On-line консультация | ![]() |
21.09.2016 19:05 Кардиология / Кардиолог
валентин Муж., 77. россия крым керчь
Мне назначили от давления Престанс 5.+10мг воможно ли заменить его на более дешевый аналог?
ПРЕСТАН состоит из двух лекарств: ПЕРИНДОПРИЛА и АМЛОДИПИНА. Посмотрите на цены каждого из них, может быть по отдельности они обойдутся дешевле?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 01:35
22.09.2016 01:35
21.09.2016 14:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Сургут
Подскажите пожалуйста, на сколько сложная реабилитация после Рча ? Читала что 2-3 месяца идёт восстановление , как человек переносит этот период и как себя чувствует , через сколько восстанавливается физическая активность ? Дело в том что у меня ещё есть невроз , панические атаки , переживаю как бы этотне осложнило процесс восстановки после Рча ...через сколько можно беременнить после Рча ? Делаю для безопасного зачатия ребёнка и выноса в дальнейшем
Если все проходит гладко, то через неделю можно считать всю реабилитацию законченной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:44
21.09.2016 22:44
21.09.2016 13:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. россия пермь
Поясните,пожалуйста,заключение ХМ.Синусовый ритм с ЧСС от48 до 182(средняя ЧСС 92)Выявлены признаки дисфункции СА-узла с колебанием ЧСС от58 до 118 уд.за одну минуту.При выполнении нагрузок обращает внимание инверсия зубца Т со вторичной депрессией сегмента ST в отведении.
Думаю, что ничего серьезного там нет. Но разбираться с этим надо у очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:41
21.09.2016 22:41
21.09.2016 13:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый день, хочу в очередной раз проконсультироваться с Вами. Как писала ранее бывают экстрасистолы, с ними Вы меня успокоили. Но вот бывают такое, что ни с того ни с сего сердце начинает усиленно колотиться,как бы трепыхаться. Длиться это состояние секунды. Но уж очень неприятно, как будто дыхание перехватывает. Гормоны щитовидка в норме. Кардиограмма в порядке. УЗИ сердца я выкладывала, там тоже норма. Что делать? И надо ли бороться этим?
Заранее спасибо Вам!
Заранее спасибо Вам!
Я думаю, что если ЭКГ и ЭхоКГ в норме, то никуда больше обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:38
21.09.2016 22:38
21.09.2016 13:06 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 68. москва
Здравствуйте.Скажите можно ли поставить диагноз «сердечная недостаточность» только на основании того что тяжело дышать(как будто воздух не проходит через нос) особенно по ночам и после еды и есть небольшие отеки ног.Кардиограмма нормальная.Есть аритмия и гипертония.
Нет диагноз ставится на основании совокупности симптомов, а не по одним ощущениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:30
21.09.2016 22:30
21.09.2016 11:49 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Петербург
Здравствуйте. Есть ли ссылки на научные статьи или исследования, показывающие, каковы шансы умереть от инфаркта за следующий год у мужчины 40 лет, перенесшего инфаркт миокарда. Если нет таких, тогда буду благодарен за экспертную оценку в %. Спасибо!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 17:08
21.09.2016 17:08
21.09.2016 11:46 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Россия Феодосия/СПб
Здравствуйте. Есть ли ссылки на научные статьи или исследования, показывающие, каковы шансы умереть от инфаркта за следующий год у мужчины 40 лет, перенесшего инфаркт миокарда. Если нет таких, тогда буду благодарен за экспертную оценку в %. Спасибо!
Не знаю таких исследований. Знаю только, что инфаркт миокарда не оставляет после себя иммунитета и склонность к повторным инфарктам значительно возрастает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 17:07
21.09.2016 17:07
21.09.2016 11:40 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 59. Deutschland Neu-Ulm
Давление скачет давно.Не чувствую даже 180 на 106, просто меряю на всякий случай! Сегодня стало морозить ночью, давление 177 на 119, пульс 47. Стоит ли идти к врачу и какому.
Это очень высокое давление. При таком давлении самочувствие может оставаться нормальным и никаких жалоб не будет, но от этого опасность такого давления не уменьшается. Наоборот, когда человека ничего не беспокоит, он склонен приуменьшать опасность и легкомысленно относиться к лечению. не делайте такую ошибку. надо срочно обратиться к кардиологу и начать полноценное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 17:05
21.09.2016 17:05
21.09.2016 11:19 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Москва
Добрый день! Я давняя «всдшница», пережила куча панических атак. Прошла кучу обследований - ЭКГ/холтер (крайний в ноябре 2015 г., б/патологии), МРТ головного мозга (крайний в августе, т.к. посоветовал невролог перед беременностью (планирую)), узи ЩЗ + анализы (анализы в конце августа - норма). И вроде бы я даже забыла про свои ПА и почти научилась справляться с проявлениями ВСД (пульс учащается от любой физ. нагрузки, волнения или после еды, мнительность и т.п. Но вчера вечером случился мощный приступ... Так получилось, что спать легла поздно (около 2-х ночи), в 3-и часа проснулась с чувством страха внутри, пульс был несильно учащен. Пыталась подавить как обычно чувство страха, успокоится. Но не справилась. Пульс начал на глазах «разгоняться», в итоге колотился так что сосчитать его было невозможно... И неприятных ощущений только дискомфорт в груди от высокого пульса (ни болей, ни обмороков не было) и ледяные руки. Попросила мужа вызвать скорую... Он пытался успокоить, но сумасшедше стучащее сердце мешало мне к чему либо прислушиваться кроме его стука... Врача вызывала сама, вопросы деспетчера помню как в тумане - реально думала, что все - пришел конец, так быстро-быстро билось сердце... В итоге, положила трубку, муж включил свет, попила водички и ..... сердце начало успокаиваться, через 30 минут к приезду врача пульс был 72-78, давление 120/70, руки стали горячими.... Могло ли это быть опасным нарушением ритма? Как отличить реальную опасность от выброса адреналина? Пульс не считала, но я когда изредка занимаюсь на тренажере пульс держу 140, и вот в сравнении со вчерашним «приступом» сердце билось значительно быстрее...
