On-line консультация |
14.06.2015 18:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Красноярс
Добрый день. Меня тревожит состояние мужа. Ему 30 лет. У него начались непонятные приступы. Чувство тревоги. Онемение затылка или как он говорит (голова из про волки). Увеличеваеться или понижается пульс постоянно. И как бы слышат свое сердце. Был на прееме у терапевта сделали кардиограмму. Был низкий пульс. У него он постоянно низкий. Когда проходит Проф осмотр делал ЭКГ тоже низкий пульс был на 7 ЭКГ. Врач его успокоил сказал что нормально так бывает у многих людей, и прописал таблетки Бикард-ЛФ по 1 таблетке. при приступах. Но они ему не помогают. В 17 лет у него было поражение током. 220 В когда проводил проводку.(может это как то связано). Сейчас он сам сделал холтр. И записался на прием к кардиологу. Но очередь большая и надо долго ждать. А эти приступы повторяютя почти каждый день. Вот вчера, был очередной приступ померили давление было 135 -64 и пульс 84 Но он выпил пива до этого. На днях на оборот было давление 122 на 79 пульс 42 . Помогите разобраться пожалуйста!!! Вот результаты холтра.
Регестационные отведения: cm5, cs1, .MаVf
чсс днем (с 05.30 До 23.00): Средняя 64уд/ мин, минимум 39 уд/мин, максимум 122 суд/ мир чсс
ночью (с 23.00 До 05.30): Средняя 47уд/ мин, минимум 31 уд/мин, максимум 103 уд/ мин
эпизоды тахикардии (чсс>90уд/мин): 1;7%
эпизоды брадикардии (чсс<60 уд/мин): 47;5%
максимальный rr интервал (в 03.13.55) 2250 Мсек
минимальный интервал (в 08.42.00) 480Мсек
паузы:
всего: (5)
менее 2000 мсек: (_)
более 2000 мсек и менее 2500мсек: (5)
более 2500 мсек: (_)
блокады: (108)
циркадный индекс: 1,4
Заключение.
За время суточного мониторирования регистрируется
Нестабильный синусовый ритм прерываемый единичными и 6 наджелудочковыми экстрасистолами.
Максимальная чсс 122уд/мин, зарегистрировано в 8:40 по дневнеку подъём по лестнице
минимальная чсс 39уд/мин. зарегистрировано в 03:13
Средняя чсс 64уд/мин,
циркадный индекс - 1,4
В течении суточного мониторирования регестрируються
эпизоды синокулярной блокада 2 степени типа Мобица паузы равны 2R--R длительностью от 2000мсек до 2500мсек в количестве 114 иногда свыскальзывающими сокращениями из АВ соединения.Наибольшие количество блокад зарегегистрировано с
01:00-03:00 с 04:00-05:00 с13:00-15:00
Достоверной и значимой депрессии с ST не зарегистрировано.
По ортогональным отведениям в
CM5 регистрируеться элевация с ST
Регестационные отведения: cm5, cs1, .MаVf
чсс днем (с 05.30 До 23.00): Средняя 64уд/ мин, минимум 39 уд/мин, максимум 122 суд/ мир чсс
ночью (с 23.00 До 05.30): Средняя 47уд/ мин, минимум 31 уд/мин, максимум 103 уд/ мин
эпизоды тахикардии (чсс>90уд/мин): 1;7%
эпизоды брадикардии (чсс<60 уд/мин): 47;5%
максимальный rr интервал (в 03.13.55) 2250 Мсек
минимальный интервал (в 08.42.00) 480Мсек
паузы:
всего: (5)
менее 2000 мсек: (_)
более 2000 мсек и менее 2500мсек: (5)
более 2500 мсек: (_)
блокады: (108)
циркадный индекс: 1,4
Заключение.
За время суточного мониторирования регистрируется
Нестабильный синусовый ритм прерываемый единичными и 6 наджелудочковыми экстрасистолами.
Максимальная чсс 122уд/мин, зарегистрировано в 8:40 по дневнеку подъём по лестнице
минимальная чсс 39уд/мин. зарегистрировано в 03:13
Средняя чсс 64уд/мин,
циркадный индекс - 1,4
В течении суточного мониторирования регестрируються
эпизоды синокулярной блокада 2 степени типа Мобица паузы равны 2R--R длительностью от 2000мсек до 2500мсек в количестве 114 иногда свыскальзывающими сокращениями из АВ соединения.Наибольшие количество блокад зарегегистрировано с
01:00-03:00 с 04:00-05:00 с13:00-15:00
Достоверной и значимой депрессии с ST не зарегистрировано.
По ортогональным отведениям в
CM5 регистрируеться элевация с ST
"Приступы", которые Вы описываете, не похожи на сердечные. Колебания давления и пульса в это время не выходят за пределы вариантов нормы. Поражение током, которое было 13 лет назад, вряд ли можно привязать к этому состоянию. Холтеровское мониторирование тоже ничего серьезного не выявило. Может быть стоит проконсультироваться с психотерапевтом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 01:52
15.06.2015 01:52
14.06.2015 18:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Россия Ишим
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 61 год , женский.В последнее время у меня стали головные боли головокружения, давление 140/90 , а иногда 160/100. Давление может быть целый день , пью КАПОТЕН по 1 ТАБ. Давление держится .Раньше снижала давление простыми таблетками и через несколько минут все проходило .Мое рабочее давление 114/68. Сердце стало биться с перебоями, когда такого никогда не было. Сделала кардиограмму , но отклонений не нашли. Сделали УЗИ щитовидки ничего , все без изменений .А мне очень страшно Может ли такое состояние быть при хондрозе шейного , грудного и поясничного отделов.В декабре 2014 года похоронила сына , и вот сейчас все еще не могу отойти.Наступают панические атаки, страх ,шатает, плохой поверхностный сон, бессоница, слабость. От давления пью КАПОТЕН , психиатр прописал фенибут,феназепам пью корвалол, пустырник. валосердин. боярку, валерьянку . Сейчас записалась на прием к кардиологу и неврологу. Подскажите что это может быть и к кому мне обратиться.
Ув ая Татьяна!
Я думаю что остеохондроз тут не при чем. После такого тяжелого стресса просто не выдержала нервная система. Тут явные признаки невроза с паническими атаками и, видимо, началась гипертоническая болезнь.
КАПОТЕН снижает давление, но на короткое время и для плановой терапии гипертонической болезни он не очень подходит. Я бы порекомендовал что-нибудь вроде ЭНАПА Н или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛА по одной таблетке один раз в сутки, лучше с утра во время завтрака. Если этого окажется недостаточным надо добавить КОНКОР КОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 мг тоже один раз в день. . Это в отношении гипертонии. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Я думаю что остеохондроз тут не при чем. После такого тяжелого стресса просто не выдержала нервная система. Тут явные признаки невроза с паническими атаками и, видимо, началась гипертоническая болезнь.
