Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!!!Эдуард Романович.мне прописали от высокого давления магне б6 индапамид 2,5 мг и милдронат но у меня от индапамида начинает кружится голова и будто я сам не свой посоветовали заменить капотэном,подскажите есть ли польза в этих таблетках и можно ли принимать капотэн.уже незнаю что и принимать очень сильно скачет давление.может посоветуете что лучше принимать..спасибо заранее!!!!!
Если у Вас действительно есть гипертоническая болезнь, то лечение назначено неадекватное. Магне В6 и милдронат при лечении гипертонической болезни не применяются. Надо обратиться к другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 21:55
Добрый день!Меня зовут Дмитрий 30 лет!У меня такой вопрос?Всё началось после стресса большого(у папы случился инфаркт и ему сделали шунтирование)и на этом фоне я себя так накрутил что у меня нет сил что и это может случиться у меня!
За последние 4 месяца сделал 5 экг(все у разных врачей и даже когда было плохо и вызвал скорую ничего не показало на экг) и 1 эхо никаких проблем не нашли,на последней кардиограмме только заключение умеренные изменения миокарда и что-то там левого желудочка(а раньше незначительные изменения миокарда),но поменялась ось в отличии от последней кардиограмме.ОЧЕНЬ НАСТОРАЖИВАЕТ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ УРЧАНИЯ ИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УДАРЫ СЕРДЦА.Как-то тревожно всё это.Так вроде ничто не болит а постоянная опасность что что-то случиться(страх умереть или остановки и разрыва сердца),постоянно раньше занимался спортом (футбол и тренажёрный зал)а сейчас боюсь и пробежаться 500 метров.Пропил после после первого раза пропил -кардонат ;2 курса-мильдронад,панангин,аспирин-кардио(увеличиное количество было тромбоцито-310 и гемоглобин -185).Сегодня был у невропатолога так сказал что проблема с нервами и выписал бифрен,гербастесс,витакап!Я иногда не знаю что делать и куда звонить ((( Подскажите есть тревожность в чём-то.
Я согласен с невропатологом. Проблема в голове. Это невроз и профессионально лечат его психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 21:52
здраствуйте эдуард романович может вы мне поможете своим советом пожалуста у меня экстрасыстолы уже 7 лет что я уже неделала то проходят то снова возвращаются на кардиограме не фиксируются сделала эхо серца диагноз умуренная гипертрофия стенок левого желудочка фракция выброса 68% клапана серца норма ходила на велосипед там тоже не зафиксировали экстрасистолию что мне делать и чем она мне грозит у меня маленький ребенок и мне страшно что может быть дефибриляция желудочков и внезапная смерть давления 130 на 85 пила панангин и пю бисопролол 05мл пол таблетки в день может както иначе лечится еще у меня остехондроз шейный и грудной оддел может это с этим связано спасибо вам зарание жду вашего совета
Уважаемая Лилия!
Вы беспокоитесь напрасно, Никакая "дефибрилляция" и остановка сердца Вам не грозит. Судя по описанию, у Вас здоровое сердце. А экстрасистолия - это самая частая и самая безопасная форма аритмии сердца, она не ведет ни к каким осложнениям, не сокращает жизнь. Панангин Вам совсем не нужен, но если он приносит успокоение, то принимайте его на здоровье. Бисопролол может уменьшать экстрасистолию, но постоянно принимать его нет смысла. Растите ребенка и спокойно дожидайтесь внуков!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 20:20
Здравствуйте! Я уже обращался за помощью, вот текст переписки:

Здраствуйте!
2 месяца назад появились проблемы с сердцем. Вот Холтер (недельной давности):

Время записи: 23 ч 35 мин
Всего комплексов: 90346
Максимальная ЧСС: 131 (15:31) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам) Минимальная ЧСС: 36 (05:46) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 64 в 1 мин. средняя ЧСС днем: 68 в 1 мин. средняя ЧСС ночью: 56 в 1 мин. Максимальный RR интервал: 2418 (23:03)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 21402 (24%) (по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 17240 парные: 929 групповые: 383 суправентрикулярные пробежки: 232 (наименьший интервал сцепления: 413 мс.)
Макс. ЧСС пробежки: 129(в 1 мин) Макс. Длительность пробежки: 5 сек. Макс. комплексов: 8 Эпизоды фибрилляиии предсердий: 19
максимальная длительность эпизода: 15 мин. 23 сек. общая длительность эпизодов: 43 мин. Желудочковые экстрасистолы: 1 (0%)
одиночные: 1 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0 (наименьший интервал сцепления: 936 мс.)
Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма: 384 Паузы более 2,5 сек: 0
блокированные суправентрикулярны е экстрасистолы: 1 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 220 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 0,95
RMSSD= 161 гпз (N>15ms)
N N 50= 10327
NN50% =11,43% (N>0,17%)
Существенной динамики ВТ не зарегистрировано
Средняя длительность QТ интервала по 1 каналу: 404 мс
Средняя длительность корригированного QТ интервала по 1 каналу: 413 мс (N
Вы уже обращались с этим вопросом и получили несколько рекомендаций. Зачем Вы повторяете вопрос снова?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 19:53
Эдуард Романович,добрый день! Подскажите, пожалуйста!
У меня ПМК 1 ст, регургитация 2. На последнем холтере 20 ЖЭС, на предыдущем 6 НЖЭС,11 ЖЭС, с тч 1 куплет, эпизоды СА блокады 2 ст 1 типа
У меня невроз, были ПА год принимала ципралекс, 2 месяца как не пью,хожу на сеансы психотерапии
Вчера в метро по дороге домой у меня резко начали пробиваться сильными толчками эс,одна за другой. Потом испуг, сильно застучало сердце с эс удар за ударом!!продолжалось все мин 10!
Опасны ли такие приступы? Не остановиться ли сердце? Как быть с эс ( холтер показал,что я чувствую сильными ударами ЖЭ)
Я могла справляться со своими страхами, но этот приступ выбил меня из нормального ритма жизни, тк в свое время кардиолога больше взволновал куплет ЖЭ, нежели они сами! А тут одна за другой и так долго!
Спасибо!!!
Уважаемая Наталья!
Ничего опасного вы этом нет. Надо продолжать работу с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 16:41
Добрый день! Мне 35 лет, вешу 75 кг., не курю, веду здоровый образ жизни, работаю авиадиспетчером. По долгу службы вынужден раз в 2 года проходить медицинские комиссии, довольно серьезные.Первый раз повод для беспокойства(возможно и ненужного) появился в 2007 году, когда я проходил экг исследование после ночной смены. Врач очень много раз переставлял электроды с места на место. В конце концов после 20 минут мне выдали результат вариант нормы, но осадок остался. С тех пор боюсь ЭКГ как огня. В 2008 году ЭКГ показала очаговая блокада ПНПГ. В 2010 году делал ЭКГ в частной клинике. В заключении врач написал НЦД по гиперкинетическому типу. Естественно на работе об этом я не говорил. Сделал УЗИ сердца, которое показало пролабирование митрального клапана 1 ст без регуритации. В 2012 году делал ЭКГ после бессонной ночи (из -за волнения) и после 4 часов за рулем. Снова возникли зацепки- меня отправили съесть что-нибудь мясное и выпить черный сладкий чай. В результате врачей ЭКГ устроила. И вот перед очередной комиссией решил пройти тредмил тест. Прошел УЗИ сердца все в норме. А вот в заключении Тредмил теста врач написала «Толерантность к физической нагрузке 13.5 МЕТS, тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС 159 уд/мин. На экг зафиксирована непостоянная горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях ІІ,ІІІ аVF. v5,6 на 1-2 мм, жалоб во время пробы не было, реакция АД на нагрузку адекватная, восстановительный период без особенностей». На боли в сердце я никогда не жаловался, в молодости занимался культуризмом,боксом. Сейчас бегаю на орбитреке по 20 минут 3 раза в неделю. Приседаю по 400 раз
14 октября сдал анализ Холестерин общий 5.06, липопротеиды высокой плотности 1.23, липопротеиды низкой плотности 3.58, липопротеиды очень низкой плотности 0,25, коэффициент атерогенности 3,11. Печеночные показатели в норме.