Вы описываете типичную паническую атаку при неврозе. Эти состояния лечатся психиатрами и психотерапевтами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:17
21.09.2016 14:17
21.09.2016 09:11 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 47. Росссия Астрахань
Повторное обращение.
Это первое обращение:
День добрый.
мне 47 лет, мужчина. В марте 2016 при помощи холтер мониторинга диагностировали - наджелудочковую экстрасистолию (частая).
Симптомы возникли примерно тоже в марте этого года, чувство трепетания в области сердца, замирание, толчки, пропадание пульса,бывает небольшая нехватка воздуха, тревога.
Делал холтер дважды, в марте 2016 как почувствовал это и в сентябре.
Первый холтер:
НЭА общее число комплексов 1718 (1,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-1;Триплетов НЖЭС - 1, пробежек НЖ тахикардии -1,ЧСС104.Пауз нет.
Холтер в сентябре:
НЭА общее число комплексов 4458 (5,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-5;, пробежек НЖ тахикардии -2,ЧСС112.Пауз нет.Основной ритм синусовый.
ЭХО сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение стенок корня АО.Клапанный аппарат в норме. Нарушение глобальной, локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Концентрическое ремоделирование ЛЖ(расчетная по ASE)/
ТТГ - 0,719мед/л, узел в левой доле 18х17х16мм с кистозной полостью.
Калий 4,5ммоль/л;магний 0,94 ммоль/л, холестерин 3,0ммоль/л, ЛПВП 1.04 ммол/л, гликированный гемоглобин 5,1%; гемоглобин 15,2 г/дл; эритроциты 4.73млн/мкл;, лейкоциты 5.96 тыс/мкл, АЧТВ 31 сек; фибриноген 3.5 г/л.
Принимаю небиволол 2.5 мг; лизиноприл 10мг; тромбо-ас 50мг. Эффекта нет, согласно холтеру экстрасистолы увеличились.Связываю с нервными срывами (разводы, суды, скандалы), принимал длительое время пустырник, валериану, пион, боярышник, результата тоже нет.
Доктор, скажите пожалуйста, что можете порекомендовать в лечении? может ли перейти в мерцательную аритмию? Переношу все это не важно.
Ваш ответ:
В мерцательную аритмию не переходит. Экстрасистолия в принципе не лечиться. Все неприятные ощущения от неё связаны с повышенным и извращенным невротическим восприятием. С учетом стрессовых состояний это понять легко. Часто помогают легкие растительные успокаивающие: ВАЛЕРИАНА и ПУСТЫРНИК.
Вопрос:
Скажите, может можете порекомендовать какие-то средства из группы антидепрессантов или транквилизаторов, а то ПУСТЫРНИК, ВАЛЕРИАНА, ПИОН, БОЯРЫШНИК я употребляю на протяжении длительного времени и толку нет, экстрасистолы только увеличились по сравнению с холтер от марта месяца?
Спасибо огромное.
Это первое обращение:
День добрый.
мне 47 лет, мужчина. В марте 2016 при помощи холтер мониторинга диагностировали - наджелудочковую экстрасистолию (частая).
Симптомы возникли примерно тоже в марте этого года, чувство трепетания в области сердца, замирание, толчки, пропадание пульса,бывает небольшая нехватка воздуха, тревога.
Делал холтер дважды, в марте 2016 как почувствовал это и в сентябре.
Первый холтер:
НЭА общее число комплексов 1718 (1,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-1;Триплетов НЖЭС - 1, пробежек НЖ тахикардии -1,ЧСС104.Пауз нет.
Холтер в сентябре:
НЭА общее число комплексов 4458 (5,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-5;, пробежек НЖ тахикардии -2,ЧСС112.Пауз нет.Основной ритм синусовый.
ЭХО сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение стенок корня АО.Клапанный аппарат в норме. Нарушение глобальной, локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Концентрическое ремоделирование ЛЖ(расчетная по ASE)/
ТТГ - 0,719мед/л, узел в левой доле 18х17х16мм с кистозной полостью.
