On-line консультация |
07.10.2016 09:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Вольск
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста,ж/э могут вызвать приступы стенокардии?У меня 3раза за 2года были похожие приступы.Боль начинается очень резко и отдаёт в обе руки,шею,челюсть и язык.Ещё боль отдаёт в спину напротив загрудинной боли.Врач снял ЭКГ и там только ж/э частые.Вот если у меня есть стенокардия она была бы зафиксирована на холтерах,у меня их множество.Но во время записей холтеров таких приступов у меня не было.Сказали надо делать коронаграфию.Лечусь у психолога,пью Ксанекс,афабозол.У меня ещё левостороний сколиоз и остехондроз шейногрудной.Меня пугает аритмия и вот эти приступы.Спасибо зарание.
Холтер не выявляет стенокардию. Он предназначен только для диагностики нарушений ритма. А экстрасистолия приступов стенокардии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2016 13:59
07.10.2016 13:59
07.10.2016 00:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 64. Беларусь Борисов
Здравствуйте, . В детстве после ангины был ревмакардит. Лет с 30 стали беспокоить систолы, иногда пропускается 2-3 удара, темнеет в глазах а потом начинает биться снова.20 лет назад удалена шитовидная железа, принимаю L-тироксин в дозе 100 мг.Сделала УЗИ .: Выраженно уплотнена аорта, аортальный клапан. Расширены полости предсердий. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Диастолическая дисфункция 1 типа. Систолическая сохранена. ФВ 76/55% Аортальная регургитация 2 ст. Митральная регургитация 2-3 ст. Трикуспидальная регургитация 2 ст, градиент регургитации 33мм. Рт. ст. Делала холтеровское обследование; желудочковые экстрасистолы-7-политопные правожелудочковые. Одиночные-5, парные-1. Наджелудочковые экстрасистолы-415-политопные предсердные. Одиночные-408, парные-2. Наджелудочковые бигемении-15, Наджелудочковые тригеминии-1. Давление у меня в 135/75, правда пульс до 60 ударов а к ночи ниже 50. Ощущение,что сердце останавливается.Я ощущаю все систолы,иногда ритм срывается,но минут через 10-15 восстанавливается. На основании всего этого обследования поставили диагноз ИБС .Скажите, насколько это серьезно? Врач сказал, что лечения никакого не надо, веной и осенью пропивать магнерот в течение м-ца, постоянно принимать кардиомагнил и контролировать холестерин. (у меня он в пределах 6,0). Во время срыва ритма принимать этацизин. Если он в течение дня срывается раз 5-6,то мне каждый раз таблетку принимать ? Можно ли мне принимать это лекарство при моем пульсе и давлении ? Спасибо.
Экстрасистолию мы обычно не лечим ЭТАЦИЗИНОМ. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2016 13:56
07.10.2016 13:56
06.10.2016 22:54 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 70. Дмитров
Эдуард Романович, добрый день! Маме 70 лет,гипертония, принимает микардис 40 мг,до этого принимала его в комбинации с арифоном, давление было постоянно низким,арифон отменили. И теперь такая ситуация, две три недели с давлением все прекрасно, но стабильно раз две три недели поднимается давление до 160/90, после капотена снижается. Я правильно понимаю, что в идеале, таких высоких цифр не должно быть? Вроде и ничего не тревожит ее в эти дни, нет стресса и т.д. из обследований за последние три года экг, смад, суточное эко, узи сердца, узи почек, анализы, что стандартно сдают при походе к кардиологу все в норме,по возрасту. И самое, что меня больше всего тревожит, не может ли это быт ь феохромоцитомой? Ну это я уже сама придумала, никто из врачей такого не предполагал, как Вы думаете, стоит по этому поводу переживать?
Уважаемая Анна!
Идея с феохромацитомой не показалась мне убедительной. Может быть надо было не отменять, а только уменьшить дозу АРИФОНА или заменить его на НЕБИЛЕТ или КОНКОР или АМЛОДИПИН.
Идея с феохромацитомой не показалась мне убедительной. Может быть надо было не отменять, а только уменьшить дозу АРИФОНА или заменить его на НЕБИЛЕТ или КОНКОР или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2016 13:54
07.10.2016 13:54
06.10.2016 20:09 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 21. Россия Красноярск
Здравствуйте! Мне 21 год, и у меня такая проблема. Буквально пару месяцев назад и заметила вибрацию в грудной клетке, примерно в области сердца, все произошло за секунду буквально, вибрация, сбилось дыхание, страх. Никакой боли в этот момент я не испытывала. Пару лет назад делала эхо сердца, все в норме, кардиограмма в норме, давление тоже. Имеется остиозондроз градного и поясничного отделов. Вибрация происходит только в состоянии покоя, сидя или лёжа, на выдохе. К какому врачу обратиться с данной проблемой, связано ли это с сердцем, или может быть дело в позвоночнике?
