On-line консультация | ![]() |
24.11.2016 13:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Беларусь Минск
Добрый день!Прошу подсказать лечение аритмии.Мучает меня лет 5,к толчкам в сердце когда их в день шт.5-10 привыкла, но бывают приступы на сутки-двое,когда на каждом 3м ударе пульс замирает потом толчок, либо просто выпадает удар пульса,меняю положение тела,отвлекаюсь движениями-меняется частота перебоев.Заметила,когда ложусь на левый бок ,то через некоторое время в области сердца словно нерв какой-то дернется и дает импульс и после этого начинается экстрасистолия. Бывает быстро успокоится , а бывает на сутки остается. Давление обычно хорошее,120х80,сейчас пью капли(валериана,пустырник,боярышник),давление 110х70,Во время холтера в апреле приступов таких не было, он зафиксировал только желудочковые эс 1,наджелудочковые эс 78,одиночные 53,парные 7,наджел.тахикардии 3(комплексов11) .Последняя ЭКГ синусовый ритм,нормальное положение эос, повышена нагрузка на лж,желудочковая экстрасистолия по типу тригинемии.Последний приступ тянется 3 дня, перед этим было бурление в животе,жидкий стул, и периодически эти дни отрыжка воздухом .Прописали тиатриазолин в/м,кордарон,магнефар В6.Стоит ли начинать лечение всеми препаратами либо подождать когда успокоится желудок,и если сильные приступы то тогда кордарон?Человек я впечатлительный,мнительный,сильные препараты принимать боюсь.Но недавно был необычный приступ сильного сердцебиения секунд 10,словно как бывает нервик задергается быстро быстро,потом сердце забилось нормально,как-то страшно уже.Посоветуйте,что делать. Спасибо большое!
КОРДАВРОН принимать не нужно. Это слишком серьезный препарат, чтобы тратить его на такую ерунду. А все остальное вообще пусышки. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 20:44
24.11.2016 20:44
24.11.2016 12:30 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Самара
Здравствуйте, Меня беспокоит тахикардия в вертикальном положении. Допустим сижу пульс 80 и давление 140 на 100, лежу пульс 65 давление 120 на 80, стоит мне только принять положении из сидячего в стоячее то мой пульс становится 120 а давление 100 на 90. Затем при ходьбе пульс 110 а при физ нагрузках под 140. Анализы ЭХО пролапс митральнго клапана ьез регустриции, экг все хорошо и холтер тоже и велосипед крутил тоже все хорошо, так же беспокоит боль в сердце особенно при ходьбе и лежа на спине и при этом еще немеет левая рука.И это уже меня беспокоит окло трех лет. Не могу работать с такой тахикардией можете подсказать что это, пожалуйста.Принимал эгилок от тахикардия он ее не снимал только голова начала болеть
По-моему, надо перестать измерять пульс и давление. Это все-таки занятие не нормальное. А боли и онемение с седцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 20:41
24.11.2016 20:41
24.11.2016 11:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Москва
Мужчина, 26 лет. Уже практически год давление 140-160 на 90(до этого всегда было 125-140 на 90). Часто чувствую тяжесть в затылке, сопровождающуюся состоянием, при котором тяжело соображать. В детстве был диагноз ВСД. Я ощущаю скачки давления(когда я чувствую тяжесть в сердце, какие-то «всплески»,будто резкое перемещение крови до горла-давление высокое). Часто нервничаю, в такие моменты пульс 140 и более. После таких переживаний давление не опускается, держится весь день,тяжело засыпается. Экг-тахикардия, ЭХО-кг - все в норме, кроме пролапса митрального 1 степени. Узи брюшной полости, мочевого пузыря, гормоны, биохимия крови,-норма. Подскажите, может ли это быть болезнь сосудов, сердца? Какой препарат мне можно принимать,пока я не разобрался в ситуации?Спасибо.Андрей.
