On-line консультация | ![]() |
12.05.2013 20:25 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 42. Кировоград
Здраствуйте. Хочу рассказать о своей проблеме. Позавтракав пошел к отцу, но почувствовал , что становиться плохо: кружиться голова, тяжесть в животе, какой-то животный страх, учащенный пульс. Пришел домой, переодически измерял давление (есть аппарат, я гипертоник). Давление подскочило и продолжало подыматься. Беспокойство и страх усиливались, сопровождаясь тяжестью в области солнечного сплетения. Ноги и руки как буд-то покалывало иголочками.
Принимаю рамиприл 5 млг, каждый день. Но на всякий случай есть и другие препараты. Чтобы снять беспокойство положил под язык глицисед, принял Алладин 5 млг. Но давление росло 180\105 сердцебиение 118.
Через несколько часов принял таблетку метрополола и 20 капель пунпана.
Поехал в район на скорую. Праздники, никого нет. Район глухой, нормальные врачи уехали. Фельдшер посоветовал принимать по 2 таблетки валерианы 3 раза в день.
И так три дня подряд: давление подскакивает, глотаю таблетки и жду понедельника, когда приедет единственный терапевт.
И еще, может, это тоже важно, перед этим малость перенервничал, была диарея, вызванная наверное жирной пищей. Имею еще кучу болезней: хронический холецистит, хронический гастродеуденит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Принимаю рамиприл 5 млг, каждый день. Но на всякий случай есть и другие препараты. Чтобы снять беспокойство положил под язык глицисед, принял Алладин 5 млг. Но давление росло 180\105 сердцебиение 118.
Через несколько часов принял таблетку метрополола и 20 капель пунпана.
Поехал в район на скорую. Праздники, никого нет. Район глухой, нормальные врачи уехали. Фельдшер посоветовал принимать по 2 таблетки валерианы 3 раза в день.
И так три дня подряд: давление подскакивает, глотаю таблетки и жду понедельника, когда приедет единственный терапевт.
И еще, может, это тоже важно, перед этим малость перенервничал, была диарея, вызванная наверное жирной пищей. Имею еще кучу болезней: хронический холецистит, хронический гастродеуденит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Трудно понять текст: Вы перевираете названия лекарств, дозы. В метрической системе нет обозначения "млг", есть "мг" и "мл". При недостаточности эффекта от рамиприла мы обычно добавляем конкор по 2,5 мг один раз в день и гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день. Ну и конечно, при такой куче болезней надо соблюдать умеренность в еде и избегать стрессовых ситуаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 03:30
13.05.2013 03:30
12.05.2013 19:30 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. москва
ДОКТОР,здравствуйте у меня возникают прострелы прямо за грудиной,в выходные когда наклонялась-сажала цветы была давящая боль за грудиной когда выпрямлялась боль проходила в ноябре делала экг-холтер все было в норме,неужели это стенокардия в 31 год?или это нервы очень тревожусь и боюсь заболеваний сердца.
Нет. Это не стенокардия и даже не болезнь сердца. Такие боли в грудной клетке могут быть от десятка разных причин: мышечных, реберных, нервных. Это смотреть надо, искать болевые точки. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 03:18
13.05.2013 03:18
12.05.2013 18:00 Кардиология / Кардиолог
Mila Жен., 76. Russia Saint-Petersburg
Здравствуйте, моей маме 76, у нее 2 года назад стали случаться приступы аритмии, которые снимались от нескольких часов от капельницы на дому до 3-4дней и капельниц в больнице. В последний раз после 5 капельниц (кордарон) в больнице аритмию так и не сняли, сказали, теперь она приняла постоянную форму и выписали, прописав принимать ежедневно кучу препаратов:дигоксин, хартил, конкор, диувер, пектрол, верошпирон - днем, тромбо асс - в обед и аторис - вечером. У нее очень болят от этого желудок и печень, постоянно тошнит, часто болит голова, но участковый сказал, что все равно надо все это принимать.
2 моих вопроса:
1. Большинство из перечисленных препаратов показаны при повышенном давлении и снижают его, но у мамы давление итак пониженное и чаще понижается и весьма редко повышается, целесообразно ли в таком случае назначение этих препаратов?
2. Если все-таки это все действительно необходимо принимать, то как уменьшить их побочные эффекты (тошноту, боли желудка, печени и головы)?
Буду очень признательна за совет
2 моих вопроса:
1. Большинство из перечисленных препаратов показаны при повышенном давлении и снижают его, но у мамы давление итак пониженное и чаще понижается и весьма редко повышается, целесообразно ли в таком случае назначение этих препаратов?
2. Если все-таки это все действительно необходимо принимать, то как уменьшить их побочные эффекты (тошноту, боли желудка, печени и головы)?
