Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!!10 мая делала холтер монитор,результаты такие:
чсс: ночь мин 55,сред 77,макс 151,день мин 51,сред 103,макс 162,сутки мин 51,сред 93,макс 162;
выявленно синусовая аритмия 199(110 ночь)длительность порога (0.46)общ продолжительность 9:55:44 ,интервал PQ отмеченоо укорочение=0.12 сек,прод 2:16:40
Ничего существенного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 03:31
Спасибо большое всем за ответы.Вот выкладываю сканы ЭХОЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i424/1305/15/6a9b77df8a43.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1305/2a/64677eb6ea6f.jpg
Хорошая ЭхоКГ. Нормальная работа сердца. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 00:50
Уважаемые врачи,очень хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моей ситуации.
Вот анамнез:
Я всю жизнь был мнительным и нервным (страхи,па итд..).Примерно в лет 17 стали возникать эс(толчки,замирания). Как часто - не помню, но по нескольку раз в день. К врачу тогда не обращался - нашёл в интернете,что это и забыл.Может,зря.Они не перестали беспокоить, просто изменилось отношение к ним.. И реально после этого я стал гораздо меньше их замечать или они просто снизились в к-ве.Провоцирующих факторов просто нет : (до сего момента) могут появляться в покое,при нагрузке, при волнении,панике,смене положения..при этом могут и не быть.

В общем примерно год или 2 назад я очень сильно нервничал и напрягался по поводу учёбы,так у меня эс участились где-то до 1й в 5 минут... однако после сна как не было вовсе.
На данный момент эс беспокоят крайне редко - бывают 1-2 в день,бывает 1 в неделю или даже в 2. Ощущаются СОВЕРШЕННО по-разному: от провала в груди,выпадения пульса, хаотичного биения до сильныйшего удара ,что аж в глазах на секунду мутнеет и искры идут...Благо это длиться от секунды до 3х максимум.Тк они крайне редки, после каждой эс начинается страх и ожидание следующей (но следующей почти никогда не приходит).Иногда аж боюсь других аритмий (тк бывает , что сердце то медленно бьётся,то быстро, то реально болит в такт мдленных ударов, особенно при смене положения тела), но вот прочел фразу Мельникова Александа Юзефовича,что вроде как опасные не бывают так мимолетно - это успокаивает :)

Летом впервые провёл эхо, стресс, холтер - насколько понял, ЭС не обнаружено вовсе. (ну,на тот момент) да и вроде как вообще кроме дикого невроза не к чему не придраться.

Вот в чём вопрос,который интересует: учитывая субъективный явный регресс ЭС с ~17 лет до настоящего момента - как вы думаете,чего мне ожидать?Просто реально хочется знать, к чему готовиться , стоит ли принимать какие-то меры ( может таблетки для профилактики антиаритмические). Просто по анализам у меня ничего нет - ни типа, ни кол-ва,ничего..Диагностически дже не подтвержденом,что это ЭС.Стоит ли з этим гоняться и снова обследоваться? Или вообще это было подростковое, а сейчас у меня ЭС как у любого человека, просто из-за полностью никакой НС , я ощущаю их как псих?
(знаю,что жаловаться на такие редкие ЭС - неправильно,тк бывает хуже),но хотелось бы услышать ваши мнения,чего ждать в будущем -полного исчезновения или возврата к увеличению к-ва?

