Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Несколько месяцев чувствую дискомфорт с небольшими болевыми ощущениями в области сердца и левой руки. Давление в норме, но учащенное серцебиение (постоянно около 90 и выше), появилась отдышка. Решила сделать кардиограмму.
Заключение: синусовая тахикардия с ЧСС-96 в мин. ЭОС горизонатльная. Замедление внутрипредсердной проводимости (з.Р-0,12с). Нагрузка на правое и левое предсердия. Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Нарушение процесса реполяризации миокарда желучков диффузное, умеренное (сглаженность з.Т в большинстве отведений). Наблюдается патологический з.q II III avF (дельта-волна при атипичном феномене WPW? Рубцовые изменения нижней области левого желудочка?). Не исключена гипертрофия левого желудочка
Такую ЭКГ надо видеть. Слишком много вопросов. И обязательно сопоставить с анамнезом и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:14
Узи сердца.
ЛП -4,2 ПП - 3,8
КДРлж -5,6
КСРлж - 3,7
ПЖ -2,3
ТМЖПд -1,0
ТЗСЛЖд - 1,0
Д.аорты - 3,4
ФВ -63%
Задняя стенка - норма
МЖП - норма
Боковая стенка -норма
Верхушка норма
Передняя стенка -норма
Свободная стенка ПЖ - норма
Ммлж - 225г (PEnn)
Ударный обьем - 96
Кон.диастолический обьем -153
Конечный систолический обьем -58
Стенки аорты средней эхогенности, створки аортального клапана средней эхогенности, раскрытие полное, регургитации в полость левого желудочка нет.
Створки минтрального клапана средней эхогенности, движутся разнонаправленно, при доплер-ЭХОКГ регургитации в полость левого предсердия нет.
Створки трикуспидального клапана средней эхогенности движутся разнонаправленно, регургитации правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургитации нет.
ДОп. структур нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дилатация левого предсердия, гипертрофия левого желудочка.
Это узи мужа. Но осенью он делал узи, но в другом месте, там было заключение ПМК- 1ст. Связано ли 1 заключение со 2. И насколько узи плохое. Иногда у него повышается давление 140/90. Возраст 32 года, вес 93кг.
Нет особой разницы. Все изменения настолько незначительны, что один врач их отметил, а другой вообще посчитал на грани нормы. Можно жить спокойно. Нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:36
Мне 44года.Сейчас головная боль.Давление85на60,пульс 108.Слабость.Что сейчас можно принять чтобы состояние улучшилось
Может быть выпить чашку кофе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:12
Здравствуйте! Во время медосмотра проходил ЭКГ, результаты – Горизонтальное положение ЭОС, ЧСС-60, неполная блокада правой ножки и гиса, умеренная гипоксия миокарда, гипертрофия левого желудочка. Терапевт на приеме сказала, что это возрастное (возраст – 39 лет, вес -115кг, рост – 190см), поводов для беспокойства нет. Так ли это?
Похоже, что так. Больше, по такому описанию, ничего и сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:05
Периодически становится плохо. Сама не могу связать с чем это бывает - может с вдыханием угарного газа. Если побуду около плиты,закрытой как положено, чувствую одышку, сердцебиение,шум и звон в голове и чувство оглушения, боль в сердце распирающего характера, нехватка воздуха, плохо голове - предобморочное состояние. Слабость - измерила давление 107 на 38. При малейшем движении боль ударяющего характера в голову.Пульс 98. Так и бьёт постоянно, не могу спать. А как себе помочь, не знаю. Может вы посоветуете, что можно предпринять в таком случае? Можно ли пить циннарезин или что-то другое расширяющее сосуды. Раньше проходила обследование сердца, сосудов головного мозга - диагноз нейроциркуляторная дистония, нарушения мозгового кровообращения с кризисовым течением, давления повышенного не было. Только при больших нагрузках было увеличение. А так больше склонность к пониженному - 100 на 60 или 110 на 70.
По-моему, все эти жалобы с уровнем АД не связаны. Стоит проконсультироваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:03
Здравствуйте Эдуард Романович!Я болею астмой более 35 лет.У меня повышается давление до 150/90.Несколько раз,когда лежала в больнице, до 220/100 мне назначили индапамид,я пью его 5 месяцев,но на приеме врач мне сказала,что индапамид сильное мочегонное и назначили лозап, т.к. только этот препарат подходит астматикам.Но он такой дорогой,можно ли заменить другим?Заранее благодарна за ответ.
Лозап можно заменить эналоприлом или лизиноприлом, они значительно дешевле, а на АД действуют не слабее лозапа. Индапамид не сильное мочегонное, его можно применять долго. Но его можно заменить более дешевым гипотиазидом. Такая комбинация содержится и в ЭНАПЕ HL, и в ЭНАПЕ Н, и в КО-РЕНИТЕКЕ. Посмотрите, что больше подойдет, тут пробовать надо. По две неделе на каждый вариант, а потом сравнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:00
Здравствуйте!Первый приступ был 4 недели назад, резкое повышение давления 146/100 пульс 112, скорая все снизила, но мне и с хорошим давлением было плохо-тошнота, головокружение, в животе все остановилось: ни газов, ни аппетита, ни урчания, 2 дня одну воду, потом с панкреатином понемножку. Прошла кардиолога и анализы в диагностическом, выписал ларисту, съела пол таблетки и опять: давление 150/100 пульс 115 живот опять встал, опять не ем 2 дня, потом белковая диета.. и так 4 раза, раз в неделю- похудела на 6 кг, Какая связь между едой и через 5 минут скачком давления.Сделала узи желчного, поджелудочной, печени,(говорят с ними жить можно, камней нет) записалась на колоноскопию
Думаю, что повышения давления и пульса вторичны. Надо заниматься кишечником. А измерять АД и пульс только в спокойном состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:55
Здравствуйте! Вот попробовала перекинуть свою ЭКГ, лента расположена по порядку. Если что-то сделала не так, извините, очень хочется узнать, что там с моим сердцем.
http://s020.radikal.ru/i717/1401/ca/9a457e518179.jpg
http://i017.radikal.ru/1401/6e/a8c6b431f78e.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1401/75/c82ed11592ae.jpg
Нормальная ЭКГ. Но зачем размещать куски ленты по вертикали, голову можно вывернуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:52
Здравствуйте уважаемые врачи! Хочу написать что когда ложусь ночью , мне очень трудно заснуть! А когда закиМарю то сквозь сон могу произнести мычание такое ощущение что в эти моменты останавливается сердце.. На сердце тяжело и бьется трудно. Начинаю мерить давление а там 140/80 пью андипал в таких моментах. Боюсь что в ночь произойдет инфаркт или смерть. Еще хочу сказать правду вам, в 2013 году 31 марта попробовал с друзьями покурить травку незнаю какую но очень сильную, меня накрыло как говорят они. До дома ели дошел все кружилось, билось сердце. Несколько месяцев ходил сам не свой как будто все кружилось были боли в груди. В одну прекрасную ночь лег спать, и среди ночи вскочил от сильно сердцебиения. Ударов было за двести точно, думал это все конец. Поехали в больницу сделали экг сказали что не хорошая! Оторвали на анализы крови эхокг. Эхокг делал в частной клинике. Все результаты отнес кардиологу Он посмотрела и сказала гипертания и гмлж. Что грозит инфаркт или хуже смерть. Я Не сказал почему стало давление подниматься! В этом году будет год в марте после того что я покурил и сердце начало болеть и давление. Тут я отправлял вам результаты вы сказали в норме все. Принимаю конкор 2.5 утром и персен! Бывают скачки давления Не с того ничего. Раньше не жаловался на сердце бегал по 14 км. Еще любил борьБу! Я очень проклинаю что попробовал эту гадость... Все так серьезно? Правду что мне сказали что инфаркт или смерть?в семье нет проблем с сердцем не у кого. Я не пью и не курю. Вот только попробовал ту дрянь. Не спиться уже какой месяц нормально... Все думаю ночью что та произойдет! Буду благодарен за ответы!
Ни инфаркт, ни смерть Вам не грозят. А отравление было значительным и невроз вы на этом себе заработали. Теперешние ощущения чисто невротические. Может быть стоит обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:43
Здраствуйте. Уже писала вам ранее:

Жен., 58 лет.
Россия Самара
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru Добрый вечер. Мне 58 лет. Пару недель назад поднялось давление до 160/90. Возможно понервничала на работе. Врач на работе посоветовала выпить каптоприл. Потом обратилась к своему терапевту он назначил престариум и если давление повыится выше 150, то пить каптоприл. Спустя несколько дней утром давление поднялось до 180/100. Вызвали скорую. Сделали кардиограмму, сказали ничего страшного по экг нет. Диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст., астено-невротический синдром. Сказали пить Нолипрен А 5 мг 1 таб. *1 раз в день-ежедневно (длительно)+конкор 2,5 мг 1 раз в день, если давление будет подниматься выше 140 то принимать капотен 25 мг и (или) эгилок 25-50 мг+корвалол 50-60 капель. В течении 4 х дней с утра принимаю нолипрен+конкор. Через пару часов после приема лекарств давление падает аж до 90/50 (до приема верхнее где-то 130-140). Днем чувствую себя плохо, слабость, сдавливание в голове, учащенное сердцебеение, иногда головная боль. К вечеру давление постепенно поднимается где-то до 130 и самочувствие улучшается. Подскажите это нормально? может как то скорректировать прием лекарств. И какова возможная причина повышения давления? Может ли это быть на нервной почве? В последнее время часто невничала на работе, стала раздражительной, плохо засыпаю. Заранее спасибо.
При гипертонической болезни любые психо-эмоциональные напряжения, волнения, беспокойство, стрессы всегда сопровождаются повышением АД. Лечение, которое Вам назначили в принципе правильное. Но подбор оптимальной индивидуальной и сбалансированной терапии не может быть определен одномоментно. Грамотное ведение больного с гипертонической болезнью требует постоянного, вначале очень частого, контроля. У Вас этого не было, Вам назначили слишком большие дозы дозы комбинированной терапии и получили типичную передозировку. Когда нет особенно тревожных ситуаций не надо торопиться. Мы назначаем вначале только одно лекарство в небольшой дозе и проверяем реакцию, зная, что полный эффект развивается обычно к концу одной-двух недель. И только оценив самочувствие и состояние, делаем следующий шаг.
В НОЛИПРЕЛЕ содержатся два гипотензивных препарата и Вам добавили еще третий КОНКОР. И естественно получили передозировку. Надо было назначить один препарат, например, периндоприл. Он содержится в НОЛИПРЕЛЕ. И только, если бы через 1-2 недели эффект был бы недостаточным, периндоприл можно было заменить НОЛИПРЕЛОМ, в котором, кроме периндоприла, содержится еще и индапамид. Но Вам назначили не просто НОЛИПРЕЛ, а НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ, каждая таблетка которого содержит удвоенное количество и периндоприла и индапамида!
Практически надо вернуться к началу. Начать принимать только НОЛИПРЕЛ (без буквы А) и через полторы-две недели оценить результаты. Только тогда под контролем Вашего доктора можно будет делать следующий шаг. И так до получения стабильного нормального АД, когда никакие капотены не будут нужны.