А в феврале решил пройти велоэргометрию в местной клинической больнице. Результат абсолютно ввел меня в заблуждение.Все в норме. Результаты указанных исследований прилагаю и прошу Всех кто может помочь разобраться, что все таки у меня с сердцем. Есть ли повод волноваться в каких либо дополнительных исследованиях или же все из-за нервов.
http://s52.radikal.ru/i137/1403/bf/3b55363511a5.jpg
http://i062.radikal.ru/1403/ea/ce7e78d1b6a4.jpg
http://i023.radikal.ru/1403/24/322865cbab83.jpg
http://i047.radikal.ru/1403/20/34a0a318bd50.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1403/14/fa6c491d14ff.jpg
http://i023.radikal.ru/1403/8b/5c1a55ef4cc6.jpg
http://i019.radikal.ru/1403/7a/889af5086eb6.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1403/8a/c6c3c2703fd0.jpg
http://i065.radikal.ru/1403/b1/190833d55175.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1403/88/8e406b4579c9.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1403/3d/19e13b4d59a9.jpg
Это же надо додуматься, все картинки повернуть на 90 градусов и заставить каждую по отдельности выворачивать в нормальное положение. Такое утонченное иезуитство! Уже на второй захотелось плюнуть на это и выбросить все.А на ЭКГ ничего особенного нет. Можно комиссии не опасаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 20:14
Помогите советом. Экстрасистолы обнаружили у меня первый раз 2 года назад. Я почувствовала их сразу: недомогание, слабость, ощущение перебоев в сердце, толчки в грудной клетке, не хватка воздуха, ощущения тяжести в груди. Были сделаны эхо кг, холтер. Ничего нового не выявлено. В наличии пролапс митр клапана 1 ст., ав блокада 1 ст., гипертония 1 ст. Принимают конкор 1,25 уже 4 года без перерыва. Врач сказал лечить экстра систолы не надо, побочных действий будет больше чем пользы. 2 года они появлялись и проходили сами без слишком сильных недомоганий. Но последние три недели они у меня постоянно, состояние ухудшилось: тяжело даже работать и делать работу по дому, давление до 140/100, постоянно задыхаюсь. На ЭКГ отмечены частые экстра систолы, ухудшение проводимости левого желудочка, пролапс и блокада без изменений. Увеличили конкор до 5 мг в день, добавили нолипрел 2,5мг. Давление теперь 90.100/60/70 но систолы не проходят и общее состояние тоже. Я терпеть умею, поверьте не сгущаю краски. Почитав форум, вижу, что лечения как такового нет. Неужели нельзя как нибудь избавиться от этого? И каков прогноз при таком диагнозе? Кроме того у меня была язва 12 перстной кишки, депрессия ( нервы конечно не в порядке - принимают анаприлин 10 мг в день в течении 2 последних лет). Помогите советом, пожалуйста.
Возможно, Вы и правы. Лечения как такового нет. Это если подразумевать под лечением избавление от экстрасистол (Э). Но Э бывают у 80% всех здоровых людей и большинство их даже не замечает. И вот если под лечением подразумевать не избавление от Э, а первод их в неощутимое состояние, то тут очень много можно сделать. Они воспринимаются только при при резко повышенной чувствительности, проще - при неврозах, депрессиях, искаженном восприятии. Все эти состояния успешно лечатся психиатрами. “Неврозы должен лечить не терапевт и даже не невропатолог, помочь человеку
выйти из невроза может только психиатр. Но тут возникает жгучая проблема, которая внутри
каждого из нас: признаться самому себе в том, что мне нужен психиатр. И что подумают окружающие? На
самом деле не каждый способен на такой шаг. На Западе этой
проблемы уже давно нет, у нас же считают, что психиатр лечит только
душевнобольных. К сожалению, очень большой процент людей, которым необходима
помощь психиатра, идут за помощью к другим специалистам”. При этом стоит иметь в виду, что психиатры
принимают обычно бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 19:47
Здраствуйте!
2 месяца назад появились проблемы с сердцем. Вот Холтер (недельной давности):

Время записи: 23 ч 35 мин
Всего комплексов: 90346
Максимальная ЧСС: 131 (15:31) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам) Минимальная ЧСС: 36 (05:46) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 64 в 1 мин. средняя ЧСС днем: 68 в 1 мин. средняя ЧСС ночью: 56 в 1 мин. Максимальный RR интервал: 2418 (23:03)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 21402 (24%) (по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 17240 парные: 929 групповые: 383 суправентрикулярные пробежки: 232 (наименьший интервал сцепления: 413 мс.)
Макс. ЧСС пробежки: 129(в 1 мин) Макс. Длительность пробежки: 5 сек. Макс. комплексов: 8 Эпизоды фибрилляиии предсердий: 19
максимальная длительность эпизода: 15 мин. 23 сек. общая длительность эпизодов: 43 мин. Желудочковые экстрасистолы: 1 (0%)
одиночные: 1 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0 (наименьший интервал сцепления: 936 мс.)
Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма: 384 Паузы более 2,5 сек: 0
блокированные суправентрикулярны е экстрасистолы: 1 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 220 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 0,95
RMSSD= 161 гпз (N>15ms)
N N 50= 10327
NN50% =11,43% (N>0,17%)
Существенной динамики ВТ не зарегистрировано
Средняя длительность QТ интервала по 1 каналу: 404 мс
Средняя длительность корригированного QТ интервала по 1 каналу: 413 мс (N<440)
Средняя длительность РQ интервала: 233 мс
Максимальная длительность РQ интервала: 257 мс
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Фибрилляция-Трепетание предсердий, пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода: 15 мин. 23 сек. общая длительность эпизодов: 43 мин.
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС до 129 в 1 мин. длительностью до 5 сек. (вероятно предсердная).
Частая суправентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные), (в т.ч. групповые)
Блокированные суправентрикулярные экстрасистолы.
Единичные желудочковые экстрасистолы
AV блокада 1 степени

Около месяца пил кордарон по насыщающей схеме, не помог вообще(видно по Холтеру,по-моему еще хуже стало), после прописали конкор 5 мг. утром и пропанорм 150 mg вечером, лучше не стало, пульс меньше 60, кружилась голова, тошнило. 3 дня назад, уже по результатам Холтера(который привожу выше) прописали аллапинин 3 раза в день и рамиприл(хартил) 1 раз утром(ввиду АД 140/90).После первой таблетки сильно кружилась голова и с трудом переводился взгляд, сам решил принимать по половинке.
Экстрасистолы вроде бы пропали,ритм сбивается иногда. К вечеру появляется дискомфорт в груди, кружится голова, слегка тошнит, ночью сухой кашель. АД 135/85.
Подскажите, пожалуйста, опасен ли диагноз, правильно ли назначено лечение (с аллапинином) и необходима ли РЧА? Возможно ли это вылечить или теперь постоянный прием лекарств? Спасибо, с уважением!
Думаю, что радио-частотная абляция показана. При отсутствии убедительного эффекта кордарона попытки использования других антиаритмических средств едва ли могут быть успешными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 14:30
Здравствуйте, уважаемые доктора. Уже с вами переписывался http://www.consmed.ru/kardiolog/view/747902/
Конечно, неудобно, что вас опять беспокою... Но я уже просто отчаиваюсь.
От тахикардии принимаю кординорм - вроде помогает. Каждый вечер хожу пешком быстрым шагом 2-3 км. Так вот, когда тахикардия отступила - стала мучить экстрасистолия. Во время ходьбы экстрасистолы бьют в грудь, становится дурно - приходится останавливаться. Также тяжело принимать душ, даже прохладный. Возникает тахикардия и групповая экстрасистолия. Сердце просто кувыркается за грудиной(((
Было пару раз, что групповые экстрасистолы заводятся на глубоком вдохе.
Если не высплюсь - день проходит ужасно... Эсктрасистолы обеспечены.
Почему мне не становится лучше, а наоборот? Я соблюдаю указания - аэробные нагрузки, успокоительные, пью бета-блокатор. Может быть порекомендуете что-нибудь?
Заранее большое спасибо за ответ.
Вы получили уже массу рекомендаций. Экстрасистолия не может приносить таких "мучений". Это совершенно неадекватная оценка своих ощущений. У Вас имеется выраженный невроз который нуждается в лечении у психиатров и психотерапевтов, о чем Вам консультанты уже писали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 17:37
Добрый день!
Мне 35 лет, рост 165, вес 55
в детстве я переболел какой-то неврологической инфекцией, точный диагноз так и не поставили.
Занимался физкультурой постоянно в течении 15 лет с отягощениями.
Не курю и не пью алкоголь.
Но вот в марте 2013 на работе поднялось давление до 170/110 .
Сделали ЭКГ, ничего не нашли, прописали конкор и глицин.
Сделал МРТ сосудов головы. MP-признаки снижения кровотока в интраклиноидном отделе левой ВСА, признаки снижения кровотока на уровне сегмента А1 левой ПМА, на уровне сегменте Р1 левой ЗМА
После конкора давление совсем уж падает бывает до 90/50, давит вески.
Прошёл УЗИ сердца, патологий не нашли. Прописали магне В6, после него стало полегче, но через месяц стал ощущать головокружение. Сделал холтер, кардиолог сказал, конкор отменить, т.к. ночью сильная брадикардия 35 ударов, а так всё нормально, порекомендовал проверить сосуды шеи.
Конкор отменить не получилось на четвёртый день поднялось давление с тахикардией.
