On-line консультация |
23.12.2016 18:27 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Украина Одесса
Уважаемый Эдуард Романович!Уже года два.повышение давления после еды вечером .Пробовал не обедать.но давление повышается само собой после 14 часов,и вечером после 19успокаивается.Легче если живу впроголодь.Но побегав впроголодь день,приехав вечером домой ,войдя в теплую квартиру ,чувствую прилив крови к лицу и соответственно повышение давления,даже не кушая..Вот такая проблемам.Да и конечно лишнего веса есть .При росте178 вес94кг Ну вес как бы ещё не чувствую.Да и парилку по субботам ходу,после которой чувствую себя хорошо.
Уважаемый Игорь!
Говорить о давлении, не приводя никаких цифр, совершенно бессмысленно.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Говорить о давлении, не приводя никаких цифр, совершенно бессмысленно.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 02:14
24.12.2016 02:14
23.12.2016 18:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 58. Россия Омск
Получила на днях очередное лечение от кардиолога: Бисопролол 5-mg 1-2 раза в день по пульсу и АД, фозиноприл ( моноприл) 20 мг*2 р/д. Гипотиазид 12,5 мг утром на тощак ежедневно, кордипин ХЛ 40МГ*2 р/д , При сохранении давления на данных препаратах примен. альбарел 1 мг утром. Начала применять данные препараты вот уже 3 дня. кроме альбарела . Я никогда не применяла эти препараты мне кажется очень большая доза. Я решила уменьшить моноприл до 10 мг 2 раза в день, (т.есть 20 мг за день) кордипин 40 мг один раз в день вместо двух, гипотиазад употребляю также как приписал доктор. Даже при уменьшенной дозе у меня где-то к обеду начинает болеть левая половина головы (висок , затылок боль какая-то глубокая) с тошнотой , затем расходится по всей голове . Приходится пить Навиган. Я принимала много различных препаратов , но чтобы такие боли были в голове не было такого. Три дня принимаю и три дня сильно болею .(Я думаю ,что это от лекарств) , только не знаю на что грешить моноприл, кордипин, а может гипотезид? Но давление утром стало ниже было 170/100, 160/100 сегодня 140/90 но на долго это или нет не знаю . Подскажите люди добрые , что это принимать мне их дальше или нет? Наверное мне опять прийдется ехать к кардиологу , а он у нас почти за 300 км находится .
Наиболее вероятно, что головные боли связаны с приемом КОРДИПИНА. Попробуйте отменить его совсем. АЛЬБОРЕЛ тоже может вызывать головные боли, но если я правильно понял Ваш текст, Вы его еще не принимали. БИСОПРОЛОЛ 5 мг один раз в сутки обычно является достаточной дозой. МОНОПРИЛ по 10 мг один раз в сутки и ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 00:36
24.12.2016 00:36
23.12.2016 15:11 Кардиология / Кардиолог
Набиль Муж., 42. Россия Хасавюрт
Здравствуйте! Мне 42 года. Вес: 76, рост: 175. Хотел бы узнать Ваше мнение по моему результату ЭКГ. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i504/1612/d9/af318698ae6a.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1612/d9/af318698ae6a.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 00:21
24.12.2016 00:21
23.12.2016 14:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина Киев
Добрый день. Женщина 32 года. Беспокоит сердце.. екстрасистолы, тахикардия..Последние пару дней вообще сердце просто кувыркается и бьется вразнобой.. я сделала кардиограмму, и доктор сказала кардиограмма не очень хорошая и назначила Кораксан.
Подскажите насколько опасно Диффузные изменения миокарда, и на сколько плохая кардиограмма ? и как его лечит.
http://s013.radikal.ru/i325/1612/fa/9c61b9dadefb.jpg
Подскажите насколько опасно Диффузные изменения миокарда, и на сколько плохая кардиограмма ? и как его лечит.
http://s013.radikal.ru/i325/1612/fa/9c61b9dadefb.jpg
И чем Вам не угодила собственная ЭКГ? По-моему, очень хорошая. Нормальная, спокойная работа сердца. Нет никаких кувырканий, никакого разнобоя. Да и диффузные изменения весьма сомнительны. Не вижу оснований для лечения сердца. Может быть больше невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 00:04
24.12.2016 00:04
23.12.2016 13:03 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 25. Украина Киев
Добрый день.. меня очень беспокоит тахикардия и давление ..мне 24 года .. Был стресс сильный ...Еще я боюсь измерять давление .. боюсь высоких цифр .. У меня хронический тонзиллит плюс ко всему астма с детства. Первый приступ случился у меня при ангине .. давление тогда было нормальное ,а пульс повысился на фоне ангины и температуры он был 180 на танометре , после фервекса пульс нормализовался .. но с тех пор у меня тахикардия ЭХО И ЭКГ показали дополнительную хорду и пролапс 1 ст. ..На фоне переживаний и стрессов за здоровье ..появилось давление ,тяжесть в грудной клетке ,головная боль , апатия ..Потом снова обострение тонзиллита ..и тахикардия которая почти ушла вернулась с новой силой. Я почти выздоровела и температуры нет ..утром меряю давление да я переживаю.. но оно зашкаливает пульс 160 ... я начинаю нервничать ..самое интересное ,что я не ощущаю его .. потом только когда оно почти успокоилось у меня начинает болеть голова ..Мне страшно я боюсь ,что сердце не выдержит таких нагрузок ..делала узи почек, надпочечников все норма ..Я не могу нормально жить я сижу дома ..по квартире передвигаюсь ощущаю сердце .. Успокоительное помогает .. принимаю сейчас снова алора с ней лучше стало..это невроз или проблема с сердцем ?? нужно ли искать др врача ? терапевт поставила мне ВСД.часто руки и ноги холодные ..помогите мне пожалуйста .