КАПОТЕН снижает давление, но на короткое время и для плановой терапии гипертонической болезни он не очень подходит. Я бы порекомендовал что-нибудь вроде ЭНАПА Н или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛА по одной таблетке один раз в сутки, лучше с утра во время завтрака. Если этого окажется недостаточным надо добавить КОНКОР КОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 мг тоже один раз в день. . Это в отношении гипертонии. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2015 01:42
15.06.2015 01:42
14.06.2015 16:57 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 32. россия Санкт-Петербург
Мне во вторник делать суточный мониторинг сердца. Вопрос в том,что можно ли сегодня принять волосердин или пион? Не будет ли это помехой ? Спасибо!
Нет. Помехой не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 22:02
14.06.2015 22:02
14.06.2015 15:50 Кардиология / Кардиолог
Галина Викторовна Жен., 58. Россия Липецк
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я-гипертоник с30-летним стажем. У меня сердечная недостаточность, стенокардия напряжения, атеросклероз, зоб 2 степени с узлами, сахарный диабет. Последние 6 месяцев АД поднимается более 200. Часто бывает 240/120. Было и 250/120. Докторов посещаю регулярно, все их рекомендации выполняю. Прошла курс лечения в больнице. Но все по-прежнему. Сейчас принимаю: 1). Вальсокор 80мг/ 2 раза в день. 2). Физиотенз 0,2 утром и 0,4 вечером. 3). Тенорик 100( от него пульс падает до 49, вместо него принимаю несколько дней метопролол) 4). Ко- перинева 4 мг( в обед). 5). Сиднофарм 1 таблетку вечером. Кое- как АД сбивается до140-150/70-90. Но часа в 3-4утра оно вновь поднимается до высоких цифр. Нужно ли что- то из лекарств принимать и ночью, чтобы давление не поднималось? Может, необходимо что- либо заменить, убрать, добавить в схеме? Хочу жить! Спасибо Вам . Будьте здоровы.
Уважаемая Галина Викторовна!
Из всех перечисленных лекарств Вы постоянно принимаете только два, имеющие пямое отношение к гипертонической болезни: КО-ПЕРИНЕВА и ФИЗИОТЕНЗ. Как показывает Ваше описание, этого недостаточно. Я бы посоветовал:
1. Увеличить дозу КО-ПЕРИНЕВА с 4 до 8 мг, то есть удвоил бы дозу.
2. Добавить КОНКОР или, НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
3. Добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день.
Все это надо проводить последовательно . Сначала выполните пункт 1. Если в течение полутора-двух недель нужный эффект не будет достигнут, выполните пункт 2 и т. д. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Доброго Вам здоровья!
Из всех перечисленных лекарств Вы постоянно принимаете только два, имеющие пямое отношение к гипертонической болезни: КО-ПЕРИНЕВА и ФИЗИОТЕНЗ. Как показывает Ваше описание, этого недостаточно. Я бы посоветовал:
1. Увеличить дозу КО-ПЕРИНЕВА с 4 до 8 мг, то есть удвоил бы дозу.
2. Добавить КОНКОР или, НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
3. Добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день.
Все это надо проводить последовательно . Сначала выполните пункт 1. Если в течение полутора-двух недель нужный эффект не будет достигнут, выполните пункт 2 и т. д. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 22:01
14.06.2015 22:01
14.06.2015 14:27 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 37. Курган
Здравствуйте, сегодня целый день опять ноет сердце, при движении усиливается давящая боль. Сняла домашнее эКГ, аппарат выдал патологию. Теперь ещё больше волнуюсь. посмотрите, пожалуйста, пленки
http://s020.radikal.ru/i717/1506/83/08a5ea128b0b.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1506/63/7c324c2df007.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1506/83/08a5ea128b0b.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1506/63/7c324c2df007.jpg
На пленках ничего специфического, характерного для болей в груди, нет. Наверное нужна очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 21:48
14.06.2015 21:48
14.06.2015 11:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Александр Александрович.Мне 41 г рост 191 вес 97 кг,всю жизнь занимался спортом и физкультурой,не пью,не курю,питаюсь правильно грудка курицы,индюшки,овощи,фрукты,на завтрак овсянка без соли,сахара и масла и так уже лет 7 уж точно,я про еду,остальное и раньше было.И вот уже лет 7 у меня всякие возникают проблемы с сердцем,прошел много обследований ,каждый год по три Холтера ежегодно,Узи Сердца раз-два в год,кровь на все ,чуть повышен Холестерин но не всегда и глюкоза в верхний границе нормы, все в пределах нормы,говорят ВСД,раньше ставил капельницы раз в год,в полгода,но год назад утром появилась сильная тахикардия и одышка,принял таблетку анаприлина прошло,но основная проблема у меня в другом,уже года два-три как у меня Экстросистолия,раньше по ощущениям и по Холтеры была одиночная,а теперь и парная и групповая,все бы не чего.в день не более 30-40 штук,но я её очень болезненно ощущаю.Попал к одному доктору кардиологу в Москве,он мне сказал пить Конкор-Кор 2,5 раз в день и АД Вальдоксан 1 таб на ночь,конкор пью уже год,а Вальдоксан 6 месяц,улучшения есть ,но незначительные,иногда неделю все класс иногда в день по 3 раза долбит групповая экстросистолия,да и еще,раньше чувствовал сильный удар или кувырки,сейчас поменялись ощущения,(после Вальдоксана)чувствую остановку сердца ,замирание и паузы...Не могу не чего с собой поделать и так жить очень проблемно,знаю что у большинства экстросистолы есть но они их не чувствуют,но себя пересилить не могу...1)Скажите пожалуйста,как мне убрать экстросистолы или ощущения их?2)Подходит ли в моем случае Вальдоксан и сколько обычно его пьют и как с него слазить постепенно или резко?3)Возможности связаться с доктором из Москвы нет.4)Может быть посоветуете лекарство или лечебное учереждение,где мне могут квалифицированно помочь,без разводов на большие деньги и не бесплатно,желательно в Воронеже,но если надо на день-два приеду и в Москву?5)Хотел слетать на отдых в Турцию,но наверное мне нельзя,а вдруг приступ (бигемии,групповой экски)?Хотя я всегда с собой ношу анаприлин и феназепам на всякий случай.
Заранее спасибо за ответы.И просьба,ответьте пожалуйста поконкретней о моем случае.С уважением Сергей.
Заранее спасибо за ответы.И просьба,ответьте пожалуйста поконкретней о моем случае.С уважением Сергей.
------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 16:54
14.06.2015 16:54
13.06.2015 22:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Украина Кривой Рог
сдал:узи сердца, узи почек и надпочечников, узи глазнных впадин, узи щитовидки, экг, томограмма мозга - везде здоров. местные врачи говорят нервы.
верхнее давление наладил корвитолом, а с нижним что происходит? как понизить? страшно что такое высокое до 110. может мясо исключить, слишком часто ем его(колбасу). алкоголь и никотин не принимал.
