On-line консультация | ![]() |
02.06.2015 08:59 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 66. Дно
Э.Р.За что Вы так не жалуете аллапинин?
У меня нет к нему особого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 13:35
02.06.2015 13:35
02.06.2015 08:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Москва
Здравствуйте! Очень беспокоит чувство не полного вдоха, нехватки воздуха. Постоянно хочется вздохнуть,а полный вдох не получается, при этом потом начинаешь зевать, чтобы вдох получился. Начинает раздувать голову и такое ощущение,что от нехватки кислорода упадешь в обморок.Принимаю конкор-кор 1/2 от 2,5мг и алпразолам 1/4 от 1мг . На ЭКГ синусовая тахикардия. Скажите пожалуйста, возможно ли это от приема этих препаратов?Спасибо.
Скорее всего это невротические реакции. Однако надо сравнить, не появились ли какие-то из этих симптомов после приема АЛПРАЗОЛАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 13:32
02.06.2015 13:32
02.06.2015 03:52 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Жен., 24. Норильск
24 года, рост 166, вес 54 кг.
Ссылка на ЭКГ http://www.fayloobmennik.net/4938522
Год как работаю на севере. Уже месяц беспокоит распирающая тупая боль посреди грудной клетки, выдох дается тяжело. Состояние постоянное, проходило на считанные часы за весь месяц. Пульс 60-80. Периодически сердцебиение ощущаю очень сильно, не могу уснуть. Быстро устаю, одышка, мешает работе. Я связываю это с тем, что месяц назад был сильнейший стресс, но состояние не улучшается, даже после двух недель приема Афобазола.
При сдаче ЭКГ для профосмотра первую пленку врач скомкала и выкинула сказав - «надо сделать повторно, а то как у бабушки ЭКГ». На второй она обратила внимание на низкий вольтаж, пояснив, что я девушка субтильная и сердце у меня, соответственно, маленькое.
Прошу экспертов прокомментировать ЭКГ.
Ссылка на ЭКГ http://www.fayloobmennik.net/4938522
Год как работаю на севере. Уже месяц беспокоит распирающая тупая боль посреди грудной клетки, выдох дается тяжело. Состояние постоянное, проходило на считанные часы за весь месяц. Пульс 60-80. Периодически сердцебиение ощущаю очень сильно, не могу уснуть. Быстро устаю, одышка, мешает работе. Я связываю это с тем, что месяц назад был сильнейший стресс, но состояние не улучшается, даже после двух недель приема Афобазола.
При сдаче ЭКГ для профосмотра первую пленку врач скомкала и выкинула сказав - «надо сделать повторно, а то как у бабушки ЭКГ». На второй она обратила внимание на низкий вольтаж, пояснив, что я девушка субтильная и сердце у меня, соответственно, маленькое.
Прошу экспертов прокомментировать ЭКГ.
Ваш файл не скачивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 12:53
02.06.2015 12:53
01.06.2015 21:47 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. РОССИЯ СПБ
Здавствуйте, очень беспокоит тахикардия после еды. Очень устала, ем мышиными дозами... Сердце проверяли в 2013, синусовая тахикардия. Жкт проверяли в 2013г.: постязв.12п.к, колит, хеликобактер +++ . Еще у меня невроз и Анемия с 2013г.
Уже год страдаю этим делом, весной более ощутимо!!!
Подскажите что это такое и как с этой заразой бороться.??????Весила в 2013г. 58кг потом резко похудела на 10кг , сейчас в 2015 набрала немного....теперь вешу 51,5кг.
Мне это состояние реально мешает полноценно жить..Помогите!!!!!!!!!!
Уже год страдаю этим делом, весной более ощутимо!!!
Подскажите что это такое и как с этой заразой бороться.??????Весила в 2013г. 58кг потом резко похудела на 10кг , сейчас в 2015 набрала немного....теперь вешу 51,5кг.
Мне это состояние реально мешает полноценно жить..Помогите!!!!!!!!!!
Я бы попробовал изучить гликемический профиль после еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 22:04
01.06.2015 22:04
01.06.2015 21:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. РОССИЯ СПБ
Здавствуйте, очень беспокоит тахикардия после еды. Очень устала, ем мышиными дозами... Сердце проверяли в 2013, синусовая тахикардия. Жкт проверяли в 2013г.: постязв.12п.к, колит, хеликобактер +++ . Еще у меня невроз и Анемия с 2013г.
Уже год страдаю этим делом, весной более ощутимо!!!
Подскажите что это такое и как с этой заразой бороться.??????Весила в 2013г. 58кг потом резко похудела на 10кг , сейчас в 2015 набрала немного....теперь вешу 51,5кг.
Мне это состояние реально мешает полноценно жить..Помогите!!!!!!!!!!
Уже год страдаю этим делом, весной более ощутимо!!!
Подскажите что это такое и как с этой заразой бороться.??????Весила в 2013г. 58кг потом резко похудела на 10кг , сейчас в 2015 набрала немного....теперь вешу 51,5кг.