Буду очень признательна за совет
Вы правы: лекарств слишком много. А для советов информация совершенно недостаточная, Вы не написали даже, что за аритмия у мамы? Если предположить, что это мерцательная аритмия, то с нею можно жить годами и больные зачастую не требуют такого количества лекарств. Надо знать жалобы больной, характер работы сердца, колебания давления, выраженность сердечной недостаточности. Больная нуждается не в одноразовой консультации, а в постоянном систематическом лечении, тут каждое лекарство надо пробовать, отмерять и подбирать. Для этого нужен опытный терапевт или кардиолог, очный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 03:15
13.05.2013 03:15
12.05.2013 16:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Краснодар
Доброго времени суток! Прошу Вашей консультации в связи со следующим вопросом. Сын(16 лет) проходил комиссию для военкомата. Перед этим звонили часто из школы с просьбой забрать ребёнка, т.к. ему было плохо с сердцем после пробежек на уроках физкультуры. Такие проблемы начались у него с 14 лет. Поэтому кроме традиционной ЭКГ для военкомата решили ещё сделать эхокардиографию и нагрузочный тест. Данные ЭКГ от 20.12.11 - синусовый ритм,ЧСС 65-75, нормальное положение эл. оси. Эхокардиография от 20.12.11 - эхопризнаки ПМК 1 ст. (до 5 мм) с регургитацией. Нагрузочный тест от 17.04.12 - проба на скрытую коронарную недостаточность отрицательная, толерантность к нагрузке высокая. Результаты нас успокоили, про ПМК прочитали, что это не страшно. Но симптомы-то остаются, ребёнку плохо, после бега вплоть до отключки, боли в области сердца, одышка, головокружение, слабость. Пошли к кардиологу. Заключение кардиолога от 17.04.12. - магне б6, милдронат, ЭХОКГ 1 раз в год, на занятиях физ-ры противопоказаны бег на время, кроссы. Поступил в техникум, надо было решать вопрос с физ-рой. Симптомы те же, боли сохраняются, ставят ВСД. Эхокардиография от 17.04.13 - эхопризнаки ПМК 2 ст. ( уже до 7-8 мм). ЭКГ от 17.04.13. - синусовый ритм с ЧСС 62 уд. мин., вертикальное положение эл. оси, неполная блокада правой ножки пучка Гиса(прочитали, что вроде как не страшно тоже). Идём тут же к кардиологу с данными результатами. Заключение кардиолога - малая аномалия развития: ПМК 1 ст., ВСД. Лечения и ограничений не требуется. Динамическое наблюдение 1 раз в 1-2 года. У меня возникают следующие вопрсы:
1. Если ребёнку по-прежнему плохо, на что всё-таки надо опираться во время уроков физ-ры - на результаты обследования или всё-таки на самочувствие ребёнка, как и сказала наша первая кардиолог.
2. Почему специалист, проводившая УЗИ, поставила заключение ПМК 2 ст., а врач-кардиолог сочёл, что это всё-таки 1 ст. Какая это всё-таки степень пролапса? Ведь это же очень важно, тем более, что регургитация присутствует.
3. Действительно ли может иметь место увеличение степени пролабирования или это могут быть погрешности УЗИ, и стоит пройти повторное обследование на другом аппарате?
4. Как решается вопрос с призывом в армию со второй степенью ПМК? (мы настроены положительно в отношении армии, но если есть какой-то риск, надо этот вопрос решить)
Заранее очень благодарна Вам за консультацию.
1. Если ребёнку по-прежнему плохо, на что всё-таки надо опираться во время уроков физ-ры - на результаты обследования или всё-таки на самочувствие ребёнка, как и сказала наша первая кардиолог.
2. Почему специалист, проводившая УЗИ, поставила заключение ПМК 2 ст., а врач-кардиолог сочёл, что это всё-таки 1 ст. Какая это всё-таки степень пролапса? Ведь это же очень важно, тем более, что регургитация присутствует.
3. Действительно ли может иметь место увеличение степени пролабирования или это могут быть погрешности УЗИ, и стоит пройти повторное обследование на другом аппарате?
4. Как решается вопрос с призывом в армию со второй степенью ПМК? (мы настроены положительно в отношении армии, но если есть какой-то риск, надо этот вопрос решить)
Заранее очень благодарна Вам за консультацию.
Степень пролапса митрального клапана обычно мало изменяется. Скорее можно подумать о субъективных особенностях различных эхокардиографистов. Симптом регургитации без указания степени её, ничего не стоит. И выявляет только неполноценность информации. А результаты проведенных исследований свидетельствуют о здоровом сердце. И тогда такого рода симптомы могут быть проявлениями невроза, что само по себе никакой отсрочки от призыва не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 21:15
12.05.2013 21:15
12.05.2013 15:55 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Шахты
Здравствуйте, обеспакоена частым пульсом, мне 36 лет вес 64 рост 162, не курю. Вчера вечером выпила стакан пива 250 гр. С утра ничего особенного, самочувствие в норме было. Днем придя домой после еды почувствовала слабость, выпила пустырник. Легла поспать, не удалось заснуть, думала о будущем замужестве дочери, переживала, слышала свое сердцебиение громкое, через час встала с дивана и сердце начало часто биться 113 ударов в минуту, давление 107 на 71, я запаниковала перемеряла еще раз давление оказалось 141 на 78 пульс 119. При этом мне стало страшно что сейчас я вырублюсь, началась дрожь как бы озноб, боли не было. Была паника, выпила валосердин, через минут 7 стало легче страх постепенно ушел, пульс 91, давление 107 на 53. Мне страшно, что это было. И что в таких случаях делать. Что с моим сердцем? На неделе был стерс, почти всю неделю переживания слезы, напряжение, но самочувствие было нормальным. Может ли так влиять стресс на сердце.
