On-line консультация | ![]() |
01.07.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи! Мой вопрос может быть не не по теме но все же. Осенью 2013 года было подозрение на гипертрофию левого желудочка,слава богу ничего не подтвердилось,делала узи,холтер, все в норме. От сюда вопрос. Как часто нужно обследовать сердце,и может ли здоровое сердце остановится? Синдром внезапной смерти. Заранее благодарна.
Здоровое сердце не останавливается. Если остановилось, значит был какой-то дефект. И не надо его обследовать, один раз сделали это и оставьте в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:22
02.07.2014 00:22
01.07.2014 19:43 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 32. Россия Москва
сильные отеки живота и ног немного стали спадать,Ноги спали до колена,а ниже отёки очень твёрдые и появился неестественно красно-сине-фиолетовый цвет.ближе к тёмно красному,живот вокруг пупка как кирпич
Жалобы, анамнез, клиническая картина, результаты исследования почек и сердца? Ничего этого нет. Так что консультировать? КИРПИЧ ВОКРУГ ЖИВОТА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:14
02.07.2014 00:14
01.07.2014 19:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Россиия Москва
Веду офисный образ жизни, регулярно делаю утреннюю гимнастику, но неделю назад, после перенесенной простуды, начались сдавливающие ноющие боли в области груди (левая сторона), как спереди, так и сзади (под лопаткой). Первое время после утренней легкой физ нагрузки боли проходили, сейчас уже нет, при этом они усилились. Решил сходить на ЭКГ, сегодня получил результат.
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ). Ранее жалоб на сердце небыло.
Врач консультант сказал, что с СРРЖ нужно идти к кардиологу, причем срочно. Подскажите на сколько это серьезно, и как это лечить.
https://yadi.sk/i/W4sTcLEZVhBjt - собственно сама кардиограмма
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ). Ранее жалоб на сердце небыло.
Врач консультант сказал, что с СРРЖ нужно идти к кардиологу, причем срочно. Подскажите на сколько это серьезно, и как это лечить.
https://yadi.sk/i/W4sTcLEZVhBjt - собственно сама кардиограмма
ЭКГ нормальная. Ничего серьезного там нет. Думаю, что боли никакого отношения к сердцу не имеют. Это боли самой грудной стенки. Может быть миозит, может быть невралгия. Надо обратиться к терапевту или ревматологу. А у кардиолога, по-моему, Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:09
02.07.2014 00:09
01.07.2014 19:09 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. россия москва
Здравствуйте!переехала в Краснодар и не могу привыкнуть к климату.Зиму с весной нормально перенесла,а летом скочет давление-низкое.я нормально себя чувствую при 110,но сейчас 99,96.Пью цитрамон почти каждый день.посоветйте какие таблетки пить от низкого давления,если у меня тахикардия небольшая есть и язва двенадцатиперст.кишки(но я за питанием стараюсь следить,время от времени пью противоязв.таблетки)
Мало данных. Когда переехали? Откуда? Характер работы? Степень физической активности? Регулярные занятия физкультурой? Тренировки? Попробуйте жень-шень или элеутероккок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:03
02.07.2014 00:03
01.07.2014 19:02 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 42. Россия Самара
Постоянно ощущаю боли в грудном отделе, сердцебиение, а в последнее время онемение пальцев рук. Сделала узи сердца, поставили дз: умеренное расширение восходящего отд. аорты с относительной недостаточностью клапана. Есть ли какое-то лечение?
Если это формирующаяся аневризма аорты, то лечение возможно лишь хирургическое. Но без полного протокола ЭхоКГ обсуждать вообще нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 23:54
01.07.2014 23:54
01.07.2014 17:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Сызрань
Доктор страдаю аритмией 5 месяцев,сильные удары сердца днем до 135 150,и к вечеру брадикардия 46.Сделал холтер в феврале он показал удлинениее интервала qt свыше 450мс максимум 486 в течении 51 минуты а в июне сделал там qt коррегированный больше порога 0,46 сек продолжительность минута 50,макс 00:45 с 20-00 по 21-00 скажите это опасно иногда чувствую паузы между ударами сердца сильными .
Из такого описания ничего понять нельзя: "больше порога 0,46 сек продолжительность минута 50,макс 00:45". Надо сделать стандартную ЭКГ и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 21:56
01.07.2014 21:56
01.07.2014 17:00 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 62. Москва
тяжесть в груди, как будто подавилась, пройду метров 10-15 и дальше не могу идти: в ногах тяжесть, одышка. АД скачет в короткое время 160/70 через 5минут 100/60, пульс 52-58, и так в течение всего дня. Ком постоянно чувствуется в груди, подступает к горлу. Спасибо!
Уважаемая Валентина!
Это надо смотреть. По такому краткому и неполному описанию ничего сказать нельзя. Вам следует обратиться к доктору или вызвать его на дом.