Мне это состояние реально мешает полноценно жить..Помогите!!!!!!!!!!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 12:54
02.06.2015 12:54
01.06.2015 18:22 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 19. россия макарьев костромская обл
кормящая мама.давление 90/60. постоянные головокружения. пульс90-100. головные боли-возле висков. по словам врача кардиограмма нормальная. в подростковом возрасте была вегетососудистая дистония. доктор прописал больше гулять и отдыхать. и гуляю и отдыхаю-состояние не меняется. подскажите пожалуйста что делать.
Стоит посоветоваться с эндокринологом о возможности минералокортикоидной недостаточности. Хотя заместительная терапия КОРТИНЕФФОМ возможна только после прекращения грудного вскармливания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2015 01:04
02.06.2015 01:04
01.06.2015 17:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 32. Россия Братск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Уже обращалась к вам с подобным вопросом за что большое спасибо. Но появился один нюанс. Дело в том что я планировала беременность. Имею ПМК, экстрасистолию, сидела на атенололе. Проконсультировалась с вами. Когда беременность наступила меня отправили к кардиологу за разрешением. Я прошла обследования перед приемом, анализы крови, экг, и узи сердца. Анализы в норме. Про экг кардиолог ничего не сказал, но уменя там как всегда нарушение процессов реполяризации и видимо ничего больше страшного, на узи ПМК до 5 мм с регургитацией 1 степени, остальное в норме. Атенолол на тот момент я отменила, иногда принимала, когда были неприятные ощущения в сердце, пульс учащался до 80-90 примерно и экстрасистолы учащались. В общем, кардиолог дал добро на вынашивание и естественные роды. А спустя неделю я делаю узи по беременности и мне сообщают, что я жду двойню! К этому я не была готова. Нагрузка больше на весь организм и в том числе на сердце. Что делать, опять идти к кардиолгу? Как вы считаете на много возрастает риск осложнений с моим сердцем? Теперь конкретно боюсь всего.
По-моему, нет оснований в связи с ожидаемой двойней предполагать особые трудности именно для сердца. Не вижу необходимости в кардиологической поддержке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 22:07
01.06.2015 22:07
01.06.2015 17:01 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 20. россия москва
Посоветуйте пожалуйста по дозировке препаратов Экилог ,Феназепам ,Эналаприл -Задача снизить пульс со 107 до 70 ,При приеме Экилога 50мг+Феназепам 2 мг еффект не выражен ,или слабые .При приеме у врача ощущал сильное серцебеение примерно 120 .После прихода домой тахикардия продолжилась но на такая выраженная давление 130-70 Щитовидка в норме .
Не понимаю смысла в попытках лекарствами изменять частоту сердцебиений. По-моему, ложный выбор проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 22:03
01.06.2015 22:03
01.06.2015 15:27 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 55. Россия Тула
Здравствуйте!Скажите,можно принимать в один прием комбинацию таблеток аторис 0,02+амлодипин+лориста 0,025?
Можно принимать такую комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 20:11
01.06.2015 20:11
01.06.2015 15:15 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 28. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Посоветуйте кровоочистительную капельницу, для удаления из крови шлаков, химии. Спасибо.
Роман! Вас куда-то не туда занесло. Нет в крови шлаков. И кровоочистительных капельниц не существует. Может быть лучше голову пылесосом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 20:09
01.06.2015 20:09
01.06.2015 14:18 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 18. Россия Томск
Здравствуйте.Первое узи мне делали в 16 лет, по указанию невролога (я лежал с ВСД по гипертоническому типу). Результаты: Сократительная способность мокарда левого желудочка не снижена. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы). АО 32мм, ЛП 33,4мм, КДР 48мм, кср 25мм, ef(%)75, ds (%)44, мжп 10мм, ЗС 10,5, ПЖ 25мм, ЛА26,9мм.
Сейчас мне 18, давление почти всегда 120/80, изредка возникают единичные экстрасистолы. Недавно делал повторное узи из-за тревожной мысли о этой дополнительной хорде. Нашел результатах нашел существенную разницу в строении сердца. Результаты: лп 30мм, кдр 49 мм, кср 31, мжп 7,7, зслж 7,6, пж 22. По результатам видно, что размер сердца немного уменьшился.
Заключение: РАзмеры камер в норме. Гипертрофии не выявлено. Систолол-диастлическая функция желудочнов в норме. Нарушения локальной сократимости желудочков не выявлено. Межкамерные перегородки интактны. Аорта,легочная артерия без особенностей. Клапанный аппарат без изменений. Митральная регургитация 1ст.Легочной гипертенизии не выявлено.Перикард не изменен. В апикальном отделе левого ледочка пучок дополнительных хорд - вариант нормы.
ЭКГ делали много раз и всегда без патологии. А так вообще никогда никаких болей в области сердца, одышки и прочего... никогда не было.
Вопросы:
1) Чем обусловленной изменение размеров сердца?
2) Какие последствия может вызвать эта хорда? И почему первый раз врач написал, что у меня 1 дополнительная хорда, а при втором обследовании выяснилось, что там их целый пучек.
