On-line консультация | ![]() |
27.01.2017 19:10 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 38. Нижний Тагил
Доброго времени суток. Я кормящая мама, родила 3 ребенка кесарево сечение. В беременность принимала допегит и сейчас пью эти таблетки. Последнюю неделю поднимается давление и допегит не помогает 150/100 и так до 200/120. Гинеколог посоветовала принять однократно при выс давлении под язык нифедипин. После его приема со160 поднялось до 205, затем в течении 1,5часов снизилось до130. 23.01.17 Вызывала на дом врача. Он посмотрел в телефоне и сказал что не знает что со мной делать. Попробуйте укол в/м MgSO4 25%-10,0. И все!!! Сейчас муж на работе в ночь, я одна в доме с маленьким ребенком и с давлением 150/100, которое почему то не снижается, а растет потихоньку. Что делать? Переводить на искусственное вскармливание? Давление у меня с 2013 года.Обследовалась - хр. пилонефрит, был песок в почке, была почечная колика. Это все в 2013г. После ничего не беспокоило кроме АД. Перед беременностью делала узи почек, сердца, щитов.жел. все нормально. Родила 17.12 16. Не очень хочется переводить ребенка на смесь.
Не переводя ребенка на искусственное питание можно для лечения гипертонии добавить ЭГИЛОК, ЭНАЛАПРИЛ, ГИПОТИАЗИД. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 01:05
28.01.2017 01:05
27.01.2017 18:56 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 72. Магнитогорск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень благодарна за профессиональный ответ на мой вопрос. Честно говоря, я и не предполагала, что существуют еще такие, как Вы, специалисты, бескорыстно помогающие тысячам людей. В 1м письме я спрашивала о легочной гипертензии, но не написала о беспокоящих меня симптомах - ночная тахикардия (пульс до 110), потливость, жжение в спине (в области лопаток), неустойчивое артериальное давление: 150/80 и 100/60, гормоны щитовидной железы в норме. Вы написали, что Р в ЛА вычисляется по скорости регургитации на трехстворке. На УЗИ сердца - трикуспидальная регургитация 1 ст. со скоростью 266 см/сек с градиентом давления 28,33мм рт ст Стенки ЛЖ и ПЖ: ТдМЖП=0,81см, (СУ=55%), ТдЗСЛЖ=0,84см (СУ=50%),ТдПСПЖ=0,42см . Поможет ли эта информация уточнить давление в ЛА? В заключении кардиолога- легочная гипертензия 1ст с Р в ЛА 34мм рт ст, хотя лечение по снижению давления в ЛА не назначено. С большим уважением к Вам! Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни!
Уважаемая Тамара!
Эти дополнительные данные даже не нужны. Нет у Вас легочной гипертонии. Этот вопрос закрыт и не надо к нему обращаться. Симптомы, о которых Вы пишите, думаю, вообще не имеют отношения к сердцу. Но обратиться к хорошему очному терапевту, вероятно, стоит.
Эти дополнительные данные даже не нужны. Нет у Вас легочной гипертонии. Этот вопрос закрыт и не надо к нему обращаться. Симптомы, о которых Вы пишите, думаю, вообще не имеют отношения к сердцу. Но обратиться к хорошему очному терапевту, вероятно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 00:52
28.01.2017 00:52
27.01.2017 18:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Россия Ростов-на-дону
Здравствуйте! Полгода назад обратилась к терапевту с жалобами на внезапные скачки давления ( моя норма 120/80 ) , могло подняться до 160/110. Анализ крови показал низкий гемоглобин ( 80 ), ЭКГ была в норме. Прописали фенюльс пить 3 месяца ( гемоглобин упал предположительно на фоне миомы и обильных месячных ) За все это время периодические скачки давления все равно бывают, гемоглобин пришел в норму,но ко всему добавились перебои в сердце (замирания, а потом резкие толчки ) и вот сегодня сделала ЭКГ : отклонения : индекс массы левого желудочка 111г/м.кв, неполный блок правой ножки пучка Гиса, подъем сегмента ST в перегородочной области. Холестерин и сахар в норме.Возможно, это важно - последние несколько месяцев было много стрессовых ситуаций. Скажите, насколько опасно и как дальше действовать : какие сдать анализы и какое может быть лечение? Спасибо заранее
Необходима срочная консультация очного кардиолога и анализ крови на тропонин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 00:45
28.01.2017 00:45
27.01.2017 17:19 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Беларусь Минск
Здравствуйте. У меня имеется следующее заключение УЗИ : ВПС функционально бикуспидальный АК с регургитацией 2 степени. Брадикардия. Дилатация ЛЖ, дилатация восх. части аорты. ПМК 1 степени(4 мм) с регургитацией 1 степени. Регургитация на КЛА, ТК - 1 степени. 2 АРХ ЛЖ(серединно-апикальные) Общая сократительная функция миокарда ЛЖ в норме. В перегородках сердца дефекты не выявляются.
Хотелось бы узнать - могу ли я позволять себе умеренные физ. нагрузки, например бег. И каких рекомендаций придерживаться, чтобы не допустить прогрессирования болезни.
Хотелось бы узнать - могу ли я позволять себе умеренные физ. нагрузки, например бег. И каких рекомендаций придерживаться, чтобы не допустить прогрессирования болезни.
Занятия бегом требуют тщательного измерения диаметра аорты на уровнях синусов Вальсальвы, восходящего отдела, дуги и грудного отдела аорты и динамического наблюдения по ЭхоКГ не реже двух раз в год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 21:36
27.01.2017 21:36
27.01.2017 16:51 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 27. Иркутск
Здравствуйте. Неделю назад начала принимать Редуксин 15по, так как другие способы скинуть вес не помогали. Меня беспокоит сердцебиение(доходит иногда до 102, а так 91-95). Что можно принимать параллельно? Конкор или небилет? И может ли возникнуть такое высокое сердцебиение от препарата Мидиана? Раньше никогда не было проблем с сердцем! Не курю. Заранее спасибо.
РЕДУКСИН часто вызывает сердцебиения. У него много разных побочных действий. Не люблю я его. Глубоко убежден, что для похудания нужно меньше есть и больше заниматься физкультурой. Этот метод безотказный и если не спешить, а худеть всего по одному килограмму в месяц, то за год можно без труда и героических усилий достигнуть великолепного результата.
А так Вы будете тахикардию снимать НЕБИЛЕТОМ, разовьется гипотония, которая потребует ЖЕНЬ-ШЕНЯ и т. д. и т. п.
МЕДИАНА частых сердцебиений не вызывает.
