On-line консультация |
21.12.2016 23:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Тула
Здравствуйте! У меня врожденная АВ блокада 3 степени проксимального типа. Бессимптомное течение. Редкий пульс (45-55) Недавно первый раз поднялось давление (150/90) и начались приступы нехватки воздуха и тяжести в груди, как правило в положении лежа. Если отвлекаюсь на что то, то это состояние проходит. Терапевт поставила диагноз: синдром вегетативной дистонии и паническая атака. Сказала что с сердцем это не связано. Прописала магне В6 и адаптол. Можно ли мне принимать эти лекарства учитывая мой диагноз. Может стоит сделать какие нибудь обследования? Переживаю как бы это все таки моя блокада не дала о себе знать.....
Назначенные лекарства принимать можно. на АВ блокаду они не повлияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 18:59
22.12.2016 18:59
21.12.2016 23:43 Кардиология / Кардиолог
Вениамин Муж., 72. Россия Липецк
Эдуард Романович, здравствуйте!
22 августа 16 г сдал кровь на Холестерин, Общий 4,3 ИА=3,3 (Поликл №1)
14 декабря 16 г в Ситилаб определили: Общий холестерин 6,57 ИА=4,13
Как быстро может меняться содержание Холестерина в крови. Или возможно это ошибка одной из лабораторий?
Доброго Вам Здоровья!
22 августа 16 г сдал кровь на Холестерин, Общий 4,3 ИА=3,3 (Поликл №1)
14 декабря 16 г в Ситилаб определили: Общий холестерин 6,57 ИА=4,13
Как быстро может меняться содержание Холестерина в крови. Или возможно это ошибка одной из лабораторий?
Доброго Вам Здоровья!
Уважаемый Вениамин!
Я думаю, что это ошибка лаборатории. Надо повторить анализ в какой-нибудь третьей. Но при этом проверять не только общий холестерин, а всю липидограмму.
Я думаю, что это ошибка лаборатории. Надо повторить анализ в какой-нибудь третьей. Но при этом проверять не только общий холестерин, а всю липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 04:00
22.12.2016 04:00
21.12.2016 19:49 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 48. одесса
чему верить кардиограмме или узи . узи показало что сердце здоровое а кардиограмма плохая. http://s017.radikal.ru/i430/1612/d4/e88f2c9e4dc2.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1612/06/20bff16f68b2.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1612/06/20bff16f68b2.jpg
Уважаемый Олег!
Когда показывают изолированно только одно левое ухо человека и просят оценить его душевные качества и патриотизм, то можно встать в тупик. Или ответить, что задача поставлена некорректно. Вот такую задачу предлагаете и ВЫ. Нет ни анамнеза, ни жалоб, ни клинического обследования, ни анализов, ни динамики. ЭКГ и ЭхоКГ. Только одно ухо на один момент и через замочную скважину.
Если у Вас есть гипертония и достаточно выраженная, то все эти изменения на ЭКГ можно объяснить гипертрофией левого желудочка с его перегрузкой. А вот если гипертонии нет, то надо обращаться к кардиологу с просьбой исключить гипертрофическую кардиомиопатию.
Когда показывают изолированно только одно левое ухо человека и просят оценить его душевные качества и патриотизм, то можно встать в тупик. Или ответить, что задача поставлена некорректно. Вот такую задачу предлагаете и ВЫ. Нет ни анамнеза, ни жалоб, ни клинического обследования, ни анализов, ни динамики. ЭКГ и ЭхоКГ. Только одно ухо на один момент и через замочную скважину.
Если у Вас есть гипертония и достаточно выраженная, то все эти изменения на ЭКГ можно объяснить гипертрофией левого желудочка с его перегрузкой. А вот если гипертонии нет, то надо обращаться к кардиологу с просьбой исключить гипертрофическую кардиомиопатию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 02:49
22.12.2016 02:49
21.12.2016 19:17 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 59. РФ Курск
Здравствуйте. Мой вес 65 кг, рост 180 см. У меня: ИБС, стаб. стенокардия I ФК, ХСН I (IIФК).
УЗДГ БЦА от 21.09.15 г.: «Атеросклероз БЦА, стеноз слева до 34 %, Непрямолинейность ПА между поперечными отростками ш.позвонков».
УЗДГ БЦА от 20.09.16 г.: «Атеросклероз БЦА, стеноз слева до 32-35 %, ...» - «. Эти УЗДГ - у одного врача.
Принимаю уже больше года: Кардиомагнил 75 - после обеда; Беталок ЗОК 25 (по 1/4) - утром; статины (10, потом 20 - в основном выбирал дешевые) - на ночь; Триметазидин 35 - утром и вечером (мне помогает, пробовал один месяц не принимать - самочувствие по-хуже стало). И ещё - Омник Окас, Лив-52.