3) Я пару месяцев назад начал заниматься бегом. Стоит ли мне ограничить серьезные кардионагрузки?
Сейчас мне 18, давление почти всегда 120/80, изредка возникают единичные экстрасистолы. Недавно делал повторное узи из-за тревожной мысли о этой дополнительной хорде. Нашел результатах нашел существенную разницу в строении сердца. Результаты: лп 30мм, кдр 49 мм, кср 31, мжп 7,7, зслж 7,6, пж 22. По результатам видно, что размер сердца немного уменьшился.
Заключение: РАзмеры камер в норме. Гипертрофии не выявлено. Систолол-диастлическая функция желудочнов в норме. Нарушения локальной сократимости желудочков не выявлено. Межкамерные перегородки интактны. Аорта,легочная артерия без особенностей. Клапанный аппарат без изменений. Митральная регургитация 1ст.Легочной гипертенизии не выявлено.Перикард не изменен. В апикальном отделе левого ледочка пучок дополнительных хорд - вариант нормы.
ЭКГ делали много раз и всегда без патологии. А так вообще никогда никаких болей в области сердца, одышки и прочего... никогда не было.
Вопросы:
1) Чем обусловленной изменение размеров сердца?
2) Какие последствия может вызвать эта хорда? И почему первый раз врач написал, что у меня 1 дополнительная хорда, а при втором обследовании выяснилось, что там их целый пучек.
3) Я пару месяцев назад начал заниматься бегом. Стоит ли мне ограничить серьезные кардионагрузки?
Все у Вас с сердцем нормально. При разных измерениях могут быть небольшие изменения в размерах. Различное строение хорд - это варианты нормы. Можно не ограничивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 18:56
01.06.2015 18:56
01.06.2015 13:27 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Московская область
Добрый день. Если вопрос не для этого форума прошу прощения.
Посоветуйте литературу или статью почитать про пульс человека.
При каком пульсе человек - спортсмен может заниматься при максимальных нагрузках? (бег, силовые тренировки)
Сколько по времени спортсмен может нормально без ущерба здоровью заниматься на максимальных показателях?!
Какой эффект дает принимаемая вода время спорта вода по отношению к сердцу - пульсу?!
Как лучше всего и сколько времени востонавливать пульс после максимальных нагрузок?!
Какой вообще максимальный пульс был официально зарегистрирован у человека?
Какой пульс при «занятии любовью»?! (имеется ввиду в данный процесс пульс выдает максимальные показатели и влияет данный процесс на сердце положительно или же наоборот?! )
Посоветуйте литературу или статью почитать про пульс человека.
При каком пульсе человек - спортсмен может заниматься при максимальных нагрузках? (бег, силовые тренировки)
Сколько по времени спортсмен может нормально без ущерба здоровью заниматься на максимальных показателях?!
Какой эффект дает принимаемая вода время спорта вода по отношению к сердцу - пульсу?!
Как лучше всего и сколько времени востонавливать пульс после максимальных нагрузок?!
Какой вообще максимальный пульс был официально зарегистрирован у человека?
Какой пульс при «занятии любовью»?! (имеется ввиду в данный процесс пульс выдает максимальные показатели и влияет данный процесс на сердце положительно или же наоборот?! )
Наберите в ГУГЛ "сердце и физические нагрузки" и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 18:51
01.06.2015 18:51
01.06.2015 12:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Уфа
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу Вас проанализировать кардиограмму и анализы моей мамы, Опескиной Людмилы Васильевны, 1936г.рождения. Примерно 10 дней назад она почувствовала ухудшение самочувствия: кратковременная потеря равновесия, сложность в восприятии речи собеседника или звуков телевизора (звуки кажутся квакающими), не с первого раза разбирает все слова к ней обращенные, очень неуверенная поступь, с моментами внезапного неконтролируемого ускорения движения ног при ходьбе. Сильная слабость. Болей в области сердца не отмечает. Имеют место скачки давления до 160/70, причем нижнее как правило низкое.Пульс со склонностью к брадикардии ( с утра 56). Кроме этого имеется обострение застарелого артрита коленного сустава. Все вышеописанные явления ранее замечены не были, за исключением редких скачков давления. http://s019.radikal.ru/i628/1506/4e/2ffbb43b5ed0.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1506/3e/8a2d5ca343d4.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1506/3e/8a2d5ca343d4.jpg
Уважаемая Елена!
Качество фотографий анализов и ЭКГ совершенно нечитаемое. Кажется, что там повышен сахар крови, но я не уверен в правильности прочтения. По-видимому, Ваша мама перенесла инсульт и её лечением должен заниматься невролог.
Качество фотографий анализов и ЭКГ совершенно нечитаемое. Кажется, что там повышен сахар крови, но я не уверен в правильности прочтения. По-видимому, Ваша мама перенесла инсульт и её лечением должен заниматься невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 18:45
01.06.2015 18:45
01.06.2015 11:55 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 28. Харьков
Здравствуйте! Можно ли принимать при экстрасистолии ритмокор? Какое Ваше отношение к этому препарату и не будет ли он таким вредным как другие антиаритмики?
