Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, меня зовут Юрий,мне 40 лет. Уже много лет страдаю параксизмальной тахикардией. Возникала внезапно,в покое и нет. Частота приступов была раньше раз в месяц,далее все реже и реже. И вот уже год как приступов нет. Так и не понял,почему прошла. Возможно из-за того,что поменял свой образ жизни на более здоровый(ходьба,умеренные физические нагрузки,правильное питание). Но в любом случае это меня радует. Далее. Я гипертоник,давление подымается до 160/100-170/100. Постоянная тахикардия,бывает до 120 ударов в минуту.Ранее принимал эналаприл. В прошлом году был гипертонический криз(180/110) с учащенным сердцебиением. Вызвал терапевта на дом. Назначил престариум 10 мг и конкор 2,5 мг. Стал лечиться,давление упало до 100/70. Стал неважно себя чувствовать. Уменьшили дозу престариума до 5 мг.,конкор оставили 2,5 мг. Стало все хорошо. И давление нормализовалось и сердцебиение уменьшилось. В общем, все меня стало устраивать пока не стала пропадать потенция! В инструкциях к этим препаратам указано на снижение потенции. Пожалуйста, посоветуйте,чем можно заменить конкор и престариум, чтобы не страдала потенция?
Во всех соответствующих инструкциях указывается только возможность снижения потенции, а совсем не обязательность такого побочного действия. На самом деле оно встречается достаточно редко, чаще это самовнущение из-за чтения инструкций. Здесь очень большая психическая составляющая.
Можно попробовать заменить престариум ЛОЗАРТАНОМ, а КОНКОР НЕБИЛЕТОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2015 15:01
Уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь к Вам во второй раз.Принимаю беталок100 по 1/2 таб. и престанс 5+5 по 1 таб.и кардиомагнил(сердечками) примерно лет пять без перерыва.От высокого давления и аритмии эти лекарства мне помогают, но появился кашель сухой, надрывный.Думаю это побочное явление от препаратов.Что делать, может чем то заменить эти лекарства?Спасибо, с уважением Сергей.
Уважаемый Сергей!