Хорошо бы воссоздать эти условия и записать такую вибрацию на ЭКГ. И тогда обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2016 01:53
07.10.2016 01:53
06.10.2016 18:14 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 36. Россия Санкт-Петербург
Мне 36 лет. Уже задавал вам вопрос по поводу прогнозов по результатам холтера (3 паузы от 3-5 сек). Все мне порекомендовали ЭКС. прошло 2 недели после посещения аритмолога. Все физические нагрузки и прием кофе были прекращены и соответственно паузы прекратились. Вувствую себя абсолютно нормально. вот уже несколько дней ни одной паузы. Хотя брадикардия имеет место быть (ЧСС 50-52 в покое). Но какая-то странная брадикардия-сейчас например ЧСС 60-65. Возможно после внезапной нагрузки (поднятие тяжестей) они возобновятся. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу. Может быть можно отсрочить установку ЭКС или это нежелательно в связи с риском перехода из Мобиц-2 в Мобиц-3 и развитием сердечной недостаточности.
Если диагноз правильный, то установка ЭКС нужна. А блокады Мёбиц-3 вообще не существует. И вообще такие ответственные решения надо принимать в очном, а не заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2016 01:50
07.10.2016 01:50
06.10.2016 15:55 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 31. екатеринбург
Добрый день. подскажите пожалуйста иногда побаливает в этом районе(на фото в кружке) с левой стороны что это может быть? сердце или остеохондроз?
спасибо
http://s020.radikal.ru/i713/1610/35/d43158ccf1f0.jpg
спасибо
http://s020.radikal.ru/i713/1610/35/d43158ccf1f0.jpg
Это не сердце, а нервно-мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2016 01:44
07.10.2016 01:44
06.10.2016 14:49 Кардиология / Кардиолог
Лин Жен., 23. Москва
Мне 23 года , беспокоят боли в сердце , сопровождающиеся тахикардией и отдышкой без физической нагрузки. Давление в нормальном состоянии 90/60, при болях 120-140/80-70, так же периодически происходят носовые кровотечения с головной болью. Боли в сердце прекращаются после приема нитроглицерина , иногда после приёма 3 таблеток. Выписывали противовоспалительные и нейрлстимуляторы, улучшения не наблюдалось. Какой диагноз может быть и какие предпринимать меры до посещения кардиолога?
Скорее всего Невроз и детренированность. До посещения кардиолога ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 19:13
06.10.2016 19:13
06.10.2016 10:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Москва
http://s015.radikal.ru/i333/1610/3d/b29d67fe8c98.jpg Жить буду?
Эх, еще бы слово "пожалуйста". Но жить будете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:31
06.10.2016 15:31
06.10.2016 09:30 Кардиология / Кардиолог
Гришина Ольга Вячеславовна Жен., 34. РФ Бузулук
Возраст:34
ЧСС 83/мин
Интервалы:
RR 726 мс
P 114мс
PR 138 мс
QRS 88 мс
QT 346 мс
QTC 407 мс
Оси:
P 90
QRS 65
T 48
P(II) 0,18 мВ
S(V1) -1,00 мВ
R (VS) 1,19 мВ
http://s017.radikal.ru/i406/1610/91/8f91ecd947f8.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1610/7c/a3dfc8763870.jpg
ЧСС 83/мин
Интервалы:
RR 726 мс
P 114мс
PR 138 мс
QRS 88 мс
QT 346 мс
QTC 407 мс
Оси:
P 90
QRS 65
T 48
P(II) 0,18 мВ
S(V1) -1,00 мВ
R (VS) 1,19 мВ
http://s017.radikal.ru/i406/1610/91/8f91ecd947f8.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1610/7c/a3dfc8763870.jpg
Вариант нормальной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:28
06.10.2016 15:28
06.10.2016 09:00 Кардиология / Кардиолог
ЕКАТЕРИНА Жен., 55. РОССИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Доброе утро! Мне 55 лет, хронических заболеваний не имею. Два года назад у меня был приступ аритмии, который сняли только врачи скорой помощи.Для назначения лечения и наблюдения к врачу не обращалась, никакие препараты не принимаю. В течении двух лет у меня очень редко и незначительно случалась аритмия. Вчера сделала кардиограмму и врач описал ее так: «Синусовая аритмия. Горизонтальная НБПНПГ. Надо ли мне обращаться с таким диагнозом к врачу? Требуется ли медикаментозное лечение. И вообще диагноз это или просто описание? Заранее благодарна за ответ.
