On-line консультация |
11.09.2015 23:18 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович, во первых хочу сказать вам спасибо, читаю ваш сайт как молютву экстрасистолия это не опасно и мне становится легче. Я всд со стажем делала эхо три раза последний 2 года назад все хорошо фракция 67. По Холтеру экстрасистолия, миграция водителя ритма, паузы по экг неполная блокада ножки гиса. К экстрасистолии привыкла. Очень боюсь параксизмальной тахикардии 8 лет назад был один приступ начался с экстрасистолии 30 минут сердце молотило как бешенное прошел сам. Теперь после каждой экстрасистолы жду что сейчас будет приступ параксизмальной еще я жуткий кардиофоб. Сейчас у меня сложная ситуация проблемы на работе, развод остаюсь одна с ренком. Так все возможные перехваты, кувырки, провалы сердца, замирания сейчас в огромном количестве иногда чувство не хватки воздуха боль в груди . Вопрос можно ли что-то попить укрепляющее сердце знаю есть всякие витамины для сердца, допельгерц?. Стоит ли пройти обследование по сердцу
Уважаемая Юлия!
Спасибо за теплый отзыв.
Все "укрепляющие" для сердца обычно ничего не дают. Это дань моде и рекламе. Сюда относятся и всякие БАДы, витамины "для сердца", Доппельгерц и т. п. Они не вредные, но эффект их чисто психотерапевтический. В таких ситуациях я обычно предпочитаю мягкие успокаивающие, типа водных настоев ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ. Иногда помогают малые дозы КОНКОРА по 2,5 мг один раз в день. И держитесь!
Спасибо за теплый отзыв.
Все "укрепляющие" для сердца обычно ничего не дают. Это дань моде и рекламе. Сюда относятся и всякие БАДы, витамины "для сердца", Доппельгерц и т. п. Они не вредные, но эффект их чисто психотерапевтический. В таких ситуациях я обычно предпочитаю мягкие успокаивающие, типа водных настоев ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ. Иногда помогают малые дозы КОНКОРА по 2,5 мг один раз в день. И держитесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2015 14:22
12.09.2015 14:22
11.09.2015 19:25 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 25. беларусь осиповичи
уменя пролапс минтральго клапана статья 80-в графа 1 смогу ли я пройти камисию на памошника машиниста с моим диагнозом
ЭКГ к пролапсу имеет минимальное отношение. Тут важно выяснить степерь пролапса и регургитации. Именно это данные Вы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2015 03:15
12.09.2015 03:15
11.09.2015 17:32 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 27. Россия Пятигорск
Здравствуйте доктор.У меня уже около 3 месяцев тяжесть в груди , как будто что то давит на грудную клетку , болей нет, дыхание немного затрудняется. Помогите советом.
Надо обратиться к терапевту, может быть пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 22:10
11.09.2015 22:10
11.09.2015 16:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 16. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте. Мне 16 лет, с 8 лет диагноз синусовая тахикардия, принимал панангин, рибоксин, магне B6, после этого были временные улучшения. По ЭКГ: ЧСС 100 уд. мин., вертикальное положение ЭОС, сейчас добавились признаки перегрузки правого предсердия. По ЭХОкг: АХА, год назад появились ПМК, регуртитация 0-1ст, сейчас уже ПМК 4.5мм, регуртитация 1ст. Тахикардия постоянная на протяжении 8 лет. У меня рост 172, вес 44, впалая грудная клетка(редкий синдром Поланда), сколиоз 3 ст. Скажите, пожалуйста, опасно ли заболевание и каковы дальнейшие прогнозы? Может ли впадая гр. клетка давить на сердце? Заранее спасибо!
Синусовая тахикардия - это не болезнь. И принимали Вы лекарства, которые на синусовую тахикардию никакого влияния оказать не могли. Деформация грудной клетки и позвоночника могут оказывать влияние на работу сердца. Никакой особой опасности нет, но физические перегрузки желательно исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 22:09
11.09.2015 22:09
11.09.2015 14:09 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 48. москва
добрый день. после перенесенного инфаркта более двух лет принимаю аспирин(тромбоасс),в дозе 100 мг. в последнее время стал беспокоить желудок,и я его прекратил принимать. а потом заменил его лопирелом,который я переношу сравнительно нормально,по сравнению с аспирином. подскажите,уважаемые специалисты,а как долго можно принимать лопирел?
Максимальная длительность приема ЛОПИРЕЛА не установлена. Имеются работы о хороших результатах его постоянного приема на протяжении трех лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 19:09
11.09.2015 19:09
11.09.2015 12:44 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. рф Москва
Здравствуйте. Сделала ЭКГ. 54 года. Гипертония легкая, но последнее время гипотония. Холестерин повышен от 6 до 7- низкой плотности. триглицериды всегда в норме. сахар в норме.
По ЭКГ- ритм синусовый , чсс 71, отклонение ОЭМ , резко влево, изменение миок.
Блокада передверхнего разветвления левой н.п.Г.
-была последние годы всегда. (то полная то неполная).
А теперь за последний год добавилась неполная блокада прав.н. п.гиса.
Нервничала много последние годы. Что делать, неужели кардиостимулятор или еще что?. Я в панике.. Большое спасибо заранее. С большим уважением к вам и вашему труду.
