On-line консультация | ![]() |
02.07.2014 16:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Россия Москва
Добрый день.
У меня частая
желудочковая
экстрасистолия ( по
холтеру доходило до
24000) а так в среднем по 14-19 тысяч в сутки
на фоне не приема
лекарств.
на фоне приема
(сотолекса)
уменьшается кол-во до 1000 в сутки.
Врач мне сказал когда
я делал ЭХО что если
не лечить ЖЭ со
временем такое кол-
во Желудочковых ЖЭ может вызвать
расширение сердца
что в свою очередь
вызовет сердечную
недостаточность. Так
ли это ? Постоянно имеется
головакружение
(присутствует шейный
и грудной
остеохандроз ), но он у
меня не зависимо от кол-во ЖЭ, врач так же
сказл что
головакружение
может быть от ЖЭ так
как сердце плохо
выбрасывает кровь ( но судя по ФВ 63 %
это норма ?? ) или это
не тот выброс от
которого и есть
головакружение.
ЖЭ я не ощущаю не как. Иногда толчки в
положении лежа, если
прислушатся. И если
померит пульс.
1.Не могли бы
расшифровать ЭХОКГ и прояснить немного
ситуацию ?
2.Какие обследования
еще провести ?
3.Насколько все
серьезно ? 4.Действительно такое
кол-во ЖЭ как у меня
может вызвать
изменения сердца что
в свою очередь
приведет к сердечной недостаточности ?
Спасибо. Собственно прилагаю
описание ЭХОКГ. Аорта стенки не
изменены
корень 36мм
восходящий отдел 30
мм
Аортальный клапан не изменены
фиброзное кольцо 25
мм
V кровотока 1.2 м/с
регургитации нет
градиент давления 6 мм рт.ст
Минтральный клапан
не изменен
фиброзное кольцо 23
мм
V кровотока 1.0 м/с регургитации (+)
градиент давления 4
мм рт.ст
S отверстие норма (>3
см)
Трикуспидальный клапан не изменен
V кровотока 0,7 м/с
градиент давления 2
мм рт.ст
регургитации (+)
Легочная артерия стол 25 мм, систолическое
давление 25 мм рт.ст
Клапан легочной
артерии не изменен
регургитации (+)
V кровотока 1.1 м/с градиент давления 5
мм рт.ст
Межжелудочковая
перегородка
диастола 11 мм
систола 18 мм движение правильное
Задняя стенка левого
желудочка
диастола 10 мм
систола 16 мм
Межпредсердная перегородка без
особнностей
Левое предсердие 40
мм
Правый желудочек 25
мм Правое предсердие
14х47мм
Левый желудочек
КДР 57 мм
КСР 37 мм
КДО 159 мл КСО 58 мл
УО 101 мл
ФВ 63 %
S 35%
Перикард не изменен Аорта не сарширена,
стенки ее не изменены.
Масса миокарда
левого желудочка не
увеличена. Клапаны
сердца не изменены, скоростные
показатели и
градиенты на них
соответствуют норме.
Полости сердца не
расширены. Патологических
сбросов в сердце нет.
Локальная
сократимость
миокарда левого
желудочка не нарушена.
Сократительная
способность миокарда
в норме (ФВ 63%).
Признаков легочной
гипертензии не выявлено. Осмотр на
аритмии.
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка. Заключение :
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка.
У меня частая
желудочковая
экстрасистолия ( по
холтеру доходило до
24000) а так в среднем по 14-19 тысяч в сутки
на фоне не приема
лекарств.
на фоне приема
(сотолекса)
уменьшается кол-во до 1000 в сутки.
Врач мне сказал когда
я делал ЭХО что если
не лечить ЖЭ со
временем такое кол-
во Желудочковых ЖЭ может вызвать
расширение сердца
что в свою очередь
вызовет сердечную
недостаточность. Так
ли это ? Постоянно имеется
головакружение
(присутствует шейный
и грудной
остеохандроз ), но он у
меня не зависимо от кол-во ЖЭ, врач так же
сказл что
головакружение
может быть от ЖЭ так
как сердце плохо
выбрасывает кровь ( но судя по ФВ 63 %
это норма ?? ) или это
не тот выброс от
которого и есть
головакружение.
ЖЭ я не ощущаю не как. Иногда толчки в
положении лежа, если
прислушатся. И если
померит пульс.
1.Не могли бы
расшифровать ЭХОКГ и прояснить немного
ситуацию ?
2.Какие обследования
еще провести ?
3.Насколько все
серьезно ? 4.Действительно такое
кол-во ЖЭ как у меня
может вызвать
изменения сердца что
в свою очередь
приведет к сердечной недостаточности ?
Спасибо. Собственно прилагаю
описание ЭХОКГ. Аорта стенки не
изменены
корень 36мм
восходящий отдел 30
мм
Аортальный клапан не изменены
фиброзное кольцо 25
мм
V кровотока 1.2 м/с
регургитации нет
градиент давления 6 мм рт.ст
Минтральный клапан
не изменен
фиброзное кольцо 23
мм
V кровотока 1.0 м/с регургитации (+)
градиент давления 4
мм рт.ст
S отверстие норма (>3
см)
Трикуспидальный клапан не изменен
V кровотока 0,7 м/с
градиент давления 2
мм рт.ст
регургитации (+)
Легочная артерия стол 25 мм, систолическое
давление 25 мм рт.ст
Клапан легочной
артерии не изменен
регургитации (+)
V кровотока 1.1 м/с градиент давления 5
мм рт.ст
Межжелудочковая
перегородка
диастола 11 мм
систола 18 мм движение правильное
Задняя стенка левого
желудочка
диастола 10 мм
систола 16 мм
Межпредсердная перегородка без
особнностей
Левое предсердие 40
мм
Правый желудочек 25
мм Правое предсердие
14х47мм
Левый желудочек
КДР 57 мм
КСР 37 мм
КДО 159 мл КСО 58 мл
УО 101 мл
ФВ 63 %
S 35%
Перикард не изменен Аорта не сарширена,
стенки ее не изменены.
Масса миокарда
левого желудочка не
увеличена. Клапаны
сердца не изменены, скоростные
показатели и
градиенты на них
соответствуют норме.
Полости сердца не
расширены. Патологических
сбросов в сердце нет.
Локальная
сократимость
миокарда левого
желудочка не нарушена.
Сократительная
способность миокарда
в норме (ФВ 63%).
Признаков легочной
гипертензии не выявлено. Осмотр на
аритмии.
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка. Заключение :
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка.
