Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Описать свою ситуацию сложно, но я постараюсь. 2 года назад была ПА. Никак не лечила приступы( я имею в виду медикаментозно), иногда могла выпить глицесед для того, чтобы успокоиться, но случалось это крайне редко. На протяжении 2 лет ПА всего 2 раза случались. Остальное все время бывала тревога , которая возникала с пустого места. При этом я замечала,все время, колющие боли в сердце. Проверила сердце год назад. Делала УЗИ и Экг. Экг показало аритмию, врач уверил, что это нормально так как занимаю спортом. УЗИ было в порядке. В последнее время чувствую то колящие,то как будто жжение в области сердца. Сегодня долго лежала и когда встала..почувствовала онемение в левой руке и снова колики, сопровождается это непостоянной слабостью и тревогой.То что у меня навязчивые мысли по поводу проблем с сердцем это уже, я думаю, видно. Недавно я ходила на сеанс мануального массажа, к сожалению, массажиста не поняла(он китаец), но он долго массировал мне левую сторону спины , а потом ещё и спереди. Я хочу понять связано ли это с кардиологией или нет. Какими должны быть мои действия с такой проблемой?спасибо
Я думаю, что это не кардиология, а невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Мануальная терапия здесь вряд ли поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 14:28
Добрый вечер! Скажите, что это может быть: сидишь спокойно или лежишь, и тут как нахлынет ощущение что тебя трясет. Снаружи тремора нет при этом нет, а внутри от самых ног и до макушки головы эта непонятная трясучка. Вроде в тебе отбойный молоток работает. От страха сердце колотится, а потом дышать становится трудно, буд-то в груди давит! Страшно! К какому доктору обратится?
Так чаще всего протекают панические атаки. Это признаки обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 13:27
Здравствуйте. Сегодня резко сел и сразу же почувствовал толчки в сердце, конечно же испугался. Пошёл выпить воды, чтоб успокоиться, но проглотить воду было не просто, как будто горло сжалось. Данные толчки продолжались около 10 минут. После этого при глубоком вдохе толчки возникали вновь, но отсутствовали при обычном дыхании. Скажите пожалуйста, что это и с чем это связано и опасно ли это?
Надо поймать и записать эти толчки. Для этого сделать ЭКГ, может быть непосредственно перед ней постараться какими-то резкими движениями спровоцировать эти толчки. Если они будут повторяться, можно поставить холтер для непрерывной регистрации ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:34
Здраствуйте,вот на протяжение месяца у меня сильная тахикардия при физ.нагрузках, даже когда подымаюсь по лестнице,решил сходить к врачу,сказали сделать Холтер экг,заключения: За время суточного мониторирования экг зарегистрирована выраженная синусовая аритмия в течение всего времени мониторирования с эпизодами SA блокады 2 степени (3) и эпизодами AV- ритма (3),эпизодами брадикардии в течение 04:59:19 (ч:м:с) и тахикардия в течении 06:58:16 (ч:м:с) от общего времени мониторирования 23:57 (ч:м) со средней ЧСС -87 уд.в мин., ночью 62 уд.в мин.
Суточная динамика ЧСС : min чсс-37 уд.в мин., max. 153 уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту.
Макс RR 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено
Зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии)
Макс.количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк)(см.эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,.
Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала RQ до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент ST, интервала QT не выявлено
Циркадный индекс : 1,4 не изменён
Вариабельность ритма: нормальная
У меня вопрос,серьезно ли это или нет, и можно ли заниматься спортом? Ранее ставили даэиагноз ВСД,а также имеется хрон. Гастрит
Нет. Все это не серьезно. Можно заниматься не профессиональным спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2015 01:40
здравствуйте !! у меня срывается ритм при занятии спортом до 160 ударов в мин и восстанавливается за 1 мин ! за месяц может такое быть до 3 раз ! у меня искривления позвоночника и экстросистолия - может такое случаться ??? проверялся на велосипеде сказали что сердце у меня в норме !