Вчера с утра выпила нолипрел -1 табл., конкор пить не стала, давление понижалось после приема до 110, чувствовала себя уже лучше. Но ближе к ночи почуствовала какое то беспокойство(волнение), померила давление 160/80. Взяла под язык 1 табл.(2,5 мг) капотена.(может не нужно было?). Через 10 минут давление уже было 110/70. Может ли так скакать давление или это так быстро таблетка действует? Где-то через час стало 90/50 при пульсе 77. Как быть в таких случаях, может лучше нужно выпить еще одну таблетку нолипрел?
На такие кратковременные и небольшие подъемы давления не надо обращать внимания. Нолипрел, как и все лекарства, проявляют свое действие постепенно и проявляют себя полностью через полторы-две недели. Не надо без конца дергать давление капотеном. Начав принимать какие-то лекарства надо выждать время и тогда уже оценивать эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:49
здраствуйте,диастолическая дисфункция по типу замедления релаксации,это очень серьезно,давление 125\70,130\80,спасибо
Это совершенно не серьезная особенность. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:39
здраствуйте,в заключении узи написано,мжп неоднародная,фиброзные изменения мжп,сама мжп не утолщена 9мм,насколько опасно,как лечить,врач сказала что в какой то мере фиброз с возрастом встречается часто,спасибо
МЖП на ЭхоКГ вообще не видна. Так что соображения Вашего доктора - это плоды его фантазии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:38
Здравствуйте, Эдуард Романович! У моего мужа (60 лет) 6 лет назад была обнаружена мерцательная аритмия при обследовании. Сам он ее не ощущал, кроме некоторой слабости, назначили амиодорон. В дек. 2011 г. у него был тяжелый ишемический инсульт. После инсульта ему назначили сотагексал сначала по 40 мг, потом по 80 мг утром и вечером и Варфарин. За 2 года отмечались несколько приступов аритмии, но потом ритм восстанавливался. Но вот уже более месяца аритмия не проходит, пульс в течении дня может опустится до 58 и тут же поднимается до 140 ударов. Лежал недавно в стационаре, прокапали калий. На ЭКГ: мерцание предсердий, ЧСС 100-150-95. Нужно ли ему восстанавливать ритм и что бы Вы нам посоветовали? МНО у него 2,08. Мы очень боимся повторения инсульта, т.к. он только недавно немного поправился. Давление почти всегда у него низкое при аритмии 100/70 и ниже. Приступов аритмии по прежнему не ощущает , кроме слабости. Достаточно ли ему назначили лекарств? Помогите нам, пожалуйста, советом. С уважением, Валентина.
Уважаемая Валентина!
Самым сильным антиаритмическом лекарством является амиодарон (кордарон). Но его применение возможно только при достаточно постоянном наблюдении своего лечащего врача. И, учитывая, что еще месяц назад был зарегистрирован синусовый ритм, нужно тщательно оценить все данные ЭхоКГ и обсудить вопрос о применении РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 03:17
43 года женщина. Отек мягких тканей лица(в районе уха, за ухом и ниже по шее вдоль мышц, щеки, больше слева), миндалин, языка, продолжается в течении 2 лет с постепенным нарастанием. Отек безболезненный, чувство растирания, увеличивается вечером. В конце 2011г болезненное движение правого глаза, лобные боли. Лечили синусит без изменений. На КТ и МРТ без патологий. Субфибриальная температура. У окулиста все в норме. По анализам в течении всего периода невысокий лейкоцитоз и лимфоцитоз. Моча в норме. Гармоны щитовидной железы в норме. Ревмофакторы отрицательные. ЭКГ норма. УЗИ брюшной полости норма. Беспокоят симпоты: сонливость, упадок сил, субфибралитет, частые болезни верхних дыхательных путей. На протяжении 1.5 года чувствуется отек правой гайморовой пазухи (отек сосудов носоглотки), стекание по задней стенки пенообразной жидкости, переодическое сплевывание желеобразного студенистого сгустка из носа. Бак посев из горла норма. Стоматолог норма. Узи слюной железы норма. Узи лимфоузлов : височных, под челюстных небольшое увеличение. Иммуноглобулин Е,М,А,G норма. C реактивный белок норма. СОЭ по Панченкову 15 мм/ч. Думаю лимфой таз последнее время очень сохнет кожа лица. ЛОР смотрел норма. Отек постепенно нарастает, уже болт язык на боковой поверхности ближе к корню. Ради бога подскажите в каком направлении дальше копать все врачи отказываются.
К сожалению, не помогу. К кардиологии это состояние отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 03:06
Доброго времени суток ! Я хотел бы у вас спросить можно ли самому излечить ПМК-1 степени (бегать , принимать таблетки , витамины , питание и др )
И можно ли с пмк на бокс ?
Все, что вы предлагаете, на ПМК никак не подействует. Его серьезность определяется степенью регургитации, которую Вы вообще не указали. А бокс для сердца никогда не бывает полезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 03:04
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, честно сказать я уже совсем отчаялась но все же надежда решила Вам написать.
