Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
После протезирования восходящей аорты и аорталжного клапана полагается ли инвалидность?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 18:09
Здравствуйте! Женщина 40 лет рост 162. вес 70 кг. Последние 10 лет мучает аритмия, с каждым годам все сложнее, тяжелее. многочисленные иследованния так и не установили причину аритмии.ЭКГ, холтер узи выявили желудочковые. наджелудочковые, параксизмы. синусовая аритмия. Пмк 1 ст. Щитовидка. гинекология норма. узи брюшного отдела холецистит.А,Д 110-85 , но в моменты приступав может быть 140-100 , полуобморочное состояние . Жалобы перебои постоянно( замирание, толчки. сопровождающиеся иногда болью),в последнее время головокруженние( как на палубе). на холтерах экстрасистолы одиночные. парные. ранние. бигемии, количество тоже разное от 27- 1200. Качество жизни сниженно. Лечение разное антиаримиками( верапамил, эгилок) еще хуже,магнерот. панангин. грандаксин. мексидол. кортексин. новапасит, два раза в год. лечение транквилизаторами и антидепресантами ,на какое-то время лудше, и все на круги своя возвращается. Вот последний холтер меня удивил, так как я ощущала перебои весь день, результат только 27 экстраситол . врач обьяснила , что это от того . что на протеженние всего иследования умеренно выраженная синусовая аритмия не ужели она переносится еще тяжелее экстрасистолии?. Еще меня очень пугают то . что бывает дни когда бывают приступы аритмии не похожие на экстраситолию,вот , что это может быть за аритмия. скажите что предпринять? какие мне надо пройти обследования. что-бы найти все таки причину аритмии, выявить ? Сейчас пью отвары трав от аритмии, толку нет приходится еще добавлять анаприлин.
Из описания характер аритмии остается неясным. На присланных фотографиях только экстрасистолия. Надо продолжать лечение антидепрессантами в комбинации с психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 18:08
Уважаемый доктор, прошу ответить на мой вопрос. У меня всегда при волнении и страхе поднимается пульс, сегодня ходила на ЭКГ и пульс поднялся 109 ударов в минуту, сестра которая делала экг сказала зайти к врачу, я приняла таблетку анаприлина 10 мг., врача не дождалась и пошла домой. дома помнрила пульс 88 ударов, чуствую себя нормально. в прошлом году делала экг пульс был 136, терапевт назначила пить конкор, но пульс у меня не всегда высокий, могу неделю не пить анаприлин , даже две , пью только когда поднимается выше 100. Хотелось бы узнать ваше мнение, опасно ли мое состояние и правильно что я пью анаприлин? Извините если объяснила сумбурно.
Не вижу опасности. И совсем не уверен в необходимости АНАПРИЛИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 14:06
Здравствуйте еще раз . Писал вам уже . Вопрос 871162 Прошу помочь .

Подскажите пожалуйста . Может еще на гормоны сдать ? Или лечится от нервов ? Никогда проблем со здоровьем не испытывал . А после весны измотался уже . то тут потянет , то там .

Спасибо .
Вопрос непонятен.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 14:04
Резко стало плохо на рабочем месте, до этого несколько дней нервничала (были причины), двое суток плохо спала. Что произошло: утром на работе стало темнеть в глазах, расстроилось зрение, возникла слабость и дрожь в руках и ногах, было ощущение, что сейчас остановится сердце, руки повисли как плети, меня положили, так мне стало лучше. Коллега пыталась нащупать пульс, с ее слов пульса почти не было, вызвали скорую, померяли давление (в норме), сделали ЭКГ (в норме), дали кордиамин, постепенно становилось лучше, от госпитализации отказалась. Несколько дней испытывала сильную слабость, постепенно все пришло в норму.
Это не первое мое такое состояние - до этого тоже по утрам иногда темнело в глазах и дрожали руки, была слабость, потом все проходило. Часто мучают головные боли, именно по утрам (в ночь ложусь спать здоровая, а утром встаю с головной болью в области затылка, тоже расстраивается зрение и как бы ломит глаза изнутри (при этом пью спазмалитики и обезболивающие, помогает). Что мне делать? К каким врачам обращаться, какие обследования нужно пройти.
Заранее благодарна за ответ.
Симптоматика не понятна. Вряд ли это имеет отношение к сердцу. Надо обратиться к терапевту и искать причину этих состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 14:03
Добрый день.Насколько это серьезно:

Синусовая аритмия ЧСС 75-85 Резкое отклонение ЭОС влево Неполная блокада ПВ ЛИПГ
Это не опасно и не серьезно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 14:00
Здравствуйте. У меня большая просьба, помочь разобраться. Занимаюсь спортом, а именно баскетболом уже 8 лет. Никогда не было проблем с Сердцем. Зимой немного оставил тренеровки и посвятил себя больше учебе. Через пару месяцев появился дискомфорт в левой части грудной клетки, в области Сердца. Сделал ЭКГ И узист написал заключение: некомпактный миокард с ФВ 56%
Сейчас при появлении дискомфорта пью валерианку и дискомфорт исчезает. При занятии на тренеровках, сердце не беспокоет, перестаю заниматься, начинает беспокоить прмерно через неделю после последней тренировки. Кардиолог сделал холтеровское исследование и экг в динамике, сказал все в норме. Еще у меня повышен гемоглобин. Остальные анализы хорошие. Тогда от чего появляется боль и что делать с неккомпактным миокардом? Как опасно это для жизни?
Заранее огромное спасибо.
Некомпактный миокард или повышенное количество трабекул в миокарде может быть как проявлением миокардиопатии, так и совершенно невинной случайной находкой, особенно у спортсменов. При нормальной фракции выброса, как у Вас, никакого лечения не требуется. Ваши симптомы не имеют к этому отношения. Можно продолжать тренировки. Если ВАЛЕРИАНА хорошо помогает, то надо искать невротические корни этих состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 04:33
Уважаемые доктора подскажи опасно ди это и что это ? делал велоэргометрию, тест на беговой дорожке аритмий перебоев в момент исследований нет может подсознательно я чувствую что рядом врачи и меня это успокаивает! но когда я один случается такие моменты занимаюсь сексом или спортом легким отжимание подтягивание итд бывает моменты когда пульс нарастает и наступают перебои их не много 3-5 раз как будто трепыхает внутри как в пустом сосуде) сразу накатывает страх дикий ложусь успокаиваюсь все проходит очень переживаю кардиологи отмахиваются говорят это невроз или ВСД так проявляется ! опасно ли это обрашать ли на это внимание спасибо
Нет, не опасно. Это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:13
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам надеясь на ответ.В июле 2013 года консультировался у сосудистого хирурга с диагнозом -стеноз левой ОСА 55%.цв н 1ст.Рекомендовано-тромбоасс 100мг. постоянно, липримар10мг в день .узи раз в полгода.С начала 2014 года (рекомендация терапевта ) перешел на розукард 20мг по настоящее время.Последнее узи от28 августа 2015года показало-слева в бифуркации ОСА в устье и просвет ВСА кальцинированная а-т бляшка, стенозирующая ОСА на 50-55% по площади , устье ВСА на 55% по диаметру,60-65% по площади.В зоне стенозирования ЛСК до 155 см-сек. Анализы от 28. 08 2015 года-билорубин общий 21.10 (норма лаборатории 5-21), АЛТ 62,30 ( до 50), АСТ 46,90 (до 50), холестерин 4,04 (3,20-6,20), триглицериды1,98 (0,55-1,70) , ЛПВП 1,03 (0,80-1,70), ЛПНП 2,76 (до3,30), МНО 0,85 (0,70-1,30) КФК 200,30 (до171), сахар 6,0.ВОПРОС--можно и нужно ли перейти на дозу 40мг розукарда в день.И что еще вэтой связи можно посоветовать.Спасибо за ответ.С уважением к Вам геннадий афанасьевич.
Эти вопросы надо решать с невропатологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 04:27