Биох.анализы крови (в одной лаборатории):
- от 8.04.16г.: Холест.общ.- 5,08; ЛПВП-1,49; ЛПНП-2,85; тригл.-1,62; АСТ-15,9; АЛТ-19,5 (?). После этого назначены статины - Аторвастатин -10.
- от 18.08.16г.: Хол.общ.-4,5; ЛПВП-1,6; ЛПНП-2,55; тригл.-0,7. После этого назначены статины - Розувастатин-20.
- от 4.10.16г.: Хол.общ.-4,5; ЛПВП-1,6; ЛПНП-2,5; тригл.-0,8; АСТ-0,09; АЛТ-0,18. После этого принимал статины - Розувастатин 30 (Розарт по 2 табл. 20+10), от большей дозы в 40 мг - появлялись боли в животе.
- от 17.11.16г.: Хол.общ.-4,6; ЛПВП-1,4; ЛПНП-2,75(!); тригл.-0,9; АСТ-0,075; АЛТ-0,08.
После этого кардиолог назначил Инеджи 20+10 (Симвастатин 20+эзетимиб 10).
Ещё после начала приёма розувастатина 30 мг почувствовал по утрам небольшую боль в мышцах ног, как-будто накануне вечером долго приседал, но не придал этому значение. А вот после трехнедельного приёма Инеджи боли усилились. Почитал инструкцию к Инежди - может быть миопатия/рабдомиолиз. Задаю вопрос здесь потому, что к своему кардиологу смогу попасть только в январе 2017 г.
Вопрос: Опасен-ли дальнейший приём Инеджи или других статинов, может дозу уменьшить (стеноз БЦА за год почти не увеличился)?
Общее самочувствие за год лечения, в общем, улучшилось: боли в области груди - уменьшились и стали реже (тьфу, тьфу, чтоб не сглазить), только иногда при быстром подъёме по лестнице бывает небольшая одышка и иногда - перебои в сердце (экстасистолы, наверное).
УЗДГ БЦА от 21.09.15 г.: «Атеросклероз БЦА, стеноз слева до 34 %, Непрямолинейность ПА между поперечными отростками ш.позвонков».
УЗДГ БЦА от 20.09.16 г.: «Атеросклероз БЦА, стеноз слева до 32-35 %, ...» - «. Эти УЗДГ - у одного врача.
Принимаю уже больше года: Кардиомагнил 75 - после обеда; Беталок ЗОК 25 (по 1/4) - утром; статины (10, потом 20 - в основном выбирал дешевые) - на ночь; Триметазидин 35 - утром и вечером (мне помогает, пробовал один месяц не принимать - самочувствие по-хуже стало). И ещё - Омник Окас, Лив-52.
Биох.анализы крови (в одной лаборатории):
- от 8.04.16г.: Холест.общ.- 5,08; ЛПВП-1,49; ЛПНП-2,85; тригл.-1,62; АСТ-15,9; АЛТ-19,5 (?). После этого назначены статины - Аторвастатин -10.
- от 18.08.16г.: Хол.общ.-4,5; ЛПВП-1,6; ЛПНП-2,55; тригл.-0,7. После этого назначены статины - Розувастатин-20.
- от 4.10.16г.: Хол.общ.-4,5; ЛПВП-1,6; ЛПНП-2,5; тригл.-0,8; АСТ-0,09; АЛТ-0,18. После этого принимал статины - Розувастатин 30 (Розарт по 2 табл. 20+10), от большей дозы в 40 мг - появлялись боли в животе.
- от 17.11.16г.: Хол.общ.-4,6; ЛПВП-1,4; ЛПНП-2,75(!); тригл.-0,9; АСТ-0,075; АЛТ-0,08.
После этого кардиолог назначил Инеджи 20+10 (Симвастатин 20+эзетимиб 10).
Ещё после начала приёма розувастатина 30 мг почувствовал по утрам небольшую боль в мышцах ног, как-будто накануне вечером долго приседал, но не придал этому значение. А вот после трехнедельного приёма Инеджи боли усилились. Почитал инструкцию к Инежди - может быть миопатия/рабдомиолиз. Задаю вопрос здесь потому, что к своему кардиологу смогу попасть только в январе 2017 г.
Вопрос: Опасен-ли дальнейший приём Инеджи или других статинов, может дозу уменьшить (стеноз БЦА за год почти не увеличился)?
Общее самочувствие за год лечения, в общем, улучшилось: боли в области груди - уменьшились и стали реже (тьфу, тьфу, чтоб не сглазить), только иногда при быстром подъёме по лестнице бывает небольшая одышка и иногда - перебои в сердце (экстасистолы, наверное).