По ЭКГ- ритм синусовый , чсс 71, отклонение ОЭМ , резко влево, изменение миок.
Блокада передверхнего разветвления левой н.п.Г.
-была последние годы всегда. (то полная то неполная).
А теперь за последний год добавилась неполная блокада прав.н. п.гиса.
Нервничала много последние годы. Что делать, неужели кардиостимулятор или еще что?. Я в панике.. Большое спасибо заранее. С большим уважением к вам и вашему труду.
Пока сохраняется стойкий нормальный синусовый ритм с частотой около 70 в минуту, нет никакой необходимости в кардиостимуляторе. И никаких причин для паники тоже нет. Можно жить спокойно. Такие блокады не требуют никакого лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 18:55
11.09.2015 18:55
11.09.2015 12:37 Кардиология / Кардиолог
ума Жен., 45. россия ессентуки
Добрый день! Моему сыну 18 лет .Сделали эхокг .Заключение:гемодинамически незначчимые митральная,трскуспидальная регургитации и регургитация на клапане легочной артерии.Дополнителные хорды в полости левого желудочка. При цветной допплер эхокг септальных дефектов не выявлено,ФВ -68%. что это значить ? как дальше быть ,можно ли заниматься спортом.Сопутствующие заболевания сколиоз,синдром всд,цефалгический синдром,вестибулярный синдром,цереброастенический синдром.как нам лечиться? Спасибо большое! Помогите очень переживаю.
Состояние сердца хорошее. Нет препятствий для занятий спортом. А все сопутствующие синдромы к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 18:51
11.09.2015 18:51
11.09.2015 12:06 Кардиология / Кардиолог
Дарчук Оксана Жен., 44. Ставрполь
Маме 76 лет, у неё диабет(на таблетках) и гипертония. Недавно пролежала в больнице, был небольшой инсульт. Доктор назначил к старой схеме от давления
( верапамил 80(3 р.в д.) +вероамлидипин 10 мг(1р.в д.)) ЕЩЁ ДОБАВИТЬ вечером Престариум, если давление будет выше 160.
Вопрос: можно ли Престариум добавлять единократно, не должен ли он накапливаться? И если давление хорошее можно ли его не пить? Заранее спасибо.
( верапамил 80(3 р.в д.) +вероамлидипин 10 мг(1р.в д.)) ЕЩЁ ДОБАВИТЬ вечером Престариум, если давление будет выше 160.
Вопрос: можно ли Престариум добавлять единократно, не должен ли он накапливаться? И если давление хорошее можно ли его не пить? Заранее спасибо.
ПРЕСТАРИУМ - это не симптоматическое лекарство, которое можно принимать разово, при случае. Это лекарство для постоянного, обычно длительного, лечения. Надо обсудить с лечащим доктором и целесообразность его постоянного применения и оптимальную адекватную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 16:33
11.09.2015 16:33
11.09.2015 11:25 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. РФ Иркутск
Здравствуйте. Мне 32 года. Рост 177, вес 78 кг. Летом 2014 года я впервые почувствовал сердцебиение и боли в области сердца . Обратился в приемный покой областной больницы, где мне померили А/Д, сделали ЭКГ и троптест. Результат-А/Д 140/80, остальное все в порядке. Рекомендовали обратится к терапевту и лечить нервы... Кардиолог районной поликлиники направила на стресс ЭКГ. Результат-все в порядке. До января 2015, день-через день, со мной случались эти приступы, которые я благополучно терпел. В январе 2015 не вытерпел). В поликлинике сделали ЭКГ. Результат- парциальный синдром WPW. Никаких рекомендаций не получил, т.к мне стало легче и я не стал сидеть в очереди. За период с января по наст.время произошли некоторые изменения в самочувствии. Часто, особенно вечером, ощущаю нехватку воздуха. В течении дня кратковременные(1-5 сек.) боли в области сердца, не связанные с движением или нагрузкой.Боли высокой интенсивности с интервалом в 30 сек. на протяжении 5 мин. После физ. нагрузки появляется одышка и круги перед глазами не всегда сопровождается болями. Сделал ЭКГ по Холтеру - «Основной водитель ритма СУ. Среднесуточнаяя чсс 72 имп/мин. Максим. чсс 157 имп/мин(после физ. нагрузки. ощущал одышку и давящую боль в середине груди). Миним. чсс 41 имп/мин(ночной сон). Зарегистрированы предсердная эктопическия активность - 6 одиночных комплексов QRS. Форма эктопической активности-экстрасистолия. Пауза >2000 мс не зарегистрированы. Выявлены события организованные синусовой аритмией. Максим. продолжительность паузы 1698 мс. Функция проводимости - СРРЖ постоянное течение. Анализ комплекса QRST: Параметры эл.систолы стабильны, значения показателей корректны. Анализ сегмента »S-T« - Уровень положения сегмента определяется на расстоянии 80 мс от точки J. Эпизодов ишемического типа не выявлено.Анализ сердечного ритма - Вегетативный баланс уравновешен. Неустойчивое доминирование активности механизмов симпатической регуляции надсегментарного уровня. Комплексная оценка: Осн. водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритма в пределах нормальных значений. Ситуационная реакеция регуляции автоматической активности СУ сохранена. Гетеротропная активность представлена единичными случаями предсердной э/систолии. Организация ритма изменена. Неустойчивый центральный тип регуляции. Состояние напряжения адаптационных механизмов. Функциональные возможности не снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря напряжению регуляторных систем. Резюме: Выявленные изменения оцениваются как вегетативно зависимая лабильность СУ. Делал ЭхоКГ- все в порядке. Кардиолог в поликлинике ушел в отпуск. В связи с этим у меня 2 вопроса:1. Что такое парциальный WPW и почему его нет на ЭКГ по Холтеру, насколько опасно и что делать? 2. Что означают заключения ЭКГ по Хлтеру?
