On-line консультация |
28.09.2016 10:14 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 43. Россия Москва
добрый день Эдуард Романович.надеюсь я помог Вам в решении всякой рекламы и баннеров.я забыл спросить.отправлял Вам фото экг.Вы сказали что все в норме
из-за панических атак стал иногда мерить давление и недавно стал замечать что пульс днем 60.до полудня 50-55.что при нормальном давлении и даже если слегка повышено.хотя рост 187.вес 93.не курю.но люблю пиво.
с уважением Дмитрий
из-за панических атак стал иногда мерить давление и недавно стал замечать что пульс днем 60.до полудня 50-55.что при нормальном давлении и даже если слегка повышено.хотя рост 187.вес 93.не курю.но люблю пиво.
с уважением Дмитрий
Уважаемый Дмитрий!
Спасибо большое! У меня, кажется, все получилось. Второй день работаю без помех. А такие колебания частоты пульса находятся в пределах вариантов нормы.
Спасибо большое! У меня, кажется, все получилось. Второй день работаю без помех. А такие колебания частоты пульса находятся в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 15:03
28.09.2016 15:03
28.09.2016 08:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте.Мужчина 32 года.С детства диагноз ВСД.Последнее время постоянные перепады пульса то 60 то 130 в состоянии покоя.Переодические несильные боли в сердце.Иногда какое то давящее чувство в груди.Спать на животе не могу т.к чувствую как сердце бьется об грудную клетку.Последнее время стали болеть мышцы ног в разных местах и какие то ватные.Терапевт прописала уколы панангина,но самочувствие такое же.Курить бросил год назад.Выпиваю раз в два,три месяца.Прикрепляю фото кардиограммы. http://s48.radikal.ru/i119/1609/f1/f498e3819d50.jpg http://s017.radikal.ru/i432/1609/78/ee75801ca82c.jpg http://s020.radikal.ru/i710/1609/c7/c333f993256b.jpg http://s018.radikal.ru/i503/1609/5f/6f654ee0fbd0.jpg http://s008.radikal.ru/i303/1609/4b/1642de13803c.jpg
http://i056.radikal.ru/1609/85/c895300e164e.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1609/65/113562037884.jpg
Вопрос:является ли это мерцательной аритмией или сердечной недостаточностью?
http://i056.radikal.ru/1609/85/c895300e164e.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1609/65/113562037884.jpg
Вопрос:является ли это мерцательной аритмией или сердечной недостаточностью?
Ни мерцательной аритмией, ни сердечной недостаточностью здесь не пахнет. Это просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 13:29
28.09.2016 13:29
28.09.2016 08:42 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 57. Россия Москва
Здравствуйте, болею гипертонией 7 лет, рост 160, вес 57 , часто бывают кризы,которые купируются лишь уколами. Обследовала все,что можно , из обнаруженного : киста почки + опущение обеих на 8 см, киста на печени тоже 0, 2см, гемоглобин 155 ( терапевт сказхала,«ничего страшного»,хотя референсное -140 , узгд сосудов головы и шеи в пределах возрастной нормы, атеросклероз и повышены липидные показатели.
Пью Нолипрел Би Форте 10 + Конкор 5 мг. На этом фоне вечером бывает повышение до 150, что вы мне посоветуете? И, если можно, совет по гемоглобину. Заранее , спасибо.
Спасибо за ответ!Я пила амлотоп10 мг,от него стали отекать лодыжки, может можно уменьшить дозировку или какой-либо еще? И не много ли будет 10 Нолипрела + 5 конкора + 10 амлодпина, у меня давление бывает держится по две недели хорошее,а потом резко скачки.
Пью Нолипрел Би Форте 10 + Конкор 5 мг. На этом фоне вечером бывает повышение до 150, что вы мне посоветуете? И, если можно, совет по гемоглобину. Заранее , спасибо.
Спасибо за ответ!Я пила амлотоп10 мг,от него стали отекать лодыжки, может можно уменьшить дозировку или какой-либо еще? И не много ли будет 10 Нолипрела + 5 конкора + 10 амлодпина, у меня давление бывает держится по две недели хорошее,а потом резко скачки.
Если периодически бывают гипертонические кризы, то значит терапия недостаточна и ее надо увеличивать. А отеки лодыжек при приема АМЛОДИПИНА очень доброкачественные и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 13:37
28.09.2016 13:37
28.09.2016 08:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Россия Челябинск
Здравствуйте. Помогите понять что происходит со мной. В детстве была операция на сердце ДМПП в 6 лет стояла на учете до 81 года. Затем все вроде норм. небольшие боли а так все норм. Родила (кесарево) . Последнее время стали перебои беспокоить, провалы пульса. Один раз даже сознание потеряла упал пульс вызвала скорую ( приехала пульс уже нормализовался и давление тоже. Сделала ЭХО сказали норм . Суточный сделала написали есть эпизоды ишемии во время нагрузки. и еще написали было преходящаяя САБ 2ст. Врач сказал возможно вегетативное что то. Взяла талон к врачу аж на 10 октября. Но чувствую себя не важно. Пульс опускается до 43-45 головокружение. В сердце по середине (не важно в покое или что то делаю) пронизывающая боль сразу бросает в пот в груди становиться не хорошо появляется страх смерти в груди как жар и очень долго отхожу от этого состояния) Пью нолипрел на 25млг и бета лог зог. Но в последнее время я его (беталог не пью ) потому что пульс еще ниже будет.Подскажите что это может быть что еще нужно сделать (обследования) Я боюсь что после таких прсткпов или во время него сразу умру. ПОМОГИТЕ.
Такие состояния смертью не угрожают. Пока, до врача, хорошо бы принимать водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 13:32
28.09.2016 13:32
28.09.2016 07:28 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Кострома
Добрый день.У меня частые ангины,раз в месяц-два.Удалить миндалины не решалась-боюсь пневмоний,консервативное лечение не помогает.После последней ангины стало странное самочувствие,слабость,абсолютно нет сил,потеря аппетита,перебои в сердце.Делала эхо-кг,минимальная регургитация,больше ничего,по экг нарушение реполяризации лж,периолически в покое пульс 50,мне очень страшно,да еще и экстрасистолы,которых по холтеру 867 наджелудочковых,плюс 69 эпизодов реполяризации.Пила милдронат,панангин,лучше не становится,слабость сильная.Анализ крови хороший,гормоны в норме.Может ли это быть ревматизм?
ОЧЕНЬ НЕ ПОХОЖЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 13:33
28.09.2016 13:33
28.09.2016 01:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Казахстан Астана
Здравствуйте уважаемые доктора!
у меня такие проблемы:
В 15 лет поставили ВСД(первый приступ был).
