Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Расшифруйте пожалуйста экг http://radikal.ru/lfp/s020.radikal.ru/i717/1612/a8/46e863e84
176.jpg/htm
Картинка не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 02:02
здравствуйте. мне 23 года. занимаюсь спортом. раньше проблем с сердцем не было.
я очень часто чувствую как бьётся сердце хотя пульс при этом не большой 55-65. чаще всего такое бывает сразу после пробуждения, но иногда и в любое время. делал экг и узи всё в норме.это чувство не даёт мне покоя. в чём может быть проблема? Спасибо.
Если ЭКГ и УЗИ в норме, то только в искаженном восприятии, то есть в неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 01:58
Добрый день. Девочке 13 лет. С 28 ноября находится на больничном. Диагноз - бронхит. Лечили флемоклав 6 дней, затем перешли на уколы цефтриаксона 5 дней. Затем противовирусный препарат уколы. Температура держится до 37.5 по сей день. Лор поставила острый ринофарингит. Перед болезнью делали ЭКГ - синусовая артимия. Вчера сделали ЭКГ - нарушение внутрижелудочковой проводимости, умеренно-выраженные изменения миокарда желудочков. Пульсов 83. С момента болезни пульс поднимается до 110. ПО Узи серда (делали в июне 2016) - ПМК 1 степени, неравномерное уплотнение створок МК, недостаточность аортального клапана 0-1ст на фоне удлинения и краевого уплотнения. Прокомментируйте пожалуйста последнюю ЭКГ с описанием нарушений. Педиатр сказала - это из-за болезни и можно попить рибоксин. Я это понимаю как осложнение на сердце.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:43
Здравствуйте ув.Эдуард Романович! Возьму на себя смелость задать Вам еще один вопрос,который очень актуален для меня.Я работаю на улице,на рынке уже 18 лет. В любую погоду,при любой температуре. Вот сегодня,у нас,в Омске,-35. Стою на морозе примерно 4-5 часов. Опасен ли такой мороз для сердца? Раньше не обращала внимания,мороз не мороз. Сейчас стала побаиваться. У меня пятеро детей. Я у них одна. Замечала на морозе вроде бы урежается ритм,замечала паузы в работе сердца,редкие экстрасистолы. Я не пью,курю,также выпиваю три чашечки не крепкого кофе в процессе работы.ЭКГ-врач сказал:норма.ЭХО:умеренные потоки митральной 1 ст.и трискупид.1-2 ст.регургитации.Холтер:одиночные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы около 10 в сутки. Очень волнует вопрос,про влияние таких сильных морозов на сердце.Спасибо! С ув.
Уважаемая Алена!

Если Вы достаточно тепло одеваетесь (со всех сторон, и сверху и снизу) , то для сердца тут большой перегрузки нет. А вот курите вы зря, с годами хронический бронхит обеспечен и это здоровья не прибавляет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 01:56
Пульс 120 при обычном для меня давлении 110/65. Нормальный Вчера с полудня сильная боль в височно-лобной области, появление тошноты, сильная слабость. Корвалол/валокардин не срабатывают. Верапамил сбивает давление до значений 90/55, а пульс остается высоким. В покое. И вечером, и утром. Головную боль снял кетанов.
Надо снять ЭКГ, провести холтеровское мониторирование, а потом уже решаь, что за тахикардия и что с ней нужно делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 17:16
Добрый день уважаемый Эдуард Романович. Долгих лет Вам жизни читаю часто и консмед и этот сайт. У меня как я понял не редкая проблема-однако назрел вопрос.
Эпизодически беспокоят приступы АВ пароксизмальной тахикардии, которые слава Богу относительно легко снимаются вагусными пробами. А именно - натуживание или задержка дыхания на высоте вдоха секунд на 8-10. после выдоха как правило раскочегарившийся приступ снимается. Снимаю минуты за 3-5. Если совсем страшно (был на пляже) снимаю анаприлином под язык. Частота возникновения приступов от раз в три месяца или пол года до одного в месяц. Особо жить не мешают. Вторая проблема это эпизодическая утренняя экстрасистолия. Отвожу ребенка в школу - иду к машине и ощутил с ужасом парную! экстрасистолу. Понять желудочковая или предсердная не смог. Потом остановился подышал -все прошло. В общем это часто на морозе. в минусовые температуры.....днем их нет при нагрузке их нет. Регулярно для себя занимаюсь в тренажерном зале, при нагрузке их как правило нет....Сдавал ЭКГ и тренд мил тест и узи. Никаких паталогий вне приступа не обнаружено...на тренд миле разгоняли до 175 ударов - толерантность хорошая и на восстановлении проскочило две экстрасистолы....анализы крови сдаю регулярно...в общем в связи со всем выщеизложенным возникло несколько вопросов , необходимо Ваше мнение:
1). Насколько опасны приступы АВ тахикардии (раз поймали их на экг и подтвердился диагноз);
2). Решаться ли мне на РЧА, начитался жути про это как и хороших отзывов или в моем случве мне можно понаблюдаться?
3). Что делать с утренними экстрасистолами на волнении - приступ то они не вызывают но боюсь чтоб парная случайно не завела приступ желудочковой тахикардии..вот это страшновато-могут ли они ее спровоцировать на фоне здорового по узи сердци и экг вне приступа нормальной...
4). Разрешены ли мне занятия «для себя» в тренажерном зале?

