Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Спустя 10 дней после второго стентирования и начала приема коплавикса муж сдал кровь на коагулограмму. Все показатели в пределах нормы, только агрегация тромбоцитов с 5 ммоль АДФ ниже в пять раз нормы: 9 при норме 45. Что это значит: успех антиагрегантной терапии и ему продолжать пить коплавикс или надо все же менять лекарство?
Смвсл прменения КОПЛАВИКСА в том, чтобы уменьшить агрегацию тромбоцитов. А реакцию эту мы никогда не делаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2017 02:20
Здравствуйте! Мне 37.Женщина. На ЭКГ-низкий прирост зубца r. Скажите пожалуйста,это опасно?
Нет. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 23:53
Здравствуйте можно при неврозах и панических атаках принимать настойку 5 трав(боярышник ,пион,пустырник,валериана ,корвалол)?Какой курс приёма и сколько раз в день?
Можно. раза три в день. на протяжении двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 23:52
Здравствуйте.я не знаю что мне делать.Устала постоянно ощущать дискомфорт.а именно частое повышение давления до 140,в период панических атак и 180 было...само уходит без лекарств...тахикардия...при па 160.при ходьбе быстрой и долгой тоже 160.в покое в среднем 80.когда переем-120.обследована вся.и голову и сердце обследовала.мой диагноз:всд по гипертоническому типу.так же есть диагноз от психотерапевта: депрессия, ипохондрия, повышенная мнительность и тревожность. Пила кон кор.Пила 3 месяца-когда пульс упал жор 52-отменила(начала по половинке от 1.25мг потом держалась на четвертинке).потом пила эгилок.на нем чувствовала себя хорошо , отменила потому что боюсь привыкания и не хочу всю жизнь пить таблетки....после назначений психотерапевта пила тиралиджен и адипрес.на них физическое состояние было хорошее, но безразличие было очень выражено ко всему.чувствовала себя овощем, даже положительных эмоций не было...после многочисленных обследований сердца(узи,холтер,велосипед(правда года 4 назад),экг)... написано только что есть регургитация относительная трикуспидальная и митральная минимальная.и синусовая тахикардия...спорт переношу нормально, но пульс моментально учащается до высоких цифр(при быстром беге 190), правда так же быстро приходит в норму.мой вопрос: сократят ли такие симптомы мне жизнь? Стоит что либо предпринимать или не обращать внимание?эгилок это на всю жизнь?? Может ли быть такое без каких либо заболеваний? Может я что то упустила(в чем сомневаюсь)?щитовидная железа и гормоны в норме.так живу уже давно.с 17 лет.кофе для меня жесткий провокатор.не пью.спасибо заранее.
Можно ничего не принимать. Физкультура обязательно. Психотерапия нужна, но настоящая, без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 20:18
Здравствуйте ребёнку 4 года сделали ЭКГ и написано замедление внутрипредсердной проходимости! Что делать? Это опасно?
Не опасно. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 20:15
Женщина, 64 года

Приступы мерцательной аритмии 1- 2 раза в год на фоне резкого повышения давления до 180/120 в течение 5 лет. Принимаю аллапинин утром и вечером, назначен бета- блокатор сотагексал 40 мг , но сильно снижает давление , и любой другой тоже. Давление 90/ 60 - 100/70, сопровождается головокружением, к вечеру может подняться до 112/76, а может и не подняться, однако иногда может резко повыситься на спокойном фоне до 170 /110 , 180/120, такое повышение тоже очень чувствую.
Любой препарат для снижения давления , который рекомендуют , чтобы не было таких скачков, обваливает давление. Проводили суточное мониторирование давления, ночью могло падать до 76/37.
Ну, если "любой препарат, который рекомендуют, обваливает давление", значит и рекомендовать ничего нельзя. Надо обратиться к очному врачу, с которым можно подробно обсудить проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 15:07
Здравствуйте. Помогите расшифровать данные. Врач сказал, что все в норме. Я сомневаюсь. P (ms)=55, QRS (ms)=105, PQ (ms)=132, QT (ms)=349, QTc (ms)=364, @QRS=-124, 68уд/мин
Спасибо!
PQ = 132 мс соответствует 1 степени АВ блокады. Степень может быть и большая, но она не отражается в этих параметрах. надо смотреть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 15:04
Здравствуйте. Мне 30 лет. Отсутствуют вредные привычке, немного занимаюсь спортом, чисто для поддержки организма. Последнее время меня тревожит сердцебиение, тяжесть в области сердца, ощущение страха и покалывание Сильно скачет пульс. Я прям ощущаю как сердце стучит. Всегда было низкое давление, а последнюю неделю начало сильно повышаться. Кардиолог прописал панангин , трименазидин , милдронат и корвалол. У меня после болезни уже более 4 лет обнаружили острый миокардит и пролапс митрального клапата, множественные хорды правого желудочка, аритмию. В больнице лечили панангином и милдронатом. Подскажите можно ли эти препараты употреблять одновременно? И насколько они эффективны в этом случае?