сейчас мне 22 и у меня оно кажется обострилось -
когда встаю с кровати сердце ооочень быстро бьется приерно 200 и больше, потом приходит ближе к норме и опять ускоряется, и так прыгает туда-сюда, и еще проскакивают экстрасистолы(очень сильно ощущается), в груди постоянный дискамфорт, трудно дышать, трудно говорить слова(как будто я их выдавливаю) язык как будто еле двигается(диктция сбивается), слабость, а еще когда я меняю положение тела - например когда сажусь на корточки или наклоняюсь, то сердце прям резко замедляется и идут такие ооочень медленные толчки с интервалом секунды 1.5 - 2, а то мне кажется иногда и больше и в этот момент в области сердца как то оочень неприятно и такое ощущение что оно вот-вот не сработает, что оно с трудом перекачивает(очень страшно), бывают просто замирание на ровном месте - вроде билось потом резко остановилось(тоже около 2х сек) и в этот момент так страшно, а после паузы бешено забилось.
сейчас ко всему этому добавилось - сильно сжато солнечное сплетение,живот и ближе к груди и еще ком в горле и трудно дышать и говорить и при этом сердце то быстро то медленно и в этот момент теряется координация движений.
я эти мучаюсь уже почти 5 месяцев именно обострением, за все лето так никуда и не вышел толком из дома, боюсь даже во двор выйти, раньше тоже было, но не так!
я вообще ничего не могу делать.
глицин новопасит,валерьяна не помогает, корвалол иногда принимаю когда совсем плохо, но тоже не очень.
я курю, но в последнее время оочень мало.
год назад проходил обследование -
кровь - норма
сад - норма
ээг - нора
узи сердца норма
экг норма(во время экг не было плохо)
холтер экстросистолы и 1 бигиминию поймал. кардиолог отправил к аритмологу - тот сказал пройти экг с нагрузкой, но я так и не прошел и щитовидку так и не проверил, а именно гормоны. все поставили НЦД разного типа.
подскажите что не делать, мне ооочень плохо, я каждый день по несколько раз умираю.
заранее спасибо!
у меня такие проблемы:
В 15 лет поставили ВСД(первый приступ был).
сейчас мне 22 и у меня оно кажется обострилось -
когда встаю с кровати сердце ооочень быстро бьется приерно 200 и больше, потом приходит ближе к норме и опять ускоряется, и так прыгает туда-сюда, и еще проскакивают экстрасистолы(очень сильно ощущается), в груди постоянный дискамфорт, трудно дышать, трудно говорить слова(как будто я их выдавливаю) язык как будто еле двигается(диктция сбивается), слабость, а еще когда я меняю положение тела - например когда сажусь на корточки или наклоняюсь, то сердце прям резко замедляется и идут такие ооочень медленные толчки с интервалом секунды 1.5 - 2, а то мне кажется иногда и больше и в этот момент в области сердца как то оочень неприятно и такое ощущение что оно вот-вот не сработает, что оно с трудом перекачивает(очень страшно), бывают просто замирание на ровном месте - вроде билось потом резко остановилось(тоже около 2х сек) и в этот момент так страшно, а после паузы бешено забилось.
сейчас ко всему этому добавилось - сильно сжато солнечное сплетение,живот и ближе к груди и еще ком в горле и трудно дышать и говорить и при этом сердце то быстро то медленно и в этот момент теряется координация движений.
я эти мучаюсь уже почти 5 месяцев именно обострением, за все лето так никуда и не вышел толком из дома, боюсь даже во двор выйти, раньше тоже было, но не так!
я вообще ничего не могу делать.
глицин новопасит,валерьяна не помогает, корвалол иногда принимаю когда совсем плохо, но тоже не очень.
я курю, но в последнее время оочень мало.
год назад проходил обследование -
кровь - норма
сад - норма
ээг - нора
узи сердца норма
экг норма(во время экг не было плохо)
холтер экстросистолы и 1 бигиминию поймал. кардиолог отправил к аритмологу - тот сказал пройти экг с нагрузкой, но я так и не прошел и щитовидку так и не проверил, а именно гормоны. все поставили НЦД разного типа.
подскажите что не делать, мне ооочень плохо, я каждый день по несколько раз умираю.
заранее спасибо!
По-моему Вы описываете невроз с типичными паническими атаками. Это очень неприятно, но ничего угрожающего жизни нет. Вам надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 13:26
28.09.2016 13:26
27.09.2016 22:47 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 38. Воронежская обл.
Здравствуйте.Узи делала в декабре 2015 года, экг - в норме. Аорта не уплотнена,не расширена АО 2.7, левое предсердие не увеличено 2.5,полость левого желудочка не расширена,КДР 4.5,КДО 92,КСР 2.8 КСО 27,УО 65,Сократимость левого желудочка удовлетворитьельная,ФВ 68%, Зона гипо-,дис-,акинезии не выявлено,межжелудочковая перегородка не утолщена,Е/А >1в полости лж в области верхушки эктонические хорды.ТМЖП 0,72, задняя стенка левого желудочка не утолщена,ТЗСЛЖ 0,75, аортальный клапан :створок 3,створки не уплотнены,не утолщены,кальциноза нет,амплитуда раскрытия створок нормальная 1,7 см,аортальная регургитация прочерк,митральный клапан створки не уплотнены,не утолщены,кальциноз нет,противофаза есть,особенности крепления хорд к створкам нет,пролабирование передней(задней)створки прочерк,митральная регургитация 1степени,правый желудочек не расширен 2.3см,правое предсердие не расширено трикуспидальная регургитация 1 степени,регургитации на клапане легочной артерии 1степень
, признаки легочной гипертензии нет,тромбоз левого желудочка нет,выпот в полость перекада нет,,...Заключение: размер полости сердца ,толщина стенок в пределах нормы ,общая сократимость миокарды удовлетворительная(ФВ-68%),клапоной потологии , патологических потоков не выявлено...1,5 года назад ходила к платному кардиологу. по поводу сдавливание под грудью слева, врач сказал что это связано с всд, выписала афобазол, последнее время бывают перебои в сердце но они секундные и не сильно заметные, я на них не обращаю внимание, а сейчас опять сдавливание в левой строне груди сбоку то под грудью, то давит, то режет...давление 100/70...а сегодня днем я даже не знаю как вам обьяснить, в области сердца ощущение что замедляет удары и сердце остановится..хоть бьется оно нормально, удары не пропускает,когда шла такого не ощущала ,ноги становятся ватными,ком в горле, давление 98/65.до самого вечера было такое ощущение, при вдохе болей нет, болит лопатка, пью нейромультивит, на ночь 1./4 феназепама,всд, грудной и шейный хондроз...что это может быть ? спасибо за ответ.