Это надо смотреть. По такому краткому и неполному описанию ничего сказать нельзя. Вам следует обратиться к доктору или вызвать его на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 21:52
01.07.2014 21:52
01.07.2014 16:45 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте уважаемые кардиологи, подскажите пожалуйста,если можно, экстрасистолия 4 градации какими препаратами лечится,? женщине при про- хождении холтера поставили 4 градацию( был крупноочаг инфаркт передней стенки), но в лечении по этому поводу присутствует только конкор 5 мг. и ещё действительно ли при расширеныых полостях левого предсердия и левого желудочка увеличен риск развития мерцательной аритмии,или же закономерность ,что полоти могут расширяться от мерц ар . ( у нас они расширены вследствии инфаркта). а будучи находясь расширенными, не влияет на риск мерц ар.
Увеличение размеров левого предсердия всегда вызывает нарушения перемещения электрического сигнала и повышает риск развития мерцательной аритмии. Между тем, этот риск всегда остается лишь возможностью, а отнюдь не фатальностью, не обязательностью.Распределение экстрасистолии по градациям давно устарело и в настоящее время не применяется. Обычно экстрасистолия лекарствами не лечится, независимо от градаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 21:11
01.07.2014 21:11
01.07.2014 15:39 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 20. Россия Орел
Здравствуйте у меня вопросы чтобы не запутывать вас долгой историей расскажу по пунктам.
У меня с утра тахикардия до 130 ударов после того как лягу снижается до 90 но удары такие же сильные опасно ли это?
2-Днем пульс в покое 60-90,к вечеру стабильно падает хотя раньше такого не замечал.Пульс падает до 45 пока не сплю.
3- давление у меня свое 120-80 но с зимы стало падать до 100 на 50 110 на 55
Случалась какая то ерунда падало давление до 80 на 30 с пульсом 40 было такое 3 раза очень боюсь повтора этого состояния.
Сердце обследовал и голову ничего не нашли серьезного но только пролапс 1ст.
Не могу сейчасспать на животе так как сердце через удар два начинает бится как при состоянии когда у меня упало давление в момент такого слабого удара ощущается тошнота и какая то волна с ознобом.
Постоянные переодические головные боли
Предобморочные состояния,например прочитал и не понял что прочитал,мушки в глазах
У меня с утра тахикардия до 130 ударов после того как лягу снижается до 90 но удары такие же сильные опасно ли это?
2-Днем пульс в покое 60-90,к вечеру стабильно падает хотя раньше такого не замечал.Пульс падает до 45 пока не сплю.
3- давление у меня свое 120-80 но с зимы стало падать до 100 на 50 110 на 55
Случалась какая то ерунда падало давление до 80 на 30 с пульсом 40 было такое 3 раза очень боюсь повтора этого состояния.
Сердце обследовал и голову ничего не нашли серьезного но только пролапс 1ст.
Не могу сейчасспать на животе так как сердце через удар два начинает бится как при состоянии когда у меня упало давление в момент такого слабого удара ощущается тошнота и какая то волна с ознобом.
Постоянные переодические головные боли
Предобморочные состояния,например прочитал и не понял что прочитал,мушки в глазах
Надо провести холтеровское мониторирование и с его результатами обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 20:09
01.07.2014 20:09
01.07.2014 14:01 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 40. украина новомосковск
моей маме поставлен диагноз ибс стенокардия кардиосклероз.лечимся на дому.врач приписал препараты моносан лоприл этсет.но мама болеет еще и сах.диабетом. в инструкциях есть противопоказания сах. диабет.какими при ещепаратами можно заменить эти без ущерба для лечения.маме 67лет.
Лечение стенокардии на фоне диабета надо обсудить с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 18:54
01.07.2014 18:54
01.07.2014 13:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 49. Россия Барнаул
Здравствуйте. Ольга.Моему мужу 49лет. В апреле 2014г. На ЭКГ впервые обнаружена желудочковая экстрасистолии до 5 в минуту.Холтер- ЧСС от 48 до 145 Циркадный индекс 138.Одиночные полиморфные ЭС 12922.Парные желудочковые полиморфные 2.Одиночные наджелудочковые ЭС 24. Парные наджелудочковые 2. Пароксизм наджелудочковой тахикардии1 .Паузы за счет синусовой аритмии 52. Нарушения ритма в основном в дневное время. Ишемических изменений ST не обнаружено. Объем выполненной работы 86%Толерантность к физической нагрузке высокая.Интервал QT свыше450мс стечении 10мин.(1%)времениПоложительный результат альтерации волны Т втечении1мин.10сек. Вариабельность сердечного ритма сохранена. Поздние потенциалы предсердий обнаружены в 12%случаев.