Пока Ваши врачи не разобрались в ситуации, никаких лекарств принимать не надо. Это может быть и гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 16:05
24.11.2016 16:05
24.11.2016 10:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия пгт.Вурнары
У моего друга, ему 25 лет в военкомате при узи обнаружили ВПС Двухстворчатый АК 1 степени, щас он очень переживает и стал как бы чувствовать тяжесть и покалывания в левой груди. Не подскажете ли как это все серьезно и что нужно делать , ведь первые мысли сколько чего и как. Пожалуйста ответти на мое сообщение
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК)еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм) и без существенного аортального стенозаили недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм) и без существенного аортального стенозаили недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 15:59
24.11.2016 15:59
24.11.2016 09:07 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте, У меня приступы сказали ВСД , меня беспокоит вопрос. Я во время приступа принимаю геозипам под язык через 5-10 минут все проходит. Если бы это было что то другое геозипам бы мне не помог?. приступы сильные очень тахикардия под 200 уд и давление повышается стараюсь не измерять т. к в ужас еще больший прихожу. Настигает меня это внезапно все. Узи, эхо, холер норма
Или тахикардия до 200 в минуту или по холтеру все нормально. Вы уж как-нибудь разберитесь: или одно, или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 16:01
24.11.2016 16:01
24.11.2016 07:17 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 56. Казахстан Павлодар
Здравствуйте. Женщина 1960 гр. Диагноз: ИБС. Состояние после маммарнокоронарного шунтирования ЛВГА ПМЖВ(1.06.2016). Атеросклероз аорты. Осложнения основного диагноза: ХСН ФК1 по NYHA. Артериальная гипертензия 3 ст., сахарный диабет 2 типа (сахар в капелярной крови 8-9 ммоль/л), ожирение 1 ст. Принимаю следующие препараты: клопидогрель, ацетилсалициловую кислоту, бисопролол, сиофор, амлотоп, индапамид и мертенил. Холестерин до приёма статинов от 26.05.2016 ХС 7,3 ЛПВП 1,2 ЛПНП 5,12 КА 5,08 После операции начала приём аторвастерола 20 мг анализы через месяц от 8.07.2016 ХС 4,29 ЛПВП 1,16 ЛПНП 2,59 КА 2,7. Продолжила приём аторвастерола 20мг (позже выяснилось, что это было не правильно. Другой врач дал другую рекомендацию) 22 октября (ХС 4,96 ЛПВП 1,18 ЛПНП 3,2 КА 3,2) смена препарата на розувастатин 10мг со следующими рекомендациями кардиолога: Через месяц контроль и при повышенных цифрах холестерин - роксера 20мг. Целевые цифры общего холестерина 4,0ммоль/л, ЛПНП 1,6ммоль/л. Стала принимать мертенил 10мг. Анализы через месяц от 23.11.2016 ХС 3,75 ЛПВП 1,17 ЛПНП 2,27 КА 2,2. Показатели печени в биохимии крови норма. Правильно ли я понимаю, что целевой показатель ЛПНП не достигнут и на дозе 10мг более не снизится? Мне нужно перейти на мертенил 20мг? Если увеличить дозу до 20мг, нужен ли контроль крови через месяц? Можно ли иногда заменять мертенил другим розувастатином? Простите за большое количество вопросов, просто я проживаю в местности, где нет кардиолога, аптек, лабораторий. Спасибо за помощь.
Целевой уровень ЛПНП при ИБС по данным Европейского общества атеросклероза составляет ниже 3 ммоль/л; по рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (США) - меньше 2,6 ммоль/л. Таким образом Вам успешно удалось достичь рекомендуемого уровня. И нет смысла увеличивать дозы статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 15:21
24.11.2016 15:21
24.11.2016 04:04 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 51. Россия Норильск
Когда начинаю засыпать, начинает неметь то правая, то левая рука, кажется, что как перехватывает дыхание, не могу сглотнуть, я подскакиваю от чувства страха, сердце начинает колотиться. ужасное чувство, как буд-то ты умираешь, даже не знаю. как правильно описать это состояние. Очень часто это происходит за последнее время. Был сильный стресс после смерти мамы и год, как нет месячных. Возможно, что мое состояние связано с этим? Подскажите, к какому врачу нужно обратиться и какие исследования пройти. Спасибо.
По описанию это больше всего похоже на панические атаки. Они возникают как обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 15:07
24.11.2016 15:07
24.11.2016 02:42 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 56. USA NYC
Дорогой Доктор
Проснулся утром и почувствовал что пульс дает пропуски. Заметил такое впервые.
Давление мерял как вы советуете не вставая с утра оно в пределах нормы 123/68 пульс в районе 56-67
Сделал 3 кардиограммы с интервалом в 5 минут. Хотелось бы узнать ваше мнение по ЭКГ.
Я делаю себе ЭКГ только тогда, когда неважно себя чувствую, а с тех пор, как начал читать вашу переписку здесь - и того реже
Принимал B12 methylcobalamin по 2500mcg раз в день последние 5 дней до этого иногда раз в неделю или две т.к. по анализам начала этого года было мало вит. B12 и D. Я уже много лет не ем красное мясо поэтому периодически должен пополнять Б12.
Так же имдюр 30мг/день более 7 лет, по совету кардиолога начал метропролол 15мг/день пол года назад.
прилагаю ссылки на сегодняшние ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i402/1611/74/7e7ade454840t.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1611/00/9b4260661360t.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1611/16/9e7b2681e5f9t.jpg
для сравнения еще ЭКГ апрель 2015
http://s018.radikal.ru/i518/1611/52/d5d1eae09e4dt.jpg
Проснулся утром и почувствовал что пульс дает пропуски. Заметил такое впервые.
Давление мерял как вы советуете не вставая с утра оно в пределах нормы 123/68 пульс в районе 56-67
Сделал 3 кардиограммы с интервалом в 5 минут. Хотелось бы узнать ваше мнение по ЭКГ.
Я делаю себе ЭКГ только тогда, когда неважно себя чувствую, а с тех пор, как начал читать вашу переписку здесь - и того реже
Принимал B12 methylcobalamin по 2500mcg раз в день последние 5 дней до этого иногда раз в неделю или две т.к. по анализам начала этого года было мало вит. B12 и D. Я уже много лет не ем красное мясо поэтому периодически должен пополнять Б12.
Так же имдюр 30мг/день более 7 лет, по совету кардиолога начал метропролол 15мг/день пол года назад.