спасибо!
Экстрасистолы бывают у 80% взрослых здоровых людей. Они совершенно безобидны. Когда нет невроза, люди их обычно не замечают. А у невротиков они сопровождаются теми ощущениями, которые Вы описываете. Постарайтесь не обращать на них внимания и никакие антиаритмические лекарства Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 00:48
Здравствуйте, уважаемые доктора. Моей маме 56 лет, вредных привычек нет. За февраль и март у неё 3 раза был гипертонический криз, давление поднималось до 200 на 100. Подобрали препарат лозап плюс, который принимает уже 2 месяца, давление держит в норме. Но её периодически беспокоят перебои в сердце(давление при этом нормальное), оно у неё начинает как бы проваливаться или обрываться. Живёт в деревне и местный врач слушал её и сказал, что похоже на экстрасистолы. Когда эти перебои долго не проходят, мама принимает 1,25 конкора и корвалол, говорит, что ей помогает. Скажите пожалуйста, можно ли так снимать приступ экстрасистол? Насколько опасны такие нарушения ритма в её возрасте и при гипертонии? Экг у неё в норме (делала без перебоев). Пульс обычно 65-76 ударов в минуту, давление 120 на 80. Заранее спасибо.
Сами по себе, экстрасистолы (Э) - явление настолько безобидное, что для их купирования обычно нет смысла принимать никаких лекарств. Однако с учетом гипертонии к ЛОЗАП ПЛЮС целесообразно добавить небольшие дозы КОНКОР КОРА по 1,25 - 2,5 мг один раз в день. Такая добавка будет стабилизировать нормальные величины давления и, заодно, урежать Э.ЛОЗАП ПЛЮС можно заменить одним из следующих комбинированных препаратов: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО- РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 00:42
бывает боль в левой руке тянущее ощущение , боль в области груди с левой стороны не понятная боль изредка отдающая в лопатку , (в больнице все нормально кардиограмма и тому подобное , но бывает учащенное сердце биение у меня как аретмия ....занимаюсь спортом курю(собираюсь бросить курить при спорте делаю пробежку легкую а потом тока занимаюсь...как бы разогреваю сердце перед занятием и тд )скажите может ли быть у меня что то серьезное...или это на фоне формирования организма спасибо
Ни на какую серьезную патологию сердца это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 00:34
Здравствуйте, уважаемый профессор, долгих Вам лет! У меня таклй вопрос. Сегодня просто сидел и ощутил частое сердцебиение. Причем пульс был быстрый, подряд несколько ударов - штук 10-12. Было неприятно морально, я встал, пошел и все прошло, но неприятный осадок и переживания остались. Такое у меня уже было в прошлом году. Чтобы это могло быть? опасно дли это? Спасибо.
Если такие состояния будут повторяться, надо будет сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 00:31
У меня ВСД и меня мучают так называемые замирания сердца.Возникают они спонтанно,без видимых причин.И после этого у меня подскакивает пульс аж до 90-100 ударов в минуту и возникает неопределенный страх.2 месяца назад сердце проверял сделал Экг и Эхокг,сказали все в норме.Не уж то это связано с ВСД?
Да. Скорее всего это непосредственно связано с неврозом (вегето-сосудистой дистонией, как его часто называют).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 00:29
Здравствуйте,Доктор!

У меня ЦДН и неврастения по смешанному типу. Сегодня делал ЭКГ почти с ПА(было плоховато). Мне написали выраженные изменения миокарда, ST депрессия в отвед.( не знаю,что за сокращение) 2,3,aVF. Отправили к кардиологу,она меня осмотрела и сказала,что у меня с сердцем вообще всё хорошо,это из-за нервов всё и мне нужна помощь психотерапевта. Выписала Панангин, Неокардин и Афобазол. Хотел узнать Ваше мнение и меня пугает «выраженные изменения миокарда», что это.

С уважением,Александр!
Думаю, что можно поверить кардиологу. В противном случае надо показаться другому кардиологу со всеми пленками ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 00:26
Добрый день!

10.04.2012. Прошел холтер мониторирование. Вот результат.

Зарегистрирован синусовый ритм,синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям.
Средняя чсс 67 уд. мин, минимальная чсс 40 уд. мин. (сон), максимально 145 уд. мин (подъем по лестнице).

Зарегистрировано: 123 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, 10 одиночных политопных суправентикулярных экстрасистол, 1 парная суправентикулярная экстрасистола. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Анализ эпизодов ST
мин. уров. ST К1 (-0,3) К2 (-0,5) К3 (-0,5)
макс уров. ST К1 (2,7) К2 (6,2) К3 (2,7)
Эпизоды ST К1 (0) К2 (2) К3 (0)

Анализ QT

мин QT 283 мс
сред. QT 381 мс
макс QT 546 мс

мин QTc 359 мс
сред. QTc 410 мс
макс QTc 642 мс

Делал Узи сердца (все показатели в пределах нормы, отклонений не выявлено)

Экг с нагрузкой (высокая толерантность к физическо й нагрузке)



Мой Вопрос:

На сколько показатели холтер приведенные выше серьезные?

