On-line консультация | ![]() |
26.11.2013 00:03 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
http://i021.radikal.ru/1311/d3/272089406c3c.pnghttp://s017.r
adikal.ru/i404/1311/17/189b2f694f25.pnghttp://s020.radikal.r
u/i712/1311/eb/0967671a2686.pnghttp://s14.radikal.ru/i187/13
11/b6/6e4eb1787987.pnghttp://i023.radikal.ru/1311/ce/3701f43
eb405.pnghttp://i018.radikal.ru/1311/8c/858b9e0f9404.pnghttp
://s020.radikal.ru/i715/1311/62/dd25193def37.pnghttp://s020.
radikal.ru/i722/1311/a4/6c076f527817.png
adikal.ru/i404/1311/17/189b2f694f25.pnghttp://s020.radikal.r
u/i712/1311/eb/0967671a2686.pnghttp://s14.radikal.ru/i187/13
11/b6/6e4eb1787987.pnghttp://i023.radikal.ru/1311/ce/3701f43
eb405.pnghttp://i018.radikal.ru/1311/8c/858b9e0f9404.pnghttp
://s020.radikal.ru/i715/1311/62/dd25193def37.pnghttp://s020.
radikal.ru/i722/1311/a4/6c076f527817.png
------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 18:19
26.11.2013 18:19
25.11.2013 22:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, буквально несколько дней назад ходил к кардиологу, назначила конкор по 2,5мг один раз в сутки от экстрасистолии,тахикардии 80-90 пульс и давления 130/80. На сколько это оправдано??? Принимаю его уже дня 4, могу ли я его резко бросить принимать???
Вот фото свежего ЭХО и Холтера которому года 2.5.
http://radikall.com/images/2013/11/25/gLqib.jpg
http://radikall.com/images/2013/11/25/rpgiK.jpg
http://radikall.com/images/2013/11/25/C4RTA.jpg
http://radikall.com/images/2013/11/25/4L8Ry.jpg
Спасибо!
Вот фото свежего ЭХО и Холтера которому года 2.5.
http://radikall.com/images/2013/11/25/gLqib.jpg
http://radikall.com/images/2013/11/25/rpgiK.jpg
http://radikall.com/images/2013/11/25/C4RTA.jpg
http://radikall.com/images/2013/11/25/4L8Ry.jpg
Спасибо!
Все показатели, которые Вы привели в пределах нормы. Я не вижу здесь показаний для назначения конкора. Можете прекратить его прием сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 03:59
26.11.2013 03:59
25.11.2013 21:51 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 29. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! Экстрасистолия беспокоит уже около 10 лет. Недавно делала холтер- экстрасистол 257 штук, никаких потологий . Говорят аритмия моя связана с всд. Вчера гуляла по магазину, ни с того ни с сего почувствовала замирание сердца и тут же появилось головокружение и чувство страха, очень испугалась. Всю ночь не спала, экстрасистолы замучали. Что это может быть и опасно ли это замирание?и действительно ли это состояние может быть связано с нервами? Заранее спасибо.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
ЖЭ обычно диагностируются
во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое
значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть
связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной
сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
ЖЭ обычно диагностируются
во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое
значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть
связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной
сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 02:15
26.11.2013 02:15
25.11.2013 21:41 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 32. РОССИЯ Н-Тагил
доброе время суток.нужен ответ и что с этим делать.мне 32 года часто стали мучить экстрасистолы где то 2-3 раза в месяц часа 4 в сутки происходят экстрасинсолы .началось это у меня с 14 лет после жуткого увиденного и раз в год бывали приступы и год назад стали частыми.2 года назад решился сходить к кардиологу поставили холтер он сказал что у меня все в норме начал спрашивать с чего у меня это началось я ему рассказа с чего.сказал что не чего страшного он не видит и прописал мне таблетки ЛОЗАП.вот что доктор написал наджелудочковая эктопическая активность всего выявлено 15 наджелудочковых экстрасистол 7 днем и 8 ночью интервал сцепления от 0.40 до 0.95 сек.желудочковая эктопическая активность всего за сутки выявлено 5 экстрасистол 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов) 4 днем и 1 ночью интервал сцепления от 0.36 до 0.66 сек.этот диагноз поставили год назад сейчас у меня каждый день да через день приступи по 4-6 часов 4-5 ударов лишних в минуту особенно когда лежу подскажите что делать и с чего начать или что можно попить из таблеток ?заранние большое вам спасибо.
С такой аритмией ничего не надо делать. И не забивайте голову "интервалами сцеплений" и "эктопической активностью". Для Вас достаточно знать, что это самая частая и самая доброкачественная форма артимии, что в лечении она не нуждается, жизнь не укорачивает. Замечают её только невротики, потому что она встречается у 80% здоровых людей и 79% из них её вообще не замечают. Вот и надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 02:11
26.11.2013 02:11
25.11.2013 21:15 Кардиология / Кардиолог
Альберт Муж., 33. Россия Тихорецк
добрый вечер,жар в лице,боль с лево в груди,слабость,тошнота,изначально было редко,потом стало всё чаще,кардиограмма не чего не показала,давление в этот момент 126 на 78 анализы не чего не выявили,что это такое может быть?спасибо.
Слишком мало информации. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 02:06
26.11.2013 02:06
25.11.2013 20:34 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 25. Украина Киев
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста/
АД (рабочие 120/75 и максимальные 15095), уровень холестрина и глюкозы в норме.
Ситуация в следующем. После того как угнали автомобиль вместе с правами, пришлось пересдавать на права и при прохождении медосмотра на кардиограмме обнаружили желудочковую экстрасистолию. Начали обследовать сердце узи, ЭХО, при нагрузках, смотрели сердце на каком-то крутом 3d аппарате - СЕРДЦЕ В НОРМЕ, патологии со стороны сердца не обнаружили! При нагрузках экстрасистолы пропадают( после 10 отжиманий от пола). До этого момента меня не беспокоил ни один симптом характерный экстрасистолие. Лег в больницу, на просьбу мамы, где меня удачно прокормили Пропанормом. Экстросистолы пропали с приемом препарата, но стоило мне перестать принимать Пропанорм, ритм опять сбивался! Я плюнул на все и не вспоминал об «этом» 2 года!!! НО! Год назад начала сильно болеть голова, кружиться, ПА и т.д. Пошел к невропатологу- диагноз ВСД кардиального типа. Анализы мочи, крови, биохимия, щитовидка, гельминты в норме.Единственное что обнаружили это вирус Эпштейн-Барр (хроническ.) Невропатолог сказала, что причина моего всд именно в моем седце. Кардиолог назначил Конкор и Этацизин. После приема этих препаратов стало хуже: появилась оттдышка, головокружения, сердце переворачивается, боли в груди, как будто постоянно во сне нахожусь. Этацизин потом заменили на Ритмокор. . Пропил 1.5 месяца ритмокор эфекта не ощутил (перебои остались). Начал Бегать по утрам.Принимал Афобазол 1.5 месяца, было легче, после отмены, сильно кружится голова, ватная походка, отдышка и когда встаю начинает сердце биться четко и быстро НО БЕЗ ЭКСТРАСИСТОЛ.
Последний раз холтер делал год назад обнаружено 2000 экстрасистол.
В среду записался на прием к психотерапевту. Проблема в том, что я практически уверен что это все «в голове» но не могу с этим бороться...
Что скажете по этому поводу? и Вообще ЖЭ нужно лечить и можно ли избавиться от ЖЭ? или «это» на всю жизнь?
