Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Получила результаты своих анализов и испугалась, скажите на сколько все критично?
Возраст 32 года
Вес 65
Рост 170
АД - 120-80 (иногда бывает 110-70)
Все ЭКГ до этого были в норме
ЭХО КГ - НОРМА
а вот что показал Холтер:
На фоне синусового ритма регистрировалась желудочковая монофромная эктопическая активность в виде рецидивирующего ритма, по видимому парасистолического происхождения разной продолжительности от 3-х комплексов до 5-ти минут и частоты, в том числе эпизодов желудочковой тахикардии с признаками АВ диссоциации периодически интермитирующего типа. Однако следует отметить наличие сливных комплексов с дельта волной, несколько измененной конечной часть и предшествующим укорочением PQ что не исключает дополнительные пучки проведения (признаки WPW синдрома). Средняя ЧСС 73 уд. мин. Минимальная чсс 50 уд. мин (сон). Максимальная чсс 115 уд.мин (обед). Зарегистрировано 4 суправентиркулярных экстрасистолы. Средний PQ в пределах нормы. Во время исследования на фоне тахикардии регистрировалась косонисходящая депрессия сегмента ST в V2-V4 до 1,2 мм с формированием отрицального з Т. Наблюдались колебания з. Т грудных отведениях (v1-v6) от положительного до сглаженного и отрицательного.
Жалоб никаких нет.
Результаты не критичны и не опасны. Единственный вопрос, который остается -это о наличии феномена WPW.  Но поскольку никаких симптомов нет, даже если он присутствует, делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2015 00:50
Здравствуйте Эдуард Романович! поставлен мне диагноз -нерезкий атероматоз аорты и митрального клапана. Что делать и какой прогноз? Татьяна
Уважаемая Татьяна!

По поводу такого заключения ничего делать не надо. Это же по сути дела возрастные изменения. Дотошный доктор половине своих больных в этом возрасте будет писать такие "диагнозы". Он ничего не предвещает, кроме того, что дальше будет пожилой возраст, а потом старость. Для такого пустого прогноза даже не надо быть доктором. А для того, чтобы оценить такие изменения нужна совокупность жалоб, анамнеза, клинической картины, анализов, других методов исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 23:29
Здравствуйте,2 года назад перенёс грип на ногах после этого ухудшилось самочувствие были подозрения на миокардит но анализы не подтверждались сейчас чувствую себя так же плохо недавно ходил на узи к хорошему специалисту АО 34-29 мм МЖП 11-10 мм ЛП 37/41 мм ЗСЛЖ 10мм КДРЛЖ 47 мм ПЖ 22 м ЛСРЛЖ 31 мм ПП 28-35 мм По тейхольцу ФУ 35 % КДОЛЖ 104 мл УОЛЖ 67 мл КСОЛЖ 37 мл ФВЛЖ 64 % ФВЛЖ по Симпсону 63 % Митр. Клапан створки уплотнены. Передняя пролабирует на 5,7 мм регургитация 1 ст. трикуспмдальный регургитация 1 ст. Сократительная способность миокарда удовлетворительная зоны асенергии нет Наличие жидкости в в полости перикарда нет Систолическое давление ЛА pg - 28 mm hg Дополнительные особенности: pg в перешейке - 5 mm hg. Структура МЖП неоднородная с крупнозернистым фиброзным компонентом. Заключение: показатели глобальной сократимости миокарда не нарушены, диастолическая дисфункция 1 тип. Пролапс мк 1 ст. Межпредсердное сообщение 2-2,5 мм. Дополнительная хорда ЛЖ.И делал холтер там отклонение сегмента st при нагрузках. Врач сказала что был миокардит. У меня вопрос на сколько всё это опасно и возможно что у меня миокардит в хронической форме и его надо лечить или он прошёл и остались последствия? И какой у меня прогноз? Что значит диастолическая дисфункция ?Ухудшается ли со временем картина или так останется?. Ещё хотел пойти в армию по контракту только не знаю как на меня будут действовать нагрузки ухудшать или нет.
Спасибо.
