Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте , я спортсмен , занимаюсь спортивной гимнастикой.
По прохождению эхо обнаружили глж , но сказали что для спортсменов это норма , скажите насколько опасна данная находка ? и что теперь вообще будет? Насколько тебе у меня ограничения и придётся отказаться от гимнастики ? Так же в свободное время хожу в тренажёрный зал , покачать пресс.. Читал , что аэробные упражнения , качание пресса на скамье очень вредно , могло ли качание пресса на скамье повлиять на глж.. есть ли опасность?
Для сердца вредны не аэробные, а анаэробные нагрузки. А для оценки ГЛЖ нужно видеть весь протокол ЭхоКГ, сопоставить с клиническими данными. На основании одного-двух показателей, взятых изолировано от всего остального, нельзя запрещать спортивную гимнастику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 18:16
Здравствуйте!Диабет 2 типа, имею сердечнососудистое заболевание. Давление колеблется от низкого до 140/90.Беспокоит показания пульса. При разных показателях АД, пульс показывает 60 и ниже бывает,головокружение,слабость,тошноты, холодные пальцы рук,тяжёлое дыхание Какие меры сразу принять при таких низких показателях сердца? выпить кофе,или горячий чай, или нитроглицерин , или ещё какие медикаменты? Спасибо
Что значит "имею сердечнососудистое заболевание"? Вы бы для краткости написали "имею болезнь".Информация совершенно недостаточная и удивительно не конкретная. При таком неумении изложить историю своего заболевания, клиническую картину и дополнительные данные заочные консультации помочь не могут. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 18:07
Здравствуйте, уважаемыедоктора!Долгое время от гипертонии принимала бисопролол 5,индапамид 1,5 и липразид 10.Эти препараты отлично держали давление.Была эс.В последнее время к экстрасистолии прибавилась мерцательная аримия.Она была и раньше,только проходила сама,на Экг скорой помощи оставались эпизоды эс и я не знала о мерцалке....Вот уже с 14 февраля мучают приступы аритмии каждый день.В основном снимаю приступ сама(анаприлин 40).Только к мерцат аритмии прибавились боли в груди и высокое давление до 200/140 (при приступах аритмии).А так же сердцебиение вызывает страх,панику.Вернулись опять панические атаки....Была в больнице,сдала аанализы-повышен холестирин и мочевая к-та.Назначили лечение:небивалол 5,лозартан 100,индапамид 1,5,кардиоаргинин,кливас 10,кардиомагнил,с азомекс 5 мг.И вот пью все это уже вторую неделю,а давление ниже 160/100 не падает.И все те же ПА,скачки давления до 200/140.Что мне делать?Как откорректировать свое давление?Что принимать при кризах?На больничный пойти не могу.Врач еще посоветовал при кризе пить две таблетки эбрантила,но они ненадолго снимают давление.
У меня лишний вес(села на диету),на узи сердца-увеличено сердце,гипертр.лев желудочка.Менопауза.
Я в отчаянье.У меня ребенку 12 лет....думаю об инфаркте постоянно и боюсь его.Умирать не хочется.Рано еще.А что делать-не знаю.Подскажите,может у меня плохо подобраны лекарства и антиаритмики?
С ув.Татьяна.
По-моему, Вы недооцениваете серьезность Вашего состояния. Что значит "на больничный идти не могу"? При подъемах АД до 200/140 и частых пароксизмах мерцательной аритмии надо думать не о больничном листе, а о госпитализации. Может быть надо увеличить суточную дозу азомекса до 10 мг, приступить к подбору антиаритмических препаратов и делать все это надо под ежедневным наблюдением врачей, а не в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 17:59
Здравствуйте, моей дочке 1 годик на плановом обследовании кардиолог поставил нам диагноз миокардиодистрафия, ООО, ОАП -? Скажите пожалуйста насколько всё серьёзно? Городок у нас маленький ещё у одного специалиста проконсультироваться нет возможности, на УЗИ в 1 месяц оказывается тоже было не всё в порядке. Помогите пожалуйста, надо принимать срочные меры?
Вот результаты ислед. в 1 год:
http://s58.radikal.ru/i162/1403/69/7b5e571d9768.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1403/5b/0d8ef9d4ff7c.jpg
http://i074.radikal.ru/1403/37/a6f14b8adad2.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1403/e6/7da021e4b54c.jpg
Вот УЗИ в 1 месяц:
http://s020.radikal.ru/i712/1403/ef/457e1874f23f.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1403/78/51fd6a5f9621.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 16:18
Добрый день! У меня ПМК с МР 2степени. Постоянно тахикардия,даже ночью ниже 80 пульс не падает. Я очень боюсь за свое сердце,постоянно о нем думаю и прислушиваюсь как оно работает и слышу постоянно тахикардию. А вдруг оно остановится из-за тахикардии. Эти мысли мне не дают покоя. Даже при ходьбе ЧСС увеличивается и поэтому стараюсь не давать нагрузки на сердце чтоб не остановилось. Скажите, почему появился пролапс и тахикардия от него? Холтер делала. Присутствует тахикардия и одиночная электросистола в течении суток. УЗИ внутренних органов и ЩЖ и гормоны ЩЖ в норме. Выходит все проблемы с сердцем.Что делать,помогите пожалуйста.
Нету с сердцем никаких проблем. Пролапс митрального клапана это явление врожденное. Ни от каких внешних причин он развиться не может. И симптомов он не дает никаких. И в лечении не нуждается. А то, на что вы жалуетесь, имеет не сердечную причину и, скорее всего, связано только с состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 16:17
Здравствуйте,сегодня ночью почувствовала боль в левой части грудной клетки,сначало болело чуть выше груди,потом чуть ниже внутри,боль сильная давящая,переодичная,болело всю ноч в спокойном состоянии, было чувство страха,пол года назад ходила к кардиологу на экг было все нормально,но после того я очень много нервничала и часто чувствую колющую боль в грудной клетке слева,может ли это болеть сердце?скажите можно ли пить рибоксин и панангин просто для профилактики?не навридит сердцу?спасибо
Думаю, что все эти проявления чисто невротические. Панангин и рибоксин сердцу повредить не могут. Но это пустышки и пользы от них тоже никакой быть не может. От такие явлений часто помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 16:11
Здравствуйте,сегодня ночью почувствовала боль в левой части грудной клетки,сначало болело чуть выше груди,потом чуть ниже внутри,боль сильная давящая,переодичная,болело всю ноч в спокойном состоянии, было чувство страха,пол года назад ходила к кардиологу на экг было все нормально,но после того я очень много нервничала и часто чувствую колющую боль в грудной клетке слева,может ли это болеть сердце?скажите можно ли пить рибоксин и панангин просто для профилактики?не навридит сердцу?спасибо
Думаю, что все эти проявления чисто невротические. Панангин и рибоксин сердцу повредить не могут. Но это пустышки и пользы от них тоже никакой быть не может. От такие явлений часто помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 16:12
Здравствуйте! Мне 22 года. В заключении ЭКГ было указано: «рубцовые изменения миокарда (патологический зубец Q), в высоких отдалах боковой стенки». - Можете, пожалуйста, подсказать что это значит? Это что-то серьезное?
Общее заключение - выраженные патологические изменения ЭКГ.
Очень странное заключение для женщины Вашего возраста. И правильность его вызывает большие сомнения. Надо видеть саму пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 16:07
Здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, на заключение холтеровс. системы ЭКГ. Предварительно мне поставили диагноз АВ блокада IIстепени. Беспокоят давящие боли в груди, в области сердца, частые головокружения, тошнота. Есть оценка результатов исследования эхокардиографии: Аорта и клапаны без видимой патологии. Размеры полостей и сердца соответствуют возрастной норме. Сократителная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция не нарушена. Физиологический обратный ток на ТК, КЛА. Дополнительная аномальная хорда в среднем отделе ЛЖ. Нужно ли ещё делать какие-либо обследования?
http://s019.radikal.ru/i634/1403/1c/cf8c71d62dbe.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1403/38/803d67253881.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1403/80/4e59af9fe3b9.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/7a/b69ac20c6d2a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1403/81/277000573d97.jpg
http://i062.radikal.ru/1403/5c/7ed55af07885.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1403/ad/0ed1e6f5904b.jpg