Калий 4,5ммоль/л;магний 0,94 ммоль/л, холестерин 3,0ммоль/л, ЛПВП 1.04 ммол/л, гликированный гемоглобин 5,1%; гемоглобин 15,2 г/дл; эритроциты 4.73млн/мкл;, лейкоциты 5.96 тыс/мкл, АЧТВ 31 сек; фибриноген 3.5 г/л.
Принимаю небиволол 2.5 мг; лизиноприл 10мг; тромбо-ас 50мг. Эффекта нет, согласно холтеру экстрасистолы увеличились.Связываю с нервными срывами (разводы, суды, скандалы), принимал длительое время пустырник, валериану, пион, боярышник, результата тоже нет.
Доктор, скажите пожалуйста, что можете порекомендовать в лечении? может ли перейти в мерцательную аритмию? Переношу все это не важно.
Ваш ответ:
В мерцательную аритмию не переходит. Экстрасистолия в принципе не лечиться. Все неприятные ощущения от неё связаны с повышенным и извращенным невротическим восприятием. С учетом стрессовых состояний это понять легко. Часто помогают легкие растительные успокаивающие: ВАЛЕРИАНА и ПУСТЫРНИК.
Вопрос:
Скажите, может можете порекомендовать какие-то средства из группы антидепрессантов или транквилизаторов, а то ПУСТЫРНИК, ВАЛЕРИАНА, ПИОН, БОЯРЫШНИК я употребляю на протяжении длительного времени и толку нет, экстрасистолы только увеличились по сравнению с холтер от марта месяца?
Спасибо огромное.
АТАРАКС, СЕДУКСЕН, ЭЛЕНИУМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:35
21.09.2016 14:35
21.09.2016 09:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек.
Здравствуйте,скажите пожалуйста,что означает.Нарушения процессов реполяризации передне-боковой и нижней створок ЛЖ.???У меня уже 6 месяцев идут экстросистолы .Число их меняется.10тыс.2тыс.9тыс. А сегодня 5тыс.местами поздние,из них 89бигенимий и 73 по типу три ,квадригенимии.Наджелудочковых4.Органического порожения сердца нет.Я Вам писала про экстросистолы,Вы сказали,что ничем они мне не угрожают.Надо лечить нервы.Но на прежних результатах никогда не было этих.ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПЕРЕДНЕ БОКОВОЙ И НИЖНЕЙ СТВОРОК ЛЖ?Очень переживаю,что это еще прицепилось к моему сердцу.Меня и так экст.замучили.Зарание спасибо за ответ.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Так что не переживайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:30
21.09.2016 14:30
21.09.2016 06:26 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Казахстан Лисаковск
Здравствуйте,сегодня делала узи сердца в заключении узи написано:
Расширение полости правого предсердия.Наличие потока регургитации на трикуспидальном клапане 2 степени. Наличие потока регургитации на клапане легочной артерии 1 степени. Повышение эхоплотности септальной створки митрального клапана. Диастолическая дисфункция по рестриктивному типу правого желудочка.
расшифруйте пожалуйста что это означает если можно,и какие методы лечения примерно могут быть для решения этих проблем? Насколько серьезны эти проблемы и как скоро нужно посетить врача? Заранее спасибо за ответ.
P/S. На узи обратилась сама так как постоянные длительное время боли присутствуют в области сердца.
Расширение полости правого предсердия.Наличие потока регургитации на трикуспидальном клапане 2 степени. Наличие потока регургитации на клапане легочной артерии 1 степени. Повышение эхоплотности септальной створки митрального клапана. Диастолическая дисфункция по рестриктивному типу правого желудочка.
расшифруйте пожалуйста что это означает если можно,и какие методы лечения примерно могут быть для решения этих проблем? Насколько серьезны эти проблемы и как скоро нужно посетить врача? Заранее спасибо за ответ.
P/S. На узи обратилась сама так как постоянные длительное время боли присутствуют в области сердца.
По этим данным ЭхоКГ лечение назначить нельзя. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:29
21.09.2016 14:29
21.09.2016 01:23 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 59. россия воронеж
Скажите,если у меня при нарушении ритма сердца скорая помощь делает мне внутривенно новокаинамид.Ритм восстанавливается постепенно.Можно мне делать самой внутремышечно,чтобы не вызывать скорую?И ещё вопрос.Я пью сотагексал,эналаприл,амплодипин,тромбоасс.Но в последнее время нарушение ритма я не могу сама купировать.Врач скорой помощи сказал ,что мой организм уже привык к сотагексалу и нужно попить амиодарон 2 месяца,а потом опять можно его пить.Может просто увеличить дозировку ? Ведь я пью 120 мг./сут.
НОВОКАИНАМИД внутримышечно действует слабее, чем внутравенно. Привыкания к СОАГЕКСАЛУ обычно нет. А дозу увеличить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:25
21.09.2016 14:25
21.09.2016 01:14 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 30. Москва
Здравствуйте. На сколько давление может повышаться от холода в норме? В интернете пишут про спазм, а цифр нет.
Не знаю таких исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:15
21.09.2016 14:15
20.09.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
slava Муж., 39. россия воронеж
ничего не болело.ехал за рулем и начал задыхаться.как будто ком в горле.по ногам как иголки побежали.пришлось остановится и выдти на воздух.появилась слабость.дышал глубоко но воздуха нехватало.через минут 10 полегчало.утром пил кофе.что может быть???
