On-line консультация | ![]() |
23.01.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 38. Беларусь осиповичи
Здравствуйте!Я прошу вас прокоментировать ЭКГ моего мужа.Моему мужу 47 лет,в последнее время стало часто повышаться АД 150/110 и я беспокоюсь о его здоровье.Заключение ЭКГ:ритм синусовый,отклонение ЭОС влево,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Заключение УЗИ сердца:уплотнение створок АК,регуритация на МК и ТК 1 степени,камеры сердца не расширены,небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ,глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная ФВ71 процент.Еще ему поставили ожирение 1 степени.Пожалуйста напишите все ли у него в порядке с сердцем!Заранее благодарю за ответ.С уважением,Зинаида!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:13
23.01.2014 23:13
23.01.2014 15:46 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 31. Россия Майкоп
Здравствуйте, есть проблема в виде СССУ тахи-брадикардия, ранее об этом даже не слышал, но это у меня тоже есть.
Возможно что СССУ тахи-брадикардия образовалась от ДЖВП (Дискинезия желчевыводящих путей) ?
Заранее благодарен за ответ
статья с интернета и из ответов врача с вашего сайта:
Факультативные признаки:
2) изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде:
тахи- или брадикардии;
экстрасистолии;
приглушенности тонов сердца;
систолического шума функционального характера;
пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД (при гипертоническом типе ДЖВП);
синдрома слабости синусового узла и снижения АД (при гипотоническом типе ДЖВП).
ДЖВП - наиболее частая патология гепатобилиарной системы у детей дошкольно-школьного возраста. В структуре холепатий она составляет более 8 %, встречается либо в сочетании с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, либо без таковых. Девочки болеют в 3-4 раза чаще, чем мальчики.
Этиология и патогенез. Основные факторы риска и причины развития ДЖВП: нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы (неврозы, вегетососудистая дистония, диэнцефальные расстройства); стрессовые ситуации в семье, школе. Эти два фактора являются доминирующими в возникновении первичной ДЖВП; заболевания ЖКТ (патология дуоденально-гастральной системы, паразитозы, перенесенный вирусный гепатит); хронические очаги инфекции, частые ОРВИ; пороки и аномалии развития желчевыводящей системы; алиментарный фактор (дефекты питания, насильственное кормление, переедание).
В патогенезе ДЖВП большое значение имеет диссинергизм моторики желчного пузыря и его сфинктеров (Одди, Люткенса), а также изменение гомеостаза интестинальных гормонов. Эти нарушения возникают при ослаблении общих адаптационных механизмов регуляции, вследствие чего формируется психовегетативный синдром на фоне наследственной или приобретенной неполноценности билиарной системы.
Дисфункция моторики желчного пузыря и протоков приводит к развитию холестаза, сущность которого сводится к расстройствам печеночно-кишечной циркуляции желчи и ее компонентов, изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи, что обусловливает болевой, диспептический синдромы и развитие осложнения в виде холецистита или желчнокаменной болезни.
Возрастной аспект. Первые признаки болезни проявляются в дошкольно-школьном возрасте, пик заболеваемости приходится на 7-9 лет.
Семейный аспект. Больные с ДЖВП чаще встречаются в семьях, где имеются конфликтные ситуации, приводящие к развитию невроза у детей. Значение наследственных факторов в возникновении ДЖВП прямо не доказано, но нужно иметь в виду, что организм ребенка может иметь наследственную предрасположенность к слабости адаптационных механизмов, проявляющуюся частыми простудными заболеваниями, аллергическими реакциями, неврологическими нарушениями.
Диагностические критерии
Опорные признаки:
1) боли в правом подреберье и (или) около пупка, кратковременные, приступообразные, иногда иррадиирующие в правое плечо (при гипертоническом типе) или постоянные, ноющие (при гипотоническом типе);
2) диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка, тошнота, горечь во рту, вздутие живота и периодические расстройства стула (при гипертоническом типе) или запоры (при гипотоническом);
3) положительные пузырные симптомы, появление или усиление боли при:
пальпации в области проекции желчного пузыря (симптом Кера);
перкуссии в области проекции желчного пузыря (симптом Лекэне);
пальпации в области желчного пузыря при вдохе и втянутом животе, когда больной внезапно прерывает вдох (симптом Мерфи);
поколачивании по реберной дуге справа (симптом Грекова-Ортнера);
пальпации и перкуссии в эпигастральной области, особенно на высоте вдоха;
пальпации в холедохо-панкреатической зоне Шоффара, расположенной справа и несколько вверх от пупка.
Факультативные признаки:
1) изменение функций центральной и вегетативной нервной системы (головная боль, утомляемость, раздражительность, патологический дермографизм, дистальный гипергидроз);
2) изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде:
тахи- или брадикардии;
экстрасистолии;
приглушенности тонов сердца;
систолического шума функционального характера;
пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД (при гипертоническом типе ДЖВП);
синдрома слабости синусового узла и снижения АД (при гипотоническом типе ДЖВП).
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Основные методы:
общие анализы крови и мочи (норма);
УЗИ желчевыводящих путей;
фракционное дуоденальное зондирование (при отсутствии аппарата УЗИ), где выделяют 5 фаз, каждая из которых имеет определенную продолжительность во времени.
1-я фаза - продолжительность выделения желчи из двенадцатиперстной кишки, состоящей из дуоденального сока, желчи из общего желчного протока и примеси панкреатического сока. Длительность фазы - 10-20 мин.
2-я фаза - время закрытия сфинктера Одди после введения в двенадцатиперстную кишку сернокислой магнезии или других желчегонных средств (4-8 мин). Если сфинктер Одди зияет, то желчь истекает сразу в двенадцатиперстную кишку, при спазме желчь отсутствует более 8 мин (гипертонус сфинктера Одди).
3-я фаза - время появления светлой желчи из общего желчного протока до появления пузырной желчи (3-6 мин). При гипотонии желчных путей время удлиняется.
4-я фаза - выделение пузырной желчи темного цвета (20-30 мин). При гипотонии желчного пузыря этот период удлиняется более 30 мин.
5-я фаза - выделение желчи (светлого цвета) из печеночных протоков. Время не указывается, так как желчь выделяется постоянно в течение суток;
химический, физический, бактериологический анализы желчи (нет признаков воспаления).
Дополнительные методы: определение в крови уровня билирубина, ферментов (аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы), тепловизионный метод.
Этапы обследования
В кабинете семейного врача: сбор и анализ анамнестических данных, при этом следует обратить особое внимание на социально-психологический климат в семье; объективный осмотр ребенка по органам и системам.
В поликлинике: общие анализы крови и мочи; УЗИ желчевыводящих путей; дуоденальное зондирование; химический, физический и бактериологический анализ желчи; биохимический анализ крови (белок и его фракции, СРБ, сиаловая кислота, билирубин, АлАТ,АсАТ, ЛДГ).