При занятиях спортом работа здорового сердца может ускоряться и до 160 ударов в минуту. это не признак патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:37
Здравствуйте. Маме 68 лет. Уже около около 10 лет у нее гипертония. Сейчас она принимает утром конкор 10 мг, в девять часов вечера диротон 10 мг,и в 12 часов физиотенз 0.4 мг. Раньше этого хватало,но потом после обеда давление стало подниматься. Бывает 180\100,а иногда и 220\100. Она в этот промежуток стала ложить под язык клофелин,он помогал. А теперь уже не всегда одна таблетка клофелина помогает,бывает что и вторую приходится пить. Пожалуйста,подскажите,что можно добавить в данную схему лечения,чтоб избежать давления? Раньше у нас был очень хороший кардиолог,но он уехал,а когда к нынешнему я обратилась с таким вопросом,то он сказал«что же вы хотите,у вашей мамы уже возраст огого какой». А я все лишь хочу чтоб моя мама жила еще долго и по возможности полноценно! ОЧЕНЬ прошу помогите советом!
Ну, во-первых, если подъемы давления обычно отмечаются после обеда, я бы основной прием лекарств с вечера перенес бы на утро. Во-вторых, дозу ДИРОТОНА (ЛИЗИНОПРИЛА) я бы увеличил в два раза, то есть до 20 мг. В-третьих, он сильнее действует в комбинации с гидрохлоротиазидом. Есть такие комбинированные лекарства: ЛОПРИЛ Н20, ЛИЗИНОТОН Н выпускается в фиксированных дозах по 10/12,5; 20/12,5 и 20/25. Можно начать с с дозы 20/12,5. А можно принимать с утра отдельно ЛИЗИНОПРИЛ 20 мг + ГИПОТИАЗИД 12,5 мг или ИНДАПАМИД 2,5 мг. И, наконец, в-четвертых, можно еще добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 23:31
Здравствуйте! В 2013г перенёс ИМ передней стенки, при проведении коронарографии и постановки стента была фибрилляция желудочков. «Завели» меня с 6-го (как потом сказали врачи) удара дифибрилляторами. Спустя неделю выписали с благоприятным прогнозом. И всё бы ничего, но после выписки со мной стали происходить непонятные приступы, а именно: Онемение груди, рук, части ног (на икрах), «мурашки» на голове, неприятные ощущения в р-не эпигастрии, звон в ушах и т.д. При этих приступах мне не помогают ни какие лекарства Но-Шпа, Нитроглицерин, спазмалитики и т.д Я стал сильно раздражителен, чего раньше у меня не наблюдалось.
А в ноябре 2014г ко всему этому добавились ЖЭС. И при приступах и ЖЭС начинается боль в р-не печени, желудка, почек, а также помутнение сознания и потемнение в глазах! При этом неоднократно вызывал скорую, но они делают ЭКГ - норм, пульс 60, Р - 120/70! Я бывший пилот, в течении 20-ти лет ежегодно проходил мед.комиссию (велосипед,ЭКГ, анализы - сахар, холистерин и т.д) и никогда не было проблем с сердцем (даже намёков)! И сейчас после ИМ я прошёл все существующие в Москве исследования сердца в Бакулевке (Эхо, стресс ЭХО, КТ сердца, холтер (3 раза), тредмил, бесконечное множество ЭКГ и т.д) всё нормально - на ЭКГ даже нет рубцов, а на ЭХО нет гипокинеза (если я ни чего не путаю) т.е сердце работает нормально.
Первоначально мне были назначены: Бисопролол, Престариум, Плавикс (1 год), Кардимагнил, Статины. Но после выписки мне становилось всё хуже и хуже! Дважды лежал в кардиологиях (настаивал на госпитализации в скорой) в 13 ГБ и 7 ГБ, но каждый раз выписывали ввиду нормального состояния и отсутствия показаний к госпитализации. Я посещал невролога, психотерапевта, принимал курсами Афобазол, Грандаксин, Фенибут - эффекта 0!