Сейчас пью по 1/2 таблетки 2,5, давление не поднимается, но после приёма конкора, через час начинает неметь левая часть груди, потом переходит в шею, в губы, в лоб, бывает кружится голова, пульс слабый около 60. После 19-00 проходит.
Помогут ли успокоительные при отмене конкора? Можно ли заменить конкор, чем-нибудь не таким сильным? Можно ли полностью вылечится от гипертонии? Я полагаю она у меня на нервной почве.
Вылечится от гипертонической болезни совсем обычно не удается. А вот с помощью лекарств удерживать давление на нормальных цифрах и жить долго и благополучно можно. Конкор - не самое удачное лекарство для лечения. Обычно мы не применяем его одно и не в первую очередь. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 17:07
Здравствует! Очень часто стали беспокоить перебои в сердце...11.02 делала холтер все в норме,жэс. 25 шт. Ставят всд...подскажите это опасно? Очень боюсь когда они начинается...
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 16:43
здравствуйте кардиологи !!! прошу вас помочь ... я женщина 37 лет .. меня беспокоит боль в грудине.она жгучая аж печёт отдаёт в горло и спину и в левую руку.. уже неделю замечаю сильное сердцебиение ( если положить руку на левую грудь я чувствую сильное сердцебиение .. такое ощущение что сердце выпрыгивает)бывает что немеют пальцы на правой руке указательный и средний. так же наблюдаю у себя першение в горле.. но кашля нет ... бывает кашляну и появляется мокрота по утрам сильная тошнота месяц назад делала экг .. вроде бы всё в норме!!! узи сердца делала 2 года назад ... показало миокардиодистрофию ...подскажите пожалуйста .что это может быть !!!!..
В Вашем описании не чувствую я кардиологических проблем. Вероятно сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 16:39
Здравствуйте. Скажите, а при ВСД изменяется кардиограмма? И что такое тахикардический синдром? Может ли при ВСД болеть сердце? У меня в груди, когда я понервничаю какое-то странное ощущение, то ли болит, то ли немеет.
ВСД - это невроз. ЭКГ при нем не изменяется. А самые разнообразные ощущения в области груди для невроза очень характерны. Тахикардитический синдром - это очень "умно" выраженное учащенное сердцебиение. При неврозах бывает очень часто.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 14:49
Здравствуйте. Мне 37 лет. Повышенным давлением мучаюсь лет с 23. В последнее время принимала конкор-2,5 мг, моноприл – 10 мг и индапамид – 2,5 мг. Давление было где то 130/90, но иногда могло повыситься до 150/100. Пошла к кардиологу. По результатам кардиограммы, поставили гипертрафию левого желудочка и гипертонию 2 ст. (некоторые врачи ставят 1 ст.). Прописали: Тригрим – 10 мг (1 таблетка утром), Аккупро – 20 мг (1/2 таблетки утром и вечером), Коронал – 5 мг (1/2 таблетки утром и вечером) и ЭсКорди Кор – 2,5 мг утром. После 1-го дня приема этих препаратов давление упало до 95/73. Скажите пожалуйста, это нормально? Или лучше отменить какие-то препараты или уменьшить дозировки? Спасибо.
Конечно, переборщили. Тригрим вообще я бы отменил. Аккупро и коронал достаточно принимать один раз в сутки, следовательно доза будет в два раза меньше. А эскорди кор можно будет добавить только если на протяжении одной-двух недель двух предыдущих лекарств окажется недостаточным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 14:45
Елена Жен., 25. Россия Воронеж
Здравствуйте! Хотела бы услышать Ваше мнение по поводу лекарства - Аспаркам, сильна ли его эффективность, не пустышка ли он? Мне его посоветовали от аритмии. Спасибо.
Считаю его пустышкой. Никому он не помогает. Ваши предположения правильны.
--------------------------------
Чем же можно наиболее эффективно восполнить в организме содержание магния и калия? Спасибо.