Синусовая аритмия - это вообще вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:26
06.10.2016 15:26
06.10.2016 05:02 Кардиология / Кардиолог
Vera Жен., 36. Новосибирск
Три месяца лечусь у психотерапевта от Панических атак. Приступы стали реже пока принимала Фенибут. Теперь его отменили. И приступы стали повторяться чаще. Но последние 1,5 недели приступы сердцебиения стали регулярно повторяться ночью. Сначала просыпаюсь и минут через 5 пульс учащается иногда до 103, иногда до 160 уд/мин. Давление тоже стало подниматься ночью от 125/85 до 150/95, хотя в начале лечения ночью хорошо спала и ночных приступов не было вообще. Психотерапевт попросила сделать прикрепленное ниже исследование. На очный прием к кардиологу очередь через месяц. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. На ваш взгляд, есть ли необходимость лечения и консультации у кардиолога?
Пол Женский Дата рождения 28.06.1980 Возраст 36
Заключение
Мониторирование проводилось в течение 23:30:44.
Зарегистрирован синусовый ритм: средний - 74уд/мин., максимальный - 130уд./мин. в 13:53:44, минимальный -
52 уд/мин. в 02:29:26.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Паузы не зарегистрированы.
Снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Циркадный индекс-1.2.
Наджелудочковая экстрасистолия - 348, одиночные, от 1 до 40 в час, в том числе: парные -33, групповые и НЖТ-
120. Максимальная НЖТ длительностью 00:00:14 с ЧСС 115 уд/мин в 21:29:09. НЖТ с максимальной
ЧСС длительностью 00:00:02 с ЧСС 147 уд/мин. в 11:17:08. Максимальная наджелудочковая эктопическая
активность в период бодрствования.
Желудочковая экстрасистолия -254, одиночные, политопные, полиморфные, от 1 до 30 в час, в том числе:
парные-1. Максимальная желудочковая эктопическая активность в период бодрствования.
Диагностического смещения сегмента ST не обнаружено.
Зарегистрированны эпизоды нарушения процессов реполяризации в вечерние, ночные, ранние утренние часы.
Заранее благодарна за ответ.
Пол Женский Дата рождения 28.06.1980 Возраст 36
Заключение
Мониторирование проводилось в течение 23:30:44.
Зарегистрирован синусовый ритм: средний - 74уд/мин., максимальный - 130уд./мин. в 13:53:44, минимальный -
52 уд/мин. в 02:29:26.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Паузы не зарегистрированы.
Снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Циркадный индекс-1.2.
Наджелудочковая экстрасистолия - 348, одиночные, от 1 до 40 в час, в том числе: парные -33, групповые и НЖТ-
120. Максимальная НЖТ длительностью 00:00:14 с ЧСС 115 уд/мин в 21:29:09. НЖТ с максимальной
ЧСС длительностью 00:00:02 с ЧСС 147 уд/мин. в 11:17:08. Максимальная наджелудочковая эктопическая
активность в период бодрствования.
Желудочковая экстрасистолия -254, одиночные, политопные, полиморфные, от 1 до 30 в час, в том числе:
парные-1. Максимальная желудочковая эктопическая активность в период бодрствования.
Диагностического смещения сегмента ST не обнаружено.
Зарегистрированны эпизоды нарушения процессов реполяризации в вечерние, ночные, ранние утренние часы.
Заранее благодарна за ответ.
Я думаю, что надо начинать с бета-блокаторов, например КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:24
06.10.2016 15:24
06.10.2016 03:44 Кардиология / Кардиолог
Bладимир Муж., 40. Украина Одесса
Большое спасибо за ответ 30 09.Лучший из ...и конкретный.
