Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, можно ли заниматься боксом, если у меня есть пролапс митрального клапана 1 степени(4 мм) с митральной регургитацией 1 степени + гипоплазия левой позвоночной артерии, тренировки и физические нагрузки переношу хорошо, но немного есть страх, так как на ринге становилось плохо и абсолютно здоровым людям.
Можно заниматься боксом. Только учтите, что сердцу это здоровья не добавляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2016 14:02
Здравствуйте,уважаемые врачи,очень прошу вас мне помочь ответом,я писала о экстрасистолах,но вопрос вот вичем,могут ли они сопровождаться болью,дело в том,что я иногда иду просто по улице и чувствую,что то вроде перебоя,но перебоя с болью в верхней части грудной клетки по центру,лежала в больнице с сыночком,за это время экстрасистолы опять увеличились,что страшно меня огорчает,был случай,такое ощущение,что было сразу штуки 3 эс и что они были тогда,когда происходил удар сердца,то есть эс в удар сердца,головокружение,страх,апатия,такого раньше не было,читала в интернете,что такие эс приводят к очень плохим последствиям!!!после этого не могла нормально спать,опять пошли и страхи и панические атаки,хотя ещё года 3 назад ни какие панические атаки меня не одолевали!!!органических поражений сердца нет,выявлены только одиночные желудочковых эс!!что вот делать ума не приложу,какие то новые экстрасистолы пошли,ещё и кошмары снится начали,что усугубило моёпсихологическое состояние!!!никак не могу себя взять в руки,что это за странные экстрасистолы,которые приходятся на удар??насколько это опасно???могу ли я себя считать здоровым человеком или я уже сердечник????хочу заняться парашютным спортом,очень нравится,или из за этих эс мне не ничего уже нельзя,почему чувствую сердцебиение даже тогда,когда пульс в норме???всегда думаю о плохом,и ещё я поймала себя на мысли,что чувствую,что должна быть эс и она проскальзывают,от чего такое может быть?научилась их блокировать изредка,спасибо
Никакая Вы не сердечница. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Сами экстрасистолы не могут вызывать боль. Это искаженное восприятие, которое постоянно присутствует при неврозах. Сто раз говорил и писал, не надо лазать в Интернет. Не жалко, но поберегите свою нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2016 14:01
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Очень интересен следующий вопрос: можно ли избавиться от аритмий физкультурой или медикаментозно?

На метотрексате и после его приема познакомился с таким явлением, как перебои в работе сердца.
Клиника и биохимия в норме, на прошлогоднем узи органических поражения сердца нет, на кардиограмме блокада правой ножки пучка Гисса. Принимаю из медикаментов витамины, лозартан 25мг. и карведилол 6,25 мг. однократно на ночь.
Впервые словил аритмию год назад во время легкой непродолжительной пробежки. Ритм восстановился сам, дошел пешком до кардиологии, сняли ЭКГ: ритм синусовый, ничего страшного не обнаружили.
Через пару месяцев весь день долбили экстрасистолы, замирания сердца, а после подъема на 4-й этаж началась аритмия. Сбил ее анаприлином 40 мг., глицином 400 мг., скорая застала только экстрасистолы, сделали магнезию, обезболивающее, что-то еще, привезли в кардиологию: ритм синусовый, рекомендовали проверить уровень кортизола..
Неоднократный вызов скорой в течение года из-за праксизмальной тахикардии с повышением давления до 180/110.
Трудно подниматься по лестнице (задыхаюсь, пинается сердце), достаточно быстро устаю, отсутствует эффект тренированности. К силовым нагрузкам толерантность низкая.
Сегодня еще раз словил аритмию во время легкой, даже очень, силовой тренировки. Лег на пол, ритм восстановился в течении 5-10 секунд сам. Гормоны щитовидки не сдавал еще.
В каком направлении двигаться? Надоела эта сердечная нестабильность. Заранее благодарю.
Такой вопрос едва ли может иметь общий ответ. Надо уточнить характер аритмии, смотреть ЭКГ или холтер. А так только общие слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2016 02:03
Добрый день,мне 28 лет, страдаю повышенным пульсом давно,врачи ставят ВСД. сдавал все возможные анализы,холестерин в норме,кислорода в крови норма,делал ЭКГ,ЭХОЭКГ,суточный холтер.
по показателям(Желудочковые Аритмии Экстросистолы-1)(Наджелудочковые аритмии Экстрасистолы 14(1%)ЧСС за сутки 83\днем 87\ночью 74. Максимальная ЧСС 128, Мин 58(ночь) Циркадный индекс 1,18 (17%) ЭхоЭКГ КДР(ЛЖ) =5,0см. КСР(ЛЖ)=3,1см ФВЛЖ=68% МЖП=1,0см. ЗСЛЖ 1.0 см КДРПЖ=2,1см Заключение такое Дилатации полостей нет.Ложная хорда левого желудочка.
Давление повышается редко высоко в сновном 120-130 на 80-90 пульс в покое днем от 75 до 85-90
что то там еще мне говорили что с щитовидкой не такузелок,сказали что раз в год делать узи проверять может она давать реакцию на тахикардию.Все ли нормально по этим обследованиям.Заранее благодарю.
По-моему, вске в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2016 01:59
Мне 23 года, последнее время стало подниматься давление, всегда давление было 130 на 80. Сейчас оно поднимается до 150 на 80 давит голову и закладывает уши, ночью с утра нормально! Я работаю 9 часов на ногах и в середине рабочего дня это происходит закладывает уши , что это
Давление вообще величина очень лабильная. В таких случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2016 01:58
22 мая всю ночь на дне рождения употреблялся алкоголь (абсент, егермейстер, редбул). Под утро я стал себя плохо чувствовать, немели кончики пальцев рук (пульсация), появилась тошнота, головокружение. Ребята предложили чашечку кофе, я по глупости и находясь в полуобморочном состоянии принялся пить. После еспрессо, началось сильное сердцебиение, по ощущением поднялось давление и начало зашкаливать, при первом измерении(после 30 мин, и когда стало чуть легче) показатели были 185\110, предполагаю, что было за 200. Также начал задыхаться, не хватало воздуха. 3-4 часа не мог сбить давление, и не знал как, первый раз такое. Потемнение в глазах, чувство, что сердце периодически переставало биться и замерало, доставляя чувство ближайшего омертвления. Ночью были сильные спазмы мышц всего тела, в общем отошел только через 24 часа.
После этого в течение уже 5 суток следующая картина моего здоровья:
- Боль в сердце ( сейчас прошла)
- Тянут почки (на 5 сутки уже почти нет никакой чувствительности)
- Головная боль (периодическая, давящая, острая в висках, в центре мозга, вверху черепной коробке, попеременно)
- Слабость
- Быстрая утомляемость
- Нервозность
- Первые 3-е суток спутанность сознания.

