Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Пишу за маму - ей 72 года и год как ее «кошмарит» гипертония. Я сын и мне тяжко смотреть на ее мучения.
За последние 8 месяцев лежала в больницах - прилагаю фото эпикризов с рекомендуемыми схемами приема лекарств:

1. http://i018.radikal.ru/1407/a8/cb2fec0001cc.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1407/c4/ae6c572ba70d.jpg
2. http://s020.radikal.ru/i722/1407/76/8f9474e84aa5.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1407/56/d013f5df818d.jpg
3. http://s020.radikal.ru/i705/1407/46/55bf98bd006a.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1407/6a/b1ed38300b58.jpg

От себя могу добавить, на мой взгляд - ее давление «сильно» реагирует на изменение погоды, у нее сутулость из -за сидячей работы в прошлом, сейчас стал малоподвижный образ жизни, и она очень боится за свое состояние, как что сразу - паника причем очень сильная паника. Вы можете предложить другой вариант схемы лечения (замены препаратов). Расилез - дорогой, но на мой взгляд - бестолковый для нее препарат. Спасибо.
Недостаточная эффективность лечения почти всегда связана с недостаточной настойчивостью в переборе различных препаратов, их сочетаний и доз. Надо найти доктора, который будет последовательно подбирать оптимальную схему. Отгадать её a priori, заранее и одномоментно невозможно. Вероятно в пределах комбинации ингибиторов АПФ ("прилов") или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) с гипотиазидом и бета-блокаторами, а иногда и с блокаторами кальциевых каналов можно найти подходящее сочетание. Но это задача не для разовой консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 18:46
Здравствуйте! Мой кардиолог сейчас в отпуске, поэтому хотелось бы обратиться к вам.
Уже около трех месяцев меня беспокоят продолжительные ноющие боли в грудной клетке. Приблизительно последние 2 недели стало невозможно дышать. Воздух получается вдохнуть только наполовину, как-будто что-то блокирует его, от этого постоянно чувствуется слабость и кружится голова. Когда пытаюсь сделать вдох, чувствую напряжение в грудной клетке (не боль, а именно напряжение), а когда получаетя сделать полноценный вдох, чувствую как воздух проходит дальше и тогда на пару минут становится легче. Сделала ЭХО, ЭКГ, вчера суточное мониторирование ЭКГ.
Ссылки на копии суточного мониторирования:
http://s019.radikal.ru/i624/1407/55/3861a0df001b.jpg
http://i062.radikal.ru/1407/1b/f363ab527690.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1407/5e/cdc6b9571efc.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1407/7f/b6d905eebb04.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1407/49/29de65eb522b.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1407/9d/ceda86a35dbe.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1407/34/730193cd0997.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1407/f0/f6de0d63744b.jpg
Заранее, большое спасибо!
Этот вопрос Вы мне уже задавали. И я ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 18:28
Здравствуйте сделала сегодня ЭКГ и в заключении написали. sinus rhythm. Short PR interval, slight ST-T Abhormality(v6).я беременна, очень переживаю ,что это такое.
Я думаю, что по такому заключению нет повода для переживаний. При нормальном самочувствии можно не обращать на него внимания. Но вообще для анализа ЭКГ нужно прислать пленку, а не заключение автомата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 18:24
Добрый день!Уважаемый Эдуард Романович,подскажите!В2006г установлены три стента.Принимаю Вазар 160-12,5 утром.вечером Азомекс 2,5 -давление 120 на 80.Нижнее никогда не повышается,а вот верхним страдаю.Увы от амлодипина пошли отеки с краснотой -мешают.Подскажите на какой препарат поменять или вообще поменять всю схему. На эналоприлах сидела несколько лет после операции,потом перестали действовать .Можно ли к ним возвращаться? С уважением.
Уважаемая Полина Иосифовна!
Я думаю, что "эналаприлы" то есть любые ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) в комбинации с гипотиазидом и конкором при правильном подборе доз могут вернуть Вам стабильно нормальное давление и хорошее самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 18:13
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
В декабре 2010 года обращалась к Вам со следующим вопросом:
Анна Жен., 30. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, есть ли необходимость в приеме соталекса в моей ситуации?
1. Мне 30 лет
2. Основной диагноз - ПМК 2 степени с регургитацией 2 степени
3. ПМК определили в 13 лет и степень его выраженности с тех пор не изменилась
4. Ни на что, связанное с сердцем (тахикардия, одышка, перебои), в данный момент не жалуюсь, чувствую себя хорошо. Год назад самостоятельно и без проблем родила ребенка, в данный момент продолжаю кормить его грудью.
5. Ежегодно делаю ЭХО КГ и холтер.
Вкратце последние данные ЭХО: АО 3,2см ЛП 3,2см V 49мл ЛЖ КДР 5,3см КСР 3,1см ФВ 72% МЖП 0,9 ЗСЛЖ 0,9см нарушений локальной сократимости нет, ПЖ ПЗР 2,3см ПП V 30мл МК створки не уплотнены, подвижность створок не ограничена, регургитация 2 степени, трансмитральный кровоток нормальный Признаков легочной гипертензии нет.
Данные холтера: ЧСС макс. 140 уд/мин мин. 47 уд/мин средн. 83уд/мин, эктопическая активность: ЖЭ, одиночных - 173, куплетов - 2, пробежек желудочковой тахикардии - 1, наибольшая пробежка - 4 комплекса при ЧСС 77 уд/мин, эпизодов бигеминии - 48, суправентрикулярная экстрасистолия - 86 (максимум 9 в час), депрессия ST>1мм на фоне синусовой тахикардии >130 уд/мин, пауз > 1,5 сек не выявлено
6. Еще год назад, во время беременности и спустя месяц после родов, ЖЭ регистрировались в немного большем объеме. В последний месяц беременности врач назначала конкор. Я его не пила ввиду хорошего самочувствия и к тому же волновалась за ребенка. После родов врач хотела назначить адреноблокаторы, но не стала из-за грудного вскармливания. По результатам вышеприведенных обследований недельной давности врач прописывает мне сейчас соталекс 40мг 1 раз в день.
7. Пока ничего не принимала.
8. Показан ли мне прием соталекса?

