On-line консультация |
10.07.2013 14:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Москва
Добрый день, Эдуард Романович,
Мне 28 лет. Заметил у себя следующее: после кофе даже не сильно крепкого стали появляться тяжести в левой груди, кофе перестал пить вообще.
В летнее жаркое время особенно после физ нагрузки так же периодически испытываю определенные тяжести в области сердца.
После горячей ванны тоже присутствую тяжести такого рода.
Раньше такого не было!
Подскажите, пожалуйста, в чем может быть дело? Может имеет смысл пройти какое-нибудь обследование?
Спасибо
Мне 28 лет. Заметил у себя следующее: после кофе даже не сильно крепкого стали появляться тяжести в левой груди, кофе перестал пить вообще.
В летнее жаркое время особенно после физ нагрузки так же периодически испытываю определенные тяжести в области сердца.
После горячей ванны тоже присутствую тяжести такого рода.
Раньше такого не было!
Подскажите, пожалуйста, в чем может быть дело? Может имеет смысл пройти какое-нибудь обследование?
Спасибо
По описанию это все больше похоже на невроз, чем на сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:49
10.07.2013 18:49
10.07.2013 14:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Воронеж
Мне 38 лет, мужчина, Работаю машинстом электровоза недавно сделал суточное Холтер-мониторирование, результаты следующие:
1. Синусовый ритм с колебаниями ЧСС 53-145 уд, средняя ЧСС 82 уд в мин, в дневное время от 66 до 145, средняя 89; в ночное время от 53 идо 103, средняя ЧСС 65 уд в мин; макс ЧСС - 145 на фоне физической нагрузки. Циркадный индекс = 1.21 (снижен). Субмаксимальная ЧСС не достигнута
2. Неустойчивый ускоренный наджелудочковый ритм (3 эпизода с колебаниями ЧСС 98-125 уд в мин, длительностью от 2 до 5 сек с преобладанием в ночное время
На фоне синусового ритма наблюдались следующие формы аритмий:
1. Эпизоды синусовой тахикардии (76 эпизодов с ЧСС более 100 уд в мин в актиивное время на фоне физической нагрузки
2. Эпизоды мономорфных наджелудочковых экстрасистол (всего 3 эпизода в течении суток макс/час -1)
3. Эпизоды мономорфных желудочковых экстрасистол (всего 3 эпизода в активное время, включая сливную ЖЭС макс/час -1)
при мониторинге выявлено:
1. АВ блокада 1 ст с колебаниями длительности интервала PQ- 0.20-0.22 мсек (короткие эпизодлы на протяжении суток
2. СА блокада 2 ст с макс длительностью паузы до 1730 мсек (2 эпизода на протяжении суток после пароксизмов ускоренного ритма)
В течение мониторирования ишемически значимых изменений сегмента ST не выявлено
Разъясните картину пожалуйста! Спасибо!
1. Синусовый ритм с колебаниями ЧСС 53-145 уд, средняя ЧСС 82 уд в мин, в дневное время от 66 до 145, средняя 89; в ночное время от 53 идо 103, средняя ЧСС 65 уд в мин; макс ЧСС - 145 на фоне физической нагрузки. Циркадный индекс = 1.21 (снижен). Субмаксимальная ЧСС не достигнута
2. Неустойчивый ускоренный наджелудочковый ритм (3 эпизода с колебаниями ЧСС 98-125 уд в мин, длительностью от 2 до 5 сек с преобладанием в ночное время
На фоне синусового ритма наблюдались следующие формы аритмий:
1. Эпизоды синусовой тахикардии (76 эпизодов с ЧСС более 100 уд в мин в актиивное время на фоне физической нагрузки
2. Эпизоды мономорфных наджелудочковых экстрасистол (всего 3 эпизода в течении суток макс/час -1)
3. Эпизоды мономорфных желудочковых экстрасистол (всего 3 эпизода в активное время, включая сливную ЖЭС макс/час -1)
при мониторинге выявлено:
1. АВ блокада 1 ст с колебаниями длительности интервала PQ- 0.20-0.22 мсек (короткие эпизодлы на протяжении суток
2. СА блокада 2 ст с макс длительностью паузы до 1730 мсек (2 эпизода на протяжении суток после пароксизмов ускоренного ритма)
В течение мониторирования ишемически значимых изменений сегмента ST не выявлено
Разъясните картину пожалуйста! Спасибо!
Ничего серьезного нет. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:47
10.07.2013 18:47
10.07.2013 13:57 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 42. рф пос ударный республика мордовия
в 1991 г получила в родах онмк, диагнох аневризма сосудов гол мозга не опровергнут но и не подтвержден.сейчас диагноз: последствия онмк в виде микроорганики и цефалгического синдрома. проводилось ркт, ямр, мрт, цдс сосудов головы и шеи, но не сразу. с недавних пор на базе переживаний стало стабильно подниматься давление, появились холестерин и сахар в крови, шалит сердце, но категоричных патологий не выявлено. обращалась за консультацией к ведущим республиканским специалистам неврологу и кардиологу. до сосудистого хирурга с головой не дошла поскольку в исследованиях описано некоторое отклонение от нормы или небольшое несоответствие норме. беспокоят головные боли, бессоница, иногда головокружение, звезды перед глазами, слышу и недослышиваю - не могу понять, что говорят. курс лечения ноотропами, вит гр В и никотинки прохожу каждый год, чувствую себя лучше. дополение: в 1995 г выехала с территории загрязненной после аварии на ЧАЭС.
Не понял - в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:21
10.07.2013 18:21
10.07.2013 13:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Москва
Добрый день.
Помогите разобраться. Две недели назад прошла холтер из-за частого дискомфорта в области сердца.
В результате выявлена депрессия сегмента ST.
Врач, отправивший на обследование, сказала, что ничего страшного, все изменения обратимы. Прописала месяц пить конкор, боярышник и соблюдать водный режим питья, так как я на протяжении многих лет практически не употребляла простую воду (только кофе с молоком или кола).
Так как этот врач была из другого города, то в Москве я обратилась еще к одному кардиологу. И теперь я в нервном состоянии. Мне сказали, что у меня ИБС, прописали тот же конкор, магнеб6, пустырник форте, панангин, тромбоасс, триметазидин и глицин на ночь.