А так Вы будете тахикардию снимать НЕБИЛЕТОМ, разовьется гипотония, которая потребует ЖЕНЬ-ШЕНЯ и т. д. и т. п.
МЕДИАНА частых сердцебиений не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 21:31
27.01.2017 21:31
27.01.2017 16:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Оренбург
Здравствуйте. Мне 40 лет , я с детства страдаю ВСД . Лет 5 назад стало легче. Сейчас болезнь как-будто вернулась с полной силой. Вернулись панические атаки с тахикардией. Тахикардия часто начинается в покое со слабостью и зевотой. Возврату заболевания предшествовал сильный хронический стресс в течении 1,5 лет. Сделала эхокардиографическое исследование с доплерографией. Заключение: структура клапанного аппарата не нарушена. Полости сердца не расширены. Гипертрофия стенок левого желудочка не выявлена. Глобальная систол чешская функция левого желудочка в пределах нормы. Региональная сократимость миокарда сохранена. Нарушена диастолическая функция левого желудочка. ЭКГ заключение: синусовая тахикардия с ЧСС 91. Эл. ось сердца не отклонена. Нарушение процессов реполяризации в миокарде по типу слабо(плюс)зТV2-V6. Что это значит ? Нужно ли сделать еще исследования? Если да, то какие? Обратимы ли эти диагнозы? Пожалуйста ответьте. Спасибо.
Ничего серьезного в этих диагнозах нет. И никаких исследований сердца делать больше не надо. Судя по написанному, оно работает хорошо. Очень хорошо. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Об обратимости говорить не приходится вообще. это все равно, что говорить об обратимости здоровья. Зачем? Лечение неврозов и их обострений в форме панических атак - это дело психиатров и психотерапевтов. Вот к ним и надо обращаться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 21:20
27.01.2017 21:20
27.01.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. Россия Химки
вчера доктор скорректировал набор препаратов в связи с возникшей тахикардией и желудочковой экстрасистолией:вместо амлодипин (5утр+5веч) и лизиноприл ( 10у+10в) назначил локрен (5 утром) +лизиноприл (10у+10в) + амлодипин (5 веч) . доктор недоступен, а у меня к обеду после новой комбинации снизилось нижнее давление (117/68 при пульсе 67).что лучше исключить или уменьшить начиная с сегодняшнего вечера?ещё принимаю этацизин (25+25+25)
Уважаемая Людмила!
Вы пишите о тахикардии и экстрасистолии. Пульс сегодня 67 в минуту, значит проблема с тахикардией решена. Какова была исходная степень тахикардии, вы не написали.
Давление нормальное, ни повышать, ни понижать его не нужно.
Зачем Вы принимаете ЭТАЦИЗИН - непонятно, для лечения экстрасистолии он не пригоден.
Все изменение состоит в том, что утреннюю дозу АМЛОДИПИНА доктор заменил на ЛОКРЕН. Смысл этой замены непонятен. Если Вы считаете, что самочувствие улучшилось, то пусть так и будет. Если стало хуже, можно вернуться к прежней схеме. И АМЛОДИПИН и ЛИЗИНОПРИЛ действуют после приема 24 часа, поэтому обычно суточная доза принимается за один раз, а не два раза, утром и вечером.
А вообще, когда вы ухитряетесь спрашивать о лечении, забыв написать о жалобах, анамнезе, состоянии, анализах и исследованиях, Вы опускаете консультацию о своем здоровье на уровень, с которым не работают даже ветеринары. За что же Вы так себя? Или бесплатность консультации освобождает от уважения не только к консультанту, но и к себе? Доброго Вам здоровья!
Вы пишите о тахикардии и экстрасистолии. Пульс сегодня 67 в минуту, значит проблема с тахикардией решена. Какова была исходная степень тахикардии, вы не написали.
Давление нормальное, ни повышать, ни понижать его не нужно.
Зачем Вы принимаете ЭТАЦИЗИН - непонятно, для лечения экстрасистолии он не пригоден.
Все изменение состоит в том, что утреннюю дозу АМЛОДИПИНА доктор заменил на ЛОКРЕН. Смысл этой замены непонятен. Если Вы считаете, что самочувствие улучшилось, то пусть так и будет. Если стало хуже, можно вернуться к прежней схеме. И АМЛОДИПИН и ЛИЗИНОПРИЛ действуют после приема 24 часа, поэтому обычно суточная доза принимается за один раз, а не два раза, утром и вечером.
А вообще, когда вы ухитряетесь спрашивать о лечении, забыв написать о жалобах, анамнезе, состоянии, анализах и исследованиях, Вы опускаете консультацию о своем здоровье на уровень, с которым не работают даже ветеринары. За что же Вы так себя? Или бесплатность консультации освобождает от уважения не только к консультанту, но и к себе? Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 21:13
27.01.2017 21:13
27.01.2017 15:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам повторно. Учитывая, какое у Вас огромное количество пациентов я, с Вашего разрешения, напомню Вам нашу проблему.
Моему папе 79 лет. Он активно работает, управляет строительной организацией, работа сидячая, но дома копает сад, сажает, поливает сад летом, сейчас убирает снег, то есть занимается физическим трудом. Жаловаться не любит. Диагноз у него ИБС. Гипертоническая болезнь II ст. АД 120-130/80 мм.рт.ст, ЧСС- 78 -82 в мин, ритм синусовый.
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детства ставят синдром Жильбера.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг 1 таблетка утром, карведилол сандоз 6,25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, холосас.
В последний месяц я стала замечать, что к вечеру, после уборки снега в саду у него пульс 120, но даже если не было вечером физических нагрузок, все-равно к вечеру пульс 105 или 106, но ритм синусовый, АД –норма. Одышки нет, отёков нет, температуры нет. Жалоб сейчас нет. Тахикардию не чувствует. Стал пить постоянно кораксан 5 мг ½ т утром и на ночь. Сегодня сделали ЭКГ ( я его просто затащила). Сегодня утром АД 145/90, чсс- 108. У нас очень ухудшилась погода, даже МЧС прислало оповещение о значительном похолодании до минус 25.
Мой вопрос: Пожалуйста, посмотрите ЭКГ сегодняшнее и по-возможности, сравните с той, что делали 2 месяца назад. Ухудшений нет? Я очень переживаю, простите меня, пожалуйста! ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за терпение, понимание и благосклонное, милостливое отношение!!!
С бесконечным уважением и искренней благодарностью!!) Мы Вас любим!!!)
