On-line консультация |
01.10.2016 11:59 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Уфа
желудочковая экстрасистолия 2 градации по ryan
И ещё написано регистрируется патологические наджелудочковые аритмии не характерные для здоровых лиц и желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц но выше нормы!
Это все страшно? Очень переживаю! Делали холтер
И ещё написано регистрируется патологические наджелудочковые аритмии не характерные для здоровых лиц и желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц но выше нормы!
Это все страшно? Очень переживаю! Делали холтер
Абсолютно не страшно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 16:06
01.10.2016 16:06
01.10.2016 11:31 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 46. Россия Ессентуки
Вчера после бассейна почувствовал огромную слабость. Плавал не быстро и 1,5 раза меньше, чем вчера- 500м. Вышел - не могу отдышаться. Присел, ноги ватные. По старался пойти, дыхание совсем сбилось., сдавливает горло. Сел. Померили давление. 170:100, капотен под язык, через 20 мин 180:110, атенолол, 1/2 феназепам, через 20 мин 190:120, сижу, не могу подняться - слабость, ватные ноги, одышка, страх. Давление скачет давно, но старые симптомы были без слабости, бледноты. Чуть полегчало- пришел к старшей мед сестре. Она по телефону с терапевтом-кардиологом - внутривенно 10 магнезии и какой-то мочегонный(забыл).
Потихоньку отошел до рабочего 140:90. Сегодня слабость и 120:80 р60
Посмотрите, пожалуйста, что с сердцем (такой криз первый раз)
Через 20 часов надо на самолет - домой из санатория.
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i618/1610/fc/ff6e4cc8c24c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s002.radikal.ru/i198/1610/47/13443dd8e9d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s015.radikal.ru/i333/1610/ae/cebb90320b4f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i715/1610/d7/2b5652bd8e4c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i719/1610/ce/db46857976e0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s41.radikal.ru/i093/1610/33/6160c3348b48.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s50.radikal.ru/i128/1610/55/7cdee4a6a3d0.jpg[/IMG][/URL]
Потихоньку отошел до рабочего 140:90. Сегодня слабость и 120:80 р60
Посмотрите, пожалуйста, что с сердцем (такой криз первый раз)
Через 20 часов надо на самолет - домой из санатория.
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i618/1610/fc/ff6e4cc8c24c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s002.radikal.ru/i198/1610/47/13443dd8e9d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s015.radikal.ru/i333/1610/ae/cebb90320b4f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i715/1610/d7/2b5652bd8e4c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i719/1610/ce/db46857976e0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s41.radikal.ru/i093/1610/33/6160c3348b48.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s50.radikal.ru/i128/1610/55/7cdee4a6a3d0.jpg[/IMG][/URL]
Вложения в таком формате не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 16:01
01.10.2016 16:01
01.10.2016 11:17 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Москва
Здраствуйте. У меня бывают скачки ад, чаще вверх, после волненияи нагрузок повышение значительное и верхнего и нижнего, бывает больше 160/100 даже. Но вот бывает такое, что после завтрака и извините за подробность утреннего стула чувствую какое-то напряжение в области сердца. Появляется тахикардия и нижнее давление падает до 45-55 даже бывает, потом нормализуется. Это что опасно, в чем причина может быть?
Нет, это не опасно, естественные колебания АД в течение дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 15:59
01.10.2016 15:59
01.10.2016 10:35 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Беларусь Мядель
Мама 67 лет в течении года была госпитализирована с сбоем сердечного ритма,ритм восстановился самостоятельно прокапали капельницы назначили лечение лизиноприлл, три-зидин ,метопролол, эффект был плачевный приступы были частые ,обратились к другому специалисту схема выглядела Экватор 20/10
утром ,метопролол 25мг *2 утро и вечер ;полокард 75мг 1раз после ужина,при приступе каптоприлл 50мг по язык и коктейль 15/15/15 пустырник, валерьянка,карволол. Давление 140/80 это уже начало приступа,на магнитные возмущения очень реагирует, проблемы обычно под вечер и ночью ближе к утру .
На данном этапе назначен Экватор 20/10 утром,панангин по 2 табл 2раза в день,амиодарон 200мг 2раз в день по 1 таблет.полокард 75мг 1 раз в день.Как правильно принимать эти препараты в течении дня и чем усилить вечернее время от давления экватора не хватает, можно ли диротоном чтоб вечер и 5 утра были поспокойнее.Пульс удерживаем до 90, но очень сильная паника при приступе кидается вся химия в рот,что есть под рукой .Помогите грамотно вести себя при приступах и в течении дня .
утром ,метопролол 25мг *2 утро и вечер ;полокард 75мг 1раз после ужина,при приступе каптоприлл 50мг по язык и коктейль 15/15/15 пустырник, валерьянка,карволол. Давление 140/80 это уже начало приступа,на магнитные возмущения очень реагирует, проблемы обычно под вечер и ночью ближе к утру .
На данном этапе назначен Экватор 20/10 утром,панангин по 2 табл 2раза в день,амиодарон 200мг 2раз в день по 1 таблет.полокард 75мг 1 раз в день.Как правильно принимать эти препараты в течении дня и чем усилить вечернее время от давления экватора не хватает, можно ли диротоном чтоб вечер и 5 утра были поспокойнее.Пульс удерживаем до 90, но очень сильная паника при приступе кидается вся химия в рот,что есть под рукой .Помогите грамотно вести себя при приступах и в течении дня .