Мне страшно. Я и так по жизни чрезвычайно мнительный человек с кучей фобий. Так теперь еще добавился страх внезапной смерти. Боюсь находиться одна, ездить далеко от дома. Лучше бы я не обследовалась и ничего не знала.
Сканы холтера внизу. Помогите разобраться, насколько опасны мои ишемические изменения.
Общий холестирин 5,31. Рост у меня 166, вес 58кг
http://s020.radikal.ru/i703/1307/4e/3604a43c758a.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1307/79/7c48e79869cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1307/54/9e08dfcf4260.jpg
http://i031.radikal.ru/1307/55/34f3feb23483.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1307/d7/3864eaa611d6.jpg
Помогите разобраться. Две недели назад прошла холтер из-за частого дискомфорта в области сердца.
В результате выявлена депрессия сегмента ST.
Врач, отправивший на обследование, сказала, что ничего страшного, все изменения обратимы. Прописала месяц пить конкор, боярышник и соблюдать водный режим питья, так как я на протяжении многих лет практически не употребляла простую воду (только кофе с молоком или кола).
Так как этот врач была из другого города, то в Москве я обратилась еще к одному кардиологу. И теперь я в нервном состоянии. Мне сказали, что у меня ИБС, прописали тот же конкор, магнеб6, пустырник форте, панангин, тромбоасс, триметазидин и глицин на ночь.
Мне страшно. Я и так по жизни чрезвычайно мнительный человек с кучей фобий. Так теперь еще добавился страх внезапной смерти. Боюсь находиться одна, ездить далеко от дома. Лучше бы я не обследовалась и ничего не знала.
Сканы холтера внизу. Помогите разобраться, насколько опасны мои ишемические изменения.
Общий холестирин 5,31. Рост у меня 166, вес 58кг
http://s020.radikal.ru/i703/1307/4e/3604a43c758a.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1307/79/7c48e79869cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1307/54/9e08dfcf4260.jpg
http://i031.radikal.ru/1307/55/34f3feb23483.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1307/d7/3864eaa611d6.jpg
Уважаемая Ирина Викторовна!
По-моему признаки ишемии совершенно не убедительны. Не говоря уже о том, что холтеровское монитроирование вообще не предназначено для выявления ИБС. Его использование в этих целях ведет к выраженной гипердиагностике, которая становится бедой нашего времени. Я считаю, что Вам выписали целую кучу совершенно не нужных для Вас лекарств. Из всего списка я бы оставил только пустырник и, может быть, глицин. И в Вашу ИБС я не верю.
По-моему признаки ишемии совершенно не убедительны. Не говоря уже о том, что холтеровское монитроирование вообще не предназначено для выявления ИБС. Его использование в этих целях ведет к выраженной гипердиагностике, которая становится бедой нашего времени. Я считаю, что Вам выписали целую кучу совершенно не нужных для Вас лекарств. Из всего списка я бы оставил только пустырник и, может быть, глицин. И в Вашу ИБС я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:20
10.07.2013 18:20
10.07.2013 13:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Екатеринбург
Добрый день,Эдуард Романович! Я к Вам уже обращалась по поводу экстросистолии! Спасибо за ответ,который вы мне дали. Ещё бы хотелось прояснить немного другой вид аритмии - ав-узловая пароксизмальная тахикардияи не исключается предсердная тахикардия-это мои заключения в марте этого года после ЧПЭФИ. Эта тахикардия,которую у меня где-то с14 лет,но она проявлала себя крайне редко 1 раз в 2-3 года, я на неё вообще никакого внимания не обращала пока не начались экстрасистолы,собственно говоря я из-за них и одела Холтер,где и обнаружили данный срыв,который был в этот день. Встала на очередь на абляцию. За последний год я чувствовала эти срывы раза 4 по 3 секунды,и сегодня,во время окончания завтрака был маленький срыв на 5 секунд и ритм сам восстановился. Завтра иду снова одевать Холтер,т.к. замучали систолы,то частые,то только под вечер. К тому же бывают до 10в минуту,раньше было меньше.
1.Насколько мои диагнозы опасны для жизни,дома двое маленьких детей?
2. Могут ли экстрасистолы вызывать такую тахикардию?
3. И что значит«»не исключается предсердная тахикардия?
Получается у меня есть риск распрощаться с жизнью? Психологически не живу,а существую. В наличии имею субклинический гипотериоз,принимаю эутирокс25 маг.почти вторую неделю.
Эдуард Романович ответьте пожалуйста на мой вопрос я уже просыпаться из-за систол боюсь. Слава Богу, что есть такой доктор как Вы! Спасибо Вам!
1.Насколько мои диагнозы опасны для жизни,дома двое маленьких детей?
2. Могут ли экстрасистолы вызывать такую тахикардию?
3. И что значит«»не исключается предсердная тахикардия?
Получается у меня есть риск распрощаться с жизнью? Психологически не живу,а существую. В наличии имею субклинический гипотериоз,принимаю эутирокс25 маг.почти вторую неделю.
Эдуард Романович ответьте пожалуйста на мой вопрос я уже просыпаться из-за систол боюсь. Слава Богу, что есть такой доктор как Вы! Спасибо Вам!
Уважаемая Елена!
Риска распрощаться с жизнью у Вас нет. Экстрасистолия - самая безопасная форма аритмии сердца. Она очень часто встречается у здоровых людей и чаще всего не нуждается ни в каком лечении. С нею можно и спать и жить спокойно. А АВ узловая пароксизмальная аритмия - тоже весьма доброкачественная форма. Если эти приступы бывают часто, то обычно её хорошо удается полностью прекратить при помощи абляции. Если эти приступы бывают редко, протекают кратковременно и легко купируются, то в ряде случаев и делать ничего не надо. Доброго здоровья Вам!