Может, конечно. Это и есть проявления невроза. Неприятно, но ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 20:29
12.05.2013 20:29
12.05.2013 15:31 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Санкт-Петербург
здравствуйте,иногда примерно раз в неделю испытываю шевеления в грудной клетке(то ли толчок,то ли шевеления)это очень неприятно,плюс периодически появляються боли в серде,иногда отдают в руку и челюсть(чаще по утрам)проходил анализы,холестерин в норме,экг тоже,суточный мониторинг ибс не обнаружил,аритмий тоже,давление в среднем 120/70,рост 182,вес 75,эхо экг обнаружил (стд сердца в виде(дефект межпредсердной перегородки без значимой перегрузки правых камер и небольшого поздне систолического пролапса),был у кардилога сказал что это всд,терапевт тоже,подскажите пожалуйста на что похожи мои симптомы?
На невроз или вегето-сосудистую дистонию, что по сути одно и тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 20:26
12.05.2013 20:26
12.05.2013 14:56 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 77. воронеж
Здравствуйте.Моей тете 77 лет.Был инсульт в 2006 году,но после инсульта восстановилась.Был назначен Нолипрел 0,625.Принимала она его 1 раз в день по 1 таблетке.Было все в порядке.Но в этом месяце начались скачки давления до 200/110.Препарат не снижает давление.Может уже развилось привыкание и нужно поменять препарат?Сегодня она позвонила в 5 утра и сказала,что приняла 5 таблеток за сутки.Я очень опасаюсь за ее здоровье.Ситуация осложняется еще и тем,что у нее больные ноги и она не выходит из дома.Что посоветуете?
Я бы не стал отменять нолипрел. Привыкания за такой короткий срок быть не может. Скорее всего надо дополнить терапию конкором по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или/и амлодипином по 5 -10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 19:41
12.05.2013 19:41
12.05.2013 14:12 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 32. россия хабаровский край совгаванский район
подскажите пожалуйста сделала экг изменение в миакарде заднедиафрагмальных отделов это очень серьезно
Оценить значимость этих изменений без анализа самой пленки анамнеза и клинической картины невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 19:31
12.05.2013 19:31
12.05.2013 12:39 Кардиология / Кардиолог
Oleg Муж., 55. Don
При описании кардиограммы есть слово СРРМ, что это значит?
Наверное Александр Юзефович прав. Все доллары - ему!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 17:29
12.05.2013 17:29
12.05.2013 09:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия Казань
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Болею 15 лет. Постмиакардический кардиосклероз ,гипертоническая болезнь 1 стадии,2 степени,риск II.ХСН-II-а,ФК-III.Сейчас одышка при физ нагрузке,сердцебиение, давление-160 /100,отечность. Назначено лечение:
1.Бисопролол 2,5мг
2.Престариум 5мг
3.Триметазидин 35мг 2 р в день
4.Верошпирон 50мг 2 раза
5.Кардиомагнил 75мг
6.Диувер 20мг
7.Кораксан 5мг
Эффективно ли назначение?Ваши рекомендации.Спасибо
1.Бисопролол 2,5мг
2.Престариум 5мг
3.Триметазидин 35мг 2 р в день
4.Верошпирон 50мг 2 раза
5.Кардиомагнил 75мг
6.Диувер 20мг
7.Кораксан 5мг
Эффективно ли назначение?Ваши рекомендации.Спасибо
Уважаемая Елена!
Терапия разумна. Триметазидин не нужен и в пользе кораксана я тоже сомневаюсь. Вы сообщили очень мало данных. Если эта терапия оптимальна, она должна за 2-3 недели нормализовать давление, ликвидировать отеки и значительно уменьшить одышку. Диувер, вероятно, нужен только пока есть отеки, потом его лучше заменить тиазидами. За всем этим нужно следить и подбирать (изменять) первоначально назначенные дозы. Это работа лечащего врача. Успеха Вам!
Терапия разумна. Триметазидин не нужен и в пользе кораксана я тоже сомневаюсь. Вы сообщили очень мало данных. Если эта терапия оптимальна, она должна за 2-3 недели нормализовать давление, ликвидировать отеки и значительно уменьшить одышку. Диувер, вероятно, нужен только пока есть отеки, потом его лучше заменить тиазидами. За всем этим нужно следить и подбирать (изменять) первоначально назначенные дозы. Это работа лечащего врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 16:07
12.05.2013 16:07
12.05.2013 08:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Белово
Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь в очередной раз с таким вопросом: у меня частая ЖЭС с пробежками ЖТ, второй месяц пью кордарон по 200 мг, надо пить еще месяц. Но! Меня замучил кашель и ощущение«забитости» в легких. До врача своего доехать пока не могу. Может ли этот кашель быть от кордарона? И как быть дальше? Спасибо!