Добрый вечер! Снова пишу сюда. Освежу инфу о себе: У меня экстасистолы желудочковые и наджелудочковые,были эпизоды параксизмалки,присоединились ПА. Экстрасистолы за время существования из одиночных стали парными и бывает и по 4-5 следом,словно сердце дрыгается. Прошла два курса лечения у психотерапевтов разных.ПА уменьшились,эски остались..спустя три месяца сегодня была параксизмалка.Пол года назад делали ЭФИ- параксизм предсердия вызвать не улалось. Сегодня началось все с экстрасистол и тут сердце завелось словно. Причем в этот раз чтт странно во время приступа при вдохе сердце еще сильнее разгонялось при выдохе чуть замедлялось. Сняла приступ вагусными пробами,нажимала на шейную артерию. Потом вроде успокоилась,часа через полтора лежу и тут вдруг сердце дрыгалось несколько секунд: просто быстро ритмично и резко тут- тук- тук( раз 10 подряд) и снова нормально.. И меня накрыла Паническая Атака
впервые за долгое время. Я отчаялась ..я просто не знаю как дальше жить.. такого что сердце быстро колотилось секунды и пото резко остановилось в норму- не было,оно будто дребезжало. Накануне были стрессы,муж на месяц уехал в командировку,сын заболел..может временно так плохо. Очень страшно жить...а так хочется.
В анамнезе тромбоз глубоких суральных вен ноги.тромбофилия. Принимаю сейчас постоянно аспирин.
При Вашем опыте пора было бы уже привыкнуть к экстрасистолам. Они бывают разными, но все не опасны. А как лечить панические атаки, Вы знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 04:21
здравствуйте, болит сердце, начинает останавливаться дыхание и сердцебиение замедляется становиться чуть прослушиваемое и жар с холодный потом. Что может быть ?
Надо обратиться к терапевту и попросить послушать сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2015 00:14
Здравствуйте.Уже три года страдаю всд и паническими атаками,паничекие атаки проходят с сердцебиением,повышением давления до 180на100 и другими причудами.Прошел полное обследование,нашли эксрасистолию и признаки гипертрофии левого желудочка а остальное все в норме.Но когда проходил обследование доктор померила давление давление и оно было 140на 80 и мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени,хотя я обьяснял,что очень волнуюсь и давление поднимается только когда паническая атака,и назначила мне конкор 5 мг и лористу 25 мг.Скажите,стоит ли принимать гипертонические препораты если давление в покое утром и вечером 130на80,120на80,даже после физической нагрузки мерию давление и оно у меня 150на90,а через пять минут отдыха оно 130на80.Но а давление как поднималось вовремя панической атаки так и поднимается.Сейчас лечусь у психотерапевта и она говорит что нистоит их принимать так как это неврологическое заболевание а не сердечное и как быть незнаю.
Мне кажется, что психотерапевт прав, нет у Вас гипертонической болезни и лечить её, соответственно, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:34
Добрый вечер. Спасибо за ответ.я хочу еще узнать насчет легочной гипертензии. На узи сердца они поставили диагноз легочная гипертензия первой степени. .Давление 27-31 ми.рт.ст .опять говорят все плохо. Что делать .я уже боюсь рожать. Спасибо за ответ.
Такие цифры давления являются нормальными. Нет у Вас легочной гипертонии. Можно беременеть, можно рожать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:36
Уважаемый. Эдуард Романович! Я. гипе ртоник принимаю эксфорж 5/160 и три раза в неделю плаваю в бассейне. У меня вопрос по приему статинов . холестерин общ. от 5.2 до 6.2. ХНП-3.37-3.7. ХВП-1.78. Триглицериды 1.17 Кардиолог назначил крестор 10млг. но после приема начался запор в общем проблемы с ЖКТ и признаки астении. Прошу совета при таких показателях принимать статины или нет.Спасибо!
Уважаемый Владимир!