за ранее спасибо за ответы....
Уважаемый Сергей!

   1. Приступы такой пароксизмальной тахикардии не опасны.
   2. Решаться ли на РЧА - решать только Вам. Жизненной необходимости нет. Но в хороших руках абляция дает очень высокий процент полного выздоровления. Осложнения очень редки.
   3. С экстрасистолами ничего делать не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
   4. Можно заниматься для себя в тренажерном зале.
         Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:49
постоянно пью диокор,какие таблетки «скорой помощи» совместимы
Сто разных и еще одна. Вопрос не корректен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:53
Здравствуйте! УЗИ сердца , холтер и Эфи сердца ничего не показывают. Может ли ритм срываться от нервного напряжения? Или это не может единственной причиной?
Может, если ЭФИ ничего не показало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:52
Вот мне интересно,какие основные симптомы,которые указывают на аневризму грудной аорты?
, Возьмите учебник и изучайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:50
Здравствуйте,устраиваюсь в мвд ппс.там первая группа предназначения по здоровью. Из анализов для устройства требуется экг с нагрузкой. сдал экг в заключение написали вот что. Нижнепредсерный ритм с чсс 86 уд мин. нормальное положение эос. после физ нагрузки отмечается синусовый ритм. прирост чсс 14 процентов-адекватный. реакция коронарная. Пропустит меня терапевт. и еще есть экг когда мне было 21 год тоже написано Нижнепредсерный ритм. сам спортсмен. со здоровьем проблем нет и не было. работаю на жд мед комиссию прохожу без проблем . экг каждый год. врач постоянно говорит что типа спортсмен я говорю да. она говорит понятно и все.Спасибо
 Практически Вы здоровы. А допуск в МВД разрешает соответствующая комиссия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:42
здравствуйте увожаемые врачи я задавала вам вопрос ,что у меня по холтеру qtc>порога1(0,47) и qt>порога 2(0,45) .Извините можно еще спросить,а то места себе не нахожу ,я рощу детей одна поэтому и боюсь умиреть ,пока они маленькие.хотела спросить у меня еще кроме заключения ,еще какая то таблица в ней тоже отмечено qtc>470 . Еще уже пятый год ощущаю нехватку воздуха,как будто не могу глубоко вдохнуть, скажите связано ли это состояние с удлинениемqt и вобще как определить есть ли у меня синдром удлиненого интервала .
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:40
Здравствуйте,а вот когда делают ЭХОкг,то проверяют грудную аорту,или там только предсердная,ну на ЭХОкг аорта у меня 2,7,значит у меня 100% нет аневризмы грудного отдела?
На ЭхоКГ не видна грудная аорта. Значит, если у врачей есть серьезные подозрения на этот отдел аорты, надо будет делать компьютерную томографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 03:26
Здравствуйте. 3 года назад я делала УЗИ сердца, была незначительная регургитация трехстворчатого клапана и пролапс митрального клапана. Недавно был пиелонефрит и после этого начало беспокоить давление. Поднималось до 140/90-150/90 (своё 100/60). Сделала УЗИ. Нашли недостаточность митрального клапана 1 степени и недостаточность трехстворчатого клапана 2-3 степени. Почему за 3 года так изменились показатели? Кардиолог лечение не назначил. Это правильно? Беспокоит одышка в положении лёжа, часто бегаю ночью в туалет и иногда чувствую вибрацию в сердце (по другому объяснить это ощущение не могу). Девушка 21 год. Стоит ли мне беспокоиться по поводу своего здоровья? И какие прогнозы?
АОРТА: 26. Амплитуда аортального клапана: 1,9. Левое предсердие: 3,0. Левый желудочек КДР: 45, КСР 31. Фракция выброса по Тейхольду 55%. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Межжелудочковая перегородка: 0,75. Толщина задней стенки левого желудочка: 0,7. Правый желудочек передне-задний размер: 3,0. Признаки недостаточности клапанов: митрального 1; трехстворчатого 2-3. Четырехкамерная позиция: правый желудочек 4,4*3,1; правое предсердие 3,4*3,1; левый желудочек 6,4*4,2; левое предсердие 3,5*3,0. Митралиный клапан: скорость диастолического потока 100; Трикуспидальный клапан: скорость диастолического потока 68; Аорта: скорость систолического потока 180; Выходной тракт левого желудочка: скорость систолического потока 86; Клапан легочной артерии: скорость систолического потока 110. Комментарии: Недост-ть мк 1 ст, Недост-ть тк 2-3 ст.
Вероятно надо показать ЭхоКГ другому кардиологу. По Вашему описанию у меня нет уверенности в том, что следует начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 03:23
Здравствуйте, скажите пожалуйста в этом году на ежегодной медкомиссии у меня по кардиограмме обнаружили инфаркт. Положили с стационар на обследование. Факт присутствия инфаркта подтвердился, только плюс ко всему еще ишемическая болезнь сердца, и стенокардия теперь. Вопрос: можно ли ехать на учебу, где требуется сильная физическая нагрузка, это бег, подтягивания, отжимания и так далее. Хотя при быстрой ходьбе у меня болит грудь.
Если все эти болезни, действительно, есть, то, разумеется, надо менять профессию. Эта учеба не для Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:45
Здравствуйте.

У меня уже лет 10 проблема. Когда ложусь на правый бок, то некоторое время есть аритмия.

Делал ЭКГ, ЭХОЭКГ, хотлер вешал на сутки. Итог все нормально.
Кровь нормальная. Единственное повышен немного билирубин.
АСЛО - 192.

Посоветуйте пожалуйста что мне делать? По анализам мое сердце в порядке. ((
И почему именно на правом боку?