Соталолом желудочковую экстрасистолию не лечат. Его постоянное применение для сердца вреднее, чем сами экстрасистолы. Из Вашего письма я не понял, чем Вам мешает эта экстрасистолия (Э)? Впечатление такое, что Вы больше всего озабочены возможными последствиями и осложнениями, оснований для которых пока не видно. Э обычно лечить не надо. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:21
02.07.2014 21:21
02.07.2014 16:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Украина Украина
Добрый день! Перенесла стресс... Начались боли в сердце. Сделала УЗИ. Размеры сердца в норме. В заключении указали: Минимальная регургитация на МК (до фиброзного кольца), в брюшной аорте кровоток пульсовой, регистрируется сливной пик G, ср. ск. 1,0 м/сек (тахикардия), ЧСС 120 удар/мин. Врач, который делал УЗИ сказал, что все в норме. Но я не успокоилась и сделала кардиограмму, которая показала синусовую тахикардию. Подскажите насколько это серьезно?
Никакого отношения боли в сердце к тахикардии не имеют. А стресс, наверное, почти всегда сопровождается тахикардией. Не зная ни степени её, ни длительности, ни постоянства, ничего больше сказать нельзя. Кроме того, что проведенное исследование никакой патологии со стороны сердца не выявило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:12
02.07.2014 21:12
02.07.2014 16:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца я пытаюсь
добиться ответа на
вопрос у врачей. Сколько может
прожить человек с
такими результатами: Желудочковые
аритмии:всего 37326.
экстрасистолы
37006,куплеты 320
(«ранние» типа R на Т, 5
класс по Лауну); Наджелудочковые
аллоритмии: эпизоды
бигемении 2904,
тригемении 692.
Наджелудочковые
аритмии всего: 55, экстарсистолы 37,
куплеты 18.
Пауз не выявлено.
ST: выявлялась
диагностически
значимая динамика, периодов ишемии не
выявлено.
QT: в ночное время
0,346 сек., в часы
бодрствования 0,316
сек без особенностей. PQ - без особенностей.
Циркадный индекс -
1,8.
Проба с физической
нагрузкой
отрицательная (сомнительная)
Толерантность к
физ.нагрузке
сохранена
(сомнительная)
ЭХОКГ - камеры сердца не расширены.
Сократительная
функция ЛЖ в норме,
ПМК 1 ст., ТК -
риургитация 1 ст.
Была на консультации кардиолога в
мед.центре. Доктор
осмотрев меня сказала
лечить нервы, что не
её пациент.
Всё началось перед ПМС в декабре.
Пропила кучу таблеток
при нарушении
метаболического
процесса. Результат 0.
Щитовидка в норме, печень,поджелудочная
в норме. Кровь
идеальна. Я не
знаю,что мне делать. Я
почти не сплю ночами.
Днём стараюсь не обращать внимания,
но трудно получается,
а ночью....тут уж
никуда. Мне 38
лет.....недавно
исполнилось. Спасибо, доктор!
Три месяца я пытаюсь
добиться ответа на
вопрос у врачей. Сколько может
прожить человек с
такими результатами: Желудочковые
аритмии:всего 37326.
экстрасистолы
37006,куплеты 320
(«ранние» типа R на Т, 5
класс по Лауну); Наджелудочковые
аллоритмии: эпизоды
бигемении 2904,
тригемении 692.
Наджелудочковые
аритмии всего: 55, экстарсистолы 37,
куплеты 18.
Пауз не выявлено.
ST: выявлялась
диагностически
значимая динамика, периодов ишемии не
выявлено.
QT: в ночное время
0,346 сек., в часы
бодрствования 0,316
сек без особенностей. PQ - без особенностей.
Циркадный индекс -
1,8.
Проба с физической
нагрузкой
отрицательная (сомнительная)
Толерантность к
физ.нагрузке
сохранена
(сомнительная)
ЭХОКГ - камеры сердца не расширены.
Сократительная
функция ЛЖ в норме,
ПМК 1 ст., ТК -
риургитация 1 ст.
Была на консультации кардиолога в
мед.центре. Доктор
осмотрев меня сказала
лечить нервы, что не
её пациент.
Всё началось перед ПМС в декабре.
Пропила кучу таблеток
при нарушении
метаболического
процесса. Результат 0.
Щитовидка в норме, печень,поджелудочная
в норме. Кровь
идеальна. Я не
знаю,что мне делать. Я
почти не сплю ночами.
Днём стараюсь не обращать внимания,
но трудно получается,
а ночью....тут уж
никуда. Мне 38
лет.....недавно
исполнилось. Спасибо, доктор!
Вопрос абстрактный. Думаю, что никто не изучал зависимость длительности жизни от количества экстрасистол. А так как их число все время меняется, то не представляю себе, как можно было организовать такие исследования. Классификация по Лауну давно устарела, оказалось, что прогноз не определяется типом по Лауну и смысл таких разделений оказался утраченным. Ваш вопрос некорректен, поэтому Вы и не можете добиться на него ответа. Вы не пробовали определить количество ангелов, которые могут разместиться на кончике иглы?Придумайте хотя бы дизайн исследования.Трудности в отношении нарушений гемодинамики могут начинаться после того, как частота экстрасистолии достигает 20 - 24% от числа всех сокращений сердца. Можно провести электро-физиологическое исследование и по его результатам обсудить возможность радио-частотной абляции. А в отношении улучшения переносимости экстрасистол может помочь обращение к психиатру. Они лучше нас владеют палитрой нейролептиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:03
02.07.2014 21:03
02.07.2014 16:05 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 51. астраханка
После операции протезирования митрального и аортального клапанов по поводу ХРБС В 2009 году несколько раз в год появляется мерцательная аритмия,которая купировалась сотогексалом в течении 1- 2 дней.Сейчас уже 7 день не проходит мерцательная аритмия с чсс до 150 уд.В первые 3 дня капали кордарон и КМА,сейчас просто принимаю сотогексал 80 мг и конкор 2,5 мг,панангин в таблетках.Подскажите,пожалуйста,какими препаратами можно попытаться в данный момент восстановить ритм? Заранее благодарю за ответ.
Вы уже задавали этот вопрос и получили ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:51
02.07.2014 20:51
02.07.2014 15:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия Элиста
Добрый день! Сделала кардиограмму:
RR=0,88сек.ЧСС=68 в 1мин.P11,aVF(+)0,11сек.1мм.
PQ=0,14сек.;QRS=0,08сек.;Q-T=0,40сек.;Q б/о
угол альфа=62 градуса
T1-11, avL (+), avF ( н/а ); Т avR (-); Т 111 (-+)
Т V1 (+-); Т V2-V6 (+)
RS-T на изолинии.
Заключение:
Ритм синусовый, 68 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрипредсердной проводимости.
Нарушение процессов реполяризации миокарда нижнего отдела левого желудочка.
Пожалуйста,подскажите :
1.опасен ли этот диагноз
2.какие препараты пить при таком диагнозе.
Спасибо заранее!
RR=0,88сек.ЧСС=68 в 1мин.P11,aVF(+)0,11сек.1мм.
PQ=0,14сек.;QRS=0,08сек.;Q-T=0,40сек.;Q б/о
угол альфа=62 градуса
T1-11, avL (+), avF ( н/а ); Т avR (-); Т 111 (-+)
Т V1 (+-); Т V2-V6 (+)
RS-T на изолинии.