Сейчас скорректировали терапию и я принимаю Бинелол, Анаприллин, Амакор (1 месяц), Кардиомагнил и статины. Мне стало на порядок лучше, но ЖЭС и все их последствия имеют место быть.
Доктор, подскажите пожалуйста, связаны ли мои приступы с сердцем? Могут ли эти приступы быть последствием дифибрилляции т.е ударов током при реанимации? Какие ещё можно пройти исследования или к какому врачу ещё можно обратиться, чтобы установить причины данных приступов? Может ли это быть ВСД? Могут ли эти приступы быть паническими атаками? Если да, то сразу оговорюсь - Я ничего не боюсь (прошёл 2 войны), у меня всё стабильно (квартиры, машины и т.д) я работаю в своей организации с достойной зарплатой! В семье тоже всё в порядке! Но что то не даёт мне жить нормально. Спасибо!
Дефибрилляция, даже повторная, таких последствий не оставляет.  По-моему, с сердцем все это не связано. А вегетативная дистония, проявляющаяся такими симптомами, может протекать без психо-эмоционального компонента, что и позволяет Вам отвергать невротический характер этого теперешнего заболевания. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 19:56
ствуйте! Стоит ли продолжать умеренные занятия в тренажерном зале с диагнозом дилатация левого желудочка и пролапс митрального клапана? Раньше профессионально занимался борьбой, полагаю, что это и стало возможной причиной данной патологии. И еще один вопрос, какие должны быть ограничения в повседневной жизни и должны ли они быть вообще? Зараннее спасибо. Фото заключения УЗИ сердца прилагаю.
http://i057.radikal.ru/1510/d8/46fd177933e4.jpg
Степень дилятации небольшая. Умеренные занятия продолжать можно. А в обычной жизни вообще никаких ограничений быть не должно. Практически, вы здоровый человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 20:07
Уважаемый Эдуард Романович! Задавала вопрос на консмеде психологам, но мне посоветовали обратиться с таким вопросом и к кардиологу.
Всего 10 дней назад перенесла операцию на сердце (реконструкция митрального клапана с созданием неохорд). Не учла, что больница, сама операция и реанимация станут таким сильным стрессом. У меня, видимо, слабый тип нервной системы - очень мнительная, боюсь микробов, в тяжелых жизненных ситуациях были приступы иппохондрии . Теперь, буквально «разрывает» голову: вспоминаю больницу, боюсь, что что-то пошло не так, повредили другие органы, что что-то оторвется, грудина разойдется и т.п. Не посоветуете, исходя из Вашего огромного опыта, как справлялись со стрессом подобные мне пациенты. Я не могу принимать новопассит, который принимала ранее, так как он несовместим с варфарином (варфарин надо приниать полгода). Есть ли какие-то противотревожные лекарства, совместимые с варфарином. Удается ли пациентам побороть подобные страхи?
Уважаемая Юлия!

Ваши страхи и опасения совершенно естественны, в разной степени они бывают у всех послеоперационных больных. Но чаще всего оказываются ложными и со временем приходит понимание, что Вы избавились от тяжелой болезни и перестали быть больным человеком. Даже если какие-то временные ограничения возможностей еще остаются. С ВАРФАРИНОМ совместимы и ПУСТЫРНИК, и ВАЛЕРИАНА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 18:06
подскажите пожалуйста. откуда мог появится пролапс митрального клапана 1 степени с регугиртацией 1 степени ?( последнее время стало часто мучать сердцебиение. слабость.не переносимость нагрузок вообще. сразу задыхаюсь и одышка и жуткий страх и от этого нщё хуже, в 19 и 21 года делали эхо сердца и экг постоянно ,от военкомата и сам делал платно. ничего не находили кроме синусовой тахикардии . спустя 6 лет сделал экг и эхо сердца. уже вдруг нашли пролапс 1 ст.с регугиртацией 1 ст. и стал чувствовать себе хуже последнее время в плане нагрузок и общего состояния. то давление .то страх. постоянно мысли об этой болезни стали . боюсь что с годами это будет ухудшаться. что делать ? идти к кардиологу или смысла нет если это не лечится
Пролапс - это малая врожденная аномалия (МАРС). Он не может появиться ни в 19, ни в 26 лет. Значит он был у Вас с рождения и будет до конца жизни. Никто не доказал, что пролапсы такой малой степени сокращают жизнь или вызывают какие-либо неудобства. Все Ваши недомогания к пролапсу отношения не имеют. Это чисто невротическая симптоматика и если вы не можете справиться с ней самостоятельно, побороть её, то надо обращаться за помощью к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 17:57
Здравствуйте Эдуард Романович!