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:32
Здравствуйте,мне 23 года.Я очень мнительная,тревожная девушка,люблю внушать себе всякие болезни,иногда бывают приступы паники,как будто нехватает воздуха,становится страшно начинает быстро стучать сердце.Я очень эмоциональная и часто переживаю по всяким не нужным мне вещам,я очень зациклена на своем здоровье.В последнее время,больше полугода меня беспокоят перебои в области сердца(тук-тук ...тук.тук.тук...тук тук тук.или тук тук тук замирание тук тук тук замирание тук тук тук...тук)происходит это после физ нагрузки,после еды ,после эмоционального стресса и лежа на спине.Начинаю глубоко вдыхать воздух ртом,становится страшно .Давление 90 на 60 иногда особенно после эмоционального напряжения или просто так бывает 110 на 95.Руки и ноги всегда холодные,очень худая с детства.Экг нормальная,биохимический анализ крови в норме холестерол,гемоглобин,глюкоза,АсАТи АлАТ.Моча в норме.Иногда при поднятии руки при эмоциональнойи физ нагрузке болит в области сердца отдает в руку,под лопатку болит над левой грудью.Скажите с чем это может быть связанно?дело в том что болел зубы,принимала очень много обезболивающих анальгин и кетанов и пенталгин ,может это все связанно с таблетками и развилось заболевание сердца и сосудов?!
Ни на какое заболевание сердца это описание не похоже. Да и развиться после этих лекарств оно не могло. Надо думать только о неврозе. это неприятно, но совсем не страшно. А перебои, скорее всего, вызваны экстрасистолией. Это тоже совсем не опасно и в лечении не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:28
После душения у меня остановилась сердце на 3-6 секунд какие серьезные паследствия меня ждут через месец и дальще?
Никаких последствий не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:24
Впервые выявленные нарушение ритма сердца, единичные систолы. Суточный мониторинг показал 832 монотопных желудочковых экстрасистол, в том числе 1 эпизодбигеминии, , зарегистрировано 7 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. Кардиолог аритмолог сказал, что это норма, тем более, что я никак не ощущаю этого, но все же выставил диагноз НРС. Монолитная желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Назначена терапия омакором и панангином. Вопрос, могу ли я как то опровергнуть данный диагноз? Иначе придется искать работу в гражданской сфере
Диагноз, конечно, "натянут". А как от него избавиться? Наверное, обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:21
Синусовый ритм общей длительностью 1.00:07:15 , с ЧСС от 49 до 121 уд/мин в течении всего наблюдения . Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц : одиночные наджелудочковые экстрасистолы – 51 ,парные – 6 ,групповые -3 ,эпизод наджелудочкового ускоренного ритма – 1, пароксизм наджелудочковой тахикордии -3 , пара из желудочковой и наджелудочковой экстрасистолы -1.
Эпизоды выраженной депрессии сегиента ST.
Во время эпизодов ишемического смещения сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения «Усиленное сердцебиение, Учащенное дыхание» в 2 случаях. В течении времени выполнены 5 ФН в виде подъема по лестнице. Толерантность к нагрузке «низкая». Во время 2 и 5 нагрузок возникли ишемические изменения ЭКГ . Пороговый объем выполненной работы соответствует 2 функциональному классу.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 10 часов 45 минут(45% времени).
холестерин 7,63 ммоль/л калий 5,3 ммоль/лЧто делать? Нужны ли дополнительные исследования? Какие? Удален желчный пузырь. Симптомы болезни : перебои в сердце , под левой лопаткой и слева в груди давит . Брадикардия утром пульс бывает 53. В течение дня давление 118/63 пульс 63
Для правильной оценки нужны стандартная ЭКГ в 12 проекциях, проба с нагрузкой и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:18
Добрый день.Скажите,а вот нормально это,если давление подскакивает например до 140 на 90 или меньше чуть,потом через время опять 110 на 70 или ещё ниже?