Кордарон может вызывать кашель.Пробежки желудочковой тахикардии это во-первых, очень неопределенно, а во-вторых, потенциально серьезно. Надо показываться специалисту - аритмологу. Обычно в таких случаях надо решить, достаточно ли это серьезно для постановки дефибриллятора. Если этого нет, то применение антиаритмиков, в том числе амиодарона (кордарона) не оправдано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 15:44
12.05.2013 15:44
12.05.2013 08:23 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 27. россия холмск
Здравствуйте,мне 26 лет я прохожу комиссию для поступления на службу по контракту.Экг показывает что когда сердце в покое идет нагрузка на левый желудочек ЧСС 85, после нагрузки ЧСС 98..проба на физическую нагрузку отрицательная..Может ли мне военкомат дать отказ...очень боюсь и переживаю... Может мне можно пересдать и будут другие результаты???подскажите пожалуйста..забыла сказать имеется лишний вес,может из за этого?спасибо за ответ)))
Результаты хорошие и ничего пересдавать не надо. Скажите, что Вы здоровы. И что Вас ничего не беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 15:50
12.05.2013 15:50
12.05.2013 08:02 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 28. Россия Москва
доброго времени суток. на днях случился странный приступ. проснулся утром от приступа тахикардии 100уд/мин. начал чувствовать перебои и замирания в области сердца потом вырвало желчью. и тахтикардия спала до 80уд/мин. и так повторилось несколько раз а еще после рвоты было трудно востановить дыхание. подскажите пожалуйста не был ли это сердечный приступ? на что похожи симптомы ? очень боюсь повторения.
Нет. При сердечных приступах рвоты желчью не бывает. надо искать какую-то другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 15:32
12.05.2013 15:32
12.05.2013 03:17 Кардиология / Кардиолог
саида Жен., 26. москва
Здравствуйте. У меня такой вопрос..ночью просыпаюсь уже который раз от ощущения что бьет током в голову. .и начинает колотить сердце. Мерю давление поднимается до 140..с чем это может быть связано?
Скорее всего, с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 15:28
12.05.2013 15:28
11.05.2013 22:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Московская область
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я повторно к Вам обращаюсь за ответом, вообщем сделала ЭХО-КГ показания такие: камеры сердца не расширены: ЛП -30 мм ( объем 29 мл) , ЛЖ ( КДР в базальном отделе - 47 мм КДО 91 мл) , ПЖ - 25мм, ПП -объем 28 мл. Корень аорты не расширен-30мм, стенки его не изменены. Восходящий отдел аорты не расширен-29мм. Клапанные структуры: МК -створки тонкие, внешне не изменены, движение створок разнонаправленное, сепарация створок сохранена 29 мм , обе створки в систолу пролабируют, глубина плорабирования задней створки 2 мм ( что не превышает норму) АК - трёхстворчатый, створки внешне не изменены, сеперация створок сохранена 22 мм. ТК и КЛА без особенностей. Стенки ЛЖ не утолщены: МЖП - 9 мм, ЗСЛЖ - 8 мм , глобальная сократительная способность миокарда сохранена, локальных зон гипокинезии не выявлено. Диастолическая функция миокарда сохранена. При ДКГ незначительная физиологическая регургитация через МК , ТК , КЛА. Признаков легочной гипертензии не выявлено, максимальное систолическое давление в ЛА -23 мм рт ст. Легочная артерия не расширена-17 мм. Свободной жидкости в полости перикарда не выявлено. ФВ -69 %. НПВ не расширена - 19 мм, на вдохе спадается более 50 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: - пролапс обеих створок МК ( пролапс передней створки МК 1 степени, пролапс задней створки МК 0-1 степени) Я не могу никак понять почему у меня бывает тахикардия внезапно, но не сильная конечно, а такая аж прям неприятно делается и я начинаю пеоеживать это состояние.. Сделала Экг сказали что я перенесла инфаркт, потом сказали такое бывает на ЭКГ ( рубец на сердце) Вот ЭКГhttp://s018.radikal.ru/i520/1305/e2/6354fd923005.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1305/62/12c523bd87ea.jpg
Скажите мне, это правда инфаркт? То ВПВ синдром поставят. У меня невроз. Может ли на фоне невроза проявляться такая внезапная легкая тахикардия? У меня больное сердце? Можно ли выпивать с таким сердцем? Спасибо заранее за ответ!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: - пролапс обеих створок МК ( пролапс передней створки МК 1 степени, пролапс задней створки МК 0-1 степени) Я не могу никак понять почему у меня бывает тахикардия внезапно, но не сильная конечно, а такая аж прям неприятно делается и я начинаю пеоеживать это состояние.. Сделала Экг сказали что я перенесла инфаркт, потом сказали такое бывает на ЭКГ ( рубец на сердце) Вот ЭКГhttp://s018.radikal.ru/i520/1305/e2/6354fd923005.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1305/62/12c523bd87ea.jpg
Скажите мне, это правда инфаркт? То ВПВ синдром поставят. У меня невроз. Может ли на фоне невроза проявляться такая внезапная легкая тахикардия? У меня больное сердце? Можно ли выпивать с таким сердцем? Спасибо заранее за ответ!
Никакого инфаркта миокарда у Вас не было. А синдром WPW (Вольфа-Паркинсон-Уайта), по-видимому, есть. За счет этих дополнительных проводящих пучков может происходить деформация комплекса QRS, что у Вас и видно в III и aVF отведениях. Практически сердце здоровое. Легкая тахикардия с пароксизмальной тахикардией, которая иногда бывает при синдроме WPW, ничего общего не имеет. Это типичная невротическая тахикардия. С таким сердцем выпивать можно, Но только учтите, что алкоголь никому не приносит пользу, а при существующем синдроме WPW может спровоцировать большой приступ тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 03:49
12.05.2013 03:49
11.05.2013 22:34 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Аткарск
у меня бывает такое что подскакивает давление в больнице поставили гипертензию,вопрос заключается в том что давление всегда происходит с разнызных ощущений то что то дергается в области сердца или само сердце непонятно либо чувствую нехватку воздуха стопы ног потеют сильно ладони давление всегда подскакивает резко и быстро проходит почему давление начинается всегда по разному еще у меня синусовая аритмия.меня пугает только то что постоянно разные ощущения при подскоке давления думаю что нибудь произойдет либо боль щас начнется или что то в этом роде а тут давление.