При занятии физ. нагрузками у меня иногда 1 или 3 раза в месяц срывается ритм до 160 ударов. Нормально ли это при экстрасистолии?
Можно ли заниматься при экстрасистолии спортом и опасно ли это для здоровья?
Уважаемый Роман!

В одной научной работе изучалось влияние спорта на экстрасистолию. У 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию с частотой в 2000 и больше за сутки. Ихотстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли
полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было
отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Однако частота пульса до 160 в минуту, вероятно, относится к чему-то другому и это надо проверить.



Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 13:06
Уважаемый Эдуард Романович!Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!

Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!

Уважаемая Элла
Эта ситуация не однозначная. Но очень может быть, что необычная доля алкоголя с явлениями тяжелого отравления могло послужить причиной такого пароксизма мерцательной аритмии
Я так и не понял из Вашего письма пароксизм удалось устранить в больнице? Обычно мы это делаем с помощью кардиоверсии и ритм восстанавливается моментально. Если синусовый (нормальный) ритм восстановлен, то я бы не стал продолжать лечение кордароном. И ограничился бы только запретом приема алкоголя.

Уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо Вам за ответ!
В стационаре ему была поставлена капельница с кордароном и на следующий день пульс был восстановлен.Теперь он наблюдается в стационаре четвертый день,лечение:таблетки Кордарона три раза в день по 200мг и Омакор 1 капсула.
Меня конечно беспокоит назначение кордарона в таком количестве.
Анализ крови показал Общий Холестерин 6.5 ,Липидный анализ не озвучил ,при УЗИ сосудов шеи обнаружена холестериновая бляшка,но со слов мужа врач прокомментировал ,что она кровотоку не мешает и небольшая.Была одна инъекция варфарина в живот.
Вот ,все что знаю точно.Кардиоверсия не применялась.
С уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!

ВАРФАРИН в живот не вводится. Наверное это был ГЕПАРИН. Хотя смысл такой однократной инъекции непонятен. Но важно другое. Приступ мерцательной аритмии был быстро снят или прекратился самостоятельно. В любом случае роль алкогольного отравления, как причины пароксизма мерцательной аритмии, очень вероятна. Алкоголь может вызывать такие осложнения. И это внушает определенный оптимизм. Я бы не стал продолжать лечение КОРДАРОНОМ. Надо просто исключить случаи повторного  отравления алкоголем и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 12:59
Добрый день, Эдуард Романович.
Пару лет назад я обращался за вашей консультацией и успешно лечился от невроза с паническими атаками (повышение пульса, резкое повышение давление, жар и другая симптоматика) у невропатолога. Курс - клоназепам, феварин + спортивные нагрузки. Сейчас мне 30 лет, вредных привычек нет.
В этом году проходил диспансеризацию, во время нее сняли ЭКГ и выявили гипертрофию левого желудочка. В первый прием у терапевта давление было 120/80, во второй прием 140/90, пошел с этой ЭКГ к кардиологу, тот измерил давление - 160/100, сказал что «синдром белого халата», Дома давление в покое (лежа, сидя) 115/70-135/85. Кардиолог посоветовал сделать Суточный мониторинг АД. Что вы можете сказать по этому поводу - это очередное проявление кардионевроза и откуда тогда гипертрофия появилась на ЭКГ?
ЭКГ прилагаю
http://s020.radikal.ru/i708/1510/82/0abd01dfc0fd.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1510/25/f755b1ea410e.jpg
          Уважаемый Сергей!