в тто время тревога в душе,страх давления,что - то тряска или озноб и плакать хочется от какой - то безысходности.У меня гипертония,препараты пью по часам,но бывает и 170 на 100,но я ведь пью препараты,а бывает и 85 на 56 .Обычно к вечеру волнение,что высокое,а с утра,что низкое Пролежала в кардиологии КТ надпочечников и кровь сделали анализов кучу,но оказалось маловато калия,прокапали.Насмотрелась я там ,что теперь и больницу боюсь.Куда ещё бежать и как с давлением справиться? Может из - за ЖК болезни или панкриатта это может быть так? Спасибо
Никуда бежать не надо. Ни от ЖК болезни, ни от панкреатита гипертоническая болезнь развиться не может. Судя по Вашему описанию, у меня нет уверенности в том, что вы правильно и только в состоянии покоя измеряете давление. Обычно гипертоническая болезнь не требует госпитализации и никаких капельниц тоже не требует. Комбинацию нужных лекарств легко подберет терапевт или кардиолог. И все лечение можно проводить дома. Часто даже не бросая работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 23:08
здр! у мужа повышены гормоны щитовидной железы. отсюда (наверное) повышенное давление 150на 90 и пульс 90-100. что принимать можно? и как поддержать сердце. спасибо за ответ.
Надо лечить тиреотоксикоз, а не давление и тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 19:21
Здравствуйте. Женщина, 46 лет, вес 55, рост 165. Из перенесенных заболеваний - свинка в детстве, заикание до 30 лет-лечение в Москве, ОРЗ. Щитовидная железа в норме, гормоны щитовидной железы в норме. Из хронических заболеваний-гастродуоденит, который возникает одновременно с нейро-циркуляторной дистонией (в анамнезе). Других хронических заболеваний нет. Сердце на УЗИ без изменений (есть дополнительная хорда).
История болезни: Устойчивая тахикардия 100 и более ударов в минуту впервые возникла в 25 лет в 1994 году после лечения по гинекологии хлористым кальцием. При обращении к врачу диагноз был поставлен: НЦД по кардиальному типу, затем НЦД по смешанному типу, когда присоединились головные боли в форме сжатия «Каска на голове»(в настоящее время не беспокоят). Так же отмечается подступание кома к горлу, бывают экстрасистолы (могут держаться неделю по 1-2 раза в день). Давление в норме 100/70, при НЦД «прыгает». Самое высокое 140/90 - низкое 80/60.
В 37 лет впервые ночью возник приступ праксизмальной тахикардии. Сердцебиение ощущалось как быстрое трепетание, дикий страх. Купировалось таблеткой обзидана под язык через 2 минуты. После приступа - полуирия, сухость во рту, сильная перистальтика, дрожание тела. На следующий день никаких особых отклонений не наблюдается. С 37 лет до настоящего времени(46 лет) всего приступов было 10 раз и все возникали с 1-00 до 3-00 часов ночи. Иногда возникает сильное сердцебиение (даже чувствовала его в горле), когда поднимаюсь на 5 этаж. Долгое время принимала обзидан по половине таблетки 1 раз в день, выписывали мезапам, фенозепам, успокоительный сборы № 3 при проявлении признаков НЦД.
С 2011 года по 2015 год обзидан (в том числе другие таблетки) почти не принимала (только если была тахикардия принимала 0,5 обзидана). В августе 2015 г .началась НЦД (скачки давления, горение тела и глаз как будто температура), тахикардия(при чем днем меняется от 75 до 100 уд.) Снова был приступ праксизмальной тахикардии, который так же купировался обзиданом. На кардиограмме на следующий день после приступа , как сказал врач - без особенностей (синусовый ритм, ЧСС 78 мин). УЗИ сердца без особенностей (хорда). Лечилась у невролога: Актовегин, пантогам актив, Предуктал, Тенотен, Аспаркам. Теперь из-за страха повторения приступа меня вечером периодически потряхивает. Но если выпиваю перед сном половину таблетки обзидана - чисто психологически успокаиваюсь, и тахикардии в течении следующего дня нет.
Из отмеченного мною: Однажды после обезболивания ультракаином(было быстрое ведение) возник приступ праксизмальной тахикардии в больнице и давление поднималось до 140/90(при норме 100/70). Пока врачи бегали -приняла обзидан - был с собой-приступ прошёл.
В жизни: занимаюсь спортом, хожу в тренажерный зал.