АД (рабочие 120/75 и максимальные 15095), уровень холестрина и глюкозы в норме.
Ситуация в следующем. После того как угнали автомобиль вместе с правами, пришлось пересдавать на права и при прохождении медосмотра на кардиограмме обнаружили желудочковую экстрасистолию. Начали обследовать сердце узи, ЭХО, при нагрузках, смотрели сердце на каком-то крутом 3d аппарате - СЕРДЦЕ В НОРМЕ, патологии со стороны сердца не обнаружили! При нагрузках экстрасистолы пропадают( после 10 отжиманий от пола). До этого момента меня не беспокоил ни один симптом характерный экстрасистолие. Лег в больницу, на просьбу мамы, где меня удачно прокормили Пропанормом. Экстросистолы пропали с приемом препарата, но стоило мне перестать принимать Пропанорм, ритм опять сбивался! Я плюнул на все и не вспоминал об «этом» 2 года!!! НО! Год назад начала сильно болеть голова, кружиться, ПА и т.д. Пошел к невропатологу- диагноз ВСД кардиального типа. Анализы мочи, крови, биохимия, щитовидка, гельминты в норме.Единственное что обнаружили это вирус Эпштейн-Барр (хроническ.) Невропатолог сказала, что причина моего всд именно в моем седце. Кардиолог назначил Конкор и Этацизин. После приема этих препаратов стало хуже: появилась оттдышка, головокружения, сердце переворачивается, боли в груди, как будто постоянно во сне нахожусь. Этацизин потом заменили на Ритмокор. . Пропил 1.5 месяца ритмокор эфекта не ощутил (перебои остались). Начал Бегать по утрам.Принимал Афобазол 1.5 месяца, было легче, после отмены, сильно кружится голова, ватная походка, отдышка и когда встаю начинает сердце биться четко и быстро НО БЕЗ ЭКСТРАСИСТОЛ.
Последний раз холтер делал год назад обнаружено 2000 экстрасистол.
В среду записался на прием к психотерапевту. Проблема в том, что я практически уверен что это все «в голове» но не могу с этим бороться...
Что скажете по этому поводу? и Вообще ЖЭ нужно лечить и можно ли избавиться от ЖЭ? или «это» на всю жизнь?
Желудочковые экстрасистолы лечить не надо.Вы совершенно правы, все дело в голове. Начинайте занятия с психотерапевтом. А все антиаритмические препараты убирают ЖЭ только на то время, пока Вы их принимаете. Эти лекарства для организма вреднее, чем сами ЖЭ, поэтому мы очень не любим их применять. При нормальном состоянии нервной системы Э вообще не заметны. Их можно обнаружить у 80% здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 01:14
26.11.2013 01:14
25.11.2013 20:12 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 15. kazan
Здравствуйте. Сегодня целый день болит голова (это не удивительно, головные боли у меня ежедневные). Т.к. АД не замешено в причине головных болей, она всегда бывает 100 на 60, я без проблем позволяю себе употреблять кофе. Сегодня я за раз выпила 2 чашки. Голова также сильно болела. Решила измерить давление - 90 на 62! Скажите, пожалуйста, это вообще норма, голова может болеть из-за такого давления, при том, что я измерила АД после приема 2 чашек кофе? 15 лет. Рост 175, вес 54 кг. Заранее благодарю!
Думаю, что давление тут не при чем. При постоянных головных болях надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 00:34
26.11.2013 00:34
25.11.2013 19:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Краснодар
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Периодически, не часто, возникает тахикардия и аритмия без видимой причины, не связаные со стрессом или физическим напряжением. Частоту пульса при тахикардии назвать не могу, т.к. когда такая ситуация была дома, автоматический тономерт не смог её определить и написал «Ошибка»: видимо, из-за слишком большого пульса не получилось вычленить отдельный удары, все слилось. С детства пмк, но это, как я знаю, практически у каждого второго. Сразу оговорюсь, что понимаю, скорее всего причина не «сердечная», а неврологическая. Но, например, уже 3 дня мучает ноющая боль в области сердца, которая отдает под лопатку, а прием настойки валерианы и боярышника ситуацию ничуть не улучшают, боль серьезная вплоть до головокружения, мешает работать, и на фоне этого аритмия. Понимаю, Вам уже, наверно, надоело постоянно отвечать «неврастеникам», но рискую все равно спросить: что принимать в таких случаях? Тахикардию иногда удается остановить половинкой Анаприлина (а может как плацебо действует), но нынешняя ситуация с болью уже изматывающая, может есть какие-либо обезболивающие, если допустить, что это проявления остеохондроза, межреберной невралгии или другого «несердечного» недуга? Или все таки без приема невропатолога не обойтись?
В любом случае, благодарю за внимание к моему вопросу.
Периодически, не часто, возникает тахикардия и аритмия без видимой причины, не связаные со стрессом или физическим напряжением. Частоту пульса при тахикардии назвать не могу, т.к. когда такая ситуация была дома, автоматический тономерт не смог её определить и написал «Ошибка»: видимо, из-за слишком большого пульса не получилось вычленить отдельный удары, все слилось. С детства пмк, но это, как я знаю, практически у каждого второго. Сразу оговорюсь, что понимаю, скорее всего причина не «сердечная», а неврологическая. Но, например, уже 3 дня мучает ноющая боль в области сердца, которая отдает под лопатку, а прием настойки валерианы и боярышника ситуацию ничуть не улучшают, боль серьезная вплоть до головокружения, мешает работать, и на фоне этого аритмия. Понимаю, Вам уже, наверно, надоело постоянно отвечать «неврастеникам», но рискую все равно спросить: что принимать в таких случаях? Тахикардию иногда удается остановить половинкой Анаприлина (а может как плацебо действует), но нынешняя ситуация с болью уже изматывающая, может есть какие-либо обезболивающие, если допустить, что это проявления остеохондроза, межреберной невралгии или другого «несердечного» недуга? Или все таки без приема невропатолога не обойтись?
В любом случае, благодарю за внимание к моему вопросу.
Уважаемый Андрей!Ну что же делать, если к нам обращается такое большое число невротиков. Можно не отвечать, но они же тоже ждут ответа. Жалко людей.Невролога посетить нужно. Но скорее всего лишь для того, чтобы отвергнуть органику. А неврозами лучше занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 00:32
26.11.2013 00:32
25.11.2013 19:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Луганск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Ранее я уже обращалась к Вам за консультацией и очень благодарна за помощь. Вот ссылка на прошлый мой вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/742364/
Как оказалось,отец ранее уже принимал бисопролол (это указано в выписке из стационара после инфаркта) в дозировке 2.5 мг в день. Однако пол-года назад лечащим врачом препарат был отменен-причина не аргументировалась.Два дня назад отец возобновил прием Конкор Кор. Теперь схема выглядит так
*рамизес- 2 раза в день по 1.25 мг
*моносан -2 р.в день по 20 мг
*трикард - 3 р. в день по 20 мг
*верошпирон -1 р.в день 25 мг
*конкор кор - 1 р. в день утром по 2.5 мг
*лопирел - 1 р. в день 75 мг
*аторис 1 р.в день 20 мг
После приема Конкора давление 100-110 на 65-70 пульс 54.Самочувствие при этом нормальное.В прошлом мосле приема бисопролола также отмечалась брадикардия 53-56 ударов,но врачом данный факт был оставлен без внимания. Не представляет ли угрозы наличие такой брадикардии или все-же нужна коррекция дозы Конкор кор?
Огромное спасибо за Ваш труд и дай Вам Бог здоровья!