Заключение:
Ритм синусовый, 68 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрипредсердной проводимости.
Нарушение процессов реполяризации миокарда нижнего отдела левого желудочка.
Пожалуйста,подскажите :
1.опасен ли этот диагноз
2.какие препараты пить при таком диагнозе.
Спасибо заранее!
Кардиограмму нужно видеть. Ничего серьезного, а тем более опасного, в этом заключении нет. Практически это описание нормальной ЭКГ. Ничего делать не надо ни в лечебном, ни в профилактическом планах. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:12
02.07.2014 20:12
02.07.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 20. Россия Уфа
Здравствуйте, как нужно часто делать эхо кг при РВНС по гипертоническому типу, последнее эхо 2011 года. Пмк 1ст. Утолщение стенок лж.
Не надо без расшифровки использовать такие аббревиатуры, как РВНС. Это затрудняет чтение, свидетельствует о неуважении к адресату. Чаще чем раз в пять лет смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:09
02.07.2014 20:09
02.07.2014 15:46 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. харьков
какие поливитамины разрешено принимать человеку перенесшему инфаркт и стентирование?
Любые. Они, практически, ничего не дают, если не было перед этим авитаминоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:05
02.07.2014 20:05
02.07.2014 15:44 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. харьков
год назад перенес Q позитивный инфаркт задней стенки миокарда с последующим стентированием ПКА эллютинг стентом,принимаю-плавикс,кардимагнил,рамиприл,корвазан,аторис.чувтвую себя хорошо,какие физические тренировки возможны для меня_я имею в виду отжимание ,подтягивание,бег,езда на велосипеде,возможно ли тренироваться в тренажерном зале и какой максимальный вес можно поднимать?на какие нюансы во время тренировок мне следует обратить внимание?спасибо
Отжимания и подтягивания, как и все упражнения анаэробного типа следует исключить полностью. Хотьба, бег, велосипед возможны. Нагрузки не должны приводить к тахикардии более примерно 140 ударов в минуту. При нагрузках должна сохраняться возможность свободного разговора без перерывов для восстановления дыхания. Все увеличения нагрузок производить очень постепенно. И вообще помнить, что инфаркт миокарда иммунитета не оставляет, стенты от повторных инфарктов миокарда не предохраняют, повышенная склонность к их рецидивированию сохраняется. Я бы не рекомендовал перебарщивать с физическими нагрузками даже при сохранении хорошего состояния и самочувствия. По общему тону Вашего письма Вы склонны недооценивать серьезность заболевания и переоценивать роль физических нагрузок. Береженого Бог бережет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:03
02.07.2014 20:03
02.07.2014 13:26 Кардиология / Кардиолог
Даниль Муж., 20. Оренбург
беспокоят боли в области сердца, врачи все списали на нервы. Делал УЗИ сердца с интервалом в пол года:
результаты от 01.2014:
ЛП - 3,4 см
МЖП - 0.8 см
ЛЖ(д) - 4,9 см
ЛЖ(с) - 2,8 см
КДО - 116 мл
КСО - 30 мл
ММ - 146 г.
УО - 86 мл.
ФВ - 73 %
результаты от 07.2014:
ЛП - 3,0 см
МЖП - 0.85 см
ЛЖ(д) - 3,2 см
ЛЖ(с) - 2,0 см
КДО - 43 мл
КСО - 12 мл
ММ - 120 г.
УО - 30 мл.
ФВ - 70 %
врач сказал, что все хорошо, никаких изменений нет.
но почему так резко уменьшились размеры и ударный объем?
P.S еще одно обследование было 01.2013. там размеры были куда больше (КДР - 5,3 см), УО - 95 мл, ММ - 170г.
раньше активно занимался спортом, сейчас как год уже все забросил,веду малоподвижный образ жизни, может из за этого.
пожалуйста ответьте - я очень этим обеспокоен.
результаты от 01.2014:
ЛП - 3,4 см
МЖП - 0.8 см
ЛЖ(д) - 4,9 см
ЛЖ(с) - 2,8 см
КДО - 116 мл
КСО - 30 мл
ММ - 146 г.
УО - 86 мл.
ФВ - 73 %
результаты от 07.2014:
ЛП - 3,0 см
МЖП - 0.85 см
ЛЖ(д) - 3,2 см
ЛЖ(с) - 2,0 см
КДО - 43 мл
КСО - 12 мл
ММ - 120 г.
УО - 30 мл.
ФВ - 70 %
врач сказал, что все хорошо, никаких изменений нет.
но почему так резко уменьшились размеры и ударный объем?
P.S еще одно обследование было 01.2013. там размеры были куда больше (КДР - 5,3 см), УО - 95 мл, ММ - 170г.
раньше активно занимался спортом, сейчас как год уже все забросил,веду малоподвижный образ жизни, может из за этого.
пожалуйста ответьте - я очень этим обеспокоен.
Не надо беспокоиться о параметрах ЭхоКГ. Вы все равно в этом ничего понимать не можете. Не напрягайтесь! И не ставьте себя в смешное положение. Лучше анализируйте курс акций в Куала- Лумпур. А протоколы ЭхоКГ надо передать доктору. Пусть он их и трактует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 18:32
02.07.2014 18:32
02.07.2014 12:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Нижний Новгород
Здравствуйте, сегодня делал ЧП ЭФИ, Вот его результаты:
Ритм синусовый, правильный.
ЧСС - 90 в 1 мин. RR - 670 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1080 мс., КВВФСУ - 410 мс.
Т. Венкебаха - 200 имп. в мин.
ЭРП авс - 280 мсек.
Медикаментозный тест: атропин 1,0 в/в струйно
Ритм синусовый, аритмичный 54 - 70 уд. в мин.
ЧСС - 60 в 1 мин. RR - 1000 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1480 мс., КВВФСУ - 480 мс.
Т. Венкебаха - 180 имп. в мин.
ЭРП авс - 300 мсек.
Пароксизм тахикардии спровоцировать не удалось.
Заключение: Скрытый СССУ. Нарушений АВ-проведения нет. Данных за ДПЖС нет.
---------------------------------------------
Врач-аритмолог объяснил мне что то на научном языке, но я мало что понял из его слов. Назначил лечение:
- актовегин
- милдронат в/в
- кудесан форте
---------------------------------------------
Скажите пожалуйста, как по вашему, насколько у меня все серьезно, и смогу ли я нормально жить в будущем? Спасибо.
Ритм синусовый, правильный.
ЧСС - 90 в 1 мин. RR - 670 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1080 мс., КВВФСУ - 410 мс.
Т. Венкебаха - 200 имп. в мин.
ЭРП авс - 280 мсек.
Медикаментозный тест: атропин 1,0 в/в струйно
Ритм синусовый, аритмичный 54 - 70 уд. в мин.
ЧСС - 60 в 1 мин. RR - 1000 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1480 мс., КВВФСУ - 480 мс.
Т. Венкебаха - 180 имп. в мин.
ЭРП авс - 300 мсек.