Острый миокардит не может продолжаться 4 года.
Все названные Вами лекарства: ПАНАНГИН, ТРИМЕТАЗИДИМН, МИЛДРОНАТ, КОРВАЛОЛ по сути Являются пустышками и для лечения сердечных заболеваний не применяются. Сам спектр жалоб относится не к сердцу, а скорее к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 14:59
Здравствуйте доктор,у меня двухстворчатая аорта с регургитацией 2 степени,

Пж 2.6 см АО-2.6-3.5см АК 1.8 СМ ЛП 3.4 СМ МЖП.1.1 СМ ДР ЛЖ 5.3 СМ СР ЛЖ.2.9 СМ ЗСЛЖП 1.1 СМ ПП 3.3X4.5 CМ ПЖ 3.4X6,8 4 КАМЕРНАЯ ПОЗИЦИЯ КДО 140 СМ3 КСО 35 СМ3 УO 95 МЛ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА 80% ЛА 2.4 РЕГУРГИТАЦИЯ МИТРИАЛЬНАЯ 2 СТ. АОРТАЛЬНАЯ 2 СТЪ ТРЕКУСПИДАЛЬНАЯ 0-1 СТ ЛЕГАЧНАЯ 0 СТ миокард сохранен (диффузные изменения в миокарде)Градиент митриальный 0 мм рт ст.
легочный 1 мм рт ст
аортальный 13 мм рт ст

вот скажите можно ли спортом заниматься?если да то каким,и сколько вообще с этим можно прожить?.двухстворчатый аортальный клапан-все говорят что это вполне норма.вот я видел вы отвечали другим людям и скидовали там ученные провели иследования я вот почитал нечего не понял можете мне так описать я не медик в том какой стеноз или недостатосноть у меня или аорта я не понимаю и какой спорт мне можно тоже не пойму думаю вы меня поймете спасибо огромное
Только глупые люди могут говорить, что двустворчатый клапан аорты (ДАК) - это норма. ДАК - это врожденный порок сердца. Основная его клиническая особенность в том, что его симптомы чаще проявляются не с детства, а лет после 40.
Только врач может определить, есть ли стеноз или недостаточность аортального клапана, какова степень расширения аорты и, в зависимости от этого разрешить ту или иную степень физической активности.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или расслоению.
Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40 мм) и без существенного аортального стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными статическиими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . Мы предпочитаем таких людей вообще отстранять от спортивных состязаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 14:54
Здравствуйте.
1) девушка 20 лет
2) ни по какому поводу у врачей не наблюдалась
3) в прошлом ноябре начались перебои сердца, страх смерти, тахикардия. Врачи списали это на ВСД.
4) около полугода после обследований ничего не беспокоило. Сейчас снова ощущаю перебои в покое, чувство пошатывания при ходьбе, головные боли, головокружение
5) мне делали в прошлом году эхо-кг, 4 раза экг , уздг сосудов шеи и головы, мрт головы, рентген шейного отдела, сдавала общий анализ крови и биохимию
По итогам у меня было : ПМК 0-1 с регургитацией + , ложная хорда левого желудочка
Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ на двух экг, на двух других синусовый ритм
Замедление кровотока по левой позвоночной артерии из-за смещения позвонка, гемодинамически незначимое
Начальные признаки шейного остеохондроза
У меня был немного повышен общий холестерин, 5,6 при норме до 5,2, но на это никто не обратил внимания. Железо и гемоглобин в норме были всегда.
По-женски ничего плохого у меня не нашли, эндокринолог тоже не увидела своей проблемы.
6) мне прописывали мексидол, седуксен, нооклерин, отправляли к психологу
7)снова периодичнски чувствую перебои в сердце, от чего мне страшно. Постоянно хватаюсь за пульс и боюсь его остановки.
8) скажите, пожалуйста, что мне еще проверить? Если снова сердце беспокоит, то могла ли появиться за год новая болезнь? Может ли от такого произойти остановка сердца, мне нужно ограничить себя в нагрузках типа физкультуры?
9) к сожалению, у меня нет фото обследований на руках, но я надеюсь, что суть проблемы будет ясна
Помогите, пожалуйста, советом. Спасибо большое!
"Врачи списали все на ВСД". Ну откуда у Вас такая убежденность, что врачи все сделали неправильно. А может быть они правы?