Наверное, Вы правы. ПРЕСТАНС - это комбинированный препарат.В его состав входят АМЛОДИПИН и ПЕРИНДОПРИЛ. Так вот именно ПЕРИНДОПРИЛ, как и все "прилы" иногда вызывает побочное действие в виде сухого мучительного кашля. Бороться с этим мы не можем. Значит надо убирать ПЕРИНДОПРИЛ. Здесь возможны разные пути. Можно заменить ПРЕСТАНС АМЛОДИПИНОМ. Возможно для сохранения гипотензивного действия надо будет увеличить дозу АМЛОДИПИНА в два раза, до 10 мг один раз в сутки.
Можно сделать иначе. Заменить ПРЕСТАНС ЭКСФОРЖЕМ. Это тоже комбинированный препарат ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и10/160). Но в отличие от ПЕРИНДОПРИЛА ВАЛСАРТАН кашля не вызывает.
 Вероятно надо попробовать и тот и другой варианты, чтобы выбрать оптимальный и по эффекту, и по переносимости.  Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Доброго Вам здоровья!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2015 01:40
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста что означет: Вегетативная дисфункция синусного узла. И циркадный индекс 1.15? Такое описание на холтере. Скажите это временное явление или же так и останется? И нужно ли с этим что то делать? Раньше у меня такого не было когда проходила холтер. Спасибо Вам.
Все в жизни временное. И ничего не надо делать. Заключение по Холтеру пишут для лечащего врача. К Вам оно попадает лишь по недоразумению.Его Вам не надо ни читать, ни анализировать. А только передать доктору, который посмотрит, сопоставит со всеми остальными данными, взвесит и даст Вам ответ.
А в самих этих данных ничего угрожающего нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 23:35
Здравствуйте,беременность 10 недель.Делала ЭКГ в заключении написали:
Вертикальное ЭОС
Эктопический предсердный ритм
Сидром короткого PQ.
Подскажите пожалуйста опасно ли это?И что делать?
Ничего не надо делать. Жить спокойно и растить сына. Или дочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 22:51
Сразу после сна (сегодня, во время сончаса, почти сразу после обеда) ощутил сильный стук сердца (я его отлично слышал правым ухом сквозь подушку), была небольшая паническая атака. То же самое было после моего последнего сончаса (3-4 месяца назад). Сегодня сразу встал и замерил давление (105/70 и сердцебиение – 105 уд/мин (при моём привычном 70-75 уд/мин)). Паническая атака прошла через 10-15 минут. Через такое же время замерил давление – оно резко поднялось 150/90 (!!), 82 уд/мин (моя норма всегда была 110-120/70-80).
В последние пару недель стало отекать всё тело (ноги, руки, живот, ягодицы, вокруг глаз). Помогло мочегонное и последующее резкое сокращение приёма жидкости.
Ещё после сна по утрам регулярно чувствую довольно чёткую боль (лёжа на левом боку, 2-3 раза в неделю) размером с кулак, чётко в районе сердца спереди (в нижней части груди, чуть левее её центра). Боль скорее распирающая. Длится в районе 10 секунд (чётко ощущаю, что боль изнутри, глубже самой грудной клетки).
Ещё добавлю (уж не знаю как это может быть связано), что вот уже месяц как принимаю Кавинтон (+Троксевазин в капсулах). Оба препарата имеют кроворазжижающий эффект. Вот сегодня сдавал кровь и чётко обратил внимание на то, как кровь жидко и обильно потекла из пальца. Такого никогда не было у меня. После этого кожа пальца так и не срослась (ранка так и не зажила через 10 часов). Даже сейчас (те же 10 часов спустя) при надавливании на этот палец из ранки вытекает кровь. Как будто свёртываемость отсутствует напрочь.
И ещё добавлю, начиная с 03.2012 и по 03.2014 гг был трижды прооперирован (суммарно 13 часов под общим наркозом).
Что это может быть? Насколько мои подозрения на проблемы с сердцем обоснованы?
Благодарю всех ответивших.
Не вижу проблем с сердцем. Имеется невроз с паническими атаками. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 14:34
Здравствуйте.Я принимаю кордарон.можно ли мне загорать на солнце.
Не надо. У ряда больных КОРДАРОН вызывает явление фотосенсибилизации с повышенной чувствительностью к солнечным лучам, которые могут проявляться различными высыпаниями и эритемами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 18:14
Здравствуйте Эдуард Романович! Однажды Вы мне очень помогли, поэтому и сейчас обращаюсь за помощью к Вам. Все началось 7 лет назад , после того как один кардиолог в поликлинике при университете определил у меня ПМК и сказал отказаться от любых физ нагрузок , и что вообще очень болен . После этого очень сильно расстроился так как всю жизнь занимался спортом до этого. постоянно прислушивался к своему сердцу, развился невроз , я постоянно ощущал сердцебиение, жуткие перебои в сердце- аритмии , были пред обмоточные состояния .Потом в возрасте 19 лет я сделал эхо кг и отправил вам , на эхо кг были выявлены ПМК ПТК с минимальной регуртизацией . Вы мне сказали , что сердце здорово и отказываться от тренировок ненужно и ,о чудо , все как рукой сняло за неделю ! С тех пор ни разу не было обморочных состояний , ни разу не чувствовал аритмии и тд . А нагрузки у меня большие и по работе и в спортзале , ни разу даже в глазах не темнело при резких подъемах из ванной или с кровати . Но! У меня за эти 5 лет 5 раз были сильнейшие приступы стенокардии , которые отдавали в горло , руки , сопровождавшись головокружением и слабостью . Каждый раз эти приступы появляются после какой нибудь гулянки , когда позволяю себе пить или курить . Испытываю сильное психоэмоциональное возбуждение , потом утром резко появляется слабость и сильнейшие мучительные боли в груди , от которых ни встать не могу ни лежать . Боли усиливаются с ударами сердца , давят и обжигают грудь изнутри . Встю на ноги и чуть ли не падаю.Длились они от часа до 7 часов . Самое интересное , что я понимаю , что это возможно невроз и не придаю этому значения . Иду через пару дней в спорт зал . Тяну под двести , присяд больше ста кг и в глазах даже не темнеет ! Вобщем полностью отказался от курения и алкоголя( даже на праздники) . Но после общения со знакомой , она вбила мне , что возможно это были микроинфаркты . Обследоваться в данный момент возможности не имею , нахожусь в деревне , настроение пропало . Появились те же переживания по поводу здоровья , слабость и тд. Возможно ли что это правда были микроинфаркт ? Учитывая что через пару дней после этого я полноценно занимаясь в спортзале не почувствовал ни упадка сил , ни дискомфорта ? Стоят ли бросить работу в деревне и поехать в Москву , чтобы сделать экг и прочее? Приступов за 5 лет было 5 и после каждого , ощущение , что следующий не переживу
Уважаемый Константин!