По-моему, дозы статинов можно уменьшить. Стенозы артерий нигде не достигают критических уровней. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 02:21
22.12.2016 02:21
21.12.2016 18:47 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 33. россия балашиха
был всегда повышенный пульс в покое 110 и повышенное давление 180 на 100 врач назначил эналаприл 40 мл в сутки и метопролол 100мл давление стало 130 на 80 был очередной гипертонический кризис врач назначил бисопролол 5мл эналаприл 40 мл оставил пульс стал 68 в покое давление 110 на 65 и 100 на 60 как подобрать дозу чтобы не было низкого давление или это норма давление
Такое давление является не низким, а нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 02:14
22.12.2016 02:14
21.12.2016 18:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 48. Абакан
Добрый день! Уважаемые доктора, пожалуйста скажите насколько опасны эти заболевания? Маме 48 лет, Холлестерин 5.8. ей сделали ЭКГ по диспансеризации и там обнаружили такие не приятные заболевания, как гипертрофия ЛЖ, блокада АВ 1 степени и синумная аритмия. Фото заключения представляю в виде ссылки: http://s009.radikal.ru/i307/1612/dc/79d44e0a804e.jpg
У мамы 3 года назад был гипертонический криз, давление 220 было. Ей поставили гипертоническую болезнь 3 степени. Сейчас пью конкор АМ и каптоприл если давление поднимается. Был еще один криз пол года назад. На нервной почве давление поднялось 200. Но скорую не вызывали, таблетки дома выпила. Эпизодически когда понервничает бывает давление 160/90 180/100, но чаще всего к вечеру давление часто поднимается до 140/90. По утрам бывает 110-120-130/80. Болей в сердце как таковых нет, экстросистолы вроде тоже не ощущает. Бывает что у нее резко начинает кружится голова и слабость, тянет в сон. Я понимаю что этих данных не достаточно для постановки диагноза, мы уже записались к кардиологу на холтер и узи. Но это будет не скоро. А спать и не думать об этом не получается. В интернете пишут что это заболевание опасно внезапной остановкой сердца. У меня на этом фоне развивается паника и страх, мама тоже переживает. Скажите пожалуйста опасно ли это? И насколько страшно? Очень надеемся на вашу помощь!
У мамы 3 года назад был гипертонический криз, давление 220 было. Ей поставили гипертоническую болезнь 3 степени. Сейчас пью конкор АМ и каптоприл если давление поднимается. Был еще один криз пол года назад. На нервной почве давление поднялось 200. Но скорую не вызывали, таблетки дома выпила. Эпизодически когда понервничает бывает давление 160/90 180/100, но чаще всего к вечеру давление часто поднимается до 140/90. По утрам бывает 110-120-130/80. Болей в сердце как таковых нет, экстросистолы вроде тоже не ощущает. Бывает что у нее резко начинает кружится голова и слабость, тянет в сон. Я понимаю что этих данных не достаточно для постановки диагноза, мы уже записались к кардиологу на холтер и узи. Но это будет не скоро. А спать и не думать об этом не получается. В интернете пишут что это заболевание опасно внезапной остановкой сердца. У меня на этом фоне развивается паника и страх, мама тоже переживает. Скажите пожалуйста опасно ли это? И насколько страшно? Очень надеемся на вашу помощь!
Если гипертоническую болезнь лечить тщательно, постоянно, никогда не забывать принимать назначенные таблетки и при этом стараться вести здоровый образ жизни, то ничего плохого с мамой не случиться. Надо, чтобы давление не поднималось, кризы не возникали. КОНКОР АМ очень хорошее лекарство, но может быть надо еще дополнительно принимать ЛИЗИНОПРИЛ или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ, чтобы и давление всегда было нормальным и самочувствие хорошим. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 02:12
22.12.2016 02:12
21.12.2016 17:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте,мучают боли в грудной клетке,иногда бывают сильные по несколько часов,иногда слабые,но тяжесть на груди сохраняется,но к тяжести я привык,боли бывают в основном посередине,стягивают так,что голова начинает кружиться,похоже,как будто мышцы стянулись,но это число моё предположение,и вот когда встаю,ощущение,как будто сердце кровью обливается,и я чувствую его ритм во всем теле,особенно в горле,делал 4 ЭКГ ,2 ЭХОкг,все в норме,в интернете прочитал,что это может быть при легочной эмболии,и при аневризме,вот боюсь их теперь,скажите,может ли быть это у меня?Боли меня помещают месяца 4 уже,вчера вот был странный приступ,сидел в больнице,испытывал эту тяжесть,и вдруг встал,и пошла какая-то волна страха,в голове закружилось,думал,что сейчас сознание потеряю,и давление сразу поднялось,в груди зажгло,и к голове кровь прилила,потом через минут 20 это прошло,только когда начал в вставать,посередине все таже тяжесть,и сердце будто кровью наливается,дыхание аж перебивает,пришёл к педиатру померить давление,она сказал,что инфаркт даже у младенцев бывает,ещё больше напугала,сразу же после этого пошёл на ЭКГ,все в норме,только пульс был быстрый 100 ударов,скажите пожалуйста,что это могло быть?