Вы описываете симптомы невроза. О гипертонии сказать ничего нельзя, вы никаких данных не приводите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 03:51
12.05.2013 03:51
11.05.2013 20:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Севастополь
Здравствуйте! Сегодня поднимался по лестнице на 5 этаж, обычным темпом, вдруг резко ощутил очень быстрые удары сердца (7-10), заметил выпадение пульсовой волны. После этого приступа появилась обычная тахикардия (после испуга и подьема по лестнице). Страдаю одиночными и иногда групповыми эс, узи в норме, холтер ранее зафиксировал 6 одиночных эс за сутки. Что это могло быть и чем опасна пароксизм.тахикардия?
Диагноз пароксизмальной тахикардии должен поставить врач. Он должен быть подтвержден на ЭКГ. Все иное - не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 01:33
12.05.2013 01:33
11.05.2013 20:37 Кардиология / Кардиолог
вероника Жен., 28. россия подольск
Здравствуйте, дорогой Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, о чем может говорить разница в цифрах давления, например 139/93 ? Человеку 63, аритмия мерцаткльная 5 лет, нормальное самочувствие, работает, пьет валлз, прадаксу, беталок-зок. Или нужны ещё какие-нибудь данные ?
Данные совершенно недостаточные. Нужны анамнез и клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 01:30
12.05.2013 01:30
11.05.2013 18:23 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 19. каменец-подольский
День добрый. Вредных привычек не имею, но и полезных тоже. В общем пассивный образ жизни.
Порой беспокоит болезненное сердцебиение. То есть удары сердца становятся колющими, каждый удар ощущается как удар острым предметом по сердцу. Плюс точно такая же пульсация под горлом, тоже сильно пульсирует и каждый удар сердца бьет в горло как «остриём». Терпимо, но довольно неприятно. Возникает это, как правило, при резкой смене деятельности в момент смены пульса с медленного на быстрый. Пример: резко поднимаю тяжесть, первый удар сильный (чувствуется даже в горле), другие слабее но колющие. Но иногда бывает и в спокойном состоянии. Иногда помогает выпрямиться или покрутить корпусом до хруста в позвоночнике. Может проблема в нем, давит там на что-то? Просто имеются проблемы с позвоночником из-за статической нагрузки (остеохондроз) подтвержденные рентгеном. Правда остеохондроз не критический.
УЗИ: два раза - оба раза ПМК I-степени.
ЭКГ: два раза - первый раз норма, второй синус. тахикардия.
Осмотр кардиологом: сказал всё хорошо, но его заинтересовала сильная пульсация в горле. Сделал проверку артерий шеи:
Допплерография сосудов шеи (сонные артерии и позвоночные): патологий нет.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов: норма.
Терапевт: пальпирование артерий под горлом — норма. Послушал сердце череп фонендоскоп — незначительная ПМК. Сказал по его части ничего.
ВОПРОС: ничего в этом опасного нету?
Порой беспокоит болезненное сердцебиение. То есть удары сердца становятся колющими, каждый удар ощущается как удар острым предметом по сердцу. Плюс точно такая же пульсация под горлом, тоже сильно пульсирует и каждый удар сердца бьет в горло как «остриём». Терпимо, но довольно неприятно. Возникает это, как правило, при резкой смене деятельности в момент смены пульса с медленного на быстрый. Пример: резко поднимаю тяжесть, первый удар сильный (чувствуется даже в горле), другие слабее но колющие. Но иногда бывает и в спокойном состоянии. Иногда помогает выпрямиться или покрутить корпусом до хруста в позвоночнике. Может проблема в нем, давит там на что-то? Просто имеются проблемы с позвоночником из-за статической нагрузки (остеохондроз) подтвержденные рентгеном. Правда остеохондроз не критический.
УЗИ: два раза - оба раза ПМК I-степени.
ЭКГ: два раза - первый раз норма, второй синус. тахикардия.
Осмотр кардиологом: сказал всё хорошо, но его заинтересовала сильная пульсация в горле. Сделал проверку артерий шеи:
Допплерография сосудов шеи (сонные артерии и позвоночные): патологий нет.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов: норма.
Терапевт: пальпирование артерий под горлом — норма. Послушал сердце череп фонендоскоп — незначительная ПМК. Сказал по его части ничего.
ВОПРОС: ничего в этом опасного нету?
Ничего опасного в описании не вижу. Боли явно невротического характера и к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 23:52
11.05.2013 23:52
11.05.2013 17:10 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 17. Луганск
Здравствуйте! Неделю назад болел гнойной ангиной, лечился без антибиотиков и к врачу не обращался. В ходе болезни начало болеть сердце, а именно стал ощущать сердцебиение и другие неприятные ощущения в сердце. Обратился к терапевту, она направила на ЭКГ и на ЭХО-КС, сдал анализ из вены, пальца и мочу. К сожалению результаты я не могу здесь выложить, т.к они еще не готовы, а результаты ЭКГ врач мне не сказал.
