Когда давление поднимается на фоне тревоги, стресса, напряжения, то говорить о гипертонической болезни достаточно трудно. Гипертоническая болезнь характеризуется повышенными величинами давления в состоянии покоя. Мне кажется, что оснований опасаться инсульта у Вас нет. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. И только если такая проверка покажет повышенные величины, тогда надо будет думать о постоянной плановой терапии.

Вы совершенно правы. Так гипертоническую болезнь не лечат.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

ЭхоКГ - это только один из методов исследования сердца. Чаще всего - не самый главный. Ничего особенного там в протоколе не написано. А для того, чтобы определить диагноз, надо добавить жалобы, анамнез, клиническую картину, анализы, другие методы исследования и многое-многое другое. Вы просто совершенно неправильно и упрощенно представляете себе работу врача. Так примитивно даже ветеринары не работают.

В какое время дня - не важно. Важно всегда примерно в одно и то же. И лучше не натощак, а после еды или во время еды.

Надо видеть саму ЭКГ, чтобы разобраться в характере и степени этих нарушений, но судя по такой формулировке ничем это не грозит и можно продолжать заниматься фитнесом.

Уважаемая Эля!

АНАПРИЛИН относится к препаратам короткого действия, он быстро выводится из организма и для постоянного действия его надо принимать 2 или 3 раза в сутки. Может быть лучше заменить его КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ, которые при однократном приеме действуют на протяжении целых суток. А для дифференциальной диагностики между тиреотоксикозом и панической атакой у меня просто нет достаточной информации.

По Вашему описанию заболевания сердца у Вас я не заметил. Вся патология связана, по-видимому, с процессом в мозге, что является компетенцией невролога и нейрохирурга.

Уважаемая Любовь!

Я думаю, что Вы совершенно правы. Именно отсутствие достаточных физических нагрузок в зимний период ведет к такой детренированности организма. Ничего страшного в этом нет. Но если бы Вы задумались над изменением образа жизни в зимний период, подключили бы какие-то регулярные физкультурные занятия,  то пульс перестал бы так сильно реагировать на огородные сезонные нагрузки.
   А лечение гипертонии только одним КОНКОРОМ, по-моему, не является наилучшим выбором. Я обычно предпочитаю КОНКОР давать в дополнение к препаратам типа ЭНАП HL или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН. А дозы можно подобрать достаточно маленькие. И Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Марина!

Скачки давления при волнении характернынедля гипертонии, а для невроза, который обычно в период менопаузы или перед её наступлением заметно усиливается. Я думаю, что в таких случаях достаточно обычных успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!

Нет. Это не сердце. Судя по описанию боли носят типично мышечно-скелетный характер и относятся скорее к плече-лопаточному синдрому. Обратитесь к ревматологу.

Я думаю, что повышение "нижнего" давления к состоянию желудка никакого отношения не имеет. А Ваше короткое описание свидетельствует больше о неврозе, чем о гипертонической болезни. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Вам правильно сказали, экстрасистолия не опасна для жизни. Обычнотакие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются
экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы
нарушений сердечного ритма.
            Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом  пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
            Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. 
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием.  Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. 
            Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
 капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
            Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
            Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ  у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены
в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней
сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
            ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со  сниженной левожелудочковой функцией. 
                Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.  

Все жалобы, которые Вы описали, скорее всего с регургитацией на трехстворчатом клапане не связаны. Они не могут помешать беременности и родам.

Уважаемый Андрей!

Я думаю, что врачи ничего не говорят потому, что им и сказать нечего. Ваша психопатия в форме выраженного невроза никакого отношения к сердцу и его работе не имеет. Изменения со стороны сердца очень небольшие, они практически не мешают Вам жить нормальной жизнью. Функциональное состояние сердца хорошее, насосная функция великолепна. Еще лет на 50 Вы вполне можете рассчитывать. Ничего серьезного тут нет. Можете терпеливо ждать внуков. Вам нужно лечить невроз, это дело психиатров и психотерапевтов. И нужно избавляться от ожирения. Тут нет никаких рецептов, кроме одного: надо меньше есть. Поставить перед собой цель: худеть на один килограмм в месяц и хоть расшибитесь, но выполняйте. Можно заниматься физкультурой. Раз в пять лет стоит повторять ЭхоКГ. Можно есть, что хотите. А вот зачем Вам нужно 2 л воды в день, я не понял. Не морочьте голову ни себе, ни окружающим. Доброго Вам здоровья!

Никакой опасности они не представляют. А назначенное лечение помогает легче переносить экстрасистолы.

Я думаю, что надо слушать первого. Но хорошо бы принять к исполнению и все советы Александра Александровича.

Думаю, что ничего опасного в таких перебоях нет. Однако конкретное обсуждение любых нарушений ритма требует их фиксации. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ на протяжении суток. При этом вести дневник, тщательно записывать все свои ощущения с указанием точного времени. Только тогда можно будет анализировать работу Вашего сердца.

Конечно, саму ЭКГ надо видеть. Но то, что у Вас написано в заключении представляется очень мало вероятным. "Метаболические нарушения" - это вообще муть. Думаю, что все эти данные никакого отношения к тому, что Вас беспокоит, не имеет. Боли, на которые Вы жалуетесь, не имею никакого отношения к сердцу. Это может быть невралгия, миозит, что-то связанное с ребром, хрящом, надкостницей. То есть с какими-то элементами самой грудной клетки, её передней стенки. И вероятно невроз (ВСД) добавляет эмоциональную окраску к этим ощущениям. Думаю, что кардиолог Вам не нужен. Скорее всего нужны терапевт и психотерапевт.

Нет. И это не опасно. Можно не обращать внимания. Градации по Ryan морально устарели, ими уже не пользуются. 

Уважаемая Лана!

Все эти ощущения чисто невротические. Перед менопаузой проявления невроза часто усиливаются или только появляются.  Ничего опасного в этом нет. На этом фоне экстрасистолия ощущается сильнее и зачастую часто приобретают необычный характер. Я не уверен, что их нужно постоянно "глушить" бета-блокаторами, в частности АНАПРИЛИНОМ. Зачастую достаточно настоев валерианы и пустырника.

Уважаемый Евгений Борисович!
Я вижу в разных местах более десятка Ваших однотипных вопросов и несколько десятков ответов различных консультантов. Вряд ли я смогу добавить что-либо к этому массиву.

Вопрос повторный. Ответы даны.

Ничего страшного и срочного нет. Можно спокойно ждать до пятницы.

Невозможна заочная консультация больной, находящейся в отделении реанимации больницы из-за совершенно недостаточной информации.

Прием БРИЛИНТЫ можно прекращать сразу. При этом терапия АСПИРИНОМ продолжается без ограничения срока.

Нормальная ЭКГ.

Судя по Вашему описанию, боли не сердечные. Отсутствие повышения тропонина и картина ЭКГ полностью исключают возможность инфаркта миокарда. Реакция на миоглобин лишена специфичности, проверять её после отрицательной реакции на тропонин не имеет смысла. Резь в пальцах левой руки при вытягивании тоже не имеет к сердцу никакого отношения. Так что Ваши опасения, к счастью, не оправдались.

Тут надо разбираться и с электрофизиологом. При стойкости такой атриовентрикулярной блокады может понадобится и кардиостимулятор.

Это состояние не для заочного консультирования. Если бабушка лежит в стационаре, то только лечащие её врачи, обладающие полной информацией,  могут определять дальнейшую тактику

Нормальный.