Вопрос: Исходя из описания с чем всё таки связан механизм возникновения приступов праксизмальной тахикардии? Если эти приступы носят характер так называемых неврозов, как можно их предотвращать? Какой препарат лучше применять для устранения тахикардии без адреноблокаторов? СПАСИБО!
Так как записать на ЭКГ такой приступ пароксизмальной тахикардии трудно, надо или провести ЭФИ -электро-физиологическое исследование с надеждой выявить очаг возбуждения и последующей РЧА - радио-частотной абляцией, которая обычно полностью прекращает эти приступы или продолжать купировать эти приступы бета-блокаторами, например тем же обзиданом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 13:57
Здравствуйте,доктор.Я уже 15 л.болею ВСд и неврозом.Иногда это сопровождалось ПА и болями в сердце,онемением левой руки,под лопаткой.Немеют ноги.МРТ головного мозга без изменений.Сейчас стали беспокоить перебои в сердце и боли,а также онемение левой руки и под лопаткой.Я их очень чувствую и боюсь.Сделала ЭКГ и УЗи сердца.Заключение; единичные экстрасистолы,пролапс створок миртального клапана 5 мм.Створки аортального клапана, створки и хорды митрального клапана уплотнены.митральная регургитация 1 ст.Трикуспидальная регургитация 1 2 ст.Регургитация на клапане легочной артерии 1 ст.ФВ ЛЖ 60%б Врач ставит диагноз: микардитический кардиосклероз.Дифферинциальная диангостика : острый миокардит ,тиреотоксекоз.лечение ; анаприлин 40 мг по 1 таб 4 р. в день. Скажите насколько опасное заключение УЗи, и верен диагноз врача и лечение.Я очень зациклена на своем состоянии.перед этим принимала леривон в дозе 15 мг. 2 месяца.Помогло с первой таблетки ,но пошел набор веса 10 кг и отеки.Пришлось отменить.Ципролекс и золофт не пошли(по назначению врача.) Спасибо за ответ.
В Вашем описании нет убедительных данных за миокардитический кардиосклероз. Да и нормальная величина фракции выброса (68%) позволяет усомниться в правильности этого диагноза. Вы также не привели никаких данных, подтверждающих диагнозы острого миокардита и тиреотоксикоза. Хороший эффект ЛЕРИВОНА делает желательным консультацию психиатра для подбора другого антидепрессанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 14:35
Здравствуйте! Есть ГБ макс. Цифры 240/160 принимаю экватор. 5+10 и канкор 5 мг Ад на них 140/150-80/70. Вопрос можно ли пить крепкие чаи, кофе, с сахаром. Алкоголь и курение нет. Лишний вес 20 кг. Вроде все. Спасибо!
Можно пить крепкий чай и кофе. От лишнего веса надо постараться избавиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 14:18
Подскажите как правильно принимать тромбо асс.В какое время суток? И длительность его применения.Можно ли делать перерывы.
При мерцательной аритмии ТРОМБО АСС надо принимать постоянно, пожизненно. Его принимают один раз в сутки, обычно с утра, после завтрака, хотя время приема особого значения не имеет, просто лучше всегда примерно в одно и тоже время. Перерывов делать не надо.
      Для профилактики тромбоэмболий, которыми опасна мерцательная аритмия, одного ТРОМБО АССА недостаточно. Обычно вместе с ним принимают ВАРФАРИН, или ПРАДАКСУ, или КСАРЕЛТО.  ВАРФАРИН требует регулярных анализов крови на МНО. Остальные лекарства этого не требуют, но они значительно дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 14:25
добрый день. на узи аномальная хорда лж, какие ограничения по спорту с таким пороком
Никаких ограничений нет. Сердце здоровое. Про хорду можно забыть - на всю оставшуюся долгую жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 14:17
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭКГ по Холтеру (файлы прилагаю). Есть ли что-то опасное? Запись очно будет ещё не скоро.