Течение, осложнения, прогноз
Варианты клинического течения
Многообразие клинических проявлений ДЖВП обусловливается сочетанными расстройствами со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Приступообразная кратковременная боль в правом подреберье характерна для гипертонической формы, и связана она с отрицательными эмоциями. В промежутках между приступами болей дети жалоб не предъявляют. Обилие диспептических симптомов (тошнота, горечь во рту, снижение аппетита), ноющая постоянная боль в правом подреберье характерна для гипотонической дискинезии, которая встречается значительно чаще, чем гипертоническая.
Течение болезни характеризуется волнообразностью – периодами обострения и ремиссии.
Тяжесть состояния определяется выраженностью болевого, диспептического синдромов, а также характером сочетанного поражения других отделов желудочно-кишечного тракта.
Длительность болезни. Острый период при адекватном лечении продолжается 3-4 дня, по истечении которых болевой и диспептический синдромы исчезают. Длительность самой болезни составляет в среднем 2-3 года.
Возможно что СССУ тахи-брадикардия образовалась от ДЖВП (Дискинезия желчевыводящих путей) ?
Заранее благодарен за ответ
статья с интернета и из ответов врача с вашего сайта:
Факультативные признаки:
2) изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде:
тахи- или брадикардии;
экстрасистолии;
приглушенности тонов сердца;
систолического шума функционального характера;
пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД (при гипертоническом типе ДЖВП);
синдрома слабости синусового узла и снижения АД (при гипотоническом типе ДЖВП).
ДЖВП - наиболее частая патология гепатобилиарной системы у детей дошкольно-школьного возраста. В структуре холепатий она составляет более 8 %, встречается либо в сочетании с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, либо без таковых. Девочки болеют в 3-4 раза чаще, чем мальчики.
Этиология и патогенез. Основные факторы риска и причины развития ДЖВП: нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы (неврозы, вегетососудистая дистония, диэнцефальные расстройства); стрессовые ситуации в семье, школе. Эти два фактора являются доминирующими в возникновении первичной ДЖВП; заболевания ЖКТ (патология дуоденально-гастральной системы, паразитозы, перенесенный вирусный гепатит); хронические очаги инфекции, частые ОРВИ; пороки и аномалии развития желчевыводящей системы; алиментарный фактор (дефекты питания, насильственное кормление, переедание).
В патогенезе ДЖВП большое значение имеет диссинергизм моторики желчного пузыря и его сфинктеров (Одди, Люткенса), а также изменение гомеостаза интестинальных гормонов. Эти нарушения возникают при ослаблении общих адаптационных механизмов регуляции, вследствие чего формируется психовегетативный синдром на фоне наследственной или приобретенной неполноценности билиарной системы.
Дисфункция моторики желчного пузыря и протоков приводит к развитию холестаза, сущность которого сводится к расстройствам печеночно-кишечной циркуляции желчи и ее компонентов, изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи, что обусловливает болевой, диспептический синдромы и развитие осложнения в виде холецистита или желчнокаменной болезни.
Возрастной аспект. Первые признаки болезни проявляются в дошкольно-школьном возрасте, пик заболеваемости приходится на 7-9 лет.
Семейный аспект. Больные с ДЖВП чаще встречаются в семьях, где имеются конфликтные ситуации, приводящие к развитию невроза у детей. Значение наследственных факторов в возникновении ДЖВП прямо не доказано, но нужно иметь в виду, что организм ребенка может иметь наследственную предрасположенность к слабости адаптационных механизмов, проявляющуюся частыми простудными заболеваниями, аллергическими реакциями, неврологическими нарушениями.
Диагностические критерии
Опорные признаки:
1) боли в правом подреберье и (или) около пупка, кратковременные, приступообразные, иногда иррадиирующие в правое плечо (при гипертоническом типе) или постоянные, ноющие (при гипотоническом типе);
2) диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка, тошнота, горечь во рту, вздутие живота и периодические расстройства стула (при гипертоническом типе) или запоры (при гипотоническом);
3) положительные пузырные симптомы, появление или усиление боли при:
пальпации в области проекции желчного пузыря (симптом Кера);
перкуссии в области проекции желчного пузыря (симптом Лекэне);
пальпации в области желчного пузыря при вдохе и втянутом животе, когда больной внезапно прерывает вдох (симптом Мерфи);
поколачивании по реберной дуге справа (симптом Грекова-Ортнера);
пальпации и перкуссии в эпигастральной области, особенно на высоте вдоха;
пальпации в холедохо-панкреатической зоне Шоффара, расположенной справа и несколько вверх от пупка.
Факультативные признаки:
1) изменение функций центральной и вегетативной нервной системы (головная боль, утомляемость, раздражительность, патологический дермографизм, дистальный гипергидроз);
2) изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде:
тахи- или брадикардии;
экстрасистолии;
приглушенности тонов сердца;
систолического шума функционального характера;
пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД (при гипертоническом типе ДЖВП);
синдрома слабости синусового узла и снижения АД (при гипотоническом типе ДЖВП).
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Основные методы:
общие анализы крови и мочи (норма);
УЗИ желчевыводящих путей;
фракционное дуоденальное зондирование (при отсутствии аппарата УЗИ), где выделяют 5 фаз, каждая из которых имеет определенную продолжительность во времени.
1-я фаза - продолжительность выделения желчи из двенадцатиперстной кишки, состоящей из дуоденального сока, желчи из общего желчного протока и примеси панкреатического сока. Длительность фазы - 10-20 мин.
2-я фаза - время закрытия сфинктера Одди после введения в двенадцатиперстную кишку сернокислой магнезии или других желчегонных средств (4-8 мин). Если сфинктер Одди зияет, то желчь истекает сразу в двенадцатиперстную кишку, при спазме желчь отсутствует более 8 мин (гипертонус сфинктера Одди).
3-я фаза - время появления светлой желчи из общего желчного протока до появления пузырной желчи (3-6 мин). При гипотонии желчных путей время удлиняется.
4-я фаза - выделение пузырной желчи темного цвета (20-30 мин). При гипотонии желчного пузыря этот период удлиняется более 30 мин.
5-я фаза - выделение желчи (светлого цвета) из печеночных протоков. Время не указывается, так как желчь выделяется постоянно в течение суток;
химический, физический, бактериологический анализы желчи (нет признаков воспаления).
Дополнительные методы: определение в крови уровня билирубина, ферментов (аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы), тепловизионный метод.
Этапы обследования
В кабинете семейного врача: сбор и анализ анамнестических данных, при этом следует обратить особое внимание на социально-психологический климат в семье; объективный осмотр ребенка по органам и системам.
В поликлинике: общие анализы крови и мочи; УЗИ желчевыводящих путей; дуоденальное зондирование; химический, физический и бактериологический анализ желчи; биохимический анализ крови (белок и его фракции, СРБ, сиаловая кислота, билирубин, АлАТ,АсАТ, ЛДГ).