Как оказалось,отец ранее уже принимал бисопролол (это указано в выписке из стационара после инфаркта) в дозировке 2.5 мг в день. Однако пол-года назад лечащим врачом препарат был отменен-причина не аргументировалась.Два дня назад отец возобновил прием Конкор Кор. Теперь схема выглядит так
*рамизес- 2 раза в день по 1.25 мг
*моносан -2 р.в день по 20 мг
*трикард - 3 р. в день по 20 мг
*верошпирон -1 р.в день 25 мг
*конкор кор - 1 р. в день утром по 2.5 мг
*лопирел - 1 р. в день 75 мг
*аторис 1 р.в день 20 мг
После приема Конкора давление 100-110 на 65-70 пульс 54.Самочувствие при этом нормальное.В прошлом мосле приема бисопролола также отмечалась брадикардия 53-56 ударов,но врачом данный факт был оставлен без внимания. Не представляет ли угрозы наличие такой брадикардии или все-же нужна коррекция дозы Конкор кор?
Огромное спасибо за Ваш труд и дай Вам Бог здоровья!
Дозу КОНКОРА я бы уменьшил в два раза.Применение ТРИКАРДА мне представляется ненужным. А МОНОСАН имеет смысл принимать только при продолжающейся после ИМ стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 00:19
26.11.2013 00:19
25.11.2013 18:48 Кардиология / Кардиолог
alla Жен., 71. Россия Коломна
В последнее время меня беспокоит желудочковые экстрасистолы. Бэто-блакаторы в данное время мне противопоказаны(предстоит операция на щитовидной железе).Принимаю изоптин по поводу мерцательной аритмии.)Подскажите пожалуйста какими лекарствами мне в данной ситуации можно убавить кол-во экстрасистол? Заранее спасибо!
Думаю, что таких лекарств нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 00:09
26.11.2013 00:09
25.11.2013 18:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия СПб
Здравствуйте!Моему сыну 6,5 лет, в плане обследования неделю назад по ээк зарегистрирована единичная желудочная экстрасистола?Распечатки нет
http://s017.radikal.ru/i437/1311/29/affbd1038337.jpg
QRS 86mc
QT/QTcBaz 368/442 mc
PQ 124 mc
P 74mc
RR/PP 690/689mc
P/QRS/T 66/81/49 град
Сегодня переделали ЭЭГ там же и взяли распечатку
http://s61.radikal.ru/i171/1311/fc/912d568fd1d8.jpg
http://i067.radikal.ru/1311/e4/c7be42ac1b2a.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1311/d6/73f87d830fb3.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1311/19/90ad5a48bf00.jpg
http://s53.radikal.ru/i139/1311/07/1097e93eed53.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1311/ba/d7436d742af0.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/d6/f410c3bf59f0.jpg
Скажите пожалуйста насколько это все серьезно? Сын занимается спортом, стоит ли уменьшать физические нагрузки?Спасибо
http://s017.radikal.ru/i437/1311/29/affbd1038337.jpg
QRS 86mc
QT/QTcBaz 368/442 mc
PQ 124 mc
P 74mc
RR/PP 690/689mc
P/QRS/T 66/81/49 град
Сегодня переделали ЭЭГ там же и взяли распечатку
http://s61.radikal.ru/i171/1311/fc/912d568fd1d8.jpg
http://i067.radikal.ru/1311/e4/c7be42ac1b2a.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1311/d6/73f87d830fb3.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1311/19/90ad5a48bf00.jpg
http://s53.radikal.ru/i139/1311/07/1097e93eed53.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1311/ba/d7436d742af0.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/d6/f410c3bf59f0.jpg
Скажите пожалуйста насколько это все серьезно? Сын занимается спортом, стоит ли уменьшать физические нагрузки?Спасибо
Я не консультирую детей. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 00:07
26.11.2013 00:07
25.11.2013 17:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Тюмень
Мне 39 лет.Около года периодически повышается давление 140-90(обычное 110-70),при этом пульс учащается до 125.Длится минут 15.Но самое интересное последующие дни у меня пульс 70-75 в спокойном состояние.хотя у меня пульс обычно выше.такое ощущение .что сердце дает себе нагрузку.а потом работает в нормальном режиме.Подскажите это нормально?У меня всд .были панические атаки,наверно это взаимосвязано?
Для невроза (ВСД) характерны более лабильные величины пульса и АД. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 00:06
26.11.2013 00:06
25.11.2013 16:32 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 24. Россия Москва
Опасен ли пролапс митрального клапана до 2 см с минимальной регургитацией (1-ой степени) и пролапс трикуспидального клапана с недостаточностью 1-ой степени?
может ли это быть фактором риска внезапной сердечной смерти? как это лечить
может ли это быть фактором риска внезапной сердечной смерти? как это лечить
При регургитации 1 степени этот пролапс совершенно не опасен, в лечении не нуждается и к внезапной смерти привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 00:04
26.11.2013 00:04
25.11.2013 15:54 Кардиология / Кардиолог
Роза Жен., 47. Казахстан Уральск
здравствуйте! я прошла на эхокардиографиеского обследования.Наличие перикардиального выпота обнуражено листки перикарда расщеплены до 0,65 мм заключение Соотношение камер не изменена.Клапанный аппарат без паталогии.Миокард не утолщен.Выпотной перикардит.это лечимо?Основание аорты 3,39 см.макс скорость 1,03 мм/сек макс.градиент 4,22 мм/сек.Трикуспидальный клапан-поток ДЭХО КГ:ламинарный.Регургитация нет.Легочная артерия тоже такой макс.скорость 072 мм/сек,мак.сградиент 2,05 мм/сек.Левое предсердие размер в диастолу 3,88 см.Правое предсердие раз.в диастолу 3,21 см.Левый желудочек.Конечно-диастолический размер полости 4,22 см.Конечно-систолический размер полости 2,83 см.Диастолический обьем 75,03.Систолический обьем 22,67 мл.Фракция изгнания 69,0%.Толщина задней стенки в диастолу0,89 см.В систолу 1,39 см.межжелоудочковая перегородка в дастолу 1,37 см.Масса миокарда не утолщена.Легочная гепортания нет.у меня от миомы 2004 году омпутировали матку.