Вот результаты ЭХО:
ПЖ - 1.2
Ао - 2.2
ЛП - 2.2
МЖП - 0.7
ЗСЛЖ - 0.7
КДР ЛЖ - 4.2
КСР ЛЖ - 2.6
КДО ЛЖ - 75
КСО ЛЖ - 19
ФВ ЛЖ - 74
Митральный клапан - норма
Аортальный клапан - норма
Трехстворчатый клапан - норма
Клапан легочной артерии - не лоцируется.
Дополнительные особенности эхокардиограммы (почерк очень непонятный, поэтому написал что видно): В верхушечно - среднемном айдесм определяется дополнительная косая карда.
Заключение: Геолоуити на расенирянная клапанной артерией инеитапитеи. Атипичная косая карда.
Подскажите пожалуйста, все ли нормально? А то боюсь что есть порок сердца или осложнения ангины.
Вот результаты ЭХО:
ПЖ - 1.2
Ао - 2.2
ЛП - 2.2
МЖП - 0.7
ЗСЛЖ - 0.7
КДР ЛЖ - 4.2
КСР ЛЖ - 2.6
КДО ЛЖ - 75
КСО ЛЖ - 19
ФВ ЛЖ - 74
Митральный клапан - норма
Аортальный клапан - норма
Трехстворчатый клапан - норма
Клапан легочной артерии - не лоцируется.
Дополнительные особенности эхокардиограммы (почерк очень непонятный, поэтому написал что видно): В верхушечно - среднемном айдесм определяется дополнительная косая карда.
Заключение: Геолоуити на расенирянная клапанной артерией инеитапитеи. Атипичная косая карда.
Подскажите пожалуйста, все ли нормально? А то боюсь что есть порок сердца или осложнения ангины.
Порока сердца нет. А все остальное или не написано, или не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 23:50
11.05.2013 23:50
11.05.2013 16:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия Борисоглебск
Здравствуйте. Ребенку 15 лет.Проведена повторная операция на сердце.ВПС-деффект межжелудочковой перегородки,перимембранозный умеренный подклапанный стеноз легочной ртерии,состояние после радикальной коррекции порока.реканализация дефекта межжелудочковой перегородки.Частичная реканализация дефекта,недостаточность трикуспидального клапана2 степени ,нк1,фк 2.дисфункция синусового узла(брадикардия).Положена ли инвалидность?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Мне кажется, что важнее правильно подобрать место учебы, для того, чтобы потом чувствовать себя не инвалидом, а полноценным членом общества.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Мне кажется, что важнее правильно подобрать место учебы, для того, чтобы потом чувствовать себя не инвалидом, а полноценным членом общества.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 23:43
11.05.2013 23:43
11.05.2013 15:33 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 38. нижний новгород
Добрый день! Кордиолог выписал мне беталок зок в дозировке 25 мг, т.к. у меня тахикардия ( среднесуточный чсс 82) и бывают приступы параксизмальной тахикардии ( не было 5 лет, а с июля по декабрь было 5 приступов, один раз вызывала скорую помощь, которая и зафиксировала приступ) На первом ХМ выявили 1 эпизод СА-блокады 2 степени 1 типа ночью, на втором ХМ через 4 месяца блокады не выявлены. Ещё у меня пониженное давление 100/60. Учитывая побочные и противопоказания этого препарата хотелось бы проконсультироваться у Вас в необходимости его приёма. Кордиолог сказал, что он также препятствует возникновению приступов параксизмальной тахикардии..Спасибо.
Можно попробовать принимать БЕТАЛОК ЗОК. Он иногда помогает. Следите за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 20:18
11.05.2013 20:18
11.05.2013 14:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Брянск
Здравствуйте! Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию.
Мне 27 лет, вес 47 кг, в подростковом возрасте стояла на учете у кардиолога с миокардитом и ревматизмом. Так же диагностирован пролапс митрального клапана, синусовая тахикардия. Последняя кардиограмма была сделана давно, около 3 лет назад, там не выявлено изменений.
5 лет страдаю тревожным неврозом, паническими атаками, агорафобией.
Сейчас меня беспокоит работа сердца. Я постоянно чувствую, как оно бьется. постоянно прислушиваюсь. Периодически мучают экстрасистолы. Они могут уходить на несколько месяцев, но потом снова возвращаются. Сейчас вот уже почти месяц они есть. Я чувствую не много, где-то до 15 штук в день. Появляются при движении туловищем, нагрузках, в покое - когда угодно. Я уже приучила себя к мысли, что это на фоне невроза, хотя обследований не проходила никаких. Но вот вчера меня посетили 3 экстрасистолы подряд, прям одна за другой, даже нормального удара между ними не было. Я при этом лежала на животе. Вот это меня очень напугало. Раньше были только единичные, а теперь....такие. Больше они не повторялись пока, и единичных пока не чувствовала со вчерашнего вечера. Но я теперь боюсь, читала, что такие групповые экстрасистолы возникают уже при патологиях сердца, а от невроза бывают только единичные. Боюсь теперь пароксизмальной тахикардии, фибрилляции желудочков и подобного.
Кроме этого я постоянно чувствую какую-то слабость в сердце, как-будто оно работает на пределе, вот-вот что-то с ним случится.