!. Официально такого термина не существует. Можно предположить что на
ЭКГ имеются отдельные элементы синдрома WPW. А так как ни о каких признаках пароксизмальной тахикардии Вы не упоминаете, то можно не обращать вниманияч на это заключение.
2. Заключение по Холтеру практически ничего не значит. Такая нарочито усложненная конструкция заключения обычно выдается при платных исследованиях чтобы оправдать затраченные деньги. Фактически имеется вегетативная дистония, которая укладывается в диагноз "ВСД" или невроз с вегетативной дистонией.
ЭКГ имеются отдельные элементы синдрома WPW. А так как ни о каких признаках пароксизмальной тахикардии Вы не упоминаете, то можно не обращать вниманияч на это заключение.
2. Заключение по Холтеру практически ничего не значит. Такая нарочито усложненная конструкция заключения обычно выдается при платных исследованиях чтобы оправдать затраченные деньги. Фактически имеется вегетативная дистония, которая укладывается в диагноз "ВСД" или невроз с вегетативной дистонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 19:13
11.09.2015 19:13
11.09.2015 10:49 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 43. Россия Петрозаводск
Добрый день, Эдуард Романович!
Ранее я к Вам обращался неоднократно. Пишу снова, чтобы посоветоваться с Вами.
Неделю назад меня прооперировали, удалили катаральный аппендицит, острый мезоденит.
Сделали ЭКГ: Синусовый ритм. Укорочение PQ. Местная внутрижелудочковая блокада. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Подскажите, пожалуйста, не опасен ли диагноз ЭКГ и чем это можно подлечить?
Ранее я к Вам обращался неоднократно. Пишу снова, чтобы посоветоваться с Вами.
Неделю назад меня прооперировали, удалили катаральный аппендицит, острый мезоденит.
Сделали ЭКГ: Синусовый ритм. Укорочение PQ. Местная внутрижелудочковая блокада. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Подскажите, пожалуйста, не опасен ли диагноз ЭКГ и чем это можно подлечить?
Уважаемый Дмитрий!
Это совершенно неопасно и ни в каком подлечивании не нуждается.
Это совершенно неопасно и ни в каком подлечивании не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 16:14
11.09.2015 16:14
10.09.2015 22:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. Москва
Здравствуйте, Помогите пожалуста расшифровать аббревиатуры после узи сердаца: Скорость показателей кровока справа: ОСА ЛСК 88-90 см/сек, ВСА ЛСК 128 смсек в области стеноза дистальные 76 смсек. Слева ОСА ЛСК 96-98 смсек, ВСА 145 смсек в области стеноза, дистальные ЛСК 100 смсек, НСА ЛСК 110 смсек. Диаметр правой ПА-3,9 мм, ЛСК 41 смсек, ИПС 0,75; левой - 4,8 мм, ЛСК 51 см/сек., ИПС 0,61, кровоток антенрадный. Что означают все эти аббревиатуры, соответствуют ли они нормам, где можно найти эти нормы?
Возьмите справочник и переводите. Это не консультация, а ликбез. Хотя думаю, что это совершенно бессмысленное занятие. Для того, чтобы понимать смысл показателей, надо быть кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 03:42
11.09.2015 03:42
10.09.2015 20:49 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 40. Россия Ижевск
Марина Жен., 40. Россия Ижевск
Здравствуйте! Мне 40 лет, рост 158 см, вес 48 кг (всегда), изредка повышается давление 150/100, гемоглобин 90 (в последнее время), не пью, не курю, чувствовала себя нормально до УЗИ, сейчас в панике.
Результаты УЗИ:
Sпт 1,46м2
Митральный клапан, створки митрального клапана( дискордантны) в диастолу
ПИК Е > ПИК А. ДТЕ 78 сек. IVRT 71 мс.
Vmax 1,2 м/с Пролабирование ПМС 5 мм, створки тонкие
Основание аорты 20 мм
V в аорте 1,5 м/с
Аортальный клапан 16 мм, 3-х ств б/о
Восходящий отдел аорты 25 мм, стенки б/о
Трикуспидальный клапан, створки трикуспидального клапана дискордантны в диасолу б/о
Лёгочная артерия 20 мм
Лёгочный клапан. Профиль потока-норм V потока-1,1 м/сек
Наличие септально-аортального контакта и митрально-аортального фиброзного продолжения
+ +
Правое предсердие. Размер полости в систолу 28 на 35 мм
Левое предсердие. Размер полости в систолу 29 на 41 мм
Правый желудочек размер полости в систолу 29 мм.св.см.
Левый желудочек. Конечно-диастолический размер 4,5 см
Конечно-систолический размер полости 2,5 см. Диастолический объём 92 мл.