Требовать здесь вообще ничего нельзя. Любые консультации- дело совершенно добровольное. Консультанты никому и ничего не обязаны.
Данных за хронический миокардит Вы не привели. Сердце в хорошем состоянии. Однако сообщение между предсердиями, то есть врожденны порок, вероятно исключают возможность службы по контракту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 21:05
Добрый день Эдуард раманович. У меня боли в области сердце, перебои в работе серде так в грудь удоряеться сердце и это очень пугает меня. Делал два раза узи 4 экг кроме пролапса минтрального клапона 1 степени нечего не ношли все ставят всд. Есть Остеохондроз грудного отдела. Шитовидка почки в норме, анализ крови , ттг в норме. Опасно ли эти перебои? И какие еще обследования мне проходит ??? Зараний благодарю вас!!!
Скорее всего - не опасны. Вероятно целесообразно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:53
День добрый. Мужчина 74 года,4месяца назад был ишимический инсульт, через 2 месяца отошел полностью, давление было 120/130 на 80/90. ослеп один глаз совсем, второй наполовину-катаракта. При прогулках давление опускалось. последнюю неделю давление с утра 200 на 100. каптоприл, физиноприл, конкор-идет гулять, приходит-давление 190 на 100. в обед индап, вечером физиотенз, кардиомагнил. от амлотопа -отеки. пробовали энам и лозап-не помогает. появилась сильная слабость-сахар, гемоглобин в норме. пульс при давлении 200/100-47-49уд/м, при 160-50-55уд/м. врачи разводят руками-а что мы сделаем он 20 лет не лечил гипертонию-это правда-знал, но чувствовал себя хорошо, думал пройдет. Посоветуйте что нибудь-боюсь втоого инсульта. ниже 160 не падает и через час опять поднимается до 180-190на 100. кроме слабости ничего не ощущает и после прогулок давление теперь не падает.
В этой ситуации на отеки на ногах можно не обращать внимания. Нужны АМЛОДИПИН + ЛОЗАП Н _+ ФИЗИОТЕНЗ в индивидуально подобранных дозах при постоянном контроле лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:52
Здравствуйте! Женщина, 52 г., рост 160, масса 58 кг.

В 2013 г. отмечены изменения на ЭКГ. Проведено Эхо КС. Аортосклероз. Умеренная гипертрофия митрального клапана. Сократительная способность миокарда не нарушена. Дистметаболическая кардиалгия. Артериальная гипертензия ст. 1 риск 2. Синусовая тахикардия ХСН.

В 2014 г. на обследовании у другого кардиолога в диагнозе: Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК I. Артериальная гипертензия 1 риск 2.
Рекомендовано: 1) диета с ограничением поваренной соли и животных жиров.
2) каптоприл 25 мг при АД 130 и выше


Спустя некоторое время при очередном обследовании кардиолог пишет в заключении: Дисметаболическая кардиомиопатия. Хронический тиреоидит, гипотиреоз. Выписали лечение рипронат, кокарнит, метакартин.

Жалоб на сердце особых нет, где-то раз в месяц поднимается давление. Периодически наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Принимает эутирокс, каптоприл только когда повышается давление. Соблюдает диету.

Предлагаю ознакомиться с результатами ЭКГ за этот год:
http://s019.radikal.ru/i640/1505/06/8b65fe078a8f.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1505/6f/de9e8f0a29da.jpg


В связи с вышеозначенными диагнозами у меня возникли такие вопросы:
1) Что такое «Дистметаболическая кардиалгия» и «Дисметаболическая кардиомиопатия»? Насколько опасны данные заболевания, если они таковыми являются?
2) В диагнозах указывают Хроническая сердечная недостаточность. Действительно ли можно говорить о наличии ХСН? Тогда почему не выписывают соответствующее лечение?
Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение на этот счет. Насколько все серьезно, стоит ли беспокоиться? Спасибо за внимание.