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:31
06.10.2016 15:31
06.10.2016 01:32 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 39. россия ущумун
Подскажите пожалуйста,как тчем лечить эту болезнь,и что нельзя,спасибо
По диагнозу эту болезнь лечить нельзя. Тут нужны жалобы и клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:20
06.10.2016 15:20
05.10.2016 21:59 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Москва
Диагноз:скрытый синдром wpw. Пароксизмальная ортодромная тахикардия. Назначили операцию Рча. Сделали операцию 22.07.2016. Операция прошла успешна,врачи говорили что можно спокойно жить. И вот прошло время,и стало хуже,все вернулось,пульс высокий и перебои в сердце так же беспокоят.Принемаю конкор. Скажите,прокаментируйте фото холтера.На сколько это всё опасно? Спасибо![URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i418/1610/bc/06bbb19f721e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1610/57/e40b044e81bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1610/62/0b90e2fcc3ed.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1610/57/e40b044e81bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1610/62/0b90e2fcc3ed.jpg[/IMG][/URL]
Вероятно надо повторять РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:16
06.10.2016 15:16
05.10.2016 21:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Москва
Диагноз:скрытый синдром wpw. Пароксизмальная ортодромная тахикардия. Назначили операцию Рча. Сделали операцию 22.07.2016. Операция прошла успешна,врачи говорили что можно спокойно жить. И вот прошло время,и стало хуже,все вернулось,пульс высокий и перебои в сердце так же беспокоят.Принемаю конкор. Скажите,прокаментируйте фото холтера.На сколько это всё опасно? Спасибо![URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i418/1610/bc/06bbb19f721e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1610/57/e40b044e81bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1610/62/0b90e2fcc3ed.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1610/57/e40b044e81bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1610/62/0b90e2fcc3ed.jpg[/IMG][/URL]
Вероятно надо повторять РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:15
06.10.2016 15:15
05.10.2016 20:00 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 28. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Два года назад психиатр поставил диагноз «эпизодическая пароксизмальная тревожность» , но я все не как не могу с ней справится и все ищу и ищу в себе проблемы со здоровьем. Хоть и поили меня таблетками, но увы.
Уже как пол года в какой-то апатию и депрессию,ничего не хочу не куда идти и ничего делать. Занимаюсь с психологом, но не так давно начал.
Проверял здоровье все в норме ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, МРТ, кровь, Узи сосудов и тд( в течение последних пол года).
НЕ проходит постоянная головная боль как напряжения , чувство стянутости, она всегда присутствует только силы разной. Что с ней делать не знаю…Не кто дельного совета так и не дал . Мануальная терапия может помочь ?
Так же последнее время сердце ведет себя очень странно, стучит моментами сильно, сдавливается, да и в нутри состояние как давление высокое, работать тяжело стало . Последние дни давление держится 140 на 85 где то +- , обычно было 126 на 75 где то. Да и обратил внимание что алкоголь вообще не идет мне , плохо на утро от него безумно от любых количеств. Потому и не пью, хотя раньше все было хорошо. На это может влиять билирубин повышенный ? говорят что у меня скорее всего синдром Жульбера.
Стоит ли переживать за сердце??? Чувствую себя не на 28 лет, а на 128 лет по состоянию….( как выйти из этого?
Спасибо за понимание и советы!!!!!
Два года назад психиатр поставил диагноз «эпизодическая пароксизмальная тревожность» , но я все не как не могу с ней справится и все ищу и ищу в себе проблемы со здоровьем. Хоть и поили меня таблетками, но увы.
Уже как пол года в какой-то апатию и депрессию,ничего не хочу не куда идти и ничего делать. Занимаюсь с психологом, но не так давно начал.
Проверял здоровье все в норме ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, МРТ, кровь, Узи сосудов и тд( в течение последних пол года).
НЕ проходит постоянная головная боль как напряжения , чувство стянутости, она всегда присутствует только силы разной. Что с ней делать не знаю…Не кто дельного совета так и не дал . Мануальная терапия может помочь ?
Так же последнее время сердце ведет себя очень странно, стучит моментами сильно, сдавливается, да и в нутри состояние как давление высокое, работать тяжело стало . Последние дни давление держится 140 на 85 где то +- , обычно было 126 на 75 где то. Да и обратил внимание что алкоголь вообще не идет мне , плохо на утро от него безумно от любых количеств. Потому и не пью, хотя раньше все было хорошо. На это может влиять билирубин повышенный ? говорят что у меня скорее всего синдром Жульбера.
Стоит ли переживать за сердце??? Чувствую себя не на 28 лет, а на 128 лет по состоянию….( как выйти из этого?
Спасибо за понимание и советы!!!!!