Систолический объём 23 мл. Ударный объём 69 мл
Фракция изгнания 75%
Толщина задней стенки в диастолу 7,2 мм, Фракция укорочения 44%
амплитуда движения 15-16 мм,
Время изгнания левого желудочка Чсс-108 уд/мин
Межжелудочная перегородка 7,3 мм, амплитуда движения 7-8 мм
Межпредсердная перегородка б/о
Наличие перикардиального выпота (не выявлено) нет
Дополнительные особенности зон гипокинезии не выявлено
2-е доп л х л ж
Кровоток по доплер, кг Регургитация: на МК1 ст на ТК0-1 на АК нет
В плевральных полостях свободной жидкости не обнаружено
Заключение: ПМК 1 ст с НМК 1 ст Полости сердца не увеличены
Систолическая и диастолическая функции миокарда сохранены ФВ 75%
Доп л Х левого желудочка
масса миокарда левого желудочка 56,31
ИММ 38,57 норма
ОТС 0,32 норма
Делала узи сердца 12 лет назад, ПМК 1 ст с НМК 1 ст не было, всё было в норме. Кардиолог (12 лет назад) сделал заключение вегето-сосудистая дистония. Насколько всё страшно. Насколько опасна НМК, сколько живут с таким диагнозом?
Благодарю!
Ничего страшного тут нет. Нарочито усложненные конструкции текста заключения по ЭхоКГ являются индивидуальной особенностью врача, который описывал ЭхоКГ. С таким диагнозом можно жить долго, спокойно и счастливо. хотя рубеж в 100 лет преодолевают немногие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Здравствуйте Эдуард Романович!
Если 12 лет назад по данным УЗИ митральный клапан был б/о и кровоток по Допплер б/о, а сейчас по данным УЗИ митральный клапан, створки митрального клапана( дискордантны) в диастолу
ПИК Е > ПИК А. ДТЕ 78 сек. IVRT 71 мс.
Vmax 1,2 м/с Пролабирование ПМС 5 мм, створки тонкие, значит ПМК не врождённый?
Надо искать причину изменения или нет?
Что делать чтобы ПМК и НМК не увеличивались?
Благодарю Вас!
Здравствуйте! Мне 40 лет, рост 158 см, вес 48 кг (всегда), изредка повышается давление 150/100, гемоглобин 90 (в последнее время), не пью, не курю, чувствовала себя нормально до УЗИ, сейчас в панике.
Результаты УЗИ:
Sпт 1,46м2
Митральный клапан, створки митрального клапана( дискордантны) в диастолу
ПИК Е > ПИК А. ДТЕ 78 сек. IVRT 71 мс.
Vmax 1,2 м/с Пролабирование ПМС 5 мм, створки тонкие
Основание аорты 20 мм
V в аорте 1,5 м/с
Аортальный клапан 16 мм, 3-х ств б/о
Восходящий отдел аорты 25 мм, стенки б/о
Трикуспидальный клапан, створки трикуспидального клапана дискордантны в диасолу б/о
Лёгочная артерия 20 мм
Лёгочный клапан. Профиль потока-норм V потока-1,1 м/сек
Наличие септально-аортального контакта и митрально-аортального фиброзного продолжения
+ +
Правое предсердие. Размер полости в систолу 28 на 35 мм
Левое предсердие. Размер полости в систолу 29 на 41 мм
Правый желудочек размер полости в систолу 29 мм.св.см.
Левый желудочек. Конечно-диастолический размер 4,5 см
Конечно-систолический размер полости 2,5 см. Диастолический объём 92 мл.
Систолический объём 23 мл. Ударный объём 69 мл
Фракция изгнания 75%
Толщина задней стенки в диастолу 7,2 мм, Фракция укорочения 44%
амплитуда движения 15-16 мм,
Время изгнания левого желудочка Чсс-108 уд/мин
Межжелудочная перегородка 7,3 мм, амплитуда движения 7-8 мм
Межпредсердная перегородка б/о
Наличие перикардиального выпота (не выявлено) нет
Дополнительные особенности зон гипокинезии не выявлено
2-е доп л х л ж
Кровоток по доплер, кг Регургитация: на МК1 ст на ТК0-1 на АК нет
В плевральных полостях свободной жидкости не обнаружено
Заключение: ПМК 1 ст с НМК 1 ст Полости сердца не увеличены
Систолическая и диастолическая функции миокарда сохранены ФВ 75%
Доп л Х левого желудочка
масса миокарда левого желудочка 56,31
ИММ 38,57 норма
ОТС 0,32 норма
Делала узи сердца 12 лет назад, ПМК 1 ст с НМК 1 ст не было, всё было в норме. Кардиолог (12 лет назад) сделал заключение вегето-сосудистая дистония. Насколько всё страшно. Насколько опасна НМК, сколько живут с таким диагнозом?
Благодарю!
Ничего страшного тут нет. Нарочито усложненные конструкции текста заключения по ЭхоКГ являются индивидуальной особенностью врача, который описывал ЭхоКГ. С таким диагнозом можно жить долго, спокойно и счастливо. хотя рубеж в 100 лет преодолевают немногие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Здравствуйте Эдуард Романович!