Течение, осложнения, прогноз
Варианты клинического течения
Многообразие клинических проявлений ДЖВП обусловливается сочетанными расстройствами со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Приступообразная кратковременная боль в правом подреберье характерна для гипертонической формы, и связана она с отрицательными эмоциями. В промежутках между приступами болей дети жалоб не предъявляют. Обилие диспептических симптомов (тошнота, горечь во рту, снижение аппетита), ноющая постоянная боль в правом подреберье характерна для гипотонической дискинезии, которая встречается значительно чаще, чем гипертоническая.
Течение болезни характеризуется волнообразностью – периодами обострения и ремиссии.
Тяжесть состояния определяется выраженностью болевого, диспептического синдромов, а также характером сочетанного поражения других отделов желудочно-кишечного тракта.
Длительность болезни. Острый период при адекватном лечении продолжается 3-4 дня, по истечении которых болевой и диспептический синдромы исчезают. Длительность самой болезни составляет в среднем 2-3 года.
Спасибо за непрошенную информацию. Не вижу смысла в таком просветительстве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 16:58
23.01.2014 16:58
23.01.2014 15:41 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 38. Беларусь осиповичи
Здравствуйте!Я прошу вас прокоментировать ЭКГ моего мужа.Моему мужу 47 лет,в последнее время стало часто повышаться АД 150/110 и я беспокоюсь о его здоровье.Заключение ЭКГ:ритм синусовый,отклонение ЭОС влево,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Заключение УЗИ сердца:уплотнение створок АК,регуритация на МК и ТК 1 степени,камеры сердца не расширены,небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ,глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная ФВ71 процент.Еще ему поставили ожирение 1 степени.Пожалуйста напишите все ли у него в порядке с сердцем!Заранее благодарю за ответ.С уважением,Зинаида!
С сердцем, по-видимому, все в порядке. Хотя имеется гипертоническая болезнь и её надо постоянно и тщательно лечить. И с ожирением надо бороться, это на Вашей совести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:11
23.01.2014 23:11
23.01.2014 15:04 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 44. Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли мне сдать донорскую кровь (по-моему это даже плазма 350 мл), если моё привычное для меня давление 110/70, а иногда и 100/60? Кроме ВСД и экстрасистол ничего не беспокоит. Веду здоровый образ жизни. Не повлияет ли сдача крови на самочувствие?
Можно сдавать кровь. Обычно это не вызывает никаких отрицательных последствий. И дело это очень благородное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:06
23.01.2014 23:06
23.01.2014 14:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Москва
Здравствуйте!Сегодня был на эхкг, попросив поподробнее расшифровку, сказали что все нормально,а в заключении написано «приклапанная митральная регургитация»! Если вам не трудно,может быть посмотрите? Прикрепляю изображение http://s020.radikal.ru/i716/1401/3e/73165947dc6a.jpg
Заранее благодарю Вас!
Заранее благодарю Вас!
Это, действительно, вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 16:59
23.01.2014 16:59
23.01.2014 14:04 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 39. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович!
Очень хотелось, чтоб вы откомментировали результаты ЭКГ, очень расстроен, что можно ожидать? Синусовый водитель ритма. Нормосистолия, ритм регулярный, ЧСС=79. Форма PQRST-отклонение от нормы. Сдвиг переходной зоны в право. Изменения в предсердиях. Не исключается гипертрофия левого желудочка. Заранее Вам благодарен!
Очень хотелось, чтоб вы откомментировали результаты ЭКГ, очень расстроен, что можно ожидать? Синусовый водитель ритма. Нормосистолия, ритм регулярный, ЧСС=79. Форма PQRST-отклонение от нормы. Сдвиг переходной зоны в право. Изменения в предсердиях. Не исключается гипертрофия левого желудочка. Заранее Вам благодарен!
Уважаемый Роман!
Не вижу ничего серьезного. И нет причин для огорчений. Заключение очень спокойное. А оценить его можно только вкупе с клиническими данными.
Не вижу ничего серьезного. И нет причин для огорчений. Заключение очень спокойное. А оценить его можно только вкупе с клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:04
23.01.2014 23:04
23.01.2014 13:24 Кардиология / Кардиолог
Наиля Жен., 23. ОАЭ Дубай
Добрый день
Уже вторую неделю просыпаюсь со странным чувством в области сердца. Какой-то дискомфорт и слабость, сердцебиение чувтсвую всем телом, левая рука холоднеет, на левой стороне лежать не комфортно, так же по утрам явный звонкий звон в ушах, тревога, растерянность, концентрация снижена, нервность, дыхание тяжкое. Легче становится, когда набираю воздух и не дышу 20-30 сек. Обычно такое ощущение и у меня бывало в детстве, когда я в чем-то провинилась и меня ждет родительское наказание.
Я очень устала от этого чувства. В чужой стране мало докторов хороших и дорого. Подскажите пожалуйста.
Уже вторую неделю просыпаюсь со странным чувством в области сердца. Какой-то дискомфорт и слабость, сердцебиение чувтсвую всем телом, левая рука холоднеет, на левой стороне лежать не комфортно, так же по утрам явный звонкий звон в ушах, тревога, растерянность, концентрация снижена, нервность, дыхание тяжкое. Легче становится, когда набираю воздух и не дышу 20-30 сек. Обычно такое ощущение и у меня бывало в детстве, когда я в чем-то провинилась и меня ждет родительское наказание.
Я очень устала от этого чувства. В чужой стране мало докторов хороших и дорого. Подскажите пожалуйста.
Чаще всего такие проявления бывают при неврозах. Хотя на всякий случай бы порекомендоваал исключить железодефицитную анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 22:40
23.01.2014 22:40
23.01.2014 13:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Казахстан Павлодар
Здравствуйте! В течение дня появляются несильные боли вокруг сердца то справа, то слева, снизу, сверху, а также несильные боли в районе лба и висков. Сделал ЭКГ, результаты – Горизонтальное положение ЭОС, ЧСС-60, неполная блокада правой ножки и гиса, умеренная гипоксия миокарда, гипертрофия левого желудочка (возраст – 39 лет, вес -115кг, рост – 190см), терапевт ни чего внятного не сказал. Стоит ли обратится к кардиологу или это к другому специалисту?
Сколько же раз можно повторять одни и те же вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:28
23.01.2014 17:28
23.01.2014 12:56 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 64. Амросиевка
Доброго времени суток! Проконсультируйте по вопросу востановления синусового ритма и его методов, а т.ж. о правильности назначеного лечения. Ниже эпикриз и данные ЭхоКГ. Спасибо!
http://s09.radikal.ru/i182/1401/7f/757d22cf8a5d.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1401/fa/3c9ae25e892c.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1401/e7/c90b55520eba.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1401/e8/fbeb7579b8f2.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1401/7f/757d22cf8a5d.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1401/fa/3c9ae25e892c.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1401/e7/c90b55520eba.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1401/e8/fbeb7579b8f2.jpg
Устойчивое восстановление синусового ритма маловероятно из-за значительного расширения левого предсердия. Терапия адекватная. Я бы отменил предуктал и эспо-липон. По-моему они не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:22
23.01.2014 17:22
23.01.2014 12:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Вяземский Хабаровский край
Девочка, 3,5 года.