Пароксизм тахикардии спровоцировать не удалось.
Заключение: Скрытый СССУ. Нарушений АВ-проведения нет. Данных за ДПЖС нет.
---------------------------------------------
Врач-аритмолог объяснил мне что то на научном языке, но я мало что понял из его слов. Назначил лечение:
- актовегин
- милдронат в/в
- кудесан форте
---------------------------------------------
Скажите пожалуйста, как по вашему, насколько у меня все серьезно, и смогу ли я нормально жить в будущем? Спасибо.
О серьезности консультации и заключения аритмолога можно судить по тому, что он назначил. АКТОВЕГИН, МИЛДРОНАТ и КУДЕСАН это три пустышки, три препарата, которых объединяет отсутствие доказательной эффективности и непризнания кардиологами всех стран, за пределами России. Это три чисто коммерческих лекарства, которые хорошо помогают только производителям и распространителям этих средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 17:30
02.07.2014 17:30
02.07.2014 12:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 35. Киев
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Моей маме 64 года. В прошлом году она обследовалась у кардиолога. У неё выявили ИБС, аритмию, гипертонию, у неё бывают приступы параксизмальной тахикардии. Почти год она принимает таблетку конкор с утра и таблетку кардиомагнила вечером. При приступах тахикардии - анаприлин. В последние дни она плохо себя чувствует, давление - 156/73, пульс 62. Меня беспокоит такой большой разрыв между верхним и нижним показателями. Что это может значить? Стоит ли принимать ещё одну таблетку конкора при таком значении? Достаточно ли того лечения, что она принимает? Большое спасибо за ответы!
Разница между систолическим и диастолическим давлением в данном случае не имеет никакого значения. И ни на что не влияет. А имеющаяся систолическая гипертония лечится нерационально: два бета-блокатора КОНКОР И АНАПРИЛИН и КАДОМАГНИЛ, который ни на гипертонию, ни на тахикардию никак не влияет. Я бы порекомендовал добавить что-нибудь комбинированное, вроде ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-ДИРОТОН, или КО-РЕНИТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 16:31
02.07.2014 16:31
02.07.2014 12:05 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 23. украина Кривой Рог
подскажыте пульс 100 давление 110-70 всд это на почве нервов
Может быть и так. А давление вообще нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 16:32
02.07.2014 16:32
02.07.2014 11:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 61. Украина Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович! На мой вопрос о симптоме спонтанного контраста получила исчерпывающе понятный ответ. Спасибо.Пожалуйста, посоветуйте, можно ли мне заниматься ходьбой на кардиотренажере при таком диагнозе: ИБС: стабильная стенокардия напряжения ІІ-ФК. Постинфарктный кардиосклероз (безболевой инфаркт). Аневризма передне-перегородочно- верхушечной области. Комбинированный аортальный порок с преимуществом недостаточности. Сердечная недостаточность ІІ-А со сниженной систолической функцией ФВ =34%. Симптом спонтанного контраста.
Беспокоит только одышка при нагрузке. Вес==60кг Рст 160см.Сейчас на свой риск прохожу за 100 мин 6 км без одышки. Ваши рекомендации очень важны. Спасибо.
Беспокоит только одышка при нагрузке. Вес==60кг Рст 160см.Сейчас на свой риск прохожу за 100 мин 6 км без одышки. Ваши рекомендации очень важны. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Упражнения на кардиотренажере возможны, если они не будут вызывать одышки и других неприятных ощущений. И нагрузка не должна превышать той, которую Вы допускаете при длительной ходьбе. Доброго Вам здоровья!
Упражнения на кардиотренажере возможны, если они не будут вызывать одышки и других неприятных ощущений. И нагрузка не должна превышать той, которую Вы допускаете при длительной ходьбе. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:59
02.07.2014 15:59
02.07.2014 10:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 23. Россия Ставрополь
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста,сейчас нахожусь в положении 22 недели,очень беспокоит синусовая тахикардия есть эпизоды наджелудочковои параксизмальнои тахикардии длятся около 20 минут начались пару дней назад купируются сами,боюсь подумать что будет дальше срок еще совсем небольшой,доктора советуют принимать кораксан с 6 месяцев по пол таблетки 2 раза в день!Скажите пожалуйста насколько эффективен он будет в моем случае,будет ли помогать?и насколько опасен он будет для ребенка,если я буду его принимать до самых родов?
Из Инструкции:"На сегодняшний момент нет никаких сведений о применении ивабрадина (Кораксан) у беременных или кормящих матерей. Экспериментальные исследования на животных по изучению фертильных функций обнаружили тератогенные и эмбриотоксичные эффекты ивабрадина. У человеческих особей не установлен потенциальный риск воздействия на репродуктивную функцию. Экспериментальным путем установлено, что действующее вещество Кораксана выделяется с грудным молоком. Поэтому назначение Кораксана лактирующим и беременным пациенткам противопоказано." Сама по себе тахикардия опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:53
02.07.2014 15:53
02.07.2014 10:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Хочу обратиться к Вам за консультацией. Вчера у меня болела голова, после приеме пенталгина боль ушла, но появилась боль в шее, плечах, все руки потягивало, впереди шеи тоже была боль и натянутость, и где грудная клетка, ближе все таки к шеи, была какая то заложенность и тяжеловато было дышать, при нажатии ощущение болезнености. Я приняла 25 корвалола, и через пол часа мне стало полегче, я почувствовала как будто чтото распечаталось, какое то тепло пошло. А, сегодня натянутость присутствует все равно в области плеч и при нажатии болезненность. Скажите пожалуйста, может это начало стенокардии? спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Нет. Ваше подробное описание на клиническую картину стенокардии совсем не похоже. Вероятно, если эти явления будут продолжаться, надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Нет. Ваше подробное описание на клиническую картину стенокардии совсем не похоже. Вероятно, если эти явления будут продолжаться, надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:48
02.07.2014 15:48
02.07.2014 08:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Питер
Добрый день!
Диагноз - ГБ 2 ст. Принимаю Вальсакор 80 мг/сутки, Конкор 1,25 мг/сутки . Подозреваю , что нос стало закладывать от Вальсакора ( конкор раньше принимал - побочек не было ) .
На этих препаратах давление и пульс отличные ( 110-130/70-80, ЧСС 65-85)
Вопрос - Чем можно заменить Вальсакор в дозировке 80 мг , без побочек в виде кашля и ринитов.
Спасибо.
Диагноз - ГБ 2 ст. Принимаю Вальсакор 80 мг/сутки, Конкор 1,25 мг/сутки . Подозреваю , что нос стало закладывать от Вальсакора ( конкор раньше принимал - побочек не было ) .
На этих препаратах давление и пульс отличные ( 110-130/70-80, ЧСС 65-85)
Вопрос - Чем можно заменить Вальсакор в дозировке 80 мг , без побочек в виде кашля и ринитов.
Спасибо.