РИТМОKOP - это пустышка. Он практически не обладает антиаритмическим действием, но совершенно безвреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 18:31
01.06.2015 18:31
01.06.2015 11:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. РФ Москва
Здравствуйте, У меня есть проблемки с сосудами - инече ВСД... Вот иногда бывает такое, что утром только проснулся, никаких нагрузок небыло - а уже есть неприятные периодические( может 5 секунд поболеть - а потом минут 10 все нормально) боли в районе ( если смотреть на человека - то справа внизу) ребер... т.е болит не постоянно, а периодически, и становится как то не очень самочувствие.. но как только болеть перестает - сразу все ок... Вот хотел бы узнать нужно ли делать ЭКГ, или судя по симптомам - это скорее всего какая-нибудь невралгия межреберная..
Необходимости в ЭКГ я не вижу. Судя по описанию боли и все неприятные ощущения к сердцу отношения не имеют. В отличие от Александра Юрьевича я свободно пользуюсь термином "вегето-сосудистая дистония" - ВСД, как синонимом диагноза "невроз". По моему, это одно и то же и я не вижу смысла ломать из-за этого копья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 15:36
01.06.2015 15:36
01.06.2015 10:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия
Здравствуйте. Мне 46 лет. Кардиолог сказал сделать ЭхоКГ, но на повторный прием смог записаться только на конец июня. Сделал ЭхоКГ платно. Вот результаты:
ОТС: 0.43. ЛА - В-режим, М-режим: 19. ПЖ: 12.37. КСО - В-режим: 58. КДО - В-режим: 112. АО индекс: 17.32. Тип ремоделирования: Концентрическая гипертрофия. КСО: 28.71. КДЦ: 26.73. КДО: 55.43. ЛА: 9.4. ЛП: 21.28. ФБ: 47. Ао - Размер: 35. Индекс асинергии: 1.94. Ао - Склероз: Есть. ЛП - Размер: 43. ЛП - Дилатация: Незнач. ПЖ - Размер: 25. ЛЖ - КСР: 41. ЛЖ - КДР: 54. МЖП - Размер: 12. МЖП - Гипертрофия: Незнач. МЖП - А-: 1/2 5.8.9. МЖП - Дис-: 10. ЗС ЛЖ - Размер: 11. Фракция выброса: 48. Размер асинергии: 40.
Заключение: Атеросклероз стенок аорты. Рубцовые изменения миокарда передне-перегородочно-апикапьной области ЛЖ с признаками апикальной аневризмы. Незначительная дилатация полости ЛП с митральной регургитацией 1 ст. Незначительная гипертрофия миокарда МЖП. Незначительное снижение глобальной сократительной функции ЛЖ в покое.
Подскажите, что это значит?
ОТС: 0.43. ЛА - В-режим, М-режим: 19. ПЖ: 12.37. КСО - В-режим: 58. КДО - В-режим: 112. АО индекс: 17.32. Тип ремоделирования: Концентрическая гипертрофия. КСО: 28.71. КДЦ: 26.73. КДО: 55.43. ЛА: 9.4. ЛП: 21.28. ФБ: 47. Ао - Размер: 35. Индекс асинергии: 1.94. Ао - Склероз: Есть. ЛП - Размер: 43. ЛП - Дилатация: Незнач. ПЖ - Размер: 25. ЛЖ - КСР: 41. ЛЖ - КДР: 54. МЖП - Размер: 12. МЖП - Гипертрофия: Незнач. МЖП - А-: 1/2 5.8.9. МЖП - Дис-: 10. ЗС ЛЖ - Размер: 11. Фракция выброса: 48. Размер асинергии: 40.
Заключение: Атеросклероз стенок аорты. Рубцовые изменения миокарда передне-перегородочно-апикапьной области ЛЖ с признаками апикальной аневризмы. Незначительная дилатация полости ЛП с митральной регургитацией 1 ст. Незначительная гипертрофия миокарда МЖП. Незначительное снижение глобальной сократительной функции ЛЖ в покое.
Подскажите, что это значит?
Это исследование показало, что у Вас есть атеросклерозх аорты и коронарных сосудов. Что Вы перенесли инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка, который осложнился формированием аневризмы левого желудочка в области верхушки сердца. Что в результате этого инфаркта и последующего рубцового процесса у Вас несколько снизилась насосная функция сердца. Это заключение не полно, так оно основано на анализе только ЭхоКГ. Для полной оценки необходимо, кроме Эхо КГ, изучение жалоб, анамнеза, образа жизни, физической активности, клинической картины, данных других методов исследования, анализа проводимого лечения и его эффективности. Это прерогатива лечащего врача или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 15:29
01.06.2015 15:29
01.06.2015 07:48 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Россия Урай
Город маленький. Сделали ЭХО КГ. К кардиологу попасть не удалось, в отпуске. Прокомментируйте пожалуйста. Стоит ли беспокоиться по результатам? Возможно какие то рекомендации? Спасибо. http://s017.radikal.ru/i422/1506/33/3bd2a80fdac3.jpg
Причин для беспокойства нет. Вероятно врач заметил какие-то нарушения ритма и из-за этого порекомендовал холтер. Жалобы скорее невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 13:04
01.06.2015 13:04
01.06.2015 01:11 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!У меня оперированный порок сердца,ТФ.Операции были очень давно,лет 20 назад.Сейчас мне ставят лг2ст.и бывают экстросистолы(больше на эмоциональном фоне или перед месячными)..,также недостаточность клапана ла2 ст.Хотим слетать в Крым(перелет 3 часа),не опасен ли мне такой перелет?Спасибо!