"Гипертрофии митрального клапана" быть не может. Так же как "дисметаболической кардиалгии". Диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия" тоже не существует. Понять, что это такое можно, наверное, только у доктора, который пользуется такими, официально несуществующими, терминами. ХСН без указания степени не является грамотным диагнозом. Для лечения сердечной недостаточности РИПРОНАТОМ, КОКАРНИТОМ и МЕТАКАРТИНОМ не пользуются. Диагноз гипертонической болезни недостаточно обоснован. Стабильно отрицательные волны Т в грудных отведениях ни о чем, кроме как о неспецифических  изменениях не говорят. В описаниях ничего опасного я не вижу.
Я думаю, что надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:46
Добрый день! У меня диагностирована правожелудочковая недостаточность, регугитация трёхстворчатого и митрального клапанов, на фоне силикоза лёгких. Определили асцит. Может ли при правожелудочковой недостаточности быть асцит и при этом не наблюдаться отёчность ног (у ходячего пациента)? Спасибо.
При правожелудочковой недостаточности может быть асцит без отеков на нижних конечностях. Хотя со временем, без соответствующего лечения, вероятно появятся и они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 19:14
Здравствуйте, расшифровка кардиограммы мне показала: ритм синусовый, положение ЭОС нормальное, диффузное изменение в миокарде желудочков. Серьезно ли это? Мне 23 года, веду здоровый образ жизни, не пью не курю. Служил в армии, сердце не беспокоит.
Скорее всего несерьезно. Но для верности хорошо бы проверить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:16
Доброго времени суток!
Уважаемый Эдуард Романович!!!!
Не нашел другого способа поблагодарить Вас.
В 2009 г., в возрасте 32 лет, мне был поставлен диагноз: «гипертонический криз, аритмия, параксизмальная тахикардия» и сказали, что всю жизнь я буду вынужден принимать лекарства поддерживающие ритм и давление в норме. До середины 2014 года я четко следовал инструкциям докторов, ни один из которых не рекомендовал мне какого-либо лечения, а лишь убеждал в необходимости принимать пилюли.
И вот я увидел этот сайт, стал его читать, и обратив внимание на Ваши консультации, ознакомится с Вашей биографией, в которой рассказывается о Вашем колоссальном опыте и практике лечения ССЗ!!! Затем я последовал Вашим советам, прошел РЧА, стал заниматься спортом, и спустя недолгое время вовсе отказался от любых препаратов, вернувшись к нормальному образу жизни!!! Вы не оставили без внимания ни одного моего вопроса, безапелляционно и недвусмысленно (что очень важно) отвечая на них.
Уважаемый Эдуард Романович!!!!! Огромное спасибо Вам за профессионализм, терпение и желание помочь всем обратившимся, за Ваше чувство юмора, уверенность в словах, передающуюся всем нам!!!! Желаю чтоб то добро, которое Вы делаете людям, вернулось Вам здоровьем, благополучием и новыми силами, которые так нужны людям и уверен Вашим родным и близким людям!!!!!
Низкий поклон!
Также отдельное спасибо администрации сайта за четкую и слаженную работу!!!
Уважаемый Джабраил!