Если 12 лет назад по данным УЗИ митральный клапан был б/о и кровоток по Допплер б/о, а сейчас по данным УЗИ митральный клапан, створки митрального клапана( дискордантны) в диастолу
ПИК Е > ПИК А. ДТЕ 78 сек. IVRT 71 мс.
Vmax 1,2 м/с Пролабирование ПМС 5 мм, створки тонкие, значит ПМК не врождённый?
Надо искать причину изменения или нет?
Что делать чтобы ПМК и НМК не увеличивались?
Благодарю Вас!
Уважаемая Марина!
Еще раз повторяю, что у Вас нет ничего серьезного. Разница между двумя протоколами связана с особенностями трактовки данных двумя разными врачами. Даже когда два человека начнут своими словами описывать третьего, в их описаниях обязательно будет присутствовать разница. Сердце в хорошем состоянии. Функционирует очень хорошо. Эти аномалии ничем Вам не грозят, они ничем не осложняются и не ведут к укорочению жизни. И не требуют никакого лечения. Будьте здоровы, живите счастливо и весело!
Еще раз повторяю, что у Вас нет ничего серьезного. Разница между двумя протоколами связана с особенностями трактовки данных двумя разными врачами. Даже когда два человека начнут своими словами описывать третьего, в их описаниях обязательно будет присутствовать разница. Сердце в хорошем состоянии. Функционирует очень хорошо. Эти аномалии ничем Вам не грозят, они ничем не осложняются и не ведут к укорочению жизни. И не требуют никакого лечения. Будьте здоровы, живите счастливо и весело!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2015 01:49
11.09.2015 01:49
10.09.2015 16:37 Кардиология / Кардиолог
Ужик Жен., 24. Городок
Здравствуйте. Обратилась в поликлинику с жалобами на боль в груди за грудиной, перебои. Назначили ВЭМ, прошла, результаты прилагаю. Подскажите, все ли в порядке? Т.к вчера пришлось побегать с 1го этажа на 3й, и на третьем мне стало плохо, сильно забилось сердце, толчки в груди по мимо ритма, дискомфорт, боль в груди, нехватка воздуха, кашель, одышка, головокружение, слабость в руках и ногах, душно было. Боль продолжается до сих пор, напоминая о себе каждый час. Беспокоит дискомфорт в груди и сердце будто трясется, вибрирует секунды 2-3 и потом проходит и так на протяжении всего дня. Беспокоят боль в сердце, толчки дополнительные, сердце трясется.
http://s017.radikal.ru/i431/1509/08/976bb3157d02.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1509/13/a7607c557ff3.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1509/46/85b344f7d3d6.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1509/82/fcc9707509e1.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1509/84/46677dfda7ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1509/08/976bb3157d02.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1509/13/a7607c557ff3.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1509/46/85b344f7d3d6.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1509/82/fcc9707509e1.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1509/84/46677dfda7ff.jpg
Жалобы носят невротический характер. ЭКГ нормальная . Реакция на нагрузку удовлетворительная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 21:14
10.09.2015 21:14
10.09.2015 16:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Степенко Муж., 32. Киев
Здравствуйте, я вам писала раньше- вопрос №858734.Переделала на днях холтер : Эпизоды миграции водителя ритма от синусового по предсердиям.Зарегистрирована частая 4279 суправентрикулярная экстрасистолия.Синдром ранней реполяризации желудочков.А раньше было 2000 экстрасистол.Что мне делать?Это от нервов?Или наоборот..Я уже не пойму сама или у меня нервы сдают уже от экстрасистол...Пила пустырник,валериану,капли Зеленина,Феназепам(феназепам уменьшил ощущение от экстрасистолии, но у меня от него болит голова).Подскажите пожалуйста, что делать дальше???
Лучше всего: ничего не делать. Эта ситуация не требует медикаментозной помощи. Постарайтесь меньше думать об экстрасистолах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 20:38
10.09.2015 20:38
10.09.2015 14:44 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 34. Россия Верхний Уфалей
Но почему у меня в груди как будто что то
распирает . Не связано ли это с ПМК 1 ст регургитация 1 стал + доп хорда . Головокружение или ощущение
дурноты.
Затруднение дыхания. Ощущение
удушья
или нехватки воздуха.
Неустойчивость или
пошатывание при походке.
Учащённое
сердцебиение (сердце скачет) хотя пульс в это время в норме 63- 70 ЧСС .
Загрудинная боль или ощущение
«стеснения» в груди. Покалывание
или
онемение в различных частях тела.
Ощущение «странности» или
«нереальности» окружающего. Боюсь
упасть и потерять сознание .
Постоянно боюсь упасть в обморок . Гемоглобин 119 , холестерин 3,2 . , сахар 4,1 , ТТГ 1,19 . , давление 110/70 . Последнюю неделю 100/60 . Может ли данный диагноз привести к сердечной недостаточности или астме сердца ? Постоянно чувство распирания и давления в груди .
распирает . Не связано ли это с ПМК 1 ст регургитация 1 стал + доп хорда . Головокружение или ощущение
дурноты.
Затруднение дыхания. Ощущение
удушья
или нехватки воздуха.
Неустойчивость или
пошатывание при походке.
Учащённое
сердцебиение (сердце скачет) хотя пульс в это время в норме 63- 70 ЧСС .
Загрудинная боль или ощущение
«стеснения» в груди. Покалывание
или
онемение в различных частях тела.