Вначале надо доказать недостаток этих элементов в организме. Пока Вы не представили этих данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 14:36
Здраствуйте Эдуарт Романович. Всё таки эффективен ли препарат Милдронат ? Прочитал статью по вопросу «.. Росздравнадзор провел проверку, в результате которой выяснилось, что в ампулах препарата »Милдронат« находился препарат »Листенон«... »По данным изобретателя «Милдроната», директора Института органического синтеза Латвии, Иварса Калвиньша, этот препарат используется в мире уже более 20 лет. «Только за последние 5 лет »Милдронат« применяли более чем 12 млн. пациентов, и препарат зарекомендовал себя как эффективный и надежный медикамент. Препарат хорошо совместим с другими медикаментами, хорошо переносится пациентами. Врачи и пациенты высоко оценивают положительное лечебное действие »Милдроната«. Выявленные нежелательные эффекты никак не связаны с самим препаратом», - считает ученый. Г-н Романовскис добавил, что сейчас компания реализует масштабную программу международных исследований «Милдроната». Их результаты в дальнейшем «могут послужить серьезной поддержкой при перерегистрации »Милдроната«, а также в процессе регистрации его новых комбинаций»....Директор института органического синтеза Латвии, создатель «Милдроната» Ивар Калвиньш так прокомментировал ситуацию: «Милдронат» используется на рынке уже более 20 лет, только за последние 5 лет этот препарат применяли более чем 12 млн. пациентов, и он зарекомендовал себя как эффективный, надежный и безопасный медикамент. Препарат хорошо совместим с другими медикаментами, хорошо переносится пациентами. Врачи и пациенты высоко оценивают положительное лечебное действие «Милдроната». Выявленные нежелательные эффекты, зафиксированные в России, никак не связаны с самим препаратом». Как добавил к этому выступлению председатель правления АО «Гриндекс» господин Романовскис, «в данный момент компания продолжает масштабную программу международных исследований препарата «Милдронат». Результаты этих исследований послужат дополнительным доказательством эффективности и безопасности препарата, а также окажут в будущем серьезную поддержку при перерегистрации «Милдроната», а также в процессе регистрации новых комбинаций препарата». В свою очередь, о позитивном опыте использования «Милдроната» в России рассказали присутствовавшие на пресс-конференции ведущие российские врачи. « Спасибо.
Уважаемый Олег!
Было бы странным, если бы создатель препарата не хвалил свое детище. Я по-прежнему уверен, что это пустышка. Я посмотрел все публикации по милдронату за последние 8 лет. Их всего 80 - страшно мало. Почти все они только из России и Латвии. Большинство из них на крысах. В западных странах милдронатом не пользуются. В редких единичных клинических работах милдронат использовался только в комплексах с другими средствами, так что вычленить его роль очень трудно. Очень несерьезно все это. Не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 14:24
Здраствуйте!!!!у меня с 15 лет высокое давление и сильное сердцебиение. Теперь стало еще выше 160 /100 жжение в левой стороне в области,сильный страх,болит голова,стала очень плохая память.как только начинается страх начинает бится очень сердце сводит нос руки и ноги,вызывал скорую дали таблетку анаприлина все проходило но не на лолго врачи сказали что это сердечно сосудистая дистония.анализы хорошие экг не чего непоказала.подскажите пожалуйста что меня так беспокоит сердце или еще что то!!!заранее спасибо!!!
Уважаемый Дмитрий!
Гипертоническая болезнь обычно в таком раннем возрасте не начинается. Надо искать причину вторичной гипертонии. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрано соответствующее лечение. Думаю, что это не дистония. И таблетки анаприлина не являются полноценным лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 13:56
Здравствуйте. У меня пролапс митрального клапана 2-3 мм, при узи очень сильно волновался, и регургитация была 1,5+. Врач сказал что при тахикардии регургитацию чуть больше показывает. Другой врач при повторном узи сказал что также при тахикардии регургитация больше становится. Скажите, правы ли они? Пульс был около 90-110, переживаю сильно по этому поводу. Надеюсь что врачи правы
Нет причин для переживаний. Если это единственное, что Вас беспокоит, то это уже очень хорошо и можно дальше жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 13:58
Здравствуйте! Хотела бы услышать Ваше мнение по поводу лекарства - Аспаркам, сильна ли его эффективность, не пустышка ли он? Мне его посоветовали от аритмии. Спасибо.
Считаю его пустышкой. Никому он не помогает. Ваши предположения правильны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 04:07
Доброе время суток! подскажите пожалуйста.Проходила проф.осмотр.ЭКГ синусовая аритмия.В паспорте здоровья заключение консультация кардиолога.Год назад НА ЭКГ была синусовая тахикардия лечение не проводилось .Насколько это серьезно.
Совершенно не серьезно. Практически это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 04:05
Здравствуйте! Моя мама сдала пти. Результат показал 0, 91. Скажите, пожалуйста, это норма?И подскажите нормальные показели протромбина.