ВСД - это другое обозначение того же невроза. А тахикардия и подскоки давления это проявления невроза, а не сердечного заболевания. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 17:56
23.12.2016 17:56
23.12.2016 12:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Сергеевна Жен., 60. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Доктор! У меня гипертония с 39 лет,периодически принимала тенорик 50мл,АД-130-140\100 пульс 56,диагноз-ИБС,в феврале 2016 года резко повысилось АД 190\100,пульс 100,стало покалывало в обл сердца,ночью останавливалось сердце я вскакивала не могла отдышаться боялась ложиться спать,ЭКГ АС-блокада 1 ст,нарушение в\ж проводимости по правой ножке,нпг изм миокарда л ш,назначили конкор1,25 и лориста 25 мл,все нормально Ад в норме,а в сентябре-октябре мне мне опять плохо опять падало АД,кружилась голова,в глазах темно,сердце прокалывало сжимало,болело левое предплечье плечо и лопатка ,боль снималась нитроглицерином,ппотом опять резко повысилось АД-190-100,боли в сердце,сильно как в тиски сжимало левое предплечье,плечо,лопатку,скорая впрыснула 2 дозы нитроглиц,и гепарин,АД упало до 140\100 ЭКГ-приличное,обследование-Холтер-д-з стенокардия,жел,аритм-65,экстрасист-65 3-х морфологий-различ направл орс, наджелуд зктопич активн-экстрасистол-82 из них 20 во время сна,аберрантных-1 сон,одиноч-35,пар наджел,экстрасис-7\2-сон\,групповые наджел-4За все время зарегистр нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V2.\33 эпизода\V5\5 эпизодов\AVF-5 эпизодов,отрицат Т-1,5 мм в отведении v5 в 5-36-58 чсс-80,удлинение интервалаQТ-0,46-3 зпизода,выявлено-65 эпизодов АВ-блокады 1 ст,чаще в ночное вр,023 сек,достоверных измен сегмента ст не выявлено,но зпизоды наруш процессов реполяции в виде отриц зубца Т в отведениях v2.v5.vf.отриц Т 1,5мм,УЗДГ-ИЗВИТОСТЬ*стеноз 35-40 %прав подкл арт стеноз в устье левой вса-15,флебэктария об влв,,Назначили лечение-отменить конкор,лариста 50,дилтиазем 90 мл 1\2-2 р,розулин\холестер-+7,5\при отмене конкора боли в сердце,Подскажите пожалуйста есть ли смысл в замене конкора на дилтиазепам,или есть схема лечения более эффеткивная Спасибо Вам большое за внимание и помощь С уважением Светлана Сергеевна Амосова
Уважаемая Светлана Сергеевна!