Спасибо большое за теплые слова. Это лучшая форма благодарности. И не надо никаких специальных кнопок. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:15
Здравствуйте..Подскажите пожалуйста..Невролог выписал Ципралекс от депрессии,но я много лет пью Конкор и
Лозап от гипертонии..Можно ли совмещать эти лекарства?(читала что Ципралекс кардиотоксичен..опасаюсь совмещать его с Конкором)... спасибо
Такое сочетание возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:06
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович, прошу простить за беспокойство! Я недавно обращался к Вам с вопросом об отмене конкора(вопрос № №855137 и № №848181 ) прошло 2 недели после отмены, за это время помимо повышенного до 100-120периодически пульса и давления 130-140 на 90-100 вечерами было 2 приступа похожие на пароксизмальную тахикардию с пульсом 140-160 примерно купировались быстро 20мг анаприлина и 30капель корвалола через 10-20 минут сердце успокаивалось, странно но после отмены конкора экстрасистол стало поменьше по моим ощущениям, сейчас при небольших физических нагрузках пульс то же выше обычного т.е. 80-100ударов в минуту но больше всего беспокоит вот что - была небольшая стрессовая ситуация (конфликт с соседом в общем) я человек эмоциональный но последнее время в связи с болезнью вообще избегаю конфликтов, а тут сосед на меня набросился из за того что мне дверь сейф стали менять а я видете ли его не предупредил что будет шум из за этого. У меня сердце начало колотится видимо выброс адреналина или чего ни будь ещё я понимаю что это возможно и нормальная реакция но оно колотилось с перебоями какими то и очень быстро как будто проскаивали ненормальные удары сердца сжимания и толчки какие то замедлялось немного и опять ускорялось ! У меня тиреотоксикоз но сейчас гормоны в норме. Вообще то я не очень пугливый ну тут испугался конкретно за своё сердце быстрее опять за анаприлин и корвалол и это в мои 36лет! успокаивалось всё это медленно в течении часа примерно потом всё спокойно уже несколько дней ! на фоне отмены конкора могла ли быть такая реакция ? я уже задумался что возможно зря поторопился с его отменой на нём такого не было и тахикардии то же не наблюдалось но ведь доза то 1.25 не очень серьёзная, может быть стоит какие ни будь дополнительные исследования пройти? у нас в городе электрофизической лаборатории нет но Москва рядом может там попробовать? Выложу сканы ЭХОКГ и последней ЭКГ с тахикардией, но на ней таких перебоев не было, экг сняла скорая пульс до её приезда был ещё повыше но всё это было пол года назад после этого экг при тахикардии снять не удавалось да её в общем и не было но вот отменил эти пол таблетки конкора и понеслось ! Умереть можно от такого приступа и лечится ли такое в принципе? Что это может быть с моим сердцем?Спасибо Вам огромное! http://s020.radikal.ru/i701/1505/9c/fab9432e6d3c.jpg http://s017.radikal.ru/i408/1505/2d/03c5e7d1c17a.jpg http://s017.radikal.ru/i439/1505/4f/9d837598ded3.jpg http://s012.radikal.ru/i319/1505/fa/b8dee6550da3.jpg
Нет. Это совсем не страшная синусовая тахикардия. Думаю, что её причина во внешнем факторе (конфликт с соседом), а не в отмене это крохотной дозы КОНКОРА. Судя по данными ЭхоКГ сердце находится в очень хорошем состоянии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 14:01
Здравствуйте! Вчера резко повысилось давление. Началось всё с того, что я почувствовала головную боль в затылке. Решила измерить давление, оно было 140/90, через пять минут померила - 155/95, потом еще через пять минут 165/105. Выпила корвалол 35 капель, и через 15 минут оно снизилось до 145/90. Обычно давление у меня 130/70. Подскажите, пожалуйста, что это могло быть?.
Этого я не знаю. Могло быть просто реакцией на головную боль. В таких случаях лучше всего принимать таблетку от головной боли. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели утром и вечером и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 02:19
Мама ( 72) принимает комбинацию препаратов Бисопролол 5, лориста 25 - утром, Леркамен 5 - вечером. ( Гипертония, гипертр. левого желудочка). Давление при такой комбинации - 145/85, пульс 70. Нужно ли корректировать лечение и совместимы ли эти препараты? Спасибо за ответ. Здоровья всем.
Все препараты совместимы. А для коррекции лечения Вы не сообщили никаких данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2015 00:42
Здравствуйте! В побочных эффектах к препарату «анаприлин» есть «сердечная недостаточность».Подскажите с какой вероятностью можно получить такой побочный эффект если выпито было 40 мг лекарства,а потом из-за этого два дня было очень плохо(кошмарные сновидения,астения).Спасибо
От такой однократной дозы нельзя получить сердечную недостаточность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 22:28
Здравствуйте Эдуард Романович ! Спасибо за ваши ответы!
При обследовании стрессэхо на беговой дорожке в заключении написали
«Гипертензивная реакция на нагрузку» давление при достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений составило 200/100. Отклонений не выявлено. Как вы считаете в каких пределах давление может меняться? И как вы считаете в чем основная польза умеренных физ нагрузок в частности бега?
Спасибо!