Ну что за детская беспомощность. Надо ввести в Гугл "нормальные показатели протромбина" и прочитать что ПТИ в норме колеблется от 80 до 110%. И сделать глубокий вывод, что 91% в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 04:04
Здравствуйте. У меня даже после малейшей физической нагрузки (например 10 приседаний) начинает сильно пульсировать в голове в районе затылка( пульсация отражает работу сердца). Подскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу обратиться?
По-моему тебе еще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 03:59
http://s019.radikal.ru/i634/1403/83/d5df18044402.jpg
Нет ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 02:01
Здравствуйте, доктор! Мне 67 лет. Мне два раза делали холтеровское мониторирование ЭКГ. Диагноз: ИБС, нарушение процесса реполяризации. Пью Конкор уже год по 2,5 мг, Панангин курсами (по 10 дней в месяц), Кардиомагнил, СотаГексал (пью четвертый месяц, т. к. у меня учащенный пульс), пила два месяца Антистен. Ответьте, пожалуйста, на вопрос: Можно ли вылечить нарушение процесса реполяризации и какими лекарствами. Заранее СПАСИБО!
Думаю, что НЕЛЬЗЯ. И в этом нет никакой необходимости. Нарушения реполяризации это своеобразный электро-физиологический феномен который ничем себя не проявляет и ни в какой терапии не нуждается. Панангин тоже не нужен, как и антистен. Это пустышки. Сотагексал при учащении пульса обычно не применяют. Он годится только при некоторых аритмиях, а Вы о них ничего не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 00:47
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
У моей мамы низкий пульс сердца - 50. иногда случается и меньше 50. Маме 67 лет. Давление высокое

Врач прописал лекарства: Амвастан, кардиомагнил-тромбопол, ленигрол, диратон, кармоденин, каримопол. Не много ли?

Что вы посоветуете,
И вообще пульс 50 для этого возраста очень низкий или нормально.

Заранее спасибо !
Большинство этих препаратов мне незнакомы. Я ничего про них не знаю. Диротон при гипертонии хорош, но его одного, возможно, мало. А такая частота пульса не является критической и с ней ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 00:41
Добрый день!
Мне 44 года, рост 170 см, вес 72 кг, АД обычно в норме.
Последние 15 лет беспокоят экстрасистолы. Сначала были единичные изредка, с годами стали чаще и в большом количестве. Последние три недели беспокоят особенно сильно. Распечатки заключения суточного Холтера , УЗИ сердца приложены. По ощущениям количество ЭС уменьшается при движениях, ходьбе и увеличивается после еды, в покое.
Есть ВСД, гастрит ( не беспокоит, врачом назначена только диета), хронический тонзилит, узлы на щитовидке ( гормоны в норме). Вредных привычек нет, физическая активность низкая, эмоциональность высокая. Холестерин общ.-6,6, высокой плотности -1,71, низкой плотности- 3,8
триглицериды -1,18. Кардиологом назначались успокаивающие препараты и препараты магния.
Скажите, пожалуйста, ухудшили ли экстрасистолы состояние сердца ( год назад кальциноза не было), есть ли необходимость в более серьезном лечении, насколько все серьезно?
Благодарю Вас.
http://s020.radikal.ru/i722/1403/4b/73cb66270e3a.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1403/77/fe3161c12013.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1403/86/4ecb7a36528c.jpg
Уважаемая Ангелина!
Я не думаю, что здесь нужна более серьезная терапия. Сердце в хорошем состоянии. Отмеченный кальциноз практической роли не играет. Успокаивающих препаратов обычно достаточно. Препараты магния по-моему не нужны, если не выявлен по анализу дефицит магния в крови. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 00:36
После родов, прошло уже 7 лет, у меня высокое давление, доходило до 220/140 при пульсе 160.Постоянно принимаю таблетки Лозап, вроде давление в норме, но приступы происходят все чаще, где-то раз в месяц, всегда ночью или поздно вечером.Просыпаюсь от сильного сердцебиения, и соответственно высокое давление, выпиваю анаприлин и нифидипид, после успокаиваюсь.Обследовалась наверное все: сердце,почки, вроде в норме.Проходила мрт головного мозга, показало многочисленные изменения, т.е. бляшки.Что мне делать, подскажите пожалуйста.