Я читала здесь много комментариев по поводу эктсрасистолии, но все же хочу узнать ваше мнение в моем случае и с учетом основного диагноза - ПМК. Буду очень признательна за ответ!
Уважаемая Анна!

По-моему, показания для приема соталекса весьма сомнительны. В такой ситуации я бы не стал его рекомендовать. В инструкции к соталексу сказано, что при кормлении грудью его применение возможно только при наличии жизненно-необходимых показаний. Таких показаний у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
22.12.2010 16:35

На данный момент имеется вопрос, связанный с целесообразностью оперативного лечения.
1. Мне 33 года, рот 165, вес 47
2. Основной диагноз - ПМК 2 степени с регургитацией 3-4 степени
3. Симптомов ПМК не ощущаю.
4. Никаких жалоб в данный момент не предъявляю. Самостоятельно родила двоих детей - в октябре 2009г и в январе 2012г. Чувствую себя хорошо, даже лучше, чем до первых родов - работа сердца стала спокойнее. Поднимаю младшего ребенка (2,5 года - 14 кг), бегаю с детьми, собакой. Давление в норме - 110/70 - 100/60 (моя постоянная норма до родов была 90/60).
5. Поскольку вопрос об операции встал на основании данных последнего ЭХО КГ, приведу данные этого исследования годовалой и двухнедельной давности:

21.06.2013:

Левый желудочек КДР 5,4см КСР 3,6см КДИ 3,6см
Левое предсердие 3,5см ИЛП 2,3см 4,5х5,4см
Правый желудочек N
Правое предсердие N
Межжелудочковая перегородка диаст. 0,9 см сист. 1,4см
Задняя стенка левого желудочка диаст. 0,9 см сист. 1,7см
Индекс массы миокарда 120 г/м2
Регионарная сократимость левого желудочка не нарушена.
Показатели сократительной и насосной функции левого желудочка:
ФВ 62% УО 86 УИ 57 мл/м2 МОС 7,2 л/мин СИ 4,8 л/мин/м2 ЧСС 84 уд/мин
При Д-КГ МОС 5,5 л/мин СИ 3,7л/мин/м2 УО 66 УИ 44 мл/м2

Аорта не расширена. Устье аорты 3,1. Расхождение створок 1,9см.
Стенки аорты не изменены. Легочная артерия не расширена.
Митральный клапан. Локально уплотнен, несколько разрыхлен, движение створок разнонаправленное с пролапсом 2ст.
Митральная регургитация 3+ - 4+ Прямой поток. Несколько изменен.
Аортальный клапан. Незначительно локально уплотнен с систолитическим прогибом.
Аорт.регургитация 0 - 1+ Прямой поток. Не изменен.
Трикуспидальный клапан. Незначительно локально уплотнен с систолитическим прогибом.
Трикусп. регургитация. 1+ - 2+ PG - N
Клапан легочной артерии. Без особенностей.
Легочная регургитация. 0 - 1+ Прямой поток. Не изменен.

19.06.2014: (проводилось на фоне ринофарингита и сильного переживания в связи с обследованием)

Левый желудочек КДР 5,6см
Левое предсердие 3,7см Объем ЛП 78мл иКСО ЛП 52 мл/м2
Правый желудочек N
Правое предсердие N
Межжелудочковая перегородка диаст. 0,9 см
Задняя стенка левого желудочка диаст. 0,9 см
Регионарная сократимость левого желудочка не нарушена.
Показатели сократительной и насосной функции левого желудочка:
ФВ 61% УО 92 УИ 61 мл/м2 МОС 8,3 л/мин СИ 5,5 л/мин/м2 ЧСС 90 уд/мин
КДО 152мл КСО 60мл
При Д-КГ МОС 5,7 л/мин СИ 3,8л/мин/м2 УО 63 УИ 42 мл/м2

Аорта не расширена. Устье аорты 3,0. Расхождение створок 1,9см.
Стенки аорты не изменены. Легочная артерия не расширена.
Митральный клапан. Разрыхлен, локально уплотнен, движение створок разнонаправленное с пролапсом 2ст.
Митральная регургитация 4+ Прямой поток. Не изменен.
Аортальный клапан. Существенно не изменен, прогиб створок.
Аорт.регургитация 0 Прямой поток. Не изменен.
Трикуспидальный клапан. Не изменен, прогиб створок.
Трикусп. регургитация. 2+ PG - max 27mmHg
Клапан легочной артерии. Без особенностей.
Легочная регургитация. 0 - 1+ Прямой поток. Не изменен.

Систолитическое давление в легочной артерии 32mmHg. Отмечается тенденция к увеличению размеров левых камер сердца и степени митральной регургитации.

6. Два независимых кардиохирурга назначают оперативное лечение. Первый - протезирование МК. Второй - пластику МК, а при невозможности - протезирование.
7. ---
8. Мне очень тяжело думать об операции, несмотря на то, что с кардиохирургами я консультировалась уже давно и неоднократно. Но чем дальше консультируюсь, тем сильнее нервничаю. Принять решение тяжело с учетом того, что я прекрасно себя чувствую, а риски операции и жизнь с протезом МК меня сильно расстраивают. Врачи пугают скорым наступлением декомпенсации и худшим послеоперационным прогнозом в случае ее наличия на момент операции. Каково Ваше мнение о целесообразности незамедлительного проведения оперативного лечения?