я пытался необращать внимание то нижнее давление падало до 90. сейчас дома в спокойствие давление 135\100. пытаюсь успокоится корвалолом.
верхнее давление наладил корвитолом, а с нижним что происходит? как понизить? страшно что такое высокое до 110. может мясо исключить, слишком часто ем его(колбасу). алкоголь и никотин не принимал.
я пытался необращать внимание то нижнее давление падало до 90. сейчас дома в спокойствие давление 135\100. пытаюсь успокоится корвалолом.
Думаю, что мясо тут не при чем и колбаса тоже. Надо искать конкретную причину диастолической гипертонии. КОРВАЛОЛ - это не метод лечения гипертонии. Начните, например, с НОЛИПРЕЛА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2015 12:37
14.06.2015 12:37
13.06.2015 18:43 Кардиология / Кардиолог
арина Жен., 35. россия самара
постоянно что то трясется в нутри в середине грудной клетки страх смерти сон поверхносный приступы бывают до 10 раз в день ночью болит за грудиной с лева постоянно что это и к какому врачу обратится эхо экг в норме что это и не опасно ли это спасибо
Все эти признаки свидетельствуют, что у Вас есть невроз. Это очень неприятно, но совсем не опасно. Он не дает никаких осложнений и не укорачивает жизнь. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 23:51
13.06.2015 23:51
13.06.2015 14:49 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 19. Челябинск
Здравствуйте, носила холтер и в заключении написали синдром вегетативной дисфункции синусового узла, транзисторная СА блокада 2 степени, скажите , опасно ли это?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 20:38
13.06.2015 20:38
13.06.2015 13:05 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 37. Украина Запорожье
Здравствуйте , мой сын поступал в Военное учреждение . ПО результатам холтера оказался не годен. Обратились на кафедру кардиологии , сказали что ребёнок здоров, но заключение писать не будут т.к. медицинское решение мвд никто не опровергнит. Поискали в интернете , вроде бы здоровы. Помогите расшифровать заключение http://i056.radikal.ru/1506/97/8199b7905598.jpg
Практически у него здоровое сердце. Но у медицинской комиссии могут быть свои, более строгие критерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 18:34
13.06.2015 18:34
13.06.2015 09:59 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 59. Россия Муравленко,ЯНАО
Добрый день! Эдуард Романович подскажите пожалуйста чем можно заменить Омакор. Мой диагноз основной: ИБС ПИКС (11.2014)Стенокардия напряжения IIФК, Сопутствующий: Гипертоническая болезнь III ст.,3ст. по АД,риск 4 Очагово-инфильтративный процесс верхней доли правого легкого.Эрозивный гастрит.
Осложнение Вторичная ДКМП.MR II.ХАС перебне-перегородочной области (12%SLV) с тромбом. H IIa ФК (NYHA) /
Этот диагноз мне поставили в кардиоцентре г.Перми. я принимаю следующие препараты с 18.02.2015г. Варфарин 2,5 по2таб.вечером,Клопидогрель,карведилол,аторвастатин, и омакор. Заранее благодарен!
Осложнение Вторичная ДКМП.MR II.ХАС перебне-перегородочной области (12%SLV) с тромбом. H IIa ФК (NYHA) /
Этот диагноз мне поставили в кардиоцентре г.Перми. я принимаю следующие препараты с 18.02.2015г. Варфарин 2,5 по2таб.вечером,Клопидогрель,карведилол,аторвастатин, и омакор. Заранее благодарен!
Уважаемый Василий!
ОМАКОР применяется, главным образом, у тех больных, у которых обнаруживается высокий уровень триглицеридов. Его можно заменить рыбьим жиром. В ряде исследований показана его польза при ИБС, после инфарктов миокарда. Однако мнения ученых по этому поводу не одинаковы.
Так в США в 2012 г анализ публикаций о проведённых исследованиях по влиянию омега-3 жирных кислот на сердечно-сосудистую систему показал недостаточные доказательства эффективности БАД-ов с рыбьим жиром.
ОМАКОР применяется, главным образом, у тех больных, у которых обнаруживается высокий уровень триглицеридов. Его можно заменить рыбьим жиром. В ряде исследований показана его польза при ИБС, после инфарктов миокарда. Однако мнения ученых по этому поводу не одинаковы.
Так в США в 2012 г анализ публикаций о проведённых исследованиях по влиянию омега-3 жирных кислот на сердечно-сосудистую систему показал недостаточные доказательства эффективности БАД-ов с рыбьим жиром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 15:07
13.06.2015 15:07
12.06.2015 22:22 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия Краснодар
Здравствуйте. У меня гипертония уже наверное лет 5. Но постоянно препараты не принимают, тк давление скачет. Примерно раз в две недели принимают по четверти не капотена, чтобы сбить давление. Чаще бывают такие цифры 110/95; 130-140/100. Вчера внезапно появилась шаткость походки-штормит и не проходит в течение дня. Посоветуйте, что принимать.