В Вашем описании я не вижу сердечных проблем. Вероятно надо продолжать работу с психотерапевтом. Психолог здесь меньше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 00:43
06.10.2016 00:43
05.10.2016 18:46 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 43. казань
Здравствуйте.43 года.Впервые выявленая стенокардия нагрузки два месяца назад.(комок в горле,жжение в груди при средней нагрузке)регулярные приступы.при нагрузке.ОКС,ИНФАРКТА НЕ БЫЛО.Коронарография ствол лка- стеноз до 55%,пмжв лка- устьевой стеноз до 50%,дв1-контуры ровные,ов устьевой стеноз до 70% контуры неровные,втк контуры неровные,аи- стеноз устья до 50%,ПКА -стенозы на протяжении до 40% контуры неровные.Стентирование якобы невозможно.?25 лет играю в волейбол,веду ативный образ жизни,вес,давление,другие обследования и узи органов как бы в норме.питание умеренное без лишних жиров и углеводов,скорее всего наследственность.Предлагают шунтирование.Не знаю соглашаться ли нет в адских раздумьях.одно дело ангиопластика и стентирование.Другое грудь пополам и висюльки на мотор,которые не факт что долго прослужат,ведь атеросклероз никуда не денется.Но важнее всего вопрос физической активности после операции.Нигде не могу найти эту информацию.Смогу ли после операции и реабилитации и при хорошем самочувствии вести активный образ жизни.волейбол,плаванье,сноуборд,фитнес центр?или это уже факторы риска и надо беречь себя и жить овощем.Очень волнует этот вопрос послкольку и работа связана с физическими нагрузкми.И ещё волнует вопрос по поводу шунтов их долговечности.новый стеноз лет через 5-10 и что ?всё? P.S. при первых приступах не знал что сердце продолжал бегать.прыгать,подтягиваться на турнике,ходить в зал.т.к.паралельно имею рефлюкс-эзофагит,эрозивный гатродуоденит и недостаточность кардии,списывал на желудок или диафрагмальную грыжу..Сейчас уже понятно что коронарная недостаточность это и заставляет очень много думать ибо вне приступов. в течении всего дня ничего не беспокоит .а сейчас после диагноза и назначения лекарств(статины,клопидогрел,аспирин и.тд.)вообще самочувствие в норме.и как то не хочется вообще вскрываться.месяц до операции не знаю что думать.А может один стент на ОВ где стеноз до 70%.а остальное медикаментозно(бред конечно ....но всё же
Это очень серьезный вопрос. Основная проблема - это стеноз главного ствола до 55%. Поскольку левая коронарная артерия снабжает основную массу левого желудочка, то её стеноз выше 50% является показанием к лечению. Именно при заболеваниях главной артерии летальность уменьшается при аорто-коронарном шунтировании. Но в Ваших рассуждениях тоже есть смысл, потому что риск аорто-коронарного шунтирования гораздо выше, чем риск стентирования. Насколько этот риск велик зависит от искусства и опыта доктора и от Ваших анатомических особенностей. Поэтому я бы поискал другого специалиста, показал бы ему Вашу коронарографию и попросил бы второго мнения. Возможно, что Вам удастся найти кого-нибудь, кто согласится попробовать стент. Хотя это будет связано с повышенным риском. В любом случае физическую активность надо будет несколько уменьшить. А степень этого уменьшения надо будет смотреть по состоянию и самочувствию после вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 00:34
06.10.2016 00:34
05.10.2016 18:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 88. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
И опять я к вам за помощью. Недавно я обращалась к Вам с жалобой на давление 102/58, 100/56, и Вы дали очень полезный совет – постепенно отменить прём Престариума 10а и Конкора Кора . После отмены Конкора АД стало 110/60-115/62. Я очень Вам благодарна и низко кланяюсь.
Сейчас, уже около недели мой пульс держится на уровне 91-96. Принимаю Валокордин по 50 капель, но не помогает. Днём пульс обычно бывает 85-87, а к вечеру поднимается.
Очень прошу Вас (я верю только Вам) подсказать мне, что я должна принимать. Часто болит голова. Надо ли принимать Мексидол?
Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее благодарю Вас от всего сердца. Дай Вам Бог крепкого здоровья на долгие годы!
И опять я к вам за помощью. Недавно я обращалась к Вам с жалобой на давление 102/58, 100/56, и Вы дали очень полезный совет – постепенно отменить прём Престариума 10а и Конкора Кора . После отмены Конкора АД стало 110/60-115/62. Я очень Вам благодарна и низко кланяюсь.
Сейчас, уже около недели мой пульс держится на уровне 91-96. Принимаю Валокордин по 50 капель, но не помогает. Днём пульс обычно бывает 85-87, а к вечеру поднимается.
Очень прошу Вас (я верю только Вам) подсказать мне, что я должна принимать. Часто болит голова. Надо ли принимать Мексидол?
Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее благодарю Вас от всего сердца. Дай Вам Бог крепкого здоровья на долгие годы!
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что ВАЛОКОРДИН здесь не нужен. И МЕКСИДОЛ принимать не нужно, по-моему это пустышка. Попробуйте КОРАКСАН по 5 мг два раза в день. Он обычно хорошо замедляет пульс. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что ВАЛОКОРДИН здесь не нужен. И МЕКСИДОЛ принимать не нужно, по-моему это пустышка. Попробуйте КОРАКСАН по 5 мг два раза в день. Он обычно хорошо замедляет пульс. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 00:40
06.10.2016 00:40
05.10.2016 15:41 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Ярославль
Здравствуйте!После смерти отца 13 мая 2016 через месяц у меня начались подъёмы давления и такихардия, раньше были ПА, последний раз в 2011 г. пил Вальдоксан. Сейчас давления практически не бывает,но вот такихардия стоя или при любой малейшей нагрузки просто замучала чсс 120-130,пил Паксил и Ципралекс и то и то по 2 месяца,ничего не помогает...стоит пройтись 200м пульс 145...Беттаблокаторы пить не особо хочется..Холтер делал в июне, синусовая такихардия только при ПА 165. эхо ПМК 1 степени, гармоны норма...Что посоветуете??очень мешает жить такой пульс
Начните с того, что надо записать холтер. И посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 20:00
05.10.2016 20:00
05.10.2016 13:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте . У меня постоянно происходят перебои в работе сердца. По ощущениям как резкие толчки в области сердца. Обращалась к кардиологам. Делала холтер. Узи. Ничего особенного мне не сказали. Узи точно норма. А во всех этих экг постоянно что-то есть. То ранняя реполяризация то еще что. Однажды вообще заподозрили ишемию, отправили на узи, но там все идеально сказал врач как из учебника сердце. После последнего холтера я решила забить так как врач снова ничего не сказал конкретного. я бы хотела попросить вас прокомментировать данные моего холтера. Меня пугает какая-то депрессия st, что это значит ? И еще вопрос. К одиночным толчкам я уже научилась относиться философски:)) но вот когда толчки начинают идти один за другим на протяжении например минуты, это не может не пугать. Скажите такие длительные приступы опасны? И как долго такие приступы могут длиться ? Или они обязательно быстро проходят? Я просто каждвй раз боюсь что это не пройдёт и затянется и это очень пугает. И как часто нужно делать холтер ? Заранее спасибо за ответы.
Результат холтера
1.
http://s019.radikal.ru/i631/1610/63/2955edc03e8d.jpg
2.
http://s50.radikal.ru/i129/1610/47/e7adc2c42ee8.jpg
3.
http://s017.radikal.ru/i401/1610/41/d1ed6ff2fd27.jpg
4.
http://s018.radikal.ru/i504/1610/ba/317d67dd39fc.jpg
Результат холтера
1.
http://s019.radikal.ru/i631/1610/63/2955edc03e8d.jpg
2.
http://s50.radikal.ru/i129/1610/47/e7adc2c42ee8.jpg
3.
http://s017.radikal.ru/i401/1610/41/d1ed6ff2fd27.jpg
4.
http://s018.radikal.ru/i504/1610/ba/317d67dd39fc.jpg
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Как единичные, так и групповые экстрасистолы одинаково безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 18:19
05.10.2016 18:19
05.10.2016 10:23 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 56. Россия Пугачев
Здравствуйте! По описанию кардиограммы Синусовый ритм 77«
Эос отклонена влево
Нарушение процессов реполяризации по задней стенке
Пожалуйста проконсультируйте по по серьезности данного диагноза и возможному лечению
Эос отклонена влево
Нарушение процессов реполяризации по задней стенке
Пожалуйста проконсультируйте по по серьезности данного диагноза и возможному лечению
Ничего серьезного тут нет и лечить нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 16:00
05.10.2016 16:00
05.10.2016 10:17 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 34. Крым г.Феодосия
Здравствуйте, мне 34 года, поставили диагноз метаболическая кардимиопатия с нарушением ритма, по узи поставили диагноз начальная нерезко выраженная гипертрофия лж сократительная способность миокарда снижена 52 %, систолическая дисфункция , в полости его дополнительная хорда гемодинамически незначима. пмк 1 ст. регургитация 1 ст.другие клапаны не изменены. крупные сосуды и перикард без особенностей. Год назад по узи фв было 56 %. систолы все равно бывают и одиночные и сразу много, сразу становится страшно что сейчас умрешь. С щитовидкой проблем нет, есть проблема лишнего веса немного. Прописали эгилок 25 мг 2 р в день и панангин курсами, уколы тиотриазолина осенью и весной.Насколько это опасно ? Можно ли беременнеть и рожать с таким? можно ли качать пресс и заниматься спортом? надо ли каждый год делать узи?