Можно попробовать ЛОРИСТУ. А можно КОНКОР АМ, там четыре варианта доз и можно подобрать наиболее адекватную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 14:11
02.07.2014 14:11
02.07.2014 06:51 Кардиология / Кардиолог
Е Муж., 28. Якутск
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, в постановке диагноза и в лечении. Заранее благодарю.
Уже год мне тяжело дышать каждый день (при вдохе, трудно сделать глубокий вдох, ощущение, что не смогу его сделать-страх; недавно появились хрипы в горле при глубоком вдохе, получается громкий вдох) общее недомогание, частые головные боли
(область: над бровями), иногда то в жар, то в холод. Это состояние выматывает, работать толком не могу. Первый раз появились проблемы с дыханием лет в 14, после лет в 20 стало чаще (раз в полгода, год). Пропивала корволол недели 2 и все проходило.
КТ головного мозга, надпочечников, узи щитовидной железы - без патологий.
Анализы - норма.
УЗИ сердца год назад- пролапс ми клапана 1 степени с минимальной регургитацией.
Кардиограмма - синусовый ритм.
Спирограмма - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу ; через 10 дней: легкое нарушение вентиляционной способности по рестриктивному типу, четких данных за нарушение проходимости дыхательных путей нет.
Рентген шейного отд. - смещение с3, с4, с5 позвонков (травм не было).
Энцефалограмма - не грубые диффузные изменения головного мозга,возможно за счет нейроциркуляторной дисфункции.
Сейчас я беременна
и с этим состоянием справляться сложнее (пила глицин, не помогает, так же прописывали фенибут-4 дня, активегин, вроде как тоже не совсем помогло). Мне главное: не навредить малышу. По УЗИ ставят: нарушение маточно - плацентарного кровотока 1а степени. Подскажите, пожалуйста может ли мое такое состояние быть из-за сердца? Невролог предполагает : гипервентиляционный синдром неврогенного характера, а гинеколог что это может быть из-за сердца? Заранее благодарю за ответ, просто не знаю как скоро будет возможность попасть к кардиологу.
Уже год мне тяжело дышать каждый день (при вдохе, трудно сделать глубокий вдох, ощущение, что не смогу его сделать-страх; недавно появились хрипы в горле при глубоком вдохе, получается громкий вдох) общее недомогание, частые головные боли
(область: над бровями), иногда то в жар, то в холод. Это состояние выматывает, работать толком не могу. Первый раз появились проблемы с дыханием лет в 14, после лет в 20 стало чаще (раз в полгода, год). Пропивала корволол недели 2 и все проходило.
КТ головного мозга, надпочечников, узи щитовидной железы - без патологий.
Анализы - норма.
УЗИ сердца год назад- пролапс ми клапана 1 степени с минимальной регургитацией.
Кардиограмма - синусовый ритм.
Спирограмма - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу ; через 10 дней: легкое нарушение вентиляционной способности по рестриктивному типу, четких данных за нарушение проходимости дыхательных путей нет.
Рентген шейного отд. - смещение с3, с4, с5 позвонков (травм не было).
Энцефалограмма - не грубые диффузные изменения головного мозга,возможно за счет нейроциркуляторной дисфункции.
Сейчас я беременна
и с этим состоянием справляться сложнее (пила глицин, не помогает, так же прописывали фенибут-4 дня, активегин, вроде как тоже не совсем помогло). Мне главное: не навредить малышу. По УЗИ ставят: нарушение маточно - плацентарного кровотока 1а степени. Подскажите, пожалуйста может ли мое такое состояние быть из-за сердца? Невролог предполагает : гипервентиляционный синдром неврогенного характера, а гинеколог что это может быть из-за сердца? Заранее благодарю за ответ, просто не знаю как скоро будет возможность попасть к кардиологу.
Судя по письму, кардиолог Вам совсем не нужен. Вот с психотерапевтом бы поработать, возможно и дыхание бы наладили. А лекарств чем меньше, тем лучше. И для Вас, и для малыша. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 14:05
02.07.2014 14:05
02.07.2014 01:11 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Калининград
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/794750/ спасибо большое за ответ на мой вопрос...
Забыл уточнить макс qt на холтере 0,49
И ещё там 3 штуки экстрасистол типа бигимении было обнаружено.
Врач сказала , что всё это не имеет диагностического значения и абсолютнобезвредны. Но холтер я делал 2 года назад...повторять не хватает духа да и врачи не назначают.
А вот экг регулярные... И эхо кг делаю раз в пол года....
Надеюсь врач прав неназначая....холтеровское мониторирование ... Как сказал врач его делать раз в 10 лет надо в моём возрасте.... Всё время переживаю за здоровье и это выматывает , но после вашей консультации надеюсь взять себя в руки.
1. Прав ли врач не назначая холтер? Врач говорит он вам не нужен.
2. Можно принимать валерьяну плюс пустырник? Или что-то одно?
3. И разумная физкультура пойдет мне на пользу?
Спасибо большое за понимание.... И вашу доброту! И ответы.
Забыл уточнить макс qt на холтере 0,49
И ещё там 3 штуки экстрасистол типа бигимении было обнаружено.
Врач сказала , что всё это не имеет диагностического значения и абсолютнобезвредны. Но холтер я делал 2 года назад...повторять не хватает духа да и врачи не назначают.
А вот экг регулярные... И эхо кг делаю раз в пол года....
Надеюсь врач прав неназначая....холтеровское мониторирование ... Как сказал врач его делать раз в 10 лет надо в моём возрасте.... Всё время переживаю за здоровье и это выматывает , но после вашей консультации надеюсь взять себя в руки.
1. Прав ли врач не назначая холтер? Врач говорит он вам не нужен.
2. Можно принимать валерьяну плюс пустырник? Или что-то одно?
3. И разумная физкультура пойдет мне на пользу?
Спасибо большое за понимание.... И вашу доброту! И ответы.
Все правильно. И холтер Вам совершенно не нужен. И про экстрасистолию и этот самый QT можно напрочь забыть. Настои валерианы и пустырника стоит повторять, неделю одно, неделю другое, потом на неделю перерыв. И конечно разумная разнообразная физкультура. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 14:01
02.07.2014 14:01
01.07.2014 23:27 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 16. Санкт-Петербург
Здравствуйте,появилась такая проблема.У меня началась легкая тяжесть в области правой груди.Потом она вроде как прошла на дня 2-3 и потом появилось совсем другое ощущение.У меня неприятное ощущение в лопатке левой(но я думаю это из-за того что я не правильно сплю(просто когда я просыпаюсь я лежу и листаю новости в телефоне у меня напрягаются лопатки и происходит сводящее ощущение.И экстрасистолии каждый день.
Сейчас перечислю симптомы которые у меня есть:иногда тянет руку,сегодня заболела кость левой руки(выше кисти,боль не постоянная,терпимая),тянет лопатку(все время хочется как-то согнуться или потянуть ее),чуть выше соска бывает кольнет(не сильно и все),бурлит живот,понос.Покрасневшие глаза.Бывает,что не хватает воздуха.