Сейчас планирую начать тренироваться, а именно играть в футбол.

Нужно ли мне проходить дополнительное исследования холтер или достаточно одного исследования сделанного год назад?


Можно ли мне играть в футбол при наличии желудочковых экстросистул?

Спасибо!
Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).



«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.



Неинвазивная оценка
включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого
спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в сердце с
помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2013 00:23
Ранее во время обучения в университете много катался на лыжах, горном велосипеде. С 2009 года начал чувствовать боли в области сердца. Они усиливаются во время повышения нагрузки (постирать, подмести пол).
Сделали ЭхоКГ. Увеличения полостей нет, пролапс МК 3 мм, ругургитация 0-1 степени, тахикардия - во время ходьбы может быть 140-160. Был у кардиологов - они говорят ничего серьезного нет. Самочувствие неудовлетворительное.
Если произвести укорочение хорд так, чтобы створки смыкались, то гемодинамика должна улучшиться.
Есть ли смысл делать операцию?
Нет смысла делать операцию. Нигде в мире не делают. Боли в сердце и неудовлетворительное самочувствие от пролапса не зависят. Ищите другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 20:05
Здравствуйте,сделал кардиограмму с нагрузкой и без,на мед комиссию УВД,врачи не чего не сказали,теперь беспокоюсь . Не могли бы вы расшифровать результаты? Заранее благодарен.
QRS 98 мс,QT/QTсв 338/380,PQ180,P104,RR/PP790/790,P/QRS/T 75/55/25,QTD/QTcBD 44/50,Sokolov 3.1mB,NK 11 чс 76 у.м. чс 93 у.м.
Параметры нормальные, но это не заключение по ЭКГ. Нужны пленки или полный протокол исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 19:56
Здраствуйте я занимаюсь профессионально баскетболом где-то в 2010 в апреле после тренировки почувствовал слабость головокружение и давление поднялось 140/80 обратился к терапевту делал узи, кардиограмы сказал что перенагрузил сердце принимал Предуктал, Атв-Лонг, Омакор и нолипрел при этом появилась ВСД. Так я тренировался до сегодняшнего времени но постоянно когда весна наступает слабость и головокружение. А 13 марта после игры я почувствовал жжение в области сердца предобморочное состояние нехватка воздуха кинуло в пот и немел мизинец на левой руке. Узи- Выявлены признаки физиологического пролапса митрального клапана (створки в четырехкамерной проекции до 2 мм, не утолщены, функция клапана не нарушена). Размеры полостей и индекс массы миокарда соответствуют норме. Систолическая и диостолическая функции не нарушены. Признаков легочной гипертензии нет. Перикард, аорта - без особенностей. Кровоток в брюшной аорте пульсовый. Результаты Холтер ЭКГ - За время мониторирования регистрируется синусовый ритм с эпизодами тахикардии в активный период с макс. ЧСС: 109 уд/мин, на фоне физической нагрузки (ходьба пешком), эпизодов дыхательной аретмии в пассивный период времени, единичная суправентрикулярная экстрасистолия (всего 2). Ночью отмечен один эпизод синусовой брадикардии с мин. ЧСС 39уд/мин, в 03:51:01. Регистрируется укорочение интервала PQ менее 120 мс (феномен LGL), интервал QT несколько удленен в сравнении с половозрастной нормой. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Диагноз: КМП физического напряжения Электрический феномен: СПРЖ, приходящий LGL. Назначено Предуктал (3-4 мес.) и магнерот 1 мес. от ВСД: Афобазол, Неокардил, Гаммалатэ Б6 и запретили заниматся префессиональным спортом.
Вопрос: можно ли заниматься спортом и какие последствия?
Оснований для отказа от занятий спортом я не увидел. Назначение предуктала и магнерота не обосновано. ВСД , вероятно, есть. Эффективность гамалате В6 сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 18:23
Для сего перед операцией абляции сердца (деструкция аритмической зоны) проводится ФГДС? Причём не во время постановки диагноза, а именно непосредственно перед операцией...
Такого правила нет. Может быть какие-то индивидуальные особенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 17:44
Здравствуйте! В марте этого года я почувствовала перебои в сердце, сделала ЭКГ-частые желудочковые экстрасистолы.Раньше никогда ничего подобного не было.Гормоны ЩЖ в норме, анализ крови тоже. УЗИ сердца: регургитация митрального клапана 1 ст. ,а пролапса нет (это как?).В заключении написано:полости сердца не расширены.Клапанный аппарат сохранён.Нарушение диастолической функции левого желудочка на фоне тахикардии( пульс был 102 ,хотя такой не всегда). Холтер ещё не делала, но буду. От чего экстрасистолия? Может ли она появиться от регургитации? И откуда взялась регургитация? Насколько это всё опасно? Как это лечить? И можно ли при этом бегать и заниматься на велотренажёре?
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Физические упражнения и нагрузки не возбраняются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:38
Здравствуйте!! Скажите, пожалуйста, если давление поднимается иногда к вечеру до 140 / 80-70, но самочувствие при этом неважное, можно принимать разово Эналаприл. И еще- совместимы ли Эналаприл и Кораксан? Спасибо!!
Разово эналаприл не принимают. Смысла в этом нет. И зачем его "скрещивать" с кораксаном - тоже непонятно. Что за мичуринские опыты над собой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:34
синусовый ритм 76 уд. ( хотя постоянно зашкаливает за 80-90 и присутствует отдышка)