Надо тщательнее выбирать себе знакомых. Зачем Вам знакомые, которые несут чушь и дичь? Вопрос, конечно, риторический. Никаких микроинфарктов у Вас быть не может. Все то, что вы описываете, на сердечные симптомы совсем не похоже. И предположение о стенокардии совершенно бредовое. Вы уже с опытом и знаете, как легко можно испортить Вам настроение и вызвать различные невротические явления. не надо бросать работу в деревне. Все будет в порядке. Часто хорошо помогают легкие успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.                         Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.И Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 18:08
здравствуйте.меня беспокоит учащенное сердцебиение.по утрам перед полным пробуждением во время смены положения тела ощущаю тахикардию,просыпаюсь полностью,отпускает.ЭКГ в норме.В течение дня тоже бывает учащенныйпульс.Полтора месяца назад прошла радиойод,был тиреотоксикоз.Сейчас гормоны в норме.Доктор назначает конкор.1,75.Нужно ли принимать и что это может быть?
Доза дикая, такую даже не приготовить. И вообще он, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 17:58
Здравствуйте, где-то с неделю появилось постоянное, незначительное, но порой усиливающиеся жжение за грудиной. Сегодня был у терапевта, он меня послушал и сказал, что пока слушал два раза изменялась частота сердцебиения. Назначил эгилок, панангин, рибоксин и при сильном жжении изокет, как я понимаю, это довольно таки серьезные препараты, но у меня никогда не было проблем с сердцем, только относительно высокий пульс 80-100. И странно, что он не назначил ни экг, ни чего-то подобного. Стоит ли мне все-таки сделать хотя бы экг? В прошлом году в октябре-ноябре делал экг и эхокг, когда было сложное удаление зуба, сказали все нормально, за исключением высокого пульса. Что это может быть? основные болезни несовершенный остеогенез, остеохондроз шейного и грудного отделов.
Постоянное жжение за грудиной очень не похоже на сердечное заболевание. Терапевт назначил ИЗОКЕТ. То есть он подумал о стенокардии. Мне это предположение представляется совершенно фантастичным. Зачем-то назначены пустышки, это тоже сомнения в квалификации терапевта. Я согласен с мнением Александра Александровича, ничего из назначенного принимать не надо. Лучше обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 17:55
НА фоне стресса появились экстросистолы.Холтер всего одиночными полиморфными всего 1162 желудочковых экстросистол. Дневной тип аритмии. синусовая тахикардия чсс100 уд/мин. Начялось с февраля и досех пор лечусь у психотерапевта от невроза. Кардиолог назначал Биталок попил не помогает теперь назначил ЭТАЦИЗИН стоит его пренемать.Экстросистолыи замучели каждый день подскажите что делать.
Я считаю, что лечить экстрасистолию ЭТАЦИЗИНОМ не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 16:36
Здравствуйте! У меня вот такой вопрос,может ли у человека быть две тахикардии,наджелудочковая и желудочковая?Просто у меня пароксизмальная над желудочковая,лечения не назначили т.к приступы короткие 2-3 мин.и самокупирующиеся, также экстрасистолы политопные предсердные в небольшом кол-ве,есть блокированые эс надж.по УЗИ пролапс митрального клапана 4мм.хорды добавочные в лев.желудочке.ФВ-78%.Бывает неприятное ощущение в области сердца,длится сек.15-20,с легким жжением,при этом не ощущаю в груди сердцебиения,а сама в этот момент даже руку на пульс не ложу,страшно становиться, всего 2 раза такое было,до сих пор с дрожью вспоминаю.может конечно я так групповые ,залповые эс так ощущаю,незнаю...поэтому и задала вам такой вопрос,может это и пробежки желудочковой тах.были?????чпэфи проходила,но вот интересно,если есть такие пробежки желуд.тах. показало бы на этой процедуре???
Не вижу смысла в таких гаданиях. Надо просто смотреть ЭКГ. А надо ли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 14:17
Здравствуйте! Сдавал анализ крови на уровень гомоцистеина. Скажите уровень 18.5 при норме от 2-16 является ли значимым ?
И какая нелегкая потянула Вас на определение уровня гомоцистеина? Этот уровень легко повышается при курении, употреблении кофе, алкоголя, недостаточной физической активности, реже - недостаточности витаминов группы В. Думаю, что указанная степень повышения не является значимой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 14:12
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, на холтере была зафиксирована пробежка желудочковой тахикардии из 4 комплексов, по ощущениям раньше такие пробежки были редкими, сейчас Чаще, раз в неделю примерно, насколько это опасно? Желудочковые тахикардия, чем она грозит? И может ли помочь абляция в этом случае?
Эхокг в норме, все в норме, кроме этих пробежек, долго не могли зафиксировать это на холтере и я не знала, какие у меня нарушения, которые меня пугают и от которых мне приходилось бросать руль. Теперь я знаю, что это желудочковая тахикардия. Я боюсь умереть от этого у меня ребенок 5 лет. Можно ли сделать абляция в этом случае?
Уважаемая Юля!