Ощущение «странности» или
«нереальности» окружающего. Боюсь
упасть и потерять сознание .
Постоянно боюсь упасть в обморок . Гемоглобин 119 , холестерин 3,2 . , сахар 4,1 , ТТГ 1,19 . , давление 110/70 . Последнюю неделю 100/60 . Может ли данный диагноз привести к сердечной недостаточности или астме сердца ? Постоянно чувство распирания и давления в груди .
Нет. Не может.
Скорее всего это проявления невроза.
Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 19:16
10.09.2015 19:16
10.09.2015 14:26 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович ! На сегодняшний день в новостях много обсуждается смерть
Вотерполиста 23 лет от инфаркта миокарда! Как вы считаете возможно ли такое при полном здоровье человека такого возраста?
Во всех официальных источниках пишут что данный спортсмен каждые полгода проходил все необходимые обследования и не имел никаких отклонений!
Хочется понять это действительно так бывает или это упущение при обследованиях?
Спасибо!
Вотерполиста 23 лет от инфаркта миокарда! Как вы считаете возможно ли такое при полном здоровье человека такого возраста?
Во всех официальных источниках пишут что данный спортсмен каждые полгода проходил все необходимые обследования и не имел никаких отклонений!
Хочется понять это действительно так бывает или это упущение при обследованиях?
Спасибо!
Внезапная смерть потому так и называется, что при предыдущем обследовании могло ничего не быть. Не надо в каждом таком случае искать виноватых и ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 19:14
10.09.2015 19:14
10.09.2015 14:14 Кардиология / Кардиолог
Попова Наталья Муж., 11. Россия Мирный Архангельская обл.
У ребёнка (мальчик)11 полных лет миграция сердечного ритма по предсердиям с чс от 55-93уд.в мин. Врачи ничего не говорят. Раньше ставили синусную аритмию ( чс. ударов от 47-107 в мин) никаких рекомендаций дано не было.Запретили ходить на Дзю-до. Боли в области сердца, затруднённое иногда дыхание, одышка.Состояние на данный момент стабильное.Насколько это серьёзно?Что порекомендуете?
Такая аномалия обычно протекает бессимптомно. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 19:11
10.09.2015 19:11
10.09.2015 11:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Новрузова Жен., 64. Российская Федерация Рошаль,Московская область
Каждый раз ,читая Ваши ответы на вопросы пациентов в интернете, я сама выздоравливаю. Вы - как источник спокойствия и надежды на лучшее.Желаю Вам здоровья
Спасибо за добрые слова.
И Доброго Вам здоровья!
И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 19:17
10.09.2015 19:17
10.09.2015 08:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Самара
Здравствуйте, меня зовут Андрей, 28 лет, начал ходить в тренажерный зал, занимаюсь уже месяц, дней 5 пропустил тренировку, и началась боль в левой груди, отдающая в руку, боль давящая в область сердца, периодически проходит боль.что делать? Можно ли продолжать тренировку?
Скорее всего это растяжение каких-либо грудных мышц. Но надо показать доктору очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 13:47
10.09.2015 13:47
10.09.2015 08:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Москва
Здравствуйте, начал замечать с месяц, раньше такого никогда не было. Раз в неделю бывают приступы экстрасистолии по вечерам в лежачем положении. Сидя нет, только лежа, как ложусь - через удар замирание перебой трепетание постоянно. Продолжается где-то час- полтора. Я сразу встаю. час сижу - потом ложусь экстрасистол уже нет. Я Только в горизонтальном положении чувствую экстрасистолы. делали ЭКГ, ЭхоКГ - ничего существенного, делали холтер - 1 ЖЭ, 1 НДЖЭ, но в сутки холтора такого приступа экстрасистол в лежачем положении не было. По гастроскопии есть эзофагит, транскардиальный пролапс, недостаточность кардии, бульбит, доуденит, есть постоянная отрыжка воздухом и метеоризм, может с этим связано? Это нужно лечить\лечится, спасибо?
Разумеется, все желудочно-пищеводные расстройства надо лечить. они могут быть источниками экстрасистолии. А для того, чтобы поймать такой приступ надо повторить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 13:46
10.09.2015 13:46
10.09.2015 00:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Нижний Новгород
Здравствуйте, уважаемый Александр Юрьевич.
Посмотрите, пожалуйста, ещё одну ЭКГ.
http://s004.radikal.ru/i205/1509/82/84cd9b6dfcd2.jpg
Жалобы следующие:
«Все дело в том, что я в последнее время оооочень много нервничала, причем на протяжении уже длительного времени...Сначала у меня началась сильнейшая аллергия, потом она стала стихать и появилась температура которая скакала от 36,8 до 37,5 без симптомов простуды...Было состояние чем-то напоминающее интоксикацию, оно появлялось в теч дня внезапно, аппетит пропадал, легкое подташнивание, недомогание в организме, общее чувство дискомфорта. Ночью я проснулась от резкого какого-то толчка внутреннего, сильно забилось сердце, нехватка дыхания...потом стал неметь язык, вызывала скорую...ноги стали ватными, в ногах как будто небольшие судороги...захотелось в туалет (извиняюсь за подробности)..я думаю, ну все, капец, в 27 лет инфаркт сейчас меня хватит...к приезду скорой мне стало получше, они приехали, измерили давление,послушали..все норма говорят, только пульс повышенной...померила температуру 37,1 была...они сказали ложись- ка спать и на след день к терапевту...Пришла к терапевту, назначили МАгний Б6, грандаксин..Стали предварительно говорить о всд..но как я почитала авторитетных врачей, такого диагноза в мире не существует, а у нас на него спихивают, когда не знают что сказать..и потом начались бессонные ночи, к вечеру мне становилось похуже..Такого состояния как перед скорой не повторялось, но нехватка дыхания, учащенное сердцебиение было мне обеспечено...Я стала проходить кучу врачей по направлению врача....пока ничего не понятно...»