Нет, не опасен. Можно лететь спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 11:59
01.06.2015 11:59
31.05.2015 21:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. Россия Ивантеевка
Добрый вечер!Мне 51 год,рост 176,вес 80.Ежемесячно после месячных поднимается давление от 180/105 и выше при пульсе 58 ударов. В обычные дни в среднем 150/95 и пульс 56-59 ударов. Вчера вызывали скорую по давлению 185/115 пульс 56 ударов. Сделали кардиограмму и послушали(сказали, что присутствует дыхательная аритмия).Подскажите что делать? У врача ни разу не была.
Скорее всего такое повышенное давление является признаком гипертонической болезни. Но иногда это бывает вторичная гипертония, связанная с заболеваниями других органов. И без осмотра врача, без проведения некоторых анализов и исследований этот вопрос не решить. А от него зависит лечение гипертонии. Поэтому Вам обязательно надо обратиться к врачу, пройти обследование, уточнить диагноз и только тогда получить рекомендации по постоянному лечению гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 04:26
01.06.2015 04:26
31.05.2015 20:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста, мой холтер и эхокг! Жалобы на тахикардию, ощущение экстрасистол, головокружения, тревожность. Направили на обследования. Узи щитовидки и гормоны в норме. Нужно ли мне повторно обращаться к кардиологу. В порядке ли обследования? Или мне лучше сразу пойти к психотерапевту с моими жалобами. Смущает удлиненный qt, да и экстрасистол бывает больше в день. Заранее, благодарю! Никаких хронических заболеваний нет, даже простуда бывает крайне редко.
http://s020.radikal.ru/i719/1505/72/0a1e80c82c00.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1505/04/9903deeb3fb6.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1505/80/f43d135b05b3.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1505/14/b83d5d4d7327.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1505/a2/83679ed3dc61.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1505/8d/0fec1956dcab.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1505/84/0920e6e0e370.jpg
http://i038.radikal.ru/1505/ba/3a9ac207e3bc.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1505/05/6fd7e24c075d.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1505/72/0a1e80c82c00.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1505/04/9903deeb3fb6.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1505/80/f43d135b05b3.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1505/14/b83d5d4d7327.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1505/a2/83679ed3dc61.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1505/8d/0fec1956dcab.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1505/84/0920e6e0e370.jpg
http://i038.radikal.ru/1505/ba/3a9ac207e3bc.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1505/05/6fd7e24c075d.jpg
Я не вижу повода для обращения к кардиологу. Обращение к психотерапевту может быть полезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 00:46
01.06.2015 00:46
31.05.2015 18:08 Кардиология / Кардиолог
Тамара Николаевна Жен., 56. Россия Ефремов
У меня иногда поднимается давление, врач прописал мне таблетки эналаприл, и у меня появился кашель. Чем я могу заменить эти таблетки?
Есть много способов лечения гипертонической болезни без ЭНАЛАПРИЛА. Но лучше подобрать один из них с помощью лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 00:33
01.06.2015 00:33
31.05.2015 17:35 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Россия Дмитров
Добрый день, Эдуард Романович!
Меня зовут Мария, мне 25 лет.Рост 176, вес 86. С 2008 года поставили диагноз ВСД. В принципе, меня ничего не беспокоило, изредка ПА, но я ловко с ними справляюсь. Год назад родила.
К проблеме, дней 8 как чувствую экстрасистолы. Сходила к кардиологу, сделали экг, узи и холтер.
По узи ПМК 1 степень.
По экг умеренная дистрофия миокарда.
А по холтер
Синусовый ритм общей длительностью 1.00:26:47, с ЧСС от 51 до 178 (средняя 77) уд/мин в течение всего наблюдения. Регистрируется значительное количество одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол в период дневной активности (33 в час), в том числе, на фоне физической нагрузке. Несколько мономорфных и полиморфных парных желудочковых комплексов. Выраженная синусовая аритмия, в т.ч. в дневной период. Наиболее продолжительная пауза 1,7 сек.
Одиночных желудочковых экстрасистол 490 за сутки
из низ 3 парных мономорфных за сутки
И еще...
ИАГ - 20, что соответствует СОАС средней тяжести.
Остальное в норме.
Медикаментов не прописали.
Хотелось бы узнать Ваше мнение. Прогнозы. Как то все печально...
Спасибо.
Меня зовут Мария, мне 25 лет.Рост 176, вес 86. С 2008 года поставили диагноз ВСД. В принципе, меня ничего не беспокоило, изредка ПА, но я ловко с ними справляюсь. Год назад родила.