Больше всего это похоже на паническую атаку при обострении невроза. Психически полностью здоровый человек не будет выискивать в интернете для себя болезни. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 02:05
22.12.2016 02:05
21.12.2016 16:12 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Украина Горловка
Добрый день! Беспокоит странные блуждающие то ли боли, то ли тяжесть в груди и спине, даже описать не могу.Помимо этого неделю постоянно крутит ноги, руки, шею, лопатки, пальцы рук и ног, а иногда появляется боль. Еще трудно, дышать, встревоженность. Это сердце? Нужно ли мне пройти экг?
ЭКГ сделать можно и нетрудно, но это, скорее, для собственного успокоения. По описанию, это явления не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 02:01
22.12.2016 02:01
21.12.2016 16:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Россия ТАМАДА
Расшифруйте пожалуйста экг http://radikal.ru/lfp/s020.radikal.ru/i717/1612/a8/46e863e84
176.jpg/htm
176.jpg/htm
Картинка не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 02:02
22.12.2016 02:02
21.12.2016 15:39 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 22. Орёл
здравствуйте. мне 23 года. занимаюсь спортом. раньше проблем с сердцем не было.
я очень часто чувствую как бьётся сердце хотя пульс при этом не большой 55-65. чаще всего такое бывает сразу после пробуждения, но иногда и в любое время. делал экг и узи всё в норме.это чувство не даёт мне покоя. в чём может быть проблема? Спасибо.
я очень часто чувствую как бьётся сердце хотя пульс при этом не большой 55-65. чаще всего такое бывает сразу после пробуждения, но иногда и в любое время. делал экг и узи всё в норме.это чувство не даёт мне покоя. в чём может быть проблема? Спасибо.
Если ЭКГ и УЗИ в норме, то только в искаженном восприятии, то есть в неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 01:58
22.12.2016 01:58
21.12.2016 15:27 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 36. Сыктывкар
Добрый день. Девочке 13 лет. С 28 ноября находится на больничном. Диагноз - бронхит. Лечили флемоклав 6 дней, затем перешли на уколы цефтриаксона 5 дней. Затем противовирусный препарат уколы. Температура держится до 37.5 по сей день. Лор поставила острый ринофарингит. Перед болезнью делали ЭКГ - синусовая артимия. Вчера сделали ЭКГ - нарушение внутрижелудочковой проводимости, умеренно-выраженные изменения миокарда желудочков. Пульсов 83. С момента болезни пульс поднимается до 110. ПО Узи серда (делали в июне 2016) - ПМК 1 степени, неравномерное уплотнение створок МК, недостаточность аортального клапана 0-1ст на фоне удлинения и краевого уплотнения. Прокомментируйте пожалуйста последнюю ЭКГ с описанием нарушений. Педиатр сказала - это из-за болезни и можно попить рибоксин. Я это понимаю как осложнение на сердце.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:43
21.12.2016 15:43
21.12.2016 14:50 Кардиология / Кардиолог
Алена ж 37 Жен., 37. Россия Омск
Здравствуйте ув.Эдуард Романович! Возьму на себя смелость задать Вам еще один вопрос,который очень актуален для меня.Я работаю на улице,на рынке уже 18 лет. В любую погоду,при любой температуре. Вот сегодня,у нас,в Омске,-35. Стою на морозе примерно 4-5 часов. Опасен ли такой мороз для сердца? Раньше не обращала внимания,мороз не мороз. Сейчас стала побаиваться. У меня пятеро детей. Я у них одна. Замечала на морозе вроде бы урежается ритм,замечала паузы в работе сердца,редкие экстрасистолы. Я не пью,курю,также выпиваю три чашечки не крепкого кофе в процессе работы.ЭКГ-врач сказал:норма.ЭХО:умеренные потоки митральной 1 ст.и трискупид.1-2 ст.регургитации.Холтер:одиночные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы около 10 в сутки. Очень волнует вопрос,про влияние таких сильных морозов на сердце.Спасибо! С ув.
Уважаемая Алена!
Если Вы достаточно тепло одеваетесь (со всех сторон, и сверху и снизу) , то для сердца тут большой перегрузки нет. А вот курите вы зря, с годами хронический бронхит обеспечен и это здоровья не прибавляет. Доброго Вам здоровья!
Если Вы достаточно тепло одеваетесь (со всех сторон, и сверху и снизу) , то для сердца тут большой перегрузки нет. А вот курите вы зря, с годами хронический бронхит обеспечен и это здоровья не прибавляет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2016 01:56
22.12.2016 01:56
21.12.2016 12:38 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 59. Москва
Пульс 120 при обычном для меня давлении 110/65. Нормальный Вчера с полудня сильная боль в височно-лобной области, появление тошноты, сильная слабость. Корвалол/валокардин не срабатывают. Верапамил сбивает давление до значений 90/55, а пульс остается высоким. В покое. И вечером, и утром. Головную боль снял кетанов.