Днем изредка 1-3 раз в неделю экстросистолы чувствую. Иногда вообще без них.
Электронный измеритель давление изредка показывает аритмию, правда я ее не ощущаю (может врет).
     Совсем не обязательно "врет".  Экстрасистолию здоровые люди с нормальной психикой чаще всего не замечают. И делать с ней ничего не надо. И попросите снять Вам ЭКГ в положении на правом боку, т. е. постарайтесь спровоцировать эту аритмию и записать её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 03:19
Здравствуйте! Мне сделали эхо сердца и написали кучу всего, кардиолог наш на больничном, а я переживаю что так много написано:заключение -обслледование проводилось на фоне синусовой тахикардии 90 уд/мин, пмк 1ст. с регургитацией 1 ст., дополлнительная хорда в левом желудочке. Размеры камер сердца в пределах нормы. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная регургитация 1 ст. Признаки умеренной легочной гипертензии. Глобальная сократильность способность миокарда левого желудочка сохранена.
1. Опасно ли это то что в заключении написано и надо как то лечить?
2. Признаки умеренной легочной гипертензии что это и опасно ли СДЛА 31 мм рт.ст
     Все, что Вам написали, не выходит за пределы вариантов нормы. Это относится и к напугавшей Вас "легочной гипертонии". СДЛА - систолическое давление в легочной артерии является нормальным. О  легочной гипертонии можно говорить , начиная с 35 мм рт. ст. А у Вас 31 - норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 03:15
Здравствуйте! Мой муж месяцев назад перенес обширный глубокий инфаркт.Сейчас давление у него 120-80 Допустимо такое давление после инфаркта?
А что значит "допустимо"? Это нормальное давление 120/80. Главное - чтобы он хорошо себя чувствовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:55
Доктор извините я не до писала.Кардиолог мне назначил аспаркам и бетолок зон ,бетолок я не пью мне от него плохо.Пью эутирокс .аспаркам.Бывает чувство что что то вибрирует в сердце,давит ,булькает.Сковывает тело,кружится голова ,отдышка.Ходила к невропатолог выписали фенибут,мексидол,глицин,милдронад сказали что нужно укрепить сердце. Я из села у нас тут с специалистами туго.Заключение выложить не получилось ,я не умею.Сахар в норме,холестерин тоже.Кардиолог поставиил териогенная миокардит дистрофия. Поднимается давление 150/100 моё110/70 и сразу начинает болеть сердце ,тряси,кружится голова,.Проходила МРТ сказали что то с сосудами не страшно .Доктор прошу помогите.Боюсь ИБС и что остановится постоянно об этом думаю ,может мне что нибуть вы посоветуете попить .А ещё бывает сильный толчок в сердце я аш подскакиваю.Спасибо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:52
http://s020.radikal.ru/i701/1612/39/65e964922d3f.jpg