, признаки легочной гипертензии нет,тромбоз левого желудочка нет,выпот в полость перекада нет,,...Заключение: размер полости сердца ,толщина стенок в пределах нормы ,общая сократимость миокарды удовлетворительная(ФВ-68%),клапоной потологии , патологических потоков не выявлено...1,5 года назад ходила к платному кардиологу. по поводу сдавливание под грудью слева, врач сказал что это связано с всд, выписала афобазол, последнее время бывают перебои в сердце но они секундные и не сильно заметные, я на них не обращаю внимание, а сейчас опять сдавливание в левой строне груди сбоку то под грудью, то давит, то режет...давление 100/70...а сегодня днем я даже не знаю как вам обьяснить, в области сердца ощущение что замедляет удары и сердце остановится..хоть бьется оно нормально, удары не пропускает,когда шла такого не ощущала ,ноги становятся ватными,ком в горле, давление 98/65.до самого вечера было такое ощущение, при вдохе болей нет, болит лопатка, пью нейромультивит, на ночь 1./4 феназепама,всд, грудной и шейный хондроз...что это может быть ? спасибо за ответ.
Больше всего это похоже на невроз. Судя по результатам обследования сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 01:30
28.09.2016 01:30
27.09.2016 20:59 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 59. Москва
Уважаемый эдуард Романович большое спасибо за ответ на мой вопрос. Вы описали мне препараты снижающие давление, но у меня от некоторых из них есть побочки в виде сухого кашля. Какие из препаратов не вызывают кашель. Энап для меня совсем из-за этого не подходит. У нас доктор интерн поэтому у меня сомнения по поводу назначенного лечения - утром конкор 2.5 и нормодепин 2,5. Достаточно ли этого. И еще как вы относитесь к арифону-ретарду для постоянного лечения гипертонии.Большое спасибо.
Уважаемая Галина!
Кашель, как побочное действие, иногда вызывают лекарства из группы ингибиторов АПФ. Сюда относятся ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ, т.е. все "прилы". В таких случаях мы заменяем их на антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА): лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Но я уже писал Вам об этом, странно что Вы не получили этого письма. А АРИФОН-РЕТАРД очень хорош, но как дополнительное лекарство.
Кашель, как побочное действие, иногда вызывают лекарства из группы ингибиторов АПФ. Сюда относятся ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ, т.е. все "прилы". В таких случаях мы заменяем их на антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА): лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Но я уже писал Вам об этом, странно что Вы не получили этого письма. А АРИФОН-РЕТАРД очень хорош, но как дополнительное лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 01:44
28.09.2016 01:44
27.09.2016 20:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Киев
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой эхокг, особенно волнует показатель dectime, является ли это признаком заболевания? Заранее благодарна!
http://s42.radikal.ru/i096/1609/36/50bc925b17d1.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1609/36/50bc925b17d1.jpg
У Вас все нормально. на Dectime можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 02:15
28.09.2016 02:15
27.09.2016 19:52 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Россия Петрозаводск
Здравствуйте! В феврале 2016 года делал рча по поводу желудочковой экстрасистолии и паросистолии, в сентябре сделал монитор и эхокардиографию! Экстраситолы и паросистолы опять увеличились и добавилась блокада, таблеток после рча не принимал! Посмотрите пожалуйста результаты! Опасно ли это и можно ли заниматься быстрой ходьбой при этом? Заранее благодарен!
http://s017.radikal.ru/i400/1609/b3/7e4bac85f22f.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1609/df/a31619c70534.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1609/0e/ca4cb191fc4f.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1609/3b/1fd9074cbdbb.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1609/48/995a0e5318e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1609/30/a690b63d9e08.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1609/b3/7e4bac85f22f.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1609/df/a31619c70534.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1609/0e/ca4cb191fc4f.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1609/3b/1fd9074cbdbb.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1609/48/995a0e5318e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1609/30/a690b63d9e08.jpg
Такая аритмия опасности не представляет. Заниматься ходьбой можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 02:12
28.09.2016 02:12
27.09.2016 19:44 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 25. Россия Нижневартовск
Здравствуйте! Сдали ЭКГ,скажите пожалуйста насколько это серьезно? сыну 6 лет. Спасибо!
Ритм синусовый. Тахисистолия, вертикальное положение эос поворот вокруг продольной оси по часовой стрелке кругами. Перегрузки правого желудочка. Феномен укороченного PQ. Феномен удлиненного QT. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Ритм синусовый. Тахисистолия, вертикальное положение эос поворот вокруг продольной оси по часовой стрелке кругами. Перегрузки правого желудочка. Феномен укороченного PQ. Феномен удлиненного QT. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 01:31
28.09.2016 01:31
27.09.2016 19:34 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 57. Россия Москва
Здравствуйте, болею гипертонией 7 лет, рост 160, вес 57 , часто бывают кризы,которые купируются лишь уколами. Обследовала все,что можно , из обнаруженного : киста почки + опущение обеих на 8 см, киста на печени тоже 0, 2см, гемоглобин 155 ( терапевт сказхала,«ничего страшного»,хотя референсное -140 , узгд сосудов головы и шеи в пределах возрастной нормы, атеросклероз и повышены липидные показатели.
Пью Нолипрел Би Форте 10 + Конкор 5 мг. На этом фоне вечером бывает повышение до 150, что вы мне посоветуете? И, если можно, совет по гемоглобину. Заранее , спасибо.
Пью Нолипрел Би Форте 10 + Конкор 5 мг. На этом фоне вечером бывает повышение до 150, что вы мне посоветуете? И, если можно, совет по гемоглобину. Заранее , спасибо.
Я бы порекомендовал к этой терапии добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 01:27
28.09.2016 01:27
27.09.2016 17:21 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 59. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Большое вам спасибо за ответ на мой вопрос. Вы помогаете людям когда у нас безвыходная ситуация, а врачи не хотят или не могут в силу своей занятости уделить нам достаточного внимания. Мой вопрос был о подборе препаратов для лечения гипертонии. Вы привели пример препаратов которыми можно воспользоваться Их действительно много, но у меня одно противопоказание , некоторые из них вызывают сухой кашель из-за чего их приходится отменять. Можно у вас узнть какие препараты при лечении давления не вызывают кашель. И еще мой лечащий врач выписал мне такие препараты как конкор и амлодипин одновременно. Прав ли он? Врач интерн поэтому я хотела лишний раз узнать ваше мнение. Извините.
Уважаемая Галина!
1. Кашель, как побочное действие, иногда вызывают лекарства из группы ингибиторов АПФ. Сюда относятся ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ, т.е. все "прилы". В таких случаях мы заменяем их на антагонистырецепторов ангиотензина II (АРА): ВАЛЗ, лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, .Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран.
2. КОНКОР с АМЛОДИПИНОМ - это хорошее сочетание.