Скорее всего паническая атака, как обострение невроза. Менее вероятно - аллергическая реакция на какой-то внешний фактор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 02:04
21.09.2016 02:04
20.09.2016 20:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Москва
Уважаемые доктора!!! Прежде всего спасибо вам большое за ответ на мой предыдущий вопрос от 13.09.2016 №936927 о расшифровке результатов эхо кг, в котором вы меня заверили что все в порядке. К сожалени, я не разобралась как продолжить диалог, не создавая новый. надеюсь это не страшно. Продолжая данную тему прошу вас помочь мне разобраться с ситуацией с выявленной у меня экстрасистолией. После посещения диагноста, где мне сделали узи сердца, меня отправили к кардиологи,который, сняв экг сделал заключение: экстрасистолия желудочковая по типу бигемении. После чего мне был назначен суточный мониторинг. Результаты его пугающие: более 16000 желудочковых экстрасистол (изображение холтервского заключения прилагаю). Вышеупомянутый кардиолог,который к слову считается одним из светил в нашем городе, поставил диагноз: нейроциркулярная дистония, желудочковая парасистолияьпо типу бигемении,редкие куплеты, сн0. Назначили кордарон по 200мг 3 раза в день в течение 2-х недель, далее 200 мг 2 раза в день в течение месяца и далее по 1й таблетке в течение 2х месяцев. Не ожидая такой ситуации,я от испуга и непонимания записалась на прием у другому довольно именитому в нашем городе кардиологу, который сделал заключение: постмиокардический кардиосклероз. Назначил кордарон, правда не на такой длительныйсрок, и милдронат. Возможно, его заключение обусловлено тем, что в моих анализах повышен уровень Асло - 520 при норме до 200. Миндалины были удалены 7 лет назад, через 2 года после удаления колола ретарпен в течение года, т.к Асло опускаться до нормального уровня сам не хотел и колебался в районе 600. после курса ретарпен Асло максимально опустился до 290. Остальные показатели ревмокомплекса отрицательны (были они отрицательны и до удаления миндалин). К слову, другие анализы крови и мочи в норме,кроме этого злополучного асло. Щитлвидка в норме (и анализы, и сама структура). Узи внутренних органов- без отклонений. Единственное, что осталось не проверенным, это желудок.Ревматолог назначает опять колоть бицеллин 5 (т.к ретарпен уже снят с продажи) в течение неограниченного времени. Кардиологи в один голос говорят что необходимостив этом сейчас нет,т.к уровень асло не настолько высок-520, и узи сердца в норме. Я просто не знаю, что уже и думать и у кому прислушиваться. Помогите, пожалуйста, если есть возможность. Заранее спасибо!
Фото 1
http://s014.radikal.ru/i328/1609/0d/eb1596c4f764.jpg
Фото 2 продолжение http://s018.radikal.ru/i520/1609/e8/56fc87750a3f.jpg
Фото 3 продолжение http://i069.radikal.ru/1609/28/a20164a840ce.jpg
Фото 1
http://s014.radikal.ru/i328/1609/0d/eb1596c4f764.jpg
Фото 2 продолжение http://s018.radikal.ru/i520/1609/e8/56fc87750a3f.jpg
Фото 3 продолжение http://i069.radikal.ru/1609/28/a20164a840ce.jpg
Я никогда не назначаю КОРДАРОН при экстрасистолии. Считаю, что и в данном случае показаний к такому лечению нет. Частая экстрасистолия не является более опасной. Эффективность МИЛДРОНАТА не доказана и бициллин я бы тоже назначать не стал. Холтер, как всегда, при частой экстрасистолии , оказывает резкое угнетающее психологическое влияние, суммируя число экстрасистол за много часов. А в общем ничего страшного нет. И можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 21:13
20.09.2016 21:13
20.09.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Доброго вечера Эдуард Романович !
Проблемы, которые есть: остеохондроз шейного отдела, поясницы, умеренный грудного, плохой отток венозной крови ( тяжело просыпаюсь ), рост 174, вес 87.
С 2000 года повышенное давление ,обратился с давлением 89 на 142 к врачу, до этого было 75 на 120/125 ).
Сейчас давление 90 на 147, 84 на 135 в нормальном состояние ( когда не нервничаю, высыпаюсь, нет нагрузок и т.д ).
Прописали в 2000 году небелет, 5мг., принимал около 8 лет, перестал хорошо действовать, перешел на Лозап, но и его действие было слабым, попробовал Хандрагард, но он совсем не действовал ( принимал неделею ), месяц назад попробовал нолипрел А, 2.5 мг., через неделю стал помогать, давление стало 80 на 137. Но сейчас опять ослабло действие, для того что бы был эффект приходится принимать дозу 5-7,5 мг.( несколько таблеток ).
При приеме таблеток любых, как привило ниже 78 на 130 не падает, лишь в 2000 году в начале приеме Небелет давал эффект падения давления до 75 на 120.
P.S Около года занимаюсь спортом, занятия в тренажерном зале.
Стоит ли вернуться к небелету ? стоит ли попробовать иные препараты ?