Напрыгавшись дома стала жаловаться, что болит сердечко. Особого внимания не уделила, потому как на кануне по телевизору смотрели передачу про сердце, а потом слушали друг у друга сердечко. (по развитию ребенок развит и много говорит и некоторые моменты может «симулировать», в данном случае, что болит сердечко) Но всё-таки решила на всякий случай обследовать сердце дочери. Сегодня сделали УЗИ (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ). Вот результаты:
Ао 1,8 см ЛП 1,8 см ЛЖд 3,3см ЛЖс 2,1 см ПЖ 1,2 см ПП 2,0 см ЛА 1,8 см ТЗСЛЖ 0,6 см ТМЖП 0,6 см ТПСПЖ см ЧСС 101 уд/мин УО 30 мл МОК 3,0 л/мин ФВ 68%
Аортальный клапан 3-х створчатый, створки тонкие, подвижные, систолическое расхождение створок достаточное.
Аорта в восходящем отделе не расширена. Аортальный поток 1,1 м/сек., не ускорен, ламинарный. Регургитации на клапане не определяется. В брюшном отделе аорты кровоток магистральный.
Митральный клапан - створки тонкие, подвижные, смыкание их полное, расхождение разнонаправленное, трансмитральный кровоток 1,0 м/сек., не ускорен, ругургитация не выявлена.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие, кровоток 0,6 м/сек., регургитация не выявлена.
Пульмональный клапан - створки тонкие, расхождение полное, волна «а» сохранена, кровоток в стволе 1,0 м/сек., не ускорен, потое ламинарный, регургитация не выявлена. В стволе ЛА определяется дополнительный систолический поток (+ по ЦДК).
Камеры сердца без перегрузок.
Толщина стенок в норме. Движение стенок и перегородок правильное, кинез их достаточный.
Насосная функция и их общая сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительные.
Септальные дефекты не выявлены.
Полость перикарда не расширена.
В левом желудочке АРХ к с/3 МЖП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не исключается ВПС: ОАП (небольшой). АРХ левого желудочка. Внутрисердечная гемодинамика не нарушена. (Всё указала как есть!!!).
До приема к кардиологу ждать ещё 1 месяц и не факт, что получится к нему записаться,т.к. очередь большая. Для собственного успокоения пишу Вам, думаю специалисты подскажут, чего ждать!!! Это наше первое УЗИ сердца и до этого никакого лечения не было.
Напрыгавшись дома стала жаловаться, что болит сердечко. Особого внимания не уделила, потому как на кануне по телевизору смотрели передачу про сердце, а потом слушали друг у друга сердечко. (по развитию ребенок развит и много говорит и некоторые моменты может «симулировать», в данном случае, что болит сердечко) Но всё-таки решила на всякий случай обследовать сердце дочери. Сегодня сделали УЗИ (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ). Вот результаты:
Ао 1,8 см ЛП 1,8 см ЛЖд 3,3см ЛЖс 2,1 см ПЖ 1,2 см ПП 2,0 см ЛА 1,8 см ТЗСЛЖ 0,6 см ТМЖП 0,6 см ТПСПЖ см ЧСС 101 уд/мин УО 30 мл МОК 3,0 л/мин ФВ 68%
Аортальный клапан 3-х створчатый, створки тонкие, подвижные, систолическое расхождение створок достаточное.
Аорта в восходящем отделе не расширена. Аортальный поток 1,1 м/сек., не ускорен, ламинарный. Регургитации на клапане не определяется. В брюшном отделе аорты кровоток магистральный.
Митральный клапан - створки тонкие, подвижные, смыкание их полное, расхождение разнонаправленное, трансмитральный кровоток 1,0 м/сек., не ускорен, ругургитация не выявлена.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие, кровоток 0,6 м/сек., регургитация не выявлена.
Пульмональный клапан - створки тонкие, расхождение полное, волна «а» сохранена, кровоток в стволе 1,0 м/сек., не ускорен, потое ламинарный, регургитация не выявлена. В стволе ЛА определяется дополнительный систолический поток (+ по ЦДК).
Камеры сердца без перегрузок.
Толщина стенок в норме. Движение стенок и перегородок правильное, кинез их достаточный.
Насосная функция и их общая сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительные.
Септальные дефекты не выявлены.
Полость перикарда не расширена.
В левом желудочке АРХ к с/3 МЖП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не исключается ВПС: ОАП (небольшой). АРХ левого желудочка. Внутрисердечная гемодинамика не нарушена. (Всё указала как есть!!!).
До приема к кардиологу ждать ещё 1 месяц и не факт, что получится к нему записаться,т.к. очередь большая. Для собственного успокоения пишу Вам, думаю специалисты подскажут, чего ждать!!! Это наше первое УЗИ сердца и до этого никакого лечения не было.
По поводу детей надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:10
23.01.2014 17:10
23.01.2014 12:44 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 40. россия лесосибирск
объясните мне описания врача кардиограмы.чсс 68 в минуту эос отклонено влево .глж с систолической перегрузкой .глп
После такого заключения надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:09
23.01.2014 17:09
23.01.2014 12:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Абинск
Добрый день, Экг, эхо кг, холтел - норма
подскажите пожалуйста, возможно что умеренная брадикардия ночью и тахикардия днём 80 - 90 уд. и при нагрузке 100 - 130 уд быть признаком СССУ ?
Тахикардия при СССУ вообще превышает 80 - 90 уд.
подскажите пожалуйста, возможно что умеренная брадикардия ночью и тахикардия днём 80 - 90 уд. и при нагрузке 100 - 130 уд быть признаком СССУ ?
Тахикардия при СССУ вообще превышает 80 - 90 уд.
Не вижу признаков СССУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:00
23.01.2014 17:00
23.01.2014 11:48 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 24. россия Санкт петербург
добрый день сдала кровь на гармоны вот результаты,ТТГ-4,25. свободнный тироксин FT4-15,53. АТ-ТПО-8,99,скажите пожалуста это норма?взарание спасибо.
Откройте Интернет и посмотрите. Это же не справочное бюро.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:08
23.01.2014 17:08
23.01.2014 09:41 Кардиология / Кардиолог
Нечипорук Юлия Жен., 42. Россия Остров Псковская область
Здравствуйте!!! Моему сыну 10 лет,врач- кардиолог ставит диагноз вегетативная дисфункция синусового узла.ЭКГ от 8.10.13. синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса. PQ 0.12 c QT 0.320 c. Подскажите,пожалуйсто,можно ли моему сыну заниматься спортом ,в данный момент он занимается баскетболом,рукопашным боем???
