On-line консультация | ![]() |
18.01.2017 19:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 38. anita382@mail.ru Анна1979
Добрый день! Мне 38 лет несколько месяцев назад впервые в жизни случился приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий( до этого очень редко случались пароксизмальные приступы тахикардии купировала Анаприлином или Обзиданом). Меня положили в больницу, провели полное обследование ( ЭКГ, ЭХО, холтер, гормоны щитовидной, ЭФИ, анализы на свкртываемость, холестерин и т.д..) всё в норме, паталогий не выявлено. РПЧ не показана. Прописали пить Пропанорм три раза в день и наблюдаться. Уже на фоне Пропанорма делала холтер, всё в норме сказали. Теперь врач принял решение прекратить прием Пропанорма, в течение трех недель снижая дозу. Потом три месяца пропить Омакор. Если вдруг случится приступ, сказал пить Пропанорм или Анаприлин,в зависимости от вида приступа. Хотелось бы понять, правильно ли, что я перестану пить антиаритмик, нужен ли Омакор? И нужны ли антикоагулянты? Их многим при аритмии назначают, но мне сказали, что не нужно, тем более, что была 7 лет назад язва дпк. И еще вопрос, у меня есть ощущение, что, когда я стала уменьшать дозу Пропанорма, стали чаще экстрасистолы, хотя они и раньше бывали, но мало, на холтере 17 шт. за сутки. Может ли, если я скоро совсем перестану пить Пропанорм, то экстрасистолы будут часто? Раньше они очень редко были. Врач говорит, что они не опасны,что у меня это нервное,на фоне тревоги и иногда слушающихся панических атак. Хотелось бы услышать мнения других специалистов. Заранее благодарю!
Я не уверен в необходимости приема ОМАКОРА. Совершенно непонятно, как вы сами будете определять "виды" приступов и решать, нужны здесь ПРОПАНОРМ или АНАПРИЛИН. В случае повторения приступа мерцательной аритмии антикоагулянты нужны, даже при язвенной болезни в анамнезе. На экстрасистолию можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 01:36
19.01.2017 01:36
18.01.2017 19:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Украина Киев
Систолическая функция ЛЖ в норме, полость ЛЖ не увеличена, диастолическая функция ЛЖ в норме, давление наполнения ЛЖ нормальное, гипертрофия стенок ЛЖ небольшая, масса ЛЖ не увеличена, полость ПЖ не увеличена, систолическая функция ПЖ в норме, левое предсердие не увеличено, правое предсердие не увеличено, Митральный клапан: створки подвижны, функция сохранена. Обратный ток минимальный. Дилатация восходящей аорты до 4,27 см, дилатация дуги аорты до 3,8 см. Аортальный клапан: створки подвижны , функция сохранена рmax=8,9mm.Hg. Трехстворчатый клапан: створки подвижны , функция сохранена. Обратный ток небольшой-умеренный. Градиент регургитации =27мм.рт.ст. Систолическое давление легочной артерии =30 мм.рт.ст. Клапан легочной артерии: pmax=3 mm.Hg Обратный ток не большой.
тут нечего расшифровывать. Самостоятельное значение этих цифр очень не велико. Ваш лечащий врач должен сопоставить эти цифры с жалобами, анамнезом, клинической картиной, анализами, ЭКГ и только тогда все эти показатели приобретут смысл и клиническую ценность, так сказать заиграют всеми цветами радуги. Нельзя приготовить еду из одной соли, нужны еще некоторые продукты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 01:43
19.01.2017 01:43
18.01.2017 18:57 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 55. РФ Екатеринбург
Добрый день, кардиологом назначены конкор- 2,5 мг, кардиомагнмил-075, роксера- 10 мг -лечение стенокардии напряжения 2 фк. Раньше пульс был 65-80, сейчас стал 50-54давление 100/60, конкор принимаю уже 28 дней. Вопрос: стоит дли уменьшить дозу конкора,т.к. частота пульса низкая или совесм отказаться от его приема и заменить чем то другим?
Вы забыли написать самое главное: за эти 28 дней что изменилось в течении самой стенокардии. Все-таки смысл лечения был не в замедлении пульса, , а в купировании приступов
Если учесть, что ни КАРДИОМАГНИЛ, ни РОКСЕРА никакого непосредственного прямого влияния на стенокардию не оказывают, то КОНКОР оказался единственным действенным средством. Непонятно , почему не были назначены пролонгированные нитраты, ингибиторы АПФ, верапамил, наконец, НИКОРАНДИЛ. Может быть надо подумать о стентировании.
Мне кажется, что это гораздо более важные, насущные вопросы, чем замедление пульса до 54-50 ударов в минуту, которое само по себе критичным не является и ни о каких неудобствах от него Вы не упоминаете.
Если учесть, что ни КАРДИОМАГНИЛ, ни РОКСЕРА никакого непосредственного прямого влияния на стенокардию не оказывают, то КОНКОР оказался единственным действенным средством. Непонятно , почему не были назначены пролонгированные нитраты, ингибиторы АПФ, верапамил, наконец, НИКОРАНДИЛ. Может быть надо подумать о стентировании.
Мне кажется, что это гораздо более важные, насущные вопросы, чем замедление пульса до 54-50 ударов в минуту, которое само по себе критичным не является и ни о каких неудобствах от него Вы не упоминаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 01:28
19.01.2017 01:28
18.01.2017 18:51 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 35. Россия Санкт-Петербург
Прошу посоветуйте мне какие принимать лекарственные препараты, чтобы снизить артериальное давление (150/100) и частоту пульса (98 ударов в минуту)
Общий вывод по результатам генетического тестирования:
- согласно полиморфизму гена REN: группы препаратов «первой линии» антигипертензивной терапии – ингибиторы ренина.
- по гену CYP2C9: вероятно повышенный риск НЛР при назначении бета-блокаторов, блокаторов рецепторов ангиотензина II, блокаторов кальциевых каналов, петлевых диуретиков в стандартных дозах; требуется снижение начальной дозы.
- по гену CYP2D6: популяционный риск НЛР при назначении бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ; не требуется снижение начальной дозы.