Проблемы, которые есть: остеохондроз шейного отдела, поясницы, умеренный грудного, плохой отток венозной крови ( тяжело просыпаюсь ), рост 174, вес 87.
С 2000 года повышенное давление ,обратился с давлением 89 на 142 к врачу, до этого было 75 на 120/125 ).
Сейчас давление 90 на 147, 84 на 135 в нормальном состояние ( когда не нервничаю, высыпаюсь, нет нагрузок и т.д ).
Прописали в 2000 году небелет, 5мг., принимал около 8 лет, перестал хорошо действовать, перешел на Лозап, но и его действие было слабым, попробовал Хандрагард, но он совсем не действовал ( принимал неделею ), месяц назад попробовал нолипрел А, 2.5 мг., через неделю стал помогать, давление стало 80 на 137. Но сейчас опять ослабло действие, для того что бы был эффект приходится принимать дозу 5-7,5 мг.( несколько таблеток ).
При приеме таблеток любых, как привило ниже 78 на 130 не падает, лишь в 2000 году в начале приеме Небелет давал эффект падения давления до 75 на 120.
P.S Около года занимаюсь спортом, занятия в тренажерном зале.
Стоит ли вернуться к небелету ? стоит ли попробовать иные препараты ?
Добрый вечер Валерий!
Давление всегда пишется так 137/80, т.е. вначале систолическое (верхнее), а потом диастолическое (нижнее). Вы пишите наоборот, это оригинально, но очень затрудняет чтение.
При лечении гипертонической болезни мы почти никогда не применяем один какой-нибудь препарат. Обычно это малоэффективно. Лучше комбинации из двух-трех препаратов.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Давление всегда пишется так 137/80, т.е. вначале систолическое (верхнее), а потом диастолическое (нижнее). Вы пишите наоборот, это оригинально, но очень затрудняет чтение.
При лечении гипертонической болезни мы почти никогда не применяем один какой-нибудь препарат. Обычно это малоэффективно. Лучше комбинации из двух-трех препаратов.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 01:11
21.09.2016 01:11
20.09.2016 19:27 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 68. москва
Можно ли пить Тромбоасс при давлении 160 на 90? В инструкции написано что при повышенном давлении его принимать нельзя.
ТРОМБОАСС - это АСПИРИН. Его можно принимать и при повышенном давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 23:54
20.09.2016 23:54
20.09.2016 18:18 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 63. москва
Можно ли принимать Амлодипин при сердечной недостаточности? И чем можно сбить резко поднявшееся давление? Спасибо.
АМЛОДИПИН при сердечной недостаточности не помогает. Но если одновременно есть и гипертония, то в комплексном лечении может быть и АМЛОДИПИН. А гипертоническую болезнь надо лечить постоянно и упорно, для этого есть много лекарств, а не сбивать резко поднявшееся давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 22:50
20.09.2016 22:50
20.09.2016 17:11 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 34. РФ Благовещенск
Поставили по экг диагноз преобладают потенциалы миокарда левого желудочка, затем при следующем экг - небольшая депрессия сегмента st-t v4-v6. Насколько это опасно?
Совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 21:25
20.09.2016 21:25
20.09.2016 16:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 47. Росссия Астрахань
День добрый.
мне 47 лет, мужчина. В марте 2016 при помощи холтер мониторинга диагностировали - наджелудочковую экстрасистолию (частая).
Симптомы возникли примерно тоже в марте этого года, чувство трепетания в области сердца, замирание, толчки, пропадание пульса,бывает небольшая нехватка воздуха, тревога.
Делал холтер дважды, в марте 2016 как почувствовал это и в сентябре.
Первый холтер:
НЭА общее число комплексов 1718 (1,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-1;Триплетов НЖЭС - 1, пробежек НЖ тахикардии -1,ЧСС104.Пауз нет.
Холтер в сентябре:
НЭА общее число комплексов 4458 (5,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-5;, пробежек НЖ тахикардии -2,ЧСС112.Пауз нет.Основной ритм синусовый.
ЭХО сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение стенок корня АО.Клапанный аппарат в норме. Нарушение глобальной, локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Концентрическое ремоделирование ЛЖ(расчетная по ASE)/
ТТГ - 0,719мед/л, узел в левой доле 18х17х16мм с кистозной полостью.
Калий 4,5ммоль/л;магний 0,94 ммоль/л, холестерин 3,0ммоль/л, ЛПВП 1.04 ммол/л, гликированный гемоглобин 5,1%; гемоглобин 15,2 г/дл; эритроциты 4.73млн/мкл;, лейкоциты 5.96 тыс/мкл, АЧТВ 31 сек; фибриноген 3.5 г/л.
Принимаю небиволол 2.5 мг; лизиноприл 10мг; тромбо-ас 50мг. Эффекта нет, согласно холтеру экстрасистолы увеличились.Связываю с нервными срывами (разводы, суды, скандалы), принимал длительое время пустырник, валериану, пион, боярышник, результата тоже нет.
Доктор, скажите пожалуйста, что можете порекомендовать в лечении? может ли перейти в мерцательную аритмию? Переношу все это не важно.