Заранее благодарю,
Александр.
Посмотрите, пожалуйста, ещё одну ЭКГ.
http://s004.radikal.ru/i205/1509/82/84cd9b6dfcd2.jpg
Жалобы следующие:
«Все дело в том, что я в последнее время оооочень много нервничала, причем на протяжении уже длительного времени...Сначала у меня началась сильнейшая аллергия, потом она стала стихать и появилась температура которая скакала от 36,8 до 37,5 без симптомов простуды...Было состояние чем-то напоминающее интоксикацию, оно появлялось в теч дня внезапно, аппетит пропадал, легкое подташнивание, недомогание в организме, общее чувство дискомфорта. Ночью я проснулась от резкого какого-то толчка внутреннего, сильно забилось сердце, нехватка дыхания...потом стал неметь язык, вызывала скорую...ноги стали ватными, в ногах как будто небольшие судороги...захотелось в туалет (извиняюсь за подробности)..я думаю, ну все, капец, в 27 лет инфаркт сейчас меня хватит...к приезду скорой мне стало получше, они приехали, измерили давление,послушали..все норма говорят, только пульс повышенной...померила температуру 37,1 была...они сказали ложись- ка спать и на след день к терапевту...Пришла к терапевту, назначили МАгний Б6, грандаксин..Стали предварительно говорить о всд..но как я почитала авторитетных врачей, такого диагноза в мире не существует, а у нас на него спихивают, когда не знают что сказать..и потом начались бессонные ночи, к вечеру мне становилось похуже..Такого состояния как перед скорой не повторялось, но нехватка дыхания, учащенное сердцебиение было мне обеспечено...Я стала проходить кучу врачей по направлению врача....пока ничего не понятно...»
Заранее благодарю,
Александр.
------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 13:43
10.09.2015 13:43
09.09.2015 20:40 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. Россия Киров
Доброго времени суток, уважаемые врачи! У меня возник такой вопрос: Могу ли я заменить самостоятельно «Конкор» 5мг на «Бисопролол» 5мг? Врач прописал именно «Конкор» на фоне экстрасистолии и тахикардии. Пульс 100-110 уд/мин. После начала лечения пульс стал 75-85 уд/мин. Так же, недавно был поставлен диагноз Гипертония 1 стадия и прописан препарат «Арифон-ретард» пожизненно. Постоянно принимаю эти два препарата «Конкор» и «Арифон-ретард». Принимаю «Конкор» два года. Почитал аннотации к «Бисопрололу» вроде все тоже самое.
К сожалению в нашей провинции зарплаты не большие, а разница в цене в пять раз. «Конкор» 350-400р а «Бисопролол» 40-50р.
К сожалению в нашей провинции зарплаты не большие, а разница в цене в пять раз. «Конкор» 350-400р а «Бисопролол» 40-50р.
БИСОПРОЛОЛОМ можно заменить КОНКОР. По идее, это тоже самое. Хотя иногда бывает чуть слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2015 01:42
10.09.2015 01:42
09.09.2015 14:04 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 32. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! ЭКГ показало что у меня низкий пульс - 50 сокращений в минуту. Может ли пульс быть таким низким потому что я пятую неделю нахожусь на низкоуглеводной диете чередую занятия в тренажерном зале с беговой дорожкой и велотренажером и похудел на шесть килограмм за месяц?
Нет. Думаю, что диета тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 21:18
09.09.2015 21:18
09.09.2015 13:35 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 31. Россия Сургут
Около 3 недель назад у меня начались приступы с учащенным сердцебиением,стучит будто выпрыгнет(раньше такое бывало,но только после употребления алкоголя или нервного срыва),в такой момент как будто не хватает воздуха,если глубоко не вздохну или зевну,кажется что умру.Ни валокордин,ни валосердин в такой моменг не помогают,кроме Конкора,а сейчас еще началось такое,когда ложусь спать и болит сверху и сбоку левой груди,такое чувство как будто туда ударили,врача пока посетить немогу,может что то подскажете?Вчера в аптеке купила панангин и конкор,начала принимать,правильно я сделала и что это такое?
Нет. Вы сделали неправильно. ПАНАНГИН это вообще пустышка. А КОНКОР без назначения врача принимать нельзя. Такие глупости иногда очень дорого обходятся. Судя по описанию, больше всего это похоже на невроз. Но надо обратится к терапевту и попросить его исключить органику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 18:09
09.09.2015 18:09
09.09.2015 10:14 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 68. Украина Днепропетровск
Я принимаю препарат тритаце 10,утром 5 мг и вечером 5 мг,последнее время появился кашель.Каким припаратом можно его заменить?Кроме тритаце принимаю - бисопролол 5 и азомекс 2,5.