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:06
23.01.2014 17:06
23.01.2014 01:48 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 38. Москва
Прошу вас проконсультировать меня. У меня бывают экстрасистолы периодически.на эхо и экг все в норме. Была блокада правой ножки в прошлом году, в этом году на экг ее нет. Холтер два года назад не поймал вообще ни одной экстрасистолы. В этом году еще не делала повторный холтер. Велоэкг в норме. Все равно иногда ощущаю пропадания ударов. Эта вся картина. Мне прописали по генекологии изопринозин, там в противопоказаниях аритмии.боюсь их пить. Скажите пожалуйста опасен ли для меня этот препарат?
Нет, не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:26
23.01.2014 17:26
23.01.2014 01:07 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Санкт-Петербург
В последнее время чувствовал себя нормально. Три недели назад бросил курить. Сегодня почувствовал в метро лёгкое недомогание. Пришёл домой, чувство было то нормальное, то неприятное. При обострении неприятных ощущений померил давление - 160 на 90 (норма от 120 до 130 на 75-80) Буквально через 5 минут давление нормализовалось почти до моих рабочих цифр. Принимаю престанс и небилет (половина таблетки). Также были подобные случаи осенью. Ходил по врачам, в итоге закончилось психотерапевтом, который прописал Стрезам и феварин. Каковы причины такого резкого скачка давления? Насколько такие скачки опасны? Что делать для профилактики? И при самих скачках? Боюсь, что так и инсультом может закончиться. Например, сегодня давление минут через 10 опустилось само, даже не успел выпить гипотензивный препарат. Ещё хорошо, что я чувствую эти скачки, меня будто в такие моменты наизнанку выворачивает, начинается паника. Сразу понимаю, что повысилось давление. День был нормальным, не нервничал, не выпивал. Только 2 чашки кофе выпил, но такое я совершаю довольно часто. Спасибо.
Не похоже это на гипертоническую болезнь. При каждом волнении и напряжении АД повышается. Это естественная реакция. Может быть лучше всего перестать измерять давление и продолжить сеансы психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:05
23.01.2014 17:05
23.01.2014 00:38 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 36. Украина Харьков
Врач определил у меня невроз(постоянно тревожное состояние и сердцебиение)Назначил афобазол и беталок-зок.У меня пониженное давление-можно ли мне принимать беталок-зок?В побочных действиях есть нервозность,бессонница,тревожное состояние,депрессия-то,что у меня и так есть-не обострит ли препарат мне еще больше мое нервное состояние?
Может быть и обострит. Такие вопросы надо обсуждать с лечащим врачом очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:02
23.01.2014 17:02
23.01.2014 00:06 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 20. Саратов
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вот уже 3-й день беспокоят толчки сердца, сильнее обычного. В основном, ощущается в спокойствие, в положении лежа или сидя. Особенно, чувствуется перед сном, раз 10-15 в час. Такое чувство уже было пару месяцев назад, но тогда за день-два прошли. Скажите пожалуйста, это может быть опасно для жизни? Прочитал в интернете про фиббриляцию, и стало тревожно. Стоит ли проходить ЭКГ или Эхокг?
Фибрилляция тут совсем не при чем. Лазать в Интернет при повышенной чувствительности и ранимости категорически воспрещается. Это прямая дорога к неврозу. То, что вы описываете, скорее всего является преждевременными сердечными сокращениями, так называемыми экстрасистолами. Это совершенно невинное и безопасное нарушение ритма, которое встречается у 80% здоровых людей. Они не требуют никакой терапии. Для того, чтобы убедиться в этом надо записать их на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 16:55
23.01.2014 16:55
22.01.2014 23:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Россия московская область
Здравствуйте.Печет в грудине. шее.руки.иногда в разных частях тела.Сделали экг.в норме.есть небольшие отклонения.но кардиолог сказал ничего страшного.что это может быть?Врач назначил адаптол
Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:01
23.01.2014 17:01
22.01.2014 22:37 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 26. Украина Одесса
Здравствуйте!!!В прошлом году переболела миокардитом,(одни кардиологи говорили,что есть миокардит и +острая ревматическая лихорадка,другие говорили,что нет),пролечили вроде,очень сильно испугалась теперь каждые три месяца делаю Экг,Узи и холтер,одни кардиологи говорят,что все хорошо и это только мои нервы и ,что миокардита вообще не было,а другие ставяи миокардический кардиосклероз,НЦД.Так ли это?Сейчас переболела гайморит и опять испугалась ,что сново инфекция перейдет на сердце,Иммунолог поставила вторичный иммунодефицит,хрон.герпес,цитоломегавирус,лечу....сейчас беспокоят перебои в сердце,частый пульс,особенно при ходьбе и нагрузках,так и остаётся субфебрильная температура,боли в суставах,часто тяжело сделать вздохнуть,последнюю неделю сильно болит спина,особенно в области лопатках (есть остеохондроз всех отделов)и начало побаливать сердце,вот я и думаю илти ли опять делать Узи и холтер ,вот последнии были сделаны 21.10.2013,Узи клапанный аппарат ,без особенностей,склеротические изменения стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца,кальциноз основания задней створки митрального клапана ,изменен ПМК5,2мм,уплотнение створок МК,Размеры полостей сердца не увеличены.Уплотнение створок митрального клапана,пролапс передней створки 1 степени,открытие полное,регургитация 1 степени.Единичные гиперэхогенные включения в эндокарде левого желудочка,сократительность способность миокарда хорошая,Холтер:ПЭкстрасистолия интервалом от 703 до 820 ,Эпизод из группы комплексов синусового ритма с ABблокадой 2-й степени с прведением 2:1с предшествующим RR от 1765до 1929(средний 1847)мсек,Всего2,нарушения ритма в непатологическом количестве,транзиторная ABблокада 2-й степени с проведением 2:1,регистрируемая ночью двп эпизода,может быть проявлением повышенного тонуса «блуждающего нерва»Изменения ST-T:В отведении V4средн.ST42+-22.0, макс.97,мин.-97мкВ.В отведении Yсредн.ST -5+-29.9, макс.54,мин-183мкВ.В отведении V6 средн.ST 6+-24.6, макс.109,мин.-101 мкВ.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.В течении времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 57до 132 (ср-96)Вт.Объем выполненной работы от 702 до 918 (ср-796)кг*м с ЧСС от 139 до 160 (ср-150),что соответствует 75-86%(ср-81) от максимальной для данного возраста.(Субмаксимальная ЧСС достигнута в 4 случаях.)Причина прекращения нагрузок:сердцебиение.-4(100%)Толерантность к нагрузке :выше среднец.На данный момен поставили диагноз :уплотнение МК,Миокардический кардиосклероз,НЦД по кард,типу,субфебрилитет не ясной этиологии,хрон.герпевируная инфекция.Из общ.анализа крови все в норме понижены только тромбоциты.Заранее благодарна за ответ.