Давление крайне не стабильно. Варьируется от 118\73 - 130\90 утром , 130-155\55-70 днем, и вечером 130-140\65-70, пульс 60-80. Но при малейших нагрузках повышается до 75-80 и не нормализуется до тех пор пока не принимаю меры. При этом (80 ударов в минуту), давление 135 на 65 обычно.

Самочувствие среднее, хотя и прошло уже около 7 дней.

Сделал ЭКГ и узи почек. ЭКГ в норме полностью, за исключением гипертрофии левого желудочка, но тот кто делал экг сказал - это не страшно и не требует лечения, но все же ( так как я 7 лет занимаюсь смешанными единоборствами).

УЗИ почек также по описанию входит в норму по функционированию, но в правой почке есть камень 6 мм, и 2 камня 2-3 мм. Также у меня врожденная киста 11х9 , по показателям не увеличилась с последнего узи. Поэтому сейчас я чувствую правую почку в течении дня, кроме ощущения никаких болезненных чувств не наблюдаю.

Сейчас принимаю милдронат, комбилипен (по половинке), но-шпа (при необходимости), комплекс витаминов, глицин, настойки боярышника, пустырника, валерьяны ( но не вместе), почечный сбор до еды, при низком нижнем давлении (при 55) принимаю настойку женшеня.
Буду очень благодарен за консультацию. Могу приложить документы экг и узи, но кроме того что я написал больше никакой информации там нет.
Ну, Вы крепко перепились. А зачем Вам все эти лекарства - не понимаю.
 И какая консультация Вам нужна?

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 22:33
22 мая всю ночь на дне рождения употреблялся алкоголь (абсент, егермейстер, редбул). Под утро я стал себя плохо чувствовать, немели кончики пальцев рук (пульсация), появилась тошнота, головокружение. Ребята предложили чашечку кофе, я по глупости и находясь в полуобморочном состоянии принялся пить. После еспрессо, началось сильное сердцебиение, по ощущением поднялось давление и начало зашкаливать, при первом измерении(после 30 мин, и когда стало чуть легче) показатели были 185\110, предполагаю, что было за 200. Также начал задыхаться, не хватало воздуха. 3-4 часа не мог сбить давление, и не знал как, первый раз такое. Потемнение в глазах, чувство, что сердце периодически переставало биться и замерало, доставляя чувство ближайшего омертвления. Ночью были сильные спазмы мышц всего тела, в общем отошел только через 24 часа.
После этого в течение уже 5 суток следующая картина моего здоровья:
- Боль в сердце ( сейчас прошла)
- Тянут почки (на 5 сутки уже почти нет никакой чувствительности)
- Головная боль (периодическая, давящая, острая в висках, в центре мозга, вверху черепной коробке, попеременно)
- Слабость
- Быстрая утомляемость
- Нервозность
- Первые 3-е суток спутанность сознания.

Давление крайне не стабильно. Варьируется от 118\73 - 130\90 утром , 130-155\55-70 днем, и вечером 130-140\65-70, пульс 60-80. Но при малейших нагрузках повышается до 75-80 и не нормализуется до тех пор пока не принимаю меры. При этом (80 ударов в минуту), давление 135 на 65 обычно.

Самочувствие среднее, хотя и прошло уже около 7 дней.

Сделал ЭКГ и узи почек. ЭКГ в норме полностью, за исключением гипертрофии левого желудочка, но тот кто делал экг сказал - это не страшно и не требует лечения, но все же ( так как я 7 лет занимаюсь смешанными единоборствами).