Поздние потенциалы желудочков 75случаев из 158. AV блокады не обнаружено. ВЭМ проба отрицательна, одиночная желудочковая ЭС исходна на отдыхе на фоне нагрузки уменьшилась. ЭХОКГ :небольшая стиральная и трикуспидальная регургитация. Кальциноз аортального клапана1ст.Аорта уплотнена,корень расширен. ФВ 67%. По Флюорографии локальный пневмосклероз верхней доли справа,последствия пневмонии в 2012г. По УЗИ щитовидной железы кистозный зоб.Гормоны в норме,эндокринолог сказал ,что в лечении не нуждаемся. Анализы крови,мочи в норме.БАК: К 4,7ммоль/л,триглицериды-1,40холестерин-5,77 ХСЛПВП-1,45 ХСЛПНП3,68 ХСЛПОНП-0,64 Индекс атерогенности 3,0 ед. МСКТ сердца без контрастирования ,с определением коронарного кальция: сердце обычной конфигурации,нормальных размеров, ПП поперечный размер32мм(N до 44мм.) левое пресердие переднезадний размер 30мм.(N до40), поперечный 75мм(N до90мм).Коронарный кальций количество очагов в RCA ,LM,LAD,CX-0Общий объем кальцинатов -0.Коронарный индекс -0.Коронарный возраст
Сердце работает хорошо. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 18:52
01.07.2014 18:52
01.07.2014 13:09 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 59. Россия Краснодар
Добрый день. В апреле 2012г перенес Q-негативный инфаркт миокарда переднеперегородочной верхушечной области левого желудочка было сделано ЧТКА ПНА прошел реабелитацию и уже 2 года занимаюсь интенсивной ходьбой по 15-20 тыс. шагов чувствую себя нормально вес 79кг рост 172см объем талии 92см принимаю следующие препараты утром престариум 5мг ангиозил 35мг конкор 2,5, обед аспирин кардио 100мг вечер ангиозил 35мг липримар 10мг давление утро 120/80 обед 120/80 вечер 110/70 пульс 55-70 проверяю холестерин каждый месяц примерно одинаковый вот результаты июня м-ца общий 3,88 ЛПНП 2,31 ЛПВП 1,18 триглицериды 0,88. Вот меня меня беспокоит ЛПНП надо вроде бы меньше 2 пробовал зокор и крестор плохо переносил( очень сильно повышалась КФК) остановились на липримаре переодически принимаю омакор но он дорогой и почти не влияет на показания просил участкового кардиолога повысить дозировку она сказала не надо. Пожалуйста проконсультируйте и подскажите как быть? Спасибо. Николай 59 лет
Вопрос повторный. Я Вам уже отвечал. И что Вас все время тянет на всякие шарлатанские фокусы: то КУДЕСАН, то льняное масло, то дыхательный тренажер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:38
01.07.2014 17:38
01.07.2014 12:58 Кардиология / Кардиолог
Людмила Соколова Муж., 65. москва
Э.Р.!Можно ли купировать пароксизм мерц.ар.пропафеноном, какая доза,(хотя регулярно принимаю сотагексал)?Спасибо, с уважением Людмила
Можно попробовать. Хотя сотагексал на это время надо отменить. А доза пропафенона 150 мг три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:17
01.07.2014 17:17
01.07.2014 12:47 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Россия Москва
Сыну 9 лет, после ангины сделали ЭКГ и поставили диагноз удлиненный QT. Я очень волнуюсь, помогите разобраться, вот результат ЭКГ:
ЧСС 86/мин
Интервалы RR701 mc P 84 mc PR 136 mc QRC 100 mc QT 392 QTc 472 mc
Оси P(II) 0.09 mB
P 28 S (V1) - 1.07 mB
QRS 73 R (V5) - 0.98 MB
T 29 Sokol. 3.09 mB
Ребенок ни на что не жалуется, ативен, чувствует себя хорошо. На сколько это серьезно?
ЧСС 86/мин
Интервалы RR701 mc P 84 mc PR 136 mc QRC 100 mc QT 392 QTc 472 mc
Оси P(II) 0.09 mB
P 28 S (V1) - 1.07 mB
QRS 73 R (V5) - 0.98 MB
T 29 Sokol. 3.09 mB
Ребенок ни на что не жалуется, ативен, чувствует себя хорошо. На сколько это серьезно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:18
01.07.2014 17:18
01.07.2014 12:11 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 27. россия москва
Здравствуйте уважаемые доктора. В последние время,около года участились экстрасистолы. Экг и эхо кг в норме. По холтеру 800 желудочковых экстрасистол. Анализы крови в норме,только повышен гемоглобин 167,узи внутренних органов норма,единственное это повышенная эхогеность из поджелудочной железы, узи щитовидки без патологии. Экстрасистолию ощущаю каждый день. Так же обратился к психиатру, выписала рексетин. Можно ли принимать беталок зок с антидепрессантом рексетин? Возможно ли как то уменьшить переносимость/ощутимость экстрасистол? Может ли их провоцировать проблема с позвоночником,есть остеохондроз,сколиоз и грыжа в поясничном отделе? Какие можно еще пройти дополнительные обследования для выявленя причин экстрасистолии? Буду очень благодарен за ответ
Такое сочетание возможно. Необходимости в дополнительных исследованиях не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:11
01.07.2014 17:11
01.07.2014 12:00 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 54. Казахстан Темиртау
Недавно переболела бронхопневмонией. Кашель не проходит уже более месяца. Сухой, непродуктивный, несмотря на все лечение. Лечили цефтриаксоном, апридом, леволетом, отхаркивающими средствами.