Доза КОНКОРА очень маленькая и я думаю, что его не нужно отменять. Если в комбинацией с ЛОРИСТОЙ он помогает удерживать давление на нормальных цифрах, то такое лечение следует продолжить. Может быть для лечения стенокардии стоит назначить пролонгированные нитраты и НИКОРАНДИЛ или обсудить с врачами вопрос о стентировании для того, чтобы избавиться от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Доза КОНКОРА очень маленькая и я думаю, что его не нужно отменять. Если в комбинацией с ЛОРИСТОЙ он помогает удерживать давление на нормальных цифрах, то такое лечение следует продолжить. Может быть для лечения стенокардии стоит назначить пролонгированные нитраты и НИКОРАНДИЛ или обсудить с врачами вопрос о стентировании для того, чтобы избавиться от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 17:08
23.12.2016 17:08
23.12.2016 11:00 Кардиология / Кардиолог
катя Муж., 26. чернушка
Здравствуйте! Беспокоят периодические боли в области сердца. Принимаю бисопролол, беллатаминал, триметазидин. По узи ничего особенного, на последнем экг- синусовая аритмия. посмотрите пожалуйста результаты холтера. что вы можете сказать по поводу заключения холтера? также есть хронический тонзиллит. фото прилагается
http://s018.radikal.ru/i521/1612/40/bce9f2ec16a0.jpg
http://i042.radikal.ru/1612/05/8718d278656c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1612/f9/cacdd7126387.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1612/f9/cacdd7126387.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1612/40/bce9f2ec16a0.jpg
http://i042.radikal.ru/1612/05/8718d278656c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1612/f9/cacdd7126387.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1612/f9/cacdd7126387.jpg
Зафиксирована совершенно нормальная работа сердца. Нет никакой необходимости в приеме всех перечисленных лекарств. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 16:12
23.12.2016 16:12
23.12.2016 10:44 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 56. Россия Новгород
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, меня беспокоит периодическое повышение давления до 140/90, принимаю препарат эквамер на нем давление 110/70, но появляется аритмия (сердце вдруг делает несколько быстрых ударов, а потом бъется обычно при этом сильный страх и удушье). Анализ крови и мочи ничего не показал Сделал УЗИ сердца, но к врачу по записи, трудно попасть. Подскажите по узи, что за отклонения у меня имеются на сколько серьезны и как лечить? Стоит ли мне принимать дальше эквамер? Или можно чем то другим его заменить? Пульс у меня 55 уд в мин в спокойном состоянии. Узи почек норма. Что еще необходимо обследовать? Заранее, спасибо
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i518/1612/88/89310a87e423.jpg
http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i318/1612/b9/ff52dfb04c2c.jpg
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i518/1612/88/89310a87e423.jpg
http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i318/1612/b9/ff52dfb04c2c.jpg
Согласно протоколу УЗИ у Вас сердце в хорошем состоянии. Судя по величине АД у меня нет уверенности в том, что у Вас есть необходимость в приеме именно ЭКВАМЕРА. Может быть было бы достаточным одного ЛИЗИНОПРИЛА. Вы не привели никаких данных о необходимости АМЛОДИПИНА и РОЗУВАСТАТИНА, а применение трех лекарств увеличивает возможность побочных действий в три раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 16:04
23.12.2016 16:04
23.12.2016 09:29 Кардиология / Кардиолог
ВИКТОРИЯ Муж., 40. Рязань
Доброе утро!Я Вам уже писала,по-поводу экстрасистол.Они у меня уже очень давно.Но ЭТИ приступы начались недавно.Дома и на работе у меня единичные экстрасистолы,к которым я уже привыкла.А когда иду по улице,особенно утром,минут 10-15 они у меня через каждый 15-20 шаг.Делала Холтер,но в этот день приступов не было.И Холтер зафиксировал 9 наджел.экстрасистол.Изменений в миокарде нет.ЭКГ в норме.А вот на УЗИ:умеренная недостаточность МК,АК-1-2 ст.ПМК-1-2 ст.Умеренное увеличение ЛП(3.80)Я прочитала в Интернете,что эта недостаточность может нарушать кровоснабжение.К врачу повторно 11.01.17.Пока он мне прописал афобазол и милдронат.При таком заключении УЗИ насколько опасны эти приступы экстрасистолии.Спасибо.
И при таком заключении УЗИ эти экстрасистолы совершенно безопасны. Увеличения ЛП у Вас нет. МИЛДРОНАТ не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 16:07
23.12.2016 16:07
23.12.2016 06:43 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 41. москва
Здравствуйте!Я уже писала ,но хотела бы уточнить,диагноз неполная блокада левой ножки гисса это очень опасно для сердце ?бывают перебои они уже много лет .У нас такой врач что у неё ничего не узнаешь.Сказала только попить панангин или аспаркам для профилактики.Хотелось бы узнать опасно ли это и что можно попить для укрепления сердца и от перебоев, из таблеток пью от давления переневу сейчас давление нормальное и ярину .спасибо если ещё раз мне разъяснитей мою проблему
Уважаемая Нина!
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса не должна создавать никаких проблем. Она практически не нарушает работу сердца, не вызывает никаких симптомов, не требует никакого "укрепления" сердца и никакого лечения. Про неё можно забыть, это не процесс, а состояние, оно не развивается и ни во что не переходит. Лекарства, которые Вы принимаете, ничего не дают, они безвредны, но и, бесполезны. Можно забыть про блокаду и с чистой совестью жить спокойно и счастливо.