УЗИ почек также по описанию входит в норму по функционированию, но в правой почке есть камень 6 мм, и 2 камня 2-3 мм. Также у меня врожденная киста 11х9 , по показателям не увеличилась с последнего узи. Поэтому сейчас я чувствую правую почку в течении дня, кроме ощущения никаких болезненных чувств не наблюдаю.

Сейчас принимаю милдронат, комбилипен (по половинке), но-шпа (при необходимости), комплекс витаминов, глицин, настойки боярышника, пустырника, валерьяны ( но не вместе), почечный сбор до еды, при низком нижнем давлении (при 55) принимаю настойку женшеня.
Буду очень благодарен за консультацию. Могу приложить документы экг и узи, но кроме того что я написал больше никакой информации там нет.
Ну, Вы крепко перепились. А зачем Вам все эти лекарства - не понимаю. И какая консультация Вам нужна?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 22:13
Добрый день. Две недели назад у меня были естественные рода с эпидуральной анестезией. Роды были тяжелые, 15 часов из них где-то 10 не раскрывалась шейка матки, для стимуляции раскрытиясделали эпидуральную анестезию. После родов поспать толком не удалось вплоть до выписки домой. По сути за 4 дня я в общем поспала часов 5-6. Состояние было очень тяжелое, болела голова, были проблемы со зрением, преследовали панические атаки значительно участившиеся. До сих пор тяжело ходить, клонит к земле, тяжесть в руках, иногда нет сил даже говорить. При засыпании бывает тяжело вдохнуть, просыпаюсь от этого. Ночью сплю вся в холодном поту, вся постель мокрая. Днем еле перемещаюсь в пространстве. Сквозь сон иногда чувствую тахикардию. Я еще в роддоме заметила что сердце стучит неравномерно и вчера сделала холтер мониторирование.
Из препаратов принимаю магний b6 и когитум. По сердцу ПМК 1 степени и хорда левого желудочка. Ребенок на грудном вскармливании.
Результаты холтера привожу, прокомментируйте, пожалуйста на сколько все страшно:

Основной ритм синусовый 99,98 % общей продолжительности мониторирования Мин чсс 44 макс 141 ср. 69
Миграция водителя ритма 0,02% 16 сек 13 комплексов Мин чсс 52 макс 53 ср. 52

Мин чсс ночью 43, ср. 59, макс 128, ритм синусовый
Мин чсс днем 44, ср. 75, макс 142, ритм синусовый

Продолжительность брадикардии 40-50 ударов:
днем 25 минут, ночью 30 минут

Продолжительность тахикардии 90-100 ударов:
днем 1ч 43 мин 30 сек
ночью 17 мин

Продолжительность тахикардии 100-120 ударов:
днем 1 час 13 мин. 47 сек
ночью 6 мин 20 сек

Продолжительность тахикардии 120-150 ударов:
днем 3 мин 15 сек
ночью 45 сек

Выявлено 4 одиночных желудочковых экстрасистол 2-х морфологий (различные направления QRS комплексов) 1 днем и 3 ночью
интервал сцепления от 0,54 до 0,79 сек

Выявлено 260 выраженных синусовых аритмий (112 ночью)
Длительность RR < 1.8 сек
Макс RR 1.61 сек

Макс. PQ 0.16 на фоне чсс 85 уд/мин
Отмечено укорочение интервала PQ < 0.12
Всего выявлено 265 эпизодов общей продолжительностью 12:07:20 (днем 08:41:55, ночью 03: 25:25)
макс продолжительность за час 52:10
Мин. PQ 0.07 сек на фоне чсс 94 уд/мин

Отклонения ST сегмента не зафиксированы

Зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца T в отведениях V2 (1 эпизод), V5 (16 эпизодов), avF (1 эпизод)
общей продолжительностью 23:10:10 или 92 % исследования. Длительность эпизодов от 20 сек до 07:53:00. Макс. отрицательный T -8.5 мм в отведении V5, чсс 103 уд/мин.
Пороговая чсс возникновения эпизодов отрицательного T = 61 уд/ мин

Отмечено удлиннение интервалов QT > 0.46 общей продолжительностью 05:15, макс продолжительность эпизода 50 сек (ночью)
Макс. QT 0.47 сек, при чсс 50 уд/мин, Qtc 0.43
Макс. Qtc 0.51 сек ночью
среднесуточная длительность QT 0.39, Qtc 0.42

Вариабельность ритма не оценивалась (нет в результатах)

Кардиолог говорит вариант нормы, а я боюсь.. зубец T?.. не было у меня такого никогда и сердце временами еле еле стучит, пульс почти не прощупывается. Брадикардии у меня тоже года два как не было. Все последние 2 года наблюдаюсь у кардиолога из-за тахикардии. Давление у меня обычно 110/70, за последние две недели повышалось пару раз до 130/90 при пульсе 60.