Врачи говорят: бронхит.
Может ли кашель быть от аортосклероза, который мне диагностировали вместе с бронхопневмонией по рентгеновскому снимку?
Врачи говорят: бронхит.
Может ли кашель быть от аортосклероза, который мне диагностировали вместе с бронхопневмонией по рентгеновскому снимку?
Нет. Кашель от атеросклероза аорты быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:14
01.07.2014 17:14
01.07.2014 11:55 Кардиология / Кардиолог
Пётр Николаевич Муж., 45. Россия Казань
Уважаемые Доктора!
Имеются следующие симптомы: зачастую бывают экстрасистолы и иногда сопровождается их переход в непродолжительную тахикардию. Можно ли попробовать использовать убихинон или убихинол (Q10) для укрепления сердечной мышцы или это бесполезное занятие и есть фармакологическое воздействие по эффективнее?
Заранее благодарен за ответ, с глубоким уважением Пётр!
Имеются следующие симптомы: зачастую бывают экстрасистолы и иногда сопровождается их переход в непродолжительную тахикардию. Можно ли попробовать использовать убихинон или убихинол (Q10) для укрепления сердечной мышцы или это бесполезное занятие и есть фармакологическое воздействие по эффективнее?
Заранее благодарен за ответ, с глубоким уважением Пётр!
Использовать УБИХИНОЛ, конечно, можно. Хотя, по-моему, это пустышка. И никаких серьезных работ, доказывающих его полезное действие, я не встречал.И не понимаю, что такое "укрепление сердечной мышцы". Выражение совсем не профессиональное и что оно обозначает - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:09
01.07.2014 17:09
01.07.2014 10:59 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 32. Рязань
Уважаемые доктора я уже задавал Вам свой вопрос насчет 32000 ЖЭ №791949
Сегодня был у кадиолога
он мне настоятельно рекомендовал делать РЧА и не в России а в Германии в Мюнхине
есть центр при Университете Баварии
у нас говорит могут 4-6 раз делать и в итоге поставить кардиостимулятор
Какие клиники посоветуете что бы сделать РЧА и действительно ли так плохо делают РЧА у нас ?
да еще доктор прописал пить Беталок Зок 25 мг в сутки в связи с тахикардией
25 мг не мало ? это же даже не терапевтическая доза
можно ли совмещать Беталок Зок и Феназепам 0.5 мг ?
Сегодня был у кадиолога
он мне настоятельно рекомендовал делать РЧА и не в России а в Германии в Мюнхине
есть центр при Университете Баварии
у нас говорит могут 4-6 раз делать и в итоге поставить кардиостимулятор
Какие клиники посоветуете что бы сделать РЧА и действительно ли так плохо делают РЧА у нас ?
да еще доктор прописал пить Беталок Зок 25 мг в сутки в связи с тахикардией
25 мг не мало ? это же даже не терапевтическая доза
можно ли совмещать Беталок Зок и Феназепам 0.5 мг ?
Москва ближе, чем Мюнхен. И я совсем не уверен, что ради радио-частотной абляции надо ехать в Германию. Процедура давно отработана, не является эксклюзивной и найти хорошего специалиста для ЭФИ и РЧА можно здесь. Беталок Злк и феназепам совместимы. А дозы Беталока могут быть разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 13:21
01.07.2014 13:21
01.07.2014 10:46 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 16. Тюмень
Добрый день.
Недавно решил заняться бегом. Ближе к концу пробежки помимо боли в боку немного закололо сердце. Потом
немеют ноги, левая рука, шея с левой стороны, затылок и левое ухо. После пробежки болела шея, затылок и ухо, дольше всего болело ухо, минут 30-40.
Недавно решил заняться бегом. Ближе к концу пробежки помимо боли в боку немного закололо сердце. Потом
немеют ноги, левая рука, шея с левой стороны, затылок и левое ухо. После пробежки болела шея, затылок и ухо, дольше всего болело ухо, минут 30-40.
Если будет повторяться, надо записаться на прием к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 15:17
01.07.2014 15:17
01.07.2014 10:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. РФ Москва
Добрый день!
Беспокоят случаи повешния АД. Цифры 150/100 - 160/105.
Измеряю двление ежедневно около 1,5 лет по рекомендации врача. В целом показатели в пределах нормы 120/80-130-85. Чаще всего получаю показатель 125/75. Бывают случаи и 110/60. Нормальные показатли АД всегда получаю при так сказать нормальном течении жизни. Тоесть решулярное питание небольшими порциями, ограничение мяса (кроме птицы), 2-5 разовые тренировки (тренажерный зал, бег и прочие аэробные нагрузки, турники/брусья). При таком режиме показатели АД практически никогда не привышают норму. При этом никаких таблеток от давления не пью. Однако как только менятется режим, АД тут же ползет вверх. Недавно простудился, решил взять паузу с тренировками. Спутся 4-5 дней АД 150-100, сбивается очень тяжело. После 3 таблеток лозапа и половинки эгилока почти никакого эффекта. После валокардина тоже. Спустя 3 часа упало до 145/100. так и держится сейчас в пределах 140/80-145/100. На таблетки практически не реагирует. По ощущениям практически ничего не беспокоит кроме самих цифр.