Спасибо!!!
Уважаемая Елена Васильевна!
Периодическая AV блокада, которая выявлена у Вас, не дает никаких симптомов. То, что Вас беспокоит, не связано с этой блокадой. Она сама никакого лечения не требует и никак не ограничивает привычного образа жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 15:57
ЧСС 105. Ложные хорды. Давление скачит. Легкие боли в сердце. регургитация. может ли это быть симптомами ВСД?
(невролог: РЭГ отклонения от нормы, затруднен венозный отток крови;эндокринолог: гипертирисоз,микроузел щитовидки; окулист: временная (10-20с) потеря зрения)
Все это может быть признаками и ВСД и повышенной функции щитовидной железы. И разбираться с этим надо на месте и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 02:10
Здравствуйте , на УЗИ мне поставили диагноз уплотнение стенок аорты и дилатация полости левого предсердия ,у кардиолога до УЗИ наблюдалась но она не нашла ни каких отклонений. Меня интересует что значит мой диагноз и наблюдаться ли дальше у врача .
Уплотнение стенок аорты практического значения не имеет и ничего с этим делать не надо. А в отношении дилятации полости левого предсердия надо знать размеры, оценить степень этого расширения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 02:07
Здравствуйте Эдуард Романович.Я донор и сдаю плазму уже 3 года.При очередном направлении на ЭКГ выяснилось,что у меня задержка электропроводимости сердца.Врач терапевт в станции перелевания крови увидев кардиограмму сказала,что с таким нарушением может меня не допкстить к сдаче плазмы,а мне осталось около 20 ти сдач до получения заслуженного донора.Я чувствую себя абсолютно здоровым,передвигаюсь исключительно пешком в среднем по 10-12 км. в день. На работе 3-4 раза в неделю посещаю тренажерный зал.Занимаюсь в аэробном режиме. Утром измеряю давление,в среднем 130 на 70. За последние 2 года сердечный ритм упал с 60-65 до 42-44. Мой рост 182 см. вес 79-80 кг. Я прочитал ваш ответ на эту тему на consmed.ru/kardiolog/ 23 Марта 2011 02:43.Сфотографировал свою кардиограмму. Не могли бы вы посмотреть ее и ответить мне? Если все нормально то я мог бы распечатать ваш ответ и показать врачу. Заранее благодарю вас. С уважением Дмитриев Виктор Валентинович.http://i031.radikal.ru/1403/24/b61a95002d8b.jpg http://s018.radikal.ru/i502/1403/05/67dccd6a1da1.jpg http://i062.radikal.ru/1403/dc/3e098c7dd304.jpg
Уважаемый Виктор Валентинович!
У Вас нормальная ЭКГ. Имеется небольшая синусовая брадикардия, которая является вариантом нормы. Никаких противопоказаний для донорства нет. Очень удивляет термин "задержка электропроводимости сердца". Такого термина электрокардиографии вообще нет. И я даже не понимаю, что хотел врач выразить таким несуществующим термином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 01:11
недостаточность трикуспидального клапана является ли это недостаточностью кровообращения 3 степени. что такое ТТР-3 степени.
Нет. Недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана это совсем не то, что недостаточность кровообращения любой степени. Это совсем разные понятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 01:02
Здравствуйте.После прохождения флюраграфии поставили шифр 546 655 что это?
Понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 22:39
Здравствуйте. Сделала УЗИ сердца, в заключении написано:
Просвет корня аорты 2,2 мм, стенки плотные.
Аортальный клапан:систолическое раскрытие 17 мм, створки плотные.
Скажите пожалуйста, « стенки плотные» и « створки плотные»- это норма? Или стенки и створки должны быть тонкие, а у меня уплотнены? Это является патологией?И к чему это может привести?
Спасибо!
Я не знаю, что Ваш врач подразумевал под этими определениями. Это достаточно субъективно и надо попросить разъяснения у него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 22:38
Инфаркт и стентирование ровно месяц назад, полный прием назначенных лекарств после инфаркта для стента и от давления . Беспокоят сильная усталость переодически покалывания в течении всего дня в области сердца (не похожие на те что были при приступе)и каждый вечер сильное потоотделение, к врачу кардиологу через 11 дней,скажите пожалуйста с чем может это быть связано, спасибо. Давление 110\ 70, понималось за месяц пару раз до 150\90 ( жен.69 лет)
Возраст больного надо указывать в самом начале! Из-за этой ошибки письмо пришлось перечитывать дважды.Вероятно, за один месяц полного восстановления ждать еще рано. Вероятно надо повторить ЭхоКГ, оценить динамику фракции выброса, уточнить режим, степень физической активности, полноту, переносимость физических нагрузок, активность. Только с учетом всех этих факторов можно давать какие-то рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 22:05
Здравствуйте,мне 21 год. Месяца три назад у меня началась тахикардия-сделали ЭКГ,но все было в пределах нормы. Врачи стали искать причины в других органах. За это время у меня уже начало побаливать сердце,и я снова обратилась к врачу. Сделали повторное ЭКГ-умеренное нарушение процессов реполяризации,ЭХО-Недостаточность трехстворчатого клапана 1степени,проляпс митрального клапана 1степени с митральной недостаточьностью 1степени. Делали холтеровское суточное мониторирование-Днем средняя чсс 85,мин чсс 55,макс 151. Ночью средняя чсс 74,мин 51,макс 129. индекс 1.1. В заключении написанно «снижение чсс в ночные часы недостаточное». А также зарегистрированно «эпизоды av блокады 2 степени. Мобитц 2 с паузой rr 1840-1968.». Сейчас направили на ЧПЭС. Скажите пожалуйста,насколько это может быть серьезно и не потребуется ли хирургическое вмешательство (кардиостимулятор,искусственный клапан или что-нибудь подобное)?
Думаю, что это не серьезно. А по холтеру определение AV блокада Мёбиц 2 очень часто бывает ошибочным. Я бы проверил это на стандартной ЭКГ в 12 отведениях. И нет повода говорить и думать о хирургическом вмешательстве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 21:57
Здравствуйте .
Беспокоят иногда экстрасистолия по холтеру по 115 штук.. но чувствуется она из-за невротического прояления.
попробую подробно по форме написать:
1. Пол : мужской, возраст 20 лет.
2. Перенесены ранее аппендицит , частые простудные заболевания , вегето-сосудистая дистония, остеохондроз шейного отдела позвоночника, плюс была операция на носу адноиды .
3. Симптомы вегетативные : мокрые ладошки , иногда боли в плечах , повышение давления до 130/80 ( не регулярно ) обычно в норме давление 120/80 или 110/80.
4. Да , исследования проводились вот их результаты:
экг - пульс 78 , нормальное положение оси , единичная экстрасистола.