Для сравнения холтер мониторирование за месяц до родов:

Основной ритм синусовый 95,8 % общей продолжительности мониторирования Мин чсс 57 макс 143 ср. 85
Миграция водителя ритма 1 час 4,2% от исследования, макс. длительность эпизода 4 мин 46 сек Мин чсс 60 макс 86 ср. 74

Мин чсс ночью 57, ср. 79, макс 119, ритм синусовый
Мин чсс днем 60, ср. 88, макс 143, ритм синусовый

Продолжительность тахикардии 90-100 ударов:
днем 3 ч 39 мин 40 сек
ночью 43 мин 45 сек

Продолжительность тахикардии 100-120 ударов:
днем 2 час 18 мин. 15 сек
ночью 14 мин 40 сек

Продолжительность тахикардии 120-150 ударов:
днем 15 мин 45 сек

Выявлено 35 наджелудочковых экстрасистол (30 днем и 5 ночью)
интервал сцепления от 0,35 сек до 0,64 сек
макс частота 8 в час
одиночных 33 (5 ночью) макс 6 в час
пар 1 днем

Выявлено 3 одиночных желудочковых экстрасистол 2-х морфологий (различные направления QRS комплексов) 1 днем и 2 ночью
интервал сцепления от 0,33 до 0,64 сек
макс. 2 в час

Выявлено 71 выраженных синусовых аритмий (30ночью)
Длительность RR < 1.8 сек
Макс RR 1.15 сек

Макс. PQ 0.16 на фоне чсс 88 уд/мин
Отмечено укорочение интервала PQ < 0.12
Всего выявлено 197 эпизодов общей продолжительностью 7:19:00 (днем 05:44:10, ночью 01: 24:50)
макс продолжительность за час 43:50
Мин. PQ 0.08 сек на фоне чсс 102 уд/мин

Отклонения ST сегмента не зафиксированы

Отмечено удлиннение интервалов QT > 0.46 5 эпизодов общей продолжительностью 04:00, макс продолжительность эпизода 1 мин 05 сек (ночью)
Макс. QT 0.41 сек, при чсс 67 уд/мин, Qtc 0.43
Макс. Qtc 0.49 сек ночью
среднесуточная длительность QT 0.36, Qtc 0.43

Вариабельность ритма нормальная
Судя по данным исследований сердце в порядке. Вы еще просто не отошли от трудностей родового периода. Выспаться Вам надо как следует.
А тромбоциты в пределах вариантов нормы. Ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:24
Здравствуйте, 10 июля 2015 года мне было сделано коронарное стентирование, принимаю таблетки, которые выписал доктор. Хотела бы узнать, можно ли купаться в водоемах( пруд, речка). Загорать слышала нельзя.
Стентирование не мешает ни купаться, ни загорать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:45
Осенью 2015г участились резкие подьёмы давпения , появились постоянные боли в сердце ,до этого были только при резком повышении давления.Несколько раз обращался к своему участковому терапевту,подбиралась терапия,но проходило две - три недели и всё повторялось,меняли препараты , всё повторялось . В апреле получил направление в Волгоградский областной клинический кардиологический центр. Прошёл обследование в отделении функциональной диагностики. Диагноз :Гипернония 2 стадии,риск 3. ИБС. ЭКГ:Синусовая брадикардия.Стенокардия напряжения. Атеросклероз БЦА:стеноз ВСА слева 60% справа 40% . Сахарный диабет, тип2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Межрёберная невралгия слева. Рекомендации:бисопролол 5мг утром,коррекция по ЧСС 55-60 ,ВАЛЗ 160+12,5.Коррекция по АД. Моноксидин 0,2 в 16.00,коррекция по АД.При недостаточном снижении АД нифедипин XL 30-60мг вечером. Аспирин 100мг/сут.Розувостатин 10мг вечером,контроль липидов,печёночных проб.OX<4,5 ЛПНП<2,5.Предуктал 2 раза в год. Гипертонией болею с 32 лет,диабет с 50. При резком повышении давления-обильное потоотделение,тремор рук и ног,головная боль,боль в области сердца,страх смерти,затруднённое дыхание,учащённый пульс. Определить когда это произойдёт невозможно-всё происходит в течение нескольких секунд. Если осенью и зимой это было от 7вечера до11,то сейчас сместилось на утро особенно при подьёме.Участковый терапевт посоветовала купировать приступы : Изокет,коринфар и феназепам под язык. Знакомому сделали стенирование сосудов (тоже было 60% слева и 40% справа ) Сейчас чувствует себя значительно лучше. Нужна ли мне такая операция? Извините ещё вопрос как предупредить резкое повышение давления? С уважением Владимир.
Индивидуальным подбором комплексной гипотензивной терапии должен заниматься лечащий врач. Вопрос о необходимости операции заочно не решается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:44
Здравствуйте! мне 51, купированный гипертиреоз (Тирозол 5мг), узловая форма зоба, гипертония 2, распростр.остео-з, эндометриоз, киста левого придатка
Подскажите, плиз, с утра опять приступ - дурнота, боли в грудном отделе, особо со спины, в горле как будто сердце бьётся, бледность, слабость, даже пришлось прилечь. Приняла капли Морозова стало легче, и лицо ярко-красное стало - как будто кожа лица воспаленная, как с долгого мороза
Давление в этот момент - 125/90, пульс -74, ЭКГ свежее -норма, ТТГ, Т4- норма, позвоночник - хожу на ЛФК, плаваю в бассейне