http://s009.radikal.ru/i308/1509/cd/ebaa58bc3efe.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1509/20/4836dcf16d29.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1509/5c/2ddafdd70d25.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1509/15/968f30186fa8.jpg

+ написанное ранее в моем предыдущем вопросе:

Здравствуйте!
Жалобы: периодические боли в области сердца различного характера, учащенное сердцебиение (нечасто), ощущение «замирания» сердца, перебоев. Несколько дней назад при давящей боли было полуобморочное состояние, быстро прошло.
В кардиограмме «Неполная блокада правой ножки пучка Гиса», на УЗИ - «Полости сердца не увеличены. Пролапс створок митрального клапана 4-5мм (1 степени) с незначительной (0-1) регургитацией. Сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена, ФВ - 69%, признаков диастолической дисфункции не выявлено». Есть хронический тонзиллит.
Скажите, пожалуйста, насколько всё это опасно?
05.06.2015 20:27

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все это совершенно не опасно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Сердце практически здорово. А жалобы носят невротический характер. Доброго Вам здоровья!

Александр Александрович
Кардиолог, г. Москва, www.cardiolog-online.ru, 8 (926) 186-81-52
Не опасно. Норма. С жалобами надо разбираться.

Виктория | (Жен., 24 лет, Новосибирск) | 27.08.2015 19:03
Здравствуйте ещё раз!
Посетила кардиолога очно, с жалобами. Сказали пройти суточное ЭКГ, чего и жду сейчас в своей поликлинике.
Не могу успокоиться по поводу своего состояния, из-за болей, большей частью давящих или немного колющих и полуобморочного состояния, сопутствующих панических атак. Боль и в руку отдает. Врач думает об аритмии, для диагностики и назначила Холтер. Просила проверить гормоны щитовидки, но они в порядке. А я всё это время нахожусь в настороженности, как бы плохо не стало, как бы сердце не остановилось. Я привыкла все эти боли и состояния приписывать ВСД и никогда особо не переживала. Но последние разы когда такое было, то я ни в каком стрессе не находилась. А сегодня стало нехорошо во время полового акта (прошу прощения за такие подробности). К психотерапевту начала ходить, но пока только пара встреч была. Скажите, пожалуйста, как успокоить себя? Невыносимо думать о худшем.

Виктория | (Жен., 24 лет, Новосибирск) | 27.08.2015 19:09
И пульс почти все время учащенный...

Гуглин Эдуард Романович 27.08.2015 20:41
Надо продолжать занятия с психотерапевтом и проявить немного больше терпения.

Виктория | (Жен., 24 лет, Новосибирск) | 27.08.2015 21:02
Хорошо...
А описанные жалобы - это невроз, или всё-таки может быть что похуже?