В 2006 году был поставлен диагноз Рак яичника 4 ст. прооперировали спустя месяц после постановки диагноза и вот уже 8 лет борюсь с этой заразой 28 курсов химеотерапии без толку помогало временно в 2012 году сын отвез в Тюмень настоял на облучении и чудо с тех пор онко маркеры по нолям на ПЭТ все чисто. Но как говорится одно лечим другое калечим заработала порок сердца недостаточность митрального клапана выраженная в протезировании отказали т.к. онкологическая. Ходить люблю но не могу отдышка сильная ползаю как черепаха))) еще и мерцание предсердий, ревматологи отмахиваются от меня мол чего ты от нас хочешь, мы не боги смирись. Неужели действительно нечего нельзя сделать. Прилагаю узи сердца будет минутка посмотрите пожалуйста не ответите НЕ обижусь, дай вам бог здоровья и долголетия.
С уважением Валентина.
http://s019.radikal.ru/i626/1401/6a/0b630261999c.jpg
Уважаемая Валентина!
Я совсем не уверен, что Ваш порок сердца, по-видимому, ревматической природы, имеет какое-либо отношение к проведеной химиотерапии или облучению. Но если с раком яичников все сложилось так хорошо, то я не вижу, почему весь онкологический анамнез должен быть препятствием для полноценного хирургического лечения митрального клапана. Скорее всего речь пойдет о протезировании митрального клапана. И если Ваши кардиохирурги почему-то сомневаются в возможности операции, то надо просто искать других. Пока этот вопрос не решен вероятно нужна полноценная медикаментозная терапия: возможно применение дигоксина и фуросемида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 02:48
здравствуйте! на протяжении около года стали беспокоить экстрасистолы. началось все 1,5 года назад с сильного невроза - мучали приступы тахикардии, затрудненность вдоха и пр. «прелести» невроза. а год назад стали появляться экстрасистолы - на с того, ни с сего, просто кулдыхается сердце в груди, ощущается сильным толчком. бывает по несколько в минуты, а один раз сердце как-будто несколько раз сжалось подряд. сегодня с утра прямо приступы тахикардии были и вперемешку с ними перебои - экстрасистолы. очень пугают, не знаю отчего они. холтер показал 2 экстрасистолы наджелудочковую и желудочковую, тахикардию. по узи сердца - пролабс митрального клапана 1 ст. пугает, что они просто так возникают. очень жду ответа!
Ничего опасного в этих экстрасистолах нет. Чем лучше состояние нервной системы, чем спокойнее характер, тем меньше Вы их ощущаете и замечаете. И наоборот. Так что здесь надо заниматься лечением не безобидной экстрасистолии, а невроза, тоже не опасного, но достаточно противного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 02:59
Здравствуете Эдуард Романович. Тахикардия 16 лет, после стресса, постоянно принимаю бета-блокаторы, утром.Бывают приступы похожие на пароксизмальную тахикардию, но к сожалению не зарегистрированны, очень часто после приема пищи( ем небольшими порциями), наблюдаюсь у гастроэнтеролога со спазмами кишечника. Снимаю приступы приемом корвалола.Основные заболевания аутоиммуный териодит со склонностью к гипотериозу( эндокринолог говорит, что лечить пока нет необходимости, только наблюдать). Плохо переношу физ. нагрузки, например подъем на 4-5 этаж это проблема, одышка, сердцебиение, слабость, после нагрузки сердцебиение долго не востанавливается .Подъем утром после сна сопровождается тахикардией 110-120 уд. Сейчас принимаю сотогексал 40мг. Сделала холтер, результаты таковы :Базовый синусовый ритм средней ЧСС 73уд/мин., минимальный во время сна 48уд/мин., максимальный 160 уд/мин на фоне нагрузки. Ригидный циркальный индекс 1,16. Зарегистрировано 27 желудочковых экстрасистол в том числе 2 эпизода бигеминии, 34 одиночных предсердных экстрасистол. Других нарушений ритма и проводимости нет. В течении всего периода регистрируется элевация сегмента ST, обусловленная синромом ранней реполяризации миокарда желудочков. Почему-то кардиолога испугали эти бигеминии. Назначила сотогексал 40 мг, так же по утрам и вечером дополнительно еще 1/2 таблетки кавердилол от дозы 12, 5 мг. Просьба разъяснить нужно ли принимать разные бета-блокаторы, что-то я стала сомневаться в пользе такой терапии и можно ли на этих данных поставить хоть какой-нибудь диагноз. Нужны ли дополнительные обследования. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Такая незначительная экстрасистолия не представляет никаккой опасности. Факт бигеминии никак не отягощает прогноза и не представляется существенным. Я не понимаю опасений Вашего кардиолога и не разделяю их. Не вижу никаких оснований для применения сотогексала, даже в столь малой дозе. Да и для карведилола показаний нет. Мне кажется, что стоит провести ЭхоКГ, просто для того, чтобы убедиться в хорошем состоянии сердца и отсутствии какой-либо патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 02:13
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Мне 36 лет, рост 186, вес 95, не пью (не злоупотреблял) и не курю (3 года).