При значительных физических нагрузках систолическое давление может повышаться до 200 мм рт. ст. При этом диастолическое давление может повышаться лишь на несколько мм. Умеренные регулярные физические нагрузки обеспечивают оптимальное функционирование всех органов и систем организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 04:04
Здравствуйте. Несколько лет веду очень малоподвижный образ жизни, есть невроз. В данный момент беспокоит тахикардия, в покое пульс 90-100, стал его ощущать. Почитал тут на сайте много у кого проблемы с высоким пульсом, почти везде Вы рекомендуете физические упражнения. Хочу для начала начать туда-сюда по квартире расхаживаться.

Хочу Вас спросить:
1. Подскажите сколько по времени в день делать упражнения или сколько времени ходить?
2. Я быстро устаю, при небольших нагрузках тахикардия еще больше, начинаю нервничать и чувствовать учащено сердцебиение, боюсь как бы хуже не стало. Или это нормально и надо усилием воли заниматься все равно?
3. Через какое время будет эффект от тренировок?

Спасибо.
Это все очень индивидуально и выходит за рамки клинической кардиологии. Вам надо связаться со специалистом по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 02:09
Добрый день, уважаемые врачи! У ребенка есть жалобы на сильное сердцебиение, такие приступы случаются примерно раз в полгода, во время одного из них записали ЭКГ. Приступ закончился после сильного натуживания. Есть ли необходимость сейчас делать ЭФИ и РЧА, если приступы редкие, и прерываются без лекарств? Эта тахикардия опасна для ребенка?
Возраст 10 лет.
Первая ЭКГ во время тахикардии, вторая после натуживания:
http://s009.radikal.ru/i307/1505/9c/dfb786a3c995.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1505/98/0cf033a66f62.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1505/4d/ed67dae9e994.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1505/e2/dcb2ba428a12.jpg
У ребенка имеет место постоянное удлинение интервала QT и приступы тахикардии при которых комплексы QRS отличны от комплексов при синусовом ритме. Я считаю, что ребенка надо показать электрофизиологу. Несмотря на редкость приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 01:41
Здравствуйте! У меня сильная тахикардия и из-за нее поднимается давление-качество жизни очень страдает. При этом головокружения(были еще до тахикардии).
Мне местный терапевт назначил Бетасерк,аспаркам,конкор.Скажите совместимы ли эти препараты? анализы все в норме в том числе сердце(кроме ритма)
щитовидка,почки и надпочечники ,уши все впорядке
Совместимы. АСПАРКАМ вообще-то пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 01:27
Здравствуйте, Я инвалид с детства, у меня врожденный порог межжелудочковой перегородки, каждый год я проходил ВТЭК, и в 2011 году когда я проходил очередной ВТЭК врач не продлил мне инвалидность ссылаясь на то что я не обращаюсь к терапевту на прием и не прохожу курсы лечения (раз в год). И говорит врач мне раз ты не лечишься значит ты здоров тебя вылечили и не ходишь на прием к терапевту. Имеет ли право врач ссылаясь на подобное приостановить мою инвалидность? И сколько лет нужно ходить на ВТЭК чтобы в итоге получить справку бессрочно? Я считаю что вылечить нельзя то что с рождения у меня больное сердце Подробнее здесь: http://03online.com/news/vopros_pro_vtek/2015-5-23-83253
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.

Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы не можете выполнять.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 01:21
Здравствуйте, выявили на эхо-кг пмк 1 ст. регуретация не написано,подозреваю что у меня синдром элерса-данлоса, у меня кожа тонкая выделяются сосуды на руках на ногах,я могу растянуть кожу в согнутом логте на 1 см в других местах на 2 cм,суставы в порядке не гипермобильны ,худощавого телосложения рост 173 вес 55,правда ли может прогрессировать пмк с таким синдромом элерса-данлоса и разорватся хорды, как написано в википедии?
