Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый день уважаемый Доктор! Помогите разобраться с результатами экг дочки 15 лет. Заключение: средний право предсердный ускоренный ритм, аритмия ЧСС 78-90 в, вертикальное отклонение эл оси сердца. Это отклонение от нормы? И что делать в этом случае ? УЗИ сердца в норме, жалоб нет, иногда головокружение но списываем на подростковый возраст. Буду Вам очень благодарна за ответ так как сильно волнуюсь
Обнаруженные особенности никакой опасности не представляют. Ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2015 00:09
Здравствуйте, мне 32 года, недавно сделал ЭКГ, так как беспокоило сильное и частое сердцебиение. Раньше мне ставили диагноз: синусовая тахикардия. Помогите пожалуйста понять, что означает кардиограмма? Ритм синусовый, эп. Ось сердца норм, синусовая 200 Тахикардия 100в Пр-ки напряжения правого предсердия. Синдром ранней реполяризации желудочков. Умеренные метаболические нарушения в м-де. В v1-v4 небольшая элевация H
При таком изложении суть заключения совершенно непонятна. И вообще оценивать ЭКГ, не видя её, дело весьма сомнительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2015 20:42
приветствую Вас!постараюсь быть кратким...2007 год,инсульт(трепанация,слева)....последствий куча,включая «пожизненный» эпилептический синдром...первый вопрос мой таков : давление на левой руке 120-80, на правой - 140-90( в статике)...при физических нагрузках (упражнениях) давление на правой руке резко поднимается ,160-100...почему это происходит?как это можно изменить и нужно ли вообще это делать?ибо без упражнений я скоро не смогу ходить....и второй вопрос:не с того ни с сего только нижнее давление поднимается до 100-110 в статике и сердце начинает колотиться-затормаживать-снова колотиться....что это?в какую сторону идти,что бы сие избежать...спасибо!
Ситуация не стандартная. Смотреть надо. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2015 17:45
Здрввствуйте мне 25 лет. Страдаю повышенным давлением. Последнее время беспокоят приступы резкого снижения пульса когда из сидячего положения встаю или наоборот когда ложусь. Пульс сращу рещко падает сердце бьется медленно и тяжело, не могу дышать нормально и в груди все жмет голова кружится приступ длится минуты 2-3, потом становится страшно пытаешься чаще дышать и сердцебиение приходит в норму. Тоже самое происходит если нервничаешь или эмоцианально разговариваешь, резко снижается пульс, дышать тяжело. Скажите что это может быть особенно когда просто встаю или ложусь? По сердцу неполная блокада правой ножки пучка гиса, пролапс, синусовая аритмия. Приступ с понижением не ловили еще на экг. Когда трясло и плохо было все тело сжимало и в груди говорили всд но пониженный пульс еще не фиксировали был 60. Приступы всд обычно проявляютя постоянным ознобом и головной болью и экстрасистолами, а здесь в основном давит в груди сжимает и пульс резко снижается от этого сразу кружится голова и дышать тяжело, сердцебиение громкое но медленное
Судя по описанию, имеется выраженный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2015 17:40
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! С НЕДАВНИХ ПОР МЕНЯ БЕСПОКОИТЬ МОЕ СЕРЦЕ Т.Е. ПОЯВИЛОСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ,ОДЫШКА ПРИ НАГРУЗКЕ,ДАВЛЕНИЕ 135/70 ,КОЛЮЩИЕ БОЛИ .СДЕЛАЛИ ХОЛТЕР ,ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ --- СИНУСОВЫЙ РИТМ РЕГУЛЯРНЫЙ ЧСС ДНЕМ 88 УД/М,НОЧЬЮ 78 УД/М,МАКСИМАЛЬНЫЙ ЧСС ВО ВРЕМЯ ФИЗ НАГРУЗОК ДОСТИГАЛА 147 УД/МИНМИНИМАЛЬНО ОГРАНИЧЕНО 52 УД/МИНУТУ. ЗАРЕГЕСТРИРОВАНО ЕДИНИЧНАЯ ОДИНОЧНАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ 4 РАЗА В СУТКИ.вЫЯВЛЕНЫ ДВЕ ПАУЗЫ РИТМА,ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДО 1,7 СЕК ,ОБУСЛОВЛЕННЫЕ АВ - БЛОКАДОЙ II СТЕПЕНИ.НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ,ЭПИЗОДОВ С ДОСТОВЕРНЫМИ СМЕЩЕНИЕМ ST-T НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПОКАЗАЛ ДРУГОМУ КАРДИОЛОГУ ОН ОТМЕТИЛ ЧТО ВЫПАДЕНИЕ РИТМА ТУТ НЕТ ,НАЗНАЧИЛ КАРДИОНАТ ,КАРДИОМАГНИЛ. К СОЖАЛЕНИЮ МОИ СНИМКИ НЕ ОТКРЫЛИСЬ У ВАС ,ВИДИМО Я НЕПРАВИЛЬНО СКИНУЛ.СДА АНАЛИЗ КРОВИ АЛАТ -15,АСАТ-19,ГЛЮКОЗА 4,5,ТРИГЛИЦЕРИДЫ 1,20,ХОЛЕСТЕРИН -4,10,ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП-1,04,ХОЛЕСТ ПО ФРИВАЛЬДУ 2,51,К АТЕРОГЕННОСТИ -2,9,Т3 СВ 4,8,Т4-4,8,ТТГ -0,899,АТ-ТПО -МЕНЬШЕ 3.СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ, ВОСПОЛЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК МНЕ БЫТЬ ДАЛЬШЕ?КОЛОТЬ ЛИ КАРДИОНАТ ВЕСНОЙ ОСЕНЬЮ? МОЖЕТ ЛИ ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЦЕ В СВЯЗИ С НЕРВНЫМИ НАПРЯЖЕНИЯМИ. БЛАГОДАРЮ ВАС!!!!!