К проблеме, дней 8 как чувствую экстрасистолы. Сходила к кардиологу, сделали экг, узи и холтер.
По узи ПМК 1 степень.
По экг умеренная дистрофия миокарда.
А по холтер
Синусовый ритм общей длительностью 1.00:26:47, с ЧСС от 51 до 178 (средняя 77) уд/мин в течение всего наблюдения. Регистрируется значительное количество одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол в период дневной активности (33 в час), в том числе, на фоне физической нагрузке. Несколько мономорфных и полиморфных парных желудочковых комплексов. Выраженная синусовая аритмия, в т.ч. в дневной период. Наиболее продолжительная пауза 1,7 сек.
Одиночных желудочковых экстрасистол 490 за сутки
из низ 3 парных мономорфных за сутки
И еще...
ИАГ - 20, что соответствует СОАС средней тяжести.
Остальное в норме.
Медикаментов не прописали.
Хотелось бы узнать Ваше мнение. Прогнозы. Как то все печально...
Спасибо.
Уважаемая Мария!
Нет ничего печального ни в Вашем теперешнем состоянии ни тем более в прогнозе. Экстрасистолия отмечается у 80% здоровых людей, у одних пореже, у других почаще, но если все вздумают печалиться и горевать по этому поводу жизнь на земле кончится. Это самый невинный и самывй доброкачественный вид аритмии. Он не дает осложнений, не сокращает жизнь, не требует лечения. Пусть это будет последнее горе в Вашей жизни!
Нет ничего печального ни в Вашем теперешнем состоянии ни тем более в прогнозе. Экстрасистолия отмечается у 80% здоровых людей, у одних пореже, у других почаще, но если все вздумают печалиться и горевать по этому поводу жизнь на земле кончится. Это самый невинный и самывй доброкачественный вид аритмии. Он не дает осложнений, не сокращает жизнь, не требует лечения. Пусть это будет последнее горе в Вашей жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2015 00:59
01.06.2015 00:59
31.05.2015 15:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 32. Россия Сызрань
Здравствуйте!Мне 32 года рост 172 вес 69 кг. Не курю не употребляю алкоголь. Последние пару недель имею проблемы с сдавленностью во круг груди, трудное дыхание, постоянное желание сделать вдох, шаткое самочувствие, слабость и сонливость. Сегодня же на фоне этих ощущений, лежа я почувствовал учащенное сердцебиение, слева в груди молотило очень сильно и резкие толчки в груди что аж сбивало дыхание, появилось ощущение что не могу вздохнуть, померил давление оно было 140-90 и пульс 100, два раза подряд перемерил пульс снижался 90, 85 сейчас 72.....но тело как будто сдавило и и ощущение пульсации что ли, страх смерти и желание вызвать скорую побыстрее, сейчас какая то боязнь что опять замолотит, кардиограмму делал последний раз год назад, есть ли опасность в таком резком учащении пульса?
Вы описываете проявления невроза с выраженными вегетативными реакциями. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2015 16:51
31.05.2015 16:51
31.05.2015 11:54 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 60. Россия Москва
Месяц назад лежал в больнице с желудочковой экстрасистолией. Назначали аллапенин. Экстрасистолы прошли, но препарат переносил очень плохо. Сейчас не принимаю аллапенин, и экстрасистолы вновь вернулись. На холтере было 16000 э\с. Эхограмма не выявила нарушений сердца. Можно ли вообще отказаться от лечения? Переношу экстасистулы днем нормально. А к вечеру немного ощущаю \ сердце как-то трепыхается... Можно ли принимать какие-то другие препараты, которые просто профилактические? Спасибо.
Если при ЭхоКГ не было обнаружено никакой патологии, то экстрасистолию лучше всего не лечить. Доказано, что антиаритмические препараты, в том числе АЛЛАПИНИН, для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. На них лучше всего постараться не обращать внимания. И профилактика тут не нужна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2015 16:49
31.05.2015 16:49
30.05.2015 18:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Санкт-Петербург
Добрый день, я пишу задать вопрос о своем папе, ему 56 лет.
У него гипертония — судя по дневнику наблюдений, который он ведет два раза в день, утром и вечером, у него постоянно давление 160 на 90, а то и 180 на 90. Пьет престариум или престанс (что-то, связанное со старостью), кардиомагнил, конкор. Но, судя по дневнику наблюдений, давление не очень-то падает —160 на 90 всегда =(
Я очень переживаю за него, так как он не хочет лечиться, мы живем далеко, не можем его насильно свести ко врачу, а папа экономит на посещении врачей =(
Последний раз был у кардиолога полтора года назад. Кардиолог тогда сказал, что сердце здоровое, но если папа не сбросит вес (он весит 110 кг при росте 170), то дела будут плохи. Вес, понятно, он сбросить не может, так как привык много есть.