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса не должна создавать никаких проблем. Она практически не нарушает работу сердца, не вызывает никаких симптомов, не требует никакого "укрепления" сердца и никакого лечения. Про неё можно забыть, это не процесс, а состояние, оно не развивается и ни во что не переходит. Лекарства, которые Вы принимаете, ничего не дают, они безвредны, но и, бесполезны. Можно забыть про блокаду и с чистой совестью жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 15:52
23.12.2016 15:52
22.12.2016 23:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте,меня интересует такой вопрос,смотрите,меня мучают всегда боли в груди,они то справа,то слева,иногда болит грудь при вдохе,отдающая в лопатку,но сегодгя были странные ощущения,сегодня была секундная боль в сердце,но она была,какая-то прознающая,чувство было,как будто что-то инородное туда попало,далее стали ощущение инородного тела в пищеводе то ли в лёгких,я так и не понял,и сохраняются до сих пор,и сейчас появилась боль в правой лопатке,при сильном вдохе тоже идёт боль,и при глотании,и при движении,но она не сильная,боль такая,холодная,тупая,и она как будто не на поверхности,а внутри,где легкие,ЭКГ делал,флюрографию тоже,и в последнее время,чувство,будто задыхаюсь,еле на 4 этаж поднимаюсь,скажите,что это может быть,я конечно понимаю,что тут есть доля невроза,но мне кажется тут что-то ещё есть,я вот думаю,не легочная эмболия ли это,боюсь этого,можете подсказать,что это такое по симптомам,или хотя бы направить в нужное русло,заранее спасибо
По-моему, кроме невроза, тут нет ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 03:50
23.12.2016 03:50
22.12.2016 21:33 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 57. Россия челябинск
Здравствуйте.Моё заболевание ГКМП, диагноз поставлен 15 лет назад. Постоянно наблюдаюсь и обследуюсь в поликлинике. Принимаю конкор 10 мл предуктал.,нолипрел А Би форте , панангин форте, диувер, периодически статины. Прохожу ЭХО,монитор сдаю анализы крови. Сейчас много сопутствующих заболеваний: панкреатит, грыжа желудка, периодически поднимается сахар.но диабет не ставят. Мне тяжело ходить, периодически бывает стенокардия , перебои в сердце. Но где-то недели три назад перебои начались почти постоянно - я так понимаю экстрасистолия.Меня это очень напрягает и беспокоит. Что в моём случае предпринять? Может добавить лекарства или нужна уже какая-то операция.Если нужны конкретные цифры обследования -напишу.С уважением к вам.Жду ответа.
Уважаемая Ирина!
Гипертрофичкская кардиомиопатия - это слишком серьезное заболевание, для того, чтобы давать советы и рекомендации заочно. Вам надо искать очного консультанта. В связи с изменением характера перебоев надо срочно сделать ЭКГ.
Гипертрофичкская кардиомиопатия - это слишком серьезное заболевание, для того, чтобы давать советы и рекомендации заочно. Вам надо искать очного консультанта. В связи с изменением характера перебоев надо срочно сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 03:40
23.12.2016 03:40
22.12.2016 19:55 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 29. Россия Дербент
Здравствуйте прошу помочь и рассказать как можно укрепить сердце как питаться ,какие упражнения и физические нагрузки какие препараты как укрепить сердце все возможные упражнения.
Откройте ГУГЛ, наберите "Здлоровое сердце и сосуды" и "Как укрепить сердце" и читайте до отвала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 03:26
23.12.2016 03:26
22.12.2016 19:05 Кардиология / Кардиолог
Kellyphilm Жен., 542482. Russia Moscow
Здравствуйте, уважаемая Администрация!
Давно слежу за вашим проектом,
однако сегодня меня удивили странные факты (и фотографии) о вашем сайте,
которые кто-то разместил у меня в профиле:
http://letsdodating.net/Kellyphilm/private_photo
Неужели всё это правда?
Как это всё понимать?!
Надеюсь на скорейший ответ!
Давно слежу за вашим проектом,
однако сегодня меня удивили странные факты (и фотографии) о вашем сайте,
которые кто-то разместил у меня в профиле:
http://letsdodating.net/Kellyphilm/private_photo
Неужели всё это правда?
Как это всё понимать?!
Надеюсь на скорейший ответ!
Кто-то хулиганит. Выбросить и забыть. Стоит ли из-за такой ерунды обращаться к администрации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 23:30
22.12.2016 23:30
22.12.2016 17:57 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 32. Расшифровка электрокардиограммы Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые специалисты! Пожалуйста, проконсультируйте по результатам ЭКГ. Беспокоят редкие, слабые, ноющие ощущения в левом боку. Доктор сказала - не страшно, это от стресса (к слову, за 2 года умерли оба родителя). Но все таки сомнения есть, так ли все безобидно?....был выписан в качестве лечения Милдронат.
http://s017.radikal.ru/i401/1612/78/1638b90802f9.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1612/5e/fa67fa61bc86.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1612/78/1638b90802f9.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1612/5e/fa67fa61bc86.jpg
Вы прислали ЭКГ очень плохого качества. В том, что удалось разобрать, ничего плохого нет. МИЛДРОНАТ принимать можно, только он не помогает, это пустышка. А эти неприятные ощущения, скорее всего, от сердца не зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 23:26
22.12.2016 23:26
22.12.2016 16:51 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 34. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Год назад делала суточный монитор, который показал 6000 желудочковых экстр. за сутки. Они начались лет 6 назад. Сильно их ощущаю, постоянно. Живу каждую минуту с ними и мыслями о них. Уже годами. Постоянное напряжение из-за этого. Бессонница мучает.