- ожидается недостаточный антигипертензивный эффект от использования тиазидовых диуретиков.
- следует особо аккуратно назначать препараты из группы «блокаторы кальциевых каналов» так как высокий риск НЛР (в том числе – гиперплазия десен)
Общий вывод по результатам генетического тестирования:
- согласно полиморфизму гена REN: группы препаратов «первой линии» антигипертензивной терапии – ингибиторы ренина.
- по гену CYP2C9: вероятно повышенный риск НЛР при назначении бета-блокаторов, блокаторов рецепторов ангиотензина II, блокаторов кальциевых каналов, петлевых диуретиков в стандартных дозах; требуется снижение начальной дозы.
- по гену CYP2D6: популяционный риск НЛР при назначении бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ; не требуется снижение начальной дозы.
- ожидается недостаточный антигипертензивный эффект от использования тиазидовых диуретиков.
- следует особо аккуратно назначать препараты из группы «блокаторы кальциевых каналов» так как высокий риск НЛР (в том числе – гиперплазия десен)
Уважаемый Антон!
Я занимаюсь лечением гипертонической болезни с 1949 года, то есть чуть меньше 70 лет. Никогда не пользовался генетическим анализом. Может быть это моя отсталость. Тогда надо обращаться к более молодым и грамотным докторам. Однако интересно, что этим методом не пользуются и молодые и старые американские кардиологи, практическую работу которых я наблюдаю ежедневно уже более 10 лет. Поскольку соответствующих указаний нет ни в рекомендациях Американской Коллегии кардиологов, ни в аналогичных европейских документах, то позволю высказать предположение, что Вам предложили методику с еще не доказанной эффективностью. Если за это еще берут деньги, то это почти 100% шарлатанство.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Я занимаюсь лечением гипертонической болезни с 1949 года, то есть чуть меньше 70 лет. Никогда не пользовался генетическим анализом. Может быть это моя отсталость. Тогда надо обращаться к более молодым и грамотным докторам. Однако интересно, что этим методом не пользуются и молодые и старые американские кардиологи, практическую работу которых я наблюдаю ежедневно уже более 10 лет. Поскольку соответствующих указаний нет ни в рекомендациях Американской Коллегии кардиологов, ни в аналогичных европейских документах, то позволю высказать предположение, что Вам предложили методику с еще не доказанной эффективностью. Если за это еще берут деньги, то это почти 100% шарлатанство.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 00:14
19.01.2017 00:14
18.01.2017 16:55 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Москва
Здравствуйте, на сколько опасны паузы на холтере более 1.5 сек в количестве 5 штук!
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 21:10
18.01.2017 21:10
18.01.2017 14:20 Кардиология / Кардиолог
Аяпа Жен., 73. Атырау
здравствуйте! в июне 2016 провели каронографию сердца, на 99 % был засорение, как нам сказали врачи. у меня вопрос: может ли после этой операции возникать одышки и боли в спине, в области позвоночника? спасибо! нам назначили плавикс, тромбо ас, небилет, аторис в течении года.
99% засорение не соместимо с жизнью. Вы чего-то не поняли. А о какой операции Вы пишите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 21:12
18.01.2017 21:12
18.01.2017 12:03 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 39. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
Добрый день дорогие доктора.Подскажите пожалуйста,я гипертоник со стажем.Сейчас пью Небилет и Аторис (статин). Небилет рано утром,а Аторис на ночь. Естественно по назначению врача (кардиолога).Но у меня с самого детства повышен билирубин по причине синдрома Жульбера (извиняюсь если не правильно написал)Сейчас билирубин выше 80 ммоль.Мне прописали на месяц Урсосан для снижения билирубина,но так и не дали ответ можно ли его пить вместе с Небилетом и самое главное Аторисом.Не будет ли уменьшать действие Урсосана статинов.Информацию от врача внятную я так и не получил ровно как и не нашёл ее в интернете.С уважением Олег.
Прямого ответа в литературе не нашел. Есть отдельные упоминания о том, что статины в отдельных случаях плохо переносятся больными с синдромом Жильбера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 21:09
18.01.2017 21:09
18.01.2017 11:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Жен., 33. Украина Киев
Жене сделали доплер ЭХО-кардиографию, подскажите пожадусна на сколько это серьёзно? Можно ли с таким поноценно жить? Особенно настораживает ЛГ. С ув. Александр.
http://s41.radikal.ru/i091/1701/76/982569b9a014.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1701/76/982569b9a014.jpg
Нет легочной гипертонии. давление в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 20:49
18.01.2017 20:49
18.01.2017 08:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Omsk
Добрый день, Уважаемые врачи. Хотел бы попросить вас развеять или утвердить мои опасения.
Александр, 33года, занимаюсь спортом (с 11 лет - 14 лет велоспорт). Не курю. Алкоголь редко.
8/09/2016 на тренировке по боксу во время спаринга возник приступ тахикордии которая перешла в аритмию (услышал только дома) как приехал. Лег спать с аритмией, проснувшись в 4 утра проверил пульс аритмия не ушла, вызвал скорую. Поставили капельницу с аспаркамом. Пульс пришел в норму часов 6-8. прокапали 5 дней сделали холтер ЭХО КГ, ЭКГи выписали с диагнозом Миграция водителя ритма. Транзиторная АВ блокада 2ст. Синус брадикордия. Адгезивный перикардит. При выписке ощущал слабость.
20/09/2016 сходил на прием к аритмологу. Он направил на сцинтиграфию (29.12.16) - потологий нет.
10/01/2017 в 21 00 вечера ощутил приступ паники, подскочило давление 150-160/100 и тошнота, которая не проходила вплоть до иссследований.
13/01/2017 при ЧПЭС на 5 минуте тилл-теста развился вазодепрессорный обморок. А после иньекции атропина 1,5 мг, ЧСС-109 в мин. При определении Т.В. на частоте 230 в мин. развился устойчивый пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС-140-167 в мин. частыми желудочковыми экстрасистолами: одиночными, парными, короткими эпизодами по 3к. желудочковой тахикардии, преходящей БПНПГ при АД 150/90 мм.рт.ст. Перевели в отделение, поставили капельницу кордарона, пульс пришел в норму спустя 5-6ч. В итоге две капельницы кардерона, плюс первые два дня по 2 табл ( утром 1 и вечером 1) амиадорона. Срывов пульса не было, но узнав о побочном действии амиодорона засыпать я боялся, постоянно прислушивался к сердцу и боролся с чуством тошноты, аппетита не было, в середине груди на входе пищевода приходящее чувство дискомфорта (как комок) отрыжки урчание.