С уважением,
Анна.
Уважаемая Анна!
Протезирование митрального клапана я бы не рекомендовал. А вот о пластике митрального клапана надо думать.Это очень сложный вопрос. В очень хороших руках раннее оперативное вмешательство, даже при отсутствии симптом, дает лучшие результаты, чем ожидание. Но должен быть на самом деле очень хороший хирург с большим опытом в операциях такого рода. Технически эти операции считаются очень сложными. Они сложнее, чем пересадки сердца. Решение о такой операции всегда принять очень трудно, потому что не исключено, что при самых добрых намерениях операция не приведет к улучшению и может вызвать даже ухудшение. Когда больной чувствует себя отлично, улучшить его самочувствие практически невозможно, поэтому речь может идти только о прогнозе, об улучшении отдаленных последствий. Когда есть хороший хирург, то операцию на митральном клапане советуют делать в тех случаях, когда фракция выброса не меньше 60%. Иначе велика вероятность, что после операции левый желудочек будет ослабевать. Так что надо искать кардиохирурга с большим и хорошим опытом именно таких операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 18:06
Доброго времени суток! Пересылаю вопрос ещё раз, а то он к Вам пришёл частично. Моя дочь ей 12 лет занимается профессионально спортом (4 года),на очередной медкомиссии ей поставили холтер ( т.к. повешенный пульс 90-95 ударов). Вот результаты холтера: Анализ QT - интервалов: длительность QT среднее 394 мс. Длительность корригированного QTk (Базетт) среднее 453 мс. Кол-во интервалов QTk выше нормы (>460мс):53,22%. Максимальная длительность интервала QTс 520 мс. Анализ PQ - интервалов: длительность PQ среднее: 125 мс. Кол-во интервалов PQ ниже нормы (
Я не консультирую детей. Обращайтесь к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 16:25
Добрый день,
Я страдаю паническими атаками с подъемами АД до 180/110 и тахикардией до 180.
И у меняя такой вопрос - может ли тахикардия (около 130) сохраняться долгое время после ПА (4 и более часа)? Или может это ПА такая продолжительная?
Сердце обследовано ЭКГ, Холтер, ЭХО, Тредмилл и эндоЭФИ - норма.
Думаю, что может. Продолжайте лечение невроза с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 15:41
Доброе время суток! В последнее время стала докучать непонятная одышка, как провела в покое и под вечер. Чувство как бы не полного вдоха или слабого вдоха. Иногда проходит быстро но иногда бывает несколько часов подряд. Проявляется чаще в сидячем положении. При отходе ко сну или когда просто прилечь как правила быстро проходит. Немного расскажу у себе:
Возрос 30 лет, вес на данный момент 99 кг при росте 176. Знаю что много лишнего веса, но в данный момент я успешно его сбрасываю ( за полтора месяца похудел на 13 кг) Раньше вел сидячий образ жизни, иногда выпивал и курил. На данный момент уже более года не употребляю алкоголь вообще и более полугода не курю. За многие годы сидячей работы и малоактивного образа жизни заимел аж 112 кг веса, остеохондроз, было повышено давление что 140/90 почти всегда. На данный момент давление после отказа от курение,жирной пищи и алкоголя уже как год почти довольна низкое, как правило 110/70 а то и ниже бывает довольна часто. Особенно последнее время когда стал заниматься велоспортом. Низкое давление меня не особо беспокоит, больше дискомфорта доставляет эта непонятная одышка. Из заболеваний имею эрозированый гастрит довольна хорошо себя проявляющий в моменты обострения, остеохондроз 1 степени ( возможно уже и большей так как снимок делал года 3 назад а то и 4 уже точно не помню). Года 3 назад так же страдал паническими атаками и неврозам которые заработал как я предполагаю своим не очень хорошим обзором жизни ранее. Прошел курс антидепрессантов, релаксацию,походил на беседы с психотерапевтам и в принципе все прекратилось. Иногда вылазили симптомы но я научился справляться с ними и в итоге постепенно все сошло на нет.
По поводу одышки долго откладывал поход к терапевту но в итоге все же сходил на прием. Было назначена ЭКГ, Флюорография, Спирометрия без проб . В итоге Экг в норме ( отличий от Экг старых практически нет, а наделал я их раньше при неврозе «добрую пачку») Флюорография ничего сильно значимого для терапевта не показала, все в норме только показала тяжисты корни. Спихнули на бронхит курильщика, так как в тот момент я не так давно бросил курить а курил более пачки бывало в день. Спирометрия тоже сильно чего то страшного не показала, терапевт сказал изменения небольшие есть но не значимые. Возможно будет не лишним добавить что все эти обследования проводились на момент когда я весил более 112кг. Есть еще ЭхоЭкг но оно делалась на момент когда у меня был невроз и ему года 3 точно. Там так же ничего страшного нет, ПМК 1ст , минимальная регургитация на каких клапанах точно не вспомню уже. Пожалуй это все исследование которые у меня есть.
Что по поводу одышки, это единственное что меня тревожит на данный момент и порой мешает нормально жить. Дернул меня черт начать искать информацию по поводу ее в интернете... и тут понеслась. Возможно что данная одышка может быть симптомом без болевой ишемии? Хотя в тоже время я довольна интенсивно занимаюсь велоспортом и испытываю довольно сильные нагрузки, так как катаюсь на горном велосипеде по пересеченной местности,каждый день в среднем не менее 30 км за один заезд. И при этом я не испытываю каких то болей в сердце, повышенного давления после тренировки (как правило оно даже понижено ), так же нет и какой то страшной одышки, одышка иногда во время езды конечно есть при сильной нагрузке но она проходит сразу же когда нагрузки спадает. Вообщем при энтенсивной нагрузке я не испытываю какого то дискомфорта которое мешает мне заниматься.