Я хочу задать следующие вопросы: насколько опасна такая гипертония при нормальном сердце (ЭХО в норме (кроме декстракардии на фоне полной инверсии), на последнем холтере периодическая наджелудочковая тахикардия, за сутки три эпизода по 10 минут, но его это не беспокоит: он ее чувствует, но не беспокоится), чистых сосудах (я не знаю, насколько быстро появляются бляшки в сосудах и прогрессирует болезнь, но в 2011 году в рамках проф.комиссии ему делали просмотр сосудов с введением контрастного вещества в крупном медицинском центре в Москве и не нашли бляшек, поставили нулевую степень чего-то, забыла чего), хорошей наследственности (все его предки сильно пережили 80 лет (а кое-кто и за 90), от сердца не умер никто, в роду не было ни инфарктников, ни гипертоников) и крепкой устойчивой нервной системе. Я очень переживаю, что все его здоровье испортится от того, что он не хочет обследоваться и он рано умрет... Прямо пунктик такой. Нужно ли заставлять его снижать давление? Или в его ситуации шансы умереть от сердца малы и можно не беспокоиться?
У него гипертония — судя по дневнику наблюдений, который он ведет два раза в день, утром и вечером, у него постоянно давление 160 на 90, а то и 180 на 90. Пьет престариум или престанс (что-то, связанное со старостью), кардиомагнил, конкор. Но, судя по дневнику наблюдений, давление не очень-то падает —160 на 90 всегда =(
Я очень переживаю за него, так как он не хочет лечиться, мы живем далеко, не можем его насильно свести ко врачу, а папа экономит на посещении врачей =(
Последний раз был у кардиолога полтора года назад. Кардиолог тогда сказал, что сердце здоровое, но если папа не сбросит вес (он весит 110 кг при росте 170), то дела будут плохи. Вес, понятно, он сбросить не может, так как привык много есть.
Я хочу задать следующие вопросы: насколько опасна такая гипертония при нормальном сердце (ЭХО в норме (кроме декстракардии на фоне полной инверсии), на последнем холтере периодическая наджелудочковая тахикардия, за сутки три эпизода по 10 минут, но его это не беспокоит: он ее чувствует, но не беспокоится), чистых сосудах (я не знаю, насколько быстро появляются бляшки в сосудах и прогрессирует болезнь, но в 2011 году в рамках проф.комиссии ему делали просмотр сосудов с введением контрастного вещества в крупном медицинском центре в Москве и не нашли бляшек, поставили нулевую степень чего-то, забыла чего), хорошей наследственности (все его предки сильно пережили 80 лет (а кое-кто и за 90), от сердца не умер никто, в роду не было ни инфарктников, ни гипертоников) и крепкой устойчивой нервной системе. Я очень переживаю, что все его здоровье испортится от того, что он не хочет обследоваться и он рано умрет... Прямо пунктик такой. Нужно ли заставлять его снижать давление? Или в его ситуации шансы умереть от сердца малы и можно не беспокоиться?
Гипертония всегда вредна. Независимо от того, проявляется ли она какими-либо симптомами или нет. 160/90 - это уже гипертония. Я не понимаю, в чем смысл ежедневного ведения дневников, если при этом не пытаться подобрать адекватное лечение, при котором давление будет стабильно нормальным. Без постоянного врачебного наблюдения сделать это очень трудно и все Ваши усилия должны быть направлены на изменение папиного мнения о врачах. Их можно не любить, но жизнь это сократит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2015 23:57
30.05.2015 23:57
30.05.2015 13:52 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 45. Россия Арзамас
Здравствуйте. мне 45 лет. Как я писала ранее у меня частые наджелудочковые экстрасистолы врач прописал беталок зок два раза в день по 1,25 мг принимаю почти месяц но вот три последних дня как то не очень бывает и учащенное сердцебиение и опять появляется пропуск и удара сердца не так конечно часто как до таблеток но неск раз в день появилось опять чувство что сердце встанет неделю назад делала экг было все хорошо ритм синусовый, 75 в м, эос влево ну это у меня всегда уже много лет, теперь вот думаю может побочка от беталока пошла, тут как то больше недели голова болела, и даже один раз головокружение сильное было, но это все прошло, а вот теперь опять чувствую пропущенные удары.
Если БЕТАЛОК помогает, то его можно принимать. А вообще экстрасистолы в лекарственном лечении обычно не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2015 21:51
30.05.2015 21:51
30.05.2015 06:57 Кардиология / Кардиолог
дарья Жен., 25. россия новосибирск
Здравствуйте,я на 16неделе беременности. Страдаю всд,бывают толчки в обл сердца, сделали экг синусовая аритмия,синусовая тахикардия,дипрессия сигмента ст, артефакты. Патологическая экг: нарушение автоматизма . Что делать ,боюсь рожать,вдруг умру?
Ничего опасного в Вашем заключении нет. Думаю, что страхи Ваши не имеют основания. Но надо посмотреть на саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2015 14:37
30.05.2015 14:37
29.05.2015 21:45 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Узбекистан ташкент
Здравствуйте, Эдуард Романович. Очень прошу Вас дать заключение о состоянии здоровья сердца по данным эхокг: КДР- 4,8 КСР- 2,9 ФВ- 70,3 КДО- 108,0 КСО- 32,2 УО- 65,8 ТМЖП- 0,9 ТЗСЛЖ- 1,0 аорта-3,0 стенки левого желудочка- ближе к нормокинезии, митральный клапан- М образный створки несколько пролобируют в ЛП. Заранее очень благодарен Вам.