Нельзя лечить ЭхоКГ. Она в этом не нуждается. А для больного нужны жалобы, история заболевания, состояние , клиническая картина, анализы, температура и т .д. Вероятно лучше обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 20:07
25.11.2013 20:07
25.11.2013 15:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
Какие обследования нужно провести чтобы проверить сердце?(экг впорядке, эхокардиограмма тоже, липидный обмен норма, коагулограмма тоже)
Нужно ли еще делать экг с нагрузкой, доплер эхокг, узи сосудов? ... возможно что экг и узи не достаточно
Нужно ли еще делать экг с нагрузкой, доплер эхокг, узи сосудов? ... возможно что экг и узи не достаточно
Необходимый объем исследований может определить доктор после выяснения жалоб, истории заболевания, состояния, клинической картины. Если наоборот - это очень нерасчетливо и затратно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 20:12
25.11.2013 20:12
25.11.2013 15:06 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Украина Запорожье
Добрый день уважаемые консультанты. Пишу вам о своей проблеме которая меня замучала. Мне 26 лет, Рост 193, вес 92. До этого пил редко, в основном пиво по выходным, не курю. Практически все время был полноват, с лишним весом, щас похудал после операции. Образ жизни малоподвижный, люблю поиграть за компьютером. Мнительный, раздражительный, все близко воспринимаю к сердцу. Все появилось относительно недавно, где то с полгода, началось все как мне показалось с того, что я не мог спать на левом боку из за того, что слышал сердце. Как то ночью я проснулся с непонятной тревогой и плохим самочувствием, я пошел сел на кухню и тут мне резко стало не хватать воздуха и я услышал как быстро забилось сердце и успокоилось, потом я несколько раз обильно ходил в туалет и немного крутило живот. Потом дней через 5 повторилось похожее, но на этот раз по другому, проснулся я с чувством нехватки воздуха, тяжестью в левой половине груди, тревогой, на сердце как будто камень, была одышка, я подумал что это у меня приступ астмы, который иногда случается в летний период, меня немного морозило, потом потрясло в ознобе, опять же обильное мочеиспускание и частые позывы в туалет, легкое головокружение. Пол месяца я так и проходил думая что у меня это бронхиальная астма, тяжесть в груди не пропадала, болела голова, одышка при нагрузках, пользовался Беродуалом. Дней через 20 я отметил свой День Рождения, много тогда выпили, покурили марихуаны,меня рвало один раз, на утро ужасно раскалывалась голова и буквально вечером меня накрыл приступ ПА, ком в горле, чувство нехватки воздуха, слабость, головная боль и тогда впервые прибор измерения давления показал аритмию, тогда я еще не знал что это. Через несколько дней я начал ощущать ЭС, которые как я думал после отравления алкоголем и надеялся что пройдут, так и было они прошли или было их очень мало что я не замечал, но потом они появились снова в середине лета и уже давали о себе знать каждый день, где то не более 10-20 ощущаемых в день, я тогда поехал на обследование, ничего не нашли, выписали несколько пустышек и Нообут. Гормоны щитовидки в норме.
В августе меня схватил аппендицит, после операции дней 25 меня ЭС не посещали, но однажды вечером после эмоционального перенапряжения они ко мне вернулись в ввиде груповых толчков, ЭС шла одна за другой, по 2 и 3 без нормального сокращения. А в конце августа случился первый приступ тахикардии, все началось с того что я хотел лечь на спину, резко сильно закружилась голова, я испугался и услышал как сердце задергалось несколькими перебоями, пульс был странный и неритмичный, я встал с кровати и тут я почувствовал как сердце начало набирать скорость как будто хотело выпрыгнуть и билось очень быстро, удары посчитать я не смог, испугался, походил по квартире, снова сел и оно начало затихать и под конец было два сильных удара, не перебоя а просто сильные удары. ЭС беспокоят по сей день, то меньше то больше, пугают, иногда стараюсь не обращать внимание, но не всегда получается. От волнения и переживаний их становиться больше.
Теперь расскажу что случилось вчера вечером, мне захотелось немножко расслабится и сделать себе приятно, я пошел в ванну, когда я начал напрягаться и прилагать усилия сердце как и положено быстро забилось и стало сбиваться с ритма, я проигнорировал это и стал продолжать, перебоев стало еще больше, я прекратил так и не закончив, а оно все равно сбивалось и сбивалось, я запаниковал, из за того что перебоев стало так много, пошел присел и понял что сердце во время перебоев начало разгоняться, разогналось, где то ударов 150-180, быстро и сильно билось причем с единичными ЭС!я очень испугался, думал все конец, щас умру, пошел в другую комнату, сел, а оно все лупит и лупит причем с перебоями, пробовал задержать дыхание, покашлять, выпить воды, не помогало, так продолжалось где то минуты 2-4, потом начало успокаиваться и замедлятся, когда успокоилось перебоев не было, я стал приходить в себя, меня начало трясти, появилась слабость и легкая боль в груди, принял 2 глицина, так я просидел час пока не успокоился, пошел ложиться спать, лег начало сбоить, уснул, проснулся почувствовал два толчка и так периодически сбоит целый день. Я так понял это была пароксизмальная тахикардия.
За последний месяц ЭС почему то стало больше, особенно когда стою, еще такое чувство как что то подпирает в груди или мешает сердцу. У меня развилась депрессия, я стал прислушиваться к себе, мерять пульс, копаюсь в себе и т.д....руки опустились ,короче крыша едет:)) Пытался завести серьезные отношения с девушкой, из за переживаний и прочих волнений ЭС только усиливались, пришлось её бросить...((
Во всех источниках пишут что политопные ЭС это плохо и свидетельствуют о каких то изменениях в сердце которые никак не обнаружить, чувствую себя смертельно больным и обреченным, завидую своим друзьям которые гуляют пьют и их ничего не беспокоит. За месяц до всего этого, весной я решил заняться спортом, начал бегать, дошел до 5 кругов на стадионе, всегда быстро ходил на 4й этаж через ступеньку, не редко с двумя баклажками питьевой воды, а щас чувствую себя лет на 40 старше. Извините что так много написал, это даже не все что хотел сказать и так старался сократить.
Хронические заболевания - тонзилит, холецистит, часто повышен биллирубин, сезонная бронхиальная астма. Холестерин в норме. Сейчас беспокоят перебои и головокружения когда ложусь спать, особенно если лечь на затылок и потом встать, как пьяный. Мерзнут ноги, иногда дергаются мышцы на теле, сплю нормально.
1. Подскажите что мне делать и какие дальнейшие обследования проводить?Если бы эти одиночные ЭС и их не так много то я бы постарался не обращать внимания на них, но меня очень пугают эти тахикардии..и это что теперь получается что я уже и помастурбировать нормально не могу?!...мне страшно, как жить дальше не знаю. Родители меня не понимают, считают что у меня с нервами не все нормально. Как я понял что мне даже РЧА не поможет, а жить на таблетках от которых тоже можно умереть я не хочу. У меня было много планов на свое будущее...Пожалуйста, дайте толковый совет. Извините за качество фото.
http://s020.radikal.ru/i718/1311/49/743eec0c7e74.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1311/c7/6c6fa9182ed4.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1311/fb/2e527d8cb749.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/00/bfc6e4a5d435.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1311/13/a03520ece9c2.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1311/f4/4d03458d407b.jpg
http://i058.radikal.ru/1311/62/15e700e41c46.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1311/9b/763fb4032c79.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1311/9b/324b0cc7763f.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/c5/9041b20dc705.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/4f/2aed8defa617.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1311/25/b9f90fb0c429.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1311/c8/534e185093b5.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1311/ef/0b47be4c7e8d.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1311/7e/aff44d241d19.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1311/14/8f1a4a918d5b.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1311/83/d7aae674b438.jpg
В августе меня схватил аппендицит, после операции дней 25 меня ЭС не посещали, но однажды вечером после эмоционального перенапряжения они ко мне вернулись в ввиде груповых толчков, ЭС шла одна за другой, по 2 и 3 без нормального сокращения. А в конце августа случился первый приступ тахикардии, все началось с того что я хотел лечь на спину, резко сильно закружилась голова, я испугался и услышал как сердце задергалось несколькими перебоями, пульс был странный и неритмичный, я встал с кровати и тут я почувствовал как сердце начало набирать скорость как будто хотело выпрыгнуть и билось очень быстро, удары посчитать я не смог, испугался, походил по квартире, снова сел и оно начало затихать и под конец было два сильных удара, не перебоя а просто сильные удары. ЭС беспокоят по сей день, то меньше то больше, пугают, иногда стараюсь не обращать внимание, но не всегда получается. От волнения и переживаний их становиться больше.