16/01/2017 - направлен в ФСМУ в Новосибирск на ЭФИ с диагнозом ВДСУ. Миграция водителя ритма по предсердиям. Преходящая АВ блокада 2ст. Преходящая БПНПГ. Пароксизмальная форма фибриляции предсердий. Редкая желудочковая экстрасистолия. Неустойчивая желудочковая тахикардия. Адгезивный перикардит. Думаю там еще и подозрения на синдром Бругада. И с назначенными лекарствами кордарон 3р в день, омакор 1000мг вечером. Курсами терапии Магне В6 1х2р в день месяц, Панангин 1х2р в день. 14 дней.
На фоне всего вышеизложенного у меня несколько опасений, это касательно назначенного кордарона, и необходимость в ЭФИ. Засыпать страшно, кажется пульса практически нет, Пару раз перед сном одевал напульсник нагрудный, при засыпании пульс в стационаре на вторую ночь опускался до 40уд в мин. Холодный пот, немела рука. Состояние неприятное, засыпал лишь после часов 2-3 ночи. Дома ничего не изменилось. Сейчас пульс скачет от 50 уд в мин. до 65. При низком пульсе нет ни чувства тревоги ни тошноты, даже поспать хочется. Но периодами проходит тошнота с повышением пульса незначительного и АД до 140/100. Кто что может сказать по поводу назначенного лечения и моей смптоматики. Может имеет смысл сразу подавать на квоту для установки ИКД?
Александр, 33года, занимаюсь спортом (с 11 лет - 14 лет велоспорт). Не курю. Алкоголь редко.
8/09/2016 на тренировке по боксу во время спаринга возник приступ тахикордии которая перешла в аритмию (услышал только дома) как приехал. Лег спать с аритмией, проснувшись в 4 утра проверил пульс аритмия не ушла, вызвал скорую. Поставили капельницу с аспаркамом. Пульс пришел в норму часов 6-8. прокапали 5 дней сделали холтер ЭХО КГ, ЭКГи выписали с диагнозом Миграция водителя ритма. Транзиторная АВ блокада 2ст. Синус брадикордия. Адгезивный перикардит. При выписке ощущал слабость.
20/09/2016 сходил на прием к аритмологу. Он направил на сцинтиграфию (29.12.16) - потологий нет.
10/01/2017 в 21 00 вечера ощутил приступ паники, подскочило давление 150-160/100 и тошнота, которая не проходила вплоть до иссследований.
13/01/2017 при ЧПЭС на 5 минуте тилл-теста развился вазодепрессорный обморок. А после иньекции атропина 1,5 мг, ЧСС-109 в мин. При определении Т.В. на частоте 230 в мин. развился устойчивый пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС-140-167 в мин. частыми желудочковыми экстрасистолами: одиночными, парными, короткими эпизодами по 3к. желудочковой тахикардии, преходящей БПНПГ при АД 150/90 мм.рт.ст. Перевели в отделение, поставили капельницу кордарона, пульс пришел в норму спустя 5-6ч. В итоге две капельницы кардерона, плюс первые два дня по 2 табл ( утром 1 и вечером 1) амиадорона. Срывов пульса не было, но узнав о побочном действии амиодорона засыпать я боялся, постоянно прислушивался к сердцу и боролся с чуством тошноты, аппетита не было, в середине груди на входе пищевода приходящее чувство дискомфорта (как комок) отрыжки урчание.
16/01/2017 - направлен в ФСМУ в Новосибирск на ЭФИ с диагнозом ВДСУ. Миграция водителя ритма по предсердиям. Преходящая АВ блокада 2ст. Преходящая БПНПГ. Пароксизмальная форма фибриляции предсердий. Редкая желудочковая экстрасистолия. Неустойчивая желудочковая тахикардия. Адгезивный перикардит. Думаю там еще и подозрения на синдром Бругада. И с назначенными лекарствами кордарон 3р в день, омакор 1000мг вечером. Курсами терапии Магне В6 1х2р в день месяц, Панангин 1х2р в день. 14 дней.
На фоне всего вышеизложенного у меня несколько опасений, это касательно назначенного кордарона, и необходимость в ЭФИ. Засыпать страшно, кажется пульса практически нет, Пару раз перед сном одевал напульсник нагрудный, при засыпании пульс в стационаре на вторую ночь опускался до 40уд в мин. Холодный пот, немела рука. Состояние неприятное, засыпал лишь после часов 2-3 ночи. Дома ничего не изменилось. Сейчас пульс скачет от 50 уд в мин. до 65. При низком пульсе нет ни чувства тревоги ни тошноты, даже поспать хочется. Но периодами проходит тошнота с повышением пульса незначительного и АД до 140/100. Кто что может сказать по поводу назначенного лечения и моей смптоматики. Может имеет смысл сразу подавать на квоту для установки ИКД?
Такие сочетанные формы нарушений проводимости и аритмий требуют очного наблюдения и ведения.Заочные консультации здесь не подходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 15:24
18.01.2017 15:24
18.01.2017 08:31 Кардиология / Кардиолог
Назгуль Жен., 37. Алма-Ата
Доброе утро, Эдуард Романович!
Меня иногда беспокоят кратковременные тахакардий (мин 2-3), подступает аж к горлу, чувствую и ощущаю сердцебиение, такое бывает раз в 2-3 месяца.. Прилагаю экг, пожалуйста, проконсультируйте
С уважением,
Назгуль
http://s009.radikal.ru/i307/1701/fe/eba560e9fa43.jpg
Меня иногда беспокоят кратковременные тахакардий (мин 2-3), подступает аж к горлу, чувствую и ощущаю сердцебиение, такое бывает раз в 2-3 месяца.. Прилагаю экг, пожалуйста, проконсультируйте
С уважением,
Назгуль
http://s009.radikal.ru/i307/1701/fe/eba560e9fa43.jpg
Доброе утро, Назгуль!