Эхокардиография от 18.09.2012
Аппарат
Визуализация умеренно затруднена.
Левый желудочек : Полость не расширена .
КДР 45 мм
КСР 29 мм
УО 62 мл
ФВ 68%
КДО 97 мл
КСО 35 мл
МЖП 9 мм ( н.до 12)
ЗСЛЖ 9 мм ( н.до 12)
Зоны гипокинезии акинезии , дискинезии не выявлены

Митральный клапан : Створки тонки. Движение разнонаправленное.
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён
Пик Е>А
Регургитация 1 ст.
Фиброзное кольцо не изменено.
Пролапс передней створки 3.4 мм
Аорта: Просвет корня 30 мм , восх. отдел 27 мм
Стенки не уплотнены
Створки не уплотнены
Расхождение полное , более 18 мм
Поток в устье не изменён, V max = 1.27 м/с

Левое предсердие не расширено 27Х46мм

Правые отделы не расширены
ПП = 30X44 мм
ПЖ 35 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Легочный не изменён
Потоки через ЛК и ТК не изменены
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА=21 мм

Заключение : Пролапс МК 3,4 мм.

Эхо - кг - от 27.02.14
Узи -аппарат VIVID-7« GE
ЧСС 100 уд.мин
Корень аорты 3,5 см
Восходящий отдел аорты 2, 9 см
Аортальный клапан 2,1 см
Левое предсердие 3,4 см
Межжелудочковая перегородка 1,0 диасистола и 1,2 систола
Задняя стенка ЛЖ диасистола 1,1 и 1,3 в систолу.
Правый желудочек 2,6 см
Диаметр легочной артерии 2,0 см
КДР ЛЖ 4,9см
КСР ЛЖ 3,4см
Показатели гемодинамические :
КДР ЛЖ 110 мл
КСО ЛЖ 42 мл
Ударный объём 66 мл
Минутный объём 6/6 л.мин
Фракция изгнания 60% л/мин
% укорочения передне-заднего размера 35%

Клапанный аппарат
Трёхстворчатый.
Регургитация 0-1 на лёгочном и митральном клапанах.
Выпота перекарда : не выявлен.

Заключение масса миокарда : 148 гр , показатели на грани нормы , консультация терапевта. (приложили снимки ) но на них нет надписей.

также нашёл старое экг на том же аппарате все показатели такие же. только мжп 0,7 а зслж 0,9.

Увидев такие показатели терапевт направила ещё на одно эхо :
Эхокардиография ( на этот раз решил сделать в другой клинике в платной)
Левый желудочек : Полость норма , не расширена.
КДР 4,9 мм
КСР 3,1 мм
КДО 114 мл
КСО 38 мм
МЖП 9 ( н.до 12)
ЗСЛЖ 8 ( н. до 12)
ФВ 66%
Зоны гипокинезии , акинезии , дискинезии не выявлены.