Надо снять ЭКГ, провести холтеровское мониторирование, а потом уже решаь, что за тахикардия и что с ней нужно делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 17:16
21.12.2016 17:16
21.12.2016 12:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Украина Киев
Добрый день уважаемый Эдуард Романович. Долгих лет Вам жизни читаю часто и консмед и этот сайт. У меня как я понял не редкая проблема-однако назрел вопрос.
Эпизодически беспокоят приступы АВ пароксизмальной тахикардии, которые слава Богу относительно легко снимаются вагусными пробами. А именно - натуживание или задержка дыхания на высоте вдоха секунд на 8-10. после выдоха как правило раскочегарившийся приступ снимается. Снимаю минуты за 3-5. Если совсем страшно (был на пляже) снимаю анаприлином под язык. Частота возникновения приступов от раз в три месяца или пол года до одного в месяц. Особо жить не мешают. Вторая проблема это эпизодическая утренняя экстрасистолия. Отвожу ребенка в школу - иду к машине и ощутил с ужасом парную! экстрасистолу. Понять желудочковая или предсердная не смог. Потом остановился подышал -все прошло. В общем это часто на морозе. в минусовые температуры.....днем их нет при нагрузке их нет. Регулярно для себя занимаюсь в тренажерном зале, при нагрузке их как правило нет....Сдавал ЭКГ и тренд мил тест и узи. Никаких паталогий вне приступа не обнаружено...на тренд миле разгоняли до 175 ударов - толерантность хорошая и на восстановлении проскочило две экстрасистолы....анализы крови сдаю регулярно...в общем в связи со всем выщеизложенным возникло несколько вопросов , необходимо Ваше мнение:
1). Насколько опасны приступы АВ тахикардии (раз поймали их на экг и подтвердился диагноз);
2). Решаться ли мне на РЧА, начитался жути про это как и хороших отзывов или в моем случве мне можно понаблюдаться?
3). Что делать с утренними экстрасистолами на волнении - приступ то они не вызывают но боюсь чтоб парная случайно не завела приступ желудочковой тахикардии..вот это страшновато-могут ли они ее спровоцировать на фоне здорового по узи сердци и экг вне приступа нормальной...
4). Разрешены ли мне занятия «для себя» в тренажерном зале?
за ранее спасибо за ответы....
Эпизодически беспокоят приступы АВ пароксизмальной тахикардии, которые слава Богу относительно легко снимаются вагусными пробами. А именно - натуживание или задержка дыхания на высоте вдоха секунд на 8-10. после выдоха как правило раскочегарившийся приступ снимается. Снимаю минуты за 3-5. Если совсем страшно (был на пляже) снимаю анаприлином под язык. Частота возникновения приступов от раз в три месяца или пол года до одного в месяц. Особо жить не мешают. Вторая проблема это эпизодическая утренняя экстрасистолия. Отвожу ребенка в школу - иду к машине и ощутил с ужасом парную! экстрасистолу. Понять желудочковая или предсердная не смог. Потом остановился подышал -все прошло. В общем это часто на морозе. в минусовые температуры.....днем их нет при нагрузке их нет. Регулярно для себя занимаюсь в тренажерном зале, при нагрузке их как правило нет....Сдавал ЭКГ и тренд мил тест и узи. Никаких паталогий вне приступа не обнаружено...на тренд миле разгоняли до 175 ударов - толерантность хорошая и на восстановлении проскочило две экстрасистолы....анализы крови сдаю регулярно...в общем в связи со всем выщеизложенным возникло несколько вопросов , необходимо Ваше мнение:
1). Насколько опасны приступы АВ тахикардии (раз поймали их на экг и подтвердился диагноз);
2). Решаться ли мне на РЧА, начитался жути про это как и хороших отзывов или в моем случве мне можно понаблюдаться?
3). Что делать с утренними экстрасистолами на волнении - приступ то они не вызывают но боюсь чтоб парная случайно не завела приступ желудочковой тахикардии..вот это страшновато-могут ли они ее спровоцировать на фоне здорового по узи сердци и экг вне приступа нормальной...
4). Разрешены ли мне занятия «для себя» в тренажерном зале?
за ранее спасибо за ответы....
Уважаемый Сергей!
1. Приступы такой пароксизмальной тахикардии не опасны.
2. Решаться ли на РЧА - решать только Вам. Жизненной необходимости нет. Но в хороших руках абляция дает очень высокий процент полного выздоровления. Осложнения очень редки.
3. С экстрасистолами ничего делать не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
4. Можно заниматься для себя в тренажерном зале.
Доброго Вам здоровья!
1. Приступы такой пароксизмальной тахикардии не опасны.
2. Решаться ли на РЧА - решать только Вам. Жизненной необходимости нет. Но в хороших руках абляция дает очень высокий процент полного выздоровления. Осложнения очень редки.