ЭКГ в порядке. Все в ней нормально.
ЭКГ в порядке. Все в ней нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 15:33
18.01.2017 15:33
18.01.2017 08:14 Кардиология / Кардиолог
валик Муж., 29. Москва
здраствуйте. у меня ПМК 1 ст, БПНПГ. холтер показал эпизоды бигинемии и тригенимии желудочковых и наджелудочковых экстрасистол при курении и я это физически почувствовал будто сердце остановилось и переварачиволось. так вот когда были стрессы, то у меня эти экстрасистолы были сильнее и дольше прям даже больше часа чувствовал и давление до 180/120 поднималось, а когда не нервничаю норм.
есть риск фибрилляции желудочков во время СТРЕССА???
и еще раньше было когда окунался в холодную воду чувство похожее на экстрасистолию и я не мог дышать прям несколько секунд и кружилось голова. хочу окунуться в прорубь можно ли?
есть риск фибрилляции желудочков во время СТРЕССА???
и еще раньше было когда окунался в холодную воду чувство похожее на экстрасистолию и я не мог дышать прям несколько секунд и кружилось голова. хочу окунуться в прорубь можно ли?
Риска фибрилляции желудочков нет. А окунаться в прорубь с экстрасистолией, вероятно, не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 15:31
18.01.2017 15:31
18.01.2017 07:42 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 34. Волгоград
Доброе утро, Эдуард Романович!
В предыдущем письме картинки к сожалению не открылись, пробую еще раз..
Вчера у меня возникла тахикардия (кажется синусовая), но ощущал, пришлось вызвать скорую. Пока ждали, сердце успокоилось.. Год назад сделали РЧА по диагнозу ВПВ.. Эти ощущения неприятные в груди порядком угнетают.. Посмотрите пожалуйста ЭКГ , все ли в норме?
http://s019.radikal.ru/i605/1701/18/7f4ff8915ec2.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1701/b6/871e0f753a7e.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1701/a9/a2899c4adb09.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1701/0d/cb637a2c4b3e.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1701/7b/b129847637e0.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1701/fe/06aa824f6966.jpg
В предыдущем письме картинки к сожалению не открылись, пробую еще раз..
Вчера у меня возникла тахикардия (кажется синусовая), но ощущал, пришлось вызвать скорую. Пока ждали, сердце успокоилось.. Год назад сделали РЧА по диагнозу ВПВ.. Эти ощущения неприятные в груди порядком угнетают.. Посмотрите пожалуйста ЭКГ , все ли в норме?
http://s019.radikal.ru/i605/1701/18/7f4ff8915ec2.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1701/b6/871e0f753a7e.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1701/a9/a2899c4adb09.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1701/0d/cb637a2c4b3e.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1701/7b/b129847637e0.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1701/fe/06aa824f6966.jpg
Все нормально. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 15:29
18.01.2017 15:29
18.01.2017 01:30 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 42. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте, у меня феномен WPW, есть ли ограничения при приёме препаратов? Читала что нельзя принимать препараты угнетающие работу пульса. так ли это, и если да, то есть ли ещё ограничениЯ.
Спасибо.
Спасибо.
Нет ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 15:19
18.01.2017 15:19
17.01.2017 21:57 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 38. РФ Ялта
Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, на что обратить внимание или к какому специалисту обратиться либо обследование / анализы сделать в нашей ситуации. Извините, что так много написала, старалась сократить (не знала, что именно важнее).
Отцу 69 лет. В течение шести лет обследуется и посещает врачей разных специализаций, в основном кардиологов. Каждый назначает своё помимо стандартных препаратов. Но ни одно назначение не привело к улучшению состояния. А в ряде случаев - к ухудшению. Врачи в основном из платных клиник, то есть достаточно времени опросить и разобраться. Есть разные обследования, анализы, но нет результата.
Последний кардиолог отменила бисопролол и кардарон (принимал ранее) и назначила: сиднофарм, дилтиазем, милдронат, леркамен, небилет, клопидогрел. Самочувствие ухудшилось. Стало падать давление: верхнее 80-90, нижнее в пределах нормы, пульс 120-130! Две недели промучался так и вернулся к своим препаратам. В настоящее время принимает бисопролол 5мг, дилтиазем 90мг, сиднофарм 2мг, клопидогрел. Но периодически, не зависимо от физ.нагрузок, начинается какой-то «приступ», который сопровождается падением верхнего давления до 90 -100 (было и 80 и 110-115) и ростом пульса до 120-130 (сегодня был 90), ощущение нехватки воздуха, слабость. Иногда повышается верхнее давление до 150-160, часто пульс при этом 40-44 уд./мин.
Нормальное самочувствие при 120-130/70-80, пульс обычно 44-46 уд/м.
Из выписного эпикриза кардио центра:
Д/з заключительный: ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 1-2 ст., риск 3. НК 2а, ФК II по NYHA.
Обследование: ЭхоКГ заключение: Концентрическая ГЛЖ. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Полости сердца не расширены. Атеросклеротические изменения.
Тредми-тест. Признаков стресс-индуцированной ишемии миокарда нет.
Коронарография ангиография: … Селективная коронарография: левая коронарная артерия: ствол не изменён. Передняя межжелудочковая ветвь: без гемодинамически значимых сужений. Диагональная ветвь: стеноз в п/3 85%. Огибающая ветвь: неровность контуров в с/3. Правая коронарная артерия: без гемодинамически значимых сужений. ЗМЖВ ПК: без гемодинамически значимых сужений. ЗБВ ПК: без гемодинамически значимых сужений. Заключение: ИБС. Правый тип кровоснабжения миокарда. ДВ стеноз в п/3 85%.