Во-первых этот диагноз должен поставить , кроме Вас, достаточно квалифицированный врач. Иначе это как-то неубедительно. В Вашем возрасте ПМК не прогрессирует и хорды не рвутся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2015 01:17
Эдуард Романович извените,а какие могут быть изминение при фв47%. Просто в понидельник к другому врачу пойду,и чтоб знать,ну т.е если опять так напишут чтоб я могла сказать им это. Эдуард Романович,у меня вот жение в груди,в плече не проходит целый день,т.е проходит на время и потом опять появляется. И так целый день. Не сердце ли? Хотя опять же написали узи сердца в норме,ничего не понимаю((( Выявили хронически панкреатит и холецестит. Но жгёт имено в груди и в плече,не от желудка идёт. Спасибо!!!
Могут быть изменения конфигурации сердца, явления гипертрофии и дилятации, гипокинезия участков миокарда, легочная гипертония. Всего этого у Вас, по-видимому, нет. А жжение в груди с сердцем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 19:25
Добрый день!
2011 г. перенесла миокардит.
2013 г. с марта началась желудочковая экстрасистолия.
2014 г. - помимо перебоев, стал срываться ритм, то бишь, как перебой и резкая тахикардия под 160-170.
Недавно врач назначил анализы, высылаю результаты.
Тропонин I - получается повышен. Что это значит и связи с чем связано, серьезно ли это?
КФК-МВ - вроде в норме?

Заранее спасибо за ответ.

http://s020.radikal.ru/i703/1505/ab/1b882c8eac56.jpg
Все 4 биохимические анализа у Вас нормальные.
Нужно видеть ЭКГ с этими перебоями и приступом резкой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 19:19
здраствуйте Уважаемые доктора вот уже пол года мне ставят ишимию под вопросом но лечение не назначают мне 35 лет постоянные боли в центре груди то давит то немеет левая грудь и левая рука .недавно сделала узи вот заключения помагите расшифровать ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-КДР-4.8СМ .КСР-3.0СМ .ЗСЛЖд-0.9см .МЖПд-0.9см .правый желудочек-2.1см.Левое предсердие-3.6 см .степень открытия АК-1.9см .Фракция выброса 65% В-РЕЖИМ парастернально короткая ось-размеры легочной артерии на уровне клапана 1.7 см .верхушечная четырехкамерная позиция-правое предсердие-3.8 см х 3.8 см ДОППЛЕРАНАЛИЗ минтральный клапан- площадь минтрального отверстия мо-4 кв.см поток крови ламинарный скорость потока 70см.сек тип предсердный систолическаярегургитация 1-2 степени Аотра и аортальный клапан -поток крови ламинарный .скорость потока 141 см -сек .аортальная регургитация 0 степени Трехстворчатый клапан-поток крови ламинарный .скорость потока 61см-сек .диастолическая регургитация 0-1- степени Легачная артерия и клапан легочной артерии -поток крови ламинарный.скорость потока 120см -сек. диастолическая регургитация 0-1 степени СТРУКТУРНЫЕ И ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ пролапс передней створки митральног клапана до 3.0 мм ЗАКЛЮЧЕНИЕ пролапс передней створки минтрального клапана 1 степени .гемодинамически незначимый Глобальная сократительность способность миокарда не нарушена.Дисфункция трикуспидального клапана СПОСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ И МОЖЕТ ВЫ МНЕ ПОДСКАЖЕТЕ КАК ИЗБАВИТСЯ ОТ ЭТИХ БОЛЕЙ В ГРУДИ Я НЕ МОГУ НИ ЧЕГО ДЕЛАТЬ ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТА МНЕ ВООБЩЕ НЕ ПОДСИЛУ НЕ КАКАЯ
Диагноз ишемии представляется крайне мало вероятным. ЭхоКГ вообще ишемию "не видит". Те незначительные отклонения от средней нормы, которые вы приводите, не имеют никакого отношения к болям, которые вас беспокоят. Я думаю, что надо обратиться к терапевту в поисках другой, внесердечной причины болей в груди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 19:14
Вот такой вопрос у меня. Были сильные панические атаки, с резкими скачками давления, т.е. сначала просто мне становилось плохо затем резко поднималось давление, морозило, зрение резко ухудшалось и еще куча симптомов( сейчас часто ощущаю резкие толчки в области сердца и колющие боли9 эхогк и экг делала месяца 4-5 назад). Эти сильные кризы били больше полугода с таким давлением и резкой из неоткуда тахикардией, хотя на тот момент я уже не пугалась( не считала это пан. атакой), не так давно прописали пить эгилок (1.4. от 25 мг и раз в день) и буквально через день мне прописали пить ксанокс по четверти в день, таких приступов сильных пока больше нет,но часто бывает в покое пульс до 90. И впринцыпе бывает плоховато, но не так как раньше. И вот теперь для меня загадка и я сильно боюсь, что у меня пропали приступы почти из за того что я принимаю эгилок( уже как 2 месяца в такой дозе), и что это у меня были как типо гипертонические кризы или начало гипертонии, и разобраться не могу, и теперь боюсь бросать пить эгилок, хотя его пора заканчивать уже почти. Хотя врач с обласной больницы вообще сказал не пить никаких гипотензивных препаратов, и не понимаю почему мое давление так сильно упало может быть и 106.70, раньше 120.80. 125.85.