Сегодняшнее ЭКГ:
http://s50.radikal.ru/i128/1701/c4/7384b0b0d472.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1701/14/fa64ca2ca4b5.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1701/05/3b7896a874f3.jpg
Это ЭКГ сделано два месяца назад:
http://s16.radikal.ru/i191/1608/f4/120472cdd93e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1608/6f/da22dfc9ef8c.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1608/61/285368d7795a.jpg
Обращаюсь к Вам повторно. Учитывая, какое у Вас огромное количество пациентов я, с Вашего разрешения, напомню Вам нашу проблему.
Моему папе 79 лет. Он активно работает, управляет строительной организацией, работа сидячая, но дома копает сад, сажает, поливает сад летом, сейчас убирает снег, то есть занимается физическим трудом. Жаловаться не любит. Диагноз у него ИБС. Гипертоническая болезнь II ст. АД 120-130/80 мм.рт.ст, ЧСС- 78 -82 в мин, ритм синусовый.
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детства ставят синдром Жильбера.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг 1 таблетка утром, карведилол сандоз 6,25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, холосас.
В последний месяц я стала замечать, что к вечеру, после уборки снега в саду у него пульс 120, но даже если не было вечером физических нагрузок, все-равно к вечеру пульс 105 или 106, но ритм синусовый, АД –норма. Одышки нет, отёков нет, температуры нет. Жалоб сейчас нет. Тахикардию не чувствует. Стал пить постоянно кораксан 5 мг ½ т утром и на ночь. Сегодня сделали ЭКГ ( я его просто затащила). Сегодня утром АД 145/90, чсс- 108. У нас очень ухудшилась погода, даже МЧС прислало оповещение о значительном похолодании до минус 25.
Мой вопрос: Пожалуйста, посмотрите ЭКГ сегодняшнее и по-возможности, сравните с той, что делали 2 месяца назад. Ухудшений нет? Я очень переживаю, простите меня, пожалуйста! ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за терпение, понимание и благосклонное, милостливое отношение!!!
С бесконечным уважением и искренней благодарностью!!) Мы Вас любим!!!)
Сегодняшнее ЭКГ:
http://s50.radikal.ru/i128/1701/c4/7384b0b0d472.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1701/14/fa64ca2ca4b5.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1701/05/3b7896a874f3.jpg
Это ЭКГ сделано два месяца назад:
http://s16.radikal.ru/i191/1608/f4/120472cdd93e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1608/6f/da22dfc9ef8c.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1608/61/285368d7795a.jpg
Уважаемая Ирина!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
При сравнении ЭКГ я не увидел там существенных различий. ЭКГ не стала хуже. Я не помню, что я Вам рекомендовал в прошлый раз. Может быть для уменьшения тахикардии стоит или увеличить дозу КАРВЕДИЛОЛА в два раза или заменить его на более сильный КОНКОР по 5 мг один раз, в день.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
При сравнении ЭКГ я не увидел там существенных различий. ЭКГ не стала хуже. Я не помню, что я Вам рекомендовал в прошлый раз. Может быть для уменьшения тахикардии стоит или увеличить дозу КАРВЕДИЛОЛА в два раза или заменить его на более сильный КОНКОР по 5 мг один раз, в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 20:52
27.01.2017 20:52
27.01.2017 15:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 41. Москва
Добрый день! Начались мои мучения в 2009 году - врач на приеме намерял 170 давление. Повесили холтер - среднее 129, макс 155. Потом не мерял давление лет 7-8, а в прошлом году начал. Мучают скачки давления в течение дня: меряю напульсным тонометром верхнее 125 150 151 139 132 146 129 123 132 114 140 132 111 141 128 135 119 158 125 140 110 168 151 134 119, нижнее от 75 до 95. Плечевым - утром 126, вечером - первой измерение бывает 150/90, второе - 132. Скачки - как нужно ехать куда-то, при посадке в машину, один раз запутался куда ехать - намерял 192!!!, а самое обидное - перед бегом (я бегаю почти ежедневно по 5-5.5 км.). Меряю в лифте - 137/90, спускаюсь в машину - 168 бывает, сижу минуту, перемериваю - 145, 132. На бегу - ниже, до 130/80. После бега - 120, 115, держится довольно долго, почти весь день. Я дико боюсь этих скачков! Делали СМАД в ноябре (правда спустя 3-4 дня после отмены конкора и норваска) - среднее за день 128, макс.155. Сейчас по соглсованию с кардиологом принимаю Атаканд, думаю что еще прибавить. Из данных - кальцификация аорты без значимых изменений, салюс-1 и бляшка (15%), ей 10 лет уже в сонной артерии. Кардиологи не хотят со мной разговаривать - был у 4 или 5. Рекомендация одна - не мерять давление. Но ведь от этого его уровень-то не уменьшится и скачки будут. Что делать??? Психиатр говорит, что психически здоров, хожу к психотерапевту уже 3 года.
И я не буду оригинальным. Вы просто зациклились на этой процедуре. Надо прекратить измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:17
27.01.2017 15:17
27.01.2017 14:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Саратов
здравствуйте, экг пограничная и нарушение проводимости. Данные заключения опасны?
http://s010.radikal.ru/i311/1701/d1/ac7035a998e0.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1701/d1/ac7035a998e0.jpg
Нет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 19:26
27.01.2017 19:26
27.01.2017 14:17 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Москва
Добрый день! У меня феномен WPW. Я очень желаю устроиться бортпроводником. Готовилась к этому давно. А у знала о том, что феномен WPW пару лет назад.
Проконсультируйте, пожалуйста, возможно ли это явление совместить с такой работой? Есть ли способы (медикаментозные) для профилактики от приступов? Хотя у меня никогда и не было их. Я занимаюсь физическими нагрузками, веду очень активный образ жизни и никогда не было жалоб на сердце. Здоровье у меня отличное с самого детства.
Проконсультируйте, пожалуйста, возможно ли это явление совместить с такой работой? Есть ли способы (медикаментозные) для профилактики от приступов? Хотя у меня никогда и не было их. Я занимаюсь физическими нагрузками, веду очень активный образ жизни и никогда не было жалоб на сердце. Здоровье у меня отличное с самого детства.
Феномен WPW ни на что не влияет. Можно и нужно вести совершенно свободный образ жизни. Но как это обозначено в соответствующих ведомственных инструкциях, я не знаю. Надо просто посмотреть требования к этим профессиям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 19:34
27.01.2017 19:34
27.01.2017 14:03 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 32. Тобольск
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Женщина, 32 года, рост 173, вес 61 кг.
Немногим ранее публиковала вопрос, относящийся к впервые обнаруженному на УЗИ ППС - Аортальный порок. Мне дана рекомендация повторить диагностику. К моему сожалению, аортальная недостаточность подтвердилась.