Центр кардиологии и кардиохирургии: выписка из мед.карты: камеры сердца не расширены. Незначительно уплотнены створки митрального и аортального клапанов. Умеренная концентрическая гипертрофия левого желудочка. Сократительная способность миокарда вцелом сохранена. Синусовая брадикардия до 48 мин. Визуализируется перикардиальный выпот до 5мм по ПСПЖ. При допплерографии скорость кровотока на клапанах в норме. Незначительная регургитация на митральном клапане. Давление в лёгочной артерии 28 мм рт.ст. (норма до 30). Эхо-картина умеренной гипертрофии левого желудочка, умеренный кардиосклероз, синусовая брадикардия 48уд., перикардиальный выпот по ПСПЖ до 5мм.
Флюрогр.:Пневмосклероз (в лёгких без очаговых тканей).
ДопплерЭКГ: эхо-картина умеренной гипертрофии левого желудочка, умеренный кардиосклероз, синусовая брадикардия 48уд., перикардиальный выпот по ПСПЖ до 5мм.
ЭКГ: отклонение ЭОС влево, синусовая (?) тахикардия, 116, признаки ГЛЖ.
Эндокринолог: узловой зоб 0-I V. (дальше неразборчиво).
УЗИ щитовидной железы, лимфоузлы шеи: щит.железа не увеличена, эхогенность средняя, …линейный участок фиброза 5мм, узловые образования не выявлены, …умеренно гиперплазированная паращитовидная железа 9х6мм, …увеличенные либо изменённые л/узлы не выявлены.
биохимия крови: Мочевина – 5,2; Билирубин – 23,0; АЛТ – 0,20; АСТ – 0,38; Холестирин – 5,2; b-липопротеиды – 56; тимол.проба – 1;2; здесь не определяли, а ранее билирубин общ. – 20,4.
Кардиолог: ИБС, стенокардия напряжения, прогрессирующее течение. Атеросклероз в….х (неразборчиво) артерий сердца. Атеросклеротический кардиосклероз Н I (неразборчиво). Гипертоническая б-нь II-II-III осл. Желудочковые …(неразборчиво).
Посоветуйте, пожалуйста, на что обратить внимание или к какому специалисту обратиться либо обследование / анализы сделать в нашей ситуации. Извините, что так много написала, старалась сократить (не знала, что именно важнее).
Отцу 69 лет. В течение шести лет обследуется и посещает врачей разных специализаций, в основном кардиологов. Каждый назначает своё помимо стандартных препаратов. Но ни одно назначение не привело к улучшению состояния. А в ряде случаев - к ухудшению. Врачи в основном из платных клиник, то есть достаточно времени опросить и разобраться. Есть разные обследования, анализы, но нет результата.
Последний кардиолог отменила бисопролол и кардарон (принимал ранее) и назначила: сиднофарм, дилтиазем, милдронат, леркамен, небилет, клопидогрел. Самочувствие ухудшилось. Стало падать давление: верхнее 80-90, нижнее в пределах нормы, пульс 120-130! Две недели промучался так и вернулся к своим препаратам. В настоящее время принимает бисопролол 5мг, дилтиазем 90мг, сиднофарм 2мг, клопидогрел. Но периодически, не зависимо от физ.нагрузок, начинается какой-то «приступ», который сопровождается падением верхнего давления до 90 -100 (было и 80 и 110-115) и ростом пульса до 120-130 (сегодня был 90), ощущение нехватки воздуха, слабость. Иногда повышается верхнее давление до 150-160, часто пульс при этом 40-44 уд./мин.
Нормальное самочувствие при 120-130/70-80, пульс обычно 44-46 уд/м.
Из выписного эпикриза кардио центра:
Д/з заключительный: ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 1-2 ст., риск 3. НК 2а, ФК II по NYHA.
Обследование: ЭхоКГ заключение: Концентрическая ГЛЖ. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Полости сердца не расширены. Атеросклеротические изменения.
Тредми-тест. Признаков стресс-индуцированной ишемии миокарда нет.
Коронарография ангиография: … Селективная коронарография: левая коронарная артерия: ствол не изменён. Передняя межжелудочковая ветвь: без гемодинамически значимых сужений. Диагональная ветвь: стеноз в п/3 85%. Огибающая ветвь: неровность контуров в с/3. Правая коронарная артерия: без гемодинамически значимых сужений. ЗМЖВ ПК: без гемодинамически значимых сужений. ЗБВ ПК: без гемодинамически значимых сужений. Заключение: ИБС. Правый тип кровоснабжения миокарда. ДВ стеноз в п/3 85%.
Центр кардиологии и кардиохирургии: выписка из мед.карты: камеры сердца не расширены. Незначительно уплотнены створки митрального и аортального клапанов. Умеренная концентрическая гипертрофия левого желудочка. Сократительная способность миокарда вцелом сохранена. Синусовая брадикардия до 48 мин. Визуализируется перикардиальный выпот до 5мм по ПСПЖ. При допплерографии скорость кровотока на клапанах в норме. Незначительная регургитация на митральном клапане. Давление в лёгочной артерии 28 мм рт.ст. (норма до 30). Эхо-картина умеренной гипертрофии левого желудочка, умеренный кардиосклероз, синусовая брадикардия 48уд., перикардиальный выпот по ПСПЖ до 5мм.
Флюрогр.:Пневмосклероз (в лёгких без очаговых тканей).
ДопплерЭКГ: эхо-картина умеренной гипертрофии левого желудочка, умеренный кардиосклероз, синусовая брадикардия 48уд., перикардиальный выпот по ПСПЖ до 5мм.
ЭКГ: отклонение ЭОС влево, синусовая (?) тахикардия, 116, признаки ГЛЖ.
Эндокринолог: узловой зоб 0-I V. (дальше неразборчиво).
УЗИ щитовидной железы, лимфоузлы шеи: щит.железа не увеличена, эхогенность средняя, …линейный участок фиброза 5мм, узловые образования не выявлены, …умеренно гиперплазированная паращитовидная железа 9х6мм, …увеличенные либо изменённые л/узлы не выявлены.
биохимия крови: Мочевина – 5,2; Билирубин – 23,0; АЛТ – 0,20; АСТ – 0,38; Холестирин – 5,2; b-липопротеиды – 56; тимол.проба – 1;2; здесь не определяли, а ранее билирубин общ. – 20,4.