Спасибо огромное.
мне 47 лет, мужчина. В марте 2016 при помощи холтер мониторинга диагностировали - наджелудочковую экстрасистолию (частая).
Симптомы возникли примерно тоже в марте этого года, чувство трепетания в области сердца, замирание, толчки, пропадание пульса,бывает небольшая нехватка воздуха, тревога.
Делал холтер дважды, в марте 2016 как почувствовал это и в сентябре.
Первый холтер:
НЭА общее число комплексов 1718 (1,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-1;Триплетов НЖЭС - 1, пробежек НЖ тахикардии -1,ЧСС104.Пауз нет.
Холтер в сентябре:
НЭА общее число комплексов 4458 (5,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-5;, пробежек НЖ тахикардии -2,ЧСС112.Пауз нет.Основной ритм синусовый.
ЭХО сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение стенок корня АО.Клапанный аппарат в норме. Нарушение глобальной, локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Концентрическое ремоделирование ЛЖ(расчетная по ASE)/
ТТГ - 0,719мед/л, узел в левой доле 18х17х16мм с кистозной полостью.
Калий 4,5ммоль/л;магний 0,94 ммоль/л, холестерин 3,0ммоль/л, ЛПВП 1.04 ммол/л, гликированный гемоглобин 5,1%; гемоглобин 15,2 г/дл; эритроциты 4.73млн/мкл;, лейкоциты 5.96 тыс/мкл, АЧТВ 31 сек; фибриноген 3.5 г/л.
Принимаю небиволол 2.5 мг; лизиноприл 10мг; тромбо-ас 50мг. Эффекта нет, согласно холтеру экстрасистолы увеличились.Связываю с нервными срывами (разводы, суды, скандалы), принимал длительое время пустырник, валериану, пион, боярышник, результата тоже нет.
Доктор, скажите пожалуйста, что можете порекомендовать в лечении? может ли перейти в мерцательную аритмию? Переношу все это не важно.
Спасибо огромное.
В мерцательную аритмию не переходит. Экстрасистолия в принципе не лечиться. Все неприятные ощущения от неё связаны с повышенным и извращенным невротическим восприятием. С учетом стрессовых состояний это понять легко. Часто помогают легкие растительные успокаивающие: ВАЛЕРИАНА и ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 21:01
20.09.2016 21:01
20.09.2016 16:23 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 36. Россия Санкт-Петербург
Мне 36 лет. Занимаюсь бодибилдингом без стероидов. До недавнего времени стоял диагноз АВ-блокада 1 ст. или неполная блокада правой ножки пучка гиса. Неделю назад обратился к кардиологу по причине сбоя ритма с достаточно большими паузами (около 20 эпизодов в день). Раньше такие паузы были реже и значительно короче (1-2 случая в неделю или реже). Сделали суточный мониторинг. Кардиолог дала направление к аритмологу. В результатах суточного мониторинга следующее – АВ-блокада 1 ст, Эпизоды АВ-блокады 2 ст. 2 типа с макс паузой 5,4 сек. До момента установки суточного монитора тренировки не прекращал. после получения результатов решил прекратить тяжелые тренировки дабы посмотреть будут ли изменения. По ощущениям случаев сбоя ритма с паузой стало меньше и сами паузы как будто короче.
Подскажите страшен ли диагноз и при такой длинной паузе и возможно ли медикаментозное лечение или необходима установка ЭКС? И можно ли будет вообще тренироваться. Посоветуйте пожалуйста какие можно принимать антиаритмические препараты при таком диагнозе. Результаты мониторинга выкладываю.
http://s16.radikal.ru/i191/1609/b7/e2dea5b57baf.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1609/1c/25470ba32d43.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1609/0d/8bab4fd7ce95.jpg
Подскажите страшен ли диагноз и при такой длинной паузе и возможно ли медикаментозное лечение или необходима установка ЭКС? И можно ли будет вообще тренироваться. Посоветуйте пожалуйста какие можно принимать антиаритмические препараты при таком диагнозе. Результаты мониторинга выкладываю.
http://s16.radikal.ru/i191/1609/b7/e2dea5b57baf.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1609/1c/25470ba32d43.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1609/0d/8bab4fd7ce95.jpg
Надо вначале значительно уменьшить нагрузки на тренировках и выждать несколько недель. Если признаки АВ блокады 2 типа не исчезнут, то придется думать о кардиостимуляторе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 22:47
20.09.2016 22:47
20.09.2016 14:27 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Сосновоборск
Добрый день, Уважаемые врачи!
Меня очень сильно беспокоит моё самочувствие!
Сегодня утром в 7:00, я проснулся от того, что моя правая рука занемела от пальцев до локтя, я очень удивился, т.к. эта рука лежала на мне, и отлежать я ёё не мог. Посидев некоторое время и дождавшись, пока рука «отойдёт», я попытался снова уснуть. И обнаружил, что у меня сильно гудит в ушах.
Я решил померить давление и ужаснулся, давление было под 180 на 120. Пульс был около 127.