Здесь вряд ли можно отделаться разовой консультацией. Такую больную надо "вести", пробовать различные сочетания и дозы, следить за реакцией, корректировать назначения. Характер аритмии неизвестен, "сбой ритма" выражение обывательское, не медицинское, расшифровке не поддается. А для лечения гипертонии используется один ЭКВАТОР. В состав ЭКВАТОРА лизиноприл (диротон) уже входит, может быть лучше дополнить его ИНДАПАМИДОМ и НЕБИЛЕТОМ. А дозы опять-таки следует подбирать индивидуально в зависимости от результата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 15:49
01.10.2016 15:49
01.10.2016 08:56 Кардиология / Кардиолог
Любовь Юрьевна Жен., 57. Россия Барнаул
Скажите пожалуйста! Может ли при приёме препарата кан-кор быть кашель? Простуды нет. а постоянно сухой кашель. Я гипертоник. Давление скачет. то поднимается 170/90. то 90/60. Много лет пью кан-кор. дозировка маленькая-при 0.25 мг пью половинку. Вчера решила бросить его пить. но уже к вечеру пульс стал 102 уд.мин. Скажите. что теперь мне его пить всю жизнь?
КОНКОР обычно не вызывает кашель. Но есть много других лекарств, попробуйте ЛОЗАП, ИНДАПАМИД, АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 13:11
01.10.2016 13:11
01.10.2016 08:35 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 34. Россия Псебай
Здравствуйте Эдуард Романович! Вы мне отвечали на мой вопрос о моей 77 летней бабушке у которой сильный отек тела. Большое спасибо за ваш ответ. Подскажите пожалуйста,а,что у неё может быть? Что это за болезнь? Она не хочет чтобы ей даже врача вызывали,нельзя её как- то дома самим пролечить? Спасибо большое!
Уважаемая Галина!
Я не могу давать никаких рекомендаций не видя больной и не зная результатов обследования. Я же могу навредить, а не помочь. Ну о чем Вы просите?
Я не могу давать никаких рекомендаций не видя больной и не зная результатов обследования. Я же могу навредить, а не помочь. Ну о чем Вы просите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 13:08
01.10.2016 13:08
30.09.2016 23:08 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 37. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер. Скажите пожалуйста в расшифровке ЭКГ такое заключение: нарушение внутри желудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Изменения в предсердия, нарушения межпредсердной проводимости
Признаки гипертрофии левого желудочка
Синдром ранней реполяризации желудочков
Скажите пожалуйста, насколько это плохо
Изменения в предсердия, нарушения межпредсердной проводимости
Признаки гипертрофии левого желудочка
Синдром ранней реполяризации желудочков
Скажите пожалуйста, насколько это плохо
Ничего плохого в этом нет. Можно жить спокойно и лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 13:03
01.10.2016 13:03
30.09.2016 23:03 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Москва
Добрый вечер! Скажите по результатом холтера и экг, есть ли серьезные отклонения? На сколько опасен удлененный QT свыше нормы до 533мсек.???? И из за чего это может быть, на предыдущих холтеровских исследованиях QT был в норме.!!!заранее спасибо за ответ!
http://s48.radikal.ru/i122/1609/d5/54e416ec67c5.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1609/eb/0cdf6fdb1844.jpg
http://i069.radikal.ru/1609/cb/02a6283c93bd.jpg
А это холтер сделан год назад.
http://s019.radikal.ru/i615/1609/74/413e7d268edc.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1609/80/d62efc61c806.jpg
Последнее экг
http://s017.radikal.ru/i412/1609/71/99bf449f0ca3.jpg
Последнее узи
http://s017.radikal.ru/i422/1609/a8/b284551b0f14.jpg
Узи год назад
http://s018.radikal.ru/i509/1609/bc/13f01a512572.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1609/d5/54e416ec67c5.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1609/eb/0cdf6fdb1844.jpg
http://i069.radikal.ru/1609/cb/02a6283c93bd.jpg
А это холтер сделан год назад.
http://s019.radikal.ru/i615/1609/74/413e7d268edc.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1609/80/d62efc61c806.jpg
Последнее экг
http://s017.radikal.ru/i412/1609/71/99bf449f0ca3.jpg
Последнее узи
http://s017.radikal.ru/i422/1609/a8/b284551b0f14.jpg
Узи год назад
http://s018.radikal.ru/i509/1609/bc/13f01a512572.jpg
Вы уже почти десятый раз задаете одни и те же вопросы. Получили около 25 бесплатных консультаций от различных консультантов. Чего вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 01:28
01.10.2016 01:28
30.09.2016 22:44 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Ува доктор!В скором времени предстоит операция по удалению гланд,по результатам суточного манитора,кардиолог в поликлинике не даёт допуск к операции,говорит пропить блокаторы как минимум месяц и переделать манитор.Вопрос к Вам такой:нужно ли по вашему мнению пить блокаторы?И можно ли делать общий наркоз?
Вот результат манитора
1. Умеренная желудочковая эктопическая активность 4 Б класса по M.Ryan:
- одиночная желудочковая экстрасистолия 2-х морфологических типов - 1571 VE;
- парная полиморфная желудочковая экстрасистола – 1 пара;
Всего – 1573 VE, 10-161 в час, распределены в дневное и ночное время, эпизоды тригеминии;
2. Единичная одиночная, парная (13) предсердная экстрасистолия – всего 150 SVE, 0-22 в час;
3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано. Мах пауза RR = 1,6 сек в 08:24;
1. Динамика QT: QT max 480 мсек. QT корригированный ср. 453 мсек (в пределах нормы);
2. Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрировано (достигнута ЧСС = 88% от максимальной для данного возраста);
3. Вариабельность сердечного ритма нормальная.
Вот результат манитора
1. Умеренная желудочковая эктопическая активность 4 Б класса по M.Ryan:
- одиночная желудочковая экстрасистолия 2-х морфологических типов - 1571 VE;
- парная полиморфная желудочковая экстрасистола – 1 пара;
Всего – 1573 VE, 10-161 в час, распределены в дневное и ночное время, эпизоды тригеминии;
2. Единичная одиночная, парная (13) предсердная экстрасистолия – всего 150 SVE, 0-22 в час;
3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано. Мах пауза RR = 1,6 сек в 08:24;
1. Динамика QT: QT max 480 мсек. QT корригированный ср. 453 мсек (в пределах нормы);
2. Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрировано (достигнута ЧСС = 88% от максимальной для данного возраста);
3. Вариабельность сердечного ритма нормальная.