А - v блопора I ст. Нарушение реполяриза г/м по нижней стенке ( в виде слобо + Т II, avf, слобо отр Т III )

вроде так написано...
Заранее спасибо!!!
Ничего серьезного не описано. делать ничего не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:31
Здравствуйте!
в 10 лет ставили врожденный порок сердца, но потом отказались от такого диагноза. Сердце не беспокоило до 25 лет, но потом перенесла сильный стресс (смерть мамы). Стали возникать резкая боль на какие -то 10-15 секунд и где-то на протяжении часа ощущение тяжести в груди (будто кто-то сдавил). Такие приступы, за прошедшие 6 лет случились раза 4.
Давление постоянно скачет, то вверх, то вниз.
Ходила в терапевту, выпросила кардиограмму. Сказали что не очень хорошая для моего возраста и посоветовали поменьше волноваться и побольше отдыхать.
На госпитализацию не возьмут, пока не будет очередного приступа.
Подскажите пожалуйста, может быть я все себе надумала и у меня обычная невралгия?
Очень может быть. на органическое заболевание сердца не похоже. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:29
Здравствуйте! Сыну сделали ЭКГ, подскажите пожалуйста, насколько серьёзна может быть наша ситуация:

Мальчик, 3 месяца
RR-0.42
RQ-0.11 RII-0.049
QPS-0.07
QT-0.26
эл.ось сердца отклонена вправо. Синусовый ритм 142.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:28
Ранее во время обучения в университете много катался на лыжах, горном велосипеде. С 2009 года начал чувствовать боли в области сердца. Они усиливаются во время повышения нагрузки (постирать, подмести пол).
Сделали ЭхоКГ. Увеличения полостей нет, пролапс МК 3 мм, ругургитация 0-1 степени, тахикардия - во время ходьбы может быть 140-160. Был у кардиологов - они говорят ничего серьезного нет. Самочувствие неудовлетворительное.
Проведенное исследование не выявило патологии сердца. Пролапс митрального клапана болей давать не может. Скорее всего неприятные ощущения связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:27
уважаемый доктор объясните пожалуйста:назначена операция по поводу удаления щитовидной железы сделала узи сердца-в заключении доктор пишет: камеры сердца не расширены.аневризма мпп без признаков перфорации.нарушение диастомической функции миокардал лж митральная ре о 1 ст вопрос:1 что это за диагноз 2возьмут ли на операцию 3насколько это серьезно и какие методы лечения существуют и вообще что мне делать? огромное спасибо за внимание и ответ
Это врожденная аномалия развития сердечных структур. Операции она не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:24
Эдуард Романович здравствуйте! Мой вопрос вот в чем, моей маме 79 лет. у нее пароксизмальная форма мерцательной аритмии, приступы которой( частота 1-2 раза в 3 месяца) появляются чаще в состоянии полного покоя и отсутствия к.л. стресса. Зимой были чаще - после корреции лечения (в покровской больнице) состояние улучшилось. И плюс стенокардия(ГБ,СН). Лечение принимает постоянно, коррекция препаратов у одного и того же доктора 1-2 раза в год.Последние 2 года мы вместе с ней 2-3 раза в год летаем на самолетах на отдых (полеты по 3,5 - 4 часа). Чувствует она себя хорошо, приступов в самолете и вообще на отдыхе не было. Она хочет побывать в Доминикане, но туда лететь больше 11 часов без посадок. Я не против, но очень боюсь за ее здоровье во время полета(прочитала уже в интернете про венозный тромбоз, да и вообще, боюсь возникновения приступа в самолете, больших скачков давления). Не противопоказан ли такой длительный полет пожилому человеку с «букетом» хронических болезней и как оценить все риски? Если такой перелет допустим, то как к нему следует подготовиться. Заранее благодарна.
По моему мнению, такие длительные полеты нежелательны. Конечно, они увеличивают риск осложнений в условия, когда полноценная медицинская помощь оказана быть не может. Подсчитать величину этого риска и его рост в зависимости от длительности перелета невозможно. Речь может идти только о повышенной вероятности осложнений. Каждый час надо обязательно вставать, делать разминку для ног, желательно массаж. Необходимость лекарственной терапии предсказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:22