Сделала повторно суточный монитор: одиночные ЖЭ 1 типа 10943, одиночные ЖЭ 3 типа 1 шт., парные желудочковые полиморфные 2 шт., одиночные предсердные экстр. 5 шт.
RR мин. 381
RR макс. 1019
Эхо делала 6 мес. назад - все в норме.
Постоянно ощущаю биение сердца и, соответственно, его сбои.
Прописывали Конкор, через 2 недели перестала по причине побочных эффектов.
Прописали Аллапинин 1/4, 2 раза в день. Через неделю прекратились и напряжение ушло. Еще через неделю пить перестала (знаю о их вредности). Ощущала лекарство, как отравление.
Лет 15 назад начала страдать неврозами и депрессиями. Неоднократно лечиламь в больницах. Много лет посещаю психотерапевта. Часто принимала антидепрессанты и сильнодействующие седативные. Возможно, Экстр. из-за антидепрессантов и началась.
1.Скажите пожалуйста, по Вашему мнению, есть ли необходимость принимать антиаритмики?
2. Ваши рекомендации по-поводу моей ситуации.
3. Какие препараты Вы бы посоветовали?
Сделала повторно суточный монитор: одиночные ЖЭ 1 типа 10943, одиночные ЖЭ 3 типа 1 шт., парные желудочковые полиморфные 2 шт., одиночные предсердные экстр. 5 шт.
RR мин. 381
RR макс. 1019
Эхо делала 6 мес. назад - все в норме.
Постоянно ощущаю биение сердца и, соответственно, его сбои.
Прописывали Конкор, через 2 недели перестала по причине побочных эффектов.
Прописали Аллапинин 1/4, 2 раза в день. Через неделю прекратились и напряжение ушло. Еще через неделю пить перестала (знаю о их вредности). Ощущала лекарство, как отравление.
Лет 15 назад начала страдать неврозами и депрессиями. Неоднократно лечиламь в больницах. Много лет посещаю психотерапевта. Часто принимала антидепрессанты и сильнодействующие седативные. Возможно, Экстр. из-за антидепрессантов и началась.
1.Скажите пожалуйста, по Вашему мнению, есть ли необходимость принимать антиаритмики?
2. Ваши рекомендации по-поводу моей ситуации.
3. Какие препараты Вы бы посоветовали?
Нет необходимости принимать антиаритмики. это не только мое мнение, в нем нет ничего оригинального, это общепринятое положение. Надо продолжать лечение у психиатра и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 23:19
22.12.2016 23:19
22.12.2016 16:03 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Оренбург
Добрый день,меня беспокоят экстрасистолы,причём до невроза,не могу,никакие успокоительные не помогают,в основном,чувствую желудочковые,по холтеру 147 наджелудочковых и 3 желудочковые за сутки и эти 3 штуки такие яркие,что слов нет.Два раза был пароксизм наджелудочковой тахикардии с частотой 135 ударов,постепенно нарастал и постепенно заканчивался,с помощью анаприлина.Назначили беталок зок по 25,но даже при 50 пульс был высокий(тахикардия началась и в покое по 100-110),метопролол помогает часа на четыре.В итоге кардиолог назначил пропанорм по 150 мг 2 раза в день,попить месяц.Предположительно перенесла миокардит летом,хотя сердце не болело,узи норма,экг норма,сказали,что пропанорм поможет заглушить аритмогенный очаг.Я не врач,но почитала в интернете,и,кажется,что этот препарат никак не для моего случая.Как вы думаете стоит ли его пить?может ли он и правда подзаглушить аритмогенный очаг?
ПРОПАНОРМ при экстрасистолии не применяют. Вреда от него больше, чем пользы. Надо лечить именно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 23:15
22.12.2016 23:15
22.12.2016 15:46 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Россия Серпухов
Здравствуйте ! Мне 37 лет . Врач поставил диагноз ВСД. Пью таблетки эгилок с утра по 0.37 мг и вечером атаракс. ( Таблетки прописали чтоб снизить пульс, пульс бывает уже с утра зашкаливает за 100). На Новый год хотелось немного расслабиться и выпить вино. Могу ли я себе это позволить при моём лечении ? И за какое время нужно отменить на время препараты ? Эгилок как отменять сразу или постепенно уменьшая дозу.