Митральный клапан : Створки не уплотнены. Систолическое пролабирование передней створки 3 мм. Движение разнонаправленное .
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён :
Пик Е>А
Регургитация 1 ст
Фиброзное кольцо не изменено.

Аорта: Просвет корня 31 мм, восх. отдел 30 мм
Стенки не уплотнены .
Створки не уплотнены.
Расхождение полное, более 21мм
Поток в устье не изменён
Регургитация отсутствует .
Левое предсердие : не расширено 33Х41 мм

Правые отделы не расширены.
ПП = 32Х41 мм
ПЖ 29 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Лёгочный клапан не изменён
Потоки через ТК , ЛК не изменены .
Регургитация 1 ст на ТК
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА =17 мм
Межпредсердная перегородка : в норме.

Пролапс миитрального клапана первой степени. Дополнительная хорда левого желудочка. Камеры сердца не расширены. Глобальная и локальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Жидкости в полостях перекадра не обнаружено.

8. Вопросы к консультантам..
1. Насколько это опасно и есть ли опасность? Нужна ли консультация терапевта ? На той эхо где пограничные показатели сказали от спорта отказаться от любого, так как показатели могу повыситься.
2. При неврозе пью настойки валерьяны и пустырника очень помогают - это тоже верно?
3. Разрешён мне велосипед и активный образ жизни ?

Извиняюсь , за длинный вопрос. Просто без активности сложно. Сегодня целый день сижу дома, отказался от поездки на велосипеде.
1. Никакой опасности нет.2. Консультация терапевта не нужна.3. Отказываться от спорта не надо.4. Настойка валерианы и пустырника, действительно, хорошо помогают при неврастении. Еще лучше помогают не спиртовые настойки, а водные настои.5. Разрешен и велосипед и активный образ жизни.Если проверять сотни показателей, то несколько из-них ОБЯЗАТЕЛЬНО выйдут за пределы средних норм. Вы же живой человек, а не болванка, снятая с конвейера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 21:51
Господа консультанты (Куклина Елена Николаевна, Александр Александрович, а в особенности Гуглин Эдуард Романович-пенсионер от кардиологии) Вам надо внимательнее читать вопрос ( №769595). Суть вопроса заключается в том, как может составляющая КФК, а именно КФК-МВ, т.е. сердечная креатининфосфокиназа может быть намного больше общей (КФК общая 1124, КФК-МВ- 2712), это во-первых, а во-вторых, при достижении КФК-МВ 200Ед/л ( норма 0-24Ед/л) - это уже обширный инфаркт миокарда, а у меня КФК-МВ достигает 2712Ед/л ?