Риска распрощаться с жизнью у Вас нет. Экстрасистолия - самая безопасная форма аритмии сердца. Она очень часто встречается у здоровых людей и чаще всего не нуждается ни в каком лечении. С нею можно и спать и жить спокойно. А АВ узловая пароксизмальная аритмия - тоже весьма доброкачественная форма. Если эти приступы бывают часто, то обычно её хорошо удается полностью прекратить при помощи абляции. Если эти приступы бывают редко, протекают кратковременно и легко купируются, то в ряде случаев и делать ничего не надо. Доброго здоровья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:11
10.07.2013 18:11
10.07.2013 13:28 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 21. беларусь минск
здраствуйте !я вам наверное уже надоела но хотела бы уточнить !
НАПОМНЬ:( постоянная дрожь в грудной , боли в грудной клетке клетке с ровновом места тахикар, бывает нехватка воздуха ) врачь прописал ладисан 2 раза в день панангин 3 раза в день и конкор 1 раз в день,
дело в том что я психологически зависема от лекарств 5 лет сидела на нафозолине не могла слезть я боюсь что с конкора тоже не слезу. и вообще зачем он мне сердце у меня здорово узи только пмк 1 степени покозало , я сказала это врачу на что он мне ответил хочешь пей хочешь не пей !так что мне делать ??
НАПОМНЬ:( постоянная дрожь в грудной , боли в грудной клетке клетке с ровновом места тахикар, бывает нехватка воздуха ) врачь прописал ладисан 2 раза в день панангин 3 раза в день и конкор 1 раз в день,
дело в том что я психологически зависема от лекарств 5 лет сидела на нафозолине не могла слезть я боюсь что с конкора тоже не слезу. и вообще зачем он мне сердце у меня здорово узи только пмк 1 степени покозало , я сказала это врачу на что он мне ответил хочешь пей хочешь не пей !так что мне делать ??
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:56
10.07.2013 17:56
10.07.2013 13:20 Кардиология / Кардиолог
В.А. Муж., 66. Россия Озёрск
Похоже я «допрыгался», пройду 100м и задыхаюсь. Моё время закончилось? Давление в среднем 150/100 пульс 100, аритмия.
Не курю, не пью кроме пива и мин. воды. Принимаю физиотенз, конкор, продакса, панангин, кардиомагнил.
Не курю, не пью кроме пива и мин. воды. Принимаю физиотенз, конкор, продакса, панангин, кардиомагнил.
Зачем прадакса - не понятно. Панангин вообще ни для чего не нужен. Физиотенз с конкором - несколько странная комбинация для лечения гипертонической болезни, но можно и так, если при этом нормализуется давление. А так как оно остается повышенным, то может быть стоит добавить ингибиторы АПФ с диуретиками ( знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл
Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.). Подбирать надо.
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл
Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.). Подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:55
10.07.2013 17:55
10.07.2013 13:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Коломна
Доброго времени суток ! Помогите пожалуйста советом. Мне 23 года, выпиваю в меру и редко, курил, бросил, курил мало. Отболел недавно воспалением левого легкого средней тяжести. Еще в 2010 году делал ЭКГ, поставили брадикардию и пролапс митрального клапана 0 -1 степень. Сейчас во время воспаления, лежал в больнице, делали несколько раз ЭКГ, после выписки дали направление к кардиологу с подозрением на синдром Бругада. Заключение ЭКГ по дням:
19.06.2013 поступил в больницу: Синусовая тахикардия 105. Нормальное направление ЭОС. ПБПНПГ. Не искл. комбинированная гипертрофия ж-ков. Изменение миокарда.
20.06.2013 Эктопич предсерд. ритм 47-60. Норм направл. ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
26.06.2013 Эктопич. предсердн ритм 45-62. Норм направл ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
НО снимки ЭКГ за 2010 год и сейчас абсолютно совпадают, особенно на сегментах V1-V3, так-же как и вершины ST, почему тогда Бругада не ставили в 2010 ? Помогите советом, почитал про этот синдром Бругада, не спал всю ночь
19.06.2013 поступил в больницу: Синусовая тахикардия 105. Нормальное направление ЭОС. ПБПНПГ. Не искл. комбинированная гипертрофия ж-ков. Изменение миокарда.
20.06.2013 Эктопич предсерд. ритм 47-60. Норм направл. ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
26.06.2013 Эктопич. предсердн ритм 45-62. Норм направл ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
НО снимки ЭКГ за 2010 год и сейчас абсолютно совпадают, особенно на сегментах V1-V3, так-же как и вершины ST, почему тогда Бругада не ставили в 2010 ? Помогите советом, почитал про этот синдром Бругада, не спал всю ночь
Без самой ЭКГ разговор получается совершенно беспредметным. Бругаду надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 21:37
10.07.2013 21:37
10.07.2013 12:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Украина Киев
Добрый день,Эдуард Романович,
Немного предыстории. Впервые в 2001 году почувствовала нарушение ритма сердца. Попытки «выявить» систолы на ЭКГ или холтере были тщетны. Был сделан ЧПЭКС, по словам кардиолога, он нашел «пучок» и поставил диагноз WPW. ЭХО сердца– норма. Прописав принимать анаприлин ежедневно по 40 мл. Периодически меня беспокоили нарушения ритма, они были не частые, но неприятные. В 2005г., вновь обратитлась к кардиологу с жалобами на повыш. Давление 160/110, нарушение ритма сопровождавшегося предобморочным состоянием. Частота приступов была до несколько раз в сутки. Купировались самостоятельно. Результаты обследования: холтер: нарушение ритма и проводимости не зарегистрированы, синусовый ритм, ЧСС средняя 83 в минуту.
ЧПЭКС. Точка Венкебаха 185 имп./мин. Изменения ЭКГ нет. Показатели синусового узла в норме. Проба на ИБС отр.
ЭХОКГ: дополн. Поперечная трабекула левого желудочка в области верхушки. В с/з и в/з МПП визуализируется аневризматическое выпячивание в полость правого предсердия до 0,9 см. на протяжении 2,6см. без дефекта. Уплотнение створок митрального клапана. Умеренная метральная регургитация (генез уточнить клинически). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная) Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Гиперкинез левого желудочка на фоне тахикардии
УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения. Гормоны ЩЖ в норме
Принимала: кратал, панангин, милдронат, бисопролол, актавегин.