Это письмо повторное. Я уже отвечал. При нормальной ЭхоКГ такие пробежки не представляют никакой опасности. Перестаньте лазать по Интернету и выдумывать себе всякие глупости и страшилки. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 01:16
Добрый вечер. Прошу вас помочь мне.Мне 37 лет, рост 162, вес в котором все время держалась 68. Неделю как заметила что прибавляю в весе был вес 68 сечас 70-71. Утром уже пять дней просыпаюсь с отеками над верхними веками, через часа два потихоньку отек сходит. За неделю до того как заметила отеки плакала два дня подряд был стресс. Пью простую воду не больше литра где то грам 500-600 за день а бывает и меньше. На пятый день отек с утра стал меньше, кстати это был шестой день месячных, но вот днем обнаружила что ноги отекшие обе, остался слел от резинки внушительный. Как разобраться что является причиной отеков. На данный момент давление на правой руке 118/71 пульс 73, на левой 123/70 пульс 66. Когда ложусь на спину без подушки ощущение что голова наливается, очень неприятно и страшно. Так же было во время месячных на второй день, утром проснулась и как бы воздуха не хватало но при этом была заложена одна ноздря. Я прочла что мои отеки на ногах от сердечной недостаточности. Я не задыхаюсь когда поднимаюсь на 4 этаж, есть немного как бы запыхалась но это меня не напрягает и быстро проходит. У меня появилась какая то лень, ничего не хочется, так же раздражительность адекватная правда, есть депрессия как мне кажется. Прошу вас подскажите с чего начать, какие анализы пройти и обследования. Я очень переживаю
Сердечные отеки, то есть связанные с сердечной недостаточностью никогда не поднимаются выше уровня сердца. Таким образом отеки на лице и, в частности, в области глаз, не могут быть проявлениями сердечной недостаточности. Причин для отеков много: заболевания почек, аллергии, гипотиреоз, анемия, белковая недостаточность и др. В частности, задержка жидкости в организме и склонность к появлению отеков наблюдается у женщин перед приходом менструаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 01:00
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на холтере была зафиксирована пробежка желудочковой тахикардии из 4 комплексов, по ощущениям раньше такие пробежки были редкими, сейчас почти каждый день, насколько это опасно? Желудочковые тахикардия, чем она грозит? И может ли помочь абляция в этом случае?
Если Эхо - норма, то такие пробежки никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 01:12
Добрый вечер Эдуард Романович. Сегодня у меня был сильнейший стресс, это связано с ребенком, я очень волновалась, давление было 130 /80, мое 90/60. Сердце колотилось с частыми перебоями, сильно заболела голова. Плакала очень, в груди сильно пекло и давило. Скажите мог бы быть инфаркт или инсульт? И какие могут быть последствия??????? Боюсь за сердце! Сейчас очень болит голова. Спасибо
Это нормальная реакция на стресс. Ни инфаркт, ни инсульт Вам не угрожает. Можно выпить настой или настойку валерианы или пустырника. Тогда реакция проходит легче и быстрее. А последствий не будет никаких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 22:34
добрый день! сегодня в метро заметил учащение пульса! да и в течении всего дня душно везде и дышать тяжело. пульс в спокойном состоянии сидя и стоя 110-130! это норма? просто настерегает что еще не так жарко а пульс высокий и чувство тяжелого воздуха! критическая отметка в жару какая и насколько опасно? мой рост 187 и вес 77. спасибо
В жару и при духоте пульс часто учащается. Это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 22:30
Время создания: 08 Мая 2015 18:54

Эдуард Романович, ну, достали меня эти экстрасистолы, жить не дают, все бы ничего, но сегодня, проснувшись я лежала на левом боку, только открыв глаза и, не успев еще порадоваться солнышку за окном, тут же начались друг за другом перебои(групповые по ощущениям)...далее , я поменяла положение тела и вроде как прошло, но утром когда я шла и отводила ребенка в детский сад,по пути так же ощущались как одиночные так и групповые, придя домой и начав делать уборку при наклонах так же групповые!!!!!НУ, ВОТ КАК НА НИХ МОЖНО НЕ РЕАГИРОВАТЬ, ВЕДЬ НЕВОЗМОЖНО ИХ НЕ ОЩУЩАТЬ!!!!
На одном из форумов у Вас консультировалась девушка по поводу групповых экстрасистол, ей доктор, если я не ошибаюсь, порекомендовал АЛЛАПЕНИН, и у нее при приеме препарата вроде как прошло, Вы одобрили этот препарат, но порекомендовали принимать его маленькими курсами с перерывом....Вот может быть и мне что-нибудь порекомендуете, а то ведь только что была у доктора, она рекомендовала пропанорм, но у меня из-за гипотериоза в течении дня пульс падает до 60 и его не очень то жалуют в лечении экстрасистол аритмологи, но назначать назначают...

Стала снова читать отзывы как люди боролись с групповой экстрасистолией, честно говоря начитавшись можно уже и скорую вызывать и простынкой белой накрываться(извините за такой каламбур)))боюсь уже и наклоняться сегодня, а то , вдруг, чего-нибудь случиться...Как быть, Эдуард Романович!???
С уважением, Елена!!!
Уважаемая Елена!