Подскажите, плиз, что это может быть? Что проверить еще? Как бы устала от таких состояний - естественно,что мысли - каждый приступ последний=))))
Спасибо.
В этом возрасте такие приступы часто бывают связаны с климаксом. Хотя невроз может быть и независимо от него. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:41
Здравствуйте ув доктор. была у кардиолога по поводу своей тахикардии. сделали узи сердца-норм. Сделали экг - ритм синус тахикардия 114. Прошла всех врачей- диагноз один лечите нервы. кардиолог выписал метропролол 25мг утром и 25мг вечером. Но я пью раз в сутки 1.25 и мне нормально. Можно ли так продолжать пить? И можно ли перейти на эгилок? Я очень боюсь отмены.
Можно так продолжать пить. И можно перейти на ЭГИЛОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:38
Здраствуите, спасибо за ответ, скажите пожалуиста, тревожни невроз не опасно для сердце? просто я слишал, что при неврозе, постепенно ослаблется сердечная мышца и может перерасти через 10 - 20 лет в сердечную болезнь или инфаркт, вот я очень волнуюс об этом.
Нет. Неправильно это. Неврозы не ведут к ослаблению сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:37
Меня отправили на дообследование из военкомата посмотрите пожалуйста с этим я годен:
рошёл холтер ЭКГ вот такие выдали результаты:
По АМЭКГ наблюдался синусовый ритм со средней ЧСС за сутки 82уд/мин. тахикардия в ночное время, макс ЧСС за сутки 125уд/мин. В период лестничной пробы №3, min ЧСС за сутки 66уд/мин. В период ночного сна , СИ 1.14 (снижен);
Регистрировались : единичные , одиночные желудочковая экстрасистола, 1 градации по Ryan, частые, в патологическом количестве одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 18349 , парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы, всего 95 и 233,3 коротких пароксизма наджелудочковый тахикардии (по 5 комплексов) с ЧСС 121-124уд/мин., длительностью 2 секунды., наджелудочковая эктопичекая активность равномерно распределена в течение суток-«смешанный» тип аритмии, постоянная неполная блокада правой ножки пучка Гиса, В дневное и ночное время транзиторная неполная А-В блокада 1 степени , PQ=159-217 мс
Значимых изменений QT с интервала, пауз больше 2000мс. и депресии сегмента ST не обнаружена .
Узи сердца:
Заключение: ПМК 1 ст. без регургитации. Камеры сердца не расширены. Сократимость миокарда не нарушено.
ФВ 71%. АХА. Нарушение ритма
И то что кардиолог написал в мед.заключении:
пролапс митрального клапана 1 степени , одиночные желудочковые , групповые наджелудочковые экстрасистолы, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Транзиторная АВ блокада 1 степени. ХСН 1 стадии , 2 дж ?
Каковы мои шансы получить категорию В ?
Есть шансы получить категорию В.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 03:34
Здравствуйте после стрессовой ситуации поднялось давление высоко с 110/70 до 180/130, тахикардия бешенная, потом упало и колебалось ночь от 120 до 160 верхнее и 75-90 нижнее. Пошел в душ и пошла кровь из носа.. И уже не первый раз так после нервного напряжения. Это плохой симптом?
Не страшно. Обратитесь к ЛОР врачу для начала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:35
Доброго времени суток, уважаемые врачи. Верно ли заключение ЭКГ? И есть вопросы, которые меня мучают:
1) Что с интервалами на ЭКГ, какие-то короче нормы, длиннее как я понимаю? Плохо ли это?
2) Есть ли гипертрофия желудочка?
3) Есть ли синдром ранней реполяризации желудочков?
4) Ограничения нужны ли какие-то, т.к. ко всему у меня ВСД по смешанному типу с сильными колебаниями давления и ПМК 1 ст.?
Спасибо заранее за внимание!