Гипертоническая болезнь требует систематического контроля за давлением и постоянного лечения, а не от случая к случаю. Четвертинки КАПОТЕНА раз в две недели - это не лечение, а издевательство над своим здоровьем. В связи с появлением нового симптома - шаткости походки, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 03:07
13.06.2015 03:07
12.06.2015 21:53 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 32. россия саратов
здравствуйте!помогите разобраться у меня замирания в сердце и ноющие боли зжения в груди и шее спине
С таким изложением нет смысла обращаться к заочным консультантам. Надо идти к терапевту в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 03:03
13.06.2015 03:03
12.06.2015 21:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. Сегодня ходила в поход в горы 6км+600 м вверх по курумникам, передохнули и обратно шли под гору 12 км. Физически ощущаала себя нормально, одышки не было(есть небольшой опыт походов). Темп воздуха 18 град, переменная облачность. Общее время похода с 9.00до 18.00 После окончания похода поехали с мужем домой, я заметила что небольшая одышка, посчитала пульс - очень частый, более120 уд в мин. Горело лицо.Большеникаких симптомов, только беспокойство связанное с этим. Дома заподозрили тепловой удар, измерила температуру-37,5. Сделала холодные компресы, попила холодной воды.Мне дали таблетку,понижающую пульс(не помню название) Если до таблетки давление было 140/70 пульс 136, то через полчаса120/70 пульс 114. Это может быть тепловой удар или сердечное что-то? В начале похода, где-то тчетверть пути шла очень утепленная, двое штанов и джинсы, припекало. на голове кепка, потом переоделась в более легкие штаны,сняла лишнюю кофту.Далее ветерок немного продувал. Темп в данный момент 37,3, лицо горит чуть поменьше. Помогите пожалуйста, сейчас праздники,врачи не работают
Не вижу ничего опасного. Просто надо отдохнуть. Может быть один-два дня полежать в постели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2015 03:00
13.06.2015 03:00
12.06.2015 15:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемые доктора и последователи великого Гиппократа.Мне 41 г рост 191 вес 97 кг,всю жизнь занимался спортом и физкультурой,не пью,не курю,питаюсь правильно грудка курицы,индюшки,овощи,фрукты,на завтрак овсянка без соли,сахара и масла и так уже лет 7 уж точно,я про еду,остальное и раньше было.И вот уже лет 7 у меня всякие возникают проблемы с сердцем,прошел много обследований ,каждый год по три Холтера ежегодно,Узи Сердца раз-два в год,кровь на все ,чуть повышен Холестерин но не всегда и глюкоза в верхний границе нормы, все в пределах нормы,говорят ВСД,раньше ставил капельницы раз в год,в полгода,но год назад утром появилась сильная тахикардия и одышка,принял таблетку анаприлина прошло,но основная проблема у меня в другом,уже года два-три как у меня Экстросистолия,раньше по ощущениям и по Холтеры была одиночная,а теперь и парная и групповая,все бы не чего.в день не более 30-40 штук,но я её очень болезненно ощущаю.Попал к одному доктору кардиологу в Москве,он мне сказал пить Конкор-Кор 2,5 раз в день и АД Вальдоксан 1 таб на ночь,конкор пью уже год,а Вальдоксан 6 месяц,улучшения есть ,но незначительные,иногда неделю все класс иногда в день по 3 раза долбит групповая экстросистолия,да и еще,раньше чувствовал сильный удар или кувырки,сейчас поменялись ощущения,(после Вальдоксана)чувствую остановку сердца ,замирание и паузы...Не могу не чего с собой поделать и так жить очень проблемно,знаю что у большинства экстросистолы есть но они их не чувствуют,но себя пересилить не могу...1)Скажите пожалуйста,как мне убрать экстросистолы или ощущения их?2)Подходит ли в моем случае Вальдоксан и сколько обычно его пьют и как с него слазить постепенно или резко?3)Возможности связаться с доктором из Москвы нет.4)Может быть посоветуете лекарство или лечебное учереждение,где мне могут квалифицированно помочь,без разводов на большие деньги и не бесплатно,желательно в Воронеже,но если надо на день-два приеду и в Москву?5)Хотел слетать на отдых в Турцию,но наверное мне нельзя,а вдруг приступ (бигемии,групповой экски)?Хотя я всегда с собой ношу анаприлин и феназепам на всякий случай.
Заранее спасибо за ответы.С уважением Сергей.
Заранее спасибо за ответы.С уважением Сергей.
Экстрасистолии представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечногоритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях
было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической регистрация. В
этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют
переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей
ценности, хотя могут быть связаны с увеличенным риском длительных желудочковых
тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).
«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких доказательств
для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого спорта отстраняются
те, у кого выявляются органические изменения в сердце с помощью ЭхоКГ и те, у
кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что
высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших
исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение
экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером
основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни. И в Турции запретов на бигеминии не существует.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях
было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической регистрация. В
этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют
переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей
ценности, хотя могут быть связаны с увеличенным риском длительных желудочковых
тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).
«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких доказательств
для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого спорта отстраняются
те, у кого выявляются органические изменения в сердце с помощью ЭхоКГ и те, у
кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что
высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших
исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение
экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером
основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни. И в Турции запретов на бигеминии не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 19:52
12.06.2015 19:52
12.06.2015 14:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Россия Челябинск
Здравствуйте Доктор! Операция НАМ с придатками 1993г. ВСД смешанного типа. Пароксиз. Тахикардия.
Гипотония. Шейно-груд. остеоханд.(спанделез)
Приступы сдавливание в груди,перебои, учащается пульс, нехватка воздуха, боль отдает в левую руку, челюсть, чувство потери сознания.В душных помещения теряю сознание. Много лет, но они были редко. В марте 2014 поставили диагноз -ИБС. Нестабильная стенокардия 3В кл.по БР. Гипертоническая болезнь 3 ст. Арт.гипер.1ст, риск 4, ухудшение. ХСН 0,ХБП 3А ст.(СКФ=55 мл/мин по СКD) АД было 160/90 ЭКГ от 03.2014г.
гориз. депрес. ST в III, AYF до 0,2мм с полож. з Т, в динамике депрес. сегм. ST с Y 4-6 до 1 мм
Осенью 2014г Коронарография-Правый тип кровоснабжения миокарда. Умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера. ЭХО- умеренное уплотнение стенок аорты. Сократительная способность миокарда сохранена. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Полости сердца не увеличены. Холтер- синусовый ритм с ЧС 70-105 уд. в мин., редкие наджелудочковые ЭС. Депрес. с ST до 0,5 мм разнонаправленная при нагрузке. Тиреотропные гормоны в норме. ПТИ 90 процентов. Холестерин-4,87(плохой3,11) (Обследования проводились на фоне лечения). Сейчас участились ЭС одиночные групповые , парные с болью отдающую в левую руку, челюсть Сдавливание в груди, при ходьбе, в покое, повороте, лежа, после нагрузки при плохих погодных условиях бывает сердце дергается во все стороны. Тревога, страх, боюсь одна выходить из дома( куда либо выходить в общество т.к. заканчивается приступом ), Утомляемость, слабость . Обследования 2015 - ЭКГ от 04.2015г P 0,1 сек, PQ 0,14 сек, QRS 0,1сек, QT 0,36 сек, R-R ЧСС 0,68/88. Угол Альфа +60, эл.ось не откланена, положение сердца от-но прод. оси- поворот левого желудочка вперед. Ритм синусовый с ЧСС 88 в мин. элементы нарушения внутрижел. проводимости. изменения миокарда 1а ст. в области нижней стенки лев.жел.,передней стен. лев. жел. Эл. систола сохранена.
Год принимаю Предуктал МВ 35 утро-вечер. Кораксан 5 мг утро-вечер (вечером корректирую дозу в зависимоти от пульса). Магнерот по 1 таб 3 раза в день. Я гипотоник препараты , которые снижают давление мне не подходят даже в малых дозах. Год уже не живу, а существую, как себе помочь, улучшить качество жизни, перебои, дискомфорт, боли в сердце меня сильно пугают, снизила физическую активность, а усталость не проходит. Посоветуйте Доктор, как помочь себе.
Гипотония. Шейно-груд. остеоханд.(спанделез)
Приступы сдавливание в груди,перебои, учащается пульс, нехватка воздуха, боль отдает в левую руку, челюсть, чувство потери сознания.В душных помещения теряю сознание. Много лет, но они были редко. В марте 2014 поставили диагноз -ИБС. Нестабильная стенокардия 3В кл.по БР. Гипертоническая болезнь 3 ст. Арт.гипер.1ст, риск 4, ухудшение. ХСН 0,ХБП 3А ст.(СКФ=55 мл/мин по СКD) АД было 160/90 ЭКГ от 03.2014г.