Судя по этим параметрам все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2015 01:58
30.05.2015 01:58
29.05.2015 21:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Санкт_ Петербург
здравствуйте! спасибо за ответ №856918, извините с фото не получилось, набрала показатели анализа крови в ручную, скажите ваше мнение какие препараты пить?
WBS-8.3 норма (4.0-10.0)
LYM-3.3 норма(1.0-5.0)
MID-1.2 норма(0.1-1.0)
GRA-3.9 норма(2.0-8.0)
LYM%-39.3 норма (25.0-50.0)
MID%-14.2 норма((2.0-10.0)
GRA%-46.5 норма(( 50.0-80.0)
RBC-4.13 норма(2.80-5.50)
HGB-114 норма(110-160)
HCT-37.0 норма(40.0-50.0)
HCU-89.7 норма((79.0-83.0)
MCH-27.6 норма(27.0-31.0)
MCHC_-308 норма((265-340)
RDW-12.1 норма((11.5-14.5)
PLT-268 норма(150-420)
MPU-9.7 норма(( 7.0-10.4)
.соэ-9
WBS-8.3 норма (4.0-10.0)
LYM-3.3 норма(1.0-5.0)
MID-1.2 норма(0.1-1.0)
GRA-3.9 норма(2.0-8.0)
LYM%-39.3 норма (25.0-50.0)
MID%-14.2 норма((2.0-10.0)
GRA%-46.5 норма(( 50.0-80.0)
RBC-4.13 норма(2.80-5.50)
HGB-114 норма(110-160)
HCT-37.0 норма(40.0-50.0)
HCU-89.7 норма((79.0-83.0)
MCH-27.6 норма(27.0-31.0)
MCHC_-308 норма((265-340)
RDW-12.1 норма((11.5-14.5)
PLT-268 норма(150-420)
MPU-9.7 норма(( 7.0-10.4)
.соэ-9
Анализ крови нормальный. По этому поводу никаких вмешательств не нужно.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2015 01:56
30.05.2015 01:56
29.05.2015 20:24 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Москва
Заключение холтера:
Суточное мониторинг проводился 22 часа
Во время подроствования частота основного ритма составляла от 63 ударов в минуту до 159 ударов в минуту
Во время сна частота основного ритма составила от 42 ударов минуту(на фоне СА-блокады 2 ст. с последующим выскальзывающим предсердным ритмом 03:24) до 85 ударов в минуту
Базовый ритм - синусовый, синусовая аритмия, в ночное воемя эпизод СА-блокады 2 ст, максимальный RR-1,67 сек., с последующим выскальзывающим предсердным ритмом(3:24) эпизоды миграции водителя ритма в пределах предсердий с короткими периодами предсердного ритма продолжительностью до 30 сек.
Транзиторная АВ-блокада 1 степени
Средняя ЧСС-76 уд в минуту
Регистрировались:
-Единичная субравентикулярная экстасистола
-Одиночные желудочковые экстрасистолы (36 комплексов)
Сегмент S-T: диагностически значимых сегмента S-T относительно исходного уровня не выявлено
Врач говорит результаты в норме! Скажите свое экспертное мнение?!
Жалобы были на неприятные ощущения в области сердца, лопатки ближе к позвоночнику , чувство дискомфорта в области левой лопатки на едедневной основе
Мои данные: рост 1.85 вес 94кг .
Суточное мониторинг проводился 22 часа
Во время подроствования частота основного ритма составляла от 63 ударов в минуту до 159 ударов в минуту
Во время сна частота основного ритма составила от 42 ударов минуту(на фоне СА-блокады 2 ст. с последующим выскальзывающим предсердным ритмом 03:24) до 85 ударов в минуту
Базовый ритм - синусовый, синусовая аритмия, в ночное воемя эпизод СА-блокады 2 ст, максимальный RR-1,67 сек., с последующим выскальзывающим предсердным ритмом(3:24) эпизоды миграции водителя ритма в пределах предсердий с короткими периодами предсердного ритма продолжительностью до 30 сек.
Транзиторная АВ-блокада 1 степени
Средняя ЧСС-76 уд в минуту
Регистрировались:
-Единичная субравентикулярная экстасистола
-Одиночные желудочковые экстрасистолы (36 комплексов)
Сегмент S-T: диагностически значимых сегмента S-T относительно исходного уровня не выявлено
Врач говорит результаты в норме! Скажите свое экспертное мнение?!
Жалобы были на неприятные ощущения в области сердца, лопатки ближе к позвоночнику , чувство дискомфорта в области левой лопатки на едедневной основе
Мои данные: рост 1.85 вес 94кг .
Жалобы с картиной холтера совершенно не связаны. Врач прав, ничего существенного там нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2015 00:57
30.05.2015 00:57