Здравствуйте, еще раз.
Нечитаемо. При такой наводке надо делать нормальную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:49
Здравствуйте доктор.У меня к Вам просьба помочь мне разобраться что со мной такое.У меня в2005 г удалена щж популярный процесс,сейчас меня мучает чувства замирания в сердце как будто останавливается,бывает сердцебиение сильное.Проходила ЭКГ 2 раза на одном поставили гипертрофии левого желудочка,на втором сказали что ослабла сердечная мышца.Прошла эхо УЗИ поста пролапс митрат клап.У меня немеет рука ,тревога гормоны в норме.Кардиолог говорит от щж,а эндокр что не от неё.Доктор помогите разобраться пожелуйсто.Спасибо.
Я думаю, что здесь дело не сердце, а в нарушенной функции щитовидной железы.
Надо обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:41
Здравствуйте ув.Эдуард Романович!Проккоментируйте пжл.рез-тат ЭХО сердца!Жен.37лет.Рост 164 вес 56-58.Аорта-3,0 лев.пред.-3,5 прав.желуд.-2,5 КДР-4,7 КСР-2,8 КДО-102 КСО-30 ФВ-71% Масса миок.146 индекс массы 91.25г/м2 МЖП-0.9 ЗСЛЖ-0.9 МК 1.0-4 АК 1.3-6.76 ЛК 1.1-4.84 Е1.0 А0.7 Е/А1.43.Полости сердца не ув. Толщина и экскурсия стенок в пред.нормы.Аорта не изменена.Клапанный аппарат без изм. Поток регургитации через митральн.клапан 1ст.через трикуспидальный клапан 1-2ст.Систол.давление в прав.желудоч.и легоч.артерии по трикуспидальной регургитации-до 30мм.рт.ст.Листки перикарда уплотнены.Экскурсия наружного листка перикарда снижена.Лоцируется снегообразное эхосвободное пространство по задней стенке левого желудочка 1-2мм в диастолу.Зон гипокинеза не выявлено.Сократ.способ.миокарда удовл.Заключение:УЗ признаки умеренных потоков митральной трикуспидальной регургитации. Эдуард Романович,еще имеется редкая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. По последнему Холтеру-около 10 экстрасистол в сутки.Экстрасистолия то редкая,но если долбанет,пол часа в себя прихожу. И ощущаю сильно,и в жар бросает,и сердце замирает,и тело как будто покалывает. Стоит диагноз-ВСД по смешанному типу. У меня вопрос:НАСКОЛЬКО У МЕНЯ БОЛЬШОЙ РИСК ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ. СПАСИБО!!!
Риск внезапной смерти от сердца около 0,002%. Так что еще не скоро. А экстрасистолы, они безобидны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 22:28
здравствуйте прошла холтер по результатам холтера qtc> порога 1(0,47сек): общая продолж.00:25:59 ,макс продоож.02:55.с 8:09до 9:00 qtc>порога2(0,45сек.):общая продолжит.01:53:50,макс.продолж.13:50 с8:00 до 9:00 скажите пожалуйста опасно ли.У меня трое маленьких детей на всех экг qt в норме постоянно чувствую срдцебиение ни с того ни сего .Также нашли 15 желудочковых экстрасистол но вроде я их не чувствую. также написано в конце заключения написано замедление электрической систолы сердца.Ходила к кардиологу сказала чтото какойто у тебя холтер подозрительный .сказала что все нормально .Помогите у нас деревня,наяиталась в инете теперь боюсь внезапной смерти.