Вы третий раз задаете тот же вопрос. Два раза ответил положительно. Сколько вы пить собираетесь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 23:13
22.12.2016 23:13
22.12.2016 14:47 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 22. россия нижний новгород
Здравствуйте,пожалуйста подскажите как бороться с этим симптомом неполного вдоха.Это вгоняет в такой ужас(экг и узи сердца кроме пролпса и нарушение реполяризации ничего нет.около года назад у пульмонолога фвд делала сказали все норм.но это не проходит уже три года были моменты пропадало на три мемяца но сейчас это на протяжении полутра лет.Я ужасно боюсь задохнуться и грешу на астму.говорят именро при неполном вдохе проявляется астма.Все это началось после потери родного человека всд атаки и т.д. но почему же этот симптом никак не пройдет.
Обычно это симптом невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 19:02
22.12.2016 19:02
22.12.2016 14:31 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 57. Россия Белгород
Добрый день!! Помогите пожалуйста расшифровать узи сердца и сказать на сколько серьезно мое положение!! Аорта: уплотнена,не расширена, (кольцо) 3,1 см, с.(Вальсальвы)3,5 см, восходящий отдел -3,2 см. Левое предсердие 4,0см. Полость ЛЖ:КДР 4,8см, КСР2,4 см, КДО112мл, КСО 32мл,УО58мл,ФУ35,1%,ФВ 74,1%.Сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная. Зоны гипо-и акинезии: не выявлены! Межжелудочковая перегородка: не утолщена 12мм, Задняя стенка левого желудочка: не утолщена 10мм. Аортальный клапан: 3 створки уплотнены. Градиент давления пиковый 3,5 мм.рт.ст., пиковая скорость 0, 95м.с. Амплитуда раскрытия: 2,0см, Регургитация:0ст. Миртральный клапан: створки уплотнены, утолщены. Противофаза: есть Градиент давления 3,20 мм.рт.ст. Пиковая скорость 0,80 м.с.Регургитация 2-3 ст. Диастолическая функция ЛЖ: нарушена по 2 типу, Правый желудочек: не расширен( ПЗР 2,3 см) Правое предсердие: не расширено(3*4,5см) Легочная артерия: диаметр ствола 22мл.Градиент давления пиковый 5,07мм.рт.ст. пиковая скорость1,12м.с.Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены, пиковая скорость0,7 м.с Регургитация 1 ст.Признаки легочной гипертензии:нет. Допплерография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены.МЖП-б\о, МПП: аневризмв с девиацией вправо без сброса крови при ЦДК. Перикард: б\о. Спасибо большое!! Рекомендациям буду очень рада!!
У Вас все благополучно. Можно спокойно жить дальше. Обнаруженные на ЭхоКГ особенности самостоятельного лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 18:55
22.12.2016 18:55
22.12.2016 14:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. украина днепропетрвоск
Здравствуйте мне 26 лет пол женский, страдаю всд и па с фобиями, уже лет 6раньше это было не часто, но вот последний год с лето это ежедневная тревога, головокружение, тахикардия, приливы, тошнота длится уже 5месяц, постоянный страх за здоровье, депрессия, нет аппетита, все это и началось лет 6назад когда обнаружили язву 12ой и выписали сильный антибиотик, от которого я начала сходить с ума, время от времени она обостряется,здпла анализы, УЗИ органов, есть загиб желчного, дуоденит, гастрит язва это вообщем, УЗИ щит и гормоны вме в норме, доплер сосудов(впщоспазм), ВПЧ по гиникол. Все чисто, ренген поз, защемление в 2хместах в шейном отделе, сахар норма, кровь моча сдавала давно вме ок, пугает тахикардия, пульс бьется очень сильно до 130 не умпев читать с кровати, научилась его не мерять так как от этого сразу па, дав. Всегда 90/60 сейчас может быть до 120/70,колеблится, пью очень давно года 3бисопрол 5мг делю на пополам, иногда целую, без него не могу можно ли его так долго применять, прочла что его нужно отменять постепенно так как может остановится сердце, я без него не могу, страшно что что то со мной, ЭКГ написали всд по кардинал. Типу, подскажите что делать врачей хороших нет, ад принимать. Нужны ли еще анализы, что с сердцем и от чего эта тахикардия, Не хочу всего боюсь, спасибо за ответ
Тахикардия является только одним из симптомов панических атак и невроза. Её самостоятельное лечение не требуется. надо лечить невроз и панические атаки. это дело психиатров и психотерапеатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 18:52
22.12.2016 18:52
22.12.2016 12:24 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. Россия Канск
Алекандр Александрович,явам отправила ответ на 95832,забыла написать что из жалоб еще присутствует невозможность сделать глубокий вдох,дышу нечасто можно даже сказать нормально но воздух как будто непроходит ,пока не зевну.Ночью не задыхаюсь .Хотела бы спросить связано ли это с сердцем ?Еще постоянно трясутца руки и кажетца дрож в теле ,болею около года ставили всд.А насчет qt интервала мне посоветовала узист которая делала эхо кг та все внорме кроме незначительного пролапса мит кл.Теперь думаю зачем я проходила этот злосчастный холтер где qtc>470 лучше бы ничего незнала ,я очень мнительная ,извините мення Александр Александрович .Просто нашего кардиолога никто не хвалит,просто место занимает в поликлиннике и нехочет выслушать.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 17:35
22.12.2016 17:35
22.12.2016 11:45 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. Россия Канск
Александр Александрович ,спасибо что ответили на моц вопрос 951800.Вы спрашивали про жалобы,у меня присутствует какоето волнение в груди будто все дрожит,посчитаю пульс вроде нормальный ,но иногда сделаю несколько шагов например иду в магазин начинаетца сердце бешено стучать иногда кажетца в висках сучит и в горле.Никогда раньше меня сердце не беспокоило.Пошла на холтер именно по своей воле иза этих ощущений а там qtc>порога1(0,47)общая продолд 25минмакс продолж.2мин55сек.такжеqtc>порога2(0,45) общая продолж.01:53:50 макс продолж13:00 с8:00до9;00 и еще дали листок там qtc>470 на всех кардиограммах удлинение интервала в норме.Скажите стоит ли верить холтеровскому подсчету QT как мне докозать или опровергнуть диагноз чтоб хотя бы успокоетца .Спасибо.