Такая экстрасистолия ни в какой степени не является препятствием к операции. По-моему, это типичная перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 03:34
01.10.2016 03:34
30.09.2016 22:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Новомосковск
Подскажите пожалуйста! Ребенку год.девочка. Сделали экг результат
PQ0.084. Qt 0.20. Синусовая тахикордия( не 200-214)нормальное положение2.0
Ребенок сильно орал и сопротивлялся. Может ли это стать причиной данного результата или требуется дальнейшее обследование. Нам предстоит наркоз очень волнуюсь.
PQ0.084. Qt 0.20. Синусовая тахикордия( не 200-214)нормальное положение2.0
Ребенок сильно орал и сопротивлялся. Может ли это стать причиной данного результата или требуется дальнейшее обследование. Нам предстоит наркоз очень волнуюсь.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 03:35
01.10.2016 03:35
30.09.2016 22:04 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 31. Россия Майкоп
Добрый вечер ,второй день беспокоит высокое давление145/90,тахикардия120,и дискомфорт в области сердца.в приемном покое сделали экг,сказали ничего страшного пейте карвалол и все.есть фото экг,подскажите что на нем .так как было жжение в облости грудной клетки ,но в приемном покое сказали из-за пульса жжение .принимаю беталок ЗОК ,триметазидин .заранее спасибо
http://s017.radikal.ru/i436/1609/b9/cf04e7309e43.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1609/07/48adeeb17645.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1609/b9/cf04e7309e43.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1609/07/48adeeb17645.jpg
Сама ЭКГ не представлена. Никакого заключения дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 03:38
01.10.2016 03:38
30.09.2016 21:27 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Украина харьков
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 33 года,вес 50 кг. Диагноз всд по кардиотипу с 20 лет. Беспокоят перебои, па,с которыми научилась справляться с помощью психотерапевта. Неделю назад случился приступ-сердце как будто замерло, потом как удар в груди, аритмия , билось как попало в теч.буквально 2х секунд. Экстрасистолия у меня бывала и раньше, никак не лечила. Диагноз по узи пмк 1ст.5 мм. В остальном норма. Общ.анализ крови норма. Неделю по совету своего врача капала панангин и мексиприм. Также она выписала предуктал и этацизин по 1 т.два раза в день. Сказала соблюдать постельный режим, неделю я уже дома. Этацизин не пила-боюсь без контроля врача. Экстрасистолы ощущаю, бывают через 2 удара на третий пробегает. Также мне дали направление в стационар , сказали если будет плохо срочно скорую,отметив увеличение QT. Скажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться глядя на кардиограму или можно жить спокойно и лечить нервы?! Кроме перебоев, которые бывали и раньше и сами собой проходили, чувствую себя отлично. Работоспособна Я очень мнительная, врач напугал внезапной смертью. Заранее спасибо.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s45.radikal.ru/i110/1609/ac/7d5c37bbf467.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i522/1609/ae/8afe22f90c92.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i403/1609/bc/d8f5293594c1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i715/1609/6a/3f358723218f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i612/1609/56/711ea1138bef.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s45.radikal.ru/i110/1609/ac/7d5c37bbf467.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i522/1609/ae/8afe22f90c92.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i403/1609/bc/d8f5293594c1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i715/1609/6a/3f358723218f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i612/1609/56/711ea1138bef.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате ЭКГ не раскрываются.
А в таком описании ничего опасного нет. Можно лечить нервную систему.
А в таком описании ничего опасного нет. Можно лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 03:41
01.10.2016 03:41
30.09.2016 17:55 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 57. Москва
Здравствуйте, доктор! Сегодня сделала тредмил-тест.Вот интерпретация: Проба прекращена на 5 ступени по причине ЭКГизменений. Достигнута макс чсс 150 в мин ( 102 % ) при нагрузке 10,3МЕТS ( 130 % ). Изменения АД и Чсс адекватно нагрузке, невыраженная одышка на высоких ступенях. На экг косоаосходящая депрессия сегмента ST V 4-V6 более 2 мм, учитывая фоновую депрессию STв покое ( безболевая ишемия ). Период восстановления 4 мин без особенностей. Проба положительная. Индекс дьюка 3. Скажите пожалуйста, насколько это серьезно и опасно? Что мне делать сейчас? К врачу записана только на конец след недели. У меня бывает дискомфорт в грудной клетке, не связанный с физ.нагрузкой, который может продолжаться и 20мин, и 2 часа. Я всегда списывала на остеохондроз, а теперь стало страшно. Пожалуйста, помогите советом. Заранее спасибо.
Такой результат может может быть как истинно-положительным, так и ложно- положительным. Для того, чтобы различить эти две возможности надо сделать ЭхоКГ с нагрузкой или изотопы с нагрузкой или компьютерную томографию коронарных сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 01:19
01.10.2016 01:19
30.09.2016 17:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Россия Ульяновск
Здравствуйте уважаемые доктора. Прошло 3 месяца как пытаюсь снизить холестерин. Откоректировал диету, спортзал, велосипед, прогулки. Принимал рыбий жир, корицу с медом, куркуму.масло сливочное заменил растительными.Исключил жареное, жирное, мучное . Пил так же урсосан так как есть проблемы с желочным. Дисканезия. Давление в норме, вес сейчас 72 при росте 170. Но холестерин только еще больше стал.