1. Кашель, как побочное действие, иногда вызывают лекарства из группы ингибиторов АПФ. Сюда относятся ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ, т.е. все "прилы". В таких случаях мы заменяем их на антагонистырецепторов ангиотензина II (АРА): ВАЛЗ, лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, .Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран.
2. КОНКОР с АМЛОДИПИНОМ - это хорошее сочетание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 21:58
27.09.2016 21:58
27.09.2016 16:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Россия Пятигорск
Здравствуйте. Я сделал экг. Написано:
Ритм синусовый 85
«S» ритм
Вольтаж n
неполная блокада правой ножки пучка Гисса
Скажите в норме ли экг и противопоказаны ли мне физические нагрузки?
Ритм синусовый 85
«S» ритм
Вольтаж n
неполная блокада правой ножки пучка Гисса
Скажите в норме ли экг и противопоказаны ли мне физические нагрузки?
В норме и физические нагрузки не противопоказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 21:50
27.09.2016 21:50
27.09.2016 15:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Россия Воронежская область, пгт Грибановский
У мужа с 2000 тяжелая гипертония, ему 55 лет, в 2000 г был микроинсульт, давление плохо поддается лечению, принимает эксфорж по 160\5 утром и вечером, конкор 5 мг, индапамид 2,5 мг, в последнее время беспокоит нехватка воздуха на вдохе, в основном вечером, в покое, даже при низких для него цифрах давления 160/100, кардиолог и терапевт говорят, что это стенокардия, но никаких лекарств от этого не прописывают, а бывают периоды, когда при тех же лекарствах муж чувствует себя нормально. Делали КТ легких, ничего не обнаружили. Никаких физических нагрузок муж не несет. Все возникает спонтанно.Что Вы посоветуете принимать при проблемах с дыханием.
С уважением, Ирина.
С уважением, Ирина.
Вероятно прежде всего надо нормализовать давление. И для этого усилить гипотензивную терапию. А лекарства , их комбинации и дозы обычно подбирает очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 21:48
27.09.2016 21:48
27.09.2016 15:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. россия палласовка
Здравствуйте, меня зовут Ирина мне 27 лет! 24.09. у меня сильно болела голова в конце дня у меня поднялось давление 160/80 пульс 118! приехала скорая помощь дали мне каптоприл, аналаприл под язык! И давление и пульс пришли в норму! При этом еще была температура 38,4! вчера снова поднялось давление 130/80 и пульс 112 и сильно начало закладывать уши! Сегодня проснулась спала хорошо, поднялось давление! Я выпила от давления и для снижения пульса! Сейчас вечером у меня поднялся пульс и закладывает уши, но давления нет! Сердце болит, на уровне позвоночника болит! Ходила в больницу поставили диагноз вегето-сосудистая дистания по гипертоническому типу! Делала экг синусовая аритмия, синусовый ритм! Назначили дибазол, пустырник, аскорбиновая кислота!Делала УЗИ сердца в марте 2016 г. диагноз: нейроциркуляторная дистания по кардиальному гипертаническому типам, чрезмерная симпатикотония. Пролапс митрального клапана 1 степени с миксаматозной дегенерацией створок! Что со мной происходит? Подскажите? Увеличена щитовидная железа пью йодомарин!
И вегето-сосудистая дистония, и нейро-циркуляторная дистония обозначают просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 21:44
27.09.2016 21:44
27.09.2016 13:17 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 58. Россия Тверь
можно ли вместо прописанного кардиологом препарата бидоп принимать бисопролол.так как бидоп не было в аптеке.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 18:18
27.09.2016 18:18
27.09.2016 13:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Москва
ДОброго здравия!
Первый единичный приступ пароксизмальной тахикардии – 1999 г. На фоне длительной стрессовой ситуации.
В 2006 г. После 3 недель интенсивных нагрузок в тренажерном зале появились периодические ощущения тяжести слева за грудиной.
Периодические нарушения ритма с 2007 г. Сначала в виде экстрасистолии, с 2008 – пароксизмальной тахикардии (до 5 мин. длительность) в ответ на физ. нагрузку или стрессовую ситуацию, уходит сама в покое.
С 2015 присоединились приступы аритмии, кратковременные, уходят в покое.
Сентябрь 2016 приступ тахисистолической формы мерцательной пароксизмальной аритмии(мелковолновая) , медленная косовосходящая депрессия ST макс до 2,5 мм в отведениях II III AVF V4-V6 (по определению врача неотложки). Длительность 35 мин. Вначале пыталась снять самостоятельно- эгилок, нитроглицерин. После приезда врача через 15 мин приступ ушёл без участия медиков.
С 2012 появились редкие приступы, купируемые нитроглицерином. В ответ на физ. нагрузку, через 6-8 часов после.
На экг фиксируются постоянно нарушение Т в заднем отведении, неспецифическая депрессия ST. Вертикальное направление ЭОС. Нарушение процессов реполяризации больше выраженные в нижней стенке.
ХолтМонитор 2011. На фоне синусового ритма ЧСС ср. 83, ЧСС мин. 44 (5:54), ЧССмакс. 157 мин.(нагрузка).
Зарегистрированы- одиночные предсердные экстрасистолы (11); желудочковые экстрасистолы (64), макс. 54 в час 19:00, 13 эпизодов бигеминии. Отмечался эпизод горизонтальной депрессии сегмента st макс. 2,5 мм в avf продолжительностью 1,5 мин. (по дневнику уборка).
ХМ 2015. Ритм синусовый. ЧСС макс. Средняя 149 у/м в 16:12 синусовая тахикардия; ЧСС мин. средняя 49 у/м в 3:00 синусовая брадикардия. Чсс мин. 38_65 у/м в 03:11- эпизод синусовой брадиаритмии, ЧСС среднесут.-76 у/м. Пауз более 2,0 сек нет. Зарегистрировано: косовосходящая депрессия при увеличении ЧСС до 1,5 преимущественно в утренние часы,1 мВ=10мм. Sdnnсут.=124мс, ЦИ-норм. 1,29
ХМ 2016. ЧСС ср.83 в мин., макс ЧСС146, мин. ЧСС 47. Зарегистрированы предсердные экстрасистолы 14 макс в час 8. Единичные желудочковые экстрасистолы. Отмечена депрессия до 0,9 мм при ЧСС 95 в мин. Вариабильность ритма умеренно снижена
ЭХО-кг 2016. Признаки уплотнения корня восходящего отдела аорты, структур аортального и митрального клапанов. Пролапс МК 1 ст. с признаками умеренной максоматозной дегенерации его структур. Митральная регургитация 1-2 ст. Пролапс ТК 1 ст. ТК-регургитация 1 ст. Глобальная сократимость ЛЖ удовл. Зон локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Диастолическая дисфункция по типу замедления релаксации. Полости сердца не расширены. Зон гипертрофии не выявлено. Признаков легочной гипертензии нет. Гипермобильность Мпп с призн. (до 6 мм) с признаками шунтирования.