Почти каждое утро при пробуждении испытваю следующие симптомы:

1. Головокружение
2. Слегка учащенное сердцебиение (чувствую его всем телом)
3. Дискомфорт в груди
4. Затрудненное дыхание
5. Чувство страха смерти.
Длится все это от 5 до 30 минут примерно.
Нитроглицерин не применял, боюсь.
Давление мерил один раз, было 130/90.

Принимаю Берлиприл 5 мг 2 р/д, Конкор 2,5 мг утром.

Из обследований:
Флюрография в октябре 2013 - норма
УЗИ печени, почек, поджелудочной, щитовидки в ноябре 2013 - в норме
ФГС в декабре 2013 - поверхностный гастрит
УЗИ сердца делал, заключения на руках нет, спращивали про подъем давления, было написано: «ФВ 59%, клапанный аппарат без особенностей» и всё.

Биохимия крови в октябре 2013 - утеряна, помню, что сахар был 5,1 (единицы не помню) и повышенный холестерин 6,4 (единицы не помню). Развёрнутый на холестерин и гормоны щитовитки три врача упорно делать отказались без объяснения причин (подозреваю, что из-за моей повышенной тревожности). повышенный холестерин был и в больнице Норильска, но об этом тоже ни слова не сказали. Гормоны щитовитки проверял в сентябре 2012 года - были в норме со слов терапевта (цифр не помню).

ОАК от 31.12.13
Эритроциты 4,57х10^12 (4-5х10^12)
Гемоглобин 144 г/л (130-160 г/л)
Цветной показатель 0,94 (0,8-1,0)
Тромбоциты 239х10^9 (180-320х^9)
Гематокрит 41% (40-48%)
Лейкоциты 8,3 (6-8 тысяч)
Палоч. 1% (1-6%)
Сегмент 70% (47-72%)
Лимфоциты 28% (19-37%)
Моноциты 1% (3-11%)
РОЭ 4 мм

Так же диагностирован остеохондроз шейного и грудного отделов.

В феврале 2013 г. проходил ВЭМ:
http://s019.radikal.ru/i631/1401/81/1107af482de2.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1401/5f/65f6714edb4f.jpg

ЭКГ до ВЭМ в тот же день:
http://s019.radikal.ru/i608/1401/2a/38f8016022fa.jpg

05.01.14 г. резко поднялось давление до 140/100, сняли ЭКГ - норма. Давление без препаратов само снизилось до 120/80.
ЭКГ (дата выставлена неправильно):
http://s017.radikal.ru/i422/1401/dc/bd630946d822.jpg

http://s002.radikal.ru/i200/1401/83/650be55f4292.jpg

http://s020.radikal.ru/i720/1401/81/81983df67164.jpg

http://s61.radikal.ru/i171/1401/b0/348ef8539366.jpg

Часто:
- Постоянная сильная слабость
- Периодически неприятные ощущения в груди, в области сердца, в левой руке, болезненность брюшной стенки.
- Ощущение сердцебиения лежа
- Бывают перебои в работе сердца в виде замирания сердца на один удар или резкий, болезненный удар в грудную клетку
- Дыхание: часто затруднение дыхания, после вдоха-выдоха непроизвольная задержка дыхания на 15-20 секунд. Страх остановки дыхания или задохнуться
- Тахикардия при минимальной физической нагрузке, головокружение
Связь с физической нагрузкой, если честно, уловить не могу, поскольку малоподвижный образ жизни

Дополнительная информация http://www.consmed.ru/nevrolog/view/754425/

Похоже ли состояние утром на стенокардию?
Похоже ли все описанное на ИБС?
Нужно ли кардиообследование?

Спасибо Вам огромное!!!
!. Состояние на стенокардию совсем не похоже.2. Все описание на ИБС совсем не похоже.3. Обследования не нужно. Нужно лечить невроз и тревожно-мнительное состояние. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 21:42
Добрый вечер, Эдуард Романович. Хронических заболеваний (бог миловал) нет. Год назад при сдачи крови на биохимический анализ обнаружен высокий (6,7) холестерин, в том числе ЛПНП -4,3. Принимаю липримар 5. ежедневно. Сейчас липидный спектр в норме.И кардиомагнил 75. принимаю тоже ежедневно. При изменении погоды в ближайшие дни, стала отмечать повышение давления к ночи. А именно:утром(в 8 часов) давление 135 либо 140 на 80,90 соответственно. В 11часов утра 110 на 70, в 17 часов 110 на 70. А вот уже в 19 часов давление 135 на 100. При этом кроме вышеназванных препаратов ничего не принимаю. Терапевт назначила мне индап 2,5 утром. И все. Но у меня и так к 11 часам утра давление само падает. Если возможно, дайте мне совет. Надо ли индап пить или другой препарат. Извините, если написала некорректно. С уважением Камышанка Тамара.
Уважаемая Тамара!