Но вот эта одышка в покое ставит просто в тупик. Терапевт сказала что все хорошо, предложила еще сходить к пульмонологу для моего типо спокойствия. Но тем не менее она есть и доставляет сильный дискомфорт. Особенно вот на днях когда была сильная влажность воздуха при довольна высокой температуре на улице (27 градусов ) проявлялась довольна сильно. Какие обследования мне стоит пройти еще да бы исключить сердечные недуги или возможную астму например. И какова вероятность заработать астму после долгого времени курения. Психогенную одышку тоже рассматривал но думаю мало вероятна, так как симптомов невроза уже давно нет вообще,образ жизни поменялся в лучшую сторону,появилась своя семья и ребенок и что такое панические атаки вообще забыл,экг по 100 раз не делаю ,пульс и давление тоже уже не измеряю по 10 раз на час как раньше. Меряю сугубо для контроля из за тренировок раз в 2-3 дня а то и вообще забываю.
Извиняюсь за такое большое сообщение,но хотел более точно описать всю картину и образ жизни для того что бы было проще дать какой то совет, очень хочется побыстрее разобраться с этим и жить полноценной жизнью. Но не знаю в каком направлении дальше проводить обследования или вообще успокоиться и жить с этим в надежде что все нормализуется.
Заранее спасибо за ответы!
Я думаю, что Ваше последнее предложение о том, что нужно успокоиться и постараться не придавать этому значения, наиболее благоразумное. Весь анамнез, хорошо и подробно изложенный Вами, не позволяет предполагать какие либо заболевания сердца. Все нагрузки, которые Вы себе даете и реакция на них организма подтверждают хорошее состояние сердечно- сосудистой системы. Вероятно, какие-то остаточные проявления невроза не психо-эмоционального, а высших вегетативных центров и проявляют себя таким образом. Не надо больше проводить никаких исследований. живите спокойно, продолжайте худеть и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 15:39
Доброй ночи!Много лет страдаю ЖЭ,принимала кордароН(8лет)Сперерывами до 5м,всё было почти нормально,в апреле начались проблемы,ЖЭ увеличились до 239 в сутки,делала ХМ,перестала спать практически,даже скорую вызывала,сходила к кардиологу,она назначила мне сотогексал по 20мл два раза в сутки,принимаю 23дня,но эксрасистолы всё равно беспокоят,а счас ещё и давление поднялось 140-90,мне сотогексал принимать дальше в такой же дозе или что то изменить?и чем нормализовать сон?уже 2м нормально не спала,С уважением!
Экстрасистолия не требует применения антиаритмических средств. Считаю, что лечение их КОРДАРОНОМ и СОТАЛОЛОМ неоправданным. Вы их по сути дела не должны ощущать вообще. То, что вы описываете, это результат неправильной установки, совершенно неоправданному вниманию к этой невинной арнитмии. При отсутствии этой повышенной, ненормальной чувствительности экстрасистолы вообще не воспринимаются и здоровые люди с такой аритмией всю жизнь остаются совершенно здоровыми. Проблемой может быть является лечение НЕВРОЗА, который и превращает незаметную экстрасистолию в мешающее нарушение ритма сердца. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 15:28
У моего мужа мерцательная аритмия,постоянная форма. В 2013г. перенес ишемический инсульт в бассейне СМА. 1-ая группа инвалидности.ЭКГ-фибриляции предсердий,нормосистолическая форма.Желудочковая экстрасистолия. Нормальное положение ЭОС. Изменения миокарда боковой области.
КТ - ЭХО-признаки нестенозирующего атеросклероза.Гипотония-60/90 мм.рт.ст.После стационарного лечения дигоксином, карведилолом(6,25г.) диастолическое давление снизилось до 47-49 мм.рт.ст.Появилась вялость,сонливость.Апилак,настойки женьшеня,лимонника не помогают.Как поднять давление(диастол) хотя бы до 60мм.рт.ст.?
Такое снижение диастолического давления на фоне имеющихся заболеваний ни чем не грозит. И поднимать его не надо. Однако если оно сопровождается ухудшением самочувствия, вялостью и апатией, которые вряд ли связаны именно со снижением диастолического давления, можно попробовать уменьшить или отменить прием карведилола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 15:15
Доброго времени суток! Моя дочь ей 12 лет занимается профессионально спортом (4 года),на очередной медкомиссии ей поставили холтер ( т.к. повешенный пульс 90-95 ударов). Вот результаты холтера: Анализ QT - интервалов: длительность QT среднее 394 мс. Длительность корригированного QTk (Базетт) среднее 453 мс. Кол-во интервалов QTk выше нормы (>460мс):53,22%. Максимальная длительность интервала QTс 520 мс. Анализ PQ - интервалов: длительность PQ среднее: 125 мс. Кол-во интервалов PQ ниже нормы (
Если тут есть вопросы, так они к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 23:55
я беременна.на экг показало перегрузку правого предсердия и гипертрофию левого желудочка.чем это опасно для меня и ребёнка
Ничем не опасно. Такие данные без жалоб, анамнеза, клинической картины, срока беременности и её течения, результатов других методов исследования не имеют никакой ценности и не позволяют сделать никаких выводов. Они свидетельствуют лишь о том, что Вам просто лень пойти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 23:54
Здравствуйте Эдуард Романович, Вы часто рекомендуете принимать Успокоительный сбор №2, я решил последовать вашему совету и начал его попринимать. Врач у нас в отпуске, решил задать Вам несколько вопросов:

1. В инструкции написано, что нужно принимать 2-4 недели, подскажите как определить для себя сколько все таки его принимать 2, 3 или 4 недели?

2. Можно ли потом снова возобновить курс приема сбора и на сколько нужно делать перерыв?

Спасибо.
Уважаемый Виталий!
Обычно сбор № 2 принимают на протяжении двух недель. Потом на неделю делают перерыв и еще раз повторяют такой же курс. Это можно повторять раза четыре подряд с такими же интервалами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 20:47
Здравствуйте доктор,беспокоит долгое время аритмия с преобладанием тахикардии.При ходьбе когда как,иногда очень сильные и быстрые удары сердца до 143,иногда слабые не чувствую до 130.В покое от 100 до 49.Обследовался делал холтер 3 раза в первый раз в ферваля там было средняя 96 максимум 167 минимум 41 сон,второй холтер делал в апреле там средняя 85 максимум 150 минимум 40 сон,и последний холтер сделал на той неделе средняя чсс 66 максимум 157 минимум 36.Еще вопрос болит челюсть и на той же стороне голова,челюсть болит при движении вправо влево и при жевании отдает в голову,если б было гнойное что то то была бы температура?
Про аритмию в письме ни слова. Тахикардия не большая, никакого специального лечения не требует. А боли в челюсти к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 20:38
Прошу посмотреть кардиограмму и сказать, что нужно делать? Давление обычно 90-130, пульс 85-100. Принимаю Конкор 5мг по 0,5 таблетки. Помогает, но вызывает слабость. Сопутствующее заболевание - астма.
http://s16.radikal.ru/i190/1407/c1/3fad59460044.jpg
Нормальная ЭКГ. И никакое лечение по ЭКГ не назначается. Не хватает жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, данных других методов исследования. Можно обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 19:43
Здравствуйте, Эдуард Романович! Нужна Ваша помощь. Уже 3 месяца беспокоят боли в сердце, странные ощущения( сердце будто проваливается, будто« вздуто»). Делал трижды узи сердца, суточное мониторирование АД и ЭКГ, результат - аномально расположенная хорда, ПМК 1ст. с регнр. 1 ст.( поставили такой диагноз только с третьего узи, до этого показания расходились, при то, что все три узи были сделаны в течении месяца). Врач в итоге даже никаких таблеток не выписал, сказал что все хорошо. Но меня беспокоят эти странные ощущуения, я очень пугаюсь. Все это стало происходить после того, как меня начали мучать панические атаки, присутствует постоянный страх, плохо сплю. Стоит ли мне ещё раз проходить обследования у кардиолога или обратиться сначала к неврологу ( может сразу к психотерапевту) ?
Спасибо!
Уважаемый Дмитрий!
Все то, что вы описываете, на заболевания сердца совсем не похоже. Результаты обследования подтвердили, что сердце здоровое. Я думаю, что все это результат невроза. Не вижу смысла к повторным обращениям к кардиологу. Все, что у Вас нашли (ПМК, аномальное расположение хорд) является малыми врожденными аномалиями, ну как родимые пятна, которые никакой роли в дальнейшей жизни не имеют. Поэтому и отношение врачей к ним разное. Одни старательно описывают каждую такую незначимую мелочь, вгоняя людей в напрасные страхи и тревогу, другие вообще не описывают их, понимая, что никакого смысла в этом нет.А вот обратиться к психиатру или психотерапевту стоит. Неврозы и панические атаки - это их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 18:41
Здравствуйте.
Экстрасистолы ощущаю каждый день, примерно по 5 шт.
На Последнем ХМ было зафиксировано 8 ЖЭ, 5 НЖЭ и 1 парная НЖЭ.
Примерно раз в 2 недели срывается ритм, Э по 15 в минуту и так может продолжаться практически весь день, плюс добавляются парные и групповые. Ни разу на ХМ зафиксировать такие состояние не удавалось.
Кардиолог прописал при приступах( не постоянно принимать, а именно для купирования приступа, то есть разовый приём), на выбор верапамил или бисопролол.
Хотелось бы узнать у Вас, какой препарат лучше, и какой оказывает меньше негативного влияния на организм?
Можно ли его принимать только оду таблеточку в месяц( во время приступа)? Врач прописал Верапамил 80 мг, или бисопролол 5 мг, это не очень большие дозы? боюсь переборщить.
Спасибо!
Нет. Одна таблеточка в месяц перебарщиванием не будет. Я даже не уверен, что и она нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 17:01
Механический тонометр показывает 120/80, автоматический 140/80. Кому верить?
Хотя иногда уши закладывает и есть легкое удушье, еще в затылке чуток может побаливать.
Нужна независимая проверка другим аппаратом и лучше с помощью медработника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 16:08
Доброе утро. Мне 28 лет. Пульс утром 72-74, в течении дня 90-95, когда понервничаю и побегаю 109. Давление 124/89. Иногда прям чувствую, как сильно бьется сердце.Нормальный ли это пульс? Или это много и следует обратится к врачу?
Это очень небольшое учащение пульса и оно, скорее всего, связано с недостаточной физической тренированностью организма. Вероятно на это стоит обратить внимание. Регулярные нагрузки - гимнастика, ходьба, бег, велосипед и т. п. могут укрепить здоровье и исправить это состояние. Вряд ли здесь нужен доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 16:07