Это совсем не опасно.
Беременеть и рожать можно.
Все эти лекарства, скорее всего, не нужны. Заниматься спортом можно.
Каждый год делать УЗИ не нужно.
Беременеть и рожать можно.
Все эти лекарства, скорее всего, не нужны. Заниматься спортом можно.
Каждый год делать УЗИ не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 15:58
05.10.2016 15:58
05.10.2016 08:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек.
Здравствуйте,а ж/э могут давать боль загрудинной и сзади в спину напротив загрудинной боли?Спасибо зарание.
Нет. Не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 12:45
05.10.2016 12:45
04.10.2016 23:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 38. Воронеж
Здравствуйте...расшифруйте экг...надеюсь видно фото...и пульс у меня от 56 до 67..это не страшно? http://s017.radikal.ru/i422/1610/10/1c0926fe880d.jpg http://s03.radikal.ru/i176/1610/a3/5ca6e8cbd3c0.jpg это повторный вопрос.
Здравствуйте!
Нормальная, хорошая ЭКГ. И пульс нормальный.
Нормальная, хорошая ЭКГ. И пульс нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 12:44
05.10.2016 12:44
04.10.2016 23:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 38. Воронеж
Здравствуйте...расшифруйте экг...надеюсь видно фото...и пульс у меня от 56 до 67..это не страшно? http://s017.radikal.ru/i422/1610/10/1c0926fe880d.jpg http://s03.radikal.ru/i176/1610/a3/5ca6e8cbd3c0.jpg это повторный вопрос.
ЭКГ нормальная. И такая частота пульса - тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 01:51
05.10.2016 01:51
04.10.2016 21:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Самара
Добрый день! Прием Атенолола вместе со стимуляторами ( амфетамин/мефедрон) снижает нагрузку на сердце? В чем подводные камни?
Прием АМФЕТАМИНА может вызвать образование специфической амфетониновой кардиомиопатии, которая может приобретать необратимый характер. Вот такой подводный камушек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 02:05
05.10.2016 02:05
04.10.2016 21:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 65. Обнинск
Добрый день,
постоянно чувствую «замирания» в груди. 1 августа сделала суточный монитор. Заключение: циркадный индекс 1,17. Вариабельность сердечного ритма снижена. Продолжительность интервала QT/QTс в пределах половозрастной нормы. Тахикардий - 8, общей продолжительностью 16 мин; брадикардий 144, общей продолжительностью 5 час 15 мин 30 сек; пауз нет; наджелудочковых экстрасистол 133, одиночных 97, парных 6, триплеты - 2, пробежки наджелудочковой тахикардии 2, макс продолжительность 5 сек в 02.58.04, с макс ЧСС 116 уд/мин. Желудочковых экстрасистол нет. Изменений сегмента ST-T ишемического характера не обнаружено.
14 сентября сделала Эхокардиографию. Заключение: Исследование проведено на фоне тахикардиии с ЧСС 88 уд/мин. Атеросклероз аорты. Нарушение диастолической функции ЛЖ по типу замедленной релаксации. ЭКГ от 14.09.16 - Нарушение в/желуд проводимости по правой в.п. Гиса. Умерен. изменения в миок. ЛЖ.
Уже более 10 лет принимаю конкор 5мгр, амлодипин 5мгр, кардикет 20 мгр, аспирин кардио 100мгр.
Также заболевания ЖКТ - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, удален желчный пузырь, хр. панкреатит.
Панические атаки. Принимаю клоназепам
Опасны ли эти аритмии? связаны ли «замирания» с нарушением сердечного ритма? Адекватно ли лечение? Принимаю этот список уже много лет, возможно что-то нужно добавить или отменить...
Заранее спасибо за ответ
постоянно чувствую «замирания» в груди. 1 августа сделала суточный монитор. Заключение: циркадный индекс 1,17. Вариабельность сердечного ритма снижена. Продолжительность интервала QT/QTс в пределах половозрастной нормы. Тахикардий - 8, общей продолжительностью 16 мин; брадикардий 144, общей продолжительностью 5 час 15 мин 30 сек; пауз нет; наджелудочковых экстрасистол 133, одиночных 97, парных 6, триплеты - 2, пробежки наджелудочковой тахикардии 2, макс продолжительность 5 сек в 02.58.04, с макс ЧСС 116 уд/мин. Желудочковых экстрасистол нет. Изменений сегмента ST-T ишемического характера не обнаружено.