http://s018.radikal.ru/i520/1605/78/130770efd823.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1605/a0/de56f8f8ba21.png
У Вас же все написано. Зачем вы хотите перепроверять работу своего врача? Нет никакой серьезной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:33
1. Женский 21 год
2. болезней сердца не было
3. резко закололо сердце при вдохе , моментально покраснело лицо,были аналогичные приступы с промежутком в 3-4 месяца
4. удовлетворительное
5. в 2015 году,кардиолог при 2 осмотре с ЭКГ не смог расшифровать ответ(снимок)
убеждая что имеется аритмия сердца,была направлена на мониторинг сердца.
6. Лекарство Магний B6
7. количество приступов уменьшилось,спокойней стала к этому относиться
8.какие анализы посоветуете сдать,при таких симптомах?
В описании не вижу ни патологии, ни необходимости в дополнительных анализах (исследованиях).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:26
Здравствуйте. Мне 32 года.Уже 3 года лечу депрессию.Имеется остеохондроз и повышенное давление. От давления кардиолог назначил лориста 50мг и небиволол 5мг.С небивололом пульс стал 55-65 в покое. С давлением все не просто. У врача оно может быть и 150/100, дома расслабившись 130/80. На кардиограмме - норма. Последние 3 месяца принимал амитриптилин, пульс стал 90-100. После прекращения приема тахикардия не ушла и появились частые экстрасистолы( в основном вечером сидя и лежа). Два раза делал ЭхоКг. Последний раз:
ЛЖ не увеличен, миокард не утолщен.
Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сокр. не нарушена. ЛП не увеличено.
АО не расширена, стенки умеренно уплотнены, незначительный краевой фиброз створок АК(правой коронарной), кровоток не ускорен, приклапанная аортальная регургитация.
МК. Створки МК не уплотнены, кровоток не ускорен, приклапанная митральная регургитация.
ПП не увеличено. ТК и ПК обычные, кровоток не ускорен, трикуспидальная регургитация 1ст.
М-режим
ЛС не расширен, НПВ 19мм.
Давление в легочной артерии не повышено.
АО 32мм ПС 4мм КДР 49мм ЗС 9мм
ЛП 31мм ПЖ 30мм КСР 24мм имм 80г/м2
EPSS 4 мм МПЖ 9мм Фв 82% ОТС 0,37
В-режим
АО(синус) 32мм ЛП(об)36 ПП(об) 44 ЛГ20мм КДО 103 ИКДО 46
АО(восх) 30мм ИПЛ16 ИПП20 НПВ 19мм КСО 33 ИКСО 15
ФВ 67%
Заключение: Приклапанная аортальная регугиртация ( со слов - минимальная)
В связи с ЭС и тахикардией у меня страх физически нагружать сердце.
Вопрос в следующем: Можно ли мне с приклапанной аортальной регугиртацией заниматься например бегом и на что она может влиять?
Как быть с давлением? Может все дело в неврозе или депрессии?
Можно заниматься бегом и ни на что она влиять не будет. Давление нормальное. Думаю, что все дело в неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 14:20
здравствуйте, помогите мне определиться что со мной
у меня частое сильное сердцебиение(стоит мне не много поволноваться или быстро походить)
часто чувствую перебои в работе сердца и постоянно болит в области сердца.. часто нервничаю, часто с девушкой соримся и после них мне ещё хуже становится и давление повышается и сердце еле работает и ещё часто мутно
у меня последнее время ночью появляется страх смерти что я не сплю из-за этого часами.. а страх этот из-за того что сердце работает как то не так. Я чувствую напряжение и перебои в нем. Часто немеет рука левая
я уже обошёл много врачей и все уже проверил
на мониторинге нашли блокаду, экстрасистолы, и аритмии и все это во время сна
ав блокада 2ст мобитц 1 (1,72 и 1,93 сек)
http://s019.radikal.ru/i625/1604/b4/123efd060c81.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1604/75/1738e47370f0.jpg
Врачи были в ступоре что делать и отправили к аритмологу что он ничего толком не сказал
по узи нашли дополнительную хорду в полости левого желудочка и пролапс митрального клапана с регуритацией 1 степени и регуритация 1 степени трехстворчетого клапана
на ЭКГ тахекардия, эос п\горизонтальная, нарушение в\желудочковой проводимости, нарушение процессу реполяризации Т сглажен в отв AVL
и ещё после оргазма у меня сильно бьётся сердце и бывает сильные удары что слышно из далека и с какими-то паузами и немеет рука.. что это? не опасно ли это? это проходит минуты через 2
а ещё у меня с ноября месяца сильная тошнота и море гастроэнтерологов обошёл и одна мне прописала стрезам (он же рода транквилизаторов) не опасно ли мне его пить? а то вдруг на сердце как то ещё хуже скажется
мне очень тяжело жить с этими болезнями и надеюсь вы мне дадите ответ на все мои вопросы и расскажите что со мной и опасны ли все эти блокады, аритмии и так далее.. и ещё что такое со мной было во время оргазма и не опасно ли при этом заниматься сексом? мне очень страшно молодой а уже столько проблем
спасибо вам заранее за помощь
Проблема одна - невроз. А сердце практически здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 02:55
Здравствуйте, доктор! Поставили диагноз ВСД и сказали, что кардиограмма плохая. Так ли это ? Что плохого и насколько это опасно? Назначили лечение: конкор по 0.5 таб утром, грандаксин и уколы мексидол.