Не надо злоупотреблять заглавными буквами, это очень затрудняет чтение.
Связь Ваших жалоб с каким-то заболеванием сердца очень сомнительна. Зачем назначен КАРДИОНАТ - непонятно. Польза от него весьма сомнительна. Может быть скорее надо подумать о неврозе. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ и, при нормальных результатах, обратился бы к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2015 17:14
Здравствуйте! На момент начала приема экватора 5+10 при анализе крови был низкий уровень Натрия ( безсолевая диета) что кардиолог видел и назначила экватор пил его 7 месяцев. Сегодня прочел внимательно аннотацию там написано что надо тщательно следить за уровнем Ns и Ka. А именно при гипонатреимии сперва нужно выровнить его уровёь. Просто пугает иногда сердце как будто завестись не может там даже не удар а ккакоетоклокотание что ли и на шее вена дрожит.. Можно ли заменить на что то другое..Спасибо!!
Проблема представляется надуманной. Ограничение солей натрия при гипертонической болезни соблюдают миллионы людей без каких-либо последствий. Необходимы повторные конкретные лабораторные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2015 12:14
Эдуард Романович Огромное Вам спасибо за ответы. Вы стольким людям помогаете, здоровья и удачи Вам и Вашей семье. Я снова хочу спросить у Вас, почему Э появляются при ходьбе или даже когда просто стою или сижу, а как ложусь они проходят? Это уже плохой симптом да? Сегодня прошла ЭХО: ДХЛЖ, ПМК с рег 2+, хотя еще пол года назад был 1+. На холтере политопные ЖЭ и НДЖЭ В Количестве до 200 шт. Делами совсем не могу заниматься Э настроение подавили мне совсем. И так уже 6 дней, Почему же все таки так они изменились, раньше были редкие 2-3 в неделю а сейчас целыми днями. Экг в норме, щитовидка в норме. Сил уже нет от них. Чувствую как внутри все напряжено, а когда ложусь то расслабляюсь и Э пропадают. Принимаю уже 10 дней афобазол, пустырник, глицин, не помогает. Эдуард Романович посоветуйте прошу Вас что еще предпринять, может феназепам снимет эту напряженность? А может вообще 150 гр. попробовать плюнуть на эти Э вообще!? Как считаете алкоголь не спровоцируетеще больше Э? Простите что столько вопросов. Спасибо!
ФЕНАЗЕПАМ иногда помогает. Попробуйте провести курс в 2-3 недели. А алкоголь не советую. Он обычно только провоцирует и усиливает экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 23:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! ЭС достаточно давно порядком 13 лет... То появятся то пропадут. Делала холтер лет 5 назад там и сказали что именно ЖЭС. Полное обследование в плане кардиологии проходила перед родами 3 года назад, так как всю беременность была частая Эс. Ничего критического тогда не нашли ПМК 1ст был. Вообще сейчас я закончила грудное вскармливание... Эс были и в этот период но лечения никакого не получала дабы не навредить малышу. Вот как неделя мои Эс выбивают меня из колеи... Долбят по 3 подряд сразу через нормальный удар. Бывают периоды затишья среди дня...но жить стала в страхе... Хотя раньше их не боялась так как сейчас. На работе стрессы, в связи с этим стала принимать афобазол... Чтобы облегчить психоэмоциональное состояние... Ваше мнение для меня очень авторитетно... надеюсь на ваш совет
1)Стоит заново пройти полное кардиологическое обследование в связи с обострением Эс? Давление кстати в норме всегда.
2)Частая Эс имеет место быть, это опасно? Вызывать ли 03...
3)Афобазол можно принимать в комбинации с таблетками пустырника? пустырник всегда мне раньше помогал..
Надеюсь на ваше мнение, буду очень благодарна за ответ! Спасибо вам, что не оставляете нас на едине с болезненным состояниями души и сердца.
Дай вам бог здоровья и терпения!
Уважаемая Ольга!