И вот вчера был такой приступ(было ощущение сухости в грудине и горле)и мне показалось,что я не могу нормально продышаться.Я вышел а балкон появилась паника сердце стало сильно биться,но через минуты 2-3 прошло все,как будто паническая атака была.
У меня есть почти все время(особенно перед сном)какой-то страх,волнение.Переживаю почти за все,думаю всегда,что у меня болит.Когда пытаюсь заснуть,то есть легкое подташнивание. Бессонница тоже есть,не могу уснуть до 4-5 утра(но и встаю я в 14:00-16:00).
Я понимаю,что у меня все симптомы тревожного расстройства(оно у меня наверное еще с декабря 2013 года.
Зимой в декабре лежал в больнице,обследовали все,что только можно.Сказали,что все у тебя хорошо,но только повышенное давление.Поставили диагноз ВСД и прописали таблетки КАПОТЕН.
Пропил курс в 6 месяцев.Помогли,но иногда выпиваю по 1 таблетки.
В итоге,что я хочу у Вас узнать:
Похоже ли мои описанные симптомы,что у меня что-то с сердцем.
Волнует особенно,что тянет лопатку и болит кость в руке и стреляет в ней.И дискомфорт в правой части груди(чуть выше соска).
Спасибо всем большое,кто откликнется и поможет.
На счет психолога,психотерапевта и прочих врачей в этой области,то я знаю,времени не было,потому что ГИА,подготовки шли.Но обязательно обращусь.
Спасибо!!!
Сейчас перечислю симптомы которые у меня есть:иногда тянет руку,сегодня заболела кость левой руки(выше кисти,боль не постоянная,терпимая),тянет лопатку(все время хочется как-то согнуться или потянуть ее),чуть выше соска бывает кольнет(не сильно и все),бурлит живот,понос.Покрасневшие глаза.Бывает,что не хватает воздуха.
И вот вчера был такой приступ(было ощущение сухости в грудине и горле)и мне показалось,что я не могу нормально продышаться.Я вышел а балкон появилась паника сердце стало сильно биться,но через минуты 2-3 прошло все,как будто паническая атака была.
У меня есть почти все время(особенно перед сном)какой-то страх,волнение.Переживаю почти за все,думаю всегда,что у меня болит.Когда пытаюсь заснуть,то есть легкое подташнивание. Бессонница тоже есть,не могу уснуть до 4-5 утра(но и встаю я в 14:00-16:00).
Я понимаю,что у меня все симптомы тревожного расстройства(оно у меня наверное еще с декабря 2013 года.
Зимой в декабре лежал в больнице,обследовали все,что только можно.Сказали,что все у тебя хорошо,но только повышенное давление.Поставили диагноз ВСД и прописали таблетки КАПОТЕН.
Пропил курс в 6 месяцев.Помогли,но иногда выпиваю по 1 таблетки.
В итоге,что я хочу у Вас узнать:
Похоже ли мои описанные симптомы,что у меня что-то с сердцем.
Волнует особенно,что тянет лопатку и болит кость в руке и стреляет в ней.И дискомфорт в правой части груди(чуть выше соска).
Спасибо всем большое,кто откликнется и поможет.
На счет психолога,психотерапевта и прочих врачей в этой области,то я знаю,времени не было,потому что ГИА,подготовки шли.Но обязательно обращусь.
Спасибо!!!
Нет. На сердце это совсем не похоже. Вы правильно думаете, что все это признаки невроза, писхопатии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 04:14
02.07.2014 04:14
01.07.2014 22:37 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Москва
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста,разобраться. После ходьбы меряю давление, показывает 135/138 на 70/75.Через 2-3 минуты оно падает до 120/125 на 65. Я занимаюсь спортом дома подтягивания, отжимания. Уже полгода. Неужели у меня проблемы с давлением образовались? Почему такие высокие показатели верхнего давления при певом измерении и такая разница между верхним, и нижним?
Это все в пределах вариантов нормы. Можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 02:58
02.07.2014 02:58
01.07.2014 21:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Москва
Добрый день , у меня беременность 32 недели ,подскажите на сколько опасны перебои в работе сердца (замирания) ,когда делала холтер и узи они меня беспокоили только вечером ХОЛТЕР: одиночные желуд. экстрос-ы: всего 800
одиночные наджелуд. экст-ы: всего 15, паузы за счет синусной аритмии: всего 24 в дневное и ночное время зарегистрирован А-В блокада 1 степени общей длительностью 11ч 58 минут. УЗИ сердца : Ао=33мм, в восх отд. 30=мм,ЛП 38=мм(ИОЛП 28мл/м2), ПП=40*48, ПЖ=28мм, ЛА=27мм, ТМЖП=9мм, ТЗСЛЖ=8мм, ММЛЖ=168г, ИММЛЖ=91г/м2, КДРЛЖ=56мм, КСРЛЖ=36мм, ФУ =35%, ФВТейхольц=64% Заключение: Пролапс МК -1ст, МН-1 ст, ТН -1 ст., Умеренное расширение ЛА, незначительное количество жидкости в перикарде
А сейчас почти целый день замирания. Сегодня позвонили с ЖК сказали, что анализ мочи плохой ,повышен белок и лейкоциты. Могут ли быть плохие анализы из-за проблемами в сердце .Очень волнуюсь смогу
ли я родить сама, на сколько опасны эти замирания. И с чем связано НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ В ПЕРИКАРДИТЕ . ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
одиночные наджелуд. экст-ы: всего 15, паузы за счет синусной аритмии: всего 24 в дневное и ночное время зарегистрирован А-В блокада 1 степени общей длительностью 11ч 58 минут. УЗИ сердца : Ао=33мм, в восх отд. 30=мм,ЛП 38=мм(ИОЛП 28мл/м2), ПП=40*48, ПЖ=28мм, ЛА=27мм, ТМЖП=9мм, ТЗСЛЖ=8мм, ММЛЖ=168г, ИММЛЖ=91г/м2, КДРЛЖ=56мм, КСРЛЖ=36мм, ФУ =35%, ФВТейхольц=64% Заключение: Пролапс МК -1ст, МН-1 ст, ТН -1 ст., Умеренное расширение ЛА, незначительное количество жидкости в перикарде
А сейчас почти целый день замирания. Сегодня позвонили с ЖК сказали, что анализ мочи плохой ,повышен белок и лейкоциты. Могут ли быть плохие анализы из-за проблемами в сердце .Очень волнуюсь смогу
ли я родить сама, на сколько опасны эти замирания. И с чем связано НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ В ПЕРИКАРДИТЕ . ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Ничего опасного у Вас нет. Незначительное количество жидкости в перикарде может быть и у здорового человека. Изменения в моче с сердцем совершенно не связаны. Беременности это не помешает и рожать Вы можете совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 02:55
02.07.2014 02:55
01.07.2014 21:23 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Белоруссия Минск
Дорогой Эдуард Романович, спасибо вам огромное за все ответы, мне вам стыдно писать и я знаю,что злоупотребляю вашим вниманием, но ничего не могу поделать с тем, что я стала ипахондриком. Ни дня без очередного приключения, сегодня произошло следующее (у меня резко в области сердца возникла тупая сильная точечная боль, сильная, я подумала невралгия, но не тут-то было, через пару секунд началось сильное жжение за грудиной в верху, сильно давило грудь, стало трудно дышать и отдавало в нижнюю челюсть, боль длится уже минут 30 болит вся грудина и ключница, это стенокардия??? Похоже на нее, я была в покое, только немного эмоциональном напряжение, очень давит грудину. Скажите что это? И нужно ли вновь идти к кардиологу??? Какие обследование пройти? Близкие мне не дают вызвать скорую, не верят, мне кажется что в ней есть необходимость. Такое уже бывало но пару месяцев назад и при очень сильном потрясении, а сейчас в покое.Спасибо огромное. Про боль не приувеличиваю очень больно, по инерции руку с груди не убираю.