Теперь расскажу что случилось вчера вечером, мне захотелось немножко расслабится и сделать себе приятно, я пошел в ванну, когда я начал напрягаться и прилагать усилия сердце как и положено быстро забилось и стало сбиваться с ритма, я проигнорировал это и стал продолжать, перебоев стало еще больше, я прекратил так и не закончив, а оно все равно сбивалось и сбивалось, я запаниковал, из за того что перебоев стало так много, пошел присел и понял что сердце во время перебоев начало разгоняться, разогналось, где то ударов 150-180, быстро и сильно билось причем с единичными ЭС!я очень испугался, думал все конец, щас умру, пошел в другую комнату, сел, а оно все лупит и лупит причем с перебоями, пробовал задержать дыхание, покашлять, выпить воды, не помогало, так продолжалось где то минуты 2-4, потом начало успокаиваться и замедлятся, когда успокоилось перебоев не было, я стал приходить в себя, меня начало трясти, появилась слабость и легкая боль в груди, принял 2 глицина, так я просидел час пока не успокоился, пошел ложиться спать, лег начало сбоить, уснул, проснулся почувствовал два толчка и так периодически сбоит целый день. Я так понял это была пароксизмальная тахикардия.
За последний месяц ЭС почему то стало больше, особенно когда стою, еще такое чувство как что то подпирает в груди или мешает сердцу. У меня развилась депрессия, я стал прислушиваться к себе, мерять пульс, копаюсь в себе и т.д....руки опустились ,короче крыша едет:)) Пытался завести серьезные отношения с девушкой, из за переживаний и прочих волнений ЭС только усиливались, пришлось её бросить...((
Во всех источниках пишут что политопные ЭС это плохо и свидетельствуют о каких то изменениях в сердце которые никак не обнаружить, чувствую себя смертельно больным и обреченным, завидую своим друзьям которые гуляют пьют и их ничего не беспокоит. За месяц до всего этого, весной я решил заняться спортом, начал бегать, дошел до 5 кругов на стадионе, всегда быстро ходил на 4й этаж через ступеньку, не редко с двумя баклажками питьевой воды, а щас чувствую себя лет на 40 старше. Извините что так много написал, это даже не все что хотел сказать и так старался сократить.
Хронические заболевания - тонзилит, холецистит, часто повышен биллирубин, сезонная бронхиальная астма. Холестерин в норме. Сейчас беспокоят перебои и головокружения когда ложусь спать, особенно если лечь на затылок и потом встать, как пьяный. Мерзнут ноги, иногда дергаются мышцы на теле, сплю нормально.
1. Подскажите что мне делать и какие дальнейшие обследования проводить?Если бы эти одиночные ЭС и их не так много то я бы постарался не обращать внимания на них, но меня очень пугают эти тахикардии..и это что теперь получается что я уже и помастурбировать нормально не могу?!...мне страшно, как жить дальше не знаю. Родители меня не понимают, считают что у меня с нервами не все нормально. Как я понял что мне даже РЧА не поможет, а жить на таблетках от которых тоже можно умереть я не хочу. У меня было много планов на свое будущее...Пожалуйста, дайте толковый совет. Извините за качество фото.
http://s020.radikal.ru/i718/1311/49/743eec0c7e74.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1311/c7/6c6fa9182ed4.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1311/fb/2e527d8cb749.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/00/bfc6e4a5d435.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1311/13/a03520ece9c2.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1311/f4/4d03458d407b.jpg
http://i058.radikal.ru/1311/62/15e700e41c46.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1311/9b/763fb4032c79.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1311/9b/324b0cc7763f.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/c5/9041b20dc705.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/4f/2aed8defa617.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1311/25/b9f90fb0c429.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1311/c8/534e185093b5.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1311/ef/0b47be4c7e8d.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1311/7e/aff44d241d19.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1311/14/8f1a4a918d5b.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1311/83/d7aae674b438.jpg
Надо все-таки отбирать информацию. Нельзя без разбора шлепать картинки десятками. Имеется выраженный невроз с паническими атаками и вегетативными кризами. Существование пароксизмальной тахикардии сомнительно. Акцентуированная кардиофобия. Думаю, что здесь одной психотерапией не обойтись. Нужна консультация психиатра и активная лекарственная коррекция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 18:29
25.11.2013 18:29
25.11.2013 15:02 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 5. Евпатория
Здравствуйте! Даниил родился на 35,5 недель беременности 28,06,2013г с весом 2,720 рост 47 см. У моего сыны с 3х суток жизни стал выслушиваться систолический шум в сердце с максималным звучанием в 5 точке Боткина. Проводится на спину, к левому углу лопатки. НК-0. В роддоме ребёнок осмотрен кардиологом - ВПС с обогащением МКК НК0.
Вот результаты обследований:
Кровь-общая: от 04,07,2013 г.: Hb-231 г\л; Er-6.93 Т/л; Цп- 1,00; Le- 11.4г/л; СОЭ- 3 мм/час; П-5%; С-4%; Э-3%; Л-72%; М- 6%;
Моча-общая: от 04,07,2013 г.: Цвет- св/желт.; Прозрачность-полная; Ув-м/м; pH- кисл.; Бед- отр г/л; Сах- отр ммоль/л; Le- 5-6в п.з.; Эп.пл.-1-2 в п.з;;
R ОГК в 1 проєкции от 03,07,2013г.: Заключение: На ренгенограмме органов грудной полости в прямой роєкции (разворот влево) в лёгких без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок не изменен. Отмечается расширение верхней и средней части срединной тени. Отмечается расширение левого желудочка сердца. Диафрагма чёткая. Боковые синусы свободные. Заключение: Врожденный порок сердца.
Узи сердца с допплером (1 нед.-3 мес.) от 04,07,2013г.: Комментарии к исследованию: Сегментарная сократимость: не нарушена; Перикард: сепарациялистов в диастолу: нет Турбулентный поток крови через дефект в перимембранозном отдела межжелудочковой перегородки 2,2 мм, слева направо, градиент 29 мм рт. ст., объем шунта небольшой. В большом отделе аорты кровоток пульсирующий. НПВ 2 мм в диаметре, на входе коллабирует до 0; Заключение: ВПС: перимембранозный ДМЖП. Размеры полостей ниже возрастных нормативов, толщина стенок соответствует возрастных нормативам,морфология и кинетика клапонов не изменена, сократительная функция удовлетворительная, перикард не изменен.
Экг от 04,07,2013г.: Заключение: Синусовый ритм 137 уд. ЭОС отлонена вправо, неспецифические нарушения процессов реполяризации левого желудочка-лента;
Возраст: 3 месяца:
07,10,2013года
ДопплерЭхокардиографическое обследование:
Эхокардиографическое обследование
Показатель Значение/мм. Норма/мм. Показатель Значение
Аорта 13 12,1±1,4 КДО м/л 9,2
Левое предсердие 13 15,9±3,3 КСО м/л 2,4
Правый желудочек 8,6 11,2±1,8 УО мл 6,8
Межжелудочковая
перегородка 3,3 3,8±0,8 МО л
Задняя стенка
лев.Желудочка 3,9 3,8±0,8 ФВлж % 74
Левый желудочек
КДР 25 22,8±3,6 ФУлж % 64
КСР 9 11,9±3,2
Легочная артерия 8,5 12,5±0,9
Допплер показатель
Клапан Структура Функции
Vps м/с dPps регургитация
мм.рт.ст.