Сами виноваты. не надо лазать в Интернет. Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 22:23
Здравствуйте,расшифруйте ЭКГ
http://s010.radikal.ru/i314/1612/a2/65d4d205ef03.jpg
И связаны мои боли в груди в сердцем?
ЭКГ нормальная. Боли с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 22:25
Добрый день,у меня после ангин появились экстрасистолы,около 200 наджелудочковых в сутки и около 50 желудочковые,чувствую я желудочковые очень ярко,я даже потом от страха покрываюсь,эхо в норме,боюсь,что они перейдут в более серьёзные аритмии,причём желудочковые возникают при наклонах,при поворотах,даже при позевании.Я уже дошла до психиатра из-за них,а в феврале мне нужно удалить миндалины,дают только наркоз,пропофол,теперь я боюсь удалять миндалины,что если возникнет аритмия?и у меня уже был приступ наджелудочковой тахикардии
Экстрасистолия никак не может служить препятствием для поведения такой операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 19:29
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне почти 39 лет, вес 56 кг, рост 164. Не курю, не пью. Физически стараюсь ходить ежедневно по 4-5 км. Холестерин на верхней границе нормы, хотя питаюсь правильно.
Меня беспокоят экстарсистолы, возникающие от быстрой ходьбы, при волнении и от голода.
Появилось это после сильного потрясения, которое произошло два месяца назад.
Сделала суточный холтер, УЗИ сердца, результаты во вложении.
Скажите, пожалуйста, что с моим «мотором», почему стал «барахлить». Пью месяц успокоительное и фенибут. Может что-то еще добавить, т.к. систолы мешают спокойно жить как раньше и постоянно о себе напоминают.
Отец в 39 лет, а мать в 68 лет оба скончались от сердечного приступа.
Благодарю за ответ!

Дата обследования: 05.12.2016
Длительность наблюдения: 24:00
Направлен: кардиологом
Причина направления: обследование
Монитор Версия ПО: Версия: 1.4.0.35 [Build: Feb 14 2011 13:38:53]
Условия наблюдения: амбулаторные

Протокол
Исследование проводилось с использованием носимого монитора системы “Валента”

Мониторное наблюдение № 1138 проводилось с 12:37, 05.12.2016
Длительность наблюдения: 24:00
Регистрировались отведения: CM5, CS1, maVf
ЧСС днем (с 07:25 до 22:30): средняя 87 уд/мин, минимум 51 уд/мин, максимум 148 уд/мин;
ЧСС ночью (с 22:30 до 07:25): средняя 59 уд/мин, минимум 45 уд/мин, максимум 94 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 8,4 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 15,4 %
Максимальный RR интервал (в 05:34:33) 1394 мсек.
Минимальный RR интервал (в 16:24:44) 264 мсек.
Паузы и блокады не выявлены.
Циркадный индекс: 1,5 усиленный циркадный профиль ритма