Судя по всем проведенным исследованиям у Вас сердце находится в хорошем состоянии. И функция его отличная. Я думаю, что все Ваши жалобы не имеют к сердцу никакого отношения. А невротический фон отчетливый и его надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 04:05
23.01.2014 04:05
22.01.2014 21:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Мурманск
что означают на холтере эпизоды удлинения QT? зарегистрированы в каналах
- CM5 всего 14 шт. суммарная длительность (чч:мм) 00:30, макс. эпизод длительность 00:14, макс 553 мсек;
- CS1 всего 157 шт. суммарная длительность 01:49, макс. эпизод длительность 00:04, макс5943 мсек;
- maVf всего 12 шт. суммарная длительность 00:06, макс. эпизод длительность 00:01, макс 455 мсек;
начиталась плохого про удлинение, теперь боюсь. очень жду ответа.
- CM5 всего 14 шт. суммарная длительность (чч:мм) 00:30, макс. эпизод длительность 00:14, макс 553 мсек;
- CS1 всего 157 шт. суммарная длительность 01:49, макс. эпизод длительность 00:04, макс5943 мсек;
- maVf всего 12 шт. суммарная длительность 00:06, макс. эпизод длительность 00:01, макс 455 мсек;
начиталась плохого про удлинение, теперь боюсь. очень жду ответа.
Холтеровское мониторирование не является показательным для выявления замедления интервала QT. Выявление таких эпизодов требует оценки этого интервала на стандартной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 02:08
23.01.2014 02:08
22.01.2014 20:18 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 51. Россия Ходыжинск
Добрый вечер, помогите разшифровать Экг сына 26 лет.
Дополнительно после проходили Эхокг и холтер - без отклонений.
При плановом обследовании на экг - умеренная синусовая тахикардия чсс 97 в 1 мин. ЭОС отклонена в лево. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Я забыла по интересоваться у врача, что бы могло означать НВП, насколько серьезно ? Ни какого лечения не назначали
Заранее простите за снимки Экг, замочили и помяли, постаралась восстановить на сколько можно.
Большое спасибо
http://i052.radikal.ru/1401/c5/7fccd30d5d4e.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1401/03/e8e2815cd8b3.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1401/c2/b25bae3025d3.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1401/ba/a7b5292f7cbe.jpg
http://i052.radikal.ru/1401/5c/3d5a4b4d18b4.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1401/e2/65a4491b24b7.jpg
Дополнительно после проходили Эхокг и холтер - без отклонений.
При плановом обследовании на экг - умеренная синусовая тахикардия чсс 97 в 1 мин. ЭОС отклонена в лево. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Я забыла по интересоваться у врача, что бы могло означать НВП, насколько серьезно ? Ни какого лечения не назначали
Заранее простите за снимки Экг, замочили и помяли, постаралась восстановить на сколько можно.
Большое спасибо
http://i052.radikal.ru/1401/c5/7fccd30d5d4e.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1401/03/e8e2815cd8b3.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1401/c2/b25bae3025d3.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1401/ba/a7b5292f7cbe.jpg
http://i052.radikal.ru/1401/5c/3d5a4b4d18b4.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1401/e2/65a4491b24b7.jpg
ЭКГ без признаков отклонения от нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 21:46
22.01.2014 21:46
22.01.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Калининград
1. 39 лет, женский
2. гепатит С
3. нет жалоб в области сердца
4. На ЭКГ диффузные изменения были в 2006 году, сейчас ухудшились
5.лечения небыло.
вопрос: может ли это быть ИБС, какая-нибудь ишемия безболевая?
спасибо.
2. гепатит С
3. нет жалоб в области сердца
4. На ЭКГ диффузные изменения были в 2006 году, сейчас ухудшились
5.лечения небыло.
вопрос: может ли это быть ИБС, какая-нибудь ишемия безболевая?
спасибо.
Я не знаю, что такое "какая-нибудь ишемия безболевая". А изменения процессов реполяризации к ИБС никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 01:41
23.01.2014 01:41
22.01.2014 18:44 Кардиология / Кардиолог
htc700 Муж., 69. Moscow
Добрый день!
Я задавал вопросы про себя, сейчас хочу спросить про отца.
Мужчина 69 лет. Страдает гипертонической болезнью с молодости. Также хроническим бронхитом Часто поднимается давление и кашель подолгу при нормальной температуре.
В 63 года удаляли злокачественную опухоль на языке.
Сделали ЭХО-КГ
http://s51.radikal.ru/i131/1401/2c/16b70b85f5a4.jpg
Могут ли изменения на ЭХО-КГ быть связаны с давлением и кашлем? Требует ли какого то дополнительного обследования?
Я задавал вопросы про себя, сейчас хочу спросить про отца.
Мужчина 69 лет. Страдает гипертонической болезнью с молодости. Также хроническим бронхитом Часто поднимается давление и кашель подолгу при нормальной температуре.
В 63 года удаляли злокачественную опухоль на языке.
Сделали ЭХО-КГ
http://s51.radikal.ru/i131/1401/2c/16b70b85f5a4.jpg
Могут ли изменения на ЭХО-КГ быть связаны с давлением и кашлем? Требует ли какого то дополнительного обследования?
Да, имеющиеся изменения могут быть связаны с плохо контролируемой гипертонией. Кашель тут не при чем. Нужны консультации терапевта и кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 19:18
22.01.2014 19:18
22.01.2014 17:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Тула
Здравствуйте! Прошу у вас совета. С детства у меня синусовая тахикардия, мне она никогда не мешала жить, но занятия спортом мне пришлось бросить. Пульс всегда был 90 и выше.
Примерно полгода назад при обращении к кардиологу на свою тахикардию, врач сказала пропить кораксан, так как он не снижает давление, а у меня и так невысокое 105-110/60-75. Но от препарата начались побочные эффекты(при слабом освещении в глазах все двоилось, бликовало), и я перешла на кординорм 2,5 мг утром. Пульс снижается до 80.
Лет 5 назад появились ощущения сжимания сердца, иногда тяжело вздохнуть до конца, какие-то колющие боли в левой части грудины, отдающие в шею, левое плечо.
Примерно 2 года назад периодически стала чувствовать, что на вдохе и выдохе получается как бы лишний удар сердца(а то и несколько раз подряд то с убыстрением, то с замедлением), который выбивается из правильного ритма, что очень пугает... В последние месяца 4 такие перебои в сердце стали происходить несколько раз в день. Еще по непонятной причине гемоглобин понизился до 106-108 ед., в результатах анализа на биохимию крови сывороточное железо было- 6. Терапевт поставила диагноз анемия, я принимала препарат железа - фенюльс. Сейчас гемоглобин 145. Сделала экг, посмотрев на результат экг ,врач направила на эхо-кг , вот результат:
S п.т.-2,13 м2., АО на уровне синусов-30мм., Раскр.АК-21мм, ЛП-39мм, ПЖ в базальном отделе -21 мм, МЖП -8мм, КДР ЛЖ-46мм, ЗСЛЖ-10мм, КСР-24мм, КДО-97мл, УО-76мл, ФВ%(М-мод.)78, ФС%-47,ОТС: 0,43. Аорта не расширена, гиперкинетична. Створки клапанов тонкие, подвижные. Полости не расширены. Стенки не утолщены. Гиперкинез стенок ЛЖ, регургитация на МК1 ст.Начальная диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократимость усилена.Перикард без особенностей. Исследование на фоне тахикардии 110 ударов в мин. Наблюдение при подозрении на другую болезнь сердечно-сосудистой системы.