Общий был 7.6 стал 8.27, ЛПВП был 1.33 стал 1.28, ЛПНП был 5.04 стал 5.48. Триглецириды было 0.66 стало 1.25 коэффициент атерогенности был 4.71 стал 5.46
Глюкоза 5.23 аст 20.90 алт 26,40 ггтп 21.50, били рубин общий 15.38 при норме до 21. ЩФ 192 при норме до 258. С-реактивный белок 1.7
Летом делал УЗИ, ЭКГ, тредмил все в норме. Выкладывал на сайте тут.
По УЗИ сосудов МАГ есть начальные признаки атеросклероза без тромботических масс.
Терапевт говорит нужно пить статины аторис, мерентил.
Хотелось бы узнать Ваше мнение нужно пить статины или нет.
У матери тоже повышен, отец умер в 38 от сердечной недостаточности. Правда он выпивал и курил.
Я не курю и не пью. Если есть семейная на следственность и такие анализы все таки нужно пить статины.
Общий был 7.6 стал 8.27, ЛПВП был 1.33 стал 1.28, ЛПНП был 5.04 стал 5.48. Триглецириды было 0.66 стало 1.25 коэффициент атерогенности был 4.71 стал 5.46
Глюкоза 5.23 аст 20.90 алт 26,40 ггтп 21.50, били рубин общий 15.38 при норме до 21. ЩФ 192 при норме до 258. С-реактивный белок 1.7
Летом делал УЗИ, ЭКГ, тредмил все в норме. Выкладывал на сайте тут.
По УЗИ сосудов МАГ есть начальные признаки атеросклероза без тромботических масс.
Терапевт говорит нужно пить статины аторис, мерентил.
Хотелось бы узнать Ваше мнение нужно пить статины или нет.
У матери тоже повышен, отец умер в 38 от сердечной недостаточности. Правда он выпивал и курил.
Я не курю и не пью. Если есть семейная на следственность и такие анализы все таки нужно пить статины.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 18:22
30.09.2016 18:22
30.09.2016 14:23 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 34. Россия Псебай
Здравствуйте! Моей бабушке 77 лет,с месяц назад у неё сильно отек живот,через неделю отек спал,через пару дней опять начал отекать,стал очень большой отек не сходит,начали отекать ноги,через месяц сначало отекла левая грудь,потом правая,стали очень большие,отекла левая рука,начала с кисти теперь вся как подушка до плеча,сильно болит голова,боль не проходит. Ей тяжело дышать,она задыхается. По ночам иногда просыпается мокрая(выходит моча),она при это даже не помнит и не замечает как это происходит. В больницу не хочет,врачей тоже. Что это может быть и как лечить? Спасибо,надеюсь на вашу помощь!
Бабушку обязательно надо госпитализировать. Насильно сделать это нельзя. Ей надо объяснить, что без этого она умрет.А дальше - её воля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 20:01
30.09.2016 20:01
30.09.2016 13:24 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Беларусь Минск
Здравствуйте. Ничего не беспокоит. Просто прохожу диспансеризацию.
Подскажите, стоит ли начинать волноваться?
Женщина, 35 лет.
ЧСС - 58 уд/мин., Длительность Р - 66мс.
Длительность PQ - 128мс. Длительность QRS - 115 мс. Длительность QT - 496 мс. Длительность QTд- 405. Угол QRS - 78 град.
Внизу, под ЭКГ следующая расшифровка (компьютерный шрифт): Угол альфа (в градусах): 78. Вертикальное положение э.о.с. (подчеркнуто ручкой). ЧСС 58 [54-63]уд/мин. (подчеркнуто ручкой), Брадисистолия (подчеркнуто). Ритм: нерегулярный, синусовый. (подчеркнуто). QTфакт=496 мс, QTкор=489мс, QTдолжн.=405мс (QTкорр/QTдолжн.=82%) (тоже подчеркнуто). Вероятная ГЛЖ. (не подчеркнуто) Минесотский код: 1-1-1 4-4 7-6 9-1 (не подчеркнуто). Снизу приписано рукой врача - Неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли начинать волноваться?
Спасибо!
Подскажите, стоит ли начинать волноваться?
Женщина, 35 лет.
ЧСС - 58 уд/мин., Длительность Р - 66мс.
Длительность PQ - 128мс. Длительность QRS - 115 мс. Длительность QT - 496 мс. Длительность QTд- 405. Угол QRS - 78 град.
Внизу, под ЭКГ следующая расшифровка (компьютерный шрифт): Угол альфа (в градусах): 78. Вертикальное положение э.о.с. (подчеркнуто ручкой). ЧСС 58 [54-63]уд/мин. (подчеркнуто ручкой), Брадисистолия (подчеркнуто). Ритм: нерегулярный, синусовый. (подчеркнуто). QTфакт=496 мс, QTкор=489мс, QTдолжн.=405мс (QTкорр/QTдолжн.=82%) (тоже подчеркнуто). Вероятная ГЛЖ. (не подчеркнуто) Минесотский код: 1-1-1 4-4 7-6 9-1 (не подчеркнуто). Снизу приписано рукой врача - Неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли начинать волноваться?
Спасибо!