Митральный Без существенных изменений 1,16 5,4 Нет
Аортальный Без существенных изменений 1,60 10,2 Нет
Трикуспидальный Без существенных изменений 1,01 4,1 Нет
Легочный Без существенных изменений 1,29 6,7 Нет
Комментарий к исследованию
Легочная гипертензии нет
Сегментарная сократимость не нарушена
Перикард: сепарации листов в диастолу нет
Дополнительная трабекула в средней трети полости ЛЖ-авриант нормы
Турбулентный поток крови через дефекты в перимембранозном отделе межжелудочковой перегородки 4,4 мм, 3,5 мм, слева на право, до 48 мм рт ст градиент.
Заключение:
ВПС: перимембранозные ДМЖП, размеры полостей и толщина миокарда соответствуют возрастным нормативам4 морфология клапанов не изменена, ускоренный поток крови через аортальный клапан, минимальная легочная регургитация, глобальная сократимость удовлетворительная; сегментарная сократимость не нарушина; перикард не изменен.
5 месяцев ребенку
Эхокардиографическое исследование
Пж(см) 1,2
МЖП(см) 0,5
КДРлж(см) 2,3
КДО(мл) 18
КДИ(мл/м2) 54
КСР(см) 1,5
КСО(мл) 4,5
ЗСлж(см) 0,5
Ао(см) 1,2
ЛП(см) 1,3
ЛА(см) 1,1
V/^p ЛА 1.3/7,0
V/^p МК 1,1/5,0
V/^p ТК 0,6/1,5
V/^p АК 0,9/3,2
ФВ(%) 74%
Камеры сердца не расширены. Движение МЖП обычное. ЧСС-133 уд/мин
Заключение:
Подлегочный ДМЖП - 5 мм с градиентом 66 мм рт.ст. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Пвышение скоростных показателей на легочной артерии. Общая сократимость удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости нет. Полость перикарда не изменена. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий.
Диагноз: ВПС.Подлегочный ДМЖП.СН0
дата обследования 24,11,2013год
Какой вид лечения можно подобрать?
С Ув. Ксения Белик
Вот результаты обследований:
Кровь-общая: от 04,07,2013 г.: Hb-231 г\л; Er-6.93 Т/л; Цп- 1,00; Le- 11.4г/л; СОЭ- 3 мм/час; П-5%; С-4%; Э-3%; Л-72%; М- 6%;
Моча-общая: от 04,07,2013 г.: Цвет- св/желт.; Прозрачность-полная; Ув-м/м; pH- кисл.; Бед- отр г/л; Сах- отр ммоль/л; Le- 5-6в п.з.; Эп.пл.-1-2 в п.з;;
R ОГК в 1 проєкции от 03,07,2013г.: Заключение: На ренгенограмме органов грудной полости в прямой роєкции (разворот влево) в лёгких без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок не изменен. Отмечается расширение верхней и средней части срединной тени. Отмечается расширение левого желудочка сердца. Диафрагма чёткая. Боковые синусы свободные. Заключение: Врожденный порок сердца.
Узи сердца с допплером (1 нед.-3 мес.) от 04,07,2013г.: Комментарии к исследованию: Сегментарная сократимость: не нарушена; Перикард: сепарациялистов в диастолу: нет Турбулентный поток крови через дефект в перимембранозном отдела межжелудочковой перегородки 2,2 мм, слева направо, градиент 29 мм рт. ст., объем шунта небольшой. В большом отделе аорты кровоток пульсирующий. НПВ 2 мм в диаметре, на входе коллабирует до 0; Заключение: ВПС: перимембранозный ДМЖП. Размеры полостей ниже возрастных нормативов, толщина стенок соответствует возрастных нормативам,морфология и кинетика клапонов не изменена, сократительная функция удовлетворительная, перикард не изменен.
Экг от 04,07,2013г.: Заключение: Синусовый ритм 137 уд. ЭОС отлонена вправо, неспецифические нарушения процессов реполяризации левого желудочка-лента;
Возраст: 3 месяца:
07,10,2013года
ДопплерЭхокардиографическое обследование:
Эхокардиографическое обследование
Показатель Значение/мм. Норма/мм. Показатель Значение
Аорта 13 12,1±1,4 КДО м/л 9,2
Левое предсердие 13 15,9±3,3 КСО м/л 2,4
Правый желудочек 8,6 11,2±1,8 УО мл 6,8
Межжелудочковая
перегородка 3,3 3,8±0,8 МО л
Задняя стенка
лев.Желудочка 3,9 3,8±0,8 ФВлж % 74
Левый желудочек
КДР 25 22,8±3,6 ФУлж % 64
КСР 9 11,9±3,2
Легочная артерия 8,5 12,5±0,9
Допплер показатель
Клапан Структура Функции
Vps м/с dPps регургитация
мм.рт.ст.
Митральный Без существенных изменений 1,16 5,4 Нет
Аортальный Без существенных изменений 1,60 10,2 Нет
Трикуспидальный Без существенных изменений 1,01 4,1 Нет
Легочный Без существенных изменений 1,29 6,7 Нет
Комментарий к исследованию
Легочная гипертензии нет
Сегментарная сократимость не нарушена
Перикард: сепарации листов в диастолу нет
Дополнительная трабекула в средней трети полости ЛЖ-авриант нормы
Турбулентный поток крови через дефекты в перимембранозном отделе межжелудочковой перегородки 4,4 мм, 3,5 мм, слева на право, до 48 мм рт ст градиент.
Заключение:
ВПС: перимембранозные ДМЖП, размеры полостей и толщина миокарда соответствуют возрастным нормативам4 морфология клапанов не изменена, ускоренный поток крови через аортальный клапан, минимальная легочная регургитация, глобальная сократимость удовлетворительная; сегментарная сократимость не нарушина; перикард не изменен.
5 месяцев ребенку
Эхокардиографическое исследование
Пж(см) 1,2
МЖП(см) 0,5
КДРлж(см) 2,3
КДО(мл) 18
КДИ(мл/м2) 54
КСР(см) 1,5
КСО(мл) 4,5
ЗСлж(см) 0,5
Ао(см) 1,2
ЛП(см) 1,3
ЛА(см) 1,1
V/^p ЛА 1.3/7,0
V/^p МК 1,1/5,0
V/^p ТК 0,6/1,5
V/^p АК 0,9/3,2
ФВ(%) 74%
Камеры сердца не расширены. Движение МЖП обычное. ЧСС-133 уд/мин
Заключение:
Подлегочный ДМЖП - 5 мм с градиентом 66 мм рт.ст. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Пвышение скоростных показателей на легочной артерии. Общая сократимость удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости нет. Полость перикарда не изменена. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий.
Диагноз: ВПС.Подлегочный ДМЖП.СН0
дата обследования 24,11,2013год
Какой вид лечения можно подобрать?
С Ув. Ксения Белик
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 19:27
25.11.2013 19:27
25.11.2013 13:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Украина Алчевск
Добрый день
Всем специлистам огромное спасибо за ответы.Вылаживаю сканкопию ЭКГ.Напомню свой вопрос:
Добрый день.Прокоментируйте,пожалуйста результаты ЭКГ моего сына.Ему 15 лет.Обратились к терапевту с жалобами на тянущие боли в области сердца:Вот результаты:
Ритм 93 bpm
Интервал PR -128 ms
Длительность QRS-104 ms
QT/QTc -350/434 ms
Ось P/R/T-66/66/75
Результаты диагностики :Нормальный синусовый ритм.Изменения зубца-Т в перегородочных отделениях.
Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i417/1311/70/5d3f1906d961.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1311/a4/a4e6d3d8481d.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1311/99/0acd954f45ac.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1311/78/bf77607d1f16.jpg
Всем специлистам огромное спасибо за ответы.Вылаживаю сканкопию ЭКГ.Напомню свой вопрос:
Добрый день.Прокоментируйте,пожалуйста результаты ЭКГ моего сына.Ему 15 лет.Обратились к терапевту с жалобами на тянущие боли в области сердца:Вот результаты:
Ритм 93 bpm
Интервал PR -128 ms
Длительность QRS-104 ms
QT/QTc -350/434 ms
Ось P/R/T-66/66/75
Результаты диагностики :Нормальный синусовый ритм.Изменения зубца-Т в перегородочных отделениях.
Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i417/1311/70/5d3f1906d961.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1311/a4/a4e6d3d8481d.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1311/99/0acd954f45ac.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1311/78/bf77607d1f16.jpg
Ничего особенного. Имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 19:25
25.11.2013 19:25
25.11.2013 13:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Владимир
Эдуард Романович, отправила вам вопрос, «перебои в сердце»хочу еще уточнить, что эти приступы перебоев схожи чем с дрожание чтоли или трепыхание каким то, очень не приятно, слдовно нерв зажало только не снаружи а где то внутри в груди. Спасибо!!!
Уважаемая Наталья!
Я понял. Спасибо за дополнение. Оно не меняет уже высказанного мнения. И, пожалуйста:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Я понял. Спасибо за дополнение. Оно не меняет уже высказанного мнения. И, пожалуйста:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 19:20
25.11.2013 19:20
25.11.2013 13:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Владимир
Добрый день! Очень хочу с вами проконсультироваться. Меня беспокоят странные приступы. Начинается все так: ощущение перебоя, потом чаще и в течении минуты-двух это ощущение почти постоянное, начинает сердце учащаться(130-140уд.в мин.)словно перебои через раз, появляется какое то что то вроде напряжения... появляется какой то страх, жар по всему телу, ощущение безнадеги... затем начинается дрож в руках, ногах и все заканчивается. Потом еще долгое время остается страх повторения. У меня это началось полгода назад: раз в 3 нед. потом раз в 1 нед, было такое что началось каждый день, а то и по 2-3 раза. Я пропила Анвифен. стало получше., потом спустя мес. снова это началось. Я снова его пропила. Вот прошел месяц и снова начались эти приступы. За мес.они быпару раз ( когда я была очень агрессивна),вчера вроде бы не стого не с сего(хотя весь день был напряженный) и сегодня с утра снова. Человек я очень эмоциональный и раздражительный, часто злюсь. В декрете, постоянно нервотрепки с ребенком. Экстрас.редкие были и раньше( 15л.назад) потом проходили, я на них не обращала вним. Сейчас бывает 1-2 нет, бывает что в денб по 5-10, то 1, по разному.Может ли быть причина в этом.И может ли это быть параксизмальная тахикардия и опасна ли она в моем состоянии. УЗИ в норме(делала 8 мес назад), анализы в норме, по кардиограмма синусовая тахикардия. Мониторинг делала тоже 8 мес. назад, тогда были просто штучные Э, сказали что все нормально, Э 5шт., ишемич.отклонений нет.Подскажите пожалуйста опасно ли мое состояние. ВСД с детства. Из за своего состояния очень ограничеваю ребенка , боюсь с ним далеко уходить от дома. Спасибо заранее за ответ!
Есть выраженный невроз с вегетативными кризами и, видимо, паническими атаками. С учетом частых кратковременных приступов наджелудочковой тахикардии Вероятно было бы целесообразно провести лечение бета-блокаторами: конкором, беталок ЗОКом или небилетом. И, конечно, нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 19:17
25.11.2013 19:17
25.11.2013 12:59 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 35. Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! У меня вот какой к Вам вопрос. Мне 35 лет, хр.гастрит, хр.тонзилит, ВСД, экстрасистолы, шейный и грудной остеохондроз. Год назад я сдавала анализы на холестерин и он был в норме 3,9. В начале этого года при пересдаче я обнаружила резкое повышение общего 6,78, ЛПНП 5,07, ЛПВП 1,20 . Соблюдаю диету, похудела с 64 кг до 58 кг (рост 165см), а холестерин стал еще больше 7,27 общий, ЛПНП 5,37, ЛПВП 1,34, триглицериды 1,24. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно и что мне делать, какие анализы пройти и врачей. Спасибо большое!!!
Уважаемая Элла!
Я не верю в такую динамику общего холестерина. Так не бывает. Какая-то лаборатория врет. Поскольку Вы в Москве и у Вас есть возможность выбора, попробуйте повторить липидограмму в лаборатории другого медицинского учреждения. Особой опасности я не вижу, а обсудить тактику нужно будет после контрольного исследования. А что касается диеты, то это важная, но совершенно недостаточная мера для нормализации гиперхолестеринемии.
Я не верю в такую динамику общего холестерина. Так не бывает. Какая-то лаборатория врет. Поскольку Вы в Москве и у Вас есть возможность выбора, попробуйте повторить липидограмму в лаборатории другого медицинского учреждения. Особой опасности я не вижу, а обсудить тактику нужно будет после контрольного исследования. А что касается диеты, то это важная, но совершенно недостаточная мера для нормализации гиперхолестеринемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 19:08
25.11.2013 19:08
25.11.2013 10:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Кучеренко Жен., 27. Новотроицк
Здравствуйте, мне 27 лет. У меня ВПС - двустворчатый аортаральный клапан, пмк 2 степени(8мм). По ЭКГ - синусовая тахикардия(107уд.мин). Давление 100/60 или 110/70. Я нахожусь на 37 неделе беременности, роды предстоят вторые. Первого ребенка рожала сама, не зная, про свой ВПС. А сейчас гинекологи не знают что со мной делать: разрешить ли самой рожать или оперировать. Скажите пожалуйста : опасно ли рожать самой или все-таки нужна операция с моим диагнозом?
На такой вопрос, в рамках сообщенной информации, ответить нельзя. Диагноза слишком мало. Нужна полная оценка состояния сердечно-сосудистой системы: общее состояние, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование. И окончательное решение остается за очнымии врачами, которые Вас наблюдают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 18:58
25.11.2013 18:58
25.11.2013 10:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый доктор! мне 23 года, в марте будет уже 24, рост 160, вес 49.
сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...
Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор < 12 (
сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...
Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор < 12 (
Вероятно надо продолжать и закончить обследование в клинике Алмазова.Экстрасистолы не могут быть "болючими". Это искажения нормального восприятия. Не вижу смысла лечить экстрасистолы. надо восстанавливать нервную систему. При таком выраженном неврозе это задача для психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 18:50
25.11.2013 18:50
25.11.2013 08:39 Кардиология / Кардиолог
Любовь Муж., 19. Россия Борзя
В 11 лет - синусовая тахиаритмия. Лечение рибоксином. жалоб не было. В военкомате - категория «А». на пятый день из части попал в госпиталь с диагнозом НЦД по кардиальному типу. ЭКГ ничего не показывает, УЗИ сердца - сужение сосудов, Холтер - врач сказала результаты положительные. Пульс от 90 до 120, давление в течение дня - 100/60, 90/60, 130/80. Три раза в день рибоксин, теперь назначили ципрофлоксацин. насморка нет, кашля тоже. С врачами связаться не могу, потому что другой регион, сыну ничего не объясняют. Какой диагноз ему установили?