Диагноз: Нейроциркулярная дистония смеш.типа. Вегето-сосудистый криз симпато-адреналового характера. Постмиокардический миокардиосклероз. Недостаточность митрального клапана 11ст.СН0(ноль)
С того времени я е/д стала принимать 5мг. бисопролола. Приступы переодически возникали, но они были непродолжительными и нечастыми.
В феврале 2013г. начала ощущать нехватку воздуха, нет ощущения полноценного вдоха. Вызывала скорую бронхоспазма не было, направили к невропатологу. Паралельно присоединились перебои в сердце. И наконец на кардиограмме скорой помощи удалось зафиксировать: частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. http://s017.radikal.ru/i442/1307/a3/94486db2e359.jpg Холтер : синусовая аритмия. Комплексов желудочковой ектопии 70 (0,07%) в т.ч. изолированных желудочковых комплексов:70. Желудочковые пары отсутствуют. Желудочковые пробежки отсутствуют, не найдено эпизодов желудочковой тахикардии.
Всего комплексов наджелудочковой ектопии 31 (0,03%) всего изолированных наджелудочковых комплексов 22. Найдено наджелудочковых пар :1, найдено наджелудочковых пробежек 2, найдлительная пробежка из 4 комплексов (1492мс) с ЧСС 120 сс/мин.
Не найдено ни одного эпизода фибрилляции предсердий, трепетания предсердий.
Не найдено эпизодов елевации/депрессии сегмента ST.Данные ЭХО сердца без изменений в сравнении с прошлым.
УЗИ щитовидной железы: пара узлов до 1,5 см. Гормоны ЩЖ в норме. УЗИ внутренних органов-все в норме.
Кардиолог сказал, что ничего опасного нет и нет необходимости принимать ежедневно бисопролол. Принимать анаприлин 0,1 в случае приступа экстросистолии. Лечить желудок (эрозивный гастродоуденит) т.к. он также может давать экстрасистолы
И с того времени почти ежедневно частые экстрасистолы «забивают». «Приходят», как правило, на ночь и остаются до утра. Я уже их ожидаю по вечерам. Уснуть невозможно. Анаприлин, карвалол, не помогают. Только скорая помощь помогает, вводили в/в аспаркам и магнезию (давление было 150/90). На ЭКГ частые одиночные ЖЭ. (каждые 2,5 секунды)http://s020.radikal.ru/i722/1307/34/03a7148a12c5.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1307/4b/911c3e9dfb42.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
Опасны ли мои экстрасистолы и как можно облегчить мое состояние? Желудок вылечили, а систолы остались. В чем может быть причина? Мне кажется, что если я буду точно знать, что мое состояние не опасно для жизни, то я смогу более стойко переносить его тяготы. И еще вопрос, можно мне заниматься йогой, плаванием, бегом?
Спасибо.
Немного предыстории. Впервые в 2001 году почувствовала нарушение ритма сердца. Попытки «выявить» систолы на ЭКГ или холтере были тщетны. Был сделан ЧПЭКС, по словам кардиолога, он нашел «пучок» и поставил диагноз WPW. ЭХО сердца– норма. Прописав принимать анаприлин ежедневно по 40 мл. Периодически меня беспокоили нарушения ритма, они были не частые, но неприятные. В 2005г., вновь обратитлась к кардиологу с жалобами на повыш. Давление 160/110, нарушение ритма сопровождавшегося предобморочным состоянием. Частота приступов была до несколько раз в сутки. Купировались самостоятельно. Результаты обследования: холтер: нарушение ритма и проводимости не зарегистрированы, синусовый ритм, ЧСС средняя 83 в минуту.
ЧПЭКС. Точка Венкебаха 185 имп./мин. Изменения ЭКГ нет. Показатели синусового узла в норме. Проба на ИБС отр.
ЭХОКГ: дополн. Поперечная трабекула левого желудочка в области верхушки. В с/з и в/з МПП визуализируется аневризматическое выпячивание в полость правого предсердия до 0,9 см. на протяжении 2,6см. без дефекта. Уплотнение створок митрального клапана. Умеренная метральная регургитация (генез уточнить клинически). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная) Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Гиперкинез левого желудочка на фоне тахикардии
УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения. Гормоны ЩЖ в норме
Принимала: кратал, панангин, милдронат, бисопролол, актавегин.
Диагноз: Нейроциркулярная дистония смеш.типа. Вегето-сосудистый криз симпато-адреналового характера. Постмиокардический миокардиосклероз. Недостаточность митрального клапана 11ст.СН0(ноль)
С того времени я е/д стала принимать 5мг. бисопролола. Приступы переодически возникали, но они были непродолжительными и нечастыми.
В феврале 2013г. начала ощущать нехватку воздуха, нет ощущения полноценного вдоха. Вызывала скорую бронхоспазма не было, направили к невропатологу. Паралельно присоединились перебои в сердце. И наконец на кардиограмме скорой помощи удалось зафиксировать: частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. http://s017.radikal.ru/i442/1307/a3/94486db2e359.jpg Холтер : синусовая аритмия. Комплексов желудочковой ектопии 70 (0,07%) в т.ч. изолированных желудочковых комплексов:70. Желудочковые пары отсутствуют. Желудочковые пробежки отсутствуют, не найдено эпизодов желудочковой тахикардии.
Всего комплексов наджелудочковой ектопии 31 (0,03%) всего изолированных наджелудочковых комплексов 22. Найдено наджелудочковых пар :1, найдено наджелудочковых пробежек 2, найдлительная пробежка из 4 комплексов (1492мс) с ЧСС 120 сс/мин.
Не найдено ни одного эпизода фибрилляции предсердий, трепетания предсердий.
Не найдено эпизодов елевации/депрессии сегмента ST.Данные ЭХО сердца без изменений в сравнении с прошлым.
УЗИ щитовидной железы: пара узлов до 1,5 см. Гормоны ЩЖ в норме. УЗИ внутренних органов-все в норме.