ЭКГ с контрастом- при проведении пробы Вальсавы выявлен шунт справа налево в обл. мембрально- овальной ямки МПП с заполнением левых камер сердца. Заключение ООО 2,3 мм.
Тредмил. При ЧСС 130 уд/мин появилась устойчивая медленно косовосходящая депрессия ST макс до 1,5 мм в отведениях II III AVF V4-V6. Восстановительный период 6.20 мин. Восстановление АД на 4 мин., ЧСС на 7 мин. Замедленное восстановление ЧСС. Восстановление ЭКГ к 6 мин. пробы. Проба положительная- стресс индуцированная ишемия миокарда соотв. Стенокардии напряжения 1 функ. Класса (безболевая). МЕТ 7.7.
В ночь после тредмил-теста –приступ тяжести и распирания за грудиной слева. Валокордин не облегчил, нитроглицерин снял сразу.
Биохимия : холестерин 7,25 ммоль/л; триглицериды 0,96; лпвп 2,58; лпонп 0,44;лпнп 4,23. ТТГ,Т4,Т3 – норма.
В норме АД 100/60 ЧСС60. Тенденция к снижению давления до 80/50 и Чсс до 52.
Назначение кардиолога: конкор 2,5 мг ½ в день (предотвратит аритмии), предуктал 35мг 1т 2 р/д (предотвратит кислородное голодание миокарда). Примечания со слов врача.
Вопрос: считаете ли вы, что данная терапия мне показана?
Если да, то до каких цифр снижения АД и ЧСС продолжать пить конкор не опасно.
Советовали бы Вы пройти дополнительные обследования?
С уважением, Ольга.
ЭКГ_20-39_31-08-2016_2.jpg
ЭКГ_20-39_31-08-2016_1_cr.jpg
Копировать коды в буфер обмена Удалить загруженные изображения...
http://s017.radikal.ru/i432/1609/0e/dc2ccddec38a.jpg[/img][/url]
http://s11.radikal.ru/i183/1609/40/4c5138c33e30.jpg[/img][/url]
Первый единичный приступ пароксизмальной тахикардии – 1999 г. На фоне длительной стрессовой ситуации.
В 2006 г. После 3 недель интенсивных нагрузок в тренажерном зале появились периодические ощущения тяжести слева за грудиной.
Периодические нарушения ритма с 2007 г. Сначала в виде экстрасистолии, с 2008 – пароксизмальной тахикардии (до 5 мин. длительность) в ответ на физ. нагрузку или стрессовую ситуацию, уходит сама в покое.
С 2015 присоединились приступы аритмии, кратковременные, уходят в покое.
Сентябрь 2016 приступ тахисистолической формы мерцательной пароксизмальной аритмии(мелковолновая) , медленная косовосходящая депрессия ST макс до 2,5 мм в отведениях II III AVF V4-V6 (по определению врача неотложки). Длительность 35 мин. Вначале пыталась снять самостоятельно- эгилок, нитроглицерин. После приезда врача через 15 мин приступ ушёл без участия медиков.
С 2012 появились редкие приступы, купируемые нитроглицерином. В ответ на физ. нагрузку, через 6-8 часов после.
На экг фиксируются постоянно нарушение Т в заднем отведении, неспецифическая депрессия ST. Вертикальное направление ЭОС. Нарушение процессов реполяризации больше выраженные в нижней стенке.
ХолтМонитор 2011. На фоне синусового ритма ЧСС ср. 83, ЧСС мин. 44 (5:54), ЧССмакс. 157 мин.(нагрузка).
Зарегистрированы- одиночные предсердные экстрасистолы (11); желудочковые экстрасистолы (64), макс. 54 в час 19:00, 13 эпизодов бигеминии. Отмечался эпизод горизонтальной депрессии сегмента st макс. 2,5 мм в avf продолжительностью 1,5 мин. (по дневнику уборка).
ХМ 2015. Ритм синусовый. ЧСС макс. Средняя 149 у/м в 16:12 синусовая тахикардия; ЧСС мин. средняя 49 у/м в 3:00 синусовая брадикардия. Чсс мин. 38_65 у/м в 03:11- эпизод синусовой брадиаритмии, ЧСС среднесут.-76 у/м. Пауз более 2,0 сек нет. Зарегистрировано: косовосходящая депрессия при увеличении ЧСС до 1,5 преимущественно в утренние часы,1 мВ=10мм. Sdnnсут.=124мс, ЦИ-норм. 1,29
ХМ 2016. ЧСС ср.83 в мин., макс ЧСС146, мин. ЧСС 47. Зарегистрированы предсердные экстрасистолы 14 макс в час 8. Единичные желудочковые экстрасистолы. Отмечена депрессия до 0,9 мм при ЧСС 95 в мин. Вариабильность ритма умеренно снижена
ЭХО-кг 2016. Признаки уплотнения корня восходящего отдела аорты, структур аортального и митрального клапанов. Пролапс МК 1 ст. с признаками умеренной максоматозной дегенерации его структур. Митральная регургитация 1-2 ст. Пролапс ТК 1 ст. ТК-регургитация 1 ст. Глобальная сократимость ЛЖ удовл. Зон локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Диастолическая дисфункция по типу замедления релаксации. Полости сердца не расширены. Зон гипертрофии не выявлено. Признаков легочной гипертензии нет. Гипермобильность Мпп с призн. (до 6 мм) с признаками шунтирования.
ЭКГ с контрастом- при проведении пробы Вальсавы выявлен шунт справа налево в обл. мембрально- овальной ямки МПП с заполнением левых камер сердца. Заключение ООО 2,3 мм.
Тредмил. При ЧСС 130 уд/мин появилась устойчивая медленно косовосходящая депрессия ST макс до 1,5 мм в отведениях II III AVF V4-V6. Восстановительный период 6.20 мин. Восстановление АД на 4 мин., ЧСС на 7 мин. Замедленное восстановление ЧСС. Восстановление ЭКГ к 6 мин. пробы. Проба положительная- стресс индуцированная ишемия миокарда соотв. Стенокардии напряжения 1 функ. Класса (безболевая). МЕТ 7.7.
В ночь после тредмил-теста –приступ тяжести и распирания за грудиной слева. Валокордин не облегчил, нитроглицерин снял сразу.
Биохимия : холестерин 7,25 ммоль/л; триглицериды 0,96; лпвп 2,58; лпонп 0,44;лпнп 4,23. ТТГ,Т4,Т3 – норма.
В норме АД 100/60 ЧСС60. Тенденция к снижению давления до 80/50 и Чсс до 52.