О себе: 29 лет. курить бросил более года назад (стаж 11 лет), спиртное практически не употребляю, изредка бокал вина, лишний вес минмильный, практически отсутствует. питаться стараюсь праввильно с минимальным количесвом животных жиров и соли. По всем обследования все в порядке (сердце. почки, надпочечники, анализы). Слегка повышен гемоглобин - и то это было до отказа от курения и отказа от мяса. Есть проблемы с позвоночником, остеохонроз. Но со слов врачей он не может давать давления.
Подскажите, стоит пить таблетки от АД на постоянной основе в моем возрасте, учитывая что АД на них не реагирует вообще? В чем может быть причина моих скачков и на сколько они опасны?
Беспокоят случаи повешния АД. Цифры 150/100 - 160/105.
Измеряю двление ежедневно около 1,5 лет по рекомендации врача. В целом показатели в пределах нормы 120/80-130-85. Чаще всего получаю показатель 125/75. Бывают случаи и 110/60. Нормальные показатли АД всегда получаю при так сказать нормальном течении жизни. Тоесть решулярное питание небольшими порциями, ограничение мяса (кроме птицы), 2-5 разовые тренировки (тренажерный зал, бег и прочие аэробные нагрузки, турники/брусья). При таком режиме показатели АД практически никогда не привышают норму. При этом никаких таблеток от давления не пью. Однако как только менятется режим, АД тут же ползет вверх. Недавно простудился, решил взять паузу с тренировками. Спутся 4-5 дней АД 150-100, сбивается очень тяжело. После 3 таблеток лозапа и половинки эгилока почти никакого эффекта. После валокардина тоже. Спустя 3 часа упало до 145/100. так и держится сейчас в пределах 140/80-145/100. На таблетки практически не реагирует. По ощущениям практически ничего не беспокоит кроме самих цифр.
О себе: 29 лет. курить бросил более года назад (стаж 11 лет), спиртное практически не употребляю, изредка бокал вина, лишний вес минмильный, практически отсутствует. питаться стараюсь праввильно с минимальным количесвом животных жиров и соли. По всем обследования все в порядке (сердце. почки, надпочечники, анализы). Слегка повышен гемоглобин - и то это было до отказа от курения и отказа от мяса. Есть проблемы с позвоночником, остеохонроз. Но со слов врачей он не может давать давления.
Подскажите, стоит пить таблетки от АД на постоянной основе в моем возрасте, учитывая что АД на них не реагирует вообще? В чем может быть причина моих скачков и на сколько они опасны?
Не бывает гипертонии, которая не реагирует на лечение. Может быть стоит прекратить ежедневное измерение АД? Ничего опасного в описании не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 15:20
01.07.2014 15:20
01.07.2014 09:09 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 51. астраханка
Уважаемый доктор! После операции по протезированию митрального и аортального клапанов в 2009 году периодически 3-4 раза в год возникает мерцательная аритмия.раньше купировались приступы приемом сотогексала.Сейчас в течении недели мерцательная аритмия с частотой до 150 уд. В первые сутки сотогексал не нормализовал ритм и местные врачи в течении 5 дней капали мне кордарон,всего 1200,аспаркам,КМА с дигоксином,но ничего так и не снизило частоту и не восстановили ритм.Сказали,что больше капать нельзя,нужно принимать сотогексал.Скажите,пожалуйста,можно ли на следующей день после кордарона принимать сотогексал,или нужно чтобы вышел из организма кордарон.Читала что одновременный прием противопоказан,а кардарон очень долго выводится.подскажите,пожалуйста,как еще можно снизить ЧСС и возможность восстановит ритм? Какие препараты можно принимать одновременно? С нетерпением жду вашего ответа и заранее благодарю вас за него.
