Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Кардиолог назначил лечение: утром - кон кор 1,25 мг и гипосарт 4 мг, вечером - леркамен 2,5 мг. Кроме этого, принимаю панангин 3 раза в день 1 месяц, аторвастатин 20 мг и клопидогрел вечером. После приема леркамена начинается кожный зуд, чешется то шея, то руки, то живот. Не пойму от чего, думаю, от леркамена. Как быть в этой ситуации?
И еще, леркамен вечером был назначен, т.к. утром было давление 150-160 и около 2-х месяцев постоянно было сильное ощущение холода в области носа, панангин был назначен, т.к. калий был 3,0. Кардиолог сказал, что это спазмы и от леркамена пройдет. Сейчас утром давление 100-105 (мое нормальное 110-115), через час 120, вечером 120-130, ощущение холода на лице прошло. Пульс 58-65. Как правильно мне принимать лекарства или какие нужно заменить? Спасибо
Добрый вечер, уже публиковал вопрос ранее про ощущения перебоев в работе сердца и экстрасистолы,
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1103568/
вот ссылка
прошел холтер , результат : синусовая аритмия, около 60 наджелудочковых и желудочковых экстрасистол , и моменты тахикардии и брадикардии,значимых пауз и блокад не выявлено, ишемических изменений также не выявлено. Кардиолог сказал что это по большому счету вписывается в результат нормы и что это проявления вегетативного дисбаланса. Посоветовал магний и успокоительные(анксиолитики.) в частности Грандаксин. В анамнезе есть тревожное расстройство и частое ощущение тревоги

Внизу выкладываю резултаты холтер с пленкой ЭКГ
1) что можно сказать по результатам холтера?
2) физ нагрузки умеренные показаны? фитнес/велосипед/йога
3) может ли алкоголь отрицательно влиять на вегетативную систему ? замечал. что на утро чувсвую себя тревожно, есть сердцебиение, тяжесть и тд, иногда походе на паническую атаку

ЭХО кг делал 3 мес назад, все было в пределах нормы, СМАД и и тредмил проходил прошлым летом , оба отрицательные были.


Холтер:



https://disk.yandex.ru/i/htPxq-7theY0Kg



https://disk.yandex.ru/i/PvBwnNO6ZI_QQA

https://disk.yandex.ru/i/l43Mgk_hkC1Z5w





Здравствуйте, принимаю нолипрел форте 5мг-1,25, но ещё прописали атаракс так как бывают панические атаки, в интернете прочитал что их совместное применение может вызывать тахикардию и удлинение интервала Qt, можно ли их вместе принимать?
Здравствуйте!!!помогите пожалуйста! Находясь на огороде ,полола картошку, стало дурно. Закружилась голова, заколотилось сердце. Быстро ушла в дом. Был жуткий страх, что я сейчас умру. Смеряла давление 150 на 90 пульс 140! Немного посидела давление пришло в норму 120 на 85, пульс 90. Но голова до сих пор кружится. В анамнезе есть тревожное расстройство. Но уже второй раз становится плохо именно на огороде...ЭКГ я делала не один раз, все было нормально. Невролога тоже проходила. Возможно ли, что ЭКГ что-то не показало???Если я здорова, то почему так плохо становится ((((или это просто паническая атака???и почему именно с физической нагрузкой это связано?спасибо вам заранее
https://disk.yandex.ru/a/BpjyGdl-eKPl_Q


Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мама (66 лет) делала 2 кардиограммы 9 июня и 14 июня (обычная + на вдохе). обе эти кардиограммы описаны по разному, в той, которая от 9 числа описана стадия рубцевания в заднедиафрагмальной области. В кардиограмме от 14 числа такого не описано. Могли бы подсказать по кардиограмме, вообще дать комментарий, может был перенесен инфаркт недавно? Подскажите пожалуйста, очень переживаем. Кардиограмма от 21 февраля описана также как от 14 июня. Очень смущает стадия рубцевания. Это что то острое произошло? Спасибо большое. Что можно вообще сказать по кардиограмме ? Прилагаю ссылку на альбом +февральские ЭКГ. Спасибо. Исследования связаны с тупой болью в грудине, которые отдают в руку, возможно ли что это неврология?
Мужчина - 35 лет. 173 рост. Вес 78кг.
Ощущаю работы сердца, бывает после еды, после подъёма по лесенке, езды на велосипеде как будто шумно бьётся аж пузо скачет, я не знаю должно ли оно так быть или нет, бывает чувтвую пульс на щиколотках ног, на кистях.
Часто акцентирую внимание на пульсе могу часто трогать прислушиваться, также через чур частые замеры давления по 50 раз, при мальецшем отклоненении 129/85 сразу стрессую.

Был СМАД 2021г - День-ночь давление норма.
Холтер -экстрасистолы около 300 желудок и 300 предсерд.
С лет 18 ставили НЦД по гипертоническому типу.
Лекарство от давления не принимаю.
Измеряю давление часто, в течение дня 117/70 примерно такое, были подъёмы 130/90 стрессовые. Что обследовать и как с этим бороться?
Занимаюсь велоездой, уже под сомнением у меня, не во вред ли это всё.

https://ibb.co/xDF1MDR
Здравствуйте, назначили нолипрел 5/1,25 но бывает давление повышается до 130 на 90, 140 на 90, можно ли принять под язык капотен или они не совместимы....
Как скорректировать терапию?
Телмиста 80
И лерканорм 10
Если утром пью телмиста то в 16 уже начинает подниматься 140/90
Выпиваю лерканорм 10 и уже к 22 160/100.
Ещё пью конкор.
Раньше пила 15 конкор утром и лерканорм утром. Давление до 15 было 110-120
Выпивала эдарби 80 и в общем-то оно опять поднималось. От лерканорм пульс повышается фп постоянная и это чувствуется. Не знаю что делать.
На прилы кашель. Моксонидин пить не хочется тк знаю что нужно скорректировать Террарию.
Можно ли пить телзап плюс. При отсутствии желчного ? Повышена мочевая кислота.
И если можно то как тогда все таблетки совместить ?
Ещё пью ксарелто.
Можно ли пить тельзап плюс без желочного ? Что пить от давления если на прилы кашель а тельзап и эдарби не помогают. Моксонидин глотать не вариант.
Здравствуйте. Несколько дней назад, в очередной раз задерживался на работе (работаю очень много, отдыхаю мало). Сидя за столом почувствовал сильную эксрасистолу. На них я не обращаю внимание, заметил, что они чаще возникают у меня при изжоги. Но потом я почувствовал как волной на меня накатывается непонятное состоянии (ощущалл именно как накатывается постепенно). У меня возникло ощущение, что сейчас у меня остановится сердце, закружилась голова, пробило на пот. Стало каа бы не хорошо, возникла даже мысль, что могу упасть в обморок. Мпустя две минуты все прошло, но мысль о том, что что то не так с сердцем не отпускает. Был невроз, примерно 3.5 года назад прошел полное обследование сердца ( эх, холтер, узи сосудов, надпочечников). Имеется небольшие мышечные боли и спазмы ( мышечные зажимы). Стараюсь заниматься спортом, бегаю. Похож ли данный приступ, на что либо опасное?
https://disk.yandex.ru/i/JEmdYt0rnALPVQ.загрузил фото экг.скажите СРРЖ опасен или это только изменения на экг и болезнью не является.есть ли этот синдром на Экг и в каких отведениях
Можно ли магний в шипучках одновременно пить с пустырником в таблетках?
Опасен ли Сррж.является ли болезнью или это только изменения на Экг.не могу выложить фото диагнозов и Экг.не могу сделать.могу отправить их в whatsap.все обследования в норме ишемии нет.толерантность к физической нагрузке высокая.гормоны щитовидной железы в норме
Здравствуйте, сегодня ночью проснулась от экстрасистол, они были очень частые, продолжались до утра, я поехала сделала УЗИ сердца, сказали всё отлично, по ЭКГ вроде тоже норма. Родила путём КС 3 месяца назад. Очень испугалась, боюсь умереть( я неоднократно писала сюда и всегда был ответ, что дело не в сердце а в моём псих состоянии, неужели может вот так при здоровом сердце быть. Заранее огромное спасибо за ответы!
Доброй ночи, писал неоднократно, мучения продолжаются, я сдавал анализ крови развёрнутый все в норме, по узи сердца скан приложу, давление нижнее периодами высокое нижнее 137 на 97 в среднем 125 на 90. По узи сердца пмк 1 регур 2 степень,. БЫВАЮТ СОСТОЯНИЕ ПУСТОТЫ В ЖИВОТЕ И ПОЛУОБМОРОКИ, ТЕМНЕЕТ В ГЛАЗАХ, Запускаются приступы иногда после еды, как волнение внутри и тошнота, жить уже не хочется, появились парестезии и онемения по телу, бывали сильные онемения, и как импульсы жжения по телу, на днях иду глотать к шку проверить органы брюшной полости. Так же немеет левая рука и лицо, может ли все перечисленное давать проблемы сердца, и что обследовать чтоб понять, скорую вызывал много раз, но они руками разводят, также 2 грыжи одна в шее, другая в пояснице. И после еды бывает чаще эти все приколы.и что делать с высоким на 95 нижним давлением, у меня брадикардия ночью