прилагаю ссылки на сегодняшние ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i402/1611/74/7e7ade454840t.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1611/00/9b4260661360t.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1611/16/9e7b2681e5f9t.jpg
для сравнения еще ЭКГ апрель 2015
http://s018.radikal.ru/i518/1611/52/d5d1eae09e4dt.jpg
По сравнению с 2015 годом появились частые экстрасистолы с короткими пробежками наджелудочковой тахикардии. непосредственной опасности это не представляет. К витамину В12 и красному мясу никакого отношения не имеет. Прием бета-блокаторов считаю оправданным. ЭхоКГ сделать стоит. Вероятно, консультация электрофизиолога тоже не помешает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 15:05
24.11.2016 15:05
23.11.2016 21:04 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый вечер Александр Александрович! У меня дважды за текущий год были приступы очень похожие на параксизмальную тахикардию. Мне назначили кавинтон, читал, что он (пустышка). Может ли он провоцировать приступы параксизмов? Спасибо!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 01:42
24.11.2016 01:42
23.11.2016 20:13 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 56. USA NYC
Дорогой Доктор
Проснулся утром и почувствовал что пульс дает пропуски. Заметил такое впервые.
Давление мерял как вы советуете не вставая с утра оно в пределах нормы 123/68 пульс в районе 56-67
Сделал 3 кардиограммы с интервалом в 5 минут. Хотелось бы узнать ваше мнение по ЭКГ.
Я делаю себе ЭКГ только тогда, когда неважно себя чувствую, а с тех пор, как начал читать вашу переписку здесь - и того реже
Принимал B12 methylcobalamin по 2500mcg раз в день последние 5 дней до этого иногда раз в неделю или две т.к. по анализам начала этого года было мало вит. B12 и D. Я уже много лет не ем красное мясо поэтому периодически должен пополнять Б12.
Так же имдюр 30мг/день более 7 лет, по совету кардиолога начал метропролол 15мг/день пол года назад.
прилагаю ссылки на сегодняшние ЭКГ
[url=http://radikal.ru/big/xfhu41lfihhwn][img]http://s017.radikal.ru/i402/1611/74/7e7ade454840t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/sb3y2z71pej98][img]http://s020.radikal.ru/i723/1611/00/9b4260661360t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/weuphaza2hjd7][img]http://s14.radikal.ru/i187/1611/16/9e7b2681e5f9t.jpg[/img][/url]
для сравнения еще ЭКГ апрель 2015
[url=http://radikal.ru/big/eui2eoeq9w2dz][img]http://s018.radikal.ru/i518/1611/52/d5d1eae09e4dt.jpg[/img][/url]
Проснулся утром и почувствовал что пульс дает пропуски. Заметил такое впервые.
Давление мерял как вы советуете не вставая с утра оно в пределах нормы 123/68 пульс в районе 56-67
Сделал 3 кардиограммы с интервалом в 5 минут. Хотелось бы узнать ваше мнение по ЭКГ.
Я делаю себе ЭКГ только тогда, когда неважно себя чувствую, а с тех пор, как начал читать вашу переписку здесь - и того реже
Принимал B12 methylcobalamin по 2500mcg раз в день последние 5 дней до этого иногда раз в неделю или две т.к. по анализам начала этого года было мало вит. B12 и D. Я уже много лет не ем красное мясо поэтому периодически должен пополнять Б12.
Так же имдюр 30мг/день более 7 лет, по совету кардиолога начал метропролол 15мг/день пол года назад.
прилагаю ссылки на сегодняшние ЭКГ
[url=http://radikal.ru/big/xfhu41lfihhwn][img]http://s017.radikal.ru/i402/1611/74/7e7ade454840t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/sb3y2z71pej98][img]http://s020.radikal.ru/i723/1611/00/9b4260661360t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/weuphaza2hjd7][img]http://s14.radikal.ru/i187/1611/16/9e7b2681e5f9t.jpg[/img][/url]
для сравнения еще ЭКГ апрель 2015
[url=http://radikal.ru/big/eui2eoeq9w2dz][img]http://s018.radikal.ru/i518/1611/52/d5d1eae09e4dt.jpg[/img][/url]
В таком формате Ваши вложения не раскрываются. Надо изменить формат и повторить текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 01:40
24.11.2016 01:40
23.11.2016 18:20 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 22. Б
Здравствуйте,
Неделю интенсивно занимаюсь физическими упражнениями по 1 часу. Во время тренировок нет и не было никогда проблем, вчера после занятий я почувствовала странный «трепет» у себя в области сердца. В спокойном состоянии сердце как будто начинает стучать быстрее несколько секунд, потом всё восстанавливается. Ничего подобного никогда не было. Скажите, пожалуйста, считается ли это нормой и можно ли мне продолжать заниматься физическими нагрузками?
Неделю интенсивно занимаюсь физическими упражнениями по 1 часу. Во время тренировок нет и не было никогда проблем, вчера после занятий я почувствовала странный «трепет» у себя в области сердца. В спокойном состоянии сердце как будто начинает стучать быстрее несколько секунд, потом всё восстанавливается. Ничего подобного никогда не было. Скажите, пожалуйста, считается ли это нормой и можно ли мне продолжать заниматься физическими нагрузками?
Наверное, ДА.
Только если такие сбои станут повторяться, надо будет обратиться к врачу.