гориз. депрес. ST в III, AYF до 0,2мм с полож. з Т, в динамике депрес. сегм. ST с Y 4-6 до 1 мм
Осенью 2014г Коронарография-Правый тип кровоснабжения миокарда. Умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера. ЭХО- умеренное уплотнение стенок аорты. Сократительная способность миокарда сохранена. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Полости сердца не увеличены. Холтер- синусовый ритм с ЧС 70-105 уд. в мин., редкие наджелудочковые ЭС. Депрес. с ST до 0,5 мм разнонаправленная при нагрузке. Тиреотропные гормоны в норме. ПТИ 90 процентов. Холестерин-4,87(плохой3,11) (Обследования проводились на фоне лечения). Сейчас участились ЭС одиночные групповые , парные с болью отдающую в левую руку, челюсть Сдавливание в груди, при ходьбе, в покое, повороте, лежа, после нагрузки при плохих погодных условиях бывает сердце дергается во все стороны. Тревога, страх, боюсь одна выходить из дома( куда либо выходить в общество т.к. заканчивается приступом ), Утомляемость, слабость . Обследования 2015 - ЭКГ от 04.2015г P 0,1 сек, PQ 0,14 сек, QRS 0,1сек, QT 0,36 сек, R-R ЧСС 0,68/88. Угол Альфа +60, эл.ось не откланена, положение сердца от-но прод. оси- поворот левого желудочка вперед. Ритм синусовый с ЧСС 88 в мин. элементы нарушения внутрижел. проводимости. изменения миокарда 1а ст. в области нижней стенки лев.жел.,передней стен. лев. жел. Эл. систола сохранена.
Год принимаю Предуктал МВ 35 утро-вечер. Кораксан 5 мг утро-вечер (вечером корректирую дозу в зависимоти от пульса). Магнерот по 1 таб 3 раза в день. Я гипотоник препараты , которые снижают давление мне не подходят даже в малых дозах. Год уже не живу, а существую, как себе помочь, улучшить качество жизни, перебои, дискомфорт, боли в сердце меня сильно пугают, снизила физическую активность, а усталость не проходит. Посоветуйте Доктор, как помочь себе.
Гипотония при гипертонии как-то малоубедительны. Еще больше сомнений вызывает стенокардия. Экстрасистолия с болевыми проявлениями тоже весьма фантастична. В целом считаю, что случай не для заочного консультирования. Нужна очная консультация терапевта и, в связи с выраженным неврозом, психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 19:44
12.06.2015 19:44
12.06.2015 13:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. МО
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 25 мая сделали операцию по удалению копчиковой кисты. Кололи 10 дней антибиотики амикоцин и а....токсин ( не помню названия) 6 уколов в день.
Сейчас низкое давление 100-50 ( врач говорит не обращать внимания). Но мне не хорошо : слабость, бледная и еще сердце стучит стучит , а потом замирает.
Скажите, пожалуйста, стоит ли обращать на это внимание? И как повысить давление ( чай, кофе не помогают) Спасибо.
Сейчас низкое давление 100-50 ( врач говорит не обращать внимания). Но мне не хорошо : слабость, бледная и еще сердце стучит стучит , а потом замирает.
Скажите, пожалуйста, стоит ли обращать на это внимание? И как повысить давление ( чай, кофе не помогают) Спасибо.
Ничего страшного не происходит. Не вижу опасности. Давление не критическое, в пределах вариантов нормы. Не исключена возможность побочного действия антибиотиков. Перестанете принимать лекарства, восстановится аппетит, прибавятся силы и давление, возможно, восстановиться до обычных величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 19:31
12.06.2015 19:31
12.06.2015 13:34 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Россия Борисоглебск
Добрый день, уважаемые консультанты-кардиологи! Я уже задавала вопрос про давление №668756 от 18.02.13 г. Тогда вы меня очень успокоили, и на какое-то время проблема даже исчезла. Давление я, конечно мерить продолжала, в основном по утрам. Оно было почти всегда нормальным или иногда повышенным до верхней границы нормы ( в основном при первом измерении).
Привожу результаты измерений за последний месяц (время суток-утро, примерно 8.15, слева параметры измерения на левой руке, с права - на правой (самое первое измерение - на правой руке, в скобках - пульс, тонометр - электронный). Обычно я меряю с утра и ухожу на работу:
01.05.15
126/82(68) 125/88(70)
122/82 (68) 122/84
05.05.15
118/83 (86) 124/86(92)
118/81 (85) 120/79 (87)
06.05.15
116/80 118/85 (83)
102/76 116/75
13.05.15
122/79 120/82 (81)
14.05.15
117/81 122/85 (91)
15.05.15
126/85 128/91 (67)
129/85 127/90
115/82 121/84
18.05.15
122/83 (80) 138/95 (83)
130/90 130/91
128/82 131/90
19.05.15
126/87 130/94 (83)
122/80 125/90
124/81 128/87
20.05.15
119/81 (88) 125/84
116/78 118/81
21.05.15
119/80 (82) 122/88 (78)
22.05.15
110/78 116/82
23.05.15
105/68 118/74
25.05.15
111/78 (78) 114/85 (81)
28.05.15
106/73 1078/77 (88)
29.05.15
112/77 115/84 (84)
30.05.15
107/74 (90) 122/78 (90)
01.06.16
111/75 114/74
Вроде бы результат нормальный, были дни, когда я не меряла давление. Но если не померяю с утра - у меня тревога какая-то.
Позавчера вечером, 10.06.15, намеряла 140/98, потом 130/92.
Полночи в обнимку с тонометром, выпила андипал.
Утром, 11.06.15 - среднее 120-130/85-90, меряла весь день (я сейчас временно не работаю)
Сегодня, 12.06.15 с утра:
121/82 124/90
124/85 118/83
122/79 118/84
Через час решила померить снова:
141/97
134/90
Меня удивило, ведь час назад давление было в норме. Чувствовала себя отлично.
Начала перемерять каждые 3-5 мин.,оно не понижалось, а только повышалось:
сначала 150/95, потом 160/100.Выпила андипал и пустырник.
Продолжала перемерять, пока не намеряла 170/110 . Началась паника. Кромие паники - ничего: ни головной боли, ни головокружения. Выпила четверть таблетки каптоприла (таблетки 0,025 г).
Через час 135/90.
У меня вопрос: это действительно давление, или я сама себе его нагоняю?
Сегодня больше даже мерить боюсь. А если не буду мерить - только и буду об этом думать. А вдруг опять 170/110? Могло ли такое давление быть бессимптомным?
Извините, если мой вопрос Вам покажется глупым, но я уже извелась вся.
Если тонометр показывает давление чуть выше нормы, у меня страх начинается, перемеряю без конца.
Ответьте мне , пожалуйста.
У меня сегодня муж в ночь на работу идет, думаю ему тонометр с собой отдать, иначе всю ночь мерить буду и таблетки глотать.
Извините, если сумбурно написано.
Что вы мне посоветуете?
Ответьте пожалуйста, очень переживаю.
Спасибо.