3. С экстрасистолами ничего делать не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
4. Можно заниматься для себя в тренажерном зале.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:49
21.12.2016 15:49
21.12.2016 10:31 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 65. украина измаил
постоянно пью диокор,какие таблетки «скорой помощи» совместимы
Сто разных и еще одна. Вопрос не корректен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:53
21.12.2016 15:53
21.12.2016 09:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Беларусь Минск
Здравствуйте! УЗИ сердца , холтер и Эфи сердца ничего не показывают. Может ли ритм срываться от нервного напряжения? Или это не может единственной причиной?
Может, если ЭФИ ничего не показало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:52
21.12.2016 15:52
21.12.2016 07:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Москва
Вот мне интересно,какие основные симптомы,которые указывают на аневризму грудной аорты?
, Возьмите учебник и изучайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:50
21.12.2016 15:50
21.12.2016 07:02 Кардиология / Кардиолог
александр сергеевич курдюков Муж., 26. россия комсомольск на амуре
Здравствуйте,устраиваюсь в мвд ппс.там первая группа предназначения по здоровью. Из анализов для устройства требуется экг с нагрузкой. сдал экг в заключение написали вот что. Нижнепредсерный ритм с чсс 86 уд мин. нормальное положение эос. после физ нагрузки отмечается синусовый ритм. прирост чсс 14 процентов-адекватный. реакция коронарная. Пропустит меня терапевт. и еще есть экг когда мне было 21 год тоже написано Нижнепредсерный ритм. сам спортсмен. со здоровьем проблем нет и не было. работаю на жд мед комиссию прохожу без проблем . экг каждый год. врач постоянно говорит что типа спортсмен я говорю да. она говорит понятно и все.Спасибо
Практически Вы здоровы. А допуск в МВД разрешает соответствующая комиссия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:42
21.12.2016 15:42
21.12.2016 04:22 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. Россия Канск
здравствуйте увожаемые врачи я задавала вам вопрос ,что у меня по холтеру qtc>порога1(0,47) и qt>порога 2(0,45) .Извините можно еще спросить,а то места себе не нахожу ,я рощу детей одна поэтому и боюсь умиреть ,пока они маленькие.хотела спросить у меня еще кроме заключения ,еще какая то таблица в ней тоже отмечено qtc>470 . Еще уже пятый год ощущаю нехватку воздуха,как будто не могу глубоко вдохнуть, скажите связано ли это состояние с удлинениемqt и вобще как определить есть ли у меня синдром удлиненого интервала .
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 15:40
21.12.2016 15:40
20.12.2016 22:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте,а вот когда делают ЭХОкг,то проверяют грудную аорту,или там только предсердная,ну на ЭХОкг аорта у меня 2,7,значит у меня 100% нет аневризмы грудного отдела?
На ЭхоКГ не видна грудная аорта. Значит, если у врачей есть серьезные подозрения на этот отдел аорты, надо будет делать компьютерную томографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 03:26
21.12.2016 03:26
20.12.2016 22:05 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Казань
Здравствуйте. 3 года назад я делала УЗИ сердца, была незначительная регургитация трехстворчатого клапана и пролапс митрального клапана. Недавно был пиелонефрит и после этого начало беспокоить давление. Поднималось до 140/90-150/90 (своё 100/60). Сделала УЗИ. Нашли недостаточность митрального клапана 1 степени и недостаточность трехстворчатого клапана 2-3 степени. Почему за 3 года так изменились показатели? Кардиолог лечение не назначил. Это правильно? Беспокоит одышка в положении лёжа, часто бегаю ночью в туалет и иногда чувствую вибрацию в сердце (по другому объяснить это ощущение не могу). Девушка 21 год. Стоит ли мне беспокоиться по поводу своего здоровья? И какие прогнозы?
АОРТА: 26. Амплитуда аортального клапана: 1,9. Левое предсердие: 3,0. Левый желудочек КДР: 45, КСР 31. Фракция выброса по Тейхольду 55%. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Межжелудочковая перегородка: 0,75. Толщина задней стенки левого желудочка: 0,7. Правый желудочек передне-задний размер: 3,0. Признаки недостаточности клапанов: митрального 1; трехстворчатого 2-3. Четырехкамерная позиция: правый желудочек 4,4*3,1; правое предсердие 3,4*3,1; левый желудочек 6,4*4,2; левое предсердие 3,5*3,0. Митралиный клапан: скорость диастолического потока 100; Трикуспидальный клапан: скорость диастолического потока 68; Аорта: скорость систолического потока 180; Выходной тракт левого желудочка: скорость систолического потока 86; Клапан легочной артерии: скорость систолического потока 110. Комментарии: Недост-ть мк 1 ст, Недост-ть тк 2-3 ст.