Нет. Не стоит. Нет причин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 18:24
30.09.2016 18:24
30.09.2016 12:49 Кардиология / Кардиолог
Лиля Муж., 15. Россия Уфа
мужской,15 лет. После протез аортального клапана 15.07.16, 3.08.16 потерял сознание ударился затылком,09.09.16 обширное кровоизл.в мозг. 3 операц на голову, была очень жидкая кровь. Есть синдром Жильберна, с 10.09 не пьем никаких кровь разж-ющих препаратов, предлагают возобновить прием фарфарина. Но я читала, что после инсульта нельзя пить фарфарин. Прошу Вас проконсультируйте нас. Живу этим вопросом. (если необходимо, предоставлю все выписки)
Это очень сложная ситуация, она не для заочного консультирования. Здесь все надо решать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 17:15
30.09.2016 17:15
30.09.2016 12:14 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 29. приморский находка
наташа ,29лет,рост172,вес 52 02.08.2016
драствуйте узи сердца диаметр аорты 2,0 стенки не изменены , Переднезадний размер левого предсердия 2,6,Площадь левого предсердия объемЛП12,6,Площадь правого предсердия11,4,Кдр правого желудочка из апикальной позиции2,4,Тольщина стенки правого желудочка0,3,Левый желудочек пропущенно,ТолщинаМЖПЗСЛЖ0,9 и о,8,Амплитуда движения стенокМЖПЗСЛЖ0,5 и 1,1КДР КСР КДО 4,6, 2,5 см, 94мл,УО 68мл ,фракция изгнания 69процентов,фракция укорочения40 процентов,диаметр легочной артерии 2,0, Состояние клапанов сердца Аортальный клапан Смыкание створок полное ,створки не изменены,регургитации нет,Трансаортальный кровоток 1,2 м сек клапан легочной артерии Клапан интактныйРегургитация не полученаТранспульмональный кровоток 0,5 м сек Митральный клапан Амплитуда открытияПСМК 26мм N 25-27мм ,Движение створок разноправленное,проламбированиеПСМК,Регургитация 0-1 стадии до 15 процентов площади ЛП Е\А-1,68 1,1-1,9,DT182мсек, Трукуспидальный клапан клапан без видимой патологииРегургитация физиологическая, Заключение камеры сердца не расширеннны ПМК зон гипокинезии и гипертрофии стенок не выявлено показатели сок способности миокарда и насосной функции в норме Диастолическая функция ЛЖ не нарушена внутрисердечная гемодинамика удовлитворительная ,я обратилась на приемный покой с сжатием сердца и болями там мне сделали экг пульс был 120 сказали инфаркта нет и послушали сказали в сердце есть шум раньше не было и вот сделала узи там фракция 69 ,а в апреле была 74 падает, на приемном мне дали 60 волосердина ,40 мг анаприлина и 50 мг эгилока мне потом очень плохо было после лекарст ,сказаи вторичная кардимиопатия на данный момент беспокоят боли прям в сердце острые непереношу их очень больно и сжатие сердца ,прочитала ,что это может быть плеврит или миокардит,ендокардит,может мне надо сделать коронаграфию?прба с нагрузкой очень страшно эти боли ,29 лет рост172 вес 52,ответьте пожалуйста еще на вопрос год назад на холтере написано что обнаружена транзиторная А -В блокада 1 стерени общей длительностью 39 мин в ночное время,также паузы за счет МВР по предсердиям RR=0-1500 и сон и борствование и физическая ,на втором холтере тоже год назад транзиторная ав блокада 1 степени общ 2 мин может все мои перебои ,тахикардии ,аритмии боли в сердце связвны с этими блокадами и паузами? ночью бывают ,как остоновкиспасибо извените меня еще раз просто в инете написано ,что это капец транзиторные блокады и остановки можно ли мне нагрузки с детьми поднятие детей итд
драствуйте узи сердца диаметр аорты 2,0 стенки не изменены , Переднезадний размер левого предсердия 2,6,Площадь левого предсердия объемЛП12,6,Площадь правого предсердия11,4,Кдр правого желудочка из апикальной позиции2,4,Тольщина стенки правого желудочка0,3,Левый желудочек пропущенно,ТолщинаМЖПЗСЛЖ0,9 и о,8,Амплитуда движения стенокМЖПЗСЛЖ0,5 и 1,1КДР КСР КДО 4,6, 2,5 см, 94мл,УО 68мл ,фракция изгнания 69процентов,фракция укорочения40 процентов,диаметр легочной артерии 2,0, Состояние клапанов сердца Аортальный клапан Смыкание створок полное ,створки не изменены,регургитации нет,Трансаортальный кровоток 1,2 м сек клапан легочной артерии Клапан интактныйРегургитация не полученаТранспульмональный кровоток 0,5 м сек Митральный клапан Амплитуда открытияПСМК 26мм N 25-27мм ,Движение створок разноправленное,проламбированиеПСМК,Регургитация 0-1 стадии до 15 процентов площади ЛП Е\А-1,68 1,1-1,9,DT182мсек, Трукуспидальный клапан клапан без видимой патологииРегургитация физиологическая, Заключение камеры сердца не расширеннны ПМК зон гипокинезии и гипертрофии стенок не выявлено показатели сок способности миокарда и насосной функции в норме Диастолическая функция ЛЖ не нарушена внутрисердечная гемодинамика удовлитворительная ,я обратилась на приемный покой с сжатием сердца и болями там мне сделали экг пульс был 120 сказали инфаркта нет и послушали сказали в сердце есть шум раньше не было и вот сделала узи там фракция 69 ,а в апреле была 74 падает, на приемном мне дали 60 волосердина ,40 мг анаприлина и 50 мг эгилока мне потом очень плохо было после лекарст ,сказаи вторичная кардимиопатия на данный момент беспокоят боли прям в сердце острые непереношу их очень больно и сжатие сердца ,прочитала ,что это может быть плеврит или миокардит,ендокардит,может мне надо сделать коронаграфию?прба с нагрузкой очень страшно эти боли ,29 лет рост172 вес 52,ответьте пожалуйста еще на вопрос год назад на холтере написано что обнаружена транзиторная А -В блокада 1 стерени общей длительностью 39 мин в ночное время,также паузы за счет МВР по предсердиям RR=0-1500 и сон и борствование и физическая ,на втором холтере тоже год назад транзиторная ав блокада 1 степени общ 2 мин может все мои перебои ,тахикардии ,аритмии боли в сердце связвны с этими блокадами и паузами? ночью бывают ,как остоновкиспасибо извените меня еще раз просто в инете написано ,что это капец транзиторные блокады и остановки можно ли мне нагрузки с детьми поднятие детей итд
Все Вам можно, потому, что сердце у Вас здоровое. Начитались вы всякой ерунды. Хотя что раз предупреждали: не лазайте в Интернет, не читайте ничего про свои "болезни" - все это прямая дорога в невроз. Не хотите прислушиваться к добрым советам, теперь лечите невроз и кардиофобию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 17:11
30.09.2016 17:11
30.09.2016 09:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 25. Россия Ростов-на-дону
Доброе утро, Эдуард Романович, скажите, я простужена (горло болело и насморк), температуры нет, а пульс сейчас 92!!! Хотя всегда в покое 72-75