Я насчитал уже больше 20 Ваших однотипных вопросов и более 40 ответов различных консультантов. Вывод один: ну, не помогают Вам наши заочные консультации. По-видимому, надо менять форму обращения на очную, возможно она окажется более действенной. Такая экстрасистолия и парасистолия не являются серьезной проблемой. Они обычно очень легко переносятся. Доказано, что применение антиаритмических лекарств при экстрасистолии обычно приносит больше вреда, чем пользы. Эти перебои становятся проблемой при повышенной чувствительности нервной системы, при неврозах. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.



Эдуард Романович, спасибо Вам за Ваши консультации!!!Извините, что «перегнула палку» со своими вопросами!!!!Низкий Вам поклон за Ваш труд!!!
Очень , даже очень , помогает эта форма консультации...Если бы было доверие очным врачам, или же очные врачи были такие же как и Вы, вопросов бы не было к заочным консультациям!!!
Еще раз огромное СПАСИБО!!Дай Бог Вам здоровья!!!
С уважением, Елена!!!!
Спасибо на добром слове!

А по существу я Вам уже ответил. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2015 01:17
Кардиограмма нормальн, периодически тахикардия до 115 уд,
.мин. на нервн. Врач назначал периодически по 1,25 конкора месяц-полтора потом по 1/4 3 недели и отмена. В последний раз не получается отменить. В покое 85- 90. Как прекратить прием? Щитовидка норм. Подскажите, реально это или подсела пожизненно?
Такую дозу конкора можно отменить свободно. И прекратить считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 20:23
все анализы отличные а вот ЭКГ:
кол-во вращен 41 уд.мин
PR инт 152 мс
QRS длит 108 мс
QT/QTc byn 470/409 мс
P/QRS/T ось 30/88/54
RVS/SVI ампл 1.485/0.580 мв
RVS+SVI ампл 2.065 мв
Судить о состоянии сердца по одним этим параметрам невозможно. Нужна по меньшей мере полноценная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 20:13
Здравствуйте! У меня с прошлого года тревога, панические атаки (всд). На фоне этого я проходила год назад обследование. Сделала узи, холтер, экг. Результаты узи: эктопическое крепление хорды передней стенки лж, мышечная трабекула; Результаты холтера: в течение дня 6 наджелудочковых экстрасистол, признаки перегрузки правого предсердия и склонность к тахикардии, экг - нарушение процессов реполяризации. В целом сказали, что все нормально. Я постепенно успокоилась. Сейчас меня снова мучают неприятные ощущения в виде нехватки воздуха, различных болей в груди (давит, колет, ноет, гудит, стягивает, холод), участок под носом и вокруг губ стал светлее, чем вся кожа на лице и выделяется. Уже не знаю, что думать и что делать. Подскажите, пожалуйста, мне снова нужно идти к врачу или это проявления моей всд?
Это проявления Вашей ВСД. Это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 18:37
Попробовал сейчас вагусный маневр - задержка дыхания с натуживанием, тахикардия на несколько секунд 5-7 сек замедляется до нормального ритма но потом опять разгоняется разгоняется - что это может быть
Это нормальная физиологическая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 18:36
сын собирается проходить ввк сделал кардиограмму с нагрузкой диагноз синусовый ритм 109 нб пнпг вертикальная эос пройдет ли он ввк?кардиолог сказал что у каждого второго такой диагноз
Да, пройдет. Ничего существенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 18:34
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! Продолжаю своё му(ле)чение тиреотоксикоза(ДТЗ), которое в основном у меня проявляется сердечными проблемами а точнее тахикардией и экстрасистолией щитовидная железа уменьшилась с 56мл до 15.5мл после курса радиойода (однократного) в июне 2014 но видимо размер это не главное в данном случае, на данный момент ТТГ менее 0.01 при том что немного повышен т3св. и т4св в норме было пару просадок в гипотиреоз но вот пока вернулось всё к гипертиреозу. Принимал конкор последние пару месяцев по половинке от 2.5мг тахикардии не беспокоили были только экстрасистолы, иногда парные, пульс держался в районе 60 и я решил отказаться от приёма конкора совсем(а принимал я его полтора года 7.5мг потом 5мг затем 2.5 и вот последнее время 1.25) первые пару дней после отмены ничего так нормально себя ощущал сегодня 5й день небольшая физ нагрузка ребёнка нёс он 17кг весит (правда плотно поел перед этим) пульс 140 и выше но даже на фоне такого пульса проскакивают экстрасистолы что меня пугает, второй день такое, на пароксизмы вроде не похоже, тахикардия начинается медленно и успокаивается то же, длится несколько часов не потею болей при этом никаких, раньше когда были такие приступы скорая на экг регистрировала синусовый ритм. Я Вам писал вопрос про отмену конкора вы ответили что может пару недель эффект отмены действовать. Может ли такое быть из за нетренерованности, я с этой болезнью последние три года или в больницах лежал иди дома сидел, работаю на фондовом рынке в общем за компьютером постоянно а двигаюсь крайне мало, ВСД ставили раньше да и невроз наверное присутствует не знаю уже на что грешить. Но возможно это всё исключительно щитовидная железа! Решил твёрдо отказаться от конкора но как продержаться этих пару недель? чем сбивать тахикардию? корвалол помогает но слабо, неужели такая малая доза конкора может так сильно действовать на сдерживание тахикардии? Знаю скажите это к эндокринологам а они говорят к кардиологам мол при нормальных т3 и т4 не должна быть такая тахикардия и рецепт у наших очных кардиологов один конкор или соталол от всего (про бесплатные поликлиники вообще молчу там никто даже не осматривает) по крайне мерее у нас в городе так, не хочется опять на конкор как пришибленный ощущаю себя от него да и пульс маловат! Насколько опасно такое повышение пульса ежедневно на несколько часов? Спасибо Вам!
Уважаемый Руслан!