http://s008.radikal.ru/i303/1605/35/b84b5968b5f3.jpg
Изображение настолько скверное, что я ничего не могу разобрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2016 02:58
Я ощущаю перебои в работе сердца. Сердце проверяла . Оно совершенно здорово . Мне сказали , что это экстросистолы. Они безопасны и лечить их не надо. Сейчас я беременна и когда нервничаю ощущаю опять перебои. Скажите не опасно ли это при беременности? Может ли что -то случится с сердцем на фоне беременности? Буду очень признательна за ответ!
Вам сказали правильно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Экстрасистолия никак не мешает нормальному течению беременности, не затрудняет роды и вообще на них можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 21:11
Здравствуйте мне по истечению 4 лет ставили разные диагнозы ишимию, гипотрофию, порок, но в 2012 после того как прошёл исследования приносил аппарат с присосками сутки мне поставили коллапс правого желудочка сердца в 2014 поставили ишимию а нынще поставили браукардию и назначили милдронат но боль продолжается может так ли меняется диагноз или у меня их много?
Большинство терминов диагнозами вообще не являются. А вообще у семи нянек ... Надо наверное остановиться на одном враче. А МИЛДРОНАТ вообще пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 21:08
Митральный порок с недостаточностью, тромбоз ушка левого предсердия, постинфарктное лечение.Один кардиолог назначает ксарелто (ривароксабан), другой - варфарин, поскольку действие ривароксабана якобы не достаточно изучено в отношении больных с митральным пороком. Что принимать?
Можно принимать КСАРЕЛТО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 21:05
Есть отклонения на экг?http://s019.radikal.ru/i614/1605/a3/3f9a48f1ac3a.jpg
Нет отклонений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 21:03
Здравствуйте. Прзываюсь в МВД и было необходимо пройти экг с нагрузкой и без. По итогам в описании увеличение левых отделов сердца и нарушение реполяризации в передней стенке. http://s017.radikal.ru/i437/1605/84/8f24da4dbab4.jpg http://s018.radikal.ru/i505/1605/c1/6c4caabb8572.jpg терапевт сказала вырисовывается картина гипертрофии левого желудочка. Такая же история была при призыва 4 года назад, тогда я поехала на УЗИ где глж не подтвердилась, заключение эхокардиоскопии было: полости сердца не увеличены. Сократительная и насосная функция миокарда лж сохранены. Незначительные миткальная и трикуспидальная регургитации. Подскажите, почему история повторяется, что это может быть?
По ЭКГ заключение о гипертрофии левого желудочка ставится не точно, на основании косвенных признаков. При УЗИ сердца она определяется точнее. И если по УЗИ её нет, то и думать не о чем.
   Не может врач сказать , что сердце "паршивое". Не надо возводить напраслину. это Ваш лексикон, а не врачебный.  Фотографии ЭКГ очень скверного качества. Они плохо различимы.Но то, что можно разобрать - это нормальная картина.     
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 20:53
Добрый день! Была операция на сердце-протезирование МК механическим протезом,пластика стрикуспидального клапана по ДеВега,АКШ ЗБВ ПКА,РЧ фрагментация ЛП по схеме mini-maze.лигирование ушка левого предсердия.Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Регулярно длительно принимал- КОРДАРОН 200 по схеме ,БЕТАЛОК ЗОК 25мг,ВАРФАРИН,ПРЕСТАНС .РОЗУВАСТАТИН 20,АТОРВАСТАТИН 20. ЧСС БЫЛО 55-65.Гипертония. Периодически бывают приступы срыва ритма(мерцательная аритмия ФП).
ПО УЗИ и анализу крови-диагноз –гиперплазия ЩЗ,а также ДГПЖ.ПО ЭХО левый желудочек 6,2 правое предсердие 5,1х4,5.Заменили кордарон на СОТОГЕКСАЛ 1/2т утром и 1/2т вечером, Диувер 2,5 мг.Принимаю 20 дней.Через 1,5-2ч после приема ЧСС падает до 47-50,шатает и полный дискомфорт.Вчера сделал ЭКГ- QRS 108. QT/QTсв 498/461, PQ 170 , Анализ крови – Креатинин 101, Калий 5,2. Можно и нужен ли Диувер? Получается кордарон нельзя и с Сотагексалом опасно при ЧСС 47-50.и QT 498. Что посоветуете принимать?
Чем купировать приступы ФП при этом? Спасибо!

Кордарон заменили на Сотогексал из-за гиперплазии ЩЖ.
Давление стараюсь держать в норме,но иногда бывают подъем
Левое предсердие-5,2.
ЛЖ- КД р-р 6,2 ФВ-65% КС р-р-3,9 ФС-36% МЖП-1,1 ИММЛЖ-143г/м2 ОТС 0,36
ПЖ-Дd(по длинной оси)-3,1.Диаметр ствола ЛА-4,2
Правое предсердие 5,1х4,5
СДПЖ-40мм рт ст
Да. Прежние рекомендации остаются в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 20:50
Здравствуйте скажите норма на экг?http://s019.radikal.ru/i614/1605/a3/3f9a48f1ac3a.jpg
Да. Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 20:49
Добрый день дорогие доктора!

Мне 36 лет, вес 80 кг, рост 170.