Вероятно одного ЛОЗАПА недостаточно. Я бы попробовал заменить его на ЛОЗАП Н или на ЛОЗАП НД. Прибавил бы КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в сутки. А если бы этого было недостаточно, то добавил бы еще АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 00:27
Добрый день, обратилась в кардиологический центр по поводу боли в груди на протяжении 3 месяцев, по экг задняя ишемия или перегрузка левого желудочка, холтер 30 полиморфных политропных экстрасистол, на всем протяжении тахикардия , пульс от 59 до 160, значимых ST и Т нет, узи сердца, пролапс 3 мм. (при этом у меня панические атаки и постоянный невроз с тах. до 130 уд.) Врача насторожила экг, мне посоветовали сделать стресс тест с фарм пробами..Подскажите как это осуществляется и не является ли сильная тахикардия противопоказанием. Спасибо
Согласен с Александром Юрьевичем!
Данных за патологию сердца нет. И лечить надо невроз, а не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2014 19:30
Здравствуйте, уважаемый доктор, Эдуард Романович! Мне 77 лет. Гипертония у меня давно.Повышенное давление определялось еще в 1959 году при первой беременности.Таблетками начала постоянно пользоваться лет с 45-ти. В настоящее время давление больше тревожит систолическое. Цифры такие бывают: 230/77 пульс 55; 187/64-48; 145/60-39;124/54-48 - в зависимости от приема лекарства. Таблетки принимаю: утром -Лориста Н-1табл. и Физиотенз-0,2мг; после обеда-Клофелин 0,375 или 0,75; на ночь-Физиотенз-0,4мг и Тромбо Асс-50мг. Пыталась добавлять утром Конкор-1,25 или 2,5мг, урежается сильно пульс. В феврале прошла диспансеризацию в стационаре. Все плановые анализы в норме. А ЭКГ плохая, так врач сказала без всякого разъяснения. Дословное описание ЭКГ от 05.02.14: на фоне нерегулярного синусового ритма ЧСС 58-68 в минуту; единичные желудочковые экстрасистолы. Отклонение ЭОС влево. Неполная внутрипредсердная блокада 1ст. Блокада передней ветви ЛНПГ. Нарушение проводимости по ПНПГ. Гипертрофия ЛЖ. Выраженные изменения миокарда в боковых отделах ЛЖ и (слово непонятное). Раньше я не ощущала в сердце перебои. В апреле 2013 года умер муж, с которым мы прожили 56 лет. Вскоре после этого я стала замечать, как сердце как-будьто замрет, кровь протолкнет и опять бьется нормально. Сначала это изредка происходило, а сейчас чаще, особенно в лежачем положении. Врач участковый нового в лечении ничего не предложила, кроме Предуктала. Есть ведь наверно какие-то средства от сердечной блокады!? Уважаемый Эдуард Романович, очень надеюсь на Ваш совет! Я понимаю, что в моем возрасте надежды на улучшение здоровья мало, и все таки!!!
Уважаемая Любовь!
Здесь очень трудно дать один точный совет. Ситуация не простая и лекарства нужно подбирать в процессе динамического наблюдения. Это может не сделать, а именно ДЕЛАТЬ, врач, который постоянно следит за Вами и постепено меняет и лекарства и их дозы.Я бы посоветовал заменить Лозартан Н на ЛОЗАРТАН НД, он немного сильнее. И ко всей остальной Вашей терапии добавил бы АМЛОДИПИН сначала по 5 мг, а потом может быть и по 10 мг в сутки. Может быть при этом удастся отменить КЛОФЕЛИН. А в полезности ПРЕДУКТАЛА я не уверен. Держитесь! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2014 23:57
У меня ИБС;стенокардия 111ФК.Стенозирующиий атеросклероз коронарных сосудов.(Ствол ЛКА стеноз 85%,ПМЖВ стеноз с/3 70%,ПКА диффузно изменена,стеноз 85% перед бифуркацией.Была сделана операция АКШ.Мне предлагают инвалидность,но я не заинтересован в ней ввиду того,что меня могут уволить с работы.Могу ли я получить инвалидность через два года после операции уйдя с работы?Очень буду благодарен за ответ! P.S.Могу ли ст. таким диагнозом петь т.к. работа певческая.
Обычно инвалидность не дают принудительно. Если Вы можете сами обслуживать себя и выполнять свои профессиональные обязанности, не нуждаясь в социальной помощи со стороны общества, то обычно это никого не волнует и работодателя тоже. Когда Вы решите, что это не соответствует вашим возможностям, тогда Вы попросите своего врача оформить документы и направить вас на комиссию. Тут нужно просто трезво оценить свои возможности приспособиться к болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2014 23:26
0