Для купирования такого приступа лучше подошел бы ПРОПАФЕНОН, а СОТАГЕКСАЛ чаще применяется не для купирования, а для профилактики приступов мерцательной аритмии. Однако обычно проще выполнить кардиоверсию. Правда, время упущено и теперь надо предварительно провести чреспищеводную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 13:51
01.07.2014 13:51
01.07.2014 07:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Добрый день!рост 169,вес 63,диагноз смешанное заболевание соединительной ткани с признаками СКВ и болезнь шегрена,на основании(с 2010 года) повышенных титров антител к двуспиральной днк,ана -скрининг,ревматоидного фактора ,срб,соэ. холестерин 4.8,сахар 5,гемоглобин 122,тромбоциты 320,лейкоциты 4.4,эритроциты 4.0,лимфоциты 1.9из клиники...похудание на 12 кг за год,сильная утомляемость,тревожность ,непереносимость никаких физ.нагрузок,непереносимость солнца,шаткость походки,сухость глаз,кожи.левосторонняя пневмония(2011) после отпуска.на основании всего этого в этом году мне выставили диагноз. из сопутствующих... мелкие узловые образования в обеих долях щитовидной железы до 5 мм,гормоны в норме(сдавала пол года назад).астено-невротический синдром. гормоны начала принимать с начала июня этого года,сейчас 3 таблетки(15 мг) снижать до 2 таб. по 1/4 в 5 дней начиталась про преднизалон всяких ужасов,принимаю его и боюсь.голова тяжелая,в голове звон,пульс лежа 86_90,встану посуду помыть сразу 120!давление днем 100_55, к вечеру может скакать и 138_70 ,147_80 иногда до 150-90,особенно после еды,потом опять нормальное. руки потеют,трясутся. До таблеток была очень эмоциональна,любое движение в организме воспринимаю остро,а теперь на таблетках и подавно. давление меряю раз 50 на дню.мне говорят что мое состояние от основного заболевания. мое тело и душа никак не хотят смириться ни с заболеванием ни с таблетками. мне кажется еще чуть чуть и я «сойду с ума » от тревоги.психотерапевта нормального нет в городе.вот и сижу со своими таблетками и побочками от них, может мне акридилол(врач предложила по 6.25 два раза в день) принимать?нужен ли. спасибо,извините если что не так
Причинная связь гипертонии с преднизолоном представляется надуманной. Да и сама гипертония при таком психологическом фоне и бесконечных измерениях АД по 50 раз в сутки не очень убедительна. Вероятно, это вопрос не для заочной консультации, убедить Вас в этом я не смогу. Любая дополнительная лекарственная нагрузка представляется нежелательной. Но вопрос о гипотензивной терапии лучше обсудить со своим лечащим врачом.Для оценки давления его нужно измерять в состоянии покоя, после отдыха и я не уверен, что Вы можете соблюдать эти условия. Вы как бы навязываете мне свое желание применять гипотензивные препараты, хотите, чтобы я их одобрил и рекомендовал. Но не убедили меня в этом.
ЗДравствуйте!снова я со своими вопросами,при обсуждении с нашими врачами назначается акридилол,врачам не до меня,как сказали так и пейте((( что мне делать я не знаю,пить или не пить повисло в воздухе,замкнутый круг... давление повышается к вечеру,вот например вчера без всякой паники почувствовала распирание в голове,померила,135-80,через минуту уже 149-85, я пыталась не паниковать,давление снизилось через пол часа само.иногда это сопровождается упадком сил ,сегодня утром встала,замерила давление было 133-80,через минуту 140-90,выпила пол таблетки акридилола(первый раз),через 15 минут прошло. меня беспокоит чувство распирания в голове и шее ,как встану распирает больше,начинаю есть тоже резко начинает распирать,скажите пожалуйста что это может быть? помогите пожалуйста советом,врачам некогда им не до меня
Причинная связь гипертонии с преднизолоном представляется надуманной. Да и сама гипертония при таком психологическом фоне и бесконечных измерениях АД по 50 раз в сутки не очень убедительна. Вероятно, это вопрос не для заочной консультации, убедить Вас в этом я не смогу. Любая дополнительная лекарственная нагрузка представляется нежелательной. Но вопрос о гипотензивной терапии лучше обсудить со своим лечащим врачом.Для оценки давления его нужно измерять в состоянии покоя, после отдыха и я не уверен, что Вы можете соблюдать эти условия. Вы как бы навязываете мне свое желание применять гипотензивные препараты, хотите, чтобы я их одобрил и рекомендовал. Но не убедили меня в этом.
ЗДравствуйте!снова я со своими вопросами,при обсуждении с нашими врачами назначается акридилол,врачам не до меня,как сказали так и пейте((( что мне делать я не знаю,пить или не пить повисло в воздухе,замкнутый круг... давление повышается к вечеру,вот например вчера без всякой паники почувствовала распирание в голове,померила,135-80,через минуту уже 149-85, я пыталась не паниковать,давление снизилось через пол часа само.иногда это сопровождается упадком сил ,сегодня утром встала,замерила давление было 133-80,через минуту 140-90,выпила пол таблетки акридилола(первый раз),через 15 минут прошло. меня беспокоит чувство распирания в голове и шее ,как встану распирает больше,начинаю есть тоже резко начинает распирать,скажите пожалуйста что это может быть? помогите пожалуйста советом,врачам некогда им не до меня
И снова цифры давления, которые Вы приводите, не убеждают в наличии у Вас гипертонии. При малейшем волнении, беспокойстве у Вас сразу слегка, очень незначительно повышается давление. Это нормальная реакция, скорее всего вторичная по отношению к головной боли и я не уверен, что Вам, действительно, нужен карведилол (акридилол).Может быть все-таки стоит посоветоваться с психиатром по поводу невроза?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 13:14
01.07.2014 13:14
30.06.2014 21:04 Кардиология / Кардиолог
1256 Муж., 20. nmv
Здравствуйте, скажите пожалуйста, есть ли какие нибудь бета-блокаторы короткого действия (4-12) часов, более современные чем анаприлин.