Только если такие сбои станут повторяться, надо будет обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 00:13
24.11.2016 00:13
23.11.2016 16:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Россия Москва
Сделала эхо-кг, вот заключение: Пролапс митрального клапана1ст., уплотнена стенка аорты, аорта не расширена в восходящем отделе. Уплотнены створки клапанов сердца (МР1, ТР1, ЛР1), амплитуда раскрытия створок клапанов сердца достаточная. Дополнительная поперечная хорда ЛЖ. Дополнительные,всего 4 головки папиллярных мышц ЛЖ. Камеры сердца в пределах нормы. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 тип. Не выявлены зоны нарушения локальной сократимости. Умеренная легочная гипертензия СДЛА 41 мм.рт.ст. В полости перикарда жидкости нет. НПВ 18 мм в диаметре, колабирует более 50%. Двусторонний незначительный гидроторакс.
ЭКГ : синусовый ритм,отклонение эос влево.
Жалобы: Чувство нехватки воздуха. Ночью на спине вообще не могу вдохнуть. Резкие сильные боли в сердце (чуть левее и выше области солнечного сплетения). Экстрасистолы (редкие), пробежки наджелудочковой тахиардии по 5-6 комплексов (редкие). Брадикардия в покое и во время сна( пульс 38-50). Тахикардия в вертикальном положении тела и при нагрузке. Очень редкое дыхание (ЧДД 9-10 в минуту). Двусторонний плеврит (максимум до 150 мм) уже 5 лет. Диастолическое давление почти всегда 90 и выше.
Вопрос по поводу легочной гипертензии. Раньше ее никогда не выявляли на эхо-кг. В чем может быть причина ее появления? Какие обследования надо пройти, чтобы выявить причину? Говорят, что это очень серьезная патология, хотелось бы узнать прогноз. Спасибо.
ЭКГ : синусовый ритм,отклонение эос влево.
Жалобы: Чувство нехватки воздуха. Ночью на спине вообще не могу вдохнуть. Резкие сильные боли в сердце (чуть левее и выше области солнечного сплетения). Экстрасистолы (редкие), пробежки наджелудочковой тахиардии по 5-6 комплексов (редкие). Брадикардия в покое и во время сна( пульс 38-50). Тахикардия в вертикальном положении тела и при нагрузке. Очень редкое дыхание (ЧДД 9-10 в минуту). Двусторонний плеврит (максимум до 150 мм) уже 5 лет. Диастолическое давление почти всегда 90 и выше.
Вопрос по поводу легочной гипертензии. Раньше ее никогда не выявляли на эхо-кг. В чем может быть причина ее появления? Какие обследования надо пройти, чтобы выявить причину? Говорят, что это очень серьезная патология, хотелось бы узнать прогноз. Спасибо.
Надо искать какую-то легочную патологию - двусторонний плеврит 5-летней длительности?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:15
23.11.2016 17:15
23.11.2016 16:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Тула
Здравствуйте!
Проходил обследование, выявили синусовую тахикардию на ЭКГ, отправили на ЭХО. ЭХО в норме без патологий (только ПМК), установили Холтер. Сегодня забрал Холтер, вот такой результат.
Записался к кардиологу, приём только на следующей неделе.
Насколько всё серьёзно?
http://s48.radikal.ru/i122/1611/5d/6176bf495fb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1611/b3/3db451ce4f5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1611/16/c409ffabd92e.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1611/e2/ed0976b8ec7d.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1611/62/f7f32c56ab32.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1611/bd/ac072b73ce57.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1611/bd/f1247cd98f95.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1611/83/7119ac222e61.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1611/01/5b85ca5690d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1611/32/37f1e70c2c61.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1611/9e/11cc15ab94d6.jpg
Проходил обследование, выявили синусовую тахикардию на ЭКГ, отправили на ЭХО. ЭХО в норме без патологий (только ПМК), установили Холтер. Сегодня забрал Холтер, вот такой результат.
Записался к кардиологу, приём только на следующей неделе.
Насколько всё серьёзно?
http://s48.radikal.ru/i122/1611/5d/6176bf495fb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1611/b3/3db451ce4f5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1611/16/c409ffabd92e.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1611/e2/ed0976b8ec7d.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1611/62/f7f32c56ab32.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1611/bd/ac072b73ce57.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1611/bd/f1247cd98f95.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1611/83/7119ac222e61.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1611/01/5b85ca5690d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1611/32/37f1e70c2c61.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1611/9e/11cc15ab94d6.jpg
В каких единицах Вы хотите определять серьезность ?
Надо выяснить анамнез, переносимость дозированных физических нагрузок,
эффект бета- блокаторов, соталола, пропафенона. Здесь работать надо.
Надо выяснить анамнез, переносимость дозированных физических нагрузок,
эффект бета- блокаторов, соталола, пропафенона. Здесь работать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 21:04
23.11.2016 21:04
23.11.2016 14:53 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 28. Владивосток
Здравствуйте,доктор!У меня постоянно не полный вдох,даже на минуту не отпускает и прям постоянно обморочное состояние.Если сожусь на корточки и потом встаю темнеет в глазах и мутно становится в голове и такое же состояние когда встаю с кровати.Ещё жуткий зуд кожи,который не прекращается уже год,пропадает буквально на месяц и потом опять 3 недели чешусь до красноты,вавок.И отек ног уже вторую неделю держится.Скажите,это может быть сердечное что то?Очень боюсь.Было как то в больнице от какого то укола упала в обморок,упало давление 60/40.Вот и подумала может все эти симптомы из за сердца.