АОРТА: 26. Амплитуда аортального клапана: 1,9. Левое предсердие: 3,0. Левый желудочек КДР: 45, КСР 31. Фракция выброса по Тейхольду 55%. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Межжелудочковая перегородка: 0,75. Толщина задней стенки левого желудочка: 0,7. Правый желудочек передне-задний размер: 3,0. Признаки недостаточности клапанов: митрального 1; трехстворчатого 2-3. Четырехкамерная позиция: правый желудочек 4,4*3,1; правое предсердие 3,4*3,1; левый желудочек 6,4*4,2; левое предсердие 3,5*3,0. Митралиный клапан: скорость диастолического потока 100; Трикуспидальный клапан: скорость диастолического потока 68; Аорта: скорость систолического потока 180; Выходной тракт левого желудочка: скорость систолического потока 86; Клапан легочной артерии: скорость систолического потока 110. Комментарии: Недост-ть мк 1 ст, Недост-ть тк 2-3 ст.
Вероятно надо показать ЭхоКГ другому кардиологу. По Вашему описанию у меня нет уверенности в том, что следует начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 03:23
21.12.2016 03:23
20.12.2016 21:51 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Росиия Рыбинск
Здравствуйте, скажите пожалуйста в этом году на ежегодной медкомиссии у меня по кардиограмме обнаружили инфаркт. Положили с стационар на обследование. Факт присутствия инфаркта подтвердился, только плюс ко всему еще ишемическая болезнь сердца, и стенокардия теперь. Вопрос: можно ли ехать на учебу, где требуется сильная физическая нагрузка, это бег, подтягивания, отжимания и так далее. Хотя при быстрой ходьбе у меня болит грудь.
Если все эти болезни, действительно, есть, то, разумеется, надо менять профессию. Эта учеба не для Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:45
21.12.2016 00:45
20.12.2016 21:33 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Москва
Здравствуйте.
У меня уже лет 10 проблема. Когда ложусь на правый бок, то некоторое время есть аритмия.
Делал ЭКГ, ЭХОЭКГ, хотлер вешал на сутки. Итог все нормально.
Кровь нормальная. Единственное повышен немного билирубин.
АСЛО - 192.
Посоветуйте пожалуйста что мне делать? По анализам мое сердце в порядке. ((
И почему именно на правом боку?
Днем изредка 1-3 раз в неделю экстросистолы чувствую. Иногда вообще без них.
Электронный измеритель давление изредка показывает аритмию, правда я ее не ощущаю (может врет).
У меня уже лет 10 проблема. Когда ложусь на правый бок, то некоторое время есть аритмия.
Делал ЭКГ, ЭХОЭКГ, хотлер вешал на сутки. Итог все нормально.
Кровь нормальная. Единственное повышен немного билирубин.
АСЛО - 192.
Посоветуйте пожалуйста что мне делать? По анализам мое сердце в порядке. ((
И почему именно на правом боку?
Днем изредка 1-3 раз в неделю экстросистолы чувствую. Иногда вообще без них.
Электронный измеритель давление изредка показывает аритмию, правда я ее не ощущаю (может врет).
Совсем не обязательно "врет". Экстрасистолию здоровые люди с нормальной психикой чаще всего не замечают. И делать с ней ничего не надо. И попросите снять Вам ЭКГ в положении на правом боку, т. е. постарайтесь спровоцировать эту аритмию и записать её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 03:19
21.12.2016 03:19
20.12.2016 21:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Россия Нижневаторск
Здравствуйте! Мне сделали эхо сердца и написали кучу всего, кардиолог наш на больничном, а я переживаю что так много написано:заключение -обслледование проводилось на фоне синусовой тахикардии 90 уд/мин, пмк 1ст. с регургитацией 1 ст., дополлнительная хорда в левом желудочке. Размеры камер сердца в пределах нормы. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная регургитация 1 ст. Признаки умеренной легочной гипертензии. Глобальная сократильность способность миокарда левого желудочка сохранена.
1. Опасно ли это то что в заключении написано и надо как то лечить?
2. Признаки умеренной легочной гипертензии что это и опасно ли СДЛА 31 мм рт.ст
1. Опасно ли это то что в заключении написано и надо как то лечить?
2. Признаки умеренной легочной гипертензии что это и опасно ли СДЛА 31 мм рт.ст
Все, что Вам написали, не выходит за пределы вариантов нормы. Это относится и к напугавшей Вас "легочной гипертонии". СДЛА - систолическое давление в легочной артерии является нормальным. О легочной гипертонии можно говорить , начиная с 35 мм рт. ст. А у Вас 31 - норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 03:15
21.12.2016 03:15
20.12.2016 20:28 Кардиология / Кардиолог
мери Жен., 56. РФ вуктыл
Здравствуйте! Мой муж месяцев назад перенес обширный глубокий инфаркт.Сейчас давление у него 120-80 Допустимо такое давление после инфаркта?