Кардиолог сказал, что ничего опасного нет и нет необходимости принимать ежедневно бисопролол. Принимать анаприлин 0,1 в случае приступа экстросистолии. Лечить желудок (эрозивный гастродоуденит) т.к. он также может давать экстрасистолы
И с того времени почти ежедневно частые экстрасистолы «забивают». «Приходят», как правило, на ночь и остаются до утра. Я уже их ожидаю по вечерам. Уснуть невозможно. Анаприлин, карвалол, не помогают. Только скорая помощь помогает, вводили в/в аспаркам и магнезию (давление было 150/90). На ЭКГ частые одиночные ЖЭ. (каждые 2,5 секунды)http://s020.radikal.ru/i722/1307/34/03a7148a12c5.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1307/4b/911c3e9dfb42.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
Опасны ли мои экстрасистолы и как можно облегчить мое состояние? Желудок вылечили, а систолы остались. В чем может быть причина? Мне кажется, что если я буду точно знать, что мое состояние не опасно для жизни, то я смогу более стойко переносить его тяготы. И еще вопрос, можно мне заниматься йогой, плаванием, бегом?
Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Экстрасистолы опасности не представляют. Можно заниматься и бегом, и плаванием, и йогой.Систолы и экстрасистолы это совсем разные вещи, не надо их путать. И сокращения типа "е/д" затрудняют понимание текста.
Экстрасистолы опасности не представляют. Можно заниматься и бегом, и плаванием, и йогой.Систолы и экстрасистолы это совсем разные вещи, не надо их путать. И сокращения типа "е/д" затрудняют понимание текста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:13
10.07.2013 17:13
10.07.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Салават
Добрый день. У отца (папе 80 лет) месяц назад был второй инфаркт. Сейчас папа дома. Часты приступы. Слабость. В больницу уже не хотят забирать. Сегодня вызывали в очередной раз врача на дом. Прописала внутривенно рибоксин и уколы диклофенака. Объясните пожалуйста, зачем прописали диклофенак ??? Разве этот препарат не противопоказан сердечникам???
После повторного инфаркта миокарда нежелателен диклофенак и бесполезен рибоксин.А что значит "часты приступы"? Какие приступы? Приступы чего? Боли, аритмии, одышки, давления? Надо писать понятнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:03
10.07.2013 17:03
10.07.2013 11:58 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 67. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста, результаты суточного мониторирования ЭКГ. Мне 67 лет, на учете у кардиолога 10 лет. Диагноз гипертоническая белезнь 2 ст. риск 3. ХСН I ф. кл. Пролапс митрального клапана 1 ст. Желудочковая экстрасистолия. Почувствовала себя хуже весной. Беспокоит большое количество систол после 21-00, сопровождающееся болью в плече и лопатке слева. Бывают скачки давления: систолическое снижается само со 140 до 90 (пульс однажды упал с 80 до 36). Принимала коронал 2 года. Сейчас заменили на амлодипин. 2 года назад циркадный индекс был 1,52 и систол в 2 раза меньше. Насколько это опасно?
http://s017.radikal.ru/i418/1307/ca/5a63990c4fa9.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1307/41/32e2ba849325.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1307/bc/2049c7e57a65.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1307/6c/95e15a58ff5d.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1307/a9/ac689554943b.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1307/15/7cee0b787911.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1307/46/888db015e9d3.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1307/ee/3f11c9187896.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1307/75/642def7bef31.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1307/ca/5a63990c4fa9.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1307/41/32e2ba849325.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1307/bc/2049c7e57a65.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1307/6c/95e15a58ff5d.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1307/a9/ac689554943b.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1307/15/7cee0b787911.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1307/46/888db015e9d3.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1307/ee/3f11c9187896.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1307/75/642def7bef31.jpg
Ничего опасного в Вашем холтере я не увидел. К амлодипину может быть стоит присоединить конкор. Может быть посоветоваться со своим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 16:14
10.07.2013 16:14
10.07.2013 11:52 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Челябинск
Здравствуйте!!! Получила ЭКГ очень боюсь Изменение в миокарде левого желудочка в области нижней стенки. Ни чего не болит, только слегка задыхаюсь когда поднимусь на 5 этаж и гору.
Одышка при подъеме на 5 этаж - это, скорее, норма, чем патология. В гору - тем более. А На ЭКГ надо посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 16:06
10.07.2013 16:06
10.07.2013 11:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 47. москва
моей дочке 9лет поставили диагноз ФИСС, можно ли ей заниматься настольным теннисом
Вообще-то это не диагноз, а недоразумение. Но, думаю, что настольным теннисом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 16:04
10.07.2013 16:04
10.07.2013 09:42 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 32. Россия Новокузнецк
Доброго времени суток.
Пол года назад был постален диагноз артериальная гипертензия после двух кризов 170/90/112. Сдал анализы - повышена мочевая кислота, холестирин. Прописали небилет, иногда нет нет да подскакивает давление, да и появился побочный эфект - не мог ни на чем сосредоточится, появилась рассеянность. Прописали вместо небилет принимать микардис плюс. Давления держится в норме но пульс стал 94 - 106. Если лечь то пульс опускается до 76, встаю опять подскакивает и появляется тошнота. Что можете посоветовать в этом случае?
Пол года назад был постален диагноз артериальная гипертензия после двух кризов 170/90/112. Сдал анализы - повышена мочевая кислота, холестирин. Прописали небилет, иногда нет нет да подскакивает давление, да и появился побочный эфект - не мог ни на чем сосредоточится, появилась рассеянность. Прописали вместо небилет принимать микардис плюс. Давления держится в норме но пульс стал 94 - 106. Если лечь то пульс опускается до 76, встаю опять подскакивает и появляется тошнота. Что можете посоветовать в этом случае?
Попробуйте вместе с микардис плюс принимать конкор по 2,5 мг или амлодипин по 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 15:54
10.07.2013 15:54
10.07.2013 09:40 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 24. Алматы
Здравствуйте!
Папе 52 года. В последнее время стали замечать, что у него пониженная температура тела - от 34,9 и до 35,5. Пару недель назад (возможно, после не сильного удара головой или после переохлаждения) он жаловался на боли в разных частях головы (виски, лоб, затылок) - в течение трех дней, затем на общую слабость и чувство онемения в конечностях (особенно по утрам). Периодически также замечал у него небольшие отеки возле глаз.