Уважаемый Эдуард Романович.Мне нужна консультация.у меня проблеммы с сердцем.Прошла обследование в немецкой клинике ничего страшного не находят. Делали норальное ЕКГ . Делали ЕКГ 24 часа. Делали ЕКГ 7 дней. Находят только тахикардию. Пульс самый высокий 172 удара самый низкий 94.Неприятное чувство.Делали мне обследование по немецки звучит так КОРО. И делали ЭПУ.Делали ультрашаль сердца.В итоге сказали что ничего сделать не могут.Скорей всего это у меня с рождения на левом клапоне на задней части 2 стеночки.Убрать этот деффект они не могут.одскажите что это может быть и что можно в этом случае сделать???
Уважаемая Каролина!
По-моему, ничего не надо делать. С такими незначительными изменениями можно жить спокойно. Я не вижу из Вашего описания, в чем собственно вы видите проблемы. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 16:04
Как на ЭКГ можно увидеть нарушерние проводимости в миокарде нижнедиафрагмальной и предневерхушечной области левого желудочка?в каких отведениях,какие интервалы,сегменты и зубцы будут изменены по сравнению с нормальной ЭКГ!!!Заране огромное спасибо тому кто откликнется!!!
Для этого надо изучить электрокардиографию. И только. Наивно предполагать, что мы будем воспроизводить для вас здесь соответствующие учебники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 04:14
Здравствуйте Эдуард Романович. Примите поздравления с прошедшим праздником 9 мая. Здоровья и долгих счастливых лет! У меня вот какая проблема. Мое нормальное рабочее давление 110-70. Иногда 90-60. Лишнего веса не имею. Холестерин в норме.Кардиограмму делаю регулярно. Ставят синусоидальную тахикардию. Больше никаких изменений нет. Но в последнее время стало подскакивать давление до 130-90. При этом начинает иногда неметь нога. иногда ухудшается понимание окружающего. Начинается паника. Давление подскакивает до 150-100. Пульс учащается. Свыше 100. Сразу принимаю кордафлекс, валериану, корвалол. Становится очень плохо. Кажется что уже наступил инсульт. В общем сама еще довожу себя практически до истерики. Эти приступы становятся все чаща и чаще. Не знаю к кому обратиться. Помогите пожалуйста.
Уважаемая Виктория!
Спасибо за поздравление и добрые пожелания!
Такие панические атаки являются одной из форм проявления невроза. Их лечением обычно занимаются психиатры и, как правило, с успехом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 04:10
Добрый вечер.
пролапс митрального клапана только врожденный бывает или приобретенный тоже? кардиолог посмотрела Экг, послушала сказала небольшой шум,давление повышенное было 150/100 (очень волновался, аж руки похолодели, вспотели), написала в диагнозе гипертоническая болезнь, подозрение на ПМК ? направила эхокг и др. анализы.
5 лет назад делал эхокг и раньше, там ПМК не обнаруживали.
спасибо
Пролапс митрального клапана всегда врожденная аномалия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2013 04:02
Параметры:
P сек : 0,00
PQ сек: 0.13
QRS сек: 0,00
QT/ QTБ сек: 0,37/ 0,33
RRмакс.- RR мин : 0,00- 0,00
R-R сек: 0.70
AQRS град : -30
ЧСС уд/мин: 86
QTcor(Bazett),c : 0,44
А.Д мин. рт. ст : 100/45
Заключение:
Неопределенное электрическая позиция сердца.
Выраженное отклонение электрической оси влево.
Поворот против часовой стрелки Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.
ЧТО это всё значит??? Чего нужно опасаться?? Как это все расшифровывается и чем это чревато??
С этой ЭКГ Вы должны вернуться к доктору, который направлял Вас на ЭКГ и он, с учетом жалоб, анамнеза и клинической картины все Вам объяснит. Не перекладывайте на консультантов работу своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 23:26
Как на ЭКГ можно увидеть нарушерние проводимости в миокарде нижнедиафрагмальной и предневерхушечной области левого желудочка?(был поставлен такой диагноз)
ритм синусовый правильный,вольтаж сохранен(27мм)
нормограмма,зуецP-0,14 с,высота 2 мм,QRS-0,08 с ST в норме QT -0,36с,систолический показатель 45%