Приложу все имеющиеся протоколы УЗ исследований.
Апрель 2016
http://s020.radikal.ru/i717/1701/f4/adde41b4481c.jpg
Аортальный порок не описан.
Январь 2017 (1)
http://s02.radikal.ru/i175/1701/74/fdea977ff603.jpg
«Комбинированный ревматический (?) аортальный порок. стеноз легкой степени, недостаточность 1-2 степени. Недостаточность митрального клапана 1 степени, трикуспидального клапана 1 степени»
Январь 2017 (2) - повторное исследование
http://s018.radikal.ru/i503/1701/32/e7f2fec3aa97t.jpg
«Краевой фиброз створок аортального клапана. Аортальная недостаточность I ст., аортальный стеноз I ст. Систолический градиент 17 мм.»
Также доктор сделала фото УЗ изображения клапана:
http://s019.radikal.ru/i602/1701/eb/1aa0e10261c2t.jpg
Сформулирую вопросы, которые меня тревожат.
1) Можно ли определить, когда он возник и продолжается ли в данный момент какой-то деструктивный процесс на створках клапана? Ну УЗИ в апреле прописан градиент давления на АК 17,93 мм. рт. ст., но не указано, систолический градиент или максимальный. Но ведь это выше нормы в любом случае. Рассуждаю, вдруг изменения клапана ранее просто не замечены диагностом, и я с таким сердцем живу давно.
2) Насколько это серьезный диагноз? Какие должны быть мои адекватные действия по периодичности УЗИ-контроля и поддерживающей терапии? К очному доктору пойду обязательно, хотелось бы понимать, каковы общие рекомендации. Как не допустить гипертрофии ЛЖ и прочих нехороших последствий порока аортального клапана? (Почитала уже интернет...)
3) Какой пульсовой интервал нормален для тренировок при аортальном пороке? Ранее я ориентировалась на формулу 60-75% от (220-возраст), можно ли продолжать ее использовать, либо нужны совсем уж щадящие нагрузки?
4) Возможна ли здоровая беременность при данном пороке?
Буду благодарна за любой ответ. С уважением.
Женщина, 32 года, рост 173, вес 61 кг.
Немногим ранее публиковала вопрос, относящийся к впервые обнаруженному на УЗИ ППС - Аортальный порок. Мне дана рекомендация повторить диагностику. К моему сожалению, аортальная недостаточность подтвердилась.
Приложу все имеющиеся протоколы УЗ исследований.
Апрель 2016
http://s020.radikal.ru/i717/1701/f4/adde41b4481c.jpg
Аортальный порок не описан.
Январь 2017 (1)
http://s02.radikal.ru/i175/1701/74/fdea977ff603.jpg
«Комбинированный ревматический (?) аортальный порок. стеноз легкой степени, недостаточность 1-2 степени. Недостаточность митрального клапана 1 степени, трикуспидального клапана 1 степени»
Январь 2017 (2) - повторное исследование
http://s018.radikal.ru/i503/1701/32/e7f2fec3aa97t.jpg
«Краевой фиброз створок аортального клапана. Аортальная недостаточность I ст., аортальный стеноз I ст. Систолический градиент 17 мм.»
Также доктор сделала фото УЗ изображения клапана:
http://s019.radikal.ru/i602/1701/eb/1aa0e10261c2t.jpg
Сформулирую вопросы, которые меня тревожат.
1) Можно ли определить, когда он возник и продолжается ли в данный момент какой-то деструктивный процесс на створках клапана? Ну УЗИ в апреле прописан градиент давления на АК 17,93 мм. рт. ст., но не указано, систолический градиент или максимальный. Но ведь это выше нормы в любом случае. Рассуждаю, вдруг изменения клапана ранее просто не замечены диагностом, и я с таким сердцем живу давно.
2) Насколько это серьезный диагноз? Какие должны быть мои адекватные действия по периодичности УЗИ-контроля и поддерживающей терапии? К очному доктору пойду обязательно, хотелось бы понимать, каковы общие рекомендации. Как не допустить гипертрофии ЛЖ и прочих нехороших последствий порока аортального клапана? (Почитала уже интернет...)
3) Какой пульсовой интервал нормален для тренировок при аортальном пороке? Ранее я ориентировалась на формулу 60-75% от (220-возраст), можно ли продолжать ее использовать, либо нужны совсем уж щадящие нагрузки?
4) Возможна ли здоровая беременность при данном пороке?
Буду благодарна за любой ответ. С уважением.
Отсутствие жалоб и сосредоточенность только на протоколах ЭхоКГ свидетельствуют о нарушении психического равновесия. Не надо брать на себя функции доктора. Мы не боимся конкуренции, но для Вас это всегда кончается неврозом, депрессией, кардиофобией. Можно продолжать тренировки, можно беременеть. Можно делать все, что может отвлечь Вас от копания в градиентах давления. Мы, доктора, стараемся не лечить себя сами, а когда за это берутся сами больные это почти всегда заканчивается направлением к психиатру. "Во многом знании есть много скорби". Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:29
27.01.2017 15:29
27.01.2017 13:54 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 27. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Мне 27 лет,подскажите расшифровку ЭКГ,что это значит и опасно ли это?
Ритм синусовый.ЧСС 88 в мин.Вертикальное положение ЭОС.
Признаки умеренных нарушений процессов реполяризации в миокарде нижней стенки левого желудочка
Ритм синусовый.ЧСС 88 в мин.Вертикальное положение ЭОС.
Признаки умеренных нарушений процессов реполяризации в миокарде нижней стенки левого желудочка
Ничего серьезного и опасного в этом заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 19:28
27.01.2017 19:28
27.01.2017 12:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37. Мск
Здравствуйте.
В 25 лет проходил узи, вот описание:
ЧСС-86
Диаметр аорты - 3,0 см.
Открытие створок аортального клапана - N
Левое предсердие - 3,4 см.
Митральный клапан - пролапс обеих створок 0,4-0,5 см.
Конечно-диастолический размер левого желудочка - 5,2 см.
Конечно-систолический размер левого желудочка - 3,0 см.
Толщина задней стенки левого желудочка - 0,8 см.
Толщина межжелудочковой перегородки - 0,9 см.
Фракция выброса - 73%
Диаметр правого желудочка в диастолу - 1,9 см.
Легочная артерия - N
Сейчас мне 37. Узи пока не делал, только кардиограмму, там ничего не нашли.
Хочу задать вопросы:
Может ли с возрастом увеличиться пролапс?