Еще есть гастрит с повышенной кислотностью, вегето-сосудистая дистония.
Скажите, пожалуйста, есть ли возможность это вылечить?
Примерно полгода назад при обращении к кардиологу на свою тахикардию, врач сказала пропить кораксан, так как он не снижает давление, а у меня и так невысокое 105-110/60-75. Но от препарата начались побочные эффекты(при слабом освещении в глазах все двоилось, бликовало), и я перешла на кординорм 2,5 мг утром. Пульс снижается до 80.
Лет 5 назад появились ощущения сжимания сердца, иногда тяжело вздохнуть до конца, какие-то колющие боли в левой части грудины, отдающие в шею, левое плечо.
Примерно 2 года назад периодически стала чувствовать, что на вдохе и выдохе получается как бы лишний удар сердца(а то и несколько раз подряд то с убыстрением, то с замедлением), который выбивается из правильного ритма, что очень пугает... В последние месяца 4 такие перебои в сердце стали происходить несколько раз в день. Еще по непонятной причине гемоглобин понизился до 106-108 ед., в результатах анализа на биохимию крови сывороточное железо было- 6. Терапевт поставила диагноз анемия, я принимала препарат железа - фенюльс. Сейчас гемоглобин 145. Сделала экг, посмотрев на результат экг ,врач направила на эхо-кг , вот результат:
S п.т.-2,13 м2., АО на уровне синусов-30мм., Раскр.АК-21мм, ЛП-39мм, ПЖ в базальном отделе -21 мм, МЖП -8мм, КДР ЛЖ-46мм, ЗСЛЖ-10мм, КСР-24мм, КДО-97мл, УО-76мл, ФВ%(М-мод.)78, ФС%-47,ОТС: 0,43. Аорта не расширена, гиперкинетична. Створки клапанов тонкие, подвижные. Полости не расширены. Стенки не утолщены. Гиперкинез стенок ЛЖ, регургитация на МК1 ст.Начальная диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократимость усилена.Перикард без особенностей. Исследование на фоне тахикардии 110 ударов в мин. Наблюдение при подозрении на другую болезнь сердечно-сосудистой системы.
Еще есть гастрит с повышенной кислотностью, вегето-сосудистая дистония.
Скажите, пожалуйста, есть ли возможность это вылечить?
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2014 03:15
24.01.2014 03:15
22.01.2014 15:42 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. россия луга
здраствуйте,по узи отмечено пмк 1ст,митральная регургитация 1-2ст,остальные регургитации 0-1ст,год назад в заключении писали клапанный аппарат без особенностей,насколько все серьезно,нужна ли операция,спасибо
Не нужна операция. И ничего опасного в этом тоже нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 21:45
22.01.2014 21:45
22.01.2014 14:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 58. Россия Видное
Здравствуйте! У меня в последнее время щемит в области сердца.месяц назад-я лежала с панкреатитом,при обследовании обнаружили ишемию сердца,но при гастроскопии еще весь желудок в рубцах.Какое бы лечение сердца мне порекомендуете,щадящее желудок и поджелудочную?В детстве я переболела ревматизмом,8 лет назад я делала эхо сердца,левый желудочек очень плохо работает- утолщение стенки.Симптомы-одышка,потливость,слабость,частая аритмия.Очень надеюсь на Вас,помогите подобрать лекарство для лечение сердца.Спасибо!!!!!!!!!!!!!
К сожалению, не помогу. Слишком мало информации и уж очень она разбросанная. При таких данных надо обращаться к очному врачу, терапевту или кардиологу, который сможет прежде всего собрать полный систематизированный анамнез и сопоставить его с отсутствующими клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 19:09
22.01.2014 19:09
22.01.2014 13:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 43. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Так случилось ,что после Новогодних праздников нужно было пройти медкомиссию на которой мне измерили давление , оно оказалось 152 на 90 (до этого давление измерял крайне редко), из симптомов ,только легкая слабость и легкая головная боль
,это я относил на« бурно » проведеннные праздники. (вообще выпиваю только в выходные и праздники)Занимаюсь спортом(тяжелая атлетика).Пару дней давление держалось 146,150 на 95 до76(мерил ,купил тонометр).Испугался пошел к врачу. Врач назначил ряд анализов:
ЭХО -диаметр аорты-3.9,Раскрытие створок аортального клапана 2.4,Диаст.размер левого предсердия-4.2,Выносящий тракт правого желудочка- 3,Конечно-диастелический размер 5.3,Конечно-систолический 2.5,Конечно диаст. объем 145,Конечно сист.объем 49,Ударный объем 100,Фракция выброса 67%,Толщина МЖП диаст.1.5,Толщина задней стенки 1.3.Аорта не расширена ,уплотнена,Аортальный клапан 3-х створчатый .Створки не уплотнены,вегетации не обнаружено.Среднесистол.прикрытие передней стенки не отмечается.Макс градиент давления(средний)6 мм.рт.ст.,регургитации нет.
Метральный клапан:створки не уплотнены ,задняя створка:в противофазе.Пролапс не обнаружен .Вегетациине обнаружены.Регургетация 1 степени.
Трехсторчатый клапан: створки не уплотнены,пролапс не обнаружен.Регургитация 1 степени.
Легочная артерия Регугитация 1 степени.Систолическое давление в правом желудочке :28 мм.рт.ст.
Заключение: Сократительная способность миокарда сохранена(ФВ 67%).Локальная сократимость не нарушена .Дилатация полости левого предсердия .ГЛЖ небольшой степени асиметричная.Уплотнения корня аорты.Регургитация на МК1 ст,ТК 1ст,ЛА 1 ст.Диастолическая дисфункция по 1 типу .Признаки легочной гипертензии нет.
Сейчас давление 126 на 76, уже несколько дней, припаратов не принимал.
Врач поставила диагноз гипертония 2 степени и назначила Нолипрел(пожизненно) и Тромбо- Асс.Подскажите пожалуйста ,нужно ли мне принимать все вышеуказанные препараты ,не будет ли от них вреда.И правильно ли поставлен диагноз.
Спасибо!Извините за беспокойство!