Учащение пульса в данном случае вполне закономерно. Лечите простуду, пульс лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 14:38
30.09.2016 14:38
30.09.2016 09:22 Кардиология / Кардиолог
галина Муж., 64. Россия Москва
благодарю. Доктор. за ответ по ксарелто.но мне отменили с этим назначением колпидогрели и тромбо-асс, а назначили верапамил 80мг три раза в день.В этом есть какой-то смысл? Спасибо.извините за беспокойство.с уважением.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 14:36
30.09.2016 14:36
30.09.2016 08:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Борисоглебск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Год назад был сильный стресс,стала себя чувствовать хуже сильная слвбость,сдала анализы все показатели были в норме кроме холестерина 5.6 предрасположенность у мамы был инфаркт в 39 лет. Месяц назад сдавала анализы триглицериды 0.49 холестерин 4.83 холестерин вп 1.07 холест.нп 3.54 индекс откровенность 3.5Сейчас сижу на антихолестериновой диете. Много двигаюсь,работаю фармацевтом за первым столом. Вчера сдала анализы холестерин.нп3.70 хол.вп 1.20. Врач сказала что возможно придется посадить на легкие статины. Чего очень бы не хотелось. Эдуард Романович,что вы можете порекомендовать со своей стороны?
Уважаемая Екатерина!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Да Вы и сами это хорошо знаете.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Доброго Вам здоровья!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Да Вы и сами это хорошо знаете.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 14:35
30.09.2016 14:35
29.09.2016 21:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 60. Cмоленск
Уважаемый Эдуард Романович! Холестерин снизился с 6,8 до 4,5 после приема аторвастатина. И держится на таком уровне. Можно ли принимать этот препарат по 10мг 3 раза в неделю? Спасибо.
А кто ж его знает. Попробуйте, потом проверите результат. Хотя вообще-то так не делают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 02:42
30.09.2016 02:42
29.09.2016 20:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Краснодар
Здравствуйте уважаемые врачи,расшифруйте пожалуйста холтер,на сколько все плохо?
http://s018.radikal.ru/i501/1609/0e/cc3ef5a21f6d.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1609/90/2db56ec2ae3c.jpg
Спасибо большое за уделенное время.
http://s018.radikal.ru/i501/1609/0e/cc3ef5a21f6d.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1609/90/2db56ec2ae3c.jpg
Спасибо большое за уделенное время.
По-моему, нет тут никакой АВ блокады. Это просто блокированная предсердная экстрасистола. Никакой опасности она не представляет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 02:39
30.09.2016 02:39
29.09.2016 20:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. россия новокузнецк
Здравствуйте. мне 24 года, три года назад родила ребенка, проблем с сердцем никогда не было! Год назад мне стало резко плохо, пульс был 140, давление 140/90, скорая увезла в кардиологию, там приступ мне сняли анаприлином, и отпустили домой, след приступ повторился через пол года после смерти близкого человека, скорая увезла в кардиологию с пульсом 157, давление 150/90, там дали таблетку кароксана и эгилок, отпустили домой дав кучу направлений на обследование, диагноз предположительно всд! Далее я пошла обследоваться, пульс целый месяц скакал то 130, через минуту 100, потом 120 и т. д, по эндокринологии все хорошо, узи сердца пмк до 4,5 мм,1 ст регургитации, пропила я кароксан месяц плюс грандаксин, тахикардия прошла, только от физ нагрузках скачет, врачи причину так и не нашли, диагноз всд! Через пол года мне опять резко стало плохо, бросает в жар, пульс 157 давление 140/90, приступ снизила сама кароксаном и успокоительным, на след день я поставила холтер, и прошла опять узи сердца, по узи сердца пмк но уже до 5мм,1 ст регургитации, и появилась регергутация в легочной артерии,а зимой не было, Сейчас мучает тахикардия, начинается резко чсс под 130-160,стараюсь успокоиться тогда падает до 100 через час.. Постоянные скачки пульса, после физ нагрузки чсс 130 в течении часа,ощущаю себя бабушкой 70 летней.. Подскажите что нужно еще пройти и обследовать?может мне показано чпэфи? Или у меня пароксизм тахикардия? врачи кардиологи ничего толком не говорят, заранее спасибо за ответ, фото прикрепляю и экг время приступа
http://s019.radikal.ru/i625/1609/cb/25704fbf656e.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1609/03/e7f166f57dc9.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1609/af/1eb76b0fec17.jpg
http://i056.radikal.ru/1609/79/c47313d467c3.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1609/6c/707f5577ebc5.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1609/08/658e5e5b7117.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1609/e8/b85ab83df50c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1609/04/faf63457dcb0.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1609/be/0d0671d67a60.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1609/cb/25704fbf656e.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1609/03/e7f166f57dc9.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1609/af/1eb76b0fec17.jpg
http://i056.radikal.ru/1609/79/c47313d467c3.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1609/6c/707f5577ebc5.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1609/08/658e5e5b7117.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1609/e8/b85ab83df50c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1609/04/faf63457dcb0.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1609/be/0d0671d67a60.jpg
По-моему, приступы синусовой тахикардии. Может быть стоит попробовать малые дозы бета-блокаторов? Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 02:32
30.09.2016 02:32
29.09.2016 20:05 Кардиология / Кардиолог
Магомед Муж., 23. Россия Ставрополь
Добрый вечер меня беспокоят замирания в покое потом попробывал бегать но при беге пульс становится высоким и практический через каждый 3 удар замирания что это ? Делал узи 2 раза диагноз пмк 2 мм . делал холтер сказали все хорошо. Биохимию делал обший анализ лежал в кардиологии сказали ничего нет еше делалл мрт уздг ээг все чисто .Эдуард Романович что это может скажите?_ меня беспокоят они, в день вобше они могут не быть, могут в день 15 могут ,может 1 в день особенно под вечер . надеюсь на вашу помошь просто не знаю что делать .Меня волнуют почему они появляются при беге. Уменя была сильная депрессия сам человек восприимчивый сильно . спасибоо вам заранее
Уважаемый Магомед!