http://s018.radikal.ru/i519/1305/84/eee0d835986e.jpg

http://s60.radikal.ru/i169/1305/e7/a613315c75e3.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. А все остальное от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 23:21
Здравствуйте.
Мне 25 лет, хронические заболевания: гастрит, гипертоническая болезнь 1 ст.

Примерно дней 10 назад у меня начались проблемы со здоровьем: появились боли в области сердца, чувство что задыхаюсь и какие то перебои в работе сердца + поднимается температура до 37,5 цельсия. Все это дело происходит какими то приступами. Вызвал скорую во время первого приступа, приехали врачи, посмотрели, послушали - сказали ничего серьезного. На следующий день съездил на ЭХОКГ, там тоже ничего не обнаружили, посоветовали пропить курс АФОБАЗОЛА и ПАНАНГИНА.

Но почему то мне легче не становится. В чем может быть причина?

За ранее спасибо за ответ
Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 23:18
Здравствуйте!
У моей мамы приповышении давления появляется чувство стаха, беспокойства, тревоги. сердце то бъётся, то нет, «кувыркается». такие приступы случаются, вечером или ночью. скорая помощь делает дибазол и успокоительные. Мама принимает по назначению терапевта конкор по 0,5 2 раза в день и лизинаприл 0,5 один раз. На УЗИ сердца был поставлен диагноз: недостаточность аортального клапана 1 степени, полости сердца в пределах нормы, сократимость миокарда на нижней границе нормы, уплотнение створок ак, дисф-ция левого желудочка, частая экстрасисталия. Аорта расширина 2,5, левое предсердие 3,5-4,6, полость левого желудочка 4,7, сократимость миокарда левого желудочка удовл. БF=57%, FS=30%, межжелудочковая перегородка утолщена 0,98, задняя стенка левого желудочка 1,07, аортальный клапан створки уплотнены до 1,8.
Подскажите лечение! показана ли операция в данном случае?
Показаний для операции нет. А жалобы, которые Вы описываете, в основном, носят не сердечный, а невротический характер. Наверное и лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 23:16
Добрый вечер!
Получил ЭКГ со след.данными
P_0,10
PQ
=0,17
QRS=0,08
QRST=0,34
Синусовый ритм с чсс 80 в мин.
Нарушения внутрижелудочковой проводимости локального характера
ЭОС отклонена влево.
Что это означает?Нужны ли какие-то препараты для коррекции?Когда делать повторно ЭКГ?
Заранее благодарен за ответ.С уважением Демид
Все это варианты нормы. Никакого лечения проводить не нужно и повторно ЭКГ снимать тоже не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 23:11
0