          Определение Гиперторофии левого желудочка (UK по данным ЭКГ дело не надежное. При этом достаточно часто встречаются ошибки. Надо сделать ЭхоКГ и измерить непосредственно толщину миокарда левого желудочка. Только тогда можно будет судить с достоверностью о наличии или отсутствии ГЛЖ. У людей, склонных к вегетативной неустойчивости, при первом измерении давления оно очень часто оказывается повышенным. Мы стараемся измерить его несколько раз с 3-4 минутными интервалами. Повторные измерения часто дают более низкие результаты, но они ближе к истинным. А в поликлинике на это просто нет времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 12:48
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В последнее время меня беспокоит ощущение нехватки воздуха, чувство тяжести, экстрасистолы, то с левой стороны шеи кольнет, то в левой области ключицы в состоянии покоя, при физических нагрузках этого не замечаю. Прошла ЭКГ и УЗИ, все в норме, холтер показал две одиночные желудочковые экстрасистолы и девять наджелудочковых одиночных экстрасистол, ишемические изменения не обнаружены, ЧСС в пределах возрастной нормы. Давление в норме. Пожалуйста посоветуйте, нужно ли провести коронографию сосудов сердца .... я так переживаю. С большим уважением к Вам!
Уважаемая Евгения!

Нет. я думаю, что коронарография здесь ничего не покажет и Вы только напрасно потеряете деньги. Я бы в первую очередь при таких жалобах подумал бы о неврозе. В связи с возрастом причиной его может быть и климакс. Тут стоит посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 02:30
У онкобольной матери очень низкое АД вчера было 85 на 70. Таблетки не помогают. За жизнь пережила 33 курса химии. Чем помочь?
Трудный вопрос. Попробуйте давать жень-шень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 02:26
Здравствуйте! Мне 22 года...Что со мной происходит,последнее время начались покалывания в области сердца, длятся не очень долго и частенько...Иногда даже как будто что-то жжет. Помогите пожалуйста, что мне делать..
Вообще в таких случаях обращаются к доктору очно. Чтобы он посмотрел, послушал. А так Вы чего хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:35
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s009.radikal.ru/i308/1510/05/1802da735bed.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте. Занимаюсь в тренажерном зале, раньше профессионально занимался борьбой. Можно ли продолжать занятия в тренажерном зале с подобным заключением. И какие должны быть ограничения в повседневной жизни и должны ли они быть? Зараннее спасибо.
Ваше вложение не раскрылось. Надо изменить формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:33
Здравствуйте!Мама пьет, 2 раза в день энзикс доу. в обед канкор кор 2.5. Нифекард 30. ей не хватает. в 5 часов вечера поднимается 160 давление. При этом у нее беспокойствие и жарко. Подскажите пожалуйста!
ЭНЗИКС ДОУ это комбинированный препарат . Содержание ЭНАЛАПРИЛА там разное. Может быть надо увеличить дозу КОНКОРА. А может быть добавить eщe АМЛОДИПИН или ЛEРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:32
Здравствуйте, мне 29 лет, где то с месяц назад начало беспокоить учащенное сердцебиение особенно по утрам или вечером, днем часто не хватает воздуха, тяжело дышать, слабость. Сделала холтер, заключение: основной ритм синусовый 81 в мин, макс чсс 144 мин чсс 48, в течение суток зарегестрировано 7 одиночнаджелудочковых экстрасистол.зарегестрировано 8 эпизодов горизонтальной и косонисходящей депрессии st, общей длительностью 49 мин 30 сек, по всем трем каналам, максимальная депрессия по 1 каналу 1,8 по второму 1,6 по третьему 1,8 все эпизоды депрессии щафиксиррваны на фоне тахикарполиклиннике был поставлен диагноз нцд по кардиальному типу, назначен мексидол, кораксан, и атаракс в течение месяца, у меня вопрос, нужны ли какие то еще дополнительные исследования для установления ибс, или депресси st действительно не являются клинически значимыми и у меня нцд? За ранее благодарю!