Нужно ли периодически делать УЗИ?
Что нужно делать, чтобы не ухудшить состояние - физ.нагрузки, можно ли? И чем это чревато вообще?
Можно ли это исправить (теми же физ.нагрузками или чем-то еще)?
У меня периодически возникают экстрасистолы. Раньше были в положении лежа, теперь преимущественно при физ.нагрузках или стрессе. Связаны ли они с этим пролапсом.
В 25 лет проходил узи, вот описание:
ЧСС-86
Диаметр аорты - 3,0 см.
Открытие створок аортального клапана - N
Левое предсердие - 3,4 см.
Митральный клапан - пролапс обеих створок 0,4-0,5 см.
Конечно-диастолический размер левого желудочка - 5,2 см.
Конечно-систолический размер левого желудочка - 3,0 см.
Толщина задней стенки левого желудочка - 0,8 см.
Толщина межжелудочковой перегородки - 0,9 см.
Фракция выброса - 73%
Диаметр правого желудочка в диастолу - 1,9 см.
Легочная артерия - N
Сейчас мне 37. Узи пока не делал, только кардиограмму, там ничего не нашли.
Хочу задать вопросы:
Может ли с возрастом увеличиться пролапс?
Нужно ли периодически делать УЗИ?
Что нужно делать, чтобы не ухудшить состояние - физ.нагрузки, можно ли? И чем это чревато вообще?
Можно ли это исправить (теми же физ.нагрузками или чем-то еще)?
У меня периодически возникают экстрасистолы. Раньше были в положении лежа, теперь преимущественно при физ.нагрузках или стрессе. Связаны ли они с этим пролапсом.
1. Может, но это очень мало вероятно.
2. Не нужно.
3. Ничего не надо делать.
4. И исправлять ничего не нужно.
Нужно отложить это заключение в сторону и жить спокойно, не заморачиваясь.
2. Не нужно.
3. Ничего не надо делать.
4. И исправлять ничего не нужно.
Нужно отложить это заключение в сторону и жить спокойно, не заморачиваясь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 19:25
27.01.2017 19:25
27.01.2017 11:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Ррссия Череповец
Здравствуйте! При проведении профосмотра у сына была обнаружена аритмия на ЭКГ. Ему посоветовали сделать Холтер. До этого все ЭКГ были в норме. Ему сейчас 20 лет,скоро в армию,поэтому хотелось бы узнать насколько серьезен диагноз и какое обследование нам нужно пройти.Ответ Холтер:
За весь период ЭКГ в динамике ЧСС: средняя днём73 удара в минуту,минимальная-36,максимальная-141;средняя ночью-57,минимальная-37,максимальная-101,циркадный индекс-1,3. Адекватный прирост ЧСС в течение суток на физическую активность,субмаксимальная ЧСС в течение суток не достигнута( 93% от максимально возможной). За время исследования был зарегистрирован синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии,синусовой тахикардии(0,8%),синусовой брадиаритмии и брадикардии(22,5%),на фоне которого выявлены следующие варианты нарушений ритма( по Lown-Wolff 0класс):
1.Одиночная наджелудочковая(предсердная) экстрасистолия с эпизодами квадригемении(1:3), всего в сутки-752,в среднем- менее 32 в час.
2. СА-блокада(1:1), всего в сутки-840,в среднем- 35 в час.
Вариабельность сердечного ритма в течение суток сохранена.
Значимых изменений удлинения интервала QT в течение суток не выявлено.
Ишемический изменений сегмента ST в течение суток не выявлено.
Не исключается синдром дисфункции синусового узла.
На УЗИ,норма,дополнительная хорда левого желудочка.
За весь период ЭКГ в динамике ЧСС: средняя днём73 удара в минуту,минимальная-36,максимальная-141;средняя ночью-57,минимальная-37,максимальная-101,циркадный индекс-1,3. Адекватный прирост ЧСС в течение суток на физическую активность,субмаксимальная ЧСС в течение суток не достигнута( 93% от максимально возможной). За время исследования был зарегистрирован синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии,синусовой тахикардии(0,8%),синусовой брадиаритмии и брадикардии(22,5%),на фоне которого выявлены следующие варианты нарушений ритма( по Lown-Wolff 0класс):
1.Одиночная наджелудочковая(предсердная) экстрасистолия с эпизодами квадригемении(1:3), всего в сутки-752,в среднем- менее 32 в час.
2. СА-блокада(1:1), всего в сутки-840,в среднем- 35 в час.
Вариабельность сердечного ритма в течение суток сохранена.
Значимых изменений удлинения интервала QT в течение суток не выявлено.
Ишемический изменений сегмента ST в течение суток не выявлено.
Не исключается синдром дисфункции синусового узла.
На УЗИ,норма,дополнительная хорда левого желудочка.
Это все несерьезные отклонения, свидетельствующие о повышенной лабильности вегетативной нервной системы. Препятствием для службы в армии это не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:31
27.01.2017 15:31
27.01.2017 11:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Украина Красный Луч
месяц назад появились частые ноющие боли в области сердца,сопровождающиеся дрожью в теле,немением левой ладони и болью левого плеча и левой части шеи.давление 110/70, пульс 75. кардиограмму делала месяц назад, было все нормально с сердцем
Такие жалобы характерны для неврастении, а не для заболеваний сердца. Попробуйте легкие растительные успокаивающие средства, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:43
27.01.2017 15:43
27.01.2017 10:38 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 64. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Мне 64 года и вот такая проблема. У меня скачет АД. Врачи рекомендуют таблетки от АД,я принимаю хортил-д,Пробовала разные препараты,но результат один. Дело в том,что мои скачки немного отличаются,но этого никто не слышит. АД в течении нескольких дней нормальное,бывает даже низкое ,и вдруг ни с чего подскок до 180\80 Нижнее поднимается редко,и почти всегда низкое.55-60.При подскоке АД я ничего не принимаю ,иногда просто валериану и пустырник. Держится АД минут 20-30 и само также резко ,быстро падает. При подъеме начинаются перебои в сердце и тахикардия.Мне ставят гипертензию,но я никак не могу это принять,Ведь я не снижаю таблетками. Это случается 1-2 в месяц может и реже.Но хортил пью постоянно 2,5 и 12,5гипотиазид. Стали очень болеть и растет косточка на пальце. Повышена мочевая кислота и КАЛЬЦИЙ -2,64, HB-155г\л Нужно ли мне принимать постоянно табл с гипотиазидом?При высоком HB-железо ниже нормы Да и кожа очень бледная Спасибо Вам за помощь.