14 сентября сделала Эхокардиографию. Заключение: Исследование проведено на фоне тахикардиии с ЧСС 88 уд/мин. Атеросклероз аорты. Нарушение диастолической функции ЛЖ по типу замедленной релаксации. ЭКГ от 14.09.16 - Нарушение в/желуд проводимости по правой в.п. Гиса. Умерен. изменения в миок. ЛЖ.
Уже более 10 лет принимаю конкор 5мгр, амлодипин 5мгр, кардикет 20 мгр, аспирин кардио 100мгр.
Также заболевания ЖКТ - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, удален желчный пузырь, хр. панкреатит.
Панические атаки. Принимаю клоназепам
Опасны ли эти аритмии? связаны ли «замирания» с нарушением сердечного ритма? Адекватно ли лечение? Принимаю этот список уже много лет, возможно что-то нужно добавить или отменить...
Заранее спасибо за ответ
Эти аритмии не опасны. Стабильное состояние на протяжении 10 лет свидетельствует об адекватности принимаемого лечения. И у меня нет никаких оснований для изменения проводимого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 02:02
05.10.2016 02:02
04.10.2016 20:46 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 38. Воронежская обл.
Здравствуйте.Расшифруйте пожалуйста экг, кардиолог на курсах,будет еще не скоро.,делала экг из за сдавливания в верхней части груди и жжения http://s019.radikal.ru/i625/1610/39/0569fef9f0af.jpg http://i013.radikal.ru/1610/fa/5fdae361b3c9.jpg....
Снимок некачественный. Ничего не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2016 22:04
04.10.2016 22:04
04.10.2016 19:58 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 29. Екатеринбург
Добрый вечер, Эдуард Романович, у меня постоянные страхи за своё сердце. Болей нет, но бывают приступы экстрасистолии, причём сильные приступы около получаса у меня они длятся, но бывает это не часто раз в 2 месяца. Но в эти моменты мне становится страшно, что сердце может остановится, что начнётся фибрилляция желудочков. Узи сердца делала 2 раза, только пролапс 1 степени, остальное в норме. Год назад уже делала холтер ничего не обнаружили, но в тот момент я их и не ощущала. А приступы есть и очень страшные. Помогите что ещё можно проверить что бы успокоится, что к плохому это не приведёт, очень боюсь всяких мерцательных аритмий и парадоксальной тахикардии так как они приводят к остановке сердца
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 01:58
05.10.2016 01:58
04.10.2016 19:56 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 29. Екатеринбург
Добрый вечер, Эдуард Романович, у меня постоянные страхи за своё сердце. Болей нет, но бывают приступы экстрасистолии, причём сильные приступы около получаса у меня они длятся, но бывает это не часто раз в 2 месяца. Но в эти моменты мне становится страшно, что сердце может остановится, что начнётся фибрилляция желудочков. Узи сердца делала 2 раза, только пролапс 1 степени, остальное в норме. Год назад уже делала холтер ничего не обнаружили, но в тот момент я их и не ощущала. А приступы есть и очень страшные. Помогите что ещё можно проверить что бы успокоится, что к плохому это не приведёт, очень боюсь всяких мерцательных аритмий и парадоксальной тахикардии так как они приводят к остановке сердца
Добрый вечер, уважаемая Алла!
Опять начитались бог весть чего, не поняли, перепутали, нагнали на себя страху и испортили жизнь. От экстрасистолии не может сердце остановиться, иначе род человеческий вымер бы, как динозавры. Ни мерцательной аритмии, ни "парадоксальной тахикардии" от них не будет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Пожалуйста, не изобретайте себе страшилок, не портите радость жизни себе и своим близким. Вы здоровый человек по сердцу, которому очень хочется вогнать себя в невроз. Ну бывают же такие странные желания. Доброго Вам здоровья!
Опять начитались бог весть чего, не поняли, перепутали, нагнали на себя страху и испортили жизнь. От экстрасистолии не может сердце остановиться, иначе род человеческий вымер бы, как динозавры. Ни мерцательной аритмии, ни "парадоксальной тахикардии" от них не будет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Пожалуйста, не изобретайте себе страшилок, не портите радость жизни себе и своим близким. Вы здоровый человек по сердцу, которому очень хочется вогнать себя в невроз. Ну бывают же такие странные желания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 01:50
05.10.2016 01:50