https://radikalfoto.ru/ib/VIIPYSy8Nt
здравствуйте, о себе-пол-муж, 54, вес 99, рост 178, не курю, давление по работе меряю перед каждой сменой, последний год оно повышается, бывает и 125-90 (84), и 135-103 (89), 136-97 (97), 136-95 (101) сердечное давление часто бывает выше 90 единиц, часто болит голова, таблетки от давления не принимаю. крайние смены давление было 139-94 (82), 126-91 (98), 111-84 (96). по работе много хожу.
сегодня рано утром проснулся от того, что болело в районе сердца, боль ноющая, не сильная,отдавало в левую руку, как бы в локоть, выпил нурофен, помазал под ключицей фастум гелем, давление было 146-103, пульс 78, положил под язык 1/4 т каптоприла, через пол часа давление 140-108, пульс 76, других симптомов не было-голова не болела, решил обратиться в поликлинику, сделали экг, завтра на прием к терапевту,(кардиолога у нас нет) подскажите пожалуйста, что с моей кардиограммой ? и может ли это быть невралгия, возможно накануне коробку неудачно поднял? зубцы экг на руки не выдают, дали только бумажку с заключением: синусовый ритм с ЧСС 78 в 1 мин, ЭОС расположена нормально. замедление внутрипредсердной проводимости. неспецифические изменения ST-T.
заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, у меня такой вопрос, почему когда выпиваешь небольшое количество алкоголя, пиво к примеру 0.5 или литр, спустя несколько часов начинается тахикардия которую я неприятно ощущаю, хотя ударов не много 95 105 где то, при моем рабочем пульсе 80 90 , а вот когда я выпиваю более то есть до состояния опьянения такого у меня нет, то есть пульс частит но я не чувствую его, сердце проверяла пол года назад , узи, холтер, экг, все в норме, у меня кардиофобия еще , постоянно мерю пульс, но вот мне интересно почему от небольшого количества такая реакция, а вот от большого наоборот нормально все? Спасибо за ответы)
Здравствуйте. Поясните пожалуйста , что означает заключение ЭКГ-«Синусовый ритм , ЧСС 86 . Нормальная ЭОС. Снижен вольтаж в 1-AVF-отведении » ? Так,как не могу выложить фото,то пишу вручную; Длительность QRS-0,09 , ЧСС -86, угол QRS-54 , длительность P- 0,09 ,длительность PQ -0,12, длит QT факт -0,37 ,длит QT должн -0,33 .
Знакомая выпила 7 пузырьков корвалола и половину стакана водки. Что может быть? Очухается без врача?
Дело в том, что обычно я мёрзну. Редкость, когда бросает в пот и жар.