1. По-моему, никакого нового обследования сейчас не нужно.
2. Частая экстрасистолия не опасна.
3. АФОБАЗОЛ в комбинации с ПУСТЫРНИКОМ хорошо.
И нет ничего страшного. Можно жить и радоваться! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 23:05
Здравствуйте! Сделал ЭКГ в покое и нагрузке, врач сказал, что что-то завышенное, но всё нормально. Прошу разъяснить результаты ЭКГ и дать разъяснения по этому поводу. Ссылку на фотографию прилагаю. Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i441/1505/00/884c37402bec.jpg
ЭКГ не представлены. А судя по заключению врача там все нормально. И в чем смысл Ваших сомнений?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 20:53
Здравствуйте! Мне 28 лет, долгое время активно занималась фитнесом. В 2013 году заболела, была вынуждена резко прекратить тренировки. Около года не занималась. Сейчас пытаюсь войти в форму, но волнует работа сердца. Болезнь была напрямую связана с нервной системой - вирус герпеса зостер, в результате было обострение вегето-сосудистой дистонии. Сейчас самочувствие в целом стабилизировалось, но бывают перебои с пульсом. Экг показывает синусовую аритмию, чсс в среднем 60, полувертикальное положение оси. Узи сердца показывает пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией. Сделала холтер экг в день, совпадающий с тренировкой, пожалуйста, прокомментируйте результаты. Не знаю, можно ли продолжать тренироваться?
Основной ритм - синусовый - 22:58:57 при чсс мин - 46, ср - 78, макс - 183; предсердный - 00:00:04 при чсс мин - 86, ср - 87, макс - 94.
Чсс ночь - мин - 46, сред - 62, макс - 124
чсс день - мин - 46, сред - 87, макс - 184
чсс сутки - мин - 46, сред - 78, макс - 184
продолжительность брадикардии - 11 мин - от 40 до 50 уд/мин
продолжительность тахикардии - 06:28:55:
от 90 до 100 уд/мин 01:51:38
от 100 до 120 уд/мин 02:47:50
от 120 до 150 уд/мин 01:18:49
больше 150 уд/мин 00:30:38
число интервалов rr длит. От 2 до 3 сек - 1
число интервалов rr длит. Больше 3 сек - 9
циркадный индекс 1.40
Всего за сути выявлено 63 наджелудочковые экстрасистолы: 27 днем, 36 ночью. Интервал сцепления от 0.27 Сек. До 1 сек.
Макс. Кол-во в час - 14
из них:
одиночных 52 (36 ночью), макс. Кол-во в час - 8
по типу тригеминия 3 (днем) в 1 эпизоде,
пар наджелудочковых экстрасистол 4 (днем), макс кол-во в час - 3
всего за сутки выявлена 1 одиночная желудочковая экстрасистола - днем.
Интервал сцепления 0.58 Сек.
Заключение врача: за период мониторирования ритм синусовый. Эпизоды синусовой тахикардии в вечерние часы max до 180 уд/мин. Редкая одиночная, однократно по типу тригеминии, наджелудочковая экстрасистолия. 4 Парных наджелудочковых экстрасистолы. Единичная желудочковая экстасистола. Косовосходящая депрессия st 0.5 Мм на фоне выраженной тахикардии. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Судя по результатам проведенных исследований у Вас с сердцем все в порядке. Можно возобновлять тренировки. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 15:00
Заключение: Полости сердца не увеличены. Миокард желудочков не утолщен. Клапаны без существенных изменений. Повышения скорости кровотока на клапанах нет. Нарушений сократимости в покое не выявлено( в режиме ТД1). Диастолическая функция обоих жел-ков сохранена. Отмечается умеренная тахикардия с ЧСС-90-100 уд в мин. С-м МАРС: наличие в полости ЛЖ-АРТ, определяется функциональная трикуспидальная регургитация. Повышения давления в лёгочной артерии нет, СДЛА-23мм рт. ст. Аорта не изменена.