Кардиолог: ИБС, стенокардия напряжения, прогрессирующее течение. Атеросклероз в….х (неразборчиво) артерий сердца. Атеросклеротический кардиосклероз Н I (неразборчиво). Гипертоническая б-нь II-II-III осл. Желудочковые …(неразборчиво).
Картина достаточно сложная и пестрая. Это не для заочной консультации. тут надо найти одного постянного очного врача, который сможет обеспечить ведение больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 02:31
18.01.2017 02:31
17.01.2017 21:04 Кардиология / Кардиолог
Назгуль Жен., 37. Алма-Ата
Доброе утро, Эдуард Романович!
Мы все, пишущие Вам Вам премного благодарны за Ваш несоизмеримый труд и за Любовь к человеку!
Меня иногда беспокоят кратковременные тахикардий, подступает аж к горлу, чувствую и ощущаю сердцебиение, такое бывает раз в 2-3 месяца.. лет 10 назад удалили зоб, сейчас диагностировали узловой зоб, может эти тахи связаны с зобом? Прилагаю экг, пожалуйста, проконсультируйте
С уважением,
Назгуль
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i625/1701/1a/a92e6963ba58.jpg[/IMG][/URL]
Мы все, пишущие Вам Вам премного благодарны за Ваш несоизмеримый труд и за Любовь к человеку!
Меня иногда беспокоят кратковременные тахикардий, подступает аж к горлу, чувствую и ощущаю сердцебиение, такое бывает раз в 2-3 месяца.. лет 10 назад удалили зоб, сейчас диагностировали узловой зоб, может эти тахи связаны с зобом? Прилагаю экг, пожалуйста, проконсультируйте
С уважением,
Назгуль
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i625/1701/1a/a92e6963ba58.jpg[/IMG][/URL]
Связь с зобом можно доказать только определив гормональную активность щитовидной железы. Это делается через эндокринолога. А Ваши ЭКГ в таком формате не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:34
18.01.2017 01:34
17.01.2017 20:15 Кардиология / Кардиолог
ALEX Муж., 19. Rus Stav
Здравствуйте У МЕня впс заключение кардиохирурга в замене ак не нужнается (рекомендована консультация невролога)симптомы убийственные у меня..экг ритм синусовый правильное положиние оси (нарушение внутрижелудочков проходимости)ЧЧС 78 физ активность разрешенна) http://s019.radikal.ru/i639/1701/ce/2415186c6d1b.jpg
согласны ли вы с врачом?
согласны ли вы с врачом?
Не понимаю. Что значит "убийственные симптомы"? И зачем нужен невролог? Важное значение имеет диаметр аорты, размеры не указаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:26
18.01.2017 01:26
17.01.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 34. Волгоград
Добрый день, Эдуард Романович!
С наступившим Новым Годом!
Сегодня у меня возникла тахикардия (кажется синусовая), пришлось вызвать скорую
Пока ждали, сердце само успокоилось. Год назад мне сделали РЧА.. посмотрите пожалуйста ЭКГ, нет ли рецидивов?
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s014.radikal.ru/i326/1701/dd/91c031b082c3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i506/1701/c6/e842a6484750.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s61.radikal.ru/i174/1701/83/c4e11c3298c5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s05.radikal.ru/i178/1701/7d/9f6ddcd64cbd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s03.radikal.ru/i176/1701/c4/700d12161346.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i707/1701/a2/27c70f90fd76.jpg[/IMG][/URL]
С наступившим Новым Годом!
Сегодня у меня возникла тахикардия (кажется синусовая), пришлось вызвать скорую
Пока ждали, сердце само успокоилось. Год назад мне сделали РЧА.. посмотрите пожалуйста ЭКГ, нет ли рецидивов?
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s014.radikal.ru/i326/1701/dd/91c031b082c3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i506/1701/c6/e842a6484750.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s61.radikal.ru/i174/1701/83/c4e11c3298c5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s05.radikal.ru/i178/1701/7d/9f6ddcd64cbd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s03.radikal.ru/i176/1701/c4/700d12161346.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i707/1701/a2/27c70f90fd76.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате эти картинки не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:21
18.01.2017 01:21
17.01.2017 20:04 Кардиология / Кардиолог
Лысакова З.А. Жен., 59. Россия Уфа
1 мая 2016 мне поставили стент. 16 сентября удалили меланому, 24 ноября сделали контрольную конграфию сказали сосуды стали лучше. Можно ли ы январе 2017 делать операцию удалене жировика
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:19
18.01.2017 01:19
17.01.2017 20:01 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 34. Волгоград
Добрый день, Эдуард Романович!
с наступившим Новым Годом !!
Сегодня у меня возникла тахикардия (кажется синусовая), пришлось вызвать скорую.. пока они приехали сердце успокоилось. Год назад мне сделали РЧА.. посмотрите пожалуйста ЭКГ, нет ли рецидивов.?. еще беспокоят экстрасистолы в виде волн или толчков
с наступившим Новым Годом !!
Сегодня у меня возникла тахикардия (кажется синусовая), пришлось вызвать скорую.. пока они приехали сердце успокоилось. Год назад мне сделали РЧА.. посмотрите пожалуйста ЭКГ, нет ли рецидивов.?. еще беспокоят экстрасистолы в виде волн или толчков
Добрый день, Марат!
И Вас с прошедшим Новым Годом!
А ЭКг нет, забыли прикрепить?
И Вас с прошедшим Новым Годом!
А ЭКг нет, забыли прикрепить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:18
18.01.2017 01:18
17.01.2017 19:18 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Украина Днепропетровск
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня где-то месяца 4, после еды возникают тянущие боли в области сердца, шее и плече с левой стороны.Скажите,пожалуйста,что это может быть? Может ли это быть связано с сердцем?спасибо.
Нет. С сердцем такие боли не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:16
18.01.2017 01:16
17.01.2017 19:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Россия Михайловка
Здравствуйте.Заключение: пролапс минтрального клапана 1 степени без нарушения функции.нормальные размеры камер сердца, геометрия, систолическая и диастолическая функции левого желудочка.Ложная хорда в полости левого желудочка.Примут на службу в МЧС?