Ваше описание совсем не похоже на гипертоническую болезнь. Единственное, что смущает, что все это происходит на фоне постоянной гипотензивной терапии. Может быть и ХОРТИЛ и ГИПОТИАЗИД вообще не нужны? Я бы попробовал их отменить. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:41
27.01.2017 15:41
27.01.2017 10:11 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Доброе утро Александр Александрович! Скажите пожалуйста, можно ли при параксизмальной тахикардии принимать препараты бускопан, спарекс и т.п. спазмолитики-ведь в аннотации тахикардия указана как противопоказание. Спасибо!
Письмо именное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:33
27.01.2017 15:33
27.01.2017 09:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте,необходима консультация кардиолога по вопросу УЗИ сердца и ЭКГ. Как таковых жалоб нет,кроме учащенного пульса и некоторых параметров в УЗИ.
http://s019.radikal.ru/i627/1701/34/76f9367ba8ae.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1701/f4/9e8f40d2c6a4.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1701/2e/d679a36ffdfa.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1701/d0/ed0ebf0bcb41.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1701/a2/08324cda7372.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1701/34/76f9367ba8ae.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1701/f4/9e8f40d2c6a4.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1701/2e/d679a36ffdfa.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1701/d0/ed0ebf0bcb41.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1701/a2/08324cda7372.jpg
Когда жалобы относятся к параметрам УЗИ, надо обращаться к психиатру. Именно они лечат неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:32
27.01.2017 15:32
27.01.2017 03:26 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 47. Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Вчера, первый раз в жизни, поднялось давление до 140/90, сопровождающееся головокружением, тошнотой. Я гипотоник, для меня нормальными являются величины давления 110/70 и ниже, поэтому состояние было ужасным. Под рукой оказался только андипал - выпила одну таблетку и использовала бутылку с горячей водой на икроножные мышцы. Давление вскоре нормализовалось, сегодня утром тоже нормальное 110/70, но теперь появилось беспокойство: это звоночек от гипертонии? И второй вопрос: если случаются такие разовые подъемы давления при отсутствии гипертонии, что лучше принять? Поскольку андипал, слышала, считается устаревшим лекарством. Что касается состояния сердца, то по исследованиям пару лет назад все было без патологий, не пью, не курю, вес в норме, есть ВСД. Но в этот раз я абсолютно не нервничала, разве что по погоде было резкое потепление. Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Виктория!
Я не думаю, что такое однократное повышение давления должно приводить к определенным выводам. Артериальное давление - вообще, величина очень лабильная и однократные отклонения обычно ни о чем не свидетельствуют. Я очень рекомендую при обнаружении такого повышения сесть или лечь на несколько минут, постараться успокоиться и повторить измерение еще раз. Очень часто при повторном измерении цифры оказываются более низкими, более спокойными и привычными. И не надо сразу бросаться за лекарствами. Все эти неприятные ощущения усиливаются от страха при виде необычных цифр. При значительном повышении можно положить под язык полтаблетки анаприлина или проглотить таблетку КАПОТЕНА. Если давление будет повышаться повторно, Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Доброго Вам здоровья!
Я не думаю, что такое однократное повышение давления должно приводить к определенным выводам. Артериальное давление - вообще, величина очень лабильная и однократные отклонения обычно ни о чем не свидетельствуют. Я очень рекомендую при обнаружении такого повышения сесть или лечь на несколько минут, постараться успокоиться и повторить измерение еще раз. Очень часто при повторном измерении цифры оказываются более низкими, более спокойными и привычными. И не надо сразу бросаться за лекарствами. Все эти неприятные ощущения усиливаются от страха при виде необычных цифр. При значительном повышении можно положить под язык полтаблетки анаприлина или проглотить таблетку КАПОТЕНА. Если давление будет повышаться повторно, Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:14
27.01.2017 15:14
26.01.2017 22:40 Кардиология / Кардиолог
Алсу Жен., 50. Россия Оренбург
Здравствуйте! пожалуйста подскажите! моей маме 74 года,с некоторых пор ,вот уже месяц как у нее по вечерам в одно и тоже время повышается давление,после приема таких лекарств как лозап и амлодипин давление снижается не сразу ,а только под утро,днем 140 на 80,а вечером снова поднимаеться 160 на 80,и что характерно,как начинает подниматься давление у нее очень сильно болит шейный отдел и лопатки ,подскажите что это может быть причиной какого заболевания?
Это надо смотреть. Чаще давление поднимается уже как реакция на боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 03:36
27.01.2017 03:36
26.01.2017 21:45 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, меня зовут Алексей и у меня такой вопрос. Меня мучает то что когда я ложусь я прямо слышу хруст (примерно между 4,5,6 рёбрами) и неприятная боль так же между рёбрами, хотя я спортом сильно не увлекаюсь. Так же и было раньше но когда полное обследование прошел сказали что я здоров и тупо выписали магне в6, но я вроде как принимал витамины и прошло, но спустя пол года у меня опять такая же причина. Скажите пожалуйста что это может быть, и как это вылечить. За ранее благодарю за проявленную помошь!
Сердце тут не при чем. Это заболевание связочного аппарата костей, входящих в комплекс грудной клетки. Это может быть воспаление хрящей (синдром Титце), отложение солей в хрящах и мышцах межреберий и т.д. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 03:34
27.01.2017 03:34
26.01.2017 19:07 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 64. Москва
Изредка повышается давление после физ.нагрузки или стресса. По жизни ВСД. Холтер обнаружил экстрасистолию. Прописали утром натощак ЛОКРЕН(5) и перед сном ВАЛЗ(40). Сочетаются ли эти препараты? И можно ли хотя бы один из них постепенно отменять, если при их приеме давление нормальное? Спасибо.
1. После физических нагрузок или стрессов давление повышается всегда. Это не патология, а норма. Поэтому мы обычно в таких условиях давление не измеряем. оно не информативно. И лечить такие подъемы бессмысленно.
2. ВСД и экстрасистолию ни ВАЛЗОМ, ни ЛОКРЕНОМ не лечат.
3. ЛОКРЕН и ВАЛЗ сочетаемы.
2. ВСД и экстрасистолию ни ВАЛЗОМ, ни ЛОКРЕНОМ не лечат.
3. ЛОКРЕН и ВАЛЗ сочетаемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 00:04
27.01.2017 00:04
26.01.2017 19:02 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 22. Санкт-Петербург
Доброго времени суток.
22 года, пол мужской
Серьезных перенесенных заболеваний нет, хронических заболеваний нет.
Около полугода страдаю кардиофобией, в какой то период с регулярным паническими атаками, сейчас уже без них.