Эдуард Романович! Маме 92 года. Несмотря на возраст - ясный ум, неплохая память. Вес менее 50 кг. Последние годы стало повышаться давление (систолическое). Принимает утром беталок-зок (50), во второй половине дня ко-ринитек. Давление держится в норме, хотя иногда бывают резкие скачки. После последнего резкого понижения давления, а затем резкого повышения начались проблемы. Скорая помощь сняла ЭКГ - сердце в норме для ее возраста, дали таблетку ГЛИЦИНА. Участковый врач выписал ФЕНОТРОПИЛ курсом. Принимали только три дня, потому что начались проблемы с головой. Она стала жаловаться, что что-то происходит в голове. Конкретно объяснить не может: не болит, не кружится, а какой-то дискомфорт в голове, говорит, что память пропадает.Стало сбиваться сознание, невозможно стало засыпать, хотя прием лекарства был в 11 утра, к вечеру стало краснеть лицо и стало проявляться какое-то беспокойство. После нескольких дней отмены стало немного лучше, но некоторые явления остались: покраснение лица к вечеру, кратковременная спутанность сознания, жалуется на память . Я вижу, что у нее стало депрессивное настроение, она стала какой-то безучастной. Все это произошло одномоментно. Я связала это с приемом фенотропила. Может этот препарат оказывать такое действие? Обратимы ли процессы? Ко-ринитек принимает примерно 1.5 года. Сопутствующее заболевание - варикоз с трофическими язвами. Все списывают это на возраст. Но до приема этих препаратов (глицина, фенотропила) этого не было. Я очень беспокоюсь за нее. Пожалуйста, проконсультируйте.
Я думаю, что вы правы. После приема ФЕНОТРОПИЛА такие явления могут быть, особенно в первые дни, первую неделю после начала приема. Вы правильно отменили прием этого лекарства и, вероятно, ГЛИЦИНА тоже. Все эти побочные явления обратимы и через несколько дней пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 16:01
Здравствуйте, Здуард Романович, можно у вас спросить , значительно ли увеличены левые отделы сердца: ЛП 4.6, ЛЖ6.0*4.9? ( это произошло после обширного инф) как быстро ( основываясь на врачебный опыт) болезнь может прогрессировать? ( годы или месяцы) как её замедлить? Имеется ещё и аневризма. И ещё. Пожалуйста. Скажите, если произошел инфаркт по типу сердечной недостаточности с образованием застоя крови в легких, то введение в тот момент диуретиков могло бы уменьшить перегрузку лж обьёмом и уменьшить расширение левых отделов, или же их введение оказало бы влияние только на состояние больного в тот момент, а на уменьшение расширения никак влиять уже бы не могли.после инф прошел год,размеры сердца примерно по всем узи одинаковые фв в первом узи спустя месяц была 50,затем в другом учр-ии через два месяца-38 ( говорят там всегда занижат),затем делали офкт миокарда тоже 50, и вот недавно сделали там же , где и в первый раз, написали 47, могут ли размеры предсердия и желудочка ущё увеличиваться и можно ли этого не допустить? И ещё, можно вам выложить снимок аневоизмы, в первый раз написано было в узи аневризма верхушки, а в этом аневризма переднеперегородочной стенки ,верхушки (в этом месте рубец) не могу понять толи она уже по всему рубцу, толи узист просто так написала, а при беседе с врачем он на снимок почему то не взглянул, а говорит вот смотрите написаночто всей стенки, но узист сказала что не большая
Уважаемая Светлана!
Степень увеличения левых отделов (и предсердия и желудочка) не большая. Введение диуретиков в остром периоде едва ли уменьшило бы степень ремоделирования левых отделов сердца. После формирования рубца обычно дальнейшего расширения полостей сердца не происходит и размеры аневризмы стабилизируются. Единственная профилактика - это ограничение значительных физических нагрузок. Величина фракции выброса около 50% свидетельствует о незначительном снижении функции миокарда и о его вполне приличном состоянии.Снимок аневризмы прислать можно, только вместе с ним прикрепите и полный протокол последней ЭхоКГ. И повторите еще раз этот текст, потому что запоминать тексты предыдущих писем я не в состоянии. обратите внимание на приписку:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:35
Добрый день! Подскажите пожалуйста маме 73 года температура 37,5 но поднимается до 38,2--давление 161/67, стучитв левый висок --какие таблетки можно принять от давления ? Это высокое давление? Спасибо---
Это слегка повышенное систолическое давление. Я думаю, что при таких обстоятельствах сейчас все внимание следует сосредоточить на повышении температуры - лихорадке. Надо выяснять её причину и лечить. А для нормализации давления вероятно будет достаточно ЭНАПА HL или ЭНАПА Н по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:55
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом. Я веду здоровый образ жизни, вес в норме, давление в норме, сдаю регулярно кровь - донорство. Может быть из-за жары, в последний месяц чувствовала перебои в сердечной деятельности. Сделала Холтер и, на удивление, никаких экстрасистол и др.нарушений ритма не выявили (ура!), ишемического смещения сегмента ST также не обнаружили. УЗИ щитовидной - в норме. ЭКГ - диффузное снижение процессов реполяризации. Из-за чего кардиолог и выписала метаболиты: в течение месяца МагнеБ6, а затем также в течение месяца Предизин. На Ваш взгляд, стоит ли их пить или это из разряда «пустышек»?
Вы совершенно правы. И МАГНЕ В6 и печальной славы ПРЕДИЗИН (ТРИМЕТАЗИДИН) это пустышки, применять их нет смысла даже при больном сердце, а уж при здоровом - тем более. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:50