Холтеровское мониторирование, никогда не предназначалось для диагностики ИБС. И в диагностике ИБС имеет крайне ограниченное значение. Думаю, что все приведенные Вами данные не дают никаких оснований для диагностики ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:07
Уважаемый Эдуард Романович!
Вы спасли меня в свое время от жуткой депрессии на фоне экстрасистол,вернули мне качество жизни,за что я буду благодарна Вам всю свою жизнь!!!
На этот раз заболел муж,полупрофессиональный спортсмен велосипедист,думала,что здоровья ему хватит на двоих,да не тут то было!!Три дня назад вечером повисел на турнике и сказал мне,что пульс у него зачастил,измерили ,тонометр показал 143 уд/мин,но когда я решила ему рукой проверить пульс,то поняла,что что то там не просто тахткардия,сердце билось очень хаотично,и это была не экстрасистолия...
Вызвала скорую,врач снял ЭКГ ,диагноз не утешительный,пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,увезли на скорой,прокапали кордарон,приехал домой.
На следующее утро отправила его в больницу,так как пульс был все равно не ровный,после осмотра его положили в стационар!!Вот диагноз:Гипертоническая болезнь 2ст,степень АГ 1,риск4.
Пароксизмальная форма Фибрилляции предсердий,тахисистолический вариант
Осложнения:гипертоническое сердце 2ст,ХСН 1 ст,1ФК
По данным ЭХО КГ ЛП 6.0,ПП 4,5,МЖП 1.5,ЗС ЛЖ1,4,ФВ 67%
И ,знаете,дня за три до этого была интоксикация самогоном,вообще практически не пьет,а тут встреча с одноклассниками,я была в шоке,его очень рвало прям,как пришел..
У меня вопрос,целесообразно ли назначение ему кордарона 3 раза в день 3 месяца,хотя понимаю,что ситуация не простая!!
С глубоким уважением,Элла!
Уважаемая Элла!
Эта ситуация не однозначная. Но очень может быть, что необычная доля алкоголя  с явлениями тяжелого отравления могло послужить причиной такого пароксизма мерцательной аритмии
 Я так и не понял из Вашего письма   пароксизм удалось устранить в больнице? Обычно мы это делаем с помощью кардиоверсии и ритм восстанавливается моментально. Если синусовый (нормальный) ритм восстановлен, то я бы не стал продолжать лечение кордароном. И ограничился бы только запретом приема алкоголя.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2015 00:24
Уважаемый Эдуард Романович!Хочу вам задать такой вопрос,отлежал в больнице с диагнозом инфаркт,всё время пока лежал ничего не беспокоило да и сейчас ни давит ни колит вообщем не болит.Но вот заметил такую вещь,стоит не много перинерничать или периволноватся как у меня начинают неметь руки и лицо в основном щёки и вокруг рта,появляется слабость и головокружение,я очень впечатлительный и переживаю по малейшему пустяку.Хочется узнать от чего это может быть,на сердце уже даже думать не хочу,может быть из за остеохондроза шейно грудного,может невроз.Может быть ещё посоветуете какие нибудь успокоительные.Заранее благодарю за ответ.
Уважаемый Дмитрий!

Скорее всего вся эта симптоматика невротического плана. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 22:02
Уважаемый Эдуард Романович, год назад обращалась к кардиологу по поводу перебоев в работе сердца. В итоге был поставлен диагноз - частая одиночная политропная желудочковая экстрасистолия (15 000 ЖЭ) в сутки. При этом все анализы, в том числе:узи сердца, кардиограмма, кровь на гормоны щитовидки, узи органов пищеварения, в порядке. По назначению кардиолога пила всевозможные лекарства, начиная с бета-блокаторов, заканчивая антиаритмиками (кроме кордарона-побоялась из-за побочных эффектов) и все безрезультатно. Как следствие, мое психологическое состояние оставляло желать лучшего, успокоительные средства также не помогали. Кардиолог сказал, что это не пройдет и единственный выход в моем случае сделать рча, чем напугал еще больше. Обратилась к невропатологу и психотерапевту, в течении полугода пила антидепрессанты, транквилизаторы и т.д. в итоге практически перестала ощущать и бояться этих перебоев. Но, по результатам последнего холтера, спустя год, жэ стало 31 000, а в последние дни они идут почти через каждые два удара. При этом каких- либо других ощущений, боли, одышки, головокружения- нет. Стала опять страшно, почему ничего непомогает, может кардиолог был прав, это никогда е пройдет, и сделать рча? Ведь бояться я их перестала, а они еще и участились. Опано ли это, что Вы посоветуете?