Экстрасистолы сопровождаются отрыжкой, у меня вообще сильное вздутие живота постоянно. Также есть шейный остеохондроз, сколиоз, проблемы с желчным.
Скажите, пожалуйста, что мне дальше делать? Идти к кардиологу? Что на самом деле могут означать мои такие экстрасистолы? Может ли вздутие живота, сколиоз, желчный служить толчком к экстрасистолам или это сугубо нервное или сердечное?
Мне 27 лет, вес 47 кг, в подростковом возрасте стояла на учете у кардиолога с миокардитом и ревматизмом. Так же диагностирован пролапс митрального клапана, синусовая тахикардия. Последняя кардиограмма была сделана давно, около 3 лет назад, там не выявлено изменений.
5 лет страдаю тревожным неврозом, паническими атаками, агорафобией.
Сейчас меня беспокоит работа сердца. Я постоянно чувствую, как оно бьется. постоянно прислушиваюсь. Периодически мучают экстрасистолы. Они могут уходить на несколько месяцев, но потом снова возвращаются. Сейчас вот уже почти месяц они есть. Я чувствую не много, где-то до 15 штук в день. Появляются при движении туловищем, нагрузках, в покое - когда угодно. Я уже приучила себя к мысли, что это на фоне невроза, хотя обследований не проходила никаких. Но вот вчера меня посетили 3 экстрасистолы подряд, прям одна за другой, даже нормального удара между ними не было. Я при этом лежала на животе. Вот это меня очень напугало. Раньше были только единичные, а теперь....такие. Больше они не повторялись пока, и единичных пока не чувствовала со вчерашнего вечера. Но я теперь боюсь, читала, что такие групповые экстрасистолы возникают уже при патологиях сердца, а от невроза бывают только единичные. Боюсь теперь пароксизмальной тахикардии, фибрилляции желудочков и подобного.
Кроме этого я постоянно чувствую какую-то слабость в сердце, как-будто оно работает на пределе, вот-вот что-то с ним случится.
Экстрасистолы сопровождаются отрыжкой, у меня вообще сильное вздутие живота постоянно. Также есть шейный остеохондроз, сколиоз, проблемы с желчным.
Скажите, пожалуйста, что мне дальше делать? Идти к кардиологу? Что на самом деле могут означать мои такие экстрасистолы? Может ли вздутие живота, сколиоз, желчный служить толчком к экстрасистолам или это сугубо нервное или сердечное?
Вздутие живота может вызывать экстрасистолию, невроз - тоже. Кардиолог Вам не нужен. Прежде всего надо прекратить чтение литературы по Э. Это самое вредное, что в ней есть. Потому что все остальное внимания не заслуживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 20:16
11.05.2013 20:16
11.05.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте! Возможен ли кашель от конкора кор? Прописал врач, после приема в 1,5 месяца, неделю назад начался кашель от сухости в горле при вдохе и в основном вечером после ходьбы. Изначально была доза 1,25, сейчас принимаю по 0,62 мг,но все равно симптомы такие же.
Возможен, хотя и редко. Надо заменить другими лекарствами и посмотреть, пройдет ли он.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 20:12
11.05.2013 20:12
11.05.2013 13:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Украина Днепропетровск
Мне 46 лет.Последний год был очень напряженный и переживательный на работе. Было много стресов.И сам ритм работы напряженный,практически без отдыхов.Несколько раз пришлось обращаться к врачам,после стресов.Делали поддержку для сердца, противоинфарктные уколы и капельницы, успокоительные таблетки. Говорили прединфарктное состояние.Сейчас после смены руководства атмосфера на работе изменилась к лучшему, я перестала пить успокоительные таблетки(гидезепам), только иногда,в основном на выходные колотит,приходится пить таблетки.А состояние здоровья плохое, нет сил.Руководитель хороший,хочется во всем помагать по работе, а на душе опустошенность осталась, туга какая то,нет настроения,депресия и самое главное сил нет, иногда даже дышать и говорить сил нет. Апетита нет,не чувствую вкуса еды, начала худеть.Я за последние два года на 15 кг. похудела, а сейчас и дальше худею. Что это, усталость, или сердце,от чего нет сил совсем. Повода нервничать как будто бы нет, а все равно плохо.
Вы обращаетесь четвертый раз с одними и теми же вопросами. Все, что могли, вам порекомендовали. Если это не устраивает, обращайтесь к другим консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 20:09
11.05.2013 20:09
11.05.2013 13:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Москва
Добрый день, уважаемый доктор!
Хотела спросить по поводу мамы. Маме 53 года, АГ 1 степени. Давление 130/80, сахар - 5,5, холестерин 5,64, триглецериды- 0,97, ЛПВП -1,64 , ЛПНОП -0,44, ЛПНП -3,56. Коагулограмма в норме. Гормоны в норме. Увеличен онкомаркер СА-36,9 (при норме 0-31,3).Жалобы на боль в области реберно-грудного сочленения. После приема найз гель, випросал и лежания на аппликаторе Ляпко - становится лучше. Боль в течение всего дня. Последняя ЭКГ:
Ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, усиление нагрузки на левый желудочек. Рентгенография грудной клетки : Остеохандроз , S - образный сколиоз 2 степени, Артроз реберно-позвонковых суставов 2 степени. Маммография в норме.
Боль в грудной клетке не проходит после приема нитритов. Хотела спросить что это? Позвоночник, сердце или невроз?