Назначение кардиолога: конкор 2,5 мг ½ в день (предотвратит аритмии), предуктал 35мг 1т 2 р/д (предотвратит кислородное голодание миокарда). Примечания со слов врача.
Вопрос: считаете ли вы, что данная терапия мне показана?
Если да, то до каких цифр снижения АД и ЧСС продолжать пить конкор не опасно.
Советовали бы Вы пройти дополнительные обследования?
С уважением, Ольга.
ЭКГ_20-39_31-08-2016_2.jpg
ЭКГ_20-39_31-08-2016_1_cr.jpg
Копировать коды в буфер обмена Удалить загруженные изображения...
http://s017.radikal.ru/i432/1609/0e/dc2ccddec38a.jpg[/img][/url]
http://s11.radikal.ru/i183/1609/40/4c5138c33e30.jpg[/img][/url]
В ПРЕДУКТАЛ не верю. А на ЭКГ приступ пароксизмальной тахикардии. А лечение надо обсуждать с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 18:17
27.09.2016 18:17
27.09.2016 12:48 Кардиология / Кардиолог
Alexandr Муж., 22. Воронеж
Здравствуйте! пожалуйста помогите! Вчера вечером почувствовал несколько экстрасистол, не стал уделять особого внимания , лег спать. После чего минут через 5, Экстрасистолы увеличились, стали все чаще и чаще. Затем началась тахикардия. Стал думать что это. Сознание помутнело, стало знобить. Померил давление 150-80. ( мое 120-125/80). Затем, лег, попытался успокоиться, но когда лег, экстрасистолы как будто участились, подкатывал какой то (Ком) от желудка к горлу. Пошел выпил Алпрозолам. Через пол часа стало состояние улучшаться. после того как сердечный ритм нормализовался, опять начали проскакивать Экстрасистолы, но редко. За тем я просто уснул.
Месяц назад, сдавал все анализы крови. Все норма. Делал Экг, и не раз, показывал только( Синусовый ритм). Делал УЗИ Сердца, почек, щитовидки. Все норма. Делал МРТ головы и шеи. Показало лишь протрузии не большие Шеи. и все.
Доктора говорят иди гуляй!) А я не знаю что делать и что думать.
Переодически случаются приступы кома в горле и как будто нехватки воздуха. И Иногда когда начинаю есть, как будто не большое головокружение секунды 3, за тем все норм. Экстрасистолы возникают днем исклучительно после какого то резкого волнения.
Месяц назад, сдавал все анализы крови. Все норма. Делал Экг, и не раз, показывал только( Синусовый ритм). Делал УЗИ Сердца, почек, щитовидки. Все норма. Делал МРТ головы и шеи. Показало лишь протрузии не большие Шеи. и все.
Доктора говорят иди гуляй!) А я не знаю что делать и что думать.
Переодически случаются приступы кома в горле и как будто нехватки воздуха. И Иногда когда начинаю есть, как будто не большое головокружение секунды 3, за тем все норм. Экстрасистолы возникают днем исклучительно после какого то резкого волнения.
Экстрасистолии бояться не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 18:11
27.09.2016 18:11
27.09.2016 12:46 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 35. россия курган
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте!Простите за бесспокойство,хотела у Вас спросить,мне терапевт прописала от болей в спине и шее мидокалм и артрозан,скажите пожайлуста как вы относитесь к этим уколам?у них столько побочек,а раз у меня невроз,я прочитала инструкцию и теперь боюсь побочек!понимаю ,что глупо ,простите!!!а именно для сердца не опасны?Спасибо Вам!!!еще раз извените!
Нет. Для сердца никакой опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 18:08
27.09.2016 18:08
27.09.2016 12:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 60. москва
Может ли «сердечная» одышка быть в состоянии покоя и лежа(как будто одна ноздря не дышит)? Когда хожу лучше дышу.Кардиограмма нормальная но есть аритмия.Когда приму нитроглицерин дышать становится полегче.Что это может быть? Спасибо.
При сердечной недостаточности стоя и сидя дышать легче, чем при лежании. Но если не дышит одна ноздря, то надо искать местную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 16:45
27.09.2016 16:45
27.09.2016 11:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, у меня такой вопрос. У меня вчера был такой приступ на ровном месте так сказать, сложно его описать ощущение, такое как будто происходит вдох потом чувство сжатия воздуха, замирания дыхания, такое чувство как будто организм умирает на 3 секунды, в голове помутнее все в теле сжимается я как бы заставляю себя идти или что делать во время этого, потом все проходит и остается чувство жуткого страха на экстрасистолы не похоже. Такое бывает редко. Что это такое может быть нервное? Очень меня пугают такие приступы. Еще беспокоит сильное онемение пальцев по утрам, чувство трепетания у груди после того как пробегусь или быстро пройдусь, ну и экстрасистолия. Хотя дома делаю упражнения и чувствую себя хорошо. На моем счету 10-ки кардиограмм, 2 монитора, 3-ри ЭХО - в основном все в пределах нормы. Пытаюсь себя все время убедить, что это нервы. Давно уже думаю поставить монитор последний делала 7 лет назад, но так как это платно, все жалею денег, как выдумаете, есть ли острая необходимость его ставить? Помирать то не хочется, ращу ребенка одна не хочется оставлять сиротой.
Уважаемая Юлия!
Судя по описанию, смерть Вам не грозит. И все думы про умирание надо оставить на потом, на далекое потом. У меня нет впечатления, что Вам надо ставить монитор и изучать холтер. А все приступы, действительно, больше похожи на нервные. Может быть вначале прпить водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Это и бджет не сильно напряжет. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает, хотя все это и бесплатно.
Судя по описанию, смерть Вам не грозит. И все думы про умирание надо оставить на потом, на далекое потом. У меня нет впечатления, что Вам надо ставить монитор и изучать холтер. А все приступы, действительно, больше похожи на нервные. Может быть вначале прпить водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Это и бджет не сильно напряжет. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает, хотя все это и бесплатно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 16:42
27.09.2016 16:42
27.09.2016 10:56 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Оренбург
Добрый день,по экг нарушена фаза реполяризации лж по нижней стенке.Страшно ли это?
Нет. Совсем не страшно. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 16:35
27.09.2016 16:35
27.09.2016 10:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 64. Москва
Здравствуйте!Меня зовут Наталья. Мне 64 года.