ТРИТАЦЕ (РАМИПРИЛ), как и все ингибиторы АПФ иногда вызывают сухой, мучительный кашель. В этих случаях его надо отменить. А заменить его можно таким лекарствами, как ВАЛЗ, ЛОЗАРТАН, АПРОВЕЛЬ, ТЕВЕТЕН, МИКАРДИС. Они все хорошо сочетаются и с АЗОМЕКСОМ, и с БИСОПРОЛОЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 17:13
09.09.2015 17:13
09.09.2015 05:50 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. Казахстан Усть -Каменогорск
действительно ли тут на снимке миксома ???
свекрови 59 лет и 2 дня назад поставили под вопросом миксому
завтра идем в диагностику на перепроверку, требуется срочно операция,
у нее сахарный диабет 2 типа и аллергический ренит,
какой риск во время операции
может эта миксома ошибочная????
http://s015.radikal.ru/i330/1509/43/4cbd8085cd6d.jpg
свекрови 59 лет и 2 дня назад поставили под вопросом миксому
завтра идем в диагностику на перепроверку, требуется срочно операция,
у нее сахарный диабет 2 типа и аллергический ренит,
какой риск во время операции
может эта миксома ошибочная????
http://s015.radikal.ru/i330/1509/43/4cbd8085cd6d.jpg
Очень похоже на миксому. Типичное расположение, в полости левого предсердия, и типичный рост из перегородки. Точный диагноз установят по гистологии, но удалять ее надо. Любая операция на сердце связана с риском, но если дать ей расти, не удаляя, то риск еще больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 13:21
09.09.2015 13:21
09.09.2015 04:22 Кардиология / Кардиолог
Ирэн Жен., 22. Россия Комсомольск-на-Амуре
Мне 22 года.По результатам ЭКГ выявили синусовую аритмию с чсс 67-78 ударов. Врачи сказали что норма. Действительно ли это? Могу я заниматься физическими нагрузками?
Врачи сказали правильно. Это, действительно, норма. Можно заниматься и физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 12:52
09.09.2015 12:52
08.09.2015 20:24 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 30. Москва
Уважаемые доктора прокомментируете пожалуйста мое заключение холтер экг, ставят диагноз невроз! Ранее давно пропил курс золофта чувствовал себя легче и лучше! Как избавиться от чувства тревоги и постоянного переживания за сердце!спасибо
http://s018.radikal.ru/i507/1509/e1/1c5eb5f0f982.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1509/d7/72f61c2eea27.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1509/2b/90e454931614.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1509/d3/d53bf3dc9b15.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1509/b3/78c244417d12.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1509/88/1586813d7f62.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1509/0d/b2d1692202b9.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1509/e1/1c5eb5f0f982.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1509/d7/72f61c2eea27.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1509/2b/90e454931614.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1509/d3/d53bf3dc9b15.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1509/b3/78c244417d12.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1509/88/1586813d7f62.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1509/0d/b2d1692202b9.jpg
Судя по холтеру у Вас сердце работает хорошо. Вероятно надо продолжить лечение ЗОЛОФТОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2015 20:54
08.09.2015 20:54
08.09.2015 20:22 Кардиология / Кардиолог
Валя Муж., 25. Екатеринбург
Добрый день!
У моей девушки такие показатели 100/55 пульс 90 .
Пульс 90 это средний показатель.
О чем может свидетельствовать такой высокий пульс при систематическом снятии показаний?
Каким видом спорта ей нужно заниматься, чтобы привести показатели в норму?
Заранее спасибо.
У моей девушки такие показатели 100/55 пульс 90 .
Пульс 90 это средний показатель.
О чем может свидетельствовать такой высокий пульс при систематическом снятии показаний?
Каким видом спорта ей нужно заниматься, чтобы привести показатели в норму?
Заранее спасибо.
Скорее всего это свидетельство нетренированности. Можно заниматься любыми видами физкультуры и лучше на свежем воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 01:32
09.09.2015 01:32
08.09.2015 20:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Украина Одесса
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вы меня часто консультировали, страдаю вегетососудистой дистонией, успокаиваете только вы) Сегодня гуляла с ребенком и почувствовала слабость, головокружение, сразу мысли- давление высокое, побежала измерять -170 на 90, все, страх инсульта...вобщем ничего не принимала, успокоилась, давление упало до 125 на 80, что это за скачки, боюсь инсульта, может это гипертония?
Уважаемая Елена!
Это не гипертония, а невроз с выраженными вегетативными реакциями, так называемая ВСД. Инсульты при ней не бывают. Как каждый невроз, он всегда очень неприятен, разные страхи - это обычный симптом, а когда страх, то и давление подскакивает, нет смысла измерять его в это время. Но невроз очень доброкачественен, достаточно успокоиться и все симптомы сходят на нет. Часто помогают легкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Это не гипертония, а невроз с выраженными вегетативными реакциями, так называемая ВСД. Инсульты при ней не бывают. Как каждый невроз, он всегда очень неприятен, разные страхи - это обычный симптом, а когда страх, то и давление подскакивает, нет смысла измерять его в это время. Но невроз очень доброкачественен, достаточно успокоиться и все симптомы сходят на нет. Часто помогают легкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2015 01:40
09.09.2015 01:40