Примут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:15
18.01.2017 01:15
17.01.2017 17:16 Кардиология / Кардиолог
мила Жен., 68. питер
Спасибо за ответ! Эта тахикардия уменя бывает очень редко:раз в месяц, раз в 3месяца (раз на раз неприходится) как то резко неудобно дернусь и ИНОГДА и на тебе -тахикардия.резко наклонясь я, выпрямляясь, уже знаю, что будет.Вот такая зараза Спасибо, ЭР.Вы чудо!
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:10
18.01.2017 01:10
17.01.2017 17:13 Кардиология / Кардиолог
Расул Муж., 28. Москва
Здравствуйте!ходил к кардиологу,при прослушивании сердца врач сказала что периодически прослушивается шум,сказала возможно что перикардит,хотелось бы узнать какое обследование нужно пройти что бы определить есть она у меня или нет,и сказала что если даже это перикардит что это не опасно,что вы думаете по данному вопросу?
Я думаю, что надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:09
18.01.2017 01:09
17.01.2017 17:10 Кардиология / Кардиолог
Роман Жен., 65. Россия Санкт-Петербург
Добрый день.
Моей маме полгода назад заменили кардиостимулятор (электроды оставили прежние), установлен ЭКС Medtrinic Sensia SEDR01.
С тех пор беспокоит достаточно сильный зуд кожного покрова в области ЭКС.
Ситуацию значительно облегчает прием антигистаминных средств, но хотелось бы разобраться в ситуации.
Может быть, Вы подскажете, какие аллергопробы стоит сдать, каково напыление ЭКС?
Насколько это типичная ситуация?
Спасибо.
Роман.
Моей маме полгода назад заменили кардиостимулятор (электроды оставили прежние), установлен ЭКС Medtrinic Sensia SEDR01.
С тех пор беспокоит достаточно сильный зуд кожного покрова в области ЭКС.
Ситуацию значительно облегчает прием антигистаминных средств, но хотелось бы разобраться в ситуации.
Может быть, Вы подскажете, какие аллергопробы стоит сдать, каково напыление ЭКС?
Насколько это типичная ситуация?
Спасибо.
Роман.
Этот вопрос надо решать с теми врачами, которые непосредственно устаналивали ЭКС,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:07
18.01.2017 01:07
17.01.2017 16:57 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 26. Донецк
Добрый день помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму сделала для себя смутила фраза смещение ST вверх (V4)
http://s020.radikal.ru/i710/1701/91/730b078361bfx.jpghttp://i045.radikal.ru/1701/89/1a67a2975e4ex.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1701/d3/edd130a3f16dx.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1701/3d/7dbfb2bd0e6cx.jpghttp://s015.radikal.ru/i330/1701/06/9c164208327cx.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1701/04/54aa7f85bb3ex.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1701/46/2131e658bdd6x.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1701/91/730b078361bfx.jpghttp://i045.radikal.ru/1701/89/1a67a2975e4ex.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1701/d3/edd130a3f16dx.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1701/3d/7dbfb2bd0e6cx.jpghttp://s015.radikal.ru/i330/1701/06/9c164208327cx.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1701/04/54aa7f85bb3ex.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1701/46/2131e658bdd6x.jpg
, Вот теперь все открылось. Нормальная ЭКГ. Заключение автомата по поводу смещения в V4 ошибочно. У Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2017 19:31
17.01.2017 19:31
17.01.2017 16:57 Кардиология / Кардиолог
Тереза Жен., 54. Армения Ереван
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Прежде всего хочу поблагодарить Вас за Ваш титанический труд и бескорыстную помощь. До недавнего времени нормальным для меня было давление 110/70. Давление повышалось в год 1- 2 раза. В конце сентября 2016 г., по результатам анализов (http://s020.radikal.ru/i718/1701/40/6d21c9266ee1.jpg), мне назначили систему: натрия хлорид+дексаметазон+цефтриаксон+витамин В первый день была реакция на дексаметазон (отменили), на третий после цефтриаксона резко подскочило давление, после приема нифедипина поднялось до 200/130, пульс 130. Назначили конкор-кор, престариум. Урегулировалось. В декабре после перенесенной вирусной инфекции наблюдалась такая картина: «крутило» в животе, как при позывах во время диареи (стул пи этом был нормальный), временами бывает одышка, давление подскакивало 170/105, ощущение жжения в разных частях. Назначили арифон - к вечеру давление падало до 100/60. Сказали принимать пол-таблетки арифона. Принимаю пол-таблетки арифона. Показатели следующие (измеряла, как вы советовали другим пациентам, три раза подряд с интервалом 3 минуты): в 14.30 - 149/93, пульс 93, 140/90, пульс 90, 138/88, пульс 87; в 16.30 - 130/80, пульс 99, 125/78, пульс 99, 113/76, пульс - 96; в 18.30 - 120/71, пульс 86, 116/79, пульс 88, 125/82, пульс 88, в 24 часа - 138/86, пульс 89, 126/76, пульс 81,128/79, пульс 82. Вчера был приступ боли в желудке, который сняла но-шпой. Давление во время приступа: 145/91, пульс 100. Сегодня с утра подташнивало, потом ощущение, как будто «сперло дыхание», давление 199/120, пульс - 120. Вызвала скорую, сделали кардиограмму (http://s019.radikal.ru/i611/1701/3f/ef76b96509b9.jpg), (http://s45.radikal.ru/i110/1701/bd/b8382cb93628.jpg
). К нашим врачам нет смысла ходить, к сожалению, у нас в Армении сложилась такая ситуация: главное, чтобы пациенты были, понятие «лечить пациентов» кануло в лету. Очень надеюсь на Вашу помощь. с Уважением, Тереза.
). К нашим врачам нет смысла ходить, к сожалению, у нас в Армении сложилась такая ситуация: главное, чтобы пациенты были, понятие «лечить пациентов» кануло в лету. Очень надеюсь на Вашу помощь. с Уважением, Тереза.
Уважаемая Тереза!!
Спасибо большое за добрые слова, за хорошую оценку моей работы. Это всегда приятно!