С уважением,
Жора
Господин Жора!
К глубокому сожалению, прожитые годы не научили Вас уважительному отношению к тем, кому Вы посылаете свои письма. Вы не понимаете, что обращаясь за консультацией, надо полно описать ситуацию и четко сформулировать вопрос. А грубить докторам, которые бесплатно, в свое свободное время соглашаются давать заочные консультации, это вообще выходит за грань. Я на 15 лет старше Вас и очень жаль, что даже это Вас не остановило.Все три консультанта остановились в недоумении: пожилой человек, которые не может грамотно описать ситуацию и не понимает, что нужно задать вопрос, то есть не умеет писать письма. Прискорбно!Ну а глупость, которую Вы повторяете дважды, пытаясь понять, как это часть может быть больше целого, действительно не заслуживает ответа. До и величины КФК-МВ настолько неправдоподобны, что даже с учетом неспецифичности этого теста, скорее всего, надо думать об ошибке. Для диагностики повреждений миокарда во всем мире давно применяют определение тропонина, А КФК-МВ - это уже вчерашний день, устаревший тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 21:43
здравствуйте! помогите разобраться с показаниями кардиограммы. чсс-84,прод-тьQRS-70мс,QT/QTs-396/467мс,интервал PR-108мс, прод-тьP-70мс, RR интервал-714мс,оси P-R-T 55-51-39,синусовый ритм с коротким интервалом PQ,за исключением этого нормальная экг. Вот так написанно в моей кардиограмме,скажите что значит этот короткий интервалPQ? и действительно ли все в норме??? иногда бывает сердцебиение но в основном всегда 60-71 уд.мин. гипертоник. так же беспокоят боли под лопаткой и в груди но терапевт говорит что это грудной остеохондроз.
Вы получили на свои вопросы уже 17 ответов. И Вам все мало?А укорочение интервала PQ настолько незначительно, что на него можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 19:06
http://radikall.com/VmIm
http://radikall.com/VmIv
http://radikall.com/VmIx
http://radikall.com/Vm8V
http://radikall.com/Vm8Z
http://radikall.com/Vm8t
http://radikall.com/Vm8j
http://radikall.com/Vm8H
Добрый день! Эдуард Романович!
Посмотрите пож., мою экг Меня очень сильно беспокоит тахикардия, одышка, и периодически какое то давление на грудь. Может и у меня быть ишемия и я бы начала ее лечить, но врачи ничего не говорят. Что означает на экг смещение st вверх (II, v4) вниз (AVR). Отклонения параметров QRS ( III)?
У меня периодически может подняться давление до 140/100 и пульс до 138, появится одышка я ничего не делаю, могу принять феназепам Когда я вызываю скорую состояние нормализуется, но приступы все равно повторяются. я очень боюсь опасной аритмии. Щитовидку я проверяла все в норме По узи сердца ПМК 1 степени с регургитацией Но ЭКГ у меня всегда показывает отклонения.Я также носила холтер Диагноз Достоверных специфических ишемических изменений st и t не найдео, изменения носят неспицифический тахизависимый характер. Изменения по типу синдрма ранней репояризации. Но тем не менее меня положили в больницу и капали мексифин и полярную
смесь. После первой капельницы у меня случися приступ тахикардии 150 уд, но по приезду скорой он прошел. Я также не могу находится в магазине, банке у меня начинается дурнота и учащается пульс. Доктор, подскажите как начать нормаьную жизнь, я уже устала от врачей и анализов, а приступы повторяются Может это все таки ишемия? Биохимический анализ крови-норма. Мне пропиывают кто конкор кто анаприлин кто магнерот и тд, стоит и мне пить бета блокаторы? Но самое главное помотрите пож., моое экг Заранее спасибо!
Самое главное - ЭКГ - посмотрел. Она нормальная. Нет никакой ишемии. Аритмии никакой тоже нет. И чего вы её боитесь? И нет никаких причин для беспокойства. Мне кажется, что все это проявления невроза, а не какого-то надуманного сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 16:57
Здравствуйте!
Проблема следующая: моей маме 52 года, больна инсулинозависимым сахарным диабетом с детства. Работает, бывает, поднимает тяжести, не высыпается. После одной такой перегрузки, на следующий день, почувствовала себя плохо – боль за грудиной, больно глотать, тошнота, слабость, субфибрильная температура. На следующий день симптомы незначительно ослабли. А через день вечером началась аритмия, приехала скорая, сказали – мерцательная аритмия, увезли в больницу. Там врач поставил диагноз – ИБМ, параксизм фибрилляции предсердий. Вообще у мамы давление в среднем 120/80, выше поднимается редко, обычно наоборот чуть ниже. Пульс в среднем 70-75.
Сделали эхокардиографию. Вот результаты:

Конечно-диастолический размер левого желудочка 45 мм
Конечно-систолический размер левого желудочка 27 мм
Максимальный передне-задний размер левого предсердия 30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10 мм
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 9 мм
Диаметр корня аорты 28 мм
Максимальный передне-задний размер правого желудочка 25 мм
Размеры полости левого желудочка не увеличены
Глобальная сократимость левого желудочка – норма (ФВ – 67%)
Гипертрофия левого желудочка – нет. В ЛЖ добавочная хорда
Нарушения локальной сократимости левого желудочка – нет
Размеры полости правого желудочка – не увеличен
Митральный клапан – уплотнен, пролабирует в левое предсердие
Митральный поток – 1,0 м/с, ламинарный. Трансмитральный градиент не увеличен. Митральная регургитация 1 ст. узким потоком
Аортальный клапан – створки, устье уплотнены
Аортальный поток – 1,0 м/с, ламинарный, AoR 0-1 ст
Легочный поток – 0,9 м/с, ламинарный. TKR 0-1 ст

Заключение: аорто-кардиосклероз. Митрально-хордальная дисфункция с минимальной регургитацией.

Кроме того, было сделано цветовое дуплексное сканирование внечерепных и интракраниального отделов брахиоцефальных артерий, поскольку мама время от времени жалуется на головокружение. Здесь получено следующее заключение:
1. Признаки шейного остеохондроза, изгибы позвоночных артерий.
2. Венозная дисциркуляция.
3. Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий.