Месяц назад был период в неделю, когда давление составляло в 130/80/130 (sys, Dia, Pulse). На то время я пребывал в затуманенном состоянии, память очень подводила, также темп походки замедлился, так как сердце колотилось с такой силой, что мысль о скорой смерти зачастую появлялась у меня в голове. Что ж. Конечно, поехал проверятся. Аритмия, тахикардия. Самым жирным шрифтом прочитал я.

До этого, я нередко ощущал внезапные всплески бурной работы сердца. Ну ладно, появлялся этот симптом при ходьбе по лестнице. Но когда я стал его ощущать при обычной ходьбе и прогулке, меня в который раз посетила мысль о скорой смерти!

Некоторые из симптомов, что я вспомнил: одышка, биение сердца, вялость, сонливость, мягко говоря, шум в ушах, также, дикая неработоспособность.

Спустя месяц. Мерзлявость отсутствует, хотя в квартире 20⁰.
Кожа липкая. Повышенный аппетит. При долгой ходьбе ноги вянут и в глазах темнеет. Хотя до обморока никогда не доходило. Стоять долго я тоже не могу - то ли спина не держит, то ли ещё что. Сидеть и лежать легче, гораздо.

Из тех симптомов, что были месяц назад, многие прошли. Но с памятью проблемы остались, также концентрация внимания ухудшилась в разы.

Ходил к педиатру - ничего не выявил, говорит: – “такое давление считается нормальным”. Хотя, обычное давление и пульс у меня: 100/60/80

Буду благодарен за помощь.
Александра, 17 лет
Добрый вечер, мне 25 лет. дело в том, что я по военкомату дважды в год сдаю все анализы, делаю ЭХО и ЭКГ.. И всегда все было хорошо. Есть синусовая тахикардия, давлением как таковым не страдаю, разве только во время стресса..

Пару дней назад сделал ЭХО и сильно напугался, да и врач особо не подсказала.

По протоколу написали : Митральный клапан: створки уплотнены.

Диастолическая дисфункция 1 типа

ФВ - 55-56%

Возможно после перенесенного ковида. Я болел Август и Октябрь 2021 года..

Но раньше проблем не было по ЭХО.. Митральный клапан был с подвижными створками, без изменений.

А ФВ - 68% в 2019 году

ФВ - 60% в 2020 году , а сейчас 55-56.

Очень переживаю и волнусь, не пью и не курю и не хотелось бы иметь проблемы..

Скажите пожалуйста - Это опасно? Есть риск, ФВ будет еще падать? Можно ли как-то восстановить ФВ? И что делать с Митральным клапаном..

После ковида уже 10 месяц держится температура, точнее скачет среди дня..( естественно сдавал все анализы и все хорошо)

Врач узи сказала, что пост ковид повлиял на сердце...
Долгое время были проблемы с сердцем-Синдром ранней реполярезации.после нее появились ВСД и Панические атаки.А с этими проблемами и скачки давления и пульса.особенно пульс бывает практически всегда меньше 60.а иногда меньше 50.Все обследования сердца отличные.Может проблема в том.что Я капаю постоянно нафтизин.может от этого низкие значения.Или все таки это все панические атаки и ВСД.
Мне 63 года, мужчина. Практически всё жизнь (со школы) у меня давление выше нормы. 140-150…80..90.
Года 3 назад начал принимать по рекомендации врача Амлодипин (Амлодипин-ТЕВА) 5 мг в день.
Давление стало немного меньше, 130/70…80 примерно.
Самочуствие нормально было.
У меня раньше были моменты аритмии (экстрасистолы), но не постоянно. Делал Холтер несколько раз – всё нормально, в пределах нормы.
Но в последний год, пол-года стал замечать у себя всё чаще и чаще аритмию.
Что-то типа головокружений , но не реальное, а как типа затуманивание и «типа» головокружение.
Дней десять назад прекратил пить Амлодипин, показалось, что это может от него.