Если такие подъемы давления Вы отмечаете достаточно часто и в состоянии покоя и отдыха, то вероятно постоянная гипотензивная терапия нужна. Тем более, что у Вас имеется сдвиг концентрации холестеринов в сторону увеличения. Я в таких случаях обычно рекомендую один из следующих препаратов: знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл
Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. Любой из них принимать нужно постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 00:13
НАПИШУ ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ СЕРДЦА:КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЖ,НОРМАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ КАМЕР СЕРДЦА И СИСТОЛИЧЕСКАЯ Ф-Я ДФЛЖ С ЗАМЕДЛЕНИЕМ РЕЛАКСАЦИИ. ВСЕ ЭТО МЕНЯ ОЧЕНЬ ПУГАЕТ
И ничего пугающего в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 00:14
Здравствуйте. Возраст :19 лет.
Я через день делаю зарядку, качаю пресс разными упражнениями : подъём туловища, скручивания, отжимания. Иногда использую гантельки по 1,5 кг-для рук. Так же очень активный, хожу пешком по три километра , играю в подвижные игры! Все обследования делал сказали норма. Проверялся недавно, месяц назад.
Скажите пожалуйста , увеличится ли от такой нагрузки левый желудочек , опасно ли это? И в целом такие упражнения полезны?

Спасибо за консультацию.
При таких постоянных нагрузках левый желудочек может несколько увеличиться. Но это здоровая компенсаторная реакция. Никакой опасности в этом нет. И эти упражнения в целом полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 21:37
добрый день! на протяжении 12 лет сразу после армии у меня начались сердечные приступы в плоть до обмороков 2 раза лежал в рианимации,приступы начинаются с пустого места были даже когда сплю, пульс начинает биться со скоростью 130- 150 ударов начинаются какие то перебои давление бывает по разному и высокое и низкое,появляются боли в сердце,кружится голова ,диагнозов поставили кучю, но остановились на одном пораксизмальная наджелудочковая тахикордия , лечения и таблетки не помогают,принимал : канкор,анапрелин,мелдронад,дибазол да и кучу всего выписовали, приступы периодически происходят, жизнь стала как ад я уже не знаю что делать и к кому обращаться! пишу вам по тому что, ожидаю от вас совета может мне диагноз не правильный поставили и не то лечили?
Диагноз пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, при регистрации ЭКГ во время приступа, обычно определяется достаточно точно. Тут ошибки маловероятны. Чаще всего эти приступы достаточно доброкачественны. Но в Вашем случае от них лучше всего избавиться. Для этого нужно провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование и затем радио-частотную абляцию - РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 19:04
здраствуйте,в заключении написано умеренно дилатировано левое предсердие,стенки левого желудочка не утолщены,имм лж не повышен,геометрия левого желудочка не нарушена,стенка правого желудочка утолщена,фиброзные изменения мжп,глобальная сократимость обоих желудочков сохранена,нарушении локальной сократимости не определяется,диастолическая дисфункция лж 1 ст,стенки аорты,створки аортального клапана,створка митрального клапана уплотнены,митральная регургитация 1-2 ст,трикуспидальная регургитация 0-1ст,пульмональная регургитация 0-1ст,ствол легочной артерии не расширен,давление в ла не повышено,легочная гипертензия 1ст,настораживает динамика про сравнению с эхо год назад,там не было легочной гипертензии и митральная регургитация была 1ст,получается за год произошли изменения в худшую сторону,причем что в этом эхо сама легочная артерия 22мм,давление в ней 24мм,помогите разобраться,сильно плохое эхо экг,бывает непонятный легкий кашель,большое спасибо
Давление в легочной артерии 24 мм - это в пределах нормы. По описанию ухудшение не убедительно. И легкий кашель едва ли связан с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 19:08
заключение ритм синусовый нерегулярный с чсс макс 68 и чсс мин 60.
в таблице чсс 63. R-R 878-994. R-R ср 953. P 114. P-R(P-Q) 152. QRS 95. QT 406. Qtc 416. Ось QRS 65.
Устраиваюсь на работу. Переживаю. или это нормально?