ЭСМОЛОЛ ( только для внутривенного введения) и ЛАБЕТАЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 02:14
01.07.2014 02:14
30.06.2014 20:43 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 33. Челябинск
Здравствуйте уважаемые консультанты!
В июне 2011 года попал в стационар с диагнозом фебриляция предсердий( мерцательная аритмия). Ритм успешно восстановили. В этом году снова стали происходить сбои ритма 2-3 раза в месяц. С мая месяца принимаю следующее лечение: ритмонорм 150 мг 2 раза в день, анаприли по 20 мг 3 раза в день, микардис 40 мг 1 раз в день, аcпирин кардио 100 мг 1 раз в день. Давление пока в норме, за 1,5 месяца аритмия была один раз. Врач кардиолог на последнем приеме продлил лечение этими же преппаратами. Скажите пожалуйста можно ли так долго принимать преппарат ритмонорм? Анаприлин? Хотел прекратить пить таблетки, но кардиолог категорически против. Выскажите Ваше мнение по этому вопросу,
В июне 2011 года попал в стационар с диагнозом фебриляция предсердий( мерцательная аритмия). Ритм успешно восстановили. В этом году снова стали происходить сбои ритма 2-3 раза в месяц. С мая месяца принимаю следующее лечение: ритмонорм 150 мг 2 раза в день, анаприли по 20 мг 3 раза в день, микардис 40 мг 1 раз в день, аcпирин кардио 100 мг 1 раз в день. Давление пока в норме, за 1,5 месяца аритмия была один раз. Врач кардиолог на последнем приеме продлил лечение этими же преппаратами. Скажите пожалуйста можно ли так долго принимать преппарат ритмонорм? Анаприлин? Хотел прекратить пить таблетки, но кардиолог категорически против. Выскажите Ваше мнение по этому вопросу,
РИТМОНОРМ можно принимать долго. Однако при такой рецидивирующей форме мерцательной аритмии может быть стоит обсудить со своим кардиологом возможность РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 02:11
01.07.2014 02:11
30.06.2014 20:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Соколова Муж., 65. москва
Э.Р.что лучше принимать при пар, мерц.ар. пропонорм или сотагексал ?какая доза пропонорма эквивалентна дозе сотагексала:40мгднем и 40 вечером?спасибо за ответ очень жду ответа С уважением,Людмила
Пропафенон более пригоден для купирования пароксизмов мерцательной аритмии. Хотя в малых дозах в сочетании с бета-блокаторами его можно применять и для профилактики повторных приступов мерцательной аритмии. Для этой же цели пригоден и соталол, начинать терапию которым лучше всего в стационаре (безопаснее) и лишь потом продолжать в амбулаторных условиях. Об эквивалентности доз говорить трудно, это совсем разные лекарства. В самом общем виде суточной дозе соталола в 80 мг приблизительно соответствует 300 мг пропафенона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 02:07
01.07.2014 02:07
30.06.2014 18:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. РФ Москва
Здравствуйте!
Почувствовал себя плохо: насморк, боль в горле, кашель, мокрота зеленая, сопли зеленые, температура 37.5, ломота в теле, потливость. Потом удушье, будто поднялось давление, такого у меня никогда не было! Сердце всегда было здорово, полностью его обследовал месяц назад. Сейчас могу пробежаться на 10 этаж по лестнице, почти без одышки.
Пошел к врачу.
Как объяснил иммунолог, у меня активизировался вирус Эпштейна-Барра, в следствии чего судя по иммунограмме сильно упал иммунитет (вич-отрицательно) и в носоглотке стали сильно плодится стрептококк гемолитический и стафилококк эпидермальный. Назначили ацикловир и цефтриаксон. Измерили давление 147/80. Начал лечение. Прошло 5 дней, но давление все такое же, или слегка колеблется 130/90, 140/90, 140/80. Хотя остальные симптомы пропали. Не курю. Пиво могу выпить изредка, раз в месяц.
Это так вирус бактериями постарались на счет моего давления? Или что могло повлиять на давление? Как нормализовать давление?
Почувствовал себя плохо: насморк, боль в горле, кашель, мокрота зеленая, сопли зеленые, температура 37.5, ломота в теле, потливость. Потом удушье, будто поднялось давление, такого у меня никогда не было! Сердце всегда было здорово, полностью его обследовал месяц назад. Сейчас могу пробежаться на 10 этаж по лестнице, почти без одышки.
Пошел к врачу.
Как объяснил иммунолог, у меня активизировался вирус Эпштейна-Барра, в следствии чего судя по иммунограмме сильно упал иммунитет (вич-отрицательно) и в носоглотке стали сильно плодится стрептококк гемолитический и стафилококк эпидермальный. Назначили ацикловир и цефтриаксон. Измерили давление 147/80. Начал лечение. Прошло 5 дней, но давление все такое же, или слегка колеблется 130/90, 140/90, 140/80. Хотя остальные симптомы пропали. Не курю. Пиво могу выпить изредка, раз в месяц.