В Вашем изложении никакой опасности я не вижу. Количсство экстрасистол меняется со дня на день и искать закономерности по редким холтерам совершенно бессмысленно. Надо забыть про них и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 21:59
Здравствуйте. Меня беспокоят приступы тахикардии с эпизодами синусовой аритмии на фоне ВСД и невроза уже 1,5 года. Принимаю конкор в дозировке 1,25 мг в сут. столько же времени. Сейчас во время бер-ти на сроке 33 нед. пытаюсь снижать дозировку, но самочувствие ухудшается, особенно под вечер. Пульс поднимается до 130 уд. и выше. Что мне делать и можно ли заменить конкор на альтернативный, болеехщадящий препарат?
Вы получили на свои вопросы уже больше десятка ответов от разных консультантов, но продолжаете повторять их без конца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 22:03
Здравствуйте!скажите пожалуйста при здоровом сердце (только пролапс митрального клапана 1степени) частой экстрасистолии может ли возникнуть фибриляция желудочков сердца?я прочитала в интернете что из за сильного возбуждения вегетативной нервной системы(когда человек испытывает паническую атаку или сильный страх) может возникнуть фибрилляция желудочков сердца?
Фибрилляция желудочков при экстрасистолии  независимо от её частоты  возникнуть не может. Очень рекомендую не читать интернет. Даже нормальный человек может от такого занятия свихнуться за 2-3 вечера. А когда речь идет о Вашем здоровье, то хороший невроз Вам обеспечен. В доступности Интернета скрываются огромные негативные возможности.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 21:51
На последней кардиограмме синусовый ритм 57 уд. признаки глж, лёгкие метаболические изменения, насколько опасны такие отклонения?
Совершенно не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:13
Много работал крайние несколько дней. Работал много, но интересно, психологической усталости ноль.
Сейчас утро, после хорошего сна дикая слабость и легкая стонущая боль в области сердца с отдачей в левую руку. Вчера вечером было тоже самое, но слегка сильнее.
Сейчас температура 36,6, давление 120/60, пульс 65. Возраст 23.
Обычно боли в сердце вообще нет, спортом занимаюсь всю жизнь с перерывами, люблю сауну. Алкоголь не употребляю, сигареты не курю, кальян могу покурить пару раз в неделю(постепенно и от этого отказываюсь).

Мне нужно просто отдохнуть/погулять или такое давление в купе с овальным окном и пролапсом должно подсказать мне, что пора идти проверять сердце немедленно?
Хотелось бы сначала завершить работу, потом идти к специалисту[в течении 1-2 месяца].
Я думаю, что никакой срочности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:12
Здравствуйте. Дочке 6,5 лет. Сделали УЗИ сердца. Делали чтобы посмотреть овальное окно. В итоге обнаружили еще и расширенный ствол легочной артерии. Прокомментируйте пожалуйста результаты. Очень волнуюсь. Чем грозит диагноз?
http://s020.radikal.ru/i715/1510/45/05406adb2b42.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1510/c8/7f91f629065e.jpg
http://i069.radikal.ru/1510/48/51e494da335f.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1510/2d/15a243aac345.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1510/4d/f158b7b84ac5.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:09
беспокоят третий день боли в левом боку ниже сердца. Боли ноющие, под грудью. при движении усиливаются. От активных движений - небольшой разминки усилилась.
Это, скорее всего, мышечные боли. Надо попробовать какие-нибудь мази.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 13:18
Здравствуйте!