Я думаю, что при таких малых дозах КОНКОРА можно спокойно от него отказываться. Периодическая тахикардия такой степени никакого отрицательного эффекта на сердце не оказывает. Показаний для СОТАЛОЛА я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 17:12
Здравствуйте.
Мне 21 год. Давление 90/60.
В 16 лет стала ощущать переодические резкие толчки в области сердца, а затем паузы. Иногда один толчок, иногда сердце трепыхается секунд 5.
Тогда сделали полное обследование сердца и поставили диагноз - ВСД и ПМК 1 ст.
На холтере были обнаружены предсердные экстрасистолы.
Потом на какое-то время про эти перебои почти забыла. В этом году стала обращать внимание, что такие же перебои появились вновь и чаще всего в следующих ситуациях: лежа на спине, лежа на боку, особенно после еды, при резких наклонах туловища и когда сажусь на корточки, особенно после еды. Перед сном лежа ощущаю их больше всего. И количество этих перебоев увеличивается за 4-5 дней до месячных и уменьшается после их окончания.
А еще постоянно, когда сажусь на корточки, или резко ложусь на спину или на левый бок, то пульс резко замедляется на несколько медленных ударов, потом снова бьется быстро, а потом снова резко медленно и постепенно выравнивается.
Ходила к кардиологу сделали дважды ЭКГ с промежутком в один месяц(в этот месяц принимала Магнерот). По результатам ЭКГ врач сказал, что все в порядке и написал диагноз: неврогенная кардиомиопатия.(?) Никаких препаратов не назначил.
Планирую первую беременность в ближайшие полгода. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие нарушения для матери и ребенка? Можно ли рожать самостоятельно? И нужно ли провести дополнительные исследования сердца перед зачатием?
С уважением, Анна.
Я не вижу необходимости в дополнительных исследованиях. Ни для матери, ни для ребенка такая аритмия никакой опасности не представляет. Можно рожать самостоятельно. Никакая антиаритмическая терапия не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 16:45
Антон Алексеевич, 41 год, муж.
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас помочь консультацией. Мне 41 год. С декабря 2014 года резко ухудшилось физическое состояние. Появилась одышка при ходьбе, не могу подняться по лестнице на второй этаж. В ночное время просыпаюсь от недостатка воздуха. В левой 1.2 грудной клетки появились тянущие вниз боли, не связанные с физической нагрузкой. Ранее серьезно не болел. Хронических заболеваний нет. Сделал обследование.
ЧПЭХОКГ
Заключение: Умеренное расширение ЛП 39 на 53 мм, объем 66 мл. Дополнительных образований в полостях и ушках не выявлено. Умеренно выраженный стеноз митрального клапана (ГД 14 мм рт. ст., средний ГД 6 мм рт. ст.), площадь левого Ав 1.4 см2. Минимальная регургитация через МК. Створки МК – спаяние по комиссурам. Уплотнение створок. Значительное ограничение подвижности задней створки ЗСМК. ЗСМК – конгломерат с кальцием. Диаметр фиброзного кольца МК 36 мм. Аортальный клапан, ТК ЛА без особенностей. Систолическая функция ЛЖ хорошая ФВ 62%. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
ЭКГ
Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 76 в мин. Синдром ранней реполяризации.
СМЭКГ
Заключение: Ср ЧСС днем: 80 в мин, мин 51 в мин, макс 172 в мин. Ср ЧСС ночью: 62 в мин, мин 56 в мин, макс 117 в мин. Выявлены нарушения ритма: одиночная желудочковая э.с. 1 типа всего 95; одиночная наджелудочковая э.с. 1 типа всего 74; парные наджелудочковые э.с. всего 229; гпупповые наджелудочковые э.с. всего 1; паузы на фоне синусовой аритмии всего 33 с ЧСС 44-64 в мин. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Объем выполненной работы 57-91% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-м случае. Толерантность к нагрузке «Высокая».
СМАД
Заключение: АД в течении суток в пределах нормальных значений.
УЗИ щитовидной железы, брюшной полости без патологии.
ФЛГ органов грудной полости без патологии.
Общий и клинический анализ крови тромбоцитопения 143 х 109 л., лейкоциты 13.7, СОЭ - 3
Консультация сердечно-сосудистого хирурга выполняющего высокотехнологичные по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» – показано оперативное лечение сердечного порока, выполнение КГ, уточнение вопроса о ревматической активности.
Консультация д.м.н. кафедры сердечно сосудистой хирургии и итервенционной кардиологии – оперативное лечение сердечного порока не требуется, систолическая функция ЛЖ хорошая, расширение ЛП в пределах нормы, стеноз МК умеренный, выполнение КГ не требуется, ежедневное поддержание медикаментозной терапии беталок ЗОК 0.1 1.4 таблетки, рамиприл 0.01 1.4 таблетки, диувер 0.01 1.2 таблетки.
Необходим с Вашей точки зрения жизненный прогноз на медикаментозной терапии, а также требуются ли дополнительные исследования и оперативное лечение.
С уважением, Антон Алексеевич
Уважаемый Антон Алексеевич!