Эти замирания, скорее всего, являются экстрасистолами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Эти замирания, скорее всего, являются экстрасистолами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 02:24
30.09.2016 02:24
29.09.2016 19:46 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 60. россия санкт-петербург
уважаемый доктор я в полном отчаянии сегодня анализ показал холестерин 11,креатинин103,моч. к-та-470,алт-91,5.аст-62,1,щелоч. фосф-за-155.годами пила статины и хол-н снижался только до 8 стало жалко печень и бросила пить-какой толк?жировой гепатоз,дуоденит,гб2,артроз.что делать скажите бога ради..да память плохая,сплю со снотворным,шум в ушух со снижением слуха диета спокойная молочно-раст-я никакого жира и т.д. спасибо.
Надо ориентироваться не на общий холестерин, а на ЛПВП и ЛПНП. И если под влиянием статинов показатели функций печени не ухудшаются, то их, наверное, стоит принимать постоянно. Особенно если присутствуют факторы риска атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 02:21
30.09.2016 02:21
29.09.2016 19:33 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Екатеринбург
Мужчина, 25 лет, рост 189, вес 113 кг.
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Меня недавно стали беспокоить перебои в сердце, ощущаю как сбои ритма, перевертывания какието, замирания. По описанию типичные экстрасистолы, раньше когда ощущал сильно волновался, страх появлялся и т.д. почитал здесь вопросы, книгу Курпатова, с постепенно перестал изза них тревожиться, но перебои не отпускают.
Начинаются после нервного напряжения, или от усталости, например от долгой дороги, или в самолете. При этом вроде самочувствие нормальное. Делал простое экг-все в норме. Холтер не делал еще, но делал год назад тоже изза перебоев-выкладывал сюда, сказали норма.
Но вот эти самые перебои роисходят каждый день, вроде страх поборол, но все равно беспокойство при них осталось, может быть все таки сердце больное? Может чтото серьезно от них произойти? Ведь ощущения не приятные, не естественные. Как мне все таки быть, пить успокоительные и все? Но мне кажется както часто они происходят, и после еды беспокоят. Заранее спасибо за ваши ответы и мнения.
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Меня недавно стали беспокоить перебои в сердце, ощущаю как сбои ритма, перевертывания какието, замирания. По описанию типичные экстрасистолы, раньше когда ощущал сильно волновался, страх появлялся и т.д. почитал здесь вопросы, книгу Курпатова, с постепенно перестал изза них тревожиться, но перебои не отпускают.
Начинаются после нервного напряжения, или от усталости, например от долгой дороги, или в самолете. При этом вроде самочувствие нормальное. Делал простое экг-все в норме. Холтер не делал еще, но делал год назад тоже изза перебоев-выкладывал сюда, сказали норма.
Но вот эти самые перебои роисходят каждый день, вроде страх поборол, но все равно беспокойство при них осталось, может быть все таки сердце больное? Может чтото серьезно от них произойти? Ведь ощущения не приятные, не естественные. Как мне все таки быть, пить успокоительные и все? Но мне кажется както часто они происходят, и после еды беспокоят. Заранее спасибо за ваши ответы и мнения.
Если экстрасистолы продолжают беспокоить, значит явления невроза преодолены не до конца. Над этим надо работать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 02:16
30.09.2016 02:16
29.09.2016 19:17 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 36. Москва
Здравствуйте.
У меня бывают приступы экстрасистолии. Я чувствую экстрасистолы очень отчётливо, через 2-3 нормальных удара. Это состояние может держаться минуту или дольше, иногда часами. Мне в это время делается страшно за сердце. Почитал об экстрасистолии и решил провериться, ЭХО - полная норма, без замечаний, несколько ЭКГ - норма, холтер - норма (около 30-ти одиночных желудочковых и наджелудочковых, в тот день их почти и не чувствовал).
Врачи объяснили мне, что экстрасистолы не опасны, но я всё равно их боюсь. Страх сформировался, когда я ещё не знал, что со мною происходит.
Дорогие специалисты, как мне быть? Пью седативные на травах: эффекта ноль. Может, пусть мне назначат антиаритмические препараты? Антидепрессанты я пить очень бы не хотел, хотя, наверное, ещё немного, и буду готов к этому.
Экстрасистолы мои появляются и в состоянии покоя, и в состоянии лёгкой нагрузки. В состоянии покоя я чувствую их особенно «хорошо».
По всей видимости, у меня уже сформирован невроз. Бывает, что если несколько дней они не беспокоят, ощущаю себя полным сил и желания жить. Но стоит начаться им - руки опускаются.
Как мне быть?
Спасибо.
У меня бывают приступы экстрасистолии. Я чувствую экстрасистолы очень отчётливо, через 2-3 нормальных удара. Это состояние может держаться минуту или дольше, иногда часами. Мне в это время делается страшно за сердце. Почитал об экстрасистолии и решил провериться, ЭХО - полная норма, без замечаний, несколько ЭКГ - норма, холтер - норма (около 30-ти одиночных желудочковых и наджелудочковых, в тот день их почти и не чувствовал).