Таблица почасовой статистики ритма сердца

Интервал ЧСС Циклы Паузы Блок Наджелудочковые Груп Желудочковые
макс мин сред один парн групп смеш один парн групп
Все время 148 45 77 112490 - - 123 - - - 59 - -
12:37 - 13:00 115 62 80 1917 - - - - - - - - -
13:00 - 14:00 130 59 75 4575 - - 1 - - - - - -
14:00 - 15:00 111 60 83 5063 - - - - - - - - -
15:00 - 16:00 128 67 94 5735 - - - - - - 1 - -
16:00 - 17:00 147 83 120 7234 - - 113 - - - 58 - -
17:00 - 18:00 148 73 112 6781 - - 5 - - - - - -
18:00 - 19:00 111 65 90 5483 - - 1 - - - - - -
19:00 - 20:00 116 62 87 5283 - - - - - - - - -
20:00 - 21:00 101 56 82 4974 - - 2 - - - - - -
21:00 - 22:00 105 57 83 5063 - - - - - - - - -
22:00 - 23:00 95 56 65 3977 - - - - - - - - -
23:00 - 00:00 90 54 64 3932 - - - - - - - - -
00:00 - 01:00 79 55 63 3858 - - - - - - - - -
01:00 - 02:00 79 50 57 3520 - - - - - - - - -
02:00 - 03:00 81 51 58 3556 - - - - - - - - -
03:00 - 04:00 94 47 59 3626 - - - - - - - - -
04:00 - 05:00 88 48 55 3409 - - - - - - - - -
05:00 - 06:00 83 45 56 3438 - - - - - - - - -
06:00 - 07:00 78 48 56 3411 - - - - - - - - -
07:00 - 08:00 108 48 70 4289 - - - - - - - - -
08:00 - 09:00 98 56 75 4553 - - 1 - - - - - -
09:00 - 10:00 110 55 78 4734 - - - - - - - - -
10:00 - 11:00 111 66 86 5267 - - - - - - - - -
11:00 - 12:00 116 64 89 5413 - - - - - - - - -



Таблица общей статистики нарушений ритма сердца

Всего Интерпол. Одиноч. Парн. Группов. Бигем. Тригем. Квадрогем.
штук штук штук штук эп./штук эп./штук эп./штук эп./штук
Желудочковые 59 7 59 - - 2 / 9 - -
Наджелудочковые 123 - 123 - - - - -
Смешанные - - - - - - - -







Параметры ВСР

Mean SDNN iSDNN SDANN rMSSD SDSD NN50 pNN50 CV HRVi
мсек мсек мсек мсек мсек мсек шт % %
Сутки 770 185,83 58 176,85 33,12 23,56 11174 10,02 24,13 45,83
День 675 126,71 51 115,62 28,53 21,08 4286 5,80 18,77 33,03
Ночь 957 133,89 66 105,56 40,68 26,04 6889 18,35 13,99 29,87










Максимальная ЧСС = 148 уд/мин в 17:31.






Минимальная ЧСС = 45 уд/мин в 05:19.












Одиночная наджелудочковая экстрасистола.







Одиночная желудочковая экстрасистола.










Эпизод желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии.