И сразу начал (по совету) вместо Амлодипина – Лозартан (Вертекс) по 50 мг раз в день и Мексидол.
Аритмиии пропали.. (может совпадение, но заметил это).
Но, как показалось уменьшился пульс (утром до 55..52) и усилились «странные, типа головокружения…)

Сейчас всё прекратил, что-бы понять причину.
Аритмии нет пока, пульс 66-75 днём, утром 57.. Головокружения эти странные вроде как меньше (но срок не большой конечно прошёл, но меньше)
Одно но!
Давление выросло (есс-но), 145…155/85…95

Вопрос!
Что можете посоветовать для снижения давления в моём случае ?
Здравствуйте! Я женщина , 33 года. ВСД с детства; остеохондроз грудного отдела; 2012 г. Обнаружились экстрасистолы первый раз. (Может быть они были и до этого).По холтеру 11300 в сутки. Затем, в 2017;2018;2022 году по холтеру 14,5-17000 экстрасистол. По узи ПМК. В 2017 году была на приёме у аритмолога; был назначен этатизин 0.25/3 раза в день. Прочитав аннотацию принимать не стала. Курсами принимаю системы панангин и рибоксин в/в 1 раз в год. Живу в провинциальном городе. Грамотного кардиолога и тем более аритмолога у нас нет . Кардиологи назначают боярышник; успокоительные; на этом все. Хочется понимать реальную картину, и в будущем , насколько это может привести к плохим последствиям . Заранее Благо Дарю вас за ответ!! рОАК 09.06.22.pdf:
рЭхо; экг 22.pdf:
рФерритин 09.06.22.pdf: https://disk.yandex.ru/i/qC-e-xq3oNVBhQ
рХолтер.pdf:
рСахар 09.06.22.pdf:
здравствуйте, около 8 лет присутствует одышка, слабость, тахикардия, диагноз ВСД по смешанному типу, принимаю конкор кор и ивабрадин, направляли на эхокг: КДР 43 мм
КСР 27 мм
ЗСЛЖ 6 мм
МЖП 7 мм
Движение межжелудочковой перегородки: правильное
Движение задней стенки ЛЖ: правильное
ЧСС 106 уд.
КДО 83 мм
КСО 27 мм
ФВ 67%
Митральный клапан: движение створок М-образное, разнонаправленное, ДПЭХОКГ регургитация 1 степени, VE/VA пик А ускорен на фоне тахикардии, Некоторые хорды идущие в ПСМК удлинены.
Левое предсердие 28 мм,
Аорта: 33 мм на уровне клапана,
Аортальный клапан: д max 12 мм рт.ст.
Правый желудочек: 23 мм
Дополнительные особенности Д ствола ЛА 15 мм
В полости ЛЖ дополнительные хорды.
Заключение: малые аномалии хордального аппарата митрального клапана.

1) является ли диаметр ЛА 15 мм признаком стеноза легочной артерии или каким-то другим пороком?
2) как поступать в случае если более 8 лет динамики улучшения ЧСС нет, одышка присутствует при физ. нагрузке, еще добавлю важно начинает одышка проявляться при разговорах и общении, что делать?
здравствуйте, около 8 лет присутствует одышка, слабость, тахикардия, диагноз ВСД по смешанному типу, принимаю конкор кор и ивабрадин, направляли на эхокг: КДР 43 мм
КСР 27 мм
ЗСЛЖ 6 мм
МЖП 7 мм
Движение межжелудочковой перегородки: правильное
Движение задней стенки ЛЖ: правильное
ЧСС 106 уд.
КДО 83 мм
КСО 27 мм
ФВ 67%
Митральный клапан: движение створок М-образное, разнонаправленное, ДПЭХОКГ регургитация 1 степени, VE/VA пик А ускорен на фоне тахикардии, Некоторые хорды идущие в ПСМК удлинены.
Левое предсердие 28 мм,
Аорта: 33 мм на уровне клапана,
Аортальный клапан: д max 12 мм рт.ст.
Правый желудочек: 23 мм
Дополнительные особенности Д ствола ЛА 15 мм
В полости ЛЖ дополнительные хорды.
Заключение: малые аномалии хордального аппарата митрального клапана.