1. Мальчик 6 лет
2. ОРВИ, ангина (часто), скарлатина
3. Симптомов нет, приступов не было, до 2-х лет было открытое овальное окно
4. Жалоб нет, здоровый
5. ЭХОКГ и допплерографическое исследование: Заключение: Аномально расположенная хорда, дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Полости сердца не расширены. Незначительное расширение ствола ЛА 1,62 см. ФВ 64,8%.
ЭКГ: Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 85 в 1 мин. Тип ЭОС: резко отклонена влева -35 градусов. Позиция горизонтальная Р 0,08; PQ 0.08; QRS 0.13; QT 0.38. Полная блокада левой ножки, WPW сидром.
Холтер: ЗАключение: исследование проводилось в течение 23 ч 27 мин. на 3-з каналах. Ритм синусовый. Среднесут. ЧСС 90 уд.в мин, среднедневн. ЧСС 106 уд. в мин., средненочная ЧСС 74 уд в мин.
Минимальная ЧСС 57 уд.в мин (ритм синус. ночной сон), максим. ЧСС 161 уд в мин (синусовая тахикардия, при подъеме по лестнице 40 ступенек). ЦИ 1,43.
Отмечено: - одиночная предсердная экстрасистола, выраженная синусовая брадиаритмия в ночное время с ЧСС 52-90 уд\мин, неполная САБ 2 степени 1 типа, эпизоды в ночное время, эпизод брадиакардии менее 60 уд\мин в ночное время, синдром WPW, пароксизмальной активности не зарегистриовано. Пауз более 1300 мс не было. Максим.абсолютная продолжительность интервала QT 495 мс, PQ 80 мс.
6. Принимали курс Кудесан детский 1 табл 1 раз в день 1 мес, Нейромультивит 0,5 табл 1 раз в день 2 недели
7. Повторное обследование не проводилось. Эффектов не наблюдалось т.к. до лечения не было приступов и жалоб у ребенка.
8. Врач в заключении написала что занятия по физкультуре без кроссов и соревнований, а ребенок хочет заниматься в футбольной школе, также ходим в бассейн. Можно ли заниматься футболом с данным диагнозом? Также у ребенка есть пупочная грыжа которую хирург настоятельно рекомендует удалить но только с разрешения кардиолога, но наш кардиолог говорит что никогда никаких разрешений не выдает и чтобы мы подписали согласие если сами хотим, каков риск при проведении операции под наркозом?
Заранее Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 19:02
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 47 лет, нахожусь в пременопаузе. Недавно сдала анализ на холистерин , он у меня стал 6.5. В анамнезе имеется пролапс митрального клапана с региргутацией 2 степени, имеются наджелудочковые экстросистолы и вегетоневроз и еще климаксные симптомы. У меня такой вопрос, как снизить холистерин? Врач просмотрев мои анализы сказал, что все анализы хорошие, но как так может быть, если норма 5.2, да и на анализном листке указана норма 5.2. Есть проблемы с желчной, она у меня утолщена, врач выписал холудексан. Знаю только , что мне срочно надо понижать холистерин, так как вхожу в группу риска из за пролапса и экстросистол. И еще вопрос, при таких проблемах с сердцем и климактрическом неврозе, какую анестезию мне делать при удалении зуба? Можно ли мне при экстросистолах и неврозе делать анестезию с адреналином. Заранее благодарна вам за ответ. Спасибо за ваш труд и терпение к нам .
Уважаемая Лана!

Я думаю, что Вы очень преувеличиваете роль пролапса митрального клапана и экстрасистол, как факторов риска. Они не являются факторами риска ни в какой степени. Ни пролапс, ни экстрасистолы не сокращают жизнь, не дают осложнений и никак не мешают жить благополучно до глубокой старости. Да срочности в снижении несколько повышенного уровня общего холестерина, никакой нет. Уж если проверять холестерины, то надо делать липидограмму, то есть определять все фракции: ЛПВП,  ЛПНП И ТРИГЛЦЕРИДЫ.
                   Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  А у Вас этих проявлений нет.
     И анестезию можно делать с адреналином. Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2015 13:34
0