Нет. Все это с сердцем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:15
23.11.2016 20:15
23.11.2016 14:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Добрый день,я переболела сильным орз,стали беспокоить экстрасистолы,сделала эхо кг,врач ничего не сказала,а в интернете нормы меньше
Диаметр аорты 34,хотя месяц назад был 30
Левое предсердие 37,было 35
Левый желудочек КДР 50мм,месяц назад был 48
ФВ 62%,была 64%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции ЛЖ нет
Правый желудочек 26мм,был 22мм
Правое прелсердие не увеличено
Тпикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширена,на фазы дыхания реагирует адекватно
Легочная артерия не расширена
Легочной гипертензии нет
Перикард не изменен
Диагноз митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени,пролапс передней створки мк 1 степени,но месяц назад у меня этого прлапса не было
Неужели орз могло так повлиять на сердце?
Диаметр аорты 34,хотя месяц назад был 30
Левое предсердие 37,было 35
Левый желудочек КДР 50мм,месяц назад был 48
ФВ 62%,была 64%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции ЛЖ нет
Правый желудочек 26мм,был 22мм
Правое прелсердие не увеличено
Тпикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширена,на фазы дыхания реагирует адекватно
Легочная артерия не расширена
Легочной гипертензии нет
Перикард не изменен
Диагноз митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени,пролапс передней створки мк 1 степени,но месяц назад у меня этого прлапса не было
Неужели орз могло так повлиять на сердце?
Думаю, что нет. Это обычные величины расхождений между разными исследованиями и исследователями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:13
23.11.2016 20:13
23.11.2016 14:21 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Россия Волгоград
Последние 6 мес. начало беспокоить приступы тревоги, чувство сердцебиения, (во время этого чувства пульс и давление в норме), ощущение давления на глаза, мурашки в глазах (как при повышенном давлении, но давление при этом в норме 120-130/80). Ходил к двум разным терапевтам, проверял кровь (общ, на сахар, и т.п.), ЭКГ(делал 2 раза, один раз как раз во время чувствительного серцебиения), УЗИ щитовидки, все показатели в норме. Посоветовали обратиться к невропатологу, а как же к окулисту. Можете прокомментировать, возможны проблемы с сердцем? Заранее благодарен.
Ни на какие сердечные проблемы это не похоже. Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:10
23.11.2016 20:10
23.11.2016 13:21 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Россия Ростов
Здравствуйте! Скажите можно ли принимать мрепарат ко пренеса 2 мг. при АВ блокаде мобиц 1 кардиологна больничном. Беспокоит то что он вымывает калий и магний а у меня и так каждый час перебои спасибо.
Обычно вымывание не достигает значимых степеней. Можно проверить это по анализу крови на электролиты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 18:00
23.11.2016 18:00
23.11.2016 13:18 Кардиология / Кардиолог
butovskiu Муж., 61. Россия Москва
1 апреля 2015 поставили стент на сердце, 18 августа 2016 стент стенировался, вставили баллон и раздвинули его. Через 3 месяц опять начались боли и одышка. Принимал Коплавикс, Бисопролол 5мг, Симвастатин 40мг, Норвакс 5мг - регулярно. Давление 120\80. Что меня ожидает дальше, будет ли повторное стентирование, будет ли старый стент подлежать замене или вставят новый ?
Вопрос о повторном стентировании могут решать только лечащие врачи при наличии всего объема информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:57
23.11.2016 17:57
23.11.2016 13:17 Кардиология / Кардиолог
Иванова Мария Жен., 49. Росиия Сочи
Здравствуйте! Мне 49 лет.В августе 2016 года сделала суточный холтер,заключение: проанализировано 103502 комплексов QRS за время мониторирования 22 ч. 51 мин.Ритм синусовый, со средней ЧСС-75 уд.мин..урежение пульса в ночные часы до 54 уд.мин.мах ЧСС-108 уд.мин. во время физ.нагрузки.Эктопическая активность представлена 4 желудочковыми и 1905 суправентрикулярными экстрасистолами из которых 113 куплетов,145 триплетов,47 эпизодов би-.тригеминии.Синусовый ритм прерывается персистирующей пароксизмальной наджелудочковой тахикардией(99 эпизодов),мах прододжительность до 30 сек. с ЧСС 159-231 уд.мин.Ишемического изменения сегментов ST не выявлено.Скажите пожалуйста, всё ли у меня в порядке
с сердцем? Врач выписал беталок-зок по половине от 25 мг, но последний месяц(ноябрь)таблетки не помогают говорят иди к неврологу
с сердцем? Врач выписал беталок-зок по половине от 25 мг, но последний месяц(ноябрь)таблетки не помогают говорят иди к неврологу
Вы можете считать, что у Вас все в порядке. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:55
23.11.2016 17:55
23.11.2016 12:56 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 32. Москва
Здравствуйте!
Во время беременности, для снятия тонуса матки гинеколог назначил нифедипин.
Можно ли его мне принимать? У меня пролапс митрального клапана 1 ст., и укорочение интервала pq на экг.
Других изменений в работе сердца нет. Приступов тахикардии в обычной жизни не наблюдалось. Немного участилось сердцебиение при беременности (может быть около 100).
Если нельзя нифидипин, то может гинепрал?