1) является ли диаметр ЛА 15 мм признаком стеноза легочной артерии или каким-то другим пороком?
2) как поступать в случае если более 8 лет динамики улучшения ЧСС нет, одышка присутствует при физ. нагрузке, еще добавлю важно начинает одышка проявляться при разговорах и общении, что делать?
Помогите разобраться в расшифровке экг,невролог меня напугал и сказал,что экг плохое
ЧСС:
55-79
ударов в минуту
Интервал PQ:
0,18
сек (N 0,12-0,20”)
Интервал QRS:
0,08
сек (N до 0,09”)
Интервал QT:
0,38
сек (N до 0,40”)

Заключение.
Синусовая аритмия, бради-нормосистолия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.


ЭКГ на вдохе – синусовая брадикардия с ЧСС-57уд/мин.
Здравствуйте, в очень сильную жару присела на корточки и встала резко, пульс был 125,130. Испугалась, начала трогать пульс и мне показался пропуск удара. Сильно Испугалась.
Холтер делала - единичные экстрасистолы.
Потом после ковида пью феварин,были сильные панические атаки с пульсом до 155.
Плюс недосып.
При тахикардии от жары могут быть пропуски? Это опасно?
В феврале проверялась от и до.
А сегодня меня прям это напугало.
Пульс потом снизился до 90, когда успокоилась и присела.
Здравствуйте. Хотел задать вопрос. Около месяца назад случилось неприятное приступ. Долго около часа смотрел по телефону фильм, сидя на кресле.. но в какой-то момент заметил что в глазах слегка потемнело, не понял что происходит, отложил телефон, но потемнение усиливалось довольно сильно, решил встать, пройтись, дошёл до ванной зрение к этому моменту восстановилось, была слабая еле заметная бледность. В момент приступа не зафиксировал каких то необычных ощущений от сердца (может не заметил просто), но когда уже поднялся был определённый испуг, так как такого раньше никогда не было, и в этот момент ощутил сердечный ритм, не сказать что очень быстрый скорее сильный удары были, как если давление поднимается. Через день сделал экг и оак, по крови отклонения небыло, по экг «синусовый ритм 87 ударов, левограма», есть и сама запись если нужна.. т.к. были майские праздники врача не было.. я как-то оставил это, но теперь думаю не может ли это быть проблема сердечная.. и от этого потемнело в глазах, при этом какого давления на глазах не испытывал, ощущалось так как будто лампочка стала светить тусклее и тусклее
Здравствуйте.Снова столкнулась с вегетативным проявлением сердечной деятельности.По ночам не могу нормально спать.Вырывает из сна учащенное сердцебиение.,чувство нехватки воздуха.страх смерти.Как то пытаюсь компенсировать это дневным сном.И все равно случился приступ.Резко участилось сердцебиение.поднялось давление.160-90 пульс 90.Хотя ощущение были гораздо сильнее.Были ещё болезненные проявления в области сердца слева ,позже перешедшие под левую лопатку.Приняла капотен.Состояние.немного облегчилось.Но тревога остаётся.Что можно предпринять.Является ли это серьезным кардиологическим заболеванием или это проявления панических атак.От которых мне никак не избавиться.Бала ремиссия год .Теперь опять что то стало накрывать.
0