Скажите, есть ли опасения в этом заключении?
Нет. В этом описании нет никаких поводов для опасений. Все нормально. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 13:59
Здравствуйте! Не могу понять что сл мгле происходит уже около 2-х лет. Периодически случаются приступы тахикардии ( всегда только в покое или при резком движении). Последний раз было 180 уд в мин. Я думала сойду с ума.... Страх ужасный, подергивание конечностей, невозможность усидеть на месте, не большое головокружение. Выпила 5 мл конкора и валидол. Приступ всего около часа. Потом также резко начался так и закончился. Начало немного морозить. Стрессы были (10 дней как прижали эрозию) Делала ЭКГ, УЗИ сердца и общие анализы (все норма, врач приписал регулярные физ. нагрузки и успокаивающие , помогало), но саму проблему то надо как то лечить((( Приступы редкие, но очень страшные (на стену лезть охота и сразу хочется в скорую звонить), плюс от конкор потом слабость и пульс пониженный еще 12 часов( Что это за приступ такие могут быть? И насколько они опасны? Заранее большое спасибо!!!!
Больше всего это похоже на невроз. Судя по количеству обращений, Вы решили заменить обращения к врачам заочными консультациями. Это замена неполноценная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 03:30
Добрый вечер! Недавно прошла обследование (ЭКГ,суточный мониторинг ЭКГ и эхо сердца) на приём к кардиологу только собираюсь. Хотела бы уточнить результаты. По ЭКГ все нормально, по УЗИ сердца Пролапс митрального клапана 1ст., митральная регургитация 0-1ст,трикуспидальная регургитация 0-1ст.) По результатам суточного ЭКГ - синусовый ритм с чсс мин 41уд в мин, чсс макс 165уд. в мин. Единичные суправентикулярные экстрасистолы (7), единичные желудочковые экстрасистолы (2) заригестрированы эпизоды депрессии пигмента st до 1мм при нагрузке. Также тахикардия, брадикардия. Обратилась в поликлинику с жалобами на внезапные толчки в груди, и частые покалывания и боль в районе сердца,отдающая в лопатку и ключицу. Бывает боль простреливает сердце насквозь и боль усиливается под левой ллопаткой отдавая в сердце. Бывает ощущение что в сердце как-будто что-то скребет,покалывая, как-будто крупинка какая-то там передвигается и ощущаю рези и дискомфорт в сердце и между лопаток. И после нагрузок учащенное сердцебиение, так же покалывания и сбой ритма. Во время бега сбивается ритм и охото остановится взятся за сердце и подышать спокойно. Не хватает воздуха, иногда хочется сделать глубокий вдох, отдышка есть. Если слушать фонедоскопом сердце, то отчетливо слышно сбой ртма (то быстро,то медленно, то вообще сбивается и догоняет прежний ритм сразу несколькими интенсивными ударами,которые отдают в горло). Вроде обычно спокойная, стрессов особо не испытываю. До этого принимала гормоны 3 мес, это было два года назад, может они так отразились на работе сердца т.к ранее таких результатов не было? Готовлюсь к беременности. Прописали снова гормональные препараты. Со слов гинеколога мои результаты по сердцу в пределах нормы, гормональная терапия не противопоказана,так ли это!? Боль в области сердца часто даёт о себе знать. Хотела бы уточнить с чем связана эта боль,требует ли она какого-то лечения и серьёзного наблюдения!?
Не понимаю, в чем смысл задавать все эти вопросы заочному консультанту перед тем, как Вы обратитесь к очному кардиологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 03:25
Здравствуйте, еще раз дублирую вопрос с уточняющими данными:

Пол - женский
Рост - 174, вес 70 кг
Давление: максимальное 135/85, минимальное 110/70

Особых жалоб у меня нет. Иногда, когда сильно переживаю бывает сложно сделать вздох для этого приходится зевать. Иногда отекаю (обычно когда целый день сижу на работе, в жару). Отеки не сильные. Очень-очень редко «прокалывает» сердце. Также редко, обычно если концентрирую на этом внимание - чувствую толчки в груди.

К сожалению, фотографий обследований у меня нет, есть только заключение, которое я изложила ранее.

Также есть заключение от терапевта: У больной сложное нарушение ритма: желудочковые парасистолы, эпизоды желудочковой тахикардии.
Заключение от терапевта-кардиолога: У пациентки нарушение ритма, выраженное в виде желудочковой экстрасистолии и пароксизмов желудочковой тахикардии. Также нельзя исключить преходящую блокаду ЛНПГ. Структурной патологии сердца по данных ЭхоКГ не обнаружено. Оперативное вмешательство может быть выполнено по жизненным показаниям.


Заключения сделаны на основе данных, которые я предоставляла ранее (дублирую):

Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый ЧСС: 62
Интервал P-Q 0,12 (норма до 20)
Интервал QRS 0,08 (норма до 0,10)
Заключение: Нормальное положение эл. оси сердца. Изменения миокарда ЛЖ. Преходящий WPW? На ЭГК регистрировалась синусовая брадикардия. Временами изоритмическая диссоциации (синусовый римт и желудочковый ритм), возможно связано с СССУ.
ЭХОКГ с доплеровским анализом:
Заключение: Размеры камер сердца не изменены. Миокард не утолщен, зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели сократительной функции миокарда в пределах нормы. Клапанный аппарат без особенностей. При ДЭХОКГ диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Патологических потом не выявлено.
Холтеровское мониторирование:
Макс. ЧСС 156 уд/мин, мин. ЧСС – 52 уд. Мин.
На этом фоне зафиксировано: 433 желудочковые парасистолы, в т.ч. кулпеты, триплеты и 25 коротких (до 9 комплексов) эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 55-141 уд/мин. Пауз длительностью более 2 секунд не зарегистрировано. Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.

Очень пугает, что терапевт пишет про сложное нарушение ритма и при этом отказались меня оперировать.... Волнуюсь, что у меня совсем что-то не так.

При этом нашла заключение ЭКГ от 2009 - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполярицазии. 2012 года - синусовый ритм, норма
Однако дополнительные уточняющие данные, которые Вы сообщили теперь, требуют ряда уточнений, что делает желательным консультацию электро-физиолога (аритмолога). Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 00:47
Добрый вечер,доктор.Каждый день вечером приступы экстрасистолии.холтер показал частые предсердныеЭС. каков прогноз?спасибо
Прогноз абсолютно благоприятен. Экстросистолия относится к самым доброкачественным аритмиям. Они не дают осложнений, не укорачивают жизнь, не ограничивают нормальной и свободной жизнедеятельности и не требуют никакого лечения. Живите долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 00:29
Здравствуйте! Я проходила кардиограмму и в заключение мне написали: Укороченный P-Q интервал до 0,10. Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади.

Очень часто появляются боли за грудиной режущего и колющего характера в течении года, иногда отдают в левое плечо, появляется одышка при физических нагрузках и при обычной ходьбе.
Все, что Вам написали, никакого отношения к болям в груди иметь не может. И одышка с этим не связана. Вероятно надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 00:24
Здравствуйте, мою бабушку уже некоторое время мучает кашель. На днях она сделала узи сердца. Файл нет возможности приложить, напишу словами.
Аорта 3,4
Левое предсердие 4,2*5,2 увеличено.
левый желудочек- кдр 63, крс-4,4, фв - 56, фу-29
межжелудочковая перегородка-14
задняя стенка лж- 11
зоны асинергии миокарда - нет
аневризма - нет
добавочная хорда - нет
Правое предсердие 3,3*4,8
Правый желудочек кдр -2,8 вых.тр
артериальный клапан - уплотнен
пиковая скорость 1,1
мах градиент давления 4,81
митральный клапан - уплотнены створки
диастолическая скорость Е/А пик Е- 0,48 пикА-0,77
регургитация -1
клапан легочной артерии - не изменен
пиковая скорость 0,92
мах градиент давления -3,42
трикуспидальный клапан- не изменен
регуритация 1 степени СДПЖ-34,63.
надеюсь вы поймете мои записи. Она говорит,что врач сказала,что сердце увеличено и там жидкость скопилась. Назначили ей: Конгор,кардиомагнит, диувер,нитросорбид, изокет, и мочегонное. Пока ей ничего не помогло и кашель продолжается. Проконсультироваться еще у другого кардиолога нет возможности. Может быть вы что-то еще посоветуете в лечении. Спасибо.
Нет. К сожалению лечить больную только по описанию ЭхоКГ невозможно. Пригласите частного кардиолога или терапевта. Больную надо смотреть. При такой нормальной фракции выброса и отсутствии эффекта от мочегонных средств можно думать, что кашель вообще не связан с сердечной недостаточностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2015 00:21
Здравствуйте! У меня вопрос может ли фибрилляций длидлит5-10 секунд. У меня было что то не пойму что. В груди сердце как будто затрепетало или заклокотало тело сковало оцепенением. Может ли это быть ф.предсердий или это экстрасистолы. Спасибо...
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) может продолжаться и 10 секунд, а десять минут, и десять часов, и десять лет. В отличие от этого фибрилляция желудочков влечет за собой потерю сознания примерно через 5 секунд и смерть через 5 минут, если за это время не будет оказана помощь. А различить эти состояния сам больной не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 21:56
Здравствуйте! Эдуард Романович скажите пожалуйста если Э возникают при движении и пропадают когда лежу и ночью, это плохой признак? Сердце ПМК 1 ст. и ДХЛЖ. Говорят если Э функциональные то наоборот должны пропадать при нагрузке а в покое проявляться!?
Уважаемая Ирина!