,это я относил на« бурно » проведеннные праздники. (вообще выпиваю только в выходные и праздники)Занимаюсь спортом(тяжелая атлетика).Пару дней давление держалось 146,150 на 95 до76(мерил ,купил тонометр).Испугался пошел к врачу. Врач назначил ряд анализов:
ЭХО -диаметр аорты-3.9,Раскрытие створок аортального клапана 2.4,Диаст.размер левого предсердия-4.2,Выносящий тракт правого желудочка- 3,Конечно-диастелический размер 5.3,Конечно-систолический 2.5,Конечно диаст. объем 145,Конечно сист.объем 49,Ударный объем 100,Фракция выброса 67%,Толщина МЖП диаст.1.5,Толщина задней стенки 1.3.Аорта не расширена ,уплотнена,Аортальный клапан 3-х створчатый .Створки не уплотнены,вегетации не обнаружено.Среднесистол.прикрытие передней стенки не отмечается.Макс градиент давления(средний)6 мм.рт.ст.,регургитации нет.
Метральный клапан:створки не уплотнены ,задняя створка:в противофазе.Пролапс не обнаружен .Вегетациине обнаружены.Регургетация 1 степени.
Трехсторчатый клапан: створки не уплотнены,пролапс не обнаружен.Регургитация 1 степени.
Легочная артерия Регугитация 1 степени.Систолическое давление в правом желудочке :28 мм.рт.ст.
Заключение: Сократительная способность миокарда сохранена(ФВ 67%).Локальная сократимость не нарушена .Дилатация полости левого предсердия .ГЛЖ небольшой степени асиметричная.Уплотнения корня аорты.Регургитация на МК1 ст,ТК 1ст,ЛА 1 ст.Диастолическая дисфункция по 1 типу .Признаки легочной гипертензии нет.
Сейчас давление 126 на 76, уже несколько дней, припаратов не принимал.
Врач поставила диагноз гипертония 2 степени и назначила Нолипрел(пожизненно) и Тромбо- Асс.Подскажите пожалуйста ,нужно ли мне принимать все вышеуказанные препараты ,не будет ли от них вреда.И правильно ли поставлен диагноз.
Спасибо!Извините за беспокойство!
Уважаемый Александр!
Я бы не спешил с диагнозом гипертоническая болезнь. АД велична довольно лабильная и легко колеблется от самых разных причин. Прежде чем назначать лекарства, а тем более пожизненно, надо убедиться в наличии самой болезни. Для этого надо уточнить величины АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. У Вас есть признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Они могут подтверждать наличие гипертонической болезни, о могут быть и результатом Ваших занятий тяжелой атлетикой. Только после всего этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Я бы не спешил с диагнозом гипертоническая болезнь. АД велична довольно лабильная и легко колеблется от самых разных причин. Прежде чем назначать лекарства, а тем более пожизненно, надо убедиться в наличии самой болезни. Для этого надо уточнить величины АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. У Вас есть признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Они могут подтверждать наличие гипертонической болезни, о могут быть и результатом Ваших занятий тяжелой атлетикой. Только после всего этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 18:01
22.01.2014 18:01
22.01.2014 11:40 Кардиология / Кардиолог
Николаева Анастасия Жен., 44. Россия Нижний Новгород
Несколько месяцев чувствую дискомфорт с небольшими болевыми ощущениями в области сердца и левой руки. Давление в норме, но учащенное серцебиение (постоянно около 90 и выше), появилась отдышка. Решила сделать кардиограмму.
Заключение: синусовая тахикардия с ЧСС-96 в мин. ЭОС горизонатльная. Замедление внутрипредсердной проводимости (з.Р-0,12с). Нагрузка на правое и левое предсердия. Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Нарушение процесса реполяризации миокарда желучков диффузное, умеренное (сглаженность з.Т в большинстве отведений). Наблюдается патологический з.q II III avF (дельта-волна при атипичном феномене WPW? Рубцовые изменения нижней области левого желудочка?). Не исключена гипертрофия левого желудочка
Заключение: синусовая тахикардия с ЧСС-96 в мин. ЭОС горизонатльная. Замедление внутрипредсердной проводимости (з.Р-0,12с). Нагрузка на правое и левое предсердия. Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Нарушение процесса реполяризации миокарда желучков диффузное, умеренное (сглаженность з.Т в большинстве отведений). Наблюдается патологический з.q II III avF (дельта-волна при атипичном феномене WPW? Рубцовые изменения нижней области левого желудочка?). Не исключена гипертрофия левого желудочка
Такую ЭКГ надо видеть. Слишком много вопросов. И обязательно сопоставить с анамнезом и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:14
22.01.2014 16:14
22.01.2014 11:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 28. Харьков Украина
Узи сердца.
ЛП -4,2 ПП - 3,8
КДРлж -5,6
КСРлж - 3,7
ПЖ -2,3
ТМЖПд -1,0
ТЗСЛЖд - 1,0
Д.аорты - 3,4
ФВ -63%
Задняя стенка - норма
МЖП - норма
Боковая стенка -норма
Верхушка норма
Передняя стенка -норма
Свободная стенка ПЖ - норма
Ммлж - 225г (PEnn)
Ударный обьем - 96
Кон.диастолический обьем -153
Конечный систолический обьем -58
Стенки аорты средней эхогенности, створки аортального клапана средней эхогенности, раскрытие полное, регургитации в полость левого желудочка нет.
Створки минтрального клапана средней эхогенности, движутся разнонаправленно, при доплер-ЭХОКГ регургитации в полость левого предсердия нет.
Створки трикуспидального клапана средней эхогенности движутся разнонаправленно, регургитации правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургитации нет.
ДОп. структур нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дилатация левого предсердия, гипертрофия левого желудочка.
Это узи мужа. Но осенью он делал узи, но в другом месте, там было заключение ПМК- 1ст. Связано ли 1 заключение со 2. И насколько узи плохое. Иногда у него повышается давление 140/90. Возраст 32 года, вес 93кг.
ЛП -4,2 ПП - 3,8
КДРлж -5,6
КСРлж - 3,7
ПЖ -2,3
ТМЖПд -1,0
ТЗСЛЖд - 1,0
Д.аорты - 3,4
ФВ -63%
Задняя стенка - норма
МЖП - норма
Боковая стенка -норма
Верхушка норма
Передняя стенка -норма
Свободная стенка ПЖ - норма
Ммлж - 225г (PEnn)
Ударный обьем - 96
Кон.диастолический обьем -153
Конечный систолический обьем -58
Стенки аорты средней эхогенности, створки аортального клапана средней эхогенности, раскрытие полное, регургитации в полость левого желудочка нет.
Створки минтрального клапана средней эхогенности, движутся разнонаправленно, при доплер-ЭХОКГ регургитации в полость левого предсердия нет.
Створки трикуспидального клапана средней эхогенности движутся разнонаправленно, регургитации правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургитации нет.
ДОп. структур нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дилатация левого предсердия, гипертрофия левого желудочка.
Это узи мужа. Но осенью он делал узи, но в другом месте, там было заключение ПМК- 1ст. Связано ли 1 заключение со 2. И насколько узи плохое. Иногда у него повышается давление 140/90. Возраст 32 года, вес 93кг.
Нет особой разницы. Все изменения настолько незначительны, что один врач их отметил, а другой вообще посчитал на грани нормы. Можно жить спокойно. Нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:36
22.01.2014 15:36