Делали ОАК - абсолютно все показатели в рамках нормы, только слегка понижено Распределение эритроцитов по объему (11,1).
Подскажите, есть ли поводы для беспокойства в его состоянии? Симптомами каких болезней могут быть описанные симптомы? И к каким врачам следует обратиться очно, если в этом есть необходимость?
Папе 52 года. В последнее время стали замечать, что у него пониженная температура тела - от 34,9 и до 35,5. Пару недель назад (возможно, после не сильного удара головой или после переохлаждения) он жаловался на боли в разных частях головы (виски, лоб, затылок) - в течение трех дней, затем на общую слабость и чувство онемения в конечностях (особенно по утрам). Периодически также замечал у него небольшие отеки возле глаз.
Делали ОАК - абсолютно все показатели в рамках нормы, только слегка понижено Распределение эритроцитов по объему (11,1).
Подскажите, есть ли поводы для беспокойства в его состоянии? Симптомами каких болезней могут быть описанные симптомы? И к каким врачам следует обратиться очно, если в этом есть необходимость?
Вероятно, к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 14:41
10.07.2013 14:41
10.07.2013 01:28 Кардиология / Кардиолог
SHOKHISTA Жен., 43. УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТ
Здравствуйте .Мне 43 года.меня зовут Шохиста. Я из Ташкента.До этого дня сердца мне не беспокоила.Недавно я была у приема кардиолога. она сделала ЭКГ то ист смотрела и мне сказала срочно сделать ЭХО КГ.Вот Заключение ЭХО КГ. Аорта 2 ,70
ЛП 2,60
ЛЖ КДР 4,50
КСР 2,50
тМЖП 0,80
тЗСЛЖ 0,80
ПЖ 1,30
МАССА ЛЖ 127,7
ИНД.МЛЖ 127,8
КДО ЛЖ 92,4
КСО ЛЖ 22,3
УИ
СИ
ФВ 75,9
Е 0,74
А О,66
Е/А 1,12
ПЛОЩ.МК 4,60
PV а.о 0,66
PV а.р 0,78
СрАД а.р. 15,00
Что это означает.
Пожалуйста дайте консультация -личения. это какой диагтноз? эта опасно ?
Вам заранее огромное спасибо.Вам желаю долгих лет.
С уважением
ЛП 2,60
ЛЖ КДР 4,50
КСР 2,50
тМЖП 0,80
тЗСЛЖ 0,80
ПЖ 1,30
МАССА ЛЖ 127,7
ИНД.МЛЖ 127,8
КДО ЛЖ 92,4
КСО ЛЖ 22,3
УИ
СИ
ФВ 75,9
Е 0,74
А О,66
Е/А 1,12
ПЛОЩ.МК 4,60
PV а.о 0,66
PV а.р 0,78
СрАД а.р. 15,00
Что это означает.
Пожалуйста дайте консультация -личения. это какой диагтноз? эта опасно ?
Вам заранее огромное спасибо.Вам желаю долгих лет.
С уважением
Ничего страшного нет. Все в порядке. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 14:39
10.07.2013 14:39
09.07.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Доброй ночи!При такой жаре...участились экстросистолы...я снова испугалась пока не выпела феназепам не прошло....как я от этого устала когда это жара пройдёт(
Я не знаю, когда пройдет эта жара. Вам не надоело десятки раз задавать одни и те же вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 14:29
10.07.2013 14:29
09.07.2013 23:38 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. Россия Кулебаки
Здравствуйте доктор. Помогите разобраться пожалуйста. С вечера начались неприятные ощущения возле сердца, можно сказать непонятные, то заколит, то защемит, то запалит и не только в одном месте, вокруг как бы сердца и все по чу-чуть. Да и лопатки ломит. Ужас какой-то. Страх из-за этого и еще себе нагоняю в голову всякую чушь от этого становится еще страшнее. Нервничала 3 дня назад, да и раньше бывало что кольнет, то защемит, но сразу я как бы забывалась и все проходило. А тут я не понимаю что со мной. Делала ЭКГ перебои в сердце были. Сама я по себе человек очень мнительный и всегда за все переживаю. К врачам до ужаса боюсь идти. Что мне можете посоветовать? И серьезно ли это? За ранее огромное Вам спасибо!
На серьезное заболевание не похоже. Скорее всего невроз. Лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 03:59
10.07.2013 03:59
09.07.2013 23:27 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Россия Казань
Добрый день!Прокомментируйте пажалуйста результаты Холтер-ЭКГ и Холтер-АД.После ВСД,сейчас изредка ощущение нехватки воздуха или затруднения вдоха либо навязчивое нарушение ритма дыхания, иногда болезненость где то в бронхах,рентген легких в норме, обследован у пульмонолога,все нарушения с дыханием чаще чувствуются при хотьбе иногда ощущаю жар,потливость, по утрам часто жирный пот на лице и небольшая отечность.Выявлен субклинический гипотериоз ,прописаны йодопрепараты. По сердцу Эхокг выявлено ДМЖП открытое овальное окно 0,3 мм и пролапс митрального клапана 1 - степени.Также заметил неприятное ощущение в районе желудка или солнечного сплетения которое длиться примерно 1-2 сек и пугает сильно, как пауза в ритме сердца, как будто что то захлебывается, замечаю такое примерно 1 раз в неделю, чаще во время приема пищи.По узи портальной вены диаметр 1,3 мм , брюшной аорты - все в норме. Результаты холтер выкладываю на снимках, требуется ли лечение или это вариант нормы.
http://s35-temporary-files.radikal.ru/08f77d76cd9244c79a9714e9621e8a00/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/36546711709e4f6e9d2afbbe0fddc230/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/08f77d76cd9244c79a9714e9621e8a00/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/36546711709e4f6e9d2afbbe0fddc230/-88693455.jpg
Вы уже седьмой раз задаете одни и те же вопросы, получили почти 20 ответов от четырех консультантов. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 03:56
10.07.2013 03:56
09.07.2013 19:58 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 47. Россия Сальск
Здравствуйте доктор! После обширного инфаркта(2009 год) стала стремительно снижаться фракция выброса крови. Сейчас она уже 32%. Кроме этого имеются: гипертония, эцефалопатия, ХСН 2, блокады, усиление систолы., склероз стенок аорты, акинезия и др. Доктор, мой вопрос такой: Возможно ли как-то помочь в этой ситуации ( хотя бы остановить снижение ФВ) ? Если нет, то какие могут быть последствия? Выход есть какой- нибудь? Спасибо.