Я срочно вызвал скорую и начал переодически замерять давление, мне было ужасно плохо, тошнило, казалось, что я сейчас потеряю сознание, дышал кое-как, воздух в легкие не шел. И пока мерял - напугался ещё сильнее, замерив давление электронным танометром, показались цифры 80/40. Дважды замерил...
Потом давление танометр снова начал показывать очень высокое, в районе 150 на 110.
Приехала скорая, сняли кардиограмму, сделали укол внутревенно и дали таблетку под язык. Ничего не объясняя - уехали.
Давление снизилось и я уснул. Но проснувшись через два часа, обнаружил, что мне по-прежнему плохо.
Я нахожусь в командировке, обратиться к врачу не было возможности, платных клиник и врачей в этом городе нет.
Сейчас я чувствую слабость, дискомфорт в груди, сдавленность в затылке. И больше всего меня пугают плохо слушащиеся ноги. Такое ощущение, что я на досуге пробежал 100км, ощущения в мышцах соответствующие.
Подсткажите, это могут быть проблемы с сердцем? Или какой-нибудь микроинсульт?
Или это типичное состояние после гипертонического криза?
Давление весь день в норме, а я совершенно нет.
В вертикальном положении находиться достаточно сложно... Что мне делать?
Меня очень сильно беспокоит моё самочувствие!
Сегодня утром в 7:00, я проснулся от того, что моя правая рука занемела от пальцев до локтя, я очень удивился, т.к. эта рука лежала на мне, и отлежать я ёё не мог. Посидев некоторое время и дождавшись, пока рука «отойдёт», я попытался снова уснуть. И обнаружил, что у меня сильно гудит в ушах.
Я решил померить давление и ужаснулся, давление было под 180 на 120. Пульс был около 127.
Я срочно вызвал скорую и начал переодически замерять давление, мне было ужасно плохо, тошнило, казалось, что я сейчас потеряю сознание, дышал кое-как, воздух в легкие не шел. И пока мерял - напугался ещё сильнее, замерив давление электронным танометром, показались цифры 80/40. Дважды замерил...
Потом давление танометр снова начал показывать очень высокое, в районе 150 на 110.
Приехала скорая, сняли кардиограмму, сделали укол внутревенно и дали таблетку под язык. Ничего не объясняя - уехали.
Давление снизилось и я уснул. Но проснувшись через два часа, обнаружил, что мне по-прежнему плохо.
Я нахожусь в командировке, обратиться к врачу не было возможности, платных клиник и врачей в этом городе нет.
Сейчас я чувствую слабость, дискомфорт в груди, сдавленность в затылке. И больше всего меня пугают плохо слушащиеся ноги. Такое ощущение, что я на досуге пробежал 100км, ощущения в мышцах соответствующие.
Подсткажите, это могут быть проблемы с сердцем? Или какой-нибудь микроинсульт?
Или это типичное состояние после гипертонического криза?
Давление весь день в норме, а я совершенно нет.
В вертикальном положении находиться достаточно сложно... Что мне делать?
Да. По-видимому невротический компонент преобладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 14:51
20.09.2016 14:51
20.09.2016 14:09 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Россия Ростов
Здравствуйте! Принимаю экватор 5/10 пару лет появились экстрасистолы отменил на днях ходил с АД 170 но ЭС не было скажите если ЭС побочка экватора можно ли принимать этот препарат дальше не боясь ЭС и не приведет ли это к последствиям. Это препарат мне хорошо подходит снижает АД до 130 а в целом не больше 140 или перейти на др. типа Энам. Спасибо большое. Рост 170 вес 95.
Можно продолжать принимать ЭКВАТОР. Худеть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 21:23
20.09.2016 21:23
20.09.2016 14:03 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 33. Рф Томск
Добрый день!
Сегодня сделала экг. Заключение ритм синусовый чсс-81 уд/мин. Неспецефическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это означает?
Сегодня сделала экг. Заключение ритм синусовый чсс-81 уд/мин. Неспецефическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это означает?
Это значит, что нет ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 18:23
20.09.2016 18:23
20.09.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 36. россия самара
Здравствуйте.ответьте пожалуйста на вопрос недостаточность аортального клапана 1 степени насколько серьезно .можно ли заниматся спортом ?пролапс митрального клапана и недостаточность аортального клапана это одно и тоже спасибо
Во-первых, это совсем не одно и тоже, как рука в перчатке и нога в сапоге. Во-вторых, что значит серьезно? Какой мерой мерить эту серьезность? В каких единицах? В-третьих, спорт требует максимальных напряжений, полной отдачи. И если есть порок сердца, то может быть физкультуры будет достаточно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 18:11
20.09.2016 18:11
20.09.2016 08:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Молодечно
Здравствуйте! Хотелось бы узнать о состоянии сердца, образа жизни и лечении по результатам обследований.Женщина, 40 лет, заключение суточного мониторирования: Основной ритм синусовый, с эпизодами миграции водителя ритма в пределах правого предсердия, чаще ночью и утром. Одиночная НЖЭС (69)
Средняя частота составила 70 уд в мин, Минимальная 41 уд в мин (эпизод водителя миграции ритма)
Максимальна чсс 129 уд. по дневнику лестничная нагрузка.