Мне кажется, что вся назначенная терапия может дать только незначительный и кратковременный эффект. Разница между заключениями двух консультантов связана с различной оценкой степени стеноза митрального клапана.
• По площади митрального отверстия (МО) различают
• I степень — критический МС: площадь МО — 1,0-1,6 см2.
• II степень — выраженный МС: площадь МО — 1,7-2,2 см2. 
• III степень — умеренный МС: площадь МО — 2,3-2,9 см2.
• IV степень — незначительный МС: площадь МО более 3,0 см2 (норма 4-6 см2).
У Вас в протоколе площадь митрального отверстия определена в 1,4 см2. Это прямое показание к операции. Учитывая серьезность этого решения может быть стоит повторить ЭхоКГ.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 16:40
Веду малоподвижный образ жизни. Недавно решил позаниматься физ. нагрузкой дома. Делал выпрыгивания - очень быстро появилось сильное жжение в груди.

Это может быть просто от гиподинамии или это явный симптом проблем с сердцем?
Может быть и так, и эдак. Надо обратиться к терапевту или кардиологу. Может быть возникнет необходимость сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 16:27
Помогите разобраться в обследовании. Чувствую себя плохо, трепыхания в области сердца, сердце бьется как будто в горле. Лет 13 мне ставили ВСД. Этой зимой умчало давление. Мне капали капельницы в неврологии в больнице. Потом оно прошло, зачались боли в области сердца а особенно спины, врач сказал хандроз, растирай спину, они прошли и начались эти экстрасистолы. Они меня замучили. Вот сделала холтеровского мониторирование. Эти систолы то проходят, то опять начинаются. Врач выписала конкор кор 2,5 по пол таблетки, и 2 таблетки аспаркама 2 раза в день, пью а толку нет. У меня маленький ребенок. Иногда бывает тяжело. Боюсь оставаться одна дома. Вдруг плохо станет. Страшно. Особенно пугает как ударит сердце бывает, и сразу такой страх охватывает. Сердцебиение возникает. Ужас... Так надоело это состояние. Хочется жить легко и спокойно. Ведь мне всего 25 лет! Вот прилагаю фото результатов холтера, расскажите мне пожалуйста что со мной. http://s013.radikal.ru/i324/1505/c7/439aec77c20b.jpg
Ваша фотография не прошла. А судя по тексту письма надо думать об обычной экстрасистолии. Это самая безвредная и безопасная форма аритмии сердца. Она не дает осложнений, не сокращает жизнь, не переходит в другие сердечные заболевания, не требует ограничений в образе жизни и нуждается в лечении.
Проблемой такая экстрасистолия становится только при повышенной чувствительности, при неврозе. Часто одного такого понимания достаточно, чтобы жизнь стала лучше. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Доброго Вам здоровья!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 14:02
Добрый день, многоуважаемый,Эдуард Романович!!!!!!Даже боюсь уже к ВАМ обращаться, потому что Вы скоро сделаете мне замечание, а я этого очень боюсь, потому как к Вам обращаюсь за помощью регулярно!!!Но, все же, помогите мне, пожалуйста, еще раз!!!
Перед вопросом хотелось бы процитировать предыдущий вопрос и Ваш ответ:

08.05.2015
Сегодня я решила Вам написать т.к. вчера снова начались частые одиночные перебои, правда была один раз групповая экстрасистолия, но я старалась не вдаваться в панику, вроде получилось!
В связи с вышеописанным я решила сдать анализы на ттг и пройти очередной Холтер
Анализы показали снижение ттг - до 9, а Холтер сделанный 23.04.2015 показал, что в течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста), синусовый ритм общей длительностью 23:30:13, с ЧСС от 52 до 150 (средняя 76) уд/мин в течение всего наблюдения. Регистрируется частая одиночная и парная желудочковая парасистолия преимущественно в дневные часы;редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия.
Одиночная желудочковая парасистолия бодр.:937, сон 11. Парные желудочковые парасистолы бодр.:19. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы бодр.:5, сон 10. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.