Мой диагноз:ИБС:инфаркт миокарда с зубцом Qнижней стенки левого желудочка от 05 01.2013гЭкстренная КАГ ЧВК от05.01.2014г:стенозы ПМЖв прксимальном и медиальном сегментах до 30% стеноз ПКА в проксимальном сегменте до 50% ;окклюзия ПКА в медиальном сегменте;стентированиеПКА (2 стента) Нарушение ритма;единичная политопная желудочковая местами интерполированная суправентрикулярная изредка спаренная и сгруппированная экстрасистолия.Гипертоническая болезнь № стадия Риск 4.ХСН1ФК2 Пью все препараты - -давление не снижалось несмотря на то что дозу увеличили до последнего времени были боли в области сердца.Посоветовали сделать хиджаму(кровопускание)после этой процедуры уже более месяца давление стабильно 120-80 и 110 -70 продолжать ли пить от давления лазап 50мг?Пью также бетолок, кардиомагнил,аторвастин
Кровопускание - это глубокая архаика. Надо обязательно продолжать и ЛОЗАП и БЕТАЛОК ЗОК, такая комбинация позволит предупредить новые повышения давления, а на повторные кровопускания крови может не хватить!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:41
Набухают вены на кистях рук . Какие то ощущения в области сердца. и просто бывают спазмами и не сильными болями и дискамфортами в области левой стороны груди и области солнечного сплетения. Делал обследование сердца везде все хорошо . Не значительные физиологические изменения Дополнительные хорды обнаружены. Ранняя реполиризация в утренние часы. Провисание триуспидального клапана не значительно. кровь , экг , вело тест , холтер в норме. делал в январе 2014 года . Думаю может еще сделать .
Скинул фото как и что со мной . А так же пометил области где болит не сильно и неприятный дискомфорт .
Бывает так же острая не сильная боль в области правой стороны головы. Что это страшно или нет .?
http://s020.radikal.ru/i712/1407/c6/40341769b90f.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/63/325be9a9bbba.jpg
http://i056.radikal.ru/1407/44/0b942d9cc65f.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1407/ef/6249ec83aec6.jpg
Ничего страшного не вижу. Эти изменения не связаны с состоянием сердца. Вы провели достаточно полное исследование сердца и убедились, что оно здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:05
Здравствуйте! Моей дочери 18 лет, врожденный дефект межпредсердной перегородки 1,5мм, в дальнейшем увеличивалось до 7 мм, на сегодня размер овального окна 3,5 мм, состояли на учете у кардиолога, операция не предлагалась, хотя зондирование полости сердца провели, чтобы уточнить диагноз.Нужна ли операция на сегодняшний день, дочь вышла из-под опеки, и хочет посещать кардиолога самостоятельно, но я переживаю, что она может запустить .Сейчас у нее тахикардия, слабость, плохой сон, потеря в весе при повышенном аппетите, со стороны эндокринолога все в норме.Пожалуйста ответьте, может ли она рожать с этим диагнозом и при каком увеличении окна нужна операция и можно ли ее избежать без последствий ? Заранее благодарна за ответ!
Все эти вопросы надо обсуждать и решать с врачом, который смотрит больную и располагает полной информацией. Вместо этого Вы предлагаете насколько совершенно произвольно вырванных из контекста цифр и просите решения, которое не будет обосновано фактическими данными.Это несерьезный подход к достаточно серьезной теме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:00
Добрый день! Меня беспокоит такая ситуация: Как то я пришла домой вечером, собиралась ложится спать и когда стала принимать положения лежа резко почувствовала что сердце ускоряется, ка ктолько приняла положение сидя, ритм стал прежний. Попробовала несколько раз лечь, и не смогла так как ритм сердце резко набирал частоту сокращений. Потом кое как уснула и больше такое меня не беспокоило. Это адыкватно не описать но я четко поняла связь между положением и тела и ритмом сердца. Так же если я делаю глубокий очень глубокий вдох то тоже ощущая изменения ритма, резко ускоряется. Скажите могут ли перебои данные быть связаны с грыжей пещевода или может быть с защимлением нерва в позвоночнике. Сердце проверяла и делала узи все в норме. Холтер тоже все показатели в норме. У меня ГЕРБ (после еды постоянное сердцебиение и отдышка) НО вот этот момент меня жутко пугает, такое ощущение что где то «защимило сосуд» который от положения тела пережимается и от этого происходят перебои в сердце. Экстросистелы я знаю что такое, они у меня случаются и ничего общего с этими симпотомами не имеют. Их я не боюсь. Простите если не совсем точно обьяснила симптомы. Просто к какому врачу мне идти в таком случае, если по кардиологии никаких изменений не нашли? ФГС делала три года назад, был легкий гастрит, нужно ли его повторить сейчас? Рефлюксную болезнь сказали вылечить нельзя, нужно менять образ жизни. стоит ли проверится на грыжу пищевода? и сделать снимок позвоночника? Еще я едалал узи брюшной полости, было все в норме кроме того что сказали что Чревный ствол в устье 5,3 мм, дистальнее 8,5.мм? при вдохе V=1.20 м/с, RI=0,80, при выдохе V=3,60 м/с, RI=0,83. Сказали по этим данный экставазальная компрессия чревного ствола 2-3 степени и возможно она является причиной сердцебиений.
Я думаю, что надо провести холтеровское мониторирование и записать все эти колебания и изменения. Только тогда можно будет судить об их опасности.А насчет стеноза чревного ствола следует обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:56
Добрый день! сегодня делала ЭКГ и в результате: Выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области, сегмент ST ниже изолинии; отрицательный зубец Т в отв. III, aVF
Что это значит? И нужно ли это лечить?
Думаю, что это ерунда. Но надо видеть саму ЭКГ. Отсканируйте или пришлите фотографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 23:30