Без снятия тонуса с матки шансов доносить мало (диагноз ИЦН и стоит шов на шейке)
Во время беременности, для снятия тонуса матки гинеколог назначил нифедипин.
Можно ли его мне принимать? У меня пролапс митрального клапана 1 ст., и укорочение интервала pq на экг.
Других изменений в работе сердца нет. Приступов тахикардии в обычной жизни не наблюдалось. Немного участилось сердцебиение при беременности (может быть около 100).
Если нельзя нифидипин, то может гинепрал?
Без снятия тонуса с матки шансов доносить мало (диагноз ИЦН и стоит шов на шейке)
Это надо решать акушерам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:17
23.11.2016 17:17
23.11.2016 12:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Москва
Добрый день !У меня 15 недель беременности!Тахикардия и экстросистолия,вопрос такой врач рекомендуют пропить конкор,если не помогут травки!Можно ли обойтись без него?как высчитаете?http://s020.radikal.ru/i721/1611/b4/a4ce760de784.jpg
КОНКОР здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 14:17
23.11.2016 14:17
23.11.2016 11:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Казахстан Астана
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на два вопроса:
1) Делал УЗИ и ХОЛТЕР на днях, УЗИ норма, но есть расхождения с прошлогодней УЗИ. То что поменялись показания на УЗИ, это нормально или нет? И что там у меня на холтере?
2) Сегодня повесил СМАД, а он постоянно выдавал ошибку - Е097!
Я пошел назад в поликлинику, и мне медсестра которая вешала сказала что такое бывает из-за аритмии, но я то не чувствовал никакой аритмии!!! Короче мне сняли аппарат, сказали нельзя его вешать. Но в прошлом году вешал, было все нормально. Из-за чего такое может быть?
Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i512/1611/15/5ed534a7b280.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1611/cb/5a79d5352738.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1611/49/c19ae560d930.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1611/9f/7a5b61d73693.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1611/ba/796e95e390d4.jpg
Ответьте пожалуйста на два вопроса:
1) Делал УЗИ и ХОЛТЕР на днях, УЗИ норма, но есть расхождения с прошлогодней УЗИ. То что поменялись показания на УЗИ, это нормально или нет? И что там у меня на холтере?
2) Сегодня повесил СМАД, а он постоянно выдавал ошибку - Е097!
Я пошел назад в поликлинику, и мне медсестра которая вешала сказала что такое бывает из-за аритмии, но я то не чувствовал никакой аритмии!!! Короче мне сняли аппарат, сказали нельзя его вешать. Но в прошлом году вешал, было все нормально. Из-за чего такое может быть?
Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i512/1611/15/5ed534a7b280.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1611/cb/5a79d5352738.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1611/49/c19ae560d930.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1611/9f/7a5b61d73693.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1611/ba/796e95e390d4.jpg
1. Ну откуда консультант может знать, где и в чем могла быть ошибка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 16:00
23.11.2016 16:00
23.11.2016 09:19 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович ! Мама возраст 61 год , ИБС , стенокардия , атеросклероз , геморрагический инсульт в 2014 году. В сентябре была плановая госпитализация на проведение АКШ , но ей отказали на время , из за веса ( 93 кг) и из ранее перенесенного инсульта , рекомендовали мрт головного мозга . Сейчас она находится в Институте питания и диетологии . Маме там предложили процедуру контр пульс , одна процедура стоит 1000 рублей их надо 20 процедур .
Вопрос вот в чем , показанно ли при таком заболевании такого рода процедуры ?
В кардиохирургии такого не предлагали . Поэтому есть сомнения .
Спасибо , Эдуард Романович !
Вопрос вот в чем , показанно ли при таком заболевании такого рода процедуры ?
В кардиохирургии такого не предлагали . Поэтому есть сомнения .
Спасибо , Эдуард Романович !
Я не знаком с этими процедурами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 14:28
23.11.2016 14:28
23.11.2016 08:07 Кардиология / Кардиолог
владимир Жен., 79. ОДИНЦОВО МОСКЮОБЛ.
НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ. РАСШИРЕНИЕ ЛП. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2.5-2 СТЕПЕНИ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА 2 СТЕПЕНИ. НК2А ФК3. БИКАРАТИДНЫЙ СТЕНОЗ D-75. S60. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ НИЖНИХ КОНАЧНОСТЕЙ 2А. 2016 ГОД-ПОСТАВИЛИ СТЕНД БЫЛИ СИЛЬНЫЕ БОЛИ. НО ИНФАРКТА НЕБЫЛО. ПРИНИМАЕТ -ЭКСФОРЖ-10.12.5.160 УТРО- ВЕЧЕР.КАРДИКЕТ-40. КОНКОР- УТРО-10. ВЕЧЕР-5. ПЛАВИКС75. ТОРВАКАРД. ТИРОКСИН75. ВЕЧЕРОМ ФИЗИОТЕНЗ 0.4. В ОБЕД-ТРОМБО АСС-100. НОЛЬПАЗА 40-НА НОЧЬ.ДАВЕНИЕ УТРОМ НЕВСТАВАЯ С КРОВАТИ -220-58-62. ДНЕМ ДО180 -ВЕЧЕРОМ 210-56-60.ПОМОГИТЕ С ВЫБОРОМ ЛЕКАРСТВ.