Уважаемая Александра!
Стенокардии у Вас быть не может. НЕ МОЖЕТ! НИКАК! Даже если вы будете очень стараться. Думаю, что это невроз. И не надо никаких исследований. Такие ощущения может давать ларвированная депрессия. Но и то, и другое - это вотчина психиатров и психотерапевтов. К ним Вам и надо обратиться. И скорая помощь Вам не нужна, разве что снять испуг, все поспокойнее станет. Но гонять из-за этого скорую - дорогое удовольствие. Доброго Вам здоровья!
Стенокардии у Вас быть не может. НЕ МОЖЕТ! НИКАК! Даже если вы будете очень стараться. Думаю, что это невроз. И не надо никаких исследований. Такие ощущения может давать ларвированная депрессия. Но и то, и другое - это вотчина психиатров и психотерапевтов. К ним Вам и надо обратиться. И скорая помощь Вам не нужна, разве что снять испуг, все поспокойнее станет. Но гонять из-за этого скорую - дорогое удовольствие. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 02:52
02.07.2014 02:52
01.07.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Калининград
Здравствуйте! Увидел ваш сайт. Надеюсь на консультацию . Немного обо мне мужчина, 23 год , перенесённые заболевание только аппендицит .
уже 2 года старадаю вегетативным неврозом.
Всё началось с того , что я решил похудеть с 100 кг до 76 кг .
Начал заниматься танцами, танцевал до 5 часов в день.
и так почти каждый день.
Потом я начал качать пресс, качал то каждый день то через день , без утяжелителей и руки гантельками по пол тора кг. Штанги и жалезо никогда не тягал... я такой спорт не признаю вообще.
Получил желаемое , пресс , фигуру , был очень доволен.
Но ... потом начал чувствовать странные симптомы всд , неприятные ощущения слевой стороны груди , частое дыхание, головокружение , чувство дурноты непонятной , страхи, было страшно выходить на улицу , стали посещать мысли что я себе просто испортил здоровье такими занятиями. Занимался сам в домашних условиях.
Пошёл на обследование , объективно :
1. Эхо сердца
Структурных изменений не обнаружено. Сердце нормальных размеров, камеры сердца не расширены. ЗСЛЖ - 9 , МЖП - 8 . Масса миокарда 141 , индекс массы 81. Визуализируется дополнительная хорды левого желудочка. Аортальный клапан трёхстворчатый. Физиологическая регургитация МК , ТК. Давление в лёгочной артерии в норме. Гипертрофии нет. ФВ 66 %
2. ЭКГ = ось в норме. ЧСС 75. Изменений на экг не выявлено. Нормальная экг. QT , PQ интервалы норма. QT ( 355 ) - а PQ Врач сказал экг хорошие. Таких экг сделал уже около 700 из-за страхов за сердце. И 12 каналов. И 6 каналов делал. Иногда была одиночная экстрасистола. Скорые вызывал , тоже снимали экг разные. И платные центры снимали и т.д
3. Холтер.
1. Смещение сегмента ST нет.
2. Экстрасистолия . Желудочковая и предсердная всего её 2500
3. Пауз выпадений нет.
4. Суточные показатели пульса 36 / 86 / 145
5. Основной ритм синусовый 100 %
6. Синусовая ( 3 ) эпизода , Предсердная тахикардия ( 5 ) эпизодов.
7. QT увеличен - 25 секунд. в 2 ночи
корригированный - 15 минут. утром
СП = 8 %
На холтере сказали вариант нормы. Тот кто делал его.
Но откуда-то же есть эти жуткие симптомы... может какие-то невидимые повреждения от моих тренеровок...
Очень боюсь , что испортил себе всё здоровье такими тренировками .... преследуют сильные страхи из-за этого ..... дыхание частое пугает и неприятные ощущения в груди... Перестал заниматься спортивными занятиями вообще уже больше года не занимаюсь вообще никаким спортом....но так же нельзя.... у меня паника. Пожалуйста объясните , что к чему и насколько сильно нужно бояться или не нужно бояться
уже 2 года старадаю вегетативным неврозом.
Всё началось с того , что я решил похудеть с 100 кг до 76 кг .
Начал заниматься танцами, танцевал до 5 часов в день.
и так почти каждый день.
Потом я начал качать пресс, качал то каждый день то через день , без утяжелителей и руки гантельками по пол тора кг. Штанги и жалезо никогда не тягал... я такой спорт не признаю вообще.
Получил желаемое , пресс , фигуру , был очень доволен.
Но ... потом начал чувствовать странные симптомы всд , неприятные ощущения слевой стороны груди , частое дыхание, головокружение , чувство дурноты непонятной , страхи, было страшно выходить на улицу , стали посещать мысли что я себе просто испортил здоровье такими занятиями. Занимался сам в домашних условиях.
Пошёл на обследование , объективно :
1. Эхо сердца
Структурных изменений не обнаружено. Сердце нормальных размеров, камеры сердца не расширены. ЗСЛЖ - 9 , МЖП - 8 . Масса миокарда 141 , индекс массы 81. Визуализируется дополнительная хорды левого желудочка. Аортальный клапан трёхстворчатый. Физиологическая регургитация МК , ТК. Давление в лёгочной артерии в норме. Гипертрофии нет. ФВ 66 %
2. ЭКГ = ось в норме. ЧСС 75. Изменений на экг не выявлено. Нормальная экг. QT , PQ интервалы норма. QT ( 355 ) - а PQ Врач сказал экг хорошие. Таких экг сделал уже около 700 из-за страхов за сердце. И 12 каналов. И 6 каналов делал. Иногда была одиночная экстрасистола. Скорые вызывал , тоже снимали экг разные. И платные центры снимали и т.д
3. Холтер.
1. Смещение сегмента ST нет.
2. Экстрасистолия . Желудочковая и предсердная всего её 2500
3. Пауз выпадений нет.
4. Суточные показатели пульса 36 / 86 / 145
5. Основной ритм синусовый 100 %
6. Синусовая ( 3 ) эпизода , Предсердная тахикардия ( 5 ) эпизодов.