Я бы порекомендовал попробовать отменить ЭГИЛОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 15:22
Эдуард Романович,я вам только что писала на счёт пониженной фракции выброса. Хотела ещё спросить а вот эта фв она может изменятся в течение дня,ну по каким нибудь факторам? Например как пульс изменяется. И в том году в мае я делала узи сердца фв было 55%,через три месяца фв снизилось до 52%. Я вам тогда писала об этом. И вот почти через год,у меня фв 47%. Говорит лт это то том что сердце со временем работает хуже. Я вопще не понимаю мне 35 и такие проблемы с сердцем. Если бы не жение в груди я бы и не пошла бы на узи. В груди жгёт до сих пор,это может с этим связано? Хотя врач говорит что это не от сердца. Но жгёт то имено в сердце. Я очень буду ждать вашей консультации уважаемый доктор. Может я и зря волнусь,а может и есть повод. В любом случае только вы сможете помочь советом,и разъяснить. Спасибо большое!
ФВ не изменяется в течение дня. Это достаточно устойчивый показатель. Я думаю, что это жжение, которое снимается валидолом, не имеет никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 15:21
Здравствуйте Эдуард Романович! Дело в том что ночью и утром,у меня в груди и в районе сердце появилось сжение. Потом прошло,через какое то время прошло,и так раза два. Под язык ложила валидол. Ну незнаю от чего прошло от валидола,или само по себе. Я испугалась,так как раньше чувства сжения не было. Поехала в город сделала узи сердца. Врач после осмотра сказала,что сердце без патологии. Написала в заключении,что все в норме. По дороге домой я посмотрела узи,и там написано что ФВ 47%. И как так она могла сказать что всё в норме,если фв ниже нормы.Я ещё хуже растроилась,ведь это же плохо. Вот пишу,как там написано.КДР4,5. КДО81,КСО3,55,,УО38,ФВ47,ФУ19. ЗС0,83,МЖП1,11. НУ под остальными только подчёркнуто норма. Эдуард Романович,скажите пожалуйста что мне теперь делать? О чём это говорит что фв 47? Я теперь с ума сойду от думак. Выявили гастрит,холецестит. Я два года принемаю конкор,от тахикардии на фоне тиреотаксикоза. Есть невроз. Ну я вам всегда пишу,может помните. Эдуард Романович посоветуйте что делать? И насколько это опасно?
Уважаемая Гуля!