Вставочная (интерполированная) желудочковая экстрасистола.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС = 148 уд/мин в 17:31 (по дневнику - активная ходьба), минимальной ЧСС = 45 уд/мин в 05:19 (по дневнику - сон). Значимых пауз (более 2500 мс) не зафиксировано. Максимальный интервал R - R = 1394 мс в 05:34 (сон).
Средняя ЧСС днем составляет 87 уд/мин. Средняя ЧСС ночью составляет 59 уд/мин.
Наджелудочковая эктопия: 123 одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Желудочковая эктопия: 59 одиночных желудочковых экстрасистол, включая 7 вставочных (интерполированных) и 2 эпизода по типу бигеминии.
Наибольшее количество экстрасистол (наджелудочковых и желудочковых) регистрируются с 16:00 по 17:00 (по дневнику - активная ходьба, субъективно - ощущение перебоев).
Эпизодов удлинения интервалов PQ и QT не выявлено.
Достоверной депрессии сегмента ST не выявлено.
Вариабельность сердечного ритма не снижена.
Не надо обращать внимания на экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Все дело только в том, как Вы к ним относитесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 18:47
узм пмк 1 ст, с регургитацией,, нарвномерный краевой фиброз створок мк, мр 1 ст, ар приклапанная, лр 1 ст, тр 1 ст, аневризма мппс ооо= 4 мл и перекрестным выбросом по цдк, диастолическая и глобальная систолическая функции лж в норме, экг синусовая дыхательная аритмия, прокомментируйте узи пожалуйста благодарю за ответ!
Комментирую: нет ничего серьезного. Делать ничего не надо. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 18:42
Добрый день. Уже более года,как заметила, чтоу меня учащенный пульс -85-110 и измеряла в разных состояниях. часто не могу из-за этого уснуть, стучит везде, особенно в голове. Около полгода назад сделала кардиограмму и узи - все в норме, только на узи сказали,что немного расширена вена, которая качает кровь,но это не причина,а следствия. Терапевт сказала,может какие-то гормональные перестройки, стресс и т.д, в крайнем случае пить корвитол. Сейчас мне 25 лет, и я беременна - почти 11 недель, пульс так и преследует,еще больше, на днях был 120, через 30 мин 102, дома выпила чай с мятой и спать. Сегодня утром проснулась тоже с чувством, что оно колотится, покушала - 98. Что с этим делать? Очень мешает и придает беспокойство и страха. Два года назад была замершая беременность на 6 недели, говорят генететический сбой. Принимаю препараты: Магне Б6 таблетки, тонгинал (у меня пониженное давления,часто разница маленькая,например - 110 на 80), фолиевая кислота, йодофол, элевит пронаталь, дексаметазон, лютеина. Прошу подскажите что делать. Каковы могут быть причины?
Я всегда думал, что на ранних сроках беременности лучше лекарствами вообще не пользоваться. Но все это назначали врачи, которые Вас смотрели, и я не вижу возможности вмешиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 18:40
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, Кардиолог прописал флуоксетин. меня беспокоит тахикардия, при обследовании обнаружили только ПМК 1 ст, и синусовую тахикардию, но флуоксетин боюсь принимать из-за того что слышала что он снижает аппетит, а я и так худенькая, при росте 159 вешу 48 кг. Скажите можно ли принимать флуоксетин, может ли он повлиять на снижение веса?
Он, действительно, может повлиять на аппетит и на все остальное тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 18:35
Здравствуйте,мучают боли в груди постоянные,и по середине,когда встаю или ложусь,ощущение«будто к середине кровь приливает и к голове,и становится тяжело дышать,как будто сердце давит на середину, вот я думаю,что это что- то с сердцем,или аневризма,иногда сильная боль прихватывает,как думаете,опасно ли это,или это обычный невроз,кстати в этом месте ещё ощущаю сердце,как оно бьется,делал ЭКГ и эхогк 2 месяца назад,все было в норме,могло ли что-нибудь поменяться,а то вот боюсь это ощущение,думаю,что это смертельно
Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 18:30
Скажите можно ли судить о наличие дополнительных путях проведения, если на экг кардиолог разглядела дельта волну в 1,5 мм?! Врач предлагает сделать РЧА. За мои 28 лет ни на одном из экг и холтере никто ничего не находил...приступов пароксизмальной тахикардии не было...бывает синусовая тахикардия при стрессе и физ нагрузке. Стоит ли соглашаться на РЧА? Опаснен ли феномен
WPW? Может ли быть ошибка в диагнозе? Какие следует пройти обследования, чтобы определить наличие феномена wpw? Очень боюсь...
Все может быть. Есть признаки феномена WPW. Он безопасен. Не надо ничего делать. Про него надо забыть напрочь и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 18:26
0