Это так вирус бактериями постарались на счет моего давления? Или что могло повлиять на давление? Как нормализовать давление?
Цифры давления недостаточно высоки, чтобы начинать терапию гипотензивными средствами. Вирусы и бактерии давлени обычно не повышают. Может быть лучше заняться физкультурой, гимнастикой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 23:01
30.06.2014 23:01
30.06.2014 16:04 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 43. россия воронеж
Здравствуйте,Александр Александрович,я задавала вопрос на форуме по поводу того ,что оставить зилт или кардиомагнил на постоянный прием через год после обширного инфаркта всей передней стенки. ваш ответ был, что оставить один из этих препаратов, если нет осложнения, я вот хочу сообщить, что имеется аневризма и увеличены левые отделы . левое предсердие4,6. полость левого желудочка 6*4,9 ,фв 47%,женщине 67 лет, имеется ожирение и сах диабет 2 ст, да ещё язва дпк в анамнезе( давно не проверяли),как нам быть, оставить один или оба. Да ещё нам врач назначил предуктал,как с ним быть ,я ему не сказала,что я знаю что от предуктала вроде бы пользы ни какой. а ещё к конкору добавил амакор,вроде бы для выравнивания пульса( по холтеру была частая экстросистолия, больная ее не чувствует),а я прочитала инструкцию на амакор, там он вроде больше на холестерин влияет, как нам быть и с мамакором?
----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 21:39
30.06.2014 21:39
30.06.2014 14:55 Кардиология / Кардиолог
ARTYOM Муж., 29. AZERBAIDZAN BAKU
ZDRSATVUITE UVAZAEMI DOKTOR! YA XATELBI UVAS PROKONSULTIROVATCA , S ADNOI IZ SVAIX PROLEM , UMNEYA NA DNYAX BIL TAKOI PRISTUP NEPONYATNII, VOBSEM UMENYA PROIZOSLO REZSKOE SILNEISIE GOLOVOKRUZENIYA SLABOST I POT XOLODNI, PRI NEBOLSOM DVIZENII VSYO POVTARYALOS , DAVLENIYA BLIO V RAIONE 140 NA 70 , A PUL UVELICEN DO 93 UDAROV , YA NNEZNAL CTO DELAT I DASEX POR UMENYA NEPONYATNOE SASTOYANIYE NPOIMU ETA OT DAVLENIYE LIBO IMENY CTOTO S KOORDINACIEI NU TOEST S MOZGOM , KAK VI DUMAETE SCEM MOZET ETO BIT SVYAZANNOO OT DAVLNIYA ETO LIBO OT NARUSENIAY KOORDINACII XOTYA RANSE TOZE POVISALOS DAVLENIYE NO NEBILO TAKOGHO UZASNOGHO SASTOYANIYA,NEZNAYU CTO I DELAT . ZRANEE SPOSIBO , ARTYOM
Ищите возможность для общения на русском языке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 19:40
30.06.2014 19:40
30.06.2014 13:28 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 19. Россия Маркс
Доктор подскажите невроз может быть с постоянными симптомами,мне просто постоянно плохо и в больнице в терапии лежал и холтер делали.По экг синусовая брадикардия с чсс 55 я просто перед этим еще не спал ночь.Постоянно трогаю пульс если он больше 90 и меньше 55 становится плохо.С утра пульс не могу нащупать пока не поем или не покурю,после курения тахикардия с сильными ударами сердца,холтер Минимальная чсс днем 39,минимальная ночью 36 максимальная 163 средняя за день 70 средняя за сутки 66.У меня мушки в глазах красные глаза.Болит сердце именно там где оно находится.Не могу долго уснуть из за тревоги что пульс вечером падает до 44.Что мне посоветуете?Ехать не могу по жаре сразу плохо хотя раньше переносил жару
Все, что Вы описываете соответствует диагнозу НЕВРОЗА. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 18:16
30.06.2014 18:16
30.06.2014 12:30 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 31. Украина Черкассы
Здравствуйте,
у меня в анализах следующие показатели холестерина. Скажите пожалуйста, какова возможная причина их высокого значения, насколько это серьезно, обязательно ли обращаться к врачу?
Триглицериды 1.55 ммоль/л
Холестерин 6.52 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.55 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.27 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.2
Старые анализы (на 7 Июня 2009):
Холестерин, общий 5.88 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.34
у меня в анализах следующие показатели холестерина. Скажите пожалуйста, какова возможная причина их высокого значения, насколько это серьезно, обязательно ли обращаться к врачу?
Триглицериды 1.55 ммоль/л
Холестерин 6.52 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.55 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.27 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.2
Старые анализы (на 7 Июня 2009):
Холестерин, общий 5.88 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.34
Надо проверить, есть у Вас факторы риска. Нормализовать образ жизни, убрать бытовые интоксикации, добавить регулярные физические тренировки, перейти нак антисклеротическую диету. Если за 3-6 месяцев показатели липидограммы не улучшаться, обсудить с лечащим врачом постоянный прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 17:09
30.06.2014 17:09