7. QT увеличен - 25 секунд. в 2 ночи
корригированный - 15 минут. утром
СП = 8 %
На холтере сказали вариант нормы. Тот кто делал его.
Но откуда-то же есть эти жуткие симптомы... может какие-то невидимые повреждения от моих тренеровок...
Очень боюсь , что испортил себе всё здоровье такими тренировками .... преследуют сильные страхи из-за этого ..... дыхание частое пугает и неприятные ощущения в груди... Перестал заниматься спортивными занятиями вообще уже больше года не занимаюсь вообще никаким спортом....но так же нельзя.... у меня паника. Пожалуйста объясните , что к чему и насколько сильно нужно бояться или не нужно бояться
У Вас здоровое сердце. Имеется невроз. Кардиофобия. 700 ЭКГ! От одного этого с ума можно сойти. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:37
02.07.2014 00:37
01.07.2014 20:05 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 67. москва
Здравствуйте! Маме выписали от давления микардис 80 мг полтаблетки. Один раз с утра. Давление поднимается лет пять, последние полгода были кризы, это одна из последних схем лечения. Честно говоря очень сомневаюсь, что одно лекарство может помочь. Давление держалось после приема в 9 утра до 16, далее поехало вверх, 130/85, 144/85, где то на этих цифрах зависло, мама боясь дальнейшего подъема выпила таблетку арифона ретард. Сейчас время 20:00 давление держится на 130/80. Мой вопрос в том, что в аннотация микардиса говорится, что эффект полноценный через четыре недели, так стоить ждать столько и как пережить подъемы давления, терпеть их, или принимать таблетки скорой помощи? Или может быть можно что то добавить к микардису? Физиотенз,капотен,коринфар, вот что у нас на такой случай. До этого были схемы диротон—арифон;нолипрел,тенорик— физиотенз—лекрамен; отдельно лекрамен,лаципил. Все схемы потерпели провал. Наш кардиолог ушел в отпуск. А бегать от энерго к другому уже устали, каждый начинает назначать разное и получается беспорядок в назначениях.
Не понимаю, что значит "а бегать от энерго к другому уже устали" ? Так зачем вы снова обращаетесь к новым для Вас консультантам? Только потому, что бегать устали? Не верю, что все перечисленные схемы "потерпели провал", так не бывает. И если я нгазначу что-то новое, тоже будет беспорядок. так что вы от меня хотите? К МИКАРДИСУ можно добавить ГИПОТИАЗИД и КОНКОР. Если правильно подобрать дозы можно успешно контролировать гипертонию. Но вы вообще приводите только нормальные цифры. Может и гипертонии у Вас нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:33
02.07.2014 00:33
01.07.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи! Мой вопрос может быть не не по теме но все же. Осенью 2013 года было подозрение на гипертрофию левого желудочка,слава богу ничего не подтвердилось,делала узи,холтер, все в норме. От сюда вопрос. Как часто нужно обследовать сердце,и может ли здоровое сердце остановится? Синдром внезапной смерти. Заранее благодарна.
Здоровое сердце не останавливается. Если остановилось, значит был какой-то дефект. И не надо его обследовать, один раз сделали это и оставьте в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:22
02.07.2014 00:22
01.07.2014 19:43 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 32. Россия Москва
сильные отеки живота и ног немного стали спадать,Ноги спали до колена,а ниже отёки очень твёрдые и появился неестественно красно-сине-фиолетовый цвет.ближе к тёмно красному,живот вокруг пупка как кирпич
Жалобы, анамнез, клиническая картина, результаты исследования почек и сердца? Ничего этого нет. Так что консультировать? КИРПИЧ ВОКРУГ ЖИВОТА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:14
02.07.2014 00:14
01.07.2014 19:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Россиия Москва
Веду офисный образ жизни, регулярно делаю утреннюю гимнастику, но неделю назад, после перенесенной простуды, начались сдавливающие ноющие боли в области груди (левая сторона), как спереди, так и сзади (под лопаткой). Первое время после утренней легкой физ нагрузки боли проходили, сейчас уже нет, при этом они усилились. Решил сходить на ЭКГ, сегодня получил результат.
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ). Ранее жалоб на сердце небыло.
Врач консультант сказал, что с СРРЖ нужно идти к кардиологу, причем срочно. Подскажите на сколько это серьезно, и как это лечить.
https://yadi.sk/i/W4sTcLEZVhBjt - собственно сама кардиограмма
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ). Ранее жалоб на сердце небыло.
Врач консультант сказал, что с СРРЖ нужно идти к кардиологу, причем срочно. Подскажите на сколько это серьезно, и как это лечить.
https://yadi.sk/i/W4sTcLEZVhBjt - собственно сама кардиограмма
ЭКГ нормальная. Ничего серьезного там нет. Думаю, что боли никакого отношения к сердцу не имеют. Это боли самой грудной стенки. Может быть миозит, может быть невралгия. Надо обратиться к терапевту или ревматологу. А у кардиолога, по-моему, Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:09
02.07.2014 00:09
01.07.2014 19:09 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. россия москва
Здравствуйте!переехала в Краснодар и не могу привыкнуть к климату.Зиму с весной нормально перенесла,а летом скочет давление-низкое.я нормально себя чувствую при 110,но сейчас 99,96.Пью цитрамон почти каждый день.посоветйте какие таблетки пить от низкого давления,если у меня тахикардия небольшая есть и язва двенадцатиперст.кишки(но я за питанием стараюсь следить,время от времени пью противоязв.таблетки)
Мало данных. Когда переехали? Откуда? Характер работы? Степень физической активности? Регулярные занятия физкультурой? Тренировки? Попробуйте жень-шень или элеутероккок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:03
02.07.2014 00:03
01.07.2014 19:02 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 42. Россия Самара
Постоянно ощущаю боли в грудном отделе, сердцебиение, а в последнее время онемение пальцев рук. Сделала узи сердца, поставили дз: умеренное расширение восходящего отд. аорты с относительной недостаточностью клапана. Есть ли какое-то лечение?
Если это формирующаяся аневризма аорты, то лечение возможно лишь хирургическое. Но без полного протокола ЭхоКГ обсуждать вообще нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 23:54
01.07.2014 23:54
01.07.2014 17:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Сызрань
Доктор страдаю аритмией 5 месяцев,сильные удары сердца днем до 135 150,и к вечеру брадикардия 46.Сделал холтер в феврале он показал удлинениее интервала qt свыше 450мс максимум 486 в течении 51 минуты а в июне сделал там qt коррегированный больше порога 0,46 сек продолжительность минута 50,макс 00:45 с 20-00 по 21-00 скажите это опасно иногда чувствую паузы между ударами сердца сильными .
Из такого описания ничего понять нельзя: "больше порога 0,46 сек продолжительность минута 50,макс 00:45". Надо сделать стандартную ЭКГ и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 21:56
01.07.2014 21:56