По приведенным Вами данным у меня не сложилось впечатления о гипертонической болезни. В состоянии покоя остаточное давление у Вас держится нормальным. И только при каких=то болях, беспокойстве происходят повышения давления и значительное учащение пульса, то есть нормальная реакция кровообращения на стрессовую ситуацию. Вероятно нужна помощь гастроэнтеролога, чтобы избавить Вас от этих болезненных приступов в животе. А измерять давление во время таких приступов нет смысле, они вснгда будут повышенными , то есть неправильными.
Спасибо большое за добрые слова, за хорошую оценку моей работы. Это всегда приятно!
По приведенным Вами данным у меня не сложилось впечатления о гипертонической болезни. В состоянии покоя остаточное давление у Вас держится нормальным. И только при каких=то болях, беспокойстве происходят повышения давления и значительное учащение пульса, то есть нормальная реакция кровообращения на стрессовую ситуацию. Вероятно нужна помощь гастроэнтеролога, чтобы избавить Вас от этих болезненных приступов в животе. А измерять давление во время таких приступов нет смысле, они вснгда будут повышенными , то есть неправильными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 01:05
18.01.2017 01:05
17.01.2017 16:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Украина Андреевка
Здравствуйте, мне 23 года. Беспокоит ощущение сдавленности в грудной клетке между молочными железами каждый вечер перед сном (в это время я не могу физически работать и веселиться), раз в месяц так же перед сном бывает учащенное сердцебиение в один такт, вчера случилось обратное я перестала чувствовать сердцебиение, пульс можно было прощупать только на сонной артерии, ритм не считала но был он слабым, часто замечаю что непроизвольно задерживаю дыхание, позднее начинаю понимать что я не дышу. Бывает пониженное давление 110/80, 100/80. Есть ЭКГ, по результатом которой ставят разные диагнозы (гормональна миокардиодистрофия, кардионевроз, эндокринные расстройства), в результате чего врачи не могут решить проблему. Прошу Вашей помощи в расшифровке электрокардиограммы, заранее очень благодарна за ответ!
Кроме этого есть незначительные проблемы с щитовидкой, а так же СПКЯ.
Фото ЭКГ:
http://s09.radikal.ru/i182/1701/c4/814a4cd890d7.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1701/09/331c184eb6bf.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1701/c0/d74ada6e369a.jpg
Кроме этого есть незначительные проблемы с щитовидкой, а так же СПКЯ.
Фото ЭКГ:
http://s09.radikal.ru/i182/1701/c4/814a4cd890d7.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1701/09/331c184eb6bf.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1701/c0/d74ada6e369a.jpg
Все, что вы описываете, скорее всего подтверждает предположение о кардионеврозе. И на ЭКГ нет признаков никакой органической патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2017 00:51
18.01.2017 00:51
17.01.2017 14:47 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 35. СПб
Добрый день!
На протяжении долгих лет беспокоят экстрасистолы и различные болевые ощущения в области сердца. По обследованиям сердечных патологий не выявляли. Сейчас в течение нескольких дней беспокоят колящие боли в области сердца, появляются на 5-10 сек несколько раз в день, весьма болезненно и неприятно. Сделала ЭКГ-прокомментируйте результаты, пожалуйста.
Ниже ссылки на предыдущие вопросы в которых есть старые исследования для сравнения.
Заранее Спасибо!
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/791981/
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/813922/
http://radikal.ru/big/odygy183615o6][img]http://s020.radikal.ru/i718/1701/ce/6978f76d3898t.jpg
На протяжении долгих лет беспокоят экстрасистолы и различные болевые ощущения в области сердца. По обследованиям сердечных патологий не выявляли. Сейчас в течение нескольких дней беспокоят колящие боли в области сердца, появляются на 5-10 сек несколько раз в день, весьма болезненно и неприятно. Сделала ЭКГ-прокомментируйте результаты, пожалуйста.
Ниже ссылки на предыдущие вопросы в которых есть старые исследования для сравнения.
Заранее Спасибо!
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/791981/
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/813922/
http://radikal.ru/big/odygy183615o6][img]http://s020.radikal.ru/i718/1701/ce/6978f76d3898t.jpg
Боли по характеру явно не сердечные. А все ЭКГ в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2017 19:33
17.01.2017 19:33
17.01.2017 13:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 70. Россия Пенза
Здравствуйте! Четыре года назад у меня случился инфаркт (аневризма). Сейчас прохожу профилактическое лечение, каждый год обследование.
Через 2 года после инфаркта поставили диагноз «неспецифический язвенный колит».
Кардиолог предписал обязательно принимать клопидогрел или его аналоги. Однако, гастроэнтеролог принимать клопидогрел запрещает, ввиду возможности открытия кровотечения.Кардиолог настаивает, утверждая, что «сердце важнее».
Подскажите, пожалуйста, что же делать в сложившейся ситуации?
Через 2 года после инфаркта поставили диагноз «неспецифический язвенный колит».
Кардиолог предписал обязательно принимать клопидогрел или его аналоги. Однако, гастроэнтеролог принимать клопидогрел запрещает, ввиду возможности открытия кровотечения.Кардиолог настаивает, утверждая, что «сердце важнее».
Подскажите, пожалуйста, что же делать в сложившейся ситуации?
Прием КЛОПИДОГРЕЛА после инфаркта миокарда не является обязательным. В аневризме легко образуются тромбы, поэтому некоторые кардиологи предпочитают для профилактики поддерживать какую-то степень антикоагуляции. Хотя если уж тромб есть, то надо принимать ВАРФАРИН, а если его нет, нет строго говоря показаний к приему ни КЛОПИДОГРЕЛА, ни ВАРФАРИНА. А неспецифический колит без кровотечений строго говоря, не является противопоказанием для антикоагуляции. Так что зависит от множества подробностей, которые Вы опустили и которые надо обсуждать совместно кардиологами и гастроэнтерологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2017 22:36
17.01.2017 22:36
17.01.2017 11:53 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 64. Россия Сортавала
Я ощущаю неритмичные толчки в груди , отдают в горло постоянно особенно в состоянии покоя , иногда они болезнены и невозможно уснуть, за минуту около 3-х толчков.
Так могут ощущаться экстрасистолы. Дополнительного лечения они не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2017 19:35
17.01.2017 19:35