Для рекомендаций по лечению информация совершенно недостаточная. По-видимому в основу следует положить лечение гипертонической болезни, а она даже не названа. Тироксин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 14:16
23.11.2016 14:16
22.11.2016 22:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Москва
Добрый день, уважаемые доктора! Снова я к вам со своими экстрасистолами. Сейчас я хотела бы задать вопрос о том, почему разные доктора-диагносты, проводя эхо-кг, то видят то не видят изменения в клапанах сердца. Один врач эхо кг поставил умеренный фиброз клапанов (МК,АК), другой говорит, что клапаны абсолютно интактны и фиброза никакого нет. Объясните, пожалуйста, разве может так быть, что такую серьезную проблему можно и видеть, и не видеть одновременно? Фиброз клапанов либо есть, либо его нет, разве не так?
На основании эхо-кг, в котором присутствует фиброз, в комплексе с моими экстрасистолами врач поставил диагноз клапанный порок сердца. Другой кардиолог, на основании эхо-кг без фиброза, говорит, что органических изменений в сердце нет и экстрасистолы несут нейронный характер. Я совсем запуталась... экстрасистолы не проходят. напомню, что изначально (3 месяца назад) их было 16000. Как только перестала принимать кордарон, они начали постепенно возвращаться. Врачи разводят руками, опять назначили антиаритмики, но слава богу уже другие. Кто-то предложил обратиться к иммунологу на предмет определения в организме вирусов, провоцирующих сердечные проблемы.
Помогите снова, пожалуйста. Благодарю заранее!
На основании эхо-кг, в котором присутствует фиброз, в комплексе с моими экстрасистолами врач поставил диагноз клапанный порок сердца. Другой кардиолог, на основании эхо-кг без фиброза, говорит, что органических изменений в сердце нет и экстрасистолы несут нейронный характер. Я совсем запуталась... экстрасистолы не проходят. напомню, что изначально (3 месяца назад) их было 16000. Как только перестала принимать кордарон, они начали постепенно возвращаться. Врачи разводят руками, опять назначили антиаритмики, но слава богу уже другие. Кто-то предложил обратиться к иммунологу на предмет определения в организме вирусов, провоцирующих сердечные проблемы.
Помогите снова, пожалуйста. Благодарю заранее!
Ничего серьезного нет. Фиброз на ЭхоКГ вообще не виден. А если кто-то увидел, то на это можно не обращать внимания. Фиброз клапана не означает клапанный порок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 01:31
23.11.2016 01:31
22.11.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
Zhenet Жен., 49. Россия Хасавюрт
Здравствуйте. У моего сына с 15 лет поднимается давление в безстрессовой ситуации три четыре раза в год. Делаю акцент. Только иногда. Может целый год и не подниматься. А так давление стабильное 120/80 . Начиналось со 160/100 . Теперь ему 24 года недавно подряд за три дня было два криза 220/110 и 270/ 140. При подъеме давления чувство онемения , дрожь в одной конечности и зуд по телу, нехватка дыхания, боль в сердце, страх. Во время приступа головной боли не бывает. После магнезии и дроперидола состояние улучщается быстро. Буквально за час всё исчезает. Остается слабость. Кардиограммы снятые во время приступа , узи сердца и холтер в норме. Суточный монитор давления в норме. В детстве перенёс чмт. МРт, КТ и ЭЭГ головы без патологии. УЗИ и КТ почек и надпочечников в норме. Незначительные, со слов эндокринолога изменения на узи в щитовидке. Гормоны кортизол, пролактин, актг, т3, т4, ТТГ в норме. Часто бывает температура 37.2. Часто бывают судороги икр ног. Спиртное не пьет, не курит, энергетики не пьет. Любит играть футбол. Характер любящий родных, добрый, вспыльчивый импульсивный но отходчивый, чувствительный, заботливый. Рост 180, вес 85. Как вы думаете, в чём причина такого криза. И какие еще нужно пройти обследования.
Я бы подумал о диэнцефальном синдроме. Надо направить к хорошему неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:35
23.11.2016 02:35
22.11.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 33. Украина Бышев
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Четыре месяца назад я родила второго ребенка. Где-то месяца три меня беспокоят боли в области сердца. Повышается давление до 150/100. Окутывает страх. До родов меня они тоже беспокоили. Началось все еще _ лет назад. ВСД с паничесскими атаками. Постоянно делала кардиограмму, она была внорме. Делала ЭХО - тоже без патологий. Во время беременности периодически беспокоили боли. Сейчас же постоянно болит. Теперь панические атаки перосли в фобию - страх смерти. Как только заболит в груди, думаю, что серце, вдруг инфаркт, инсульт. Страшно за детей. Обратилась в местную больницу. Прокапали магнезию, аспаркам ,тиотриазолин, фуросемид, метамакс. Пока капали боль немного прошла. Теперь опять болит. Пару лет назад делала МРТ шейного и грудного позвонков. Остеохондроз, протрузии, небольшое смещение шейных позвонков. Очень болит шея, отдает в грудную клетку, под лопатку и левую руку. Помогите ,пожалуйста, не знаю ,к кому обращаться.