Вопрос персональный и повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 17:34
22.12.2016 17:34
22.12.2016 10:08 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 48. Одесса
в 2012 году на работе при вставании почувствовал резкое головокружение пощупав пульс обнаружил перебои испугался и обратился к доктору вот кардиограмма и диагноз http://s019.radikal.ru/i604/1612/13/d824125d8454.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1612/6b/e897b3bd03a3.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1612/84/0ae21d33e063.jpg полежал в больнице прокапался сделали коронарографию (сосуды чистые) вот последующие кардиограммы http://s011.radikal.ru/i317/1612/aa/707cdf8e83c3.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1612/28/9711bd652e2a.jpg http://s018.radikal.ru/i525/1612/f1/48e0b1f8ea30.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1612/c1/1d542c455d4d.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1612/07/fa4e6a99d26a.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1612/c2/0166e2c0e47e.jpg при выписке доктор сказал будет плохо обращайтесь. 2 года я не обращался за это время я занялся собой регулярноая зарядка упражнения ходьба по утрам на море снизил вес на 30 кг давление нормализировалось жолоб и болей нет да и раньше болей в сердце никогда не было. кардиограммы 2 года не делал в больницу попал случайно привел свою маму и решил проверится сам сделал кардиограмму доктор посмотрел говорит плохая http://s019.radikal.ru/i623/1612/31/842eeff5fbf6.jpg послала на узи вот анализы http://s020.radikal.ru/i714/1612/2f/05c695d6fe91.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1612/70/e22815f86794.jpg давление 134 на 70 125 на 70 жалоб на самочувствие нет болей тоже нет. что посоветуете
http://s019.radikal.ru/i620/1612/6b/e897b3bd03a3.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1612/84/0ae21d33e063.jpg полежал в больнице прокапался сделали коронарографию (сосуды чистые) вот последующие кардиограммы http://s011.radikal.ru/i317/1612/aa/707cdf8e83c3.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1612/28/9711bd652e2a.jpg http://s018.radikal.ru/i525/1612/f1/48e0b1f8ea30.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1612/c1/1d542c455d4d.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1612/07/fa4e6a99d26a.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1612/c2/0166e2c0e47e.jpg при выписке доктор сказал будет плохо обращайтесь. 2 года я не обращался за это время я занялся собой регулярноая зарядка упражнения ходьба по утрам на море снизил вес на 30 кг давление нормализировалось жолоб и болей нет да и раньше болей в сердце никогда не было. кардиограммы 2 года не делал в больницу попал случайно привел свою маму и решил проверится сам сделал кардиограмму доктор посмотрел говорит плохая http://s019.radikal.ru/i623/1612/31/842eeff5fbf6.jpg послала на узи вот анализы http://s020.radikal.ru/i714/1612/2f/05c695d6fe91.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1612/70/e22815f86794.jpg давление 134 на 70 125 на 70 жалоб на самочувствие нет болей тоже нет. что посоветуете
Вот так уже легче. Теперь можно сказать, что диагнозы ИБС и инфаркта миокарда были ошибочными. Имелись ожирение и гипертоническая болезнь. С ожирением вы хорошо справились. Осталась только гипертрофия левого желудочка с его перегрузкой, которая не требует специального лечения. Постарайтесь поддерживать нормальный вес, хорошую физическую форму. Все эти изменения доброкачественны и обратимы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 17:33
22.12.2016 17:33
22.12.2016 07:10 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 40. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте .Я стала замечать влияние еды на частоту сердечных сокращений ,особенно мясо содержащих продуктов( колбаса,сосиски,котлеты ,пельмени,тушенка). ,даже после супа и слабого чая .Но проявляется не сразу ,а через несколько часов .Особенно в ночное время .Неожиданно усиливается до 120 и после минут 10 спадает .Может быть не один раз за ночь.Что можно с этим сделать?к кому нужно обратиться к кардиологу или гастроэнтерологу?