Привожу результаты измерений за последний месяц (время суток-утро, примерно 8.15, слева параметры измерения на левой руке, с права - на правой (самое первое измерение - на правой руке, в скобках - пульс, тонометр - электронный). Обычно я меряю с утра и ухожу на работу:
01.05.15
126/82(68) 125/88(70)
122/82 (68) 122/84
05.05.15
118/83 (86) 124/86(92)
118/81 (85) 120/79 (87)
06.05.15
116/80 118/85 (83)
102/76 116/75
13.05.15
122/79 120/82 (81)
14.05.15
117/81 122/85 (91)
15.05.15
126/85 128/91 (67)
129/85 127/90
115/82 121/84
18.05.15
122/83 (80) 138/95 (83)
130/90 130/91
128/82 131/90
19.05.15
126/87 130/94 (83)
122/80 125/90
124/81 128/87
20.05.15
119/81 (88) 125/84
116/78 118/81
21.05.15
119/80 (82) 122/88 (78)
22.05.15
110/78 116/82
23.05.15
105/68 118/74
25.05.15
111/78 (78) 114/85 (81)
28.05.15
106/73 1078/77 (88)
29.05.15
112/77 115/84 (84)
30.05.15
107/74 (90) 122/78 (90)
01.06.16
111/75 114/74
Вроде бы результат нормальный, были дни, когда я не меряла давление. Но если не померяю с утра - у меня тревога какая-то.
Позавчера вечером, 10.06.15, намеряла 140/98, потом 130/92.
Полночи в обнимку с тонометром, выпила андипал.
Утром, 11.06.15 - среднее 120-130/85-90, меряла весь день (я сейчас временно не работаю)
Сегодня, 12.06.15 с утра:
121/82 124/90
124/85 118/83
122/79 118/84
Через час решила померить снова:
141/97
134/90
Меня удивило, ведь час назад давление было в норме. Чувствовала себя отлично.
Начала перемерять каждые 3-5 мин.,оно не понижалось, а только повышалось:
сначала 150/95, потом 160/100.Выпила андипал и пустырник.
Продолжала перемерять, пока не намеряла 170/110 . Началась паника. Кромие паники - ничего: ни головной боли, ни головокружения. Выпила четверть таблетки каптоприла (таблетки 0,025 г).
Через час 135/90.
У меня вопрос: это действительно давление, или я сама себе его нагоняю?
Сегодня больше даже мерить боюсь. А если не буду мерить - только и буду об этом думать. А вдруг опять 170/110? Могло ли такое давление быть бессимптомным?
Извините, если мой вопрос Вам покажется глупым, но я уже извелась вся.
Если тонометр показывает давление чуть выше нормы, у меня страх начинается, перемеряю без конца.
Ответьте мне , пожалуйста.
У меня сегодня муж в ночь на работу идет, думаю ему тонометр с собой отдать, иначе всю ночь мерить буду и таблетки глотать.
Извините, если сумбурно написано.
Что вы мне посоветуете?
Ответьте пожалуйста, очень переживаю.
Спасибо.
Тонометр в Вашей жизни занял непропорционально большое место и превратился в жупел. Вам надо измерять давление только на левой руке. Если оно нормальное, то второй раз измерять не нужно. Заменить ежедневные измерения еженедельными. Повышенное давление может быть бессимптомным. И не вижу я смысла в глотании этих таблеток. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 13:56
12.06.2015 13:56
12.06.2015 08:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 31. Россия Ставрополь
Здравствуйте . Моему дяде , 60лет, после перенесенного острого Q-негативного ИМ назначили кардиомагнил 75мг и клопидогрель 75мг. Скажите пожалуйста ,есть ли смысл давать эти оба препарата ? Не достаточно ли одного клопидогреля?
Это вполне возможный вариант лечения. И если доктор принял такое решение, то советовать заочно отменять решение было бы неосмотрительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 13:45
12.06.2015 13:45
12.06.2015 03:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 73. Россия Кингисепп
Добрый день! После операции по АКШ я ежедневно принимаю Тромбо. Нужно ли мне продолжить прием этих таблеток на время принятия Симвастатина? Ведь и этот препарат помимо снижения холестерина так же разжижает кровь. Не будет ли такой «дуэт» излишним?
СИМВАСТАТИН не разжижает кровь. Этот "дуэт" достаточно обоснован и разумен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 10:12
12.06.2015 10:12
12.06.2015 02:15 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 22. Украина Киев
Заболел ангиной заболело сердце. Какой препарат нужно принимать чтобы уберечь сердце?
Не надо лечить сердце без врача. Не делайте глупостей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 10:09
12.06.2015 10:09
11.06.2015 21:06 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 39. Россия Новороссийск
мужчина 39 лет,сложных заболеваний, не было. Не понятные ощущения в области сердца, как будто что то попало в серце, ни стого ни с сего, чувствую свое сердце, как бьется, как будто сгусток какой то проходит, В глазах не темнеет, пульс не учащенный,, давление в норме, кардиограмма в норме.Как диагностировать? какие методы диагностики?
Не алкоголик, иногда но редко, и не много, максимум два бокала красного, когда поседний раз даже не помню, на день рождения даже не пил 30.05. курю иногда максимум две сигареты в день, вечерком, а бывают дни и не хочется, не наркоман,
зарядка, плавание в море.телосложение нормальное, рост:183, вес:85,
подскажите пожалуйста какие способы диагностики с учетом новейшей медицины?
Не алкоголик, иногда но редко, и не много, максимум два бокала красного, когда поседний раз даже не помню, на день рождения даже не пил 30.05. курю иногда максимум две сигареты в день, вечерком, а бывают дни и не хочется, не наркоман,
зарядка, плавание в море.телосложение нормальное, рост:183, вес:85,
подскажите пожалуйста какие способы диагностики с учетом новейшей медицины?
По-моему, никаких методов диагностики, с учетом новейшей медицины, Вам не надо. Просто поговорить с хорошим доктором, терапевтом или кардиологом. И все. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 01:44
12.06.2015 01:44
11.06.2015 19:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора! скажите, пожалуйста, о чем говорит разница в давлении на руках? около 20 мм и более? Об инсульте или что-то бляшка закрыла просвет? или может пережаты сосуды при грыже позвоночника? Или это может быть нормой? При том, что есть болевые ощущения у руке, на которой меньше давление. На ногах одинаковое давление, около 20 мм выше, чем на максимальной руке.
, Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 00:53
12.06.2015 00:53
11.06.2015 18:45 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 37. Курган
Здравствуйте, продолжают беспокоить проблемы с сердцем. Пока сижу или лежу все нормально, начинаю двигаться возникает тяжесть в районе спины и подреберий, которая все более давит на сердце. На этом фоне или резкий укол или сжатие в области сердца, который может сопровождаться головокуружением, подъемом пульса или АД, или словно разлив кипятка внутри грудной клетки. Сегодня бы укол и сжатие, сняла ЭКГ http://s50.radikal.ru/i130/1506/84/c643d50844e7.jpg http://s018.radikal.ru/i500/1506/07/87982e7e36ab.jpg Волнуюсь все ли хорошо? Это сердечные боли или нет?