Вот уже с декабря 2015 мучаюсь одышкой. Одышка началась внезапно, проснулся утром и понял, что не могу вдохнуть, т. к. горло будто-бы что-то перекрыло. Вскочил с кровати и пытался отдышаться. Секунд через 30 отпустило и я задышал. Больше такой приступ не повторялся, но одышка осталась. Потом стал появляться ком в горле и трудности с глотанием пищи.
У меня в 2010 году были сильные боли в сердце со скачками давления обычно до 140/100 и тахикардией, но после пройденных обследований мне поставили ВСД. Через 6 месяцев мучений боли сошли на нет и с тех пор не повторялись. Надо сказать что нервы у меня с детства не в порядке и я очень нервный.
Я списал всё на нервы и стал пить Магний с витаминами группы B, позднее Афобазол и заодно Кавинтон. Препараты брал по итогам прочтения форумов. В январе 2016 одышка полностью прошла и лишь изредка накатывала в очень легкой форме.
В конце января я заболел гриппом. Грипп был очень тяжелый с высокой температурой до 39, 7 и без одышки. Но на третий день у меня случился сильнейший приступ одышки и скорая меня увезла в больницу. Там мне сделали ренген на котором ничего не обнаружили и ЭКГ на которой выявили синусовую тахикардию. Анализ крови в полном порядке. Во время пребывания в больнице меня постоянно мучала одышка, была сильная сухость во рту и я постоянно ходил с бутылкой воды и часто пил. На губах и языке был белый липкий налёт. Врачи сказали, что у меня ПА и это всё нервы. После выписки мне порекомендовали обратиться к психотерапевту или неврологу.
Прибыв домой после больницы я чувствовал себя относительно хорошо, но уже на следующий день опять началась сильная одышка. На третий день вызвали скорую, которая сделала ЭКГ, послушала лёгкие и ничего не нашла. Но всё-равно меня увезли в другую больницу и положили в пульмонологическое отделение. Там меня повторно обследовали, на ренгене всё чисто, а на ЭКГ выявили преобладание левого желудочка. Кровь опять была в норме. Также в этой же больнице я консультировался с неврологом, которая также сказала, что у меня проблема с нервами. В итоге меня выписали с диагнозом астено-невротический синдром.
После выписки одышка стала столь сильной, что я не смог ходить. Лежа всё было более-менее нормально, но как только я вставал начинал задыхаться. В итоге поехал в психдиспансер, где мне выписали транк Атаракс и антидепрессант Вальдоксан. Пропив их две недели улучшений замечено не было и я все две недели лежал с трудом ходя в туалет и вставая поесть.
В итоге было принято решение лечь в стационар в клинику неврозов. Там меня пичкали кучей таблеток, ставили капельницы и делали уколы. Из препаратов помню Лирику, Стрезам, Феназепам, Рисполепт. После выписки из клиники одышка полностью не прошла, но я стал ходить, делать разнообразную работу, а иногда одышка вообще исчезала совсем.
После выписки мне назначили Фенибут и Рисполепт. Фенибут я пил месяц, а Рисполепт полтора. Одышка полностью не исчезла, но стало намного лучше.
Дальше я продолжил пить антидепрессант Вальдоксан и ходил на аутогенные сеансы к психотерапевту. Также пил Феназепам при бессоннице или тревоге. Состояние моё было относительно сносным. Я ждал, что одышка уйдёт вместе с неврозом постепенно.
Но вот в мае одышка резко усилилась. Одышка проявляется по разному, то тяжестью в легких, иногда спереди, иногда сзади, скованностью в груди, учащённым дыханием, либо чувством нехватки воздуха без каких-то болей.
Также всю весну меня мучил ком в горле и трудности в глотании пищи. Узи щитовидки ничего не показало и врач сказала, что мой ком точно не от железы. Сейчас ком пропал.
Периодически у меня бывает тахикардия до 100 ударов в минуту. Могу ночью просыпаться от частого биения сердца. Но тахикардия не постоянная, чаще пульс днём стоя 80, а в покое лежа 60.
Уже отчаявшись я пошел обследовать всё подряд, чего рекомендуют в интернете при одышке, хотя все врачи с которыми я общался всё валили на нервы. Сейчас записался на МРТ позвоночника (периодически болит спина ниже лопаток и шея), пойду сдавать кровь на гормоны щитовидки.
Но уже прошел УЗИ сердца. И вот тут накопал «физиологическая регургитация на митральном клапане 2 степени», при этом «створки МК не изменены, движение в противофазу в полном объеме». Врач делавшая УЗИ сказала, что на ЭКГ ничего серьезного у меня нет, а вот насчет физиологической регургитации 2 степени она сказать ничего не может. Т.е. от этого одышка или от невров. Сказала, что нужна консультация кардиолога и желательно провести суточный монитор для установления причин тахикардии.
Прошу Вас дать оценку результатам УЗИ сердца. Всё-таки нервы или клапан?
Результаты УЗИ выкладываю в виде фото.
Была ли у меня регургитация раньше не знаю, т.к. УЗИ от 2010 года потерял.
Вот ссылка на УЗИ:
http://s018.radikal.ru/i515/1605/0e/214d7da36861.jpg

Спасибо большое за ответ!
Сердце здоровое. Остается невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 17:10
можно ли принимать одновременно каптоприл и винпоцетин подряд или с интервалом в час например или они не совместимы? дело в том что раньше гематолог посоветовала принимать винпоцетин при повышении АД и головных болях и как казалось он немного помогал,но не очень сильно,но потом кардиолог сказал что для снижения АД лучше принимать каптоприл как экстренное средство,но это кардиологическое средство а винпоцетин улучшает кровообращение сосудов головного мозга и возник вопрос если эти два препарата принимать одновременно или с интервалом в час возможно ли улучшить состояние в случае высокого АД и головной боли или вместе их принимать нельзя?
Можно принимать и вместе и через час
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 17:05
Здравствуйте, доктор! Поставили диагноз ВСД и сказали, что кардиограмма плохая. Так ли это ? Что плохого и насколько это опасно? Назначили лечение: конкор по 0.5 таб утром, грандаксин и уколы мексидол.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i708/1605/c5/172ac386bfcc.jpg[/IMG][/URL]
Ваши картинки в таком формате не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2016 17:03
0