Циркадный индекс 1,38. Эпизоды синусовой брадикардии 108 общей продолжительностью 04:14:05
Анализ QТ.. среднее 393 мс, корригированное среднее 422, ниже нормы меньше 380 мс : 2,64%, выше нормы больше 450 мс : 17,59%...
Эхо сердца в пределах возрастной нормы.. Как вы оцениваете состояние работы и что нужно делать, что бы оно не усугубилось...
Спасибо за ответ!
Средняя частота составила 70 уд в мин, Минимальная 41 уд в мин (эпизод водителя миграции ритма)
Максимальна чсс 129 уд. по дневнику лестничная нагрузка.
Циркадный индекс 1,38. Эпизоды синусовой брадикардии 108 общей продолжительностью 04:14:05
Анализ QТ.. среднее 393 мс, корригированное среднее 422, ниже нормы меньше 380 мс : 2,64%, выше нормы больше 450 мс : 17,59%...
Эхо сердца в пределах возрастной нормы.. Как вы оцениваете состояние работы и что нужно делать, что бы оно не усугубилось...
Спасибо за ответ!
У Вас все в порядке с сердцем. Можно жить спокойно.Никаких особых мер предпринимать не надо. Обычный здоровый образ жизни и будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 14:49
20.09.2016 14:49
20.09.2016 05:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Россия Барнаул
Здравствуйте. Меня беспокоит повышенное давление.Есть лёгкая отдышка, давление на виски. Измерял давление утром и вечером, средние показания независимо от времени суток 135-140/ 90-93, пульс 90-100. Рост 186, вес 90. ЭКГ: Ритм синусовый с час=75 уд. мин ЭОС нормальная. Умеренная нагрузка на Л.П., кровь Hb-153.
Порекомендуйте препараты для коррекции давления.
Спасибо.
Порекомендуйте препараты для коррекции давления.
Спасибо.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 12:35
20.09.2016 12:35
20.09.2016 05:07 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 30. Москва
Здравствуйте. Снова наступили холода, а с ними и колебания давления. Летом почти забыл. Гипертонию не ставили, а только ВСД. Скачки значительные. В теплую погоду в спокойном состоянии давление от 100-120/65-80. Сейчас похолодало и вот в первый холодный вечер чувствую озноб и дискомфорт, давление 150-160/90-100. Пульс обычно замедляется от холода и воды холодной, а давление растет. Стоит согреться, чай или в тепле побыть, давление понижается.
Просто я мог бы понять, если бы в сильный мороз такая реакция и то вряд ли это норма... А вот сейчас, когда у других людей даже руки не мёрзнут, я весь как лёд. Ещё я прошлой зимой начал бегать, но на морозе начинало болеть в области сердца. Подумал может стенокардия. Прошел стресс-тест. Реакция гипертоническая давление до 200/100, но восстановилось за 3 мин. Стенокардии не было и болей не было. Но на холоде они снова были. На эхо УЗИ норма сказали всё, но я увидел надпись «стенки аорты уплотнены» и меня это смущает, почему сказали норма тогда. Может из-за этого боли и происходит спазм? Вообще есть ли какая-то вероятность приступов? Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Кардиологи очно патологий не ставят.
Просто я мог бы понять, если бы в сильный мороз такая реакция и то вряд ли это норма... А вот сейчас, когда у других людей даже руки не мёрзнут, я весь как лёд. Ещё я прошлой зимой начал бегать, но на морозе начинало болеть в области сердца. Подумал может стенокардия. Прошел стресс-тест. Реакция гипертоническая давление до 200/100, но восстановилось за 3 мин. Стенокардии не было и болей не было. Но на холоде они снова были. На эхо УЗИ норма сказали всё, но я увидел надпись «стенки аорты уплотнены» и меня это смущает, почему сказали норма тогда. Может из-за этого боли и происходит спазм? Вообще есть ли какая-то вероятность приступов? Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Кардиологи очно патологий не ставят.
Трудно ставить диагноз заочно, если очно кардиологи ничего не ставят. На стенокардию это описание не похоже. Больше всего оно похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 12:34
20.09.2016 12:34
19.09.2016 23:55 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 18. Россия курсавка
узи сердце кср 2.9 см кдр 4.9 см зслжп 0.8 мжпд 0.8см правый желудочек 2.4 см левое предсердии 3.2 см просвет аорты 2.6 см сепар створок ак 14 мм восходящий отдел аорты 3.83 см фракция выброса 71 митриальный клапан 120 см сек ломирный тип крови систологическая рег 2.трукиспидальный клапан скорость 80 сек ламинарный тип крови. систологическая рег 2 аорта и аортальный клапан скорость 267 см сек поток крови турбулентый пгд 29 мм hg диастолическая рег 2. легочная артерия и легачный клапан скорость тип ламинарный 127 см се рег 2.врач сказал узи бред но все же.симптомы тошнит в голове легкость паника страх ватные ноги руки все тело.поверну шею головокружение колит сердце.почему узи бред та она послушала сердце поглядела экг и сказала бред.вот фото экг http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i521/1609/b2/c360435f7b6b.jpg/htm
Ваши фото не раскрываются. Описанные симптомы с сердцем, по-видимому, не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 12:30
20.09.2016 12:30