Я думаю, что это просто техническая ошибка. При нормальной картине ЭхоКГ не может быть у Вас ФВ 47%. Что-то они не так измерили. Люди могут ошибаться. Надо просто пойти в другой кабинет, к другому доктору и повторить это исследование. А пока не вижу я причин для огорчения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 13:57
Здравствуйте,простите что беспокою,писал вам уже мне ставили всд уже 6 лет,кучу анализов показывали что всё хорошо.начал ходить к психотерапевтувыписали ципралекс,пропивая его у меня давление стало 120 на 60(70).Мне стало заниматься спортом легко.Последнии три недели что то происходит,мне давит в голову,и меня как бы плывёт в глазах при нагрузке и без,давление повысилось до 138 на 80(это минимум),очень часто 150 на 90,сейчас вам пишу у меня 170 на 100,при этом пульс никак раньше при панических атаках 120 и более,а 49-50.Мне страшно что у меня может быть инфаркт или инсульт,или что это гипертония,я сделал стрессЭхо всё хорошо,кроме давления на пределе нагрузки 210 на 110,врач сказал продолжать принимать ципралекс,который мне выписал ципралекс,я принимаю,но пока никакого эффекта,давление меня пугает,ходил к неврологу,тоже ничего не сказали,я очень боюсь,раньше нижнее давление никогда не было 100.Есть ли риск инфаркта или инсульта?
Нет риска ни инфаркта, ни инсульта. Не надо измерять давление ни при стрессах, ни при физических нагрузках, тем более предельных. Только в состоянии полного покоя эти данные позволяют судить о наличии или отсутствии гипертонии. Если психотерапевт лечит Вас только ципралексом и не занимается психотерапией, то он делает не то, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 13:51
Здравствуйте. Я вам уже задавала вопрос № 85508.По вашему совету сделала холтер. Результаты: Синусовый ритм с ЧСС от 33(ночью) до 125. На фоне синусового ритма зарегистрировано 285 одиночных НЖЭ. Ишемической динамики сегмента ST нет.Циркадный индекс 1,28. Неопределенные нарушения 3730. Что это за нарушения. И опасен ли такой низкий пульс. Конкор в э тот день не принимала. Стоит ли его вообще пить. Пью по 1.25-2.5. От чего могут быть НЖЭ. Спасибо за ответ.
Холтер отразил нормальную работу сердца. Ночные урежения пульса не опасны.
 Вероятно нет необходимости принимать дальше КОНКОР. Я бы порекомендовал попробовать обходиться без него. Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 03:26
Делала ЭКГ ,заключение -синусовая такихардия чсс 120,реполизация миокарда.Нужно ли лечение при моем диагнозе, и что мне делать.
Нарушения реполяризации, которые у Вас нашли - это совершенно невинный электрофизиологический феномен, который не является проявлением какой-либо болезни сердца, не имеет никакого практического значения, ни во что не переходит, ничем не осложняется и не требует никакого лечения и профилактических мер или ограничений.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 01:58
С 4 апреля появился существенный дискомфорт в левой части груди, начиная с левой стороны челюсти и кончая краем левого ребра. Пропал сон. Но не из-за того, что спать не хочу, а из-за этого дискомфорта, который усиливался ночью. Пока ждала очереди на холтер (1 месяц), было очень плохо. Чувство замирания сердца, кол в горле, боль за грудиной. Давление 100 на 60. Заключение по холтеру от 13 мая: в пределах нормы. Экстрасистолы - 271. Смещение интервала ST по ишемическому типу не выявлено. Пауз нет. Всё. Кардиолог рекомендовал Тримектал МВ и Омакор 1000. Сегодня 22 мая, было реально плохо. Ком в горле сегодня особо ощутим и такое ощущение, что с двух сторон удушье и боли за грудиной, не жжение, а именно боли. Дискомфорт в подбородке. Давление в норме. Я ничего не могу понять. Как я уже отметила, с 4 апреля такое состояние. Мой вопрос: когда повесили холтер, самочувствие было нормальное, сняли аппарат, боли возобновились. Дискомфорт не дает спокойно жить. Проблемы с сердцем холтер бы все-равно зафиксировал бы или нет? И реально может давать такие загрудинные боли в районе сердца остеохондроз? Есть проблемы по шейно-грудному отделу. Но к неврологу нет возможности попасть,один болен,а другой в отпуске.
Холтер никаких серьезных нарушений ритма не зарегистрировал. Лечебным действием это исследование не обладает. Улучшение во время проведения холтеровского мониторирования - случайное совпадение или результат самовнушения. По описанию это симптомы невротические, а не сердечные. Думаю, что назначенное лечение Вам не нужно. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2015 01:57
0