Врачи объяснили мне, что экстрасистолы не опасны, но я всё равно их боюсь. Страх сформировался, когда я ещё не знал, что со мною происходит.
Дорогие специалисты, как мне быть? Пью седативные на травах: эффекта ноль. Может, пусть мне назначат антиаритмические препараты? Антидепрессанты я пить очень бы не хотел, хотя, наверное, ещё немного, и буду готов к этому.
Экстрасистолы мои появляются и в состоянии покоя, и в состоянии лёгкой нагрузки. В состоянии покоя я чувствую их особенно «хорошо».
По всей видимости, у меня уже сформирован невроз. Бывает, что если несколько дней они не беспокоят, ощущаю себя полным сил и желания жить. Но стоит начаться им - руки опускаются.
Как мне быть?
Спасибо.
Они, действительно, не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Лечение экстрасистолии антиаритмиками вредно. Надо лечить страхи и невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 22:49
29.09.2016 22:49
29.09.2016 19:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Беларусь Полоцк
еще раз здравствуйте!я уже к вам обращался!
Доброго времени суток!Мучают экстрасистолы,думаю что на фоне нервной системы!Сделал узи сердца(без потологий),узи щит.жел.(без потологий)!кардиолог назначила холтер!
Результаты:продолжительность 24:37
,средняя чсс 70уд.мин.,мин.чсс 36 уд.мин(во время сна).,макс.чсс 169уд.мин(физ.нагрузка 8 подъемовна 3 этаж бегом+30 преседаний)
.,синусовая.тахикардии 9(общая продолжительность00:17:01)
,средняя чсс днем 77(мин:44,макс.169),ночью 55(мин:36,макс110)
. циркадный индекс:1,40.
желудочковые Э: 1 днем(интервал 284).
наджелудочковые Э: 21(днем 5,ночью 16)интервал:548-748.
миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям. Диогностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегестрированно.
субмаксимальная чсс(75%) достигнута!
при анализе покозателя спектральной облости всего периода мониторирования выявленно увеличения активности и влияния на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Основной ритм нерегулярный синусовый с периодами миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям.
назначено кардиологом лечение:магнерот и одаптол!и здать гормоны щит.щелезы! к кардиологу отправил психотерапевт,т.к. к нему пошел первому! вопрос:правильно ли назначено лечение,стоит ли здать гормоны,и что вы можете сказать искодя из покозаний холтера.(такие вопросы изза того что все делалось платно и психотеропевт(его лекарства),и невролог(его лекарства),и теперь кордиолог сказала если непройдет в течении курса лечения то отправит к аритмологу,а это в новь деньги!)может дадите рекамендации!зарание спасибо!
ответ:
Лечить экстрасистолию мы не умеем. И не лечим. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. У людей со здоровой нервной системой она не ощущается. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Назначенные Вам МАГНЕРОТ и АДАПТОЛ обычно на экстрасистолию не действуют.
вы мне ответили,огромное спасибо!но кордиолог больше уделила внимание на миграцию,чем на систолы!ну и меня это немного насторожило!а самих систол я не очень то и боюсь! и можно ли мне валериану и остальные седативные на фоне понижения пульса до 36уд.мин?
Доброго времени суток!Мучают экстрасистолы,думаю что на фоне нервной системы!Сделал узи сердца(без потологий),узи щит.жел.(без потологий)!кардиолог назначила холтер!
Результаты:продолжительность 24:37
,средняя чсс 70уд.мин.,мин.чсс 36 уд.мин(во время сна).,макс.чсс 169уд.мин(физ.нагрузка 8 подъемовна 3 этаж бегом+30 преседаний)
.,синусовая.тахикардии 9(общая продолжительность00:17:01)
,средняя чсс днем 77(мин:44,макс.169),ночью 55(мин:36,макс110)
. циркадный индекс:1,40.
желудочковые Э: 1 днем(интервал 284).
наджелудочковые Э: 21(днем 5,ночью 16)интервал:548-748.
миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям. Диогностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегестрированно.
субмаксимальная чсс(75%) достигнута!
при анализе покозателя спектральной облости всего периода мониторирования выявленно увеличения активности и влияния на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Основной ритм нерегулярный синусовый с периодами миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям.
назначено кардиологом лечение:магнерот и одаптол!и здать гормоны щит.щелезы! к кардиологу отправил психотерапевт,т.к. к нему пошел первому! вопрос:правильно ли назначено лечение,стоит ли здать гормоны,и что вы можете сказать искодя из покозаний холтера.(такие вопросы изза того что все делалось платно и психотеропевт(его лекарства),и невролог(его лекарства),и теперь кордиолог сказала если непройдет в течении курса лечения то отправит к аритмологу,а это в новь деньги!)может дадите рекамендации!зарание спасибо!
ответ:
Лечить экстрасистолию мы не умеем. И не лечим. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. У людей со здоровой нервной системой она не ощущается. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Назначенные Вам МАГНЕРОТ и АДАПТОЛ обычно на экстрасистолию не действуют.
вы мне ответили,огромное спасибо!но кордиолог больше уделила внимание на миграцию,чем на систолы!ну и меня это немного насторожило!а самих систол я не очень то и боюсь! и можно ли мне валериану и остальные седативные на фоне понижения пульса до 36уд.мин?
Миграция водителя ритма практического значения не имеет. А ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК при замедлении пульса применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 02:14
30.09.2016 02:14
29.09.2016 18:45 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 64. москва
Правильно ли показывает давление электронный тонометр?Измеряла обычным и электронным - цифры разные.И скажите пожалуйста может ли быть в 30 лет аритмия.Дочь мерила давление и аппарат показал наличие аритмии.Спасибо.
Значок аритмии часто вспыхивает избыточно, например при физиологической дыхательной аритмии. А разницу в показателях надо определять при помощи третьего, заведомо правильного тонометра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 23:13
29.09.2016 23:13