Я думаю, что на них все равно не стоит обращать внимания. Можно сделать холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И если такие экстрасистолы не переходят в пробежки желудочковой тахикардии, то про них можно спокойно забыть. И не ограничивать себя в физической активности. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 21:45
«Здравствуйте! Мне 23,второй месяц держится тахикардия и аритмия(синусовые).На эхо дистолическая дисфункция 1 типа.Левое предсердие верхний предел нормы.
Вместе с пульсом также скакало давление до 160 на 90.(Падало через 1 минуту в положение сидя-лежа).И пульс при любом движении сразу 112- 130-150(не падал даже в отдыхе-только после таблетки анаприлина).
Я перешла на диету преобладающую фруктами и овощами.
Спустя неделю давление скакать практически перестало,но пульс по прежнему 112-150 при любом движении(и иногда лежа),стал падать сам в положении лежа минуты за три до 80-70.
Но стоит встать что-то сделать-опять 112.При этом появились сильные проблемы с дыханием(трудно на вдохе).Слабость.Приливы,головокружения.Ощущения что еще чуть-чуть и обморок. Щитовидка в норме,кровь в норме.Гормоны щит. в норме.Почки в норме.
С чем может быть связано? Как лечить? Чем мне грозит? Кажется,что появившаяся отдышка и усталость грозный симптом...к дистолической дисфункции.. спасибо!»

Дело в том,что я обращалась к терапевтам! Мне просто прописывали успокоительные и Конкор с Анаприлином!
Но давление перестало скакать само после недели насыщенной фруктами и овощами диетой.Пульс мучает по страшному.
Дело в том,что последние две недели я не могу даже ходить! Я встаю у меня безумно все кружится,шатается не ощущаю себя в ногах и спине дикая тяжесть я иду и приходится держаться за стенки-двери-ручки.Потом дикая тахикардия и тяжело дышать.Сплю с трудом ппосле убойной дозы успокоительных.Тяжело даже руку поднять-начинает болеть. Не могу выйти на улицу -пыталась там сразу все уплывает и я еле отсиживаюсь на лавке и ползком домой.
Я делала мрт гол мозга-в норме.
У неврологов была многократно-в норме.
В крови только железодефецитная анемия...
Я каждый день будто умираю и каждый день похож на ад.
Мне страшно просыпаться потому что я элементарно не могу двигаться да и лежать уже не в моготу.
Мне всего 23.а я уже хуже инвалида-потому что и инвалиды держат себя в руках.
Пытаюсь расходиться шатает и тяжесть-боль в ногах,тахикардия и головокружения.Часто немеет лицо руки...Сахар в норме,щитовидка тоже.
Только сердце систолы,аритмия тахикардия син.дистолическая дисфункция 1 типа...Вы когда-нибудь сталкивались с таким? Что это может быть? спасибо
Уважаемая Екатерина!

Диастолическая дисфункция тут вообще не при чем. Вам надо обратиться к ЭФ (электрофизиологам) и пусть они разбираются, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 21:27
Опасность есть при таком результате?
Основной ритм

Средняя ЧСС 90 уд. мин
Максимальная ЧСС 161 уд.мин
Минимальная ЧСС 50 уд.мин
Церкадный индекс 1.30

Вертабельность ритма SDNNi 45.0/98.8 мс (день/ночь)

Заключение QT Интервал QT/QT с удлинением в сравнению с половозрастной нормой. QT среднее 345 мс, QTс среднее 423 мс QTс выше нормы на - 59%

Заключение по HRT Параметры акселерации и децелирации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To- -7.31% Ts-24.31 мс/бит

Обнаружены следующие основные нарушения ритма
Тахекардия 209. продолжительностью общей 10 час 25 мин 50сек
Одиноких желудочковых экстрасистол всего 90 (68 днём 22 ночью)

Заключение
Водитель ритма синусовый, эпизодов остановки синусового узла , пауз не отмечено. Отмеченый период синосовой аретмии, миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям! Наджелудочковой экстрасистолия не зарегестрирована. Желудочковая экстрасистолия представлена нечастыми политопными желудочковыми комплексами, преимущественно дневными , в том числе поздними, слевными комплексами. Имеют место изминения ST-T дисметаболического характера.