Фракция выброса (ФВ) отражает работу левого желудочка. Её снижение в значительной степени отражает степень сердечной недостаточности. Увеличение ФВ наступает в результате лечения сердечной недостаточности. Это многокомпонентный процесс, при котором используются ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, диуретики, верошпирон, иногда дигоксин и инотропы. В данном случае, вероятно, существенную роль может сыграть и нормализация давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 00:44
10.07.2013 00:44
09.07.2013 19:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Израиль Тверия
после стентирования как быстро можно совершать полёты на самолёте. Моей маме 60 лет, неделю назад сделали стентирование, она летит ко мне на самолёте в сентябре, опасно это или нет?
Нет, никакой специальной опасности из-за постановки стента при перелетах не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 00:32
10.07.2013 00:32
09.07.2013 18:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Добрый день!Я хотела у васспросить как у опытных специалистов!У нас в Астрахани в тени все 40 градусов я задыхаюсь может это как то влиять на мою вегетососудистою дистонию и экстросистолию?На море была меньше было домой приехала участилось....Может из за жары?И можно ли мне пить четвертинку тромбоза?от разжижения крови он
Конечно, такая жара является дополнительной нагрузкой и для сердечно-сосудистой и для дыхательной и для нервной системы. Могли и экстрасистолы участиться.А что такое "четвертинка тромбоза" (??) я не знаю. Но ничего кроме воды, "для разжижения крови" пить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 23:19
09.07.2013 23:19
09.07.2013 16:48 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Одесса
Может ли небольшой пролапс митрального клапана до 3.8 мм со временем увеличиться в размерах и чем это опасно? И опасен ли пролапс вообще и какие нужны ограничения? Спасибо
Обычно он в размерах не увеличивается. И никакой роли не играет. Ничем не опасен и никаких ограничений не надо. Совершенно невинная врожденная аномалия, вроде родимого пятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 23:13
09.07.2013 23:13
09.07.2013 16:38 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. россия Хабаровск
здравствуйте мне 26 лет прошел экг написали заключение, ритм синусовый, 93 в, синусовая тахекардия эос отклонненая влево, признаки инентрафии левого желудочка, на фоне физнагрузки синусовая аритмия 102-65в. рекомендован пройти холтер. в области сердца ни чего ни когда не болело. это очень страшно?
Ничего тут страшного нет. Это совершенно безболезненно, ни на что не влияет и никаких последствий не вызывает. А гипертрофию левого желудочка надо подтвердить или отвергнуть при ЭхоКГ. Она тоже безболезненна и не страшна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:53
09.07.2013 20:53
09.07.2013 16:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 28. Россия Орел
Здравствуйте, меня зовут Людмила, мне 28 лет. В феврале 2013 г. был поставлен диагноз: пиелонефрит, сделано УЗИ: в левой почке - 5 мм камень, правая опущена на 2 см. Мне было назначено лечение препаратом Уролесан (1 стандарт), а после пить постоянно диуретики (сборы трав) с перерывом в 2-3 месяца.
На данный момент пью Траву Эрву Шерстистую уже 2-ую неделю и сегодня у меня подскочила нижняя граница АД, немного подташнивает, бросает в жар и отекли руки и все это не после работы, а в спокойном состоянии. Таблетки боюсь какие-либо пить, вдруг будет хуже. Что мне делать в таких ситуациях?
На данный момент пью Траву Эрву Шерстистую уже 2-ую неделю и сегодня у меня подскочила нижняя граница АД, немного подташнивает, бросает в жар и отекли руки и все это не после работы, а в спокойном состоянии. Таблетки боюсь какие-либо пить, вдруг будет хуже. Что мне делать в таких ситуациях?
Я думаю, что это вопрос к нефрологам и урологам. Это не сердечная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:50
09.07.2013 20:50
09.07.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 46. Россия Южно-Сахалинск
Доброго дня,уважаемый Эдуард Романович! Я к вам уже как то обращалась,и ваш совет мне помог.Еще раз хочу получить у вас консультацию. Мне поставили диагноз: стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий без нарушения гемодинамики. На дуплексном сканировании выявлено следующее. Правая О.С.А-ход дугообразный.К.И.М-неравномерно уплотнен,не утолщен-0,7 мм.В луковице,на задней стенке,локальная,гомогенная бляшка,стенозирующая просвет по диаметру на 11 %(+-5%).Правая В.С.А-без особенностей. Врач назначил Крестор. Так ничего не беспокоит. Климакс и ВСД с паническими атаками.Вопрос,насколько это серьезно,и нужно ли обращаться в сосудистым хирургам? Благодарю вас за внимание.
Уважаемая Инга!
Думаю, что это не очень серьезно. Но мое мнение здесь мало чего стоит. Это зона интересов неврологов и сосудистых хирургов и надо обращаться к ним.
Думаю, что это не очень серьезно. Но мое мнение здесь мало чего стоит. Это зона интересов неврологов и сосудистых хирургов и надо обращаться к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:46
09.07.2013 20:46
09.07.2013 16:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 54. Россия Орск, Оренбургская область
В 48 лет у меня обнаружили ВПС вторичный ДМПП (14мм) (через ЧП Эхокардиографию). Операцию не делала, хотя и предлагали на открытом сердце. Мой диагноз : ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Постоянно принимаю конкор, аспирин. В течение 2-х последних месяцев ощущаю частые перебои сердца. Прошу Вас прокомментировать ХМ ЭКГ (после проведенного лечения в стационаре.). По данным ХМ суточный ритм синусовый с ЧСС-58-110 уд/мин. В дневные часы ЧСС-59-110, в ночные 58-82 уд/мин.Снижение ЧСС ночью недостаточное. В течении всех суток регистрировались частые предсердные экстрасистолы, в т.ч. с аберрантным проведением (одиночные-6720, парные-2, групповые до коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии-2 эпизода за сутки) Одиночные желудочковые экстрасистолы (129 за сутки). Отмечалась депрессия ST-T 1-2мм в течении суток. У меня еще вопрос: кардиолог рекомендует заменить конкор на пропанорм, а разве можно резко бросать принимать конкор?