http://s019.radikal.ru/i642/1401/83/7843a35145cf.jpg
Ничего серьезного нет. Можно жить спокойно. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 18:55
Здравствуйте, пожалуй начну по порядку: С сердцем никогда проблем не было, вобще никогда его не замечал. Было несколько лет назад пару раз ощущение аритмии - очень слабое, возможно перенервничал или перетрудился, быстро и незаметно проходило, просто странные ощущения. Однажды болело сердце - секунд 10, такая болезненая пульсация, после защиты диплома,тоже года 3 назад, больше не беспокоело никак. К врачу не ходил.
К вам обращаюсь из соображений конфиденциальности ( не могу открыть полную предисторию лечащим врачам) и конечно из-за квалификации ваших консультантов ( не доверяю я частным клиникам, во всяком случае моего города).
Ситуация произошла вследсвии чрезмерного употребления стимулятора (α-метилфенилэтиламин). С веществом знаком поверхностно, пробовал пару раз до этого, не больше, с большими перерывами, употреблял однеократными дозировками. ( По общему состоянию: не пью около 2 лет, впринципе никогда не злоупотреблял, 6 месяцев как бросил курить, старался заниматься спортом до последнего времени, в предпочтениях была качалка, использовал сильные предтренировочные комплексы ( не часто), зависимостей нет). И так, употребление продолжалось неделю ( сильное обезвоживание, усталость организма, практически не спал, не ел), закончилось по ощущениям передозировкой ( была явная передозировка по кол- - первые 6 часов до приема лекарств - странное биение сердца вмести с болевыми в нем ощущениями, успокоится просто не получалось, вроде ложишся, а сердце начинает стучать то ли сильнее то ли страшнее, мышщы на руках, и ногах напряжены, всякие нервные движения, постоянная отрыжка воздухом, ну и дикое обезвоживание. Купировал таблеткой анаприлина плюс карвалолом под утро
(началось все ночью, скорую естественно не вызывал фена-диазепама под рукой не было,в аптеке даже не спрашивал). Уснуть в течении дня не мог ( в сердце сильный дискомфорт, какие-то стуки, иногда боли, хотя если честно болело все, и сердце, и грудь справа, отдавало в руки, под лопатку, странно хрустел позвоночник, всего не спомню). Вечером показалось опять сердце начинает странно и страшно биться выпил еще карвалола и половинку анаприлина, поел. Уснул ночь - просто вырубило вроде. Следующие два-три дня странные ощущения в биении сердца да и в др. органах непроходили, сердце мучило, как приступами, вот сейчас обдумывая и споминая, не могу сказать что прям тахикардия, просто страшное, чувствительное биение, казалось с каждой секундой все страшнее и страшнее, как-будто кто-то все сильнее и сильнее бьет молотком в одно место ( не в плане боли, хотя такие ощущения тоже присутсвовали, а в плане звуком, вибраций в грудной клетке), успокоится не получалось, не правильным дыханием, не мысленно, все равно какое-то нервное движение и ты начинаеш менять позу или идешь пить, ну илив туалет ( обезвоживание продолжалось), плюс чем хуже становилось тем сильнее начиналась отрыжка, когда было плохо - она была постоянно. Острых приступов таких я могу насчитать три: первый - это ужас в день передозировки, второй - через день или два, после пика этого странного сердцебиения - предобморочное состояние, третий - это я сам идиот, ну и наркоман, видимо по вашей науке, решил успокоить нервы ( очень много времени в те дни провел в интернете, уже понимал, что это скорее всего всд) всеми известными, но у нас тоже запрещенными травами, забыл я что она тахикардию вызывает, хотя до этого естественно у меня ничего такого не вызывала, на этот я уже даже попрощался со всеми близкими мысленно - на пике этого странного серцебиения быд резкий удар в голову, после предобморочное состояние Помогал валокордин, давление кстати было повышено ( 130\80 примерно). Эти дни я провел в полном покое, с нормальным питанием, но состояние так и было ужасно, боли в сердце и не только плюс эти приступы, как только чувствую что не ладно - по кругу - валокордин, валериана, пустырник ( все по инструкциям естественно). Пошел к врачу, предисторию естественно я изменил на алкоотравление померяли давление - так же повышенно, направили на анализы крови из пальца ( не знаю зачем), из вены (на сахар), мочи, на обследование экг, узи сердца, на консультацию к неврологу, назначили глицин и рибоксин, написали подозрение на всд. Результаты ЭКГ:
http://i021.radikal.ru/1401/83/5427aa91e440.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1401/b9/79a73fdc307e.jpg
Результаты УЗИ:
http://s003.radikal.ru/i204/1401/79/1b290a5a403a.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1401/d2/be0eb3fa7f29.jpg
Сдал анализы : все нормально, только врач сказал что в моче превышено содержание соли, ну я думаю что это не удивительно, все анализы и обследования происходили во время интоксикации ( течении 7 дней с момента последнего употребления) ( извините если перепутал формулировку), везде пишут, что это вещество покидает организм в течении недели, но это ведь при разовом применение, оно может накапливатся. Я понимаю, что пытаюсь найти боржоми для мертвых почек, но могут ли быть в обследовании ошибки, или могут искажать реальную картину побочки этого вещества? По результатам назначили мне предуктал и консультацию кардиолога. Вчера был на приеме: померили давление : 120\80, посмотрели результаты обследования( помоему мельком и только экг - хотя может глаз наметан), послушали грудную клетку, мои жалобы. Диагноз: ВСД с кардиальным, респираторным синдромом, пароксизмами синусовой тахикардии, артериальной гипертензией. осл. ХСН-1 Диастолическая дисфункция лж 1 типа. Черт с ней с этой всд - вроде же не смертельно?, но от хсн мне чего то не по себе, что это? какие реально перспективы? В интернете везде пишут, что это типа начало конца, у вас на сайте пишут, что жить можно, но это в ответах людям гораздо старше моего возраста ( кстати возраст у меня завышен тут на пару лет). Я понимаю, что конечно все мы там будем, но все же да простят меня люди страдающие сердечными недугами, овощем хватающимся за сердце каждые полчаса быть ой как не охота, я имею ввиду не качалку и вещества ( сильно меня это все напугало сейчас даже чай не пью), а просто полную жизнь, работу - сейчас такой ритм жизни, одни нервы по сути. Далее по сути: назначено лечение - контроль ад, пульса. Курсы : магнерот, калия оротат, элтацин,тиагамм. Постоянно - локрен.Седативная фитотерапия. И если вдруг капотен и анаприлин. Рекомендовано консультации : окулиста (глазное дно), эндокринолог, невролог (не дошел до него пока, записан в конце недели). Суточный монитор АД, ЭКГ. УЗИ щитовидной железы. Кровь на гормоны щит железы: ТТГ, св. Т4,Т3, АТП. ФГДС. Кровь на липидограмму. УЗИ органов брюшной полости, почек. УЗДГ брахиоцефальных сосудов. УЗДГ сосудов нижних конечностей. По всем этим направлениям я понимаю, что в диагнозе кардиолог не особо уверен, но это только касается всд? Что мне делать с хсн? Какой образ жизни вести?, как сделать его нормальным? Лечится это все? или как в интернете пишут, что нет. Со временем мне становится лучше илучше в плане болей и дискомфорта, но вот вчера опять пил валокордин - чет все стучать начало и справа и слева в груди плюс странна боль в бедре чуть ниже таза, наверно перенервничал после кардиолога. Ах, вобще чувство как будто разваливаюсь(. Да вот, кстати со вчера начал все эти курсы, сегодня с утра померил давление 113\70 пульс: 59, не очень похоже на тахикардию и гипертензию, что это значит?. Готов оплатить конфиденциальные консультации квалифицированого специалиста. Естественно во всем виню себя, но если можете рассказать клиническую картину произошедшего, тоже интересно узнать. Извините если есть ошибки.
Практически нет у Вас никакой сердечной недостаточности. И кардиолог Вам не нужен. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 17:39
здравствуйте.у меня пмк 1ст,всд по смешанному типу,экг кардиолог сказала что нормальная,холтер делала ,эхо кг,есть экстрасистолы в пределах нормы,ложные хорды,если бы у меня была хсн её было бы видно на эхо и холторе,и с теми диагнозами что у меня есть могут ли вызвать хсн,у меня бывает сердцебиение после еды,отдышка при физ нагрузке,и просто учащённое сердцебиение в покое,или это связоно с всд?
Все это проявления ВСД. И нет у Вас никаких признаков ХСН - хронической сердечной недостаточности. Не придумывайте себе лишнего, не будьте такой жадной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 17:08
Здравствуйте,сегодня сделала узи и была у кардиолога врач ничего не объяснила ,просто выписала к моим постоянным препаратам от давление еще и мочегонное,но у меня и так пульс 60-80 уд и нет отеков.гипертония уже 2 года .постоянно принимаю ренитек по 5мг утром и вечером