Стоит переживать? опасно ли это?
Переживать не стоит! Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 18:36
Уважаемый,Эдуард Романович!С днём Великой Победы!Здоровья Вам и вашим близким,удачи!Благодарность Вам за Победу,за годы трудовой деятельности,за помощь и терпение сейчас.Искреннее спасибо!
Спасибо большое! И Вас с Праздником!
Доброго Вам здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 18:35
Здравствуйте дорогие специалисты. У меня вопрос Есть ВСД невроз проработав с психологом мне гораздо легче , остались экстрасистолы . За год я раз 6 мерила давление автоматическим торометром, они были разные у разных людей и все показывали высокое давление 140/100 , 150/115 результаты вчерашние ,при этом я хорошо себя чувствую. Дома у меня механический , который показывает норму при измерении. Я мерю себе сама ,трудов для меня это не составляет. Тут либо я что-то делаю не так, либо автоматические врут особенно когда проскальзывают экстрасистолы. что-то я запаниковала, может у меня давление а я этого не знаю. И прекрасно себя чувствую потому что привыкла . сегодня померила своим механическим 120/80 . Посоветуйте может стоит моим родным выкинуть эти автоматические торометры .
По-моему, механические надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 14:22
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Хотела бы обратиться к Вам за консультацией.
28 числа попала в больницу (ЖКБ). Планировали после снятия сильного приступа сделать операцию (удалить ЖП). После проведенного экг (не понравилось анестезиологам) направили на дополнительные исследования (Холтер и ЭХОКГ).
Естественно, в больнице я была, мягко говоря, вся на нервах после приступа и то назначающейся, то отменяющийся операции.
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый ЧСС: 62
Интервал P-Q 0,12 (норма до 20)
Интервал QRS 0,08 (норма до 0,10)
Заключение: Нормальное положение эл. оси сердца. Изменения миокарда ЛЖ. Преходящий WPW? На ЭГК регистрировалась синусовая брадикардия. Временами изоритмическая диссоциации (синусовый римт и желудочковый ритм), возможно связано с СССУ.
ЭХОКГ с доплеровским анализом:
Заключение: Размеры камер сердца не изменены. Миокард не утолщен, зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели сократительной функции миокарда в пределах нормы. Клапанный аппарат без особенностей. При ДЭХОКГ диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Патологических потом не выявлено.
Холтеровское мониторирование:
Макс. ЧСС 156 уд/мин, мин. ЧСС – 52 уд. Мин.
На этом фоне зафиксировано: 433 желудочковые парасистолы, в т.ч. кулпеты, триплеты и 25 коротких (до 9 комплексов) эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 55-141 уд/мин. Пауз длительностью более 2 секунд не зарегистрировано. Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Если раньше я не ощущала особых проблем кроме как при стрессе, то после выписки я постоянно ощущаю перебои, не могу вздохнуть полностью (только через зевание).
Операцию мне отказались делать до полного обследования у кардиолога-аритмолога и эндокринолога.
Подскажите, насколько все это серьезно и вообще поддается ли лечению?
ВЫ этом описании я не вижу ничего серьезного, что требовало бы лечения и препятствовало бы проведению операции. По-моему Ваш анестезиолог занимается перестраховкой.
Однако дополнительные данные, которые Вы сообщили теперь, требуют ряда уточнений, что делает желательным консультацию электро-физиолога (аритмолога). Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 14:21
Дорогой Эдуард Романович поздравляю вас с Днём Победы , Желаю вам здоровья, долгих долгих лет жизни. Спасибо вам за то что вы есть. С Победой вас! Я так же поздравляю всех врачей этого сайта, которые очень помогают своей консультацией. С праздником!
Спасибо большое! И  Вас с праздником!
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 14:18
Уважаемый доктор! Подскажите у моего мужа 47 лет постоянно высокий гемоглобин 175, меня напугали что это чревато инфарктом т. к. кровь густая и сердцу тяжело работать, надо ди ему что-то пить временно иди постоянно и что. Заранее большое спасибо
Проблемой повышенного гемоглобина занимаются гематологи. А риск инфаркта миокарда очень мал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 14:06
здравствуйте, мне 26 лет, с детства у меня частые ангины, периодически побаливали суставы. При беременности были частые экстрасистолы. За день до родов, в конце беременности сделали узи серрдца, прокоментируйте пожалуйста его:
Аорта:
-диаметр на уровне фиброзног кольца 24мм, на уровне синусов 33мм, восходящий отдел 28мм.
-створки не уплотнены, раскрытие 24мм, створок 3.
-максимальная скорость кровотока 1,1см/сек, градиент давления 4,8 рт.ст.
-регургитации нет
Митральный клапан:
-фиброзной кольцо диаметр 20мм
-площадь отверстия 3,1см.кв
-створки уплотнены
-вегетации, спаяния по комиссурам, подклапанные сращения, кальциноз-нет.