А что значит "допустимо"? Это нормальное давление 120/80. Главное - чтобы он хорошо себя чувствовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:55
21.12.2016 00:55
20.12.2016 20:20 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Село Отказное
Доктор извините я не до писала.Кардиолог мне назначил аспаркам и бетолок зон ,бетолок я не пью мне от него плохо.Пью эутирокс .аспаркам.Бывает чувство что что то вибрирует в сердце,давит ,булькает.Сковывает тело,кружится голова ,отдышка.Ходила к невропатолог выписали фенибут,мексидол,глицин,милдронад сказали что нужно укрепить сердце. Я из села у нас тут с специалистами туго.Заключение выложить не получилось ,я не умею.Сахар в норме,холестерин тоже.Кардиолог поставиил териогенная миокардит дистрофия. Поднимается давление 150/100 моё110/70 и сразу начинает болеть сердце ,тряси,кружится голова,.Проходила МРТ сказали что то с сосудами не страшно .Доктор прошу помогите.Боюсь ИБС и что остановится постоянно об этом думаю ,может мне что нибуть вы посоветуете попить .А ещё бывает сильный толчок в сердце я аш подскакиваю.Спасибо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:52
21.12.2016 00:52
20.12.2016 20:13 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Астана
http://s020.radikal.ru/i701/1612/39/65e964922d3f.jpg
Здравствуйте, еще раз.
Здравствуйте, еще раз.
Нечитаемо. При такой наводке надо делать нормальную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:49
21.12.2016 00:49
20.12.2016 19:56 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Село Отказное
Здравствуйте доктор.У меня к Вам просьба помочь мне разобраться что со мной такое.У меня в2005 г удалена щж популярный процесс,сейчас меня мучает чувства замирания в сердце как будто останавливается,бывает сердцебиение сильное.Проходила ЭКГ 2 раза на одном поставили гипертрофии левого желудочка,на втором сказали что ослабла сердечная мышца.Прошла эхо УЗИ поста пролапс митрат клап.У меня немеет рука ,тревога гормоны в норме.Кардиолог говорит от щж,а эндокр что не от неё.Доктор помогите разобраться пожелуйсто.Спасибо.
Я думаю, что здесь дело не сердце, а в нарушенной функции щитовидной железы.
Надо обратиться к эндокринологу.
Надо обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2016 00:41
21.12.2016 00:41
20.12.2016 18:15 Кардиология / Кардиолог
Алена ж 37 Жен., 37. Россия Омск
Здравствуйте ув.Эдуард Романович!Проккоментируйте пжл.рез-тат ЭХО сердца!Жен.37лет.Рост 164 вес 56-58.Аорта-3,0 лев.пред.-3,5 прав.желуд.-2,5 КДР-4,7 КСР-2,8 КДО-102 КСО-30 ФВ-71% Масса миок.146 индекс массы 91.25г/м2 МЖП-0.9 ЗСЛЖ-0.9 МК 1.0-4 АК 1.3-6.76 ЛК 1.1-4.84 Е1.0 А0.7 Е/А1.43.Полости сердца не ув. Толщина и экскурсия стенок в пред.нормы.Аорта не изменена.Клапанный аппарат без изм. Поток регургитации через митральн.клапан 1ст.через трикуспидальный клапан 1-2ст.Систол.давление в прав.желудоч.и легоч.артерии по трикуспидальной регургитации-до 30мм.рт.ст.Листки перикарда уплотнены.Экскурсия наружного листка перикарда снижена.Лоцируется снегообразное эхосвободное пространство по задней стенке левого желудочка 1-2мм в диастолу.Зон гипокинеза не выявлено.Сократ.способ.миокарда удовл.Заключение:УЗ признаки умеренных потоков митральной трикуспидальной регургитации. Эдуард Романович,еще имеется редкая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. По последнему Холтеру-около 10 экстрасистол в сутки.Экстрасистолия то редкая,но если долбанет,пол часа в себя прихожу. И ощущаю сильно,и в жар бросает,и сердце замирает,и тело как будто покалывает. Стоит диагноз-ВСД по смешанному типу. У меня вопрос:НАСКОЛЬКО У МЕНЯ БОЛЬШОЙ РИСК ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ. СПАСИБО!!!
Риск внезапной смерти от сердца около 0,002%. Так что еще не скоро. А экстрасистолы, они безобидны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 22:28
20.12.2016 22:28
20.12.2016 16:32 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. Россия Канск
здравствуйте прошла холтер по результатам холтера qtc> порога 1(0,47сек): общая продолж.00:25:59 ,макс продоож.02:55.с 8:09до 9:00 qtc>порога2(0,45сек.):общая продолжит.01:53:50,макс.продолж.13:50 с8:00 до 9:00 скажите пожалуйста опасно ли.У меня трое маленьких детей на всех экг qt в норме постоянно чувствую срдцебиение ни с того ни сего .Также нашли 15 желудочковых экстрасистол но вроде я их не чувствую. также написано в конце заключения написано замедление электрической систолы сердца.Ходила к кардиологу сказала чтото какойто у тебя холтер подозрительный .сказала что все нормально .Помогите у нас деревня,наяиталась в инете теперь боюсь внезапной смерти.
Сами виноваты. не надо лазать в Интернет. Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2016 22:23
20.12.2016 22:23