Гуглин Эдуард Романович 27.08.2015 23:00
На «похуже» не похоже.
Ничего тревожного нет. Спокойная, нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 14:15
Обратилась к кардиологу по поводу перебоев в ритме пульса с периодическими одиночными ударами сердца, отличными от других( экстрасистолии) в течение недели.Анализ крови гемогл-146, эритр.-4,35, цв.пок.-1,0,лейкоц.-4,0, тромбоц.-237, соэ-30, кровь на сахар-5,5, моча в норме. Кардиолог в карточке записал-ИБС? А/с к/с СН I, э/систолия, синусовая тахикардия (обычно пульс у меня меньше 80, он повысился от волнения). Лечение коронал ,аспартам, +аторвастатин после анализа на холестерин. Что у меня с сердцем и как лечить? Кардиограмма
http://s018.radikal.ru/i503/1509/4e/c3bd5738c970.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1509/11/b9dea3f9abf0.jpg
ЭКГ нормальная. А отдельные перебои - экстрасистолия не требуют специального лечения. Серьезных оснований для диагностики ИБС и СН 1 ст. я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 14:07
Здравствуйте. Эдуард Романович помогите разобраться. Не пью не курю. Началось лет двенадцать назад. Панические атаки всд. Лечила долго и мучительно. То затихали то вновь. Последнее время усилились. Сделала холтер ЭКГ с нагрузкой экг. Сказали страшного ни чего но ограничьте нагрузки. Я мнительный человек и волнительный. Решила попить сбор корвалол пустырник валерьяна пион и боярка. Атаракс пила но тут как то думаю перебор. Поэтому только смесь. Вроде днем нормально но ночью просыпаюсь от толчка и пульс учащается. Не трепещит как раньше но бьется ударов 130. Когда как. И жар по спине. Прямо волна со стороны спины к голове. Страх есть но терпеть можно и главное тряски не стало . Ни боли ни головокружение ни чего нет. Но вот эти еженочные толчки но иногда через день. Кардиолог предложила ну попейте конкор он урезает пульс но днем то нормально. Он повышен и днем до 90 ударов но причину найти не могут. Продолжать пить смесь ТК врач сказала ее надо пить месяца два три чтоб толк был. Может вместе с атараксом или как быть.
Судя по возрасту можно думать о присоединении климактерических гормональных влияний. Стоит посоветоваться с гинекологом по поводу гормональной терапии. И можно попробовать принимать с вечера КОНКОР КОР по 2,5 мг. Вместе со смесью успокаивающих трав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 14:02
Заключение:тенденция к тахикардии в течении дня(85-95 в мин),ночное урежение чсс достаточное(ци=1,2),реакция на нагрузку адекватная. На фоне синусового ритма зарегистрировано:-политопная желуд. э\с в непатолог. Кол-ве за сутки,макс.90 В час,в т.ч.бигеминия,дневной тип.-политопная наджелуд.э\с в непатолог. Кол-ве за сутки,макс.4 В час -1 неуст.папроксизм наджел.тахиаритмии со ср. чсс133 в мсин.,длит-ю 1 сек. в 14,00ч. Ишемической депрессииST нет. вариабельность чсс в норме. Врач сообщил что это не страшно , принимайте Беталок зок и все. но мне лучше не становится аритмия постоянна. бывают резкие боли в сердце правильно ли мне назначено лекарство и что у меня с сердцем? спасибо.
Судя по описанию холтера, нет тут постоянной аритмии, на которую вы жалуетесь.Да и показаний к приему БЕТАЛОК ЗОК не видно. Может быть показаться другому врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 02:28
Добрый вечер Александр Александрович! Я недавно задавал Вам вопросы о ранней ЖЭС-спасибо за Ваши ответы! Если можно ещё несколько вопросов. 1)Может ли невроз или ПА спровоцировать (ранние) ЖЭС. 2) Я хотел бы попробовать заменить конкор 2,5 на беталок зок- с какой дозировки начать-25мг? Да помимо конкора принимаю рамипрл 2,5 мг. АД-100-110/60-70, ЧСС 60-70.3) Ваше мнение - стоит ли принимать мексикор, рибоксин и есть ли польза от них? Спасибо!
--------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2015 02:04
0