-максимальная скорость кровотока 0,6см/сек, градиент давления 1,4 рт.ст.
-регургитации нет
Трискупидальный клапан:
-максимальная скорость кровотока 0,7см/сек, градиент давления 2 рт.ст.
-регургитации +
Левый желудочек:
КДР 54мм, КСР 36мм, КСО 141,3мм, КСО 54,4 мм, УО 86,9%, ФВ 61,5%, ФУ 33,3%.
-толщина задней стенки в диастолу 9мм.
-толщины МЖП в диастолу 9мм.
Левое предсердие: 32мм.
Правое предсердие: 34мм.
Правый желудочек: 26мм.
--толщина передней стенки в диастолу 5мм.
МПП: интактна.
Ствол легочной артерии:
-диаметр 22мм.
-максимальная скорость кровотока 0,8см/сек, градиент давления 2,6 рт.ст.
-регургитации нет
Перикард:
-без патологий.
Доп. данные:
-Эхоплотные включения в межжелудочковой перегородке. Дополнительная трабекула. Пик Е меньше пика А на митральном клапане.
Заключение: Соотношение камер сердца сохранено. Доп. трабекула в полости левого желудочка. Уплотнение передней створки митрального клапана. Незначительная регургитация на трискупидальном клапане. Эхоплотные включения в межжелудочковой перегородке. Систолическая функция левого желудочка сохранена. ФВ 61,5%. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1-му типу.
Подскажите пожалуйста серьёзные ли нарушения в моём сердце? могут ли они быть связаны с беременностью? Какое лечение показано? что значит Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1-му типу. И про митральный клапан, как я поняла там начал образовываться стеноз. Это обратимый процесс, остановить его как-то можно? какой прогноз?
У Вас все в порядке. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 12:17
Здравствуйте!Эдуард Романович во-первых с Днём Великой Победы Вас! Мы помним, мы чтим!! Вы не раз ранее мне помогали действенным советом...вот снова обращаюсь к вам за консультацией..вопрос в следующем: опасны ли ЭС после приёма алкоголя? ВСД по смешанному типу уже много лет.жить с ней в принципе научилась..НО! Пью крайне редко, так как всегда плохо от выпитого...но вот вчера выпила пива 3 бутылочки(праздник 9 Мая, настроение было хорошее)...а сегодня проснулась в 6 утра от тахикардии, головной боли-всё это знакомо мне..выпила валосердин.легла...и тут как давай перебои один за другим, именно ЭС ...я их всегда плохо переносила, давно одно время они меня мучили без всякой на то причины..когда они не часто,меня не пугают..но вот сейчас при похмелье..шпарит одна за другой..примерно каждые 5 минут (по ощущениям)..иной раз и сразу 2 подряд..опять же по ощущениям..страшно..отказ от алкоголя и так понятен. Я не умру??? давно так не боялась..спасибо!!
Нет не умрете! Обязательно не умрете! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 18:38
Здравствуйте!Эдуард Романович во-первых с Днём Великой Победы Вас! Мы помним, мы чтим!! Вы не раз ранее мне помогали действенным советом...вот снова обращаюсь к вам за консультацией..вопрос в следующем: опасны ли ЭС после приёма алкоголя? ВСД по смешанному типу уже много лет.жить с ней в принципе научилась..НО! Пью крайне редко, так как всегда плохо от выпитого...но вот вчера выпила пива 3 бутылочки(праздник 9 Мая, настроение было хорошее)...а сегодня проснулась в 6 утра от тахикардии, головной боли-всё это знакомо мне..выпила валосердин.легла...и тут как давай перебои один за другим, именно ЭС ...я их всегда плохо переносила, давно одно время они меня мучили без всякой на то причины..когда они не часто,меня не пугают..но вот сейчас при похмелье..шпарит одна за другой..примерно каждые 5 минут (по ощущениям)..иной раз и сразу 2 подряд..опять же по ощущениям..страшно..отказ от алкоголя и так понятен. Я не умру??? давно так не боялась..спасибо!!
Уважаемая Анна!

Нет, это совсем не страшно. Все пройдет. Но лучше все-таки не пить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 12:14
Здравствуйте! Мне 23,второй месяц держится тахикардия и аритмия(синусовые).На эхо дистолическая дисфункция 1 типа.Левое предсердие верхний предел нормы.
Вместе с пульсом также скакало давление до 160 на 90.(Падало через 1 минуту в положение сидя-лежа).И пульс при любом движении сразу 112- 130-150(не падал даже в отдыхе-только после таблетки анаприлина).
Я перешла на диету преобладающую фруктами и овощами.
Спустя неделю давление скакать практически перестало,но пульс по прежнему 112-150 при любом движении(и иногда лежа),стал падать сам в положении лежа минуты за три до 80-70.
Но стоит встать что-то сделать-опять 112.При этом появились сильные проблемы с дыханием(трудно на вдохе).Слабость.Приливы,головокружения.Ощущения что еще чуть-чуть и обморок. Щитовидка в норме,кровь в норме.Гормоны щит. в норме.Почки в норме.
С чем может быть связано? Как лечить? Чем мне грозит? Кажется,что появившаяся отдышка и усталость грозный симптом...к дистолической дисфункции.. спасибо!
Больше всего похоже на детренированность. Может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2015 00:27
0