Лежа на диване, я почувствовала резкую боль в спине, в грудном отделе( чувство словно кол воткнули). Резко поднялось давление 175/110, сильно покраснело лицо. Выпила таблетку асперина, две таблетки нитроглицерина и таблетку для понижения давления. Боль чуть притупилась, но полностью не прошла. На следующий день опять сильно покраснело лицо и поднялось давление также 170/110. Обратилась в отделение скорой помощи, сделали ЭКГ и взяли кровь на анализ. Результаты анализов и ЭКГ оказались хорошими. Сейчас ощущаю сильную слабость. Подскажите пожалуйста что это может быть и к кому обратиться? Спасибо
Лежа на диване, я почувствовала резкую боль в спине, в грудном отделе( чувство словно кол воткнули). Резко поднялось давление 175/110, сильно покраснело лицо. Выпила таблетку асперина, две таблетки нитроглицерина и таблетку для понижения давления. Боль чуть притупилась, но полностью не прошла. На следующий день опять сильно покраснело лицо и поднялось давление также 170/110. Обратилась в отделение скорой помощи, сделали ЭКГ и взяли кровь на анализ. Результаты анализов и ЭКГ оказались хорошими. Сейчас ощущаю сильную слабость. Подскажите пожалуйста что это может быть и к кому обратиться? Спасибо
Я думаю, что сначала нужно обратиться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 16:33
27.09.2016 16:33
27.09.2016 07:46 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 45. Россия Казань
Эдуард Романович ,я настойчивый, доброго Вам здоровья, здравствуйте.Извините за мою настойчивость, но прошу Вас попробуйте пож еще раз открыть мои приложения - мне очень важно Ваше мнение.Текст дополнил - прочтите пож. Вчера писал Вам, но Вы не смогли открыть мои приложения, я просто сделал не правильно, сегодня все получилось , посмотрите пожалуйста. Писал Вам не однократно,благодарен Вам за Ваши профессиональные ответы.Хочу проконсультироваться еще раз.Вопрос один - обязательно ли то, что я описываю - ИБС ,или проблемы с сердцем? Или это, что то другое может быть?
Опишу мой день - подъем в семь, зарядка 10-15 минут,час езды на авто, работа за компом дома, в обед выезд на час на авто, вечером с дочкой , ложусь в 22-23.00, сон хороший., это я к тому что физическая нагрузка заключается - 100 метров пешком от подъезда до авто и так же обратно, иногда с сумками, ну в деревне по выходным, что то покопать или порубить или покосить, и все, в общем спортивная форма никакая, и так уже лет 5-7, стал иногда замечать что возникают неприятные ощущения даже после малой физ нагрузки - например донести пару арбузов от авто до подъезда.Не колит , не сжимает, не жжет -а просто как то не приятно ,но на сердце очень плохо и вроде прилечь не хочется , а наоборот ходить по квартире.Прилягу если то вроде и успокаивается, а встанешь как будто еще хуже -лучше бы не ложился.Помассирую мезинец левой руки и тоже становится легче на некоторое время.Проходит само через минут 20-30, ходил к кардиологу - на ЭКГ и УЗИ особых изменений нет, я жалуюсь на нервы - ВСД, легко возбуждаюсь - но быстро успокаиваюсь, стоит эмоционально поговорить по работе по телефону чувствую повышение давления - вялость в ногах (бедрах), боюсь лифтов и пробок на дорогах, из ! за неприятных ощущений в сердце боюсь оставаться на долго с дочкой, никогда ничего и не происходило , а все равно есть какой то страх, по Вашему совету прочитал про ВСД доктора Курпатова - если честно --там все про меня, я даже на некоторое время успокоился что это ВСД, а не сердце, но вот повторюсь, что боюсь выполнять физ нагрузку, так как возникают неприятные ощущения, неужели это ИБС , в 45 лет?Помогите, может пройти какое нибудь обследование, но Вы по старым письмам мне советовали лечить голову и нервы у психотерапевта.Плохо переношу баню и жаркую погоду.Прилагаю УЗИ годовалое и ЭКГ, вчера снимал ЭКГ - тоже ничего плохого не показало. Главный вопрос - это может быть ИБС или все таки может быть все от нервов. Да, рост 175, вес 65кг. Худощавого телосложения, уже год как не курю.Давление бывает 160/100 иногда, часто нижнее давление чуть повыше 90.Заранее Вам благодарен, спасибо.Эдуард Романович, мне самое главное знать что это не ИБС, уж больно не хочется в 45, все таки надеюсь что нужно пролечить нервы и все будет в порядке.Спасибо еще раз.http://s017.radikal.ru/i436/1609/55/6b22a1beff3e.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1609/16/059e3d56c325.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1609/c6/9e5de3697dbd.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1609/ae/ecfc2a7f9e73.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1609/9d/5da546c7c6d0.jpg
Опишу мой день - подъем в семь, зарядка 10-15 минут,час езды на авто, работа за компом дома, в обед выезд на час на авто, вечером с дочкой , ложусь в 22-23.00, сон хороший., это я к тому что физическая нагрузка заключается - 100 метров пешком от подъезда до авто и так же обратно, иногда с сумками, ну в деревне по выходным, что то покопать или порубить или покосить, и все, в общем спортивная форма никакая, и так уже лет 5-7, стал иногда замечать что возникают неприятные ощущения даже после малой физ нагрузки - например донести пару арбузов от авто до подъезда.Не колит , не сжимает, не жжет -а просто как то не приятно ,но на сердце очень плохо и вроде прилечь не хочется , а наоборот ходить по квартире.Прилягу если то вроде и успокаивается, а встанешь как будто еще хуже -лучше бы не ложился.Помассирую мезинец левой руки и тоже становится легче на некоторое время.Проходит само через минут 20-30, ходил к кардиологу - на ЭКГ и УЗИ особых изменений нет, я жалуюсь на нервы - ВСД, легко возбуждаюсь - но быстро успокаиваюсь, стоит эмоционально поговорить по работе по телефону чувствую повышение давления - вялость в ногах (бедрах), боюсь лифтов и пробок на дорогах, из ! за неприятных ощущений в сердце боюсь оставаться на долго с дочкой, никогда ничего и не происходило , а все равно есть какой то страх, по Вашему совету прочитал про ВСД доктора Курпатова - если честно --там все про меня, я даже на некоторое время успокоился что это ВСД, а не сердце, но вот повторюсь, что боюсь выполнять физ нагрузку, так как возникают неприятные ощущения, неужели это ИБС , в 45 лет?Помогите, может пройти какое нибудь обследование, но Вы по старым письмам мне советовали лечить голову и нервы у психотерапевта.Плохо переношу баню и жаркую погоду.Прилагаю УЗИ годовалое и ЭКГ, вчера снимал ЭКГ - тоже ничего плохого не показало. Главный вопрос - это может быть ИБС или все таки может быть все от нервов. Да, рост 175, вес 65кг. Худощавого телосложения, уже год как не курю.Давление бывает 160/100 иногда, часто нижнее давление чуть повыше 90.Заранее Вам благодарен, спасибо.Эдуард Романович, мне самое главное знать что это не ИБС, уж больно не хочется в 45, все таки надеюсь что нужно пролечить нервы и все будет в порядке.Спасибо еще раз.http://s017.radikal.ru/i436/1609/55/6b22a1beff3e.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1609/16/059e3d56c325.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1609/c6/9e5de3697dbd.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1609/ae/ecfc2a7f9e73.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1609/9d/5da546c7c6d0.jpg
Уважаемый Марсель!