При прогрессирующей стенокардии, вероятно, конкора и аспирина мало. Может быть надо добавить пролонгированные нитраты? В необходимости пропанорма я не уверен, но конкор совсем отменять не стоит, может быть уменьшить дозу и присоединить пропанорм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:42
09.07.2013 20:42
09.07.2013 14:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 65. Россия Москва
Здравствуйте! моей маме 65 лет, кардиограмма, как говорят врачи, в норме. Раз в полгода ей прокалывают комплекс уколов, улучшающих кровообращение, но на фоне этого у неё сохраняются то приступы тахикардии с повышением давления(190/105, ком в горле, тяжесть в груди, кашель), или наоборот, - резкое падение давления( прибор какое-то время даже не может его измерить), потеря сознания (всегда при таком приступе), возможны непроизвольные дефекация, мочеиспускание, рвота. Через несколько минут сознание возвращается, давление приходит в норму. врачи разводят руками- предполагают от приступов приобретённой эпилепсии до спазмов сосудов, адекватного лечения не предлагается Скажите пожалуйста, с чем могут быть связаны эти приступы, возможно ли излечение?!
Здесь нужно тщательное обследование, возможно в условиях стационара. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:54
09.07.2013 18:54
09.07.2013 14:01 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 28. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович!Я постоянно ощущаю биение своего сердца,особенно после еды.Аритмии нет,но ощущение очень неприятное,даже в спокойном лежачем положении я его чувствую,как оно бьется.Иногда удары пульсируют в желудок.Я где-то слышала,что здоровый человек не должен вообще чувствовать своего сердца,только при физических нагрузках.Почему я его настолько чувствую??
При повышенной чувствительности нервной системы человек может ощущать биения даже нормально работающего сердца. Это не патология. Может быть надо закаляться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:26
09.07.2013 18:26
09.07.2013 13:46 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Россия Ульяновск
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в чем могут быть причины моего состояния.
Муж.24 года.Примерно с 29го апреля 13го года,беспокоил учащенный пульс особенно по утрам,до 160 ударов,к вечеру состояние постепенно улучшалось.(Перед этим занимался в спорт зале около 3х месяцев штангой)
К середине мая состояние ухудшилось,добавились приступы,приливов к голове крови,чувство страха,менялось наполнение пульса,обычно возникало вечером,
тахикардия длилась уже в течении всего дня,во время ходьбы и любых других движений сразу подскакивал пульс,при этом очень слабого наполнения,ощущал очень сильную слабость,тяжелое дыхание,не мог подниматься по лестнице,,чувство давления в голове,периодически возникали боли в груди,в положении сидя или лежа пульс приходил в норму(артериальное давление при этом 120 на 80 в норме,поднималась температура 37,2 к вечеру,практически постоянно)
Делал холтер,экг,узи врачи говорили особых изменений нет,выписали конкор,пропил неделю,в момент приема состояние было лучше,но слабость присутствовала и к ночи брадикардия 49 ударов.
После отмены конкора состояние еще больше ухудшилось,не мог и двух метров пройти нормально,10го июня увезли на скорой в больницу, на экг ничего кроме синусовой тахикардии не было.
Сейчас беспокоит также тахикардия 120-130 в основном днем,при легкой нагрузки 20 приседаний бывает и 150,но переносится гораздо легче,также возникают боли разного характера в области сердца.Сидя или лежа пульс в норме,к вечеру состояние улучшается.Пью милдронат и прием кораксана сегодня завершил
Результаты обследования:
http://s020.radikal.ru/i722/1307/80/cceb793a8be3.jpg
http://s32-temporary-files.radikal.ru/5a29b8e378214a1d8a8a55ccf053e9c6/-88693455.jpg
Спасибо.
Муж.24 года.Примерно с 29го апреля 13го года,беспокоил учащенный пульс особенно по утрам,до 160 ударов,к вечеру состояние постепенно улучшалось.(Перед этим занимался в спорт зале около 3х месяцев штангой)
К середине мая состояние ухудшилось,добавились приступы,приливов к голове крови,чувство страха,менялось наполнение пульса,обычно возникало вечером,
тахикардия длилась уже в течении всего дня,во время ходьбы и любых других движений сразу подскакивал пульс,при этом очень слабого наполнения,ощущал очень сильную слабость,тяжелое дыхание,не мог подниматься по лестнице,,чувство давления в голове,периодически возникали боли в груди,в положении сидя или лежа пульс приходил в норму(артериальное давление при этом 120 на 80 в норме,поднималась температура 37,2 к вечеру,практически постоянно)
Делал холтер,экг,узи врачи говорили особых изменений нет,выписали конкор,пропил неделю,в момент приема состояние было лучше,но слабость присутствовала и к ночи брадикардия 49 ударов.
После отмены конкора состояние еще больше ухудшилось,не мог и двух метров пройти нормально,10го июня увезли на скорой в больницу, на экг ничего кроме синусовой тахикардии не было.
Сейчас беспокоит также тахикардия 120-130 в основном днем,при легкой нагрузки 20 приседаний бывает и 150,но переносится гораздо легче,также возникают боли разного характера в области сердца.Сидя или лежа пульс в норме,к вечеру состояние улучшается.Пью милдронат и прием кораксана сегодня завершил
Результаты обследования:
http://s020.radikal.ru/i722/1307/80/cceb793a8be3.jpg
http://s32-temporary-files.radikal.ru/5a29b8e378214a1d8a8a55ccf053e9c6/-88693455.jpg
Спасибо.
Характер заболевания непонятен. Необходимо исключить экзогенную интоксикацию (алкоголь, наротики). Очная консультация терапевта, кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:16
09.07.2013 18:16