Нейро-циркуляторная дистония - это невроз.А УЗИ не может показывать сужение сосудов.А все остальное надо выяснять на месте, а не у заочных консультантов, которые о Вашем сыне ничего не знают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 18:42
25.11.2013 18:42
25.11.2013 07:44 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Владимир
Доброго времени суток!!! Пишу Вам - уважаемые врачи не в первый раз. У меня имеются некоторые проблемы, в частности, тахикардия, доходит до 140 ударов, это я провоцирую сама, своими страхами, я уже поняла. По утрам от еды тахикардия нарастает до 109 ударов. Стоит успокоится все проходит. Вечером и в спокойном состоянии ЧСС 66-74. У меня вопрос в другом.... Меня часто беспокоят перебои в сердце, экстрасистолы, я так полагаю. Вот сегодня утром сушила волосы феном, и резко 3 сильных слышимых толчка медленных в груди, потом замирание сердца и потом хаотичное биение, и сразу к голове и к шее пошло приливание крови, ощущения, как-будто тебя подвесили кверху ногами, что это??? у меня таких ощущений еще не было?? я сразу пошла мерит АД, и постаралась не довести до ПА. Давление 160/70 пульс 84 индикатор аритмии, через 15 сек. АД 110/70 пульс 109. Я сдавала все анализы, холтер, экг, все в пределах нормы. на УЗИ ПМК 1 ст. Что мне делать?? подскадите...я хожу каждую неделю по докторам..никто ничего не может объяснить
Есть выраженный невроз. Это лечат психиатры и психотерапевты. А у кардиологов Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 18:38
25.11.2013 18:38
25.11.2013 04:50 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
если в глазном дне сказали вены широчайшие извитые,это можно говорить о гипертании? почки и щитовидка в норме. а давление скачет щас пью кон кор. по узи сердца своего я уже тут правда всем надоел. ну врачи тут большое им спасибо сказали что все в норме.
А мне надоело отвечать на бесконечно повторяющиеся вопросы. Это у Вас игра такая?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 18:33
25.11.2013 18:33
25.11.2013 03:11 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 35. Украина Ялта
Здравствуйте, Уважаемые Доктора,проконсультируйте пожалуйста, моему сыну 16 лет,он 2 года ходит на качалку,до этого занимался боксом и грекоримской борьбой(все по два года) недавно у него заболело что-то в области сердца,я померяла ему пульс он был 45 ударов в минуту(было утро пол часа после сна),я позвонила в скорую,чтобы спросить,что делать с таким пульсом и сказала про боль в сердце,добрая женщина сразу записала вызов врача( была суббота,а у нас в субботу поликлиника не работает) по приезду скорой и сделав три кардиограммы они хотели дать моему ребенку нитроглицерин,но я запретила и они забрали нас в стационар,там я нашла доктора терапевта-кардиолога,он посмотрел кардиограмму и сказал:«инфаркт»,после еще одной кард- мы доктор увидел,что на вдохе и задержке дыхания все приходит в норму,вынес заключение,что это не инфаркт и отпустил нас домой( выписав тивортин по 1 ч.л. 3 р.в день, корвалол,направил на узи сердца с диагнозом инфаркт под ? ) На следующий день мы сделали узи сердца,врач узи сказала,что инфаркта нет,вот комментарии узи:«полости сердца не расширенный.аорта и легочная артерии не изменены.структура клапанов сердца не нарушена.пере городки представляются непрерывными.начальная гипертрофия задней стенки лж. Нарушений сегментарной сократимомти не выявлено.сократительная способность миокарда лж сохранена.
В полости перикарда свободной жидкости не выявлено. Прийдя к нашему врачу терапевту-кардиологу,сыну сделали еще одну кардиограмму с нагрузкой 125 чего-то там,если не ошибаюсь »ВТ«(крутя педали) он дал норму взрослого,перед этой процедурой доктор померял давлен е ребенка оно было 120* 70,после нагрузки и кардиограммы у сына стало давление 120 на 50. после оддыха 5-10 минут все стало приходить в норму. Доктор посаветовал нам пол года жить своей обычной жизнью,но нагрузки немного сократить (где то на 40%) ,а через пол года все заново повторить и узи,и кардиограмму. сказал,что может он перекачался,а может это потология.( мой сын не пьет спиртное и не курит) Может ли это быть от спорта, а еще у моего сына хрон.декамп.тонзиллит,но гланды нам ЛОР вырезать не советует. Уважаемые врачи,почему с нагрузкой давление нижнее падает?,может ли быть глж от качалки? как это опасно?Может надо начинать лечить это уже сейчас,пока начальная стадия, очень интересно ваше мнение,уважаемые доктора.Спасибо.
В полости перикарда свободной жидкости не выявлено. Прийдя к нашему врачу терапевту-кардиологу,сыну сделали еще одну кардиограмму с нагрузкой 125 чего-то там,если не ошибаюсь »ВТ«(крутя педали) он дал норму взрослого,перед этой процедурой доктор померял давлен е ребенка оно было 120* 70,после нагрузки и кардиограммы у сына стало давление 120 на 50. после оддыха 5-10 минут все стало приходить в норму. Доктор посаветовал нам пол года жить своей обычной жизнью,но нагрузки немного сократить (где то на 40%) ,а через пол года все заново повторить и узи,и кардиограмму. сказал,что может он перекачался,а может это потология.( мой сын не пьет спиртное и не курит) Может ли это быть от спорта, а еще у моего сына хрон.декамп.тонзиллит,но гланды нам ЛОР вырезать не советует. Уважаемые врачи,почему с нагрузкой давление нижнее падает?,может ли быть глж от качалки? как это опасно?Может надо начинать лечить это уже сейчас,пока начальная стадия, очень интересно ваше мнение,уважаемые доктора.Спасибо.
Гипертрофия левого желудочка от спорта развиться может. Такие виды спорта для сердца не полезны.Рекомендации уменьшить нагрузки разумны, я бы посоветовал изменить и виды спорта. Сейчас сердце в нормальном состоянии. А снижение диастолического давления после нагрузок это нормальная реакция. Лечить гипертрофию сердца не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 18:19
25.11.2013 18:19
24.11.2013 22:35 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 28. Волгоград
Доброго времени суток! Помогите пожалуйста, в стационаре поставили диагноз нцд по гипертоническому типу. Но в диагнозе при осмотре глазного дна, написано, что артерии умеренно суженны. Как такой диагноз может быть, значит у меня всё же гипертония и там ошиблись?
Диагноз гипертонической болезни не всегда легко отличить от НЦД. Его ставят на основании совокупности всех данных и базироваться только на сужении артерий глазного дна нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 03:53
25.11.2013 03:53
24.11.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 52. Россия Сыктывкар
Добрый вечер,многоуважаемый Эдуард Романович!Только что получила ответ на мое письмо.Спасибо Вам огромное!Я очень доверяю Вашему мнению.Не перестаю удивляться,сколько в Вас доброты,искреннего желания помочь и терпения,ведь письма приходят разные.Хорошего Вам здоровья,долгих лет и поклон за Ваше бескорыстие.С уважением,Александра
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 02:31
25.11.2013 02:31
24.11.2013 21:59 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Санкт-Петербург
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня в средние давления за день - это 130 на 53. Я так понимаю, что это отклонение от нормы, и не в лучшую сторону. Я постоянно занимаюсь спортом, не страдаю от ожирения, но бывает, что я и без спорта чувствую себя так, словно в момент вдоха он задержался на несколько миллисекунд от положенного ритма без видимой на то причиной). Подскажите, можно ли это как-нибудь исправить, ибо в местной поликлинике всё еще списывают на растущий организм, но мне кажется, что корни не от туда растут.
Я не знаю, откуда у Вас корни растут. А "сбив" - это что за зверь? Я не вижу в сообщении ничего, что надо было бы исправлять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2013 02:16
25.11.2013 02:16