Я понимаю вашу настойчивость. Но при попытке раскрыть Ваши вложения появляется надпись "Ошибка сервера. Картинка не найдена." Я, как вы понимаете, не компьютерщик, а доктор и с этими помехами мне не справиться.
Я понимаю вашу настойчивость. Но при попытке раскрыть Ваши вложения появляется надпись "Ошибка сервера. Картинка не найдена." Я, как вы понимаете, не компьютерщик, а доктор и с этими помехами мне не справиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 12:56
27.09.2016 12:56
27.09.2016 07:45 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 39. кемерово
добрый день,помогите разобраться с результатом экг.
Р=0,12с
PQ =0,14с
QRC=0,08с
QT=0,42с
ЧСС=51уд\мин
Заключение.
синусовая брадикардия с ЧСС=51
ЭОС отклонена резко в лево
Замедление внутрипредсердной проводимости
Блокада передне верхней ветви левой ножки п.Гиса
Умеренные обменно трофические изминения миакарда
Р=0,12с
PQ =0,14с
QRC=0,08с
QT=0,42с
ЧСС=51уд\мин
Заключение.
синусовая брадикардия с ЧСС=51
ЭОС отклонена резко в лево
Замедление внутрипредсердной проводимости
Блокада передне верхней ветви левой ножки п.Гиса
Умеренные обменно трофические изминения миакарда
Оценить значимость описанных изменений можно только с учетом клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 12:29
27.09.2016 12:29
26.09.2016 18:58 Кардиология / Кардиолог
ангелина Жен., 50. уфа
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста может ли после прививки от гриппа возникнуть перикардит экссудативный или воспаление сердечной мышцы.Как лично Вы относитесь к этим прививкам? Стоит ли мне ставить прививку ,если у меня хронический адгезивно-экссудат.перикардит,возникший непонятно откуда.Спасибо.
Я думаю, что возможность обострения перикардита под влиянием такой прививки крайне мала. Но надо, конечно, учесть, как Ваш организм вообще реагирует на прививки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 02:17
27.09.2016 02:17
26.09.2016 18:28 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 59. Россия Москва
Уважаемый доктор хочу задать вопрос относительно давления. Я гипотоник, но вот неделю назад у меня стали появляться под«емы до 150 на 110 пульс в норме. Потом четыре или пять дней все нормально было и вдруг после прогулки по улице в течение 2х часов появилась боль в груди, придя домой я измерила давление и чуть не упала 180 на 110 на одной руке т 158 на 110 на другой
выпила каптоприл т валокордин и давление пришло в норму.Меня пугают такие под»емы и как с ними поступать?
Врач со скорой сказал инфаркта нет. А участковый ничего даже не выписал от давления. На постоянной основе пью конкор 2,5 и эутирокс 100.
выпила каптоприл т валокордин и давление пришло в норму.Меня пугают такие под»емы и как с ними поступать?
Врач со скорой сказал инфаркта нет. А участковый ничего даже не выписал от давления. На постоянной основе пью конкор 2,5 и эутирокс 100.
Уважаемая Галина!
Лечение гипертонической болезни - это достаточно сложный и длинный процесс. Его нельзя заменить однократным универсальным советом. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Лечение гипертонической болезни - это достаточно сложный и длинный процесс. Его нельзя заменить однократным универсальным советом. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2016 02:14
27.09.2016 02:14
26.09.2016 16:24 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 40. Россия новгород
Уважаемый доктор! Насколько опасны пробежки ускоренного желудочкового ритма?
Основной диагноз:СРРЖ ,желудочковая экстрасистолия,миокардиодистрофия. На экг :
синусовый ритм,неспецифический изменения st-t , CРРЖ. МРТ сердца умеренная дилятация левого предсердия ,хорда левого желудочка.
Основной диагноз:СРРЖ ,желудочковая экстрасистолия,миокардиодистрофия. На экг :
синусовый ритм,неспецифический изменения st-t , CРРЖ. МРТ сердца умеренная дилятация левого предсердия ,хорда левого желудочка.
Не вижу в описании ничего опасного. Нарушения процессов реполяризации - СРРЖ - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 22:25
26.09.2016 22:25
26.09.2016 16:07 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 24. Брянск
Здравствуйте Эдуард Романович. Уже долгое время возникают боли в различных областях грудной клетки слева а также левой руки. Боли носят то длительный(2-3 часа) то кратковременный характер.Боли возникают как при нагрузках так и в спокойном состоянии. Особые опасения вызывают тупые боли чуть выше и чуть ближе к центу кратковременные боли в передней части груди(как будто на поверхности) во время которых я вчера зафиксировал повышение давления с нормы 125 на 75 до 140 на 90. Вчера вечером в течение 2х часов было примерно 10 таких приступов боли и одновременно повышение давления, которое приходило в норму минуты через 3 , и все повторялось через мин 10-15.
Обследовался у кардиолога и невропатолога. ЭКГ-тахикардия остальное норма (делал ЭКГ при это пульс 140 был во время ЭКГ, УЗИ сердца-норма, посоветовал холтер, но я его пока не проходил). Также у меня скалиоз и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Также нашли гастрит при обследовании.
Эдуард Романович, у меня к вам 2 вопроса.
1. Могут ли описанные боли и кратковременное повышение давления вызваны ИБС или чем то еще со стороны сердца?
2. Является ли исследовагие ЭКГ во время волнения при пульсе 140 ударов в мин. объективным, или же необходимо проводить ЭКГ в состоянии покоя. (Если у меня есть ИБС, то психо-эмоциональное напряжение во время ЭКГ помогает выявить патологии сердца или же наоборот)?
Заранее Спасибо.
Обследовался у кардиолога и невропатолога. ЭКГ-тахикардия остальное норма (делал ЭКГ при это пульс 140 был во время ЭКГ, УЗИ сердца-норма, посоветовал холтер, но я его пока не проходил). Также у меня скалиоз и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Также нашли гастрит при обследовании.
Эдуард Романович, у меня к вам 2 вопроса.
1. Могут ли описанные боли и кратковременное повышение давления вызваны ИБС или чем то еще со стороны сердца?
2. Является ли исследовагие ЭКГ во время волнения при пульсе 140 ударов в мин. объективным, или же необходимо проводить ЭКГ в состоянии покоя. (Если у меня есть ИБС, то психо-эмоциональное напряжение во время ЭКГ помогает выявить патологии сердца или же наоборот)?
Заранее Спасибо.
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 22:24
26.09.2016 22:24