Кликните для увеличения

http://s018.radikal.ru/i501/1401/ad/b07424adada6.jpg-вот результат эхокардиографии.скажите на данный момент есть о чем беспокоиться??? спасибо за внимание
Малые дозы легких мочегонных, типа гипотиазида, часто добавляют к ренитеку для того, чтобы усилить его гипотензивное действие. А отеки тут не при чем. Протокол Вашей ЭхоКГ не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:20
Здравствуйте ! Я принимаю одновременно Рибоксин внутривенно+ Калий внутривенно+ пью таблетки СотаГексал(160) по половине таблетки. Совместимы ли все эти препараты ? СотаГексал и Рибоксин и Калий ?
Все эти препараты вполне совместимы. Хотя целесообразность применения рибоксина и калия вызывает большие сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:58
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня такой вопрос к Вам. Недавно устроилась на работу в школу, работа очень нервная. Стала замечать что с утра когда иду на работу и веду ребенка в сад становится тяжело начинается тахикардия но не сильная иногда хочется даже остановится посидеть, домой прихожу как убитая. Месяц назад делала ЭКГ для работы в пределах нормы. ЭХОКГ делала четыре года назад норма. Последний раз у кардиолога была два года назад сказала ВСД и предлагала пройти тредмил тест. Тест так и не делала за не имением средств. Бывают сильно ощутимые экстрасистолы. Подвержена всем симптомам ВСД очень давно. Вопрос?
Я списываю это все на свою психику. Как вы считаете надо ли обращать на это внимание и надо ли проходить тредмил тест.
Уважаемая Юлия!
Я не понимаю, откуда взялась идея о необходимости тредмила. По-моему, никакие нагрузочные пробы Вам совершенно не нужны. Весь смысл их только в том, чтобы выявлять стенокардию. А её у Вас нет. Она Вам и по возрасту и по полу не положена. Да и проявлений никаких. Так что не тратьте деньги понапрасну. Экстрасистолия в специальном лечении не нуждается. А ВСД нерпиятна, но совсем не страшна, ведь это только невроз с вегетативными реакциями и с годами он и сам проходит. Его проявления часто удается уменьшить за счет применения легких и мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:40
0