Из лекарств принимает престариум от давления, тромбо - асс. Наблюдается у терапевта, терапевт назначила ЭГДС и консультация проктолога.
Помогите пожалуйста, посоветуйте, может стоит проверится на наличие стенокардии или грыжи в позвоночнике.
Спасибо.
С уважением, Анастасия.
Хотела спросить по поводу мамы. Маме 53 года, АГ 1 степени. Давление 130/80, сахар - 5,5, холестерин 5,64, триглецериды- 0,97, ЛПВП -1,64 , ЛПНОП -0,44, ЛПНП -3,56. Коагулограмма в норме. Гормоны в норме. Увеличен онкомаркер СА-36,9 (при норме 0-31,3).Жалобы на боль в области реберно-грудного сочленения. После приема найз гель, випросал и лежания на аппликаторе Ляпко - становится лучше. Боль в течение всего дня. Последняя ЭКГ:
Ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, усиление нагрузки на левый желудочек. Рентгенография грудной клетки : Остеохандроз , S - образный сколиоз 2 степени, Артроз реберно-позвонковых суставов 2 степени. Маммография в норме.
Боль в грудной клетке не проходит после приема нитритов. Хотела спросить что это? Позвоночник, сердце или невроз?
Из лекарств принимает престариум от давления, тромбо - асс. Наблюдается у терапевта, терапевт назначила ЭГДС и консультация проктолога.
Помогите пожалуйста, посоветуйте, может стоит проверится на наличие стенокардии или грыжи в позвоночнике.
Спасибо.
С уважением, Анастасия.
Судя по Вашему описанию, ни на гипертонию, ни на какое другое заболевание сердца это не похоже. А все остальное вне моей компетенции. Зачем Вам престариум при нормальном давлении - не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 20:05
11.05.2013 20:05
11.05.2013 12:32 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 38. Россия Шахты
Здравствуйте, беспокоят тахикардия, приступы панической атаки. Невропатолог прописал алпрозолам, кардиолог - анаприлин. Помогает только одновременный прием алпрозолама 1/4 0,25 мг и анаприлина 1/2 10 мг. Можно ли одновременно принимать эти лекарства? В какой дозировке? Как долго? Заранее спасибо за ответ.
Дозировку нельзя придумать из воздуха. Придется следовать указания врача, который эти лекарства назначил. А принимать их вместе можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 17:10
11.05.2013 17:10
11.05.2013 11:14 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Москва
Добрый день задавал вопрос пару дней назад про холтер
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/694696/
Вчера сделал новый вот заключения
врач назначил сначала пролечить желудок ГЭРБ и тд/
посмотреть на динамику если улетшений не будет назначит Сотогексал
сказал что есть два варианта
1/ рча
2/ медикаметозное лечение ЖЭ
http://s019.radikal.ru/i618/1305/14/1d4ff96b105c.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1305/34/ceb8e4f97856.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1305/7d/eebd95b86cda.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1305/96/0ed2a0131bb0.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1305/cf/4e1abe4e6b6d.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1305/b7/e95ae9482a5a.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1305/a2/e5a305e4d14a.jpg
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/694696/
Вчера сделал новый вот заключения
врач назначил сначала пролечить желудок ГЭРБ и тд/
посмотреть на динамику если улетшений не будет назначит Сотогексал
сказал что есть два варианта
1/ рча
2/ медикаметозное лечение ЖЭ
http://s019.radikal.ru/i618/1305/14/1d4ff96b105c.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1305/34/ceb8e4f97856.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1305/7d/eebd95b86cda.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1305/96/0ed2a0131bb0.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1305/cf/4e1abe4e6b6d.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1305/b7/e95ae9482a5a.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1305/a2/e5a305e4d14a.jpg
Я думаю, он прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 15:13
11.05.2013 15:13
11.05.2013 10:41 Кардиология / Кардиолог
Фалинов Анатолий Иванович Муж., 59. Россия Тучково Рузский р-н Московская обл.
Могу ли я оформить инвалидность, если мне было установлено два стента
Вы неправильно ставите вопрос.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 15:22
11.05.2013 15:22
11.05.2013 10:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Украина Днепропетровск
Мне 46 лет.Последний год был очень напряженный и переживательный на работе. Было много стресов.И сам ритм работы напряженный,практически без отдыхов.Несколько раз пришлось обращаться к врачам,после стресов.Делали поддержку для сердца, противоинфарктные уколы и капельницы, успокоительные таблетки. Говорили прединфарктное состояние.Сейчас после смены руководства атмосфера на работе изменилась к лучшему, я перестала пить успокоительные таблетки(гидезепам), только иногда,в основном на выходные колотит,приходится пить таблетки.А состояние здоровья плохое, нет сил.Руководитель хороший,хочется во всем помагать по работе, а на душе опустошенность осталась, туга какая то,нет настроения, и самое главное сил нет, иногда даже дышать и говорить сил нет. Апетита нет,не чувствую вкуса еды, начала худеть.Я за последние два года на 15 кг. похудела, а сейчас и дальше худею. Что это, усталость, или сердце,от чего нет сил совсем. Повода нервничать как будто бы нет, а все равно плохо.
Состояние после длительного стресса. Практически, надо бы хорошо отдохнуть, чтобы восстановить свои силы. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 15:20
11.05.2013 15:20