В этот день я их чувствовала намного меньше, и , когда увидела результаты, то, честно говоря, удивилась и, одновременно, расстроилась за количество, ведь по ощущениям в другие дни у меня их бывает намного больше....
Посетив кардиолога-аритмолога 29.04.15 мне было рекомендовано : магнерот 1 т*3 раза 1 мес, параллельно Омакор 1 капула 1 раз 3-4 мес, далее панангин 1 т *3 раза 10 дней каждого мес. (3 мес), далее мексидол 125 мг*3 р 1 месяц.При учащении перебоев, неудовлетварительно переносимых - в терапии пропанорм(ритмонорм)150 мг*2 раза под контролем ЭКГ, с оценкой переносимости. Дробное питание. Атаракс 12,5 - 25 мг вечером.
Как Вы считаете, Эдуард Романович, стоит ли принимать пропанорм когда совсем не вмоготу или все-таки терпеть и не поддаваться панике??? Вот сегодня они опять мучают, думаю, может попробовать пропанорм короткими курсами или все же не стоит???
летом предстоит поездка с семьей, а я уже дико боюсь выезжать из дома, т.к. перебои могут настигнуть врасплох. Страшно.
И еще вопрос : как повлиять можно на рефлекторную экстрасистолию???

Спасибо за Ваши консультации!!!
С уважением, Елена!!
08.05.2015 12:37
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!

Не вижу я оснований для приема ПРОПАНОРМА, ПАНАНГИНА, ОМАКОРНА, МЕКСИДОЛА, МАГНЕРОТА. Вся Ваша аритмия достаточно доброкачественна и явно не заслуживает того внимания, которое Вы ей уделяете. Можно спокойно ехать отдыхать с семьей. Доброго Вам здоровья!

Время создания: 08 Мая 2015 18:54

Эдуард Романович, ну, достали меня эти экстрасистолы, жить не дают, все бы ничего, но сегодня, проснувшись я лежала на левом боку, только открыв глаза и, не успев еще порадоваться солнышку за окном, тут же начались друг за другом перебои(групповые по ощущениям)...далее , я поменяла положение тела и вроде как прошло, но утром когда я шла и отводила ребенка в детский сад,по пути так же ощущались как одиночные так и групповые, придя домой и начав делать уборку при наклонах так же групповые!!!!!НУ, ВОТ КАК НА НИХ МОЖНО НЕ РЕАГИРОВАТЬ, ВЕДЬ НЕВОЗМОЖНО ИХ НЕ ОЩУЩАТЬ!!!!
На одном из форумов у Вас консультировалась девушка по поводу групповых экстрасистол, ей доктор, если я не ошибаюсь, порекомендовал АЛЛАПЕНИН, и у нее при приеме препарата вроде как прошло, Вы одобрили этот препарат, но порекомендовали принимать его маленькими курсами с перерывом....Вот может быть и мне что-нибудь порекомендуете, а то ведь только что была у доктора, она рекомендовала пропанорм, но у меня из-за гипотериоза в течении дня пульс падает до 60 и его не очень то жалуют в лечении экстрасистол аритмологи, но назначать назначают...

Стала снова читать отзывы как люди боролись с групповой экстрасистолией, честно говоря начитавшись можно уже и скорую вызывать и простынкой белой накрываться(извините за такой каламбур)))боюсь уже и наклоняться сегодня, а то , вдруг, чего-нибудь случиться...Как быть, Эдуард Романович!???
С уважением, Елена!!!
Уважаемая Елена!

Я насчитал уже больше 20 Ваших однотипных вопросов и более 40 ответов различных консультантов. Вывод один: ну, не помогают Вам наши заочные консультации. По-видимому, надо менять форму обращения на очную, возможно она окажется более действенной. Такая экстрасистолия и парасистолия не являются серьезной проблемой. Они обычно очень легко переносятся. Доказано, что применение антиаритмических лекарств при экстрасистолии обычно приносит больше вреда, чем пользы. Эти перебои становятся проблемой при повышенной чувствительности нервной системы, при неврозах. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 13:52
можно ли одновременно принимать рибоксин (таблетки) и конкор 5 мг (таблетки)
повышенное артериальное давление
Можно. Они вполне совместимы. Только надо иметь в виду, что РИБОКСИН является пустышкой, которая ни при гипертонической болезни, ни при каких других заболеваниях, не помогает. А один КОНКОР - это не лучший выбор для такого лечения. Лучше его сочетать с ЭНАЛАПРИЛОМ или АМЛОДИПИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 13:39
0