Брадикардия с детства.Плохое самочувствие перед критическими днями,особенно при задержках.22.06.2014 папала в реанимацию с пульсом 30.Шла своими ногами,головокружения не было и нет .сознание не теряю. Слабость и холодный пот,хочется лежать.Недавно перенесла большой стресс,голодала ,много курила.Доктора говорят о необходимости кардиостимулятора.Я ещё не рожала.Обследовния.-ОАК Нв 136-145г\л,Эр 5,2-5,5*10в12 степени,Л 11,1-11,8*в10степени,Тр 261-245,СОЭ 37-27 мм\ч,ПТИ 104%,МНО 1,086,фибриноген 6,71г\л.Биохимия- билирубин общ.26,6.прям.5,29.АЛТ16,1-17,8, аст 11,5-13,1.кфк 54. КФК-МВ 10,5.креатинин 85,7.мочевина 3,31.мочевая кислота 415.ЛВП 0,75.ЛНП 3,11.ТГ 2,4.ХС 4,6.К-3,81-4,05.Na-140.3-137.3/Mg-0.62-0.82/альбумин45,7-47,0.белок0. эп.пл.10-12-1-2.лейк5-6-1-3.эр-0.соли-0 ЭКГ При поступлении-синусовая брадикордия,ЧСС 33,ЭОС ОТКЛОНЕНА ВЛЕВО,АВ-блокада 1 степени-PQ 0.24/ Вдинамике-синусовый ритм.ЧСС 55в PQ 0.20/при выписке синосовая брадикордия,ЧСС 42в Q 0.18.ВЭМ-нагрузка 25-50-75Вт по 2, 100Вт 1 20 непрерывно. А\Дмакс 140\80,А\Дп.н 110\70,ЧССмакс 142В.На ЭКГ на нагрузке-миграция водителя ритма по предсердиям,+\-Tv2-v4 ,депрессииSTне зарегистрировано.Гипотонический тип реакции на нагрузку.Толетарность к физ.нагрузке средняя.ЭХО-КГ-Ао 29,ЛП 36,КДР 42,КСР 27,ФС 36,систолаМЖП двухфазная,МЖП 10,ЗСЛЖ 9,ПЖ 22,ЛГ нет,УО 51,ФВ 66,ИММЛЖ 64,03Г\М.Уплотнение корня аорты.Клапаны интактны.Полости не расширены.Сокр-я,диастлич-я ф-ции удовлетвор-ы.Косвенные признаки нарушения проводимости.Эхоструктура миокарда однородна.Узи щитвид.железы Vпд 3,56см,Vлд 3,69см,перешеек 0,3см.ЖКБ-Калькулёзный холецистит-конкримент d 1,7 см.перегиб жёлчного пузыря.ХМ ЭКГ-срЧСС 67, СР\ДН72,ср.ночной 60,максЧСС131,в \13,45\, минЧСС32 в\12-37\Доминировал синусовый ритм с ЧССср 60-70.Эпизоды миграции водителя ритма отсинусового узла до АВ-узла с эпизодами узлового ритма сЧСС32. Дважды зарегестрированны паузы 1900мсек в дневное время ощущает неприятное трепыхание в обл-ти сердца при урежении ЧСС.Макс. пауза в 12-37\1900м\сек\.Еденичные наджелудочковые э\систолы\8 -за период регистрации.Эпизодов тахикардии 1 за период регистрации.Эпизодов брадикордии 6 за период регистрации.Желудочковой эктопии не зарегистрировано.Инверсия Тпри тахикардии.Рекомендована имплантацияПЭКС ААIR
Думаю, что без кардиостимулятора при таких изменениях Вам не обойтись.А беременности и родам кардиостимулятор не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 04:02
Здравствуйте,
уважаемые доктора!
Важно знать ваше
мнение.
Мне 22 года. Рост 171
см, вес 50 кг. Телосложение скорее
худощавое.
С января 2013 года
(т.е. уже более 1 года)
у меня зафиксирована
аритмия. Делала УЗИ. Выявили
незначительные
пролапсы митрального
(1 степень) и
трискупидального
канала (1-2 степень). Мне дали направление
в Центр им.Алмазова в
Санкт-Петербурге. Там
делали кучу
мониторов. Выявили 4
градацию по Лауну (экстрасистол
приблизительно 23000
было за сутки). Врачи,
когда видели это число
охали и ахали. В
Покровской больнице (там центр
аритмологии)
удивились количеству
экстрасистол и
посетовели на то, что
аритмия - слабоизученная
область
кардиологии...Я
понимаю. Это так.
Потом пила магнерот,
омакор. Количество экстрасистол не
уменьшилось.
Врач в Алмазова
прописала мне
Пропафенон
(Ритмонорм, Пропанорм..).
Пропила какой-то
период, сделала
монитор и у меня
количество
экстрасистол уменьшилось аж до
1500.
Теперь врач (в
Алмазова) говорит
пить по 3 таблетки в
день этого Пропафенона (по 150
мг каждая таблетка)
или делать операцию
(это, я так понимаю
абляцию - через вену в
ноге). Ну, если с мужем захотим ребенка
планировать, так
однозначно делать
операцию надо перед
этим заблаговременно.
А операция не дает гарантий, что аритмия
пройдет или не
появится в другом
очаге...
вообщем, диагноз -
кардиосклероз, миокардит,
желудочковая
экстрасистолия (в
правом желудочке),
парасистолия.
При чем, я делала анализ в Павлова (это
единственное место в
СПб, где делают этот
анализ) на антитела к
миокарде. Миокардит
анализы ИСКЛЮЧИЛИ. Однако ж, моя врач
утверждает: всё равно
миокардит.
Я не хочу быть
зависимой от таблеток! Я
начала снижать
пропанорм и теперь
пью не 3 таблетки в
день, а 0,5 таблетки
утром и 0,5 таблетки вечером. Аритмия есть.
Бывает сильная.
Что касается опутсвующих
заболеваний. Я почти 2
года пила оральные
контрацептивы, а
когда их отменила,
выявилось снижение женских половых
гормонов (эстроген,
прогестерон). Связи с
этим нарушение
менструального цикла.
Вижу зависимость с аритмией...
С щитовидкой все
хорошо. С ЖКТ -
ничего не беспокоит.
Еще больше меня
пугает вопрос
беременности. Сейчас
мне 22 года. Я
замужем. В ближайшие годы мы
бы хотели
планировать
беременность. Однако
СМОГУ ЛИ я выносить
ребенка и родить его самостоятельно, а не
кесарево?? меня
пугают эти мысли!!
Я, конечно, не врач
(только мечтала им
стать в детстве), но читаю в
литературе...пишут,
что желудочковая
экстрасистолия без
органических
поражений сердца не так опасна, как ее
лечение....пропанорм
как-то не жалуют и
пишут, что влияет и на
сердце, и на желудок,
и на кровь........ Перспектива не из
приятных.
Хочу быть, как все
здоровые люди! Не
хочу пить таблетки.
Хочу выносить и родить здорового
ребенка!
помогите
советом....мнением...
заранее благодарна
Я думаю, что надо отменить все антиваритмические лекарства, выждать пару месяцев и начинать всерьез думать о беременности. Обычно экстрасистолия не мешает ни её течению, ни здоровью будущего малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:29
0