На данный момент самочувствие удовлетворительное, нахожусь в хроническом состоянии тревоги за сердце, все время кажется, что оно может внезапно прекратить свою деятельность в любой момент, и я умру.
На данный момент было посещено 3 кардиолога, за 6 месяцев было проведено: 2 ЭХО, порядка 12 ЭКГ, и 1 суточное мониторирование холтера.
На ЭХО - ложная хорда левого предсердия, все ЭКГ без патологий. На суточном мониторировании за сутки: 4шт. экстрасистолы наджелудочковые, и 1шт. парная суправентрикулярная экстрасистола, так же множественная функциональная синусовая (дыхательная) аритмия.
Был сдан общий, биохимический анализ крови и анализ на гормоны щитовидной железы - везде все в норме.
Было проведено УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и лимфоузлов - все в норме.
Была проведена электроэнцефалограмма головного мозга, показала явные признаки истощенности ЦНС, остальное в норме.
Осмотр невролога выявил незначительный сколиоз.
В новогодние праздники на период в 2 недели назначался Атаракс, панические атаки прекратились с 8.01.16 и пока больше не возвращались, так же были назначены комплексы витаминов и ноотропов.
На данный момент регулярно посещается психотерапевт.
Вопросы к консультантам:
Во первых, я осознаю, что моя проблема не совсем кардиологическая, а скорее невротическая, но тем не менее, вопросы, которые меня столь волнуют и ответы на которые, возможно, вернут меня к нормальной жизни лежат именно в компетенции врачей-кардиологов, поэтому я пишу сюда.
Уважаемы врачи-кардиологи, объясните пожалуйста максимально доходчиво, почему мои страхи о внезапной остановке сердца необоснованны?
Я нашел информацию об идиопатической жлудочковой тахикардии у молодых людей, такие случаи, насколько я понимаю, относительно, редки, но имеют место быть, и именно так я себе это и представляю.
Насколько опасны те нарушения в работе сердца, которые возникают в результате постоянного тревожности, нервного напряжения и т.д. в котором хронически находятся кардиофобы, мне постоянно кажется, что любыми тревогами (даже волнением перед экзаменом) я могу довести сердце до остановки, реально ли это?
Врачи скорой помощи шутливо отмахиваются в стиле «в вашем возрасте, еще не должны знать, где сердце»
Врачи- кардиологи говорят «сердце здоровое, вам к психотерапевту»
А врачи-психотерапевты не настолько компетентны в кардиологии и не могут меня успокоить, они лишь учат успокаиваться, как смириться со смертью и ищут какие то личные конфликты.
Но у меня нет никаких внутренних конфликтов, мне просто хочется понять, почему мне не стоит беспокоиться о работе данного органа, если моя жизнь напрямую зависит от его деятельности, и если он ее прекратит, это будет означать конец.
Насколько этот орган надежен? Почему оно не останавливается? Может ли?
Буду бесконечно благодарен, если вы с пониманием отнесетесь к моей проблеме и ответите развернуто, ведь вполне вероятно, что это поставит меня на ноги и даст возможность жить полноценно, как и раньше, заранее спасибо!
22 года, пол мужской
Серьезных перенесенных заболеваний нет, хронических заболеваний нет.
Около полугода страдаю кардиофобией, в какой то период с регулярным паническими атаками, сейчас уже без них.
На данный момент самочувствие удовлетворительное, нахожусь в хроническом состоянии тревоги за сердце, все время кажется, что оно может внезапно прекратить свою деятельность в любой момент, и я умру.
На данный момент было посещено 3 кардиолога, за 6 месяцев было проведено: 2 ЭХО, порядка 12 ЭКГ, и 1 суточное мониторирование холтера.
На ЭХО - ложная хорда левого предсердия, все ЭКГ без патологий. На суточном мониторировании за сутки: 4шт. экстрасистолы наджелудочковые, и 1шт. парная суправентрикулярная экстрасистола, так же множественная функциональная синусовая (дыхательная) аритмия.
Был сдан общий, биохимический анализ крови и анализ на гормоны щитовидной железы - везде все в норме.
Было проведено УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и лимфоузлов - все в норме.
Была проведена электроэнцефалограмма головного мозга, показала явные признаки истощенности ЦНС, остальное в норме.
Осмотр невролога выявил незначительный сколиоз.
В новогодние праздники на период в 2 недели назначался Атаракс, панические атаки прекратились с 8.01.16 и пока больше не возвращались, так же были назначены комплексы витаминов и ноотропов.
На данный момент регулярно посещается психотерапевт.
Вопросы к консультантам:
Во первых, я осознаю, что моя проблема не совсем кардиологическая, а скорее невротическая, но тем не менее, вопросы, которые меня столь волнуют и ответы на которые, возможно, вернут меня к нормальной жизни лежат именно в компетенции врачей-кардиологов, поэтому я пишу сюда.
Уважаемы врачи-кардиологи, объясните пожалуйста максимально доходчиво, почему мои страхи о внезапной остановке сердца необоснованны?
Я нашел информацию об идиопатической жлудочковой тахикардии у молодых людей, такие случаи, насколько я понимаю, относительно, редки, но имеют место быть, и именно так я себе это и представляю.
Насколько опасны те нарушения в работе сердца, которые возникают в результате постоянного тревожности, нервного напряжения и т.д. в котором хронически находятся кардиофобы, мне постоянно кажется, что любыми тревогами (даже волнением перед экзаменом) я могу довести сердце до остановки, реально ли это?
Врачи скорой помощи шутливо отмахиваются в стиле «в вашем возрасте, еще не должны знать, где сердце»
Врачи- кардиологи говорят «сердце здоровое, вам к психотерапевту»
А врачи-психотерапевты не настолько компетентны в кардиологии и не могут меня успокоить, они лишь учат успокаиваться, как смириться со смертью и ищут какие то личные конфликты.
Но у меня нет никаких внутренних конфликтов, мне просто хочется понять, почему мне не стоит беспокоиться о работе данного органа, если моя жизнь напрямую зависит от его деятельности, и если он ее прекратит, это будет означать конец.
Насколько этот орган надежен? Почему оно не останавливается? Может ли?
Буду бесконечно благодарен, если вы с пониманием отнесетесь к моей проблеме и ответите развернуто, ведь вполне вероятно, что это поставит меня на ноги и даст возможность жить полноценно, как и раньше, заранее спасибо!
Все, что вы описываете, относится к психопатологии и заниматься этим должны психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:20
26.01.2017 20:20
26.01.2017 16:56 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 40. Россия Краснодар
Добрый день, Эдуард Романович !