Мне кажется, что с этим ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 17:14
22.12.2016 17:14
22.12.2016 05:39 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. Россия Канск
Здравствуйте Эдуард Романович ,спасибо за ответ на мой вопрос под номером 951607.Явам писала что на холтере у меня qt>470 ,как вы и говорили сделала кардиограмму ,там qtв норме .Получаетца мне нужно результат холтера просто выкинуть и забыть про синдро удлиненого интервала.
Именно так!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 17:13
22.12.2016 17:13
22.12.2016 02:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Россия ТАМАДА
http://s014.radikal.ru/i327/1612/94/bea0236703c3.jpg вроде бы правильно загрузил фото. так что скажите по экг
В основном нормальная ЭКГ. В грудных отведениях зубцы R наслаиваются друг на друга, может быть есть признаки гипертрофии левого желудочка. Стоит сделать ЭхоКГ.
В основном нормальная ЭКГ. В грудных отведениях зубцы R наслаиваются друг на друга, может быть есть признаки гипертрофии левого желудочка. Стоит сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 19:01
22.12.2016 19:01
22.12.2016 02:26 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина Киев
Добрый вечер Уважаемые консультанты. Женщина 32 года. С самого детства беспокоят екстрасистолы, заболеваний сердца нет...щитовидка тоже в норме. На екг пару раз фиксировали приступы бигеминии, но меня стали беспокоить странные ощущения в сердце , как будто оно начинает трепыхать по 7...10 секунд..становиться как то дурно и не по себе. В такие моменты не понимаю ето мои групповые екстрасистолы или пароксизм желудочковой тахикардии. Становиться страшно что сейчас сердце просто остановится. На екг поймать ети секунды не возможно, а холтер я делала ровно год назад и там было все в норме. Кардиолог приписала пропанорм пить 2 месяца.
Подскажите пожалуйста какие обследования нужно пройти, и на сколько опасно данное состояние.
Подскажите пожалуйста какие обследования нужно пройти, и на сколько опасно данное состояние.
Надо повторить холтер, может быть и не однократно, чтобы поймать и записать эти состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 17:07
22.12.2016 17:07
22.12.2016 00:36 Кардиология / Кардиолог
Роберт Муж., 66. РФ Москва
Эдравствуйте.Уважаемый Эдуард Романович. Был у невролога по поводу онемении левой щеки .Неделю принимаю мексидол 3 р. в ден. и мидокалм на ночь по назначению, предстоит МРТ и УЗИ шейного отдела.Внезапно начало болеть левое плечо с чувством небольшого онемения в кисти. Боль тоже длится около недели с разной интенсивностью.. Может ли означать этот симптом предвестник инфаркта? И по поводу давления . У меня мягкая ее форма. Врач назначила нолипрел.у меня появился кашель и другие неприятные ощущения .Посоветуйте пож.
по поводу монотерапии эпросартаном. Нолипрел я перестал пить . В данный момент принимаю капотен 25 мг 2 раза в сутки
по поводу монотерапии эпросартаном. Нолипрел я перестал пить . В данный момент принимаю капотен 25 мг 2 раза в сутки
Уважаемый Роберт!
Я не думаю, что эти симптомы являются признаками предынфарктного состояния. Конечно, от НОЛИПРЕЛА надо отказываться. Любой сартан годится, может быть стоит сочетать его с ИНДАПАМИДОМ. КАПОТЕН хорош только при кризах, а кризы - это показатель плохо подобранной плановой терапии. Доброго Вам здоровья!
Я не думаю, что эти симптомы являются признаками предынфарктного состояния. Конечно, от НОЛИПРЕЛА надо отказываться. Любой сартан годится, может быть стоит сочетать его с ИНДАПАМИДОМ. КАПОТЕН хорош только при кризах, а кризы - это показатель плохо подобранной плановой терапии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 17:05
22.12.2016 17:05
21.12.2016 23:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Тула
Здравствуйте! У меня врожденная АВ блокада 3 степени проксимального типа. Бессимптомное течение. Редкий пульс (45-55) Недавно первый раз поднялось давление (150/90) и начались приступы нехватки воздуха и тяжести в груди, как правило в положении лежа. Если отвлекаюсь на что то, то это состояние проходит. Терапевт поставила диагноз: синдром вегетативной дистонии и паническая атака. Сказала что с сердцем это не связано. Прописала магне В6 и адаптол. Можно ли мне принимать эти лекарства учитывая мой диагноз. Может стоит сделать какие нибудь обследования? Переживаю как бы это все таки моя блокада не дала о себе знать.....
Назначенные лекарства принимать можно. на АВ блокаду они не повлияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 18:59
22.12.2016 18:59