Далее последовала консультация у кардиолога. Он направил на анализы только через 2 месяца, а пока прописал препараты, большинство из которых снижают АД и пульс: конкор, амприлан, предуктал. Мама стала пить дозу в 2 раза меньше, чем было назначено и все по отдельности, но все равно давление и пульс снижаются, и она себя плохо чувствует – дискомфорт в области сердца («как в тисках»), покалывание.

Подскажите, пожалуйста, направление дальнейших действий, лечения? Достаточно ли серьезен поставленный диагноз для того, чтобы начать принимать такие препараты?
Ну что же Вы так небрежно описали историю заболевания! Один свет в окошке - ЭхоКГ. Как будто это самое главное.Когда появилась мерцательная аритмия?Сняли ли её в стационаре или выписали с продолжающимся мерцанием?Каким способом восстановили синусовый ритм? Или его вообще не восстанавливали?Каковы теперь давление и пульс?Что Вы понимаете под "дискомфортом"?Где заключительный диагноз стационара?Надо или писать все подробно и очень тщательно, а не как попало, или обращаться к очным докторам, которые сами могут все посмотреть и расспросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 15:25
Здраствуйте! давление резко подымаеться до 160\80 пульс 100 и сердце бьёться так сильно, болела остеохондрозом шейным и грудным.
Остеохондроз к повышенному давлению никакого отношения не имеет. Надо дифференцировать между гипертонической болезнью и неврозом. При гипертонической болезни обычно сильных сердцебиений нет. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель, постарайтесь при этом подсчитывать и пульс, и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 12:18
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что делать когда скачет давление? У меня ВСД. Я проверяла сердце, голову, сосуды все в норме. Анализы на щитавидку тоже. Но меня беспоят прреодические скачки давления, с повышенным пульсом! Опасны ли они? Нужно ли сбивать давление в этот момент? В целом я обхожусь валокордином или прилягу и давление постепенно приходит в норму. Один врач сказал, что я должна принимать эгилок во время приступа, так как пульс 100-110 это опасно вместе со скачком давления примерно все приступы с таким давлением150/90(бывает 160/95) ? Я пару раз сбивада приступы с помощью эгилок, но через воемя давление сильно падает100/60 и пульс сбивается до 55. После недели приема во время приступа я прекратила прием и сюиваю пристуры только валокордином. Так вот, не опасно ди это? Может все/таки использовать лучше эгилок? Сами приступы могут привести к чему-то нехорошему? Или такие скачки не опасны для организма, а опасно только когда долго держится высокое давление? У меня давление 110/70 вне приступлв и чувствую себя хорошо с ним. Спасибо!!!
Такие скачки давления и пульса связаны именно с ВСД, то есть с неврозом с выраженными вегетативными реакциями. Эти изменения не представляют никакой опасности. Постоянное применение валокордина и бета-блокаторов, типа ЭГИЛОКА не является необходимым. Для лечения невроза можно сначала применять мягкие успокаивающие средства, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, то надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам, которые специально занимаются лечением неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:30
Здравствуйте! Сдал анализы на гормоны и сделал липидограмму.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Концентрация ↑ 4.21 мкМЕ/мл 0,35 - 4,00
Пролактин
Концентрация ↑ 354.50 мкМЕ/мл 86,00 - 324,00
Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Концентрация ↑ 1.80 ммоль/л 1,03 - 1,55
Интерпретация: высокий уровень
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Концентрация ↑ 3.41 ммоль/л 0,00 - 3,30
На липидограмме выявлены лабораторные признаки нарушения липидного
обмена, наиболее соответствующие гиперлипопротеидемии IIa типа. Стоит ли обследоваться дальше. и если да то как?
Нет смысла обследоваться дальше. Надо обеспечить достаточную физическую нагрузку упражнениями аэробного типа, следить за весом, не допуская излишнего, соблюдать диету антиатеросклеротического характера, может быть добавить постоянный прием рыбьего жира.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:22
Добрый вечер уважаемые врачи! Более полугода мучают экстрасистолы. Было около 350 желудочковых э/систол, полиморфных, одиночных, парных, несколько бигимений и тригимений. 11 над желудочковых. Очень сильно их ощущаю, начались приступы ПА и постоянная тревога за сердце и страх смерти. Назначали лечение карведилол по1/4 утром, магнерот, омакор и феназепам на ночь месяц. Пока пила феназепам все было хорошо и на повторном холтере было только 4 наджелудочковые и синусовая аритмия. Спустя месяц после окончания приёма феназепама чистоты начались снова и тревога. Постоянный дискомфорт в области сердца, боли различного характера, перевороты, провалы, замирания. Эхо в норме только пролапс 3мм. Давление обычно 90/60, пульс 53-60.Э/чистоты возникают в покое в основном или когда переживают.Пыталась сосчитать -насчитала около 100. Жутко изматывают. Очень мешают жить полноценно. Иногда просыпаюсь по ночам из-них и тревоги.Сейчас принимаю карведилол по 1/4 утром, валериану в таблетках, витамины витрум суперстресс. Возможно ли избавиться от этих систол? Опасны ли они? И как с ними бороться? Большое спасибо.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