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А страшного в этом ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:29
23.11.2016 02:29
22.11.2016 21:33 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 46. Бронницы
Уважаемый Эдуард Романович! С конца августа 2016 года мне поставили диагноз «мерцательная аритмия», «гипертония 2 ст.». Давление было постоянно 160-170/100-120. Прошел обследование, назначили лечение: эликвис - 5 мг/2 р. в день, лизиноприл - 10 мг/2 р. в день, нормодипин - 10 мг/1 р. в день, физиотенз - 0,4 мг/1 т. вечером, конкор 10 мг - утром и 5 мг - вечером, гипотиазид - 25 мг утром. Давление стабильно стало 120-130/80-90, но бывает нижнее до 100. Делал экспертное ЭХО КГ ГНИЦ профилактической медицины в г. Москва для решения вопроса об обоснованности проведения кардиоверсии. Дали заключение, в котором самые большие показатели - объем ЛП - 170 мл при норме 40-60 мл, ЛП - 5,5 см (норма 4 см), ФИ ЛЖ% - 67% (норма - 55%). Именно эти показатели выделил аритмолог. Дальше он мне сказал, что сердце слишком большое, нужно уменьшить на него нагрузку, а через три месяца вновь делать ЭХО и холтер, и опять решать вопрос о кардиоверсии, поскольку при таких объемах после кардиоверсии велика вероятность повторного сбоя ритма. Вопрос заключается в следующем: аритмолог прописал мне дигоксин - 0,25 мг/0,5 т. утром, а я прочитал, что начинать надо с минимальных дозировок и под контролем ЭКГ. Естественно, с учетом количества побочек, немного боюсь пить его без контроля врача. Подскажите, пожалуйста, можно ли начинать прием этого лекарства в амбулаторных условиях или лучше это делать в условиях стационара. Заранее огромное спасибо за ответ.
Уважаемый Эдуард!
Ваш доктор прав в том отношении, что проводить кардлиоверсию при таких размерах левого предсердия, вероятно, не имеет смысла. Ритм опять может сорваться в мерцательную аритмию. А вот ожидать, что через три месяца размеры полости левого предсердия уменьшатся, нет никаких оснований. Скорее всего он даже увеличатся. Я бы всерьез подумал об абляции мерцательной аритмии вместо кардиоверсии. А дигоксин в малых дозах очень редко дает побочные реакции и мы постоянно пользовались им в амбулаторных и домашних условиях по 0,125 мг один раз в день. С этой дозы надо не только начинать. Повышать её не надо. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Ваш доктор прав в том отношении, что проводить кардлиоверсию при таких размерах левого предсердия, вероятно, не имеет смысла. Ритм опять может сорваться в мерцательную аритмию. А вот ожидать, что через три месяца размеры полости левого предсердия уменьшатся, нет никаких оснований. Скорее всего он даже увеличатся. Я бы всерьез подумал об абляции мерцательной аритмии вместо кардиоверсии. А дигоксин в малых дозах очень редко дает побочные реакции и мы постоянно пользовались им в амбулаторных и домашних условиях по 0,125 мг один раз в день. С этой дозы надо не только начинать. Повышать её не надо. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:22
23.11.2016 02:22
22.11.2016 19:31 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 58. Россия Калининградская обл.
Мужу в марте 2016 года была проведена операция, поставили стент и два шунта, давление низкое, чувствует себя не совсем хорошо, сделали эхокардиографию, подскажите, все ли нормально? В городе кардиолога нет, приезжает в платную клинику, пока ждем приема. «ЧСС-74 уд в мин. Дилятация полостей правых отделов сердца. Утолщение стенок Ао в восходящем отделе, фиброз кольца, створок Ак с эхо признаками сочетанного поражения Ак. Гипр-акинезия МЖЖП. Регургитации: Ак 12ст, Трк2-3ст.Мк0-1ст. Диастолическа и насосная функции ЛЖ в пределах нормы.»
Все выглядит вполне прилично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:36
23.11.2016 02:36
22.11.2016 16:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Саратов
Помогите пожалуйста. Был у кардиологов своего города, но они уверяют, что это не по их части. Жжение в груди в одной точке, ком в горле, учащеный пульс (до 160 в минуту)и в спокойном состоянии не замедляется без препаратов (настойка боярышника, корвалол). Давление повышается до 140/90. Подъем по лестнице стал тяжелым, становится. До этого вообще не замечал. Иногда резкая боль в груди не продолжительная. Беспокойный сон, просыпаюсь от учащенного пульса. Уже возникает страх смерти. После введения препаратов для КТ состояние ухудшилось, появился дискомфорт в обоих руках, покалывание. По пройденым обследованиям узи сердца пролапс митрального клапана 1 степени, кт-коронаграфия аномальное развитие коронарных артерий в виде отсутствия ОА. Атеросклеротических изменений коронарных артерий не выявлено. С-реактивный белок в норма. ОАК показывал вялотекущий процесс. Немного повышен уровень глюкозы. Экг и холтер не выявил отклонений, хотя один 5 пройденых врачей сказала, что по ЭКГ видна гипоксия. Что это может еще быть? Насколько опасна врождённая аномалия. Возраст 29 лет. Длиться уже больше месяца. Накануне были признаки ОРВИ и был принят римантадин в количестве 4 таблеток за раз, согласно инструкции разово допустимо 6 шт, т.е. дозировку не превышал.
Не похоже это описание на сердечную проблему. И врожденная аномалия дала бы себя знать на 29 лет раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 21:14
22.11.2016 21:14