Все хорошо! Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2015 00:48
12.06.2015 00:48
11.06.2015 15:50 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 45. москва
Лежал с почками в больнице,сделали экг, результат:одиночная наджелдочковая экстрасистола ,нарушение внутри желудчковой проводимости, умеренные изменения миокарда левого желудочка-что это может быть?
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 18:34
11.06.2015 18:34
11.06.2015 14:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, расшифровать мне результаты Холтеровского мониторирования. Дело в том, что меня очень часто беспокоят ощущения перебоев в сердце и врачи советовали пройти это обследование! И вот я собралась его сделать. Данную процедуру можно пройти только в городе, поэтому обследование то я сделала, а вот на прием попасть к кардиологу не смогла, когда теперь смогу - не знаю! Прошу Вас помочь мне!
Длительность наблюдения - 21ч.11мин.
Динамика ЧСС: ЧСС днем средняя 83, мин.62,макс161; ЧСС ночью средняя 66, мин.59, макс 112; ЧСС при нагрузках 89, мин.69, макс.161.
Длительность сна 6ч.37мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 125%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (83% от макс.возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца:
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Таблица статистики по аритмиям:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - за весь период (бодр.) 2, за 1000 - 0, в час - 0, RR мин.(ms)-486, RRмакс.(ms)-638;
Паузы за счет синусовой аритмии - за чесь период- 120, за 1000-1, в час-6, RRмин.(ms)-778, RRмакс.(ms)-1405; из них
Бодр. - всего-27, за1000-0, в час - 2, RRмин.(ms)-778,RRмакс.(ms)-1377
Прогулка по улице - всего-1, за100-0,за час-0, RRмин.(ms)-1062,RRмакс.(ms)-1062
Прием пищи - о
Тревога - 0
Сон - всего-93, за 1000-4,в час-14,RRмин.(ms)-1051,RRмакс.(ms)-1405
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм с течение наблюдения, с ЧСС от 59 до 161 (средняя 78) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктомическим интервалом от 486 до 638 (в среднем 564) мсек.
Днем: 2. (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктомическим интервалом от 778 до 1405 (в среднем 1249) мсек.
Всего: 120. (5 в час). Днем: 27. (2 в час_. Ночью: 93. (14 в час).
Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение времени исследования регистрировался синдром ранней реполяризации желучков.(ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Лестничные пробы:
В течение времени наблюдения выполнены 3 НФ в виде подъема по лестнице мощностью от 24 до 37Вт. Объем выполненной работы от 732 до 915 кг*м с ЧСС от 145 до 164 уд/мин, что соответствует 78-84% от максимальной для заданного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях.
Толерантность к нагрузке «низкая». (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Нагрузка не привела в возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Статистика по пробам:
1. 300 секунд, 12 м, 732кг*м, 24Вт,исх.ЧСС-71, макс.ЧСС-156, 80%от макс.ЧСС, Суб.макс+, ВП сек 129,
2. 300 секунд, 15 м, 915 кг*м, 30Вт, исх.ЧСС-94, макс.ЧСС-145, 75%от макс.ЧСС, Су.макс.+, ВП сек 50,
3. 240 секунд, 15 м, 915 кг?м, 37Вт, исх.ЧСС-106, Макс.ЧСС-164, 84%от макс.ЧСС, суб.макс.+, ВП сек 90.
Изменение интервала QT:
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интерваоа свыше 450 мс в течение 1ч. 24 мин. (6% времени). (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Таблица статистики по QT
QT
За весь период - 412 (ms)средн, 16 сигма (ms), 444 максимум (ms), 366 минимум(ms)
Бодр. - 397 средн.(ms), 12 сигма(ms), 420 максимум (ms), 366 минимум (ms)
Прогулка по улице - 385 средн.(ms), 12 сигма (ms), 405 максимум (ms), 366 минимум (ms)
Прием пищи - 393 средн.(ms), 8 сигма(ms), 405 максимум (ms), 374 минимум (ms)
Тревога - 397 средн.(ms), 4 сигма(ms), 401 максимум (ms), 393 минимум (ms)
Сон - 424 средн.(ms), 8 сигма(ms), 444 максимум (ms). 385 минимум (ms)
QTc
Все - 440 средн.(ms), 8 сигма(ms), 467 максимум (ms), 412 минимум (ms)
Бодр. - 440 средн.(ms), 8 сигма(ms), 463максимум (ms), 416 минимум (ms)
Прогулка по улице - 447 средн.(ms), 8 сигма(ms), 455 максимум (ms), 428 минимум (ms)
Прием пищи - 444 средн.(ms), 8 сигма(ms), 451 максимум(ms), 432 минимум(ms)
Тревога - 451 средн.(ms), 4 сигма(ms), 459 максимум(ms). 444 минимуи(ms)
Сон - 440 средн.(ms). 12 сигма(ms), 467 максимум(ms), 412 минимум (ms)
D {QT}
Всё - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Бодр. - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Прогулка по улице - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 2минимум(ms)
Прием пищи - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 16 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Тревога - 12 средн.(ms), 0 сигма(ms), 16 максмум(ms), 8 миниуму(ms)
Сон - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 16 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Вареабельность сердечного ритма:
Вареабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Скажите, пожалуйста, что показало данное исследование, есть ли какие-то нарушения в работе моего сердца? Заранее благодарна Вам! Спасибо.
Длительность наблюдения - 21ч.11мин.
Динамика ЧСС: ЧСС днем средняя 83, мин.62,макс161; ЧСС ночью средняя 66, мин.59, макс 112; ЧСС при нагрузках 89, мин.69, макс.161.
Длительность сна 6ч.37мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 125%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (83% от макс.возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца:
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Таблица статистики по аритмиям:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - за весь период (бодр.) 2, за 1000 - 0, в час - 0, RR мин.(ms)-486, RRмакс.(ms)-638;
Паузы за счет синусовой аритмии - за чесь период- 120, за 1000-1, в час-6, RRмин.(ms)-778, RRмакс.(ms)-1405; из них
Бодр. - всего-27, за1000-0, в час - 2, RRмин.(ms)-778,RRмакс.(ms)-1377
Прогулка по улице - всего-1, за100-0,за час-0, RRмин.(ms)-1062,RRмакс.(ms)-1062
Прием пищи - о
Тревога - 0
Сон - всего-93, за 1000-4,в час-14,RRмин.(ms)-1051,RRмакс.(ms)-1405
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм с течение наблюдения, с ЧСС от 59 до 161 (средняя 78) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктомическим интервалом от 486 до 638 (в среднем 564) мсек.
Днем: 2. (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктомическим интервалом от 778 до 1405 (в среднем 1249) мсек.
Всего: 120. (5 в час). Днем: 27. (2 в час_. Ночью: 93. (14 в час).
Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение времени исследования регистрировался синдром ранней реполяризации желучков.(ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Лестничные пробы:
В течение времени наблюдения выполнены 3 НФ в виде подъема по лестнице мощностью от 24 до 37Вт. Объем выполненной работы от 732 до 915 кг*м с ЧСС от 145 до 164 уд/мин, что соответствует 78-84% от максимальной для заданного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях.
Толерантность к нагрузке «низкая». (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Нагрузка не привела в возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Статистика по пробам:
1. 300 секунд, 12 м, 732кг*м, 24Вт,исх.ЧСС-71, макс.ЧСС-156, 80%от макс.ЧСС, Суб.макс+, ВП сек 129,
2. 300 секунд, 15 м, 915 кг*м, 30Вт, исх.ЧСС-94, макс.ЧСС-145, 75%от макс.ЧСС, Су.макс.+, ВП сек 50,
3. 240 секунд, 15 м, 915 кг?м, 37Вт, исх.ЧСС-106, Макс.ЧСС-164, 84%от макс.ЧСС, суб.макс.+, ВП сек 90.
Изменение интервала QT:
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интерваоа свыше 450 мс в течение 1ч. 24 мин. (6% времени). (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Таблица статистики по QT
QT
За весь период - 412 (ms)средн, 16 сигма (ms), 444 максимум (ms), 366 минимум(ms)
Бодр. - 397 средн.(ms), 12 сигма(ms), 420 максимум (ms), 366 минимум (ms)
Прогулка по улице - 385 средн.(ms), 12 сигма (ms), 405 максимум (ms), 366 минимум (ms)
Прием пищи - 393 средн.(ms), 8 сигма(ms), 405 максимум (ms), 374 минимум (ms)
Тревога - 397 средн.(ms), 4 сигма(ms), 401 максимум (ms), 393 минимум (ms)
Сон - 424 средн.(ms), 8 сигма(ms), 444 максимум (ms). 385 минимум (ms)
QTc
Все - 440 средн.(ms), 8 сигма(ms), 467 максимум (ms), 412 минимум (ms)
Бодр. - 440 средн.(ms), 8 сигма(ms), 463максимум (ms), 416 минимум (ms)
Прогулка по улице - 447 средн.(ms), 8 сигма(ms), 455 максимум (ms), 428 минимум (ms)
Прием пищи - 444 средн.(ms), 8 сигма(ms), 451 максимум(ms), 432 минимум(ms)
Тревога - 451 средн.(ms), 4 сигма(ms), 459 максимум(ms). 444 минимуи(ms)
Сон - 440 средн.(ms). 12 сигма(ms), 467 максимум(ms), 412 минимум (ms)
D {QT}
Всё - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Бодр. - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Прогулка по улице - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 23 максимум(ms), 2минимум(ms)
Прием пищи - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 16 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Тревога - 12 средн.(ms), 0 сигма(ms), 16 максмум(ms), 8 миниуму(ms)
Сон - 8 средн.(ms), 4 сигма(ms), 16 максимум(ms), 0 минимум(ms)
Вареабельность сердечного ритма:
Вареабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Скажите, пожалуйста, что показало данное исследование, есть ли какие-то нарушения в работе моего сердца? Заранее благодарна Вам! Спасибо.
Нет, не показалось. Такое изобилие совершенно избыточной, ненужной информации возможно только для вытягивания больших денег. Никакого другого смысла в этом нет. А сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 18:48
11.06.2015 18:48
11.06.2015 12:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Россия Протвино
Здравствуйте! Подскажите, какой же верить экг? На одной заключение синусовая аритмия с чсс 55-80,гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда! На другой через несколько месяцев : Ритм синусовый ускоренный с Чсс 97,горизонтальное положение эл оси !
Имеет ли смысл сделать эхо? И возможно ли улучшение показаний как на второй экг?заранее спасибо.
Имеет ли смысл сделать эхо? И возможно ли улучшение показаний как на второй экг?заранее спасибо.
Выявление гипертрофии левого желудочка по ЭКГ ненадежно. Если один врач видит эти признаки, а другой - не видит, значит надо сделать ЭхоКГ, по которой этот вопрос определяется гораздо точнее.
Частота ритма могла измениться и синусовая аритмия видна не в каждый момент - тут разница возможна. А диффузные изменения миокарда - это заключение достаточно мутное, тут надо самому смотреть ЭКГ.
Частота ритма могла измениться и синусовая аритмия видна не в каждый момент - тут разница возможна. А диффузные изменения миокарда - это заключение достаточно мутное, тут надо самому смотреть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 18:40
11.06.2015 18:40
11.06.2015 11:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Россия Нижний Ломов
Здравствуйте!Перенесла 8 лет назад инфаркт,в последнее время беспокоят перебои в сердце,как бы пропускает удар,давление в норме и пульс норма,что это?Одышки нет.Боль не значительная в груди.
Перебои в сердце, а пульс в норме - так не бывает. Или перебои только чудятся, или пульс считать не умеете. если они есть, то, скорее всего, это экстрасистолия. самостоятельного значения она не имеет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 18:33
11.06.2015 18:33
11.06.2015 11:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 43. беларусь минск
Добрый день! В последнее время у меня часто стал возникать кашель. Могу проснуться ночью от приступа кашля, как будто я чем-то подавилась. Приступ продолжается где-то минуту. И при этом возникает тремор, и такое ощущение что колотиться сердце. В первой половине дня бывает покашливание и длиться оно где-то пару часов. Бывает еще в груди такое странное ощущение, как будто рыба трепыхается, потом начинается кашель. ЭКГ делала уже много раз, ничего не находят. Полгода назад делала УЗИ сердца, тоже было в норме. Что это может быть, и какие обследования мне надо пройти? Спасибо
Надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 15:31
11.06.2015 15:31
11.06.2015 11:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 35. Москва
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 115 уд/мин, минимальная ЧСС 48 уд/мин. Средняя ЧСС днем 74 уд/мин, ночью 64 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2. Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал R-R 1398 мсек.
Нарушения АВ-проведения не зарегистрированы. PQ 139-182 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы: 19 за сутки, одиночные.
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации с.ST не выявлено.
Транзиторная инверсия з. Т по 3 каналу.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 335 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 429 мсек.
Какой диагноз можно поставить по данному заключению? Говорит ли транзиторная инверсия зубца т об ишемии?
Фоновая терапия: не указана
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 115 уд/мин, минимальная ЧСС 48 уд/мин. Средняя ЧСС днем 74 уд/мин, ночью 64 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2. Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал R-R 1398 мсек.
Нарушения АВ-проведения не зарегистрированы. PQ 139-182 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы: 19 за сутки, одиночные.
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации с.ST не выявлено.
Транзиторная инверсия з. Т по 3 каналу.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 335 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 429 мсек.
Какой диагноз можно поставить по данному заключению? Говорит ли транзиторная инверсия зубца т об ишемии?
-----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2015 14:34
11.06.2015 14:34