В ряде случаев лечить надо невроз. Этим профессионально занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:15
доброго дня. до беременности я уже болела гипертонией 2 ст, 160 на 100, пульс 100 принимала атенолол 25 мг 1 раз в сутки. во время беременности пила небилет 2,5 мг, а, начиная с 34 недели 5 мг раз в сутки. давление держалось на уровне 140 на 90. теперь я родила, ребенку неделя. всю эту неделю у меня 160 на 100. эналаприл в дозе 10 мг не помог, допегит тоже. я так понимаю, мне нужен бета-блокатор, но какой и вот еще, при таком высоком давлении пульс всего 70. обследовали меня полностью, экг в норме, узи-пмк 1 ст с умеренной регургитацией, почки тоже в норме. столь высокие цифры меня очень пугают, снижать чем не знаю. гинеколог сказала, что все восстановится, но я очень плохо себя чувствую, и за себя и ребенка страшно. спасибо. очень хочется и дальше кормить грудью. спасибо.
Вероятно можно попробовать комбинацию небилета или конкора с амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:08
Подскажите пожалуйста, хороший ли это результат,и можно ли заниматья с таким результатом спортом?Спасибо.
http://s003.radikal.ru/i204/1403/da/dca6c0d618fc.jpg
ЭхоКГ нормальная. Но я бы не стал такой вопрос "вешать" на одну ЭхоКГ. Нужна полноценная консультация терапевта для обоснованного ответа на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:01
Доброго вечера Вам! На протяжении полу года меня беспокоит чувство сжатия в груди,в области сердца. Это ощущение практически постоянное... Без применения конкора 5 мг(по рекомендации кардиолога) пульс всегда увеличен до 100 ударов. В груди до 5-ти раз в день как бы приступами по нарастающей...сжимается все в груди,начинает давить,начинает сразу же отдавать в левую руку и лопатку. Начинается паника.Хотя,как таковой,боли нет... Это может длится около часа...может и дольше... потом может резко стать получше. Но ощущение распирания,сдавленности...тяжести... - как бы всегда присутствуют.Сердце,то кувыркается временами,то переворачивается,то толчок какой-то(( Всегда я какая то разбитая,постоянная слабость... Кардиолог ничего опасного не находит после ЭКГ,холтера и ЭХО... Очень похоже на сердце,я очень переживаю из-за этого. Помогите Пож-та советом,что мне предпринять,уважаемый Эдуард Романович! Больше не могу...,правда((
Уважаемая Маргарита!
Эти ощущения очень непохожи на связанные с сердцем. Я думаю, что это проявления невроза. Мне кажется, что здесь огромную роль играет упорядочение образа жизни. Надо обеспечить достаточный ночной сон, выделить час для физических нагрузок на открытом воздухе, хотя бы в виде ежедневных прогулок по определенному маршруту, контроль за весом. Часто помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется мало, может быть придется обратиться к психиатру или психотерапевту. Неврозами в основном занимаются они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 02:58
здравствуйте!такая проблема у меня вчера случился приступ,после чистки ванной хлоркой,в носу как будто перехватило дыхание,во рту появилась горечь,что то как будто сдавило в горле,и поднялось давение 165 на 120 пульс 150,вызхвала скорую только после 2 уколов магнезии,еще какого то укола и капотена удалось сбить до 130 на 90,что это такое?обычно давление 110 120 на 60 на 70,после того как пройду по лестнице один этаж 140 на 80,к вечеру поднмается до 130 на 80.когда ложусь спать 120 на 60,что у меня гипертония что ли уже?
Это могла быть реакция на острое отравление парами хлора. Надо выждать несколько дней, пока пройдут все признаки отравления и потом наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 01:24
0