После приёма пищи или при сильном голоде ощущаю аритмию и повышение давления до 150\100. Может ли это быть следствием гастрокардиального синдрома, т.к. у меня хронический гастрит, была ранее эрозия ?
Спасибо.
Мой результат мониторирования ЭКГ :
Максимальная ЧСС: 145 (18:01) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 34 (00:13) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 76 в мин. cредняя ЧСС днем: 89 в мин. cредняя ЧСС ночью: 49 в мин.
Максимальный RR интервал: 2030 (00:13)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 968 (1%)
(по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 135 парные: 43 групповые: 67 суправентрикулярные пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 550 мс.)
Желудочковые экстрасистолы: 33 (0%)
одиночные: 33 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 460 мс.)
Эпизоды урежения ритма: 298
Паузы более 2,5 сек: 0
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 268 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 1,69
RMSSD= 84 ms (N>15ms)
NN50= 21335
NN50%= 19,61% (N>0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 407 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу: 397 мс (N
После приёма пищи или при сильном голоде ощущаю аритмию и повышение давления до 150\100. Может ли это быть следствием гастрокардиального синдрома, т.к. у меня хронический гастрит, была ранее эрозия ?
Спасибо.
Мой результат мониторирования ЭКГ :
Максимальная ЧСС: 145 (18:01) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 34 (00:13) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 76 в мин. cредняя ЧСС днем: 89 в мин. cредняя ЧСС ночью: 49 в мин.
Максимальный RR интервал: 2030 (00:13)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 968 (1%)
(по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 135 парные: 43 групповые: 67 суправентрикулярные пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 550 мс.)
Желудочковые экстрасистолы: 33 (0%)
одиночные: 33 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 460 мс.)
Эпизоды урежения ритма: 298
Паузы более 2,5 сек: 0
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 268 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 1,69
RMSSD= 84 ms (N>15ms)
NN50= 21335
NN50%= 19,61% (N>0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 407 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу: 397 мс (N
Думаю, что желудок тут не при чем. А на экстрасистолы можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 22:58
26.01.2017 22:58
26.01.2017 16:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Нижний Новгород
я 5 дней назад родила девочку мертвую острая гипоксия плода были стремительные роды, после родов низкое давление 100 на 60 и пульс очень мал 49- 57 ударов, болит голова постоянно и сердце и нечем дышать, при беременности была тахикардия до 140 ударов и проляпс мин клапана и ситуационное ад, холестаз беременных, скажите это состояние которое у меня сейчас не угрожает ли мне жизни так как пульс упал в два даже больше раз
Нет, не угрожает. Такая частота пульса не является критической.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:47
26.01.2017 20:47
26.01.2017 16:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Москва
Норма ли холтера?http://s018.radikal.ru/i505/1701/98/ddd208d695aa.jpg
Плохой фон затрудняет чтение текста. Будьте добры прислать нормальный текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:26
26.01.2017 20:26
26.01.2017 16:16 Кардиология / Кардиолог
Курбан Муж., 29. москва
Здраствуйте уважаемый доктор!у меня такая проблема!меня мучают боли в области сердуа в частности под лопаткой под мышкой еще боли в нижней челюсти,в общем все боли похожие на сердечные,всего этого не было до того момента как я не поставил холтер,ставил холтер по поводу аритмий.но мне не правильно расшифровали данные холтера,сказали что у меня выходит как ишемия,я испугался с того дня начались колики в различных частях тела,далее я обратился к кардиологу,даже не к одному а сразу в четырем,не один из них не подтвердил ишемию,но меня это не успокоило и я поставил заново холтер,и вместе с врачем мы разбирали данные холтера где опять таки ничего не \выявилось,в заключении было написано,ишемии не выявлено отмечены редкие эпизоды неспецифических изменений миокарда в виде уплощения з.Т по боковой области при максимальных нагрузках,врач сказал что все в порядке и поводов для беспокойства нет,но колики остались и они меня пугают,колит под лопаткой под мышкой челюсть болит,и как убрать эти колики?молодые годы уходят на стресс страх,что мне делать посоветуйте пожалуйста,стоит ли проводить дальнейшее обследование сердца?и можно ли заниматься спортом при таком диагнозе например бегом или футболом,есть ли какие то ограничения в физических нагрузках,спасибо вам большое!
Для суждения о здоровье сердца одного холтера мало. Нужна очная консультация врача. Для решения о женитьбе замочной скважины мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:31
26.01.2017 20:31
26.01.2017 16:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 27. Калуга
Добрый день, имеется синдром WPW , ГЛЖ, и блокада правой ножки п.Гиса. В течении 8 месяцев принимаю Сотагексал 80мг 2 раза в сутки для профилактики приступов WPW, последнюю неделю стал чувствовать себя очень вяло, было 5 эпизодов головокружения с чувством что вот вот упаду и потеряю создание, во время которых мой пульс был 55-60 ударов , до лечения рабочий пульс у меня был 80-110. Стоит ли снижать дозу сотагексала в данном случае и от него ли такие эпизоды? Также интересует вопрос относительно полной отмены сотагексала, возможно ли полностью отменить данный препарат и принимать его только когда начался приступ? Если да, то в течении какого времени надо его отменять?
СОТАГЕКСАЛ можно отменить полностью и сразу и принимать только при приступах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:29
26.01.2017 16:29
26.01.2017 16:07 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 43. Россия Канск
Спасибо дорогие врачи Эдуард Романович и Андрей Аркадьевич что ответили на мой вопрос.под ном.956627.Хочу ответить Андрею Аркадьевичу.Да,действительно у меня постоянно присутствует чувство тревоги ,страх внезапной смерти , иза этого холтера где QTc>470.Мне кажеться если бы я не делала холтер и небыло бы такого результата мне было бы лучше.А вообще я очень мнительный человек ,восприимчивый и все про себя понимающий.Незнаю что то со мной в последнее время ,постоянно ощущаю дрож как будто в центре груди как будто продрогла но не замерзла даже незнаю как обьяснить,иногда ком в горле.Только стоит мне заволноваться ,начинает сердце стучать,я его чувствую в висках иногда в горло отдает.Незнаю толи это от удлиненогоQT, боюсь этого синдрома.Толи это от нервов даже незнаю что делать ,в тоже время я не истеричка и не психушка какая нибудь,просто очень переживательная.Нападает страх ,что если со мной что то случиться как мои дети без меня остануться.Каждый день лезут дурные мысли в голову.Спасибо.
Это к Андрею Аркадьевичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:32
26.01.2017 20:32