Судя по описанию, ничего кроме невроза у Вас нет. нет никаких признаков заболевания сердца. Все обследования показали, что сердце здорово. Вы упорно цепляетесь ко всякой ерунде, особенно если она Вам непонятна, а непонятно практически все, потому что медицину Вы не знаете. ВСД - это невроз с выраженной вегетативной симптоматикой. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И не надо больше искать у себя сердечную патологию. Нету её. И за пульс не хватайтесь, от невроза сердце остановиться не может. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 03:24
здраствуйте !!!!!я вам писал про свои проблемы,то что экг сдавал несколько раз ,все норм,только синусовая тахикардия 113 уд.мин. делал эхо сердца тож все вроде бы норм,только тахикардия 127 уд.мин.делал суточный монитор,тож сказали ничего страшного,сдавал на гомоны ттг все в норме,температура постоянно прыгает,часто 37,2,иногда норм 36,8, это редко......голова всегда как в тумане,часто как будто состояние дезориентации.....часто давит в груди.......и так постоянно,это мое постоянное состояние.....
врачи ничего толком сказать не могут,один кардиолог вообще написал что у меня гипертензия 1 ст...то что в кабинете у меня было давление 130,на 88,это один раз такое было..мерию давление поястоянно оно всегда в среднем 120 на 80,11каждый день делаю физ .зарядку....5 на 75, но вот пульс всегда высокий, что же мне делать?????какова причина ????????????никто толком ничего не говорит)!!!!!!что делать с этой тахикардией ,ведь это очень вредно для сердца,так как она постоянна.....
Надо смотреть ЭКГ, холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 01:59
Доброго времени суток начну сразу с дела, всю жизнь у меня были приступы праксизмальной тахмкардии случались они редко и никто о них не знал кроме меня, во время каких то занятий, а я на тот момент занимался спортом случался приступ я просто сидел и через какое то время примерно 5-10 минут сердце восстанавливало синусовый ритм, но в 2014 году я пережил некоторые проблемы и когда случался очередной приступ, а произошло это на уроке физкультуры в техникуме я понял что приступ долго не снимается начал паниковать и мне вызвали скорую там мне сняли кардиограму с явной праксизмальной тахикардией и дали анаприлин первый раз в мое жизни я попробывал анаприлин, много рассказывать не буду но скажу что потом от военкомата лежал в больнице своего города где делали холтер и сказали что ничего опасного нет разве что было много экстрасистол, также на ЭХО серьезных изменений нету пролапс мк 1 ст регургирация 1 ст, недавно я еще раз лежал в кардиологии Ижевска где мне сделали мрт надпочечников я сдавал кровь на гормоны и все было в норме но с 2014 мое состояние так ухудшилось что я даже из дома не могу выйти, пульс к 2-3 часам часто поднимается до 90-100 в покое, обычно когда я встаю в это время получаю 150-160 и приступ помогает анаприлин но аритмолог говорит заменить на небилет я пробывал но чувствовал на нем себя довольно плохо был вечером очень сильный удар сердца будьто оно перевернулось был жутко встревожен хоть и понимаю что это всего экстрасистола, но почему-то всеравно потом не могу успокоится появилась навязчивая идея постоянно мерять свой пульс всегда держу руку на пульсе, с каждым днем становится хуже, очень пугают экстрасистолы бывает пару раз в день сильный удар и за ним обычно следует увеличение пульса уже не. Жду квоту на РЧА уже не знаю что делать
Может быть, пока Вы ждете РЧА провести курс КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:57
Сделал ЭКГ. Параметры: Р, сек.: 0.07 PQ,сек.: 0.15 QRS,сек.: 0.07 QT/QTБ, сек.: 0.39/0.47 RR макс.- RR мин.: 1.54-1.35 R-R, сек.: 1.43 AQRS, град.: 84 ЧСС, уд/мин.: 42 QTcor(Bazett), с: 0.33 Заключение: Синусовый ритм, 42. Брадикардия. Высоковольтажные з. Т в обл. передней стенки ЛЖ.
Почему плохое? Это может быть и вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:58
Здраствуйте,скажите сделала узи сердце,там показало:пролапс передней створки минтрального клапана 1ст.полоса сердце не расширены.глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна.Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Скажите с этим можно сдовать ГТО
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:54
Здравствуйте.
У меня на фоне ОРВИ обнаружили постмиокардический кардиосклероз.,пролапс митрального клапана легкой степени, пролапс трикуспидального клапана средней степени. небольшая триспидальная недостаточность, блокаде правой ножки пучка Гиса А недавняя ЭКГГ показала миграцию водителя ритма. И пульс временами от 52 до 110 и выше. Давление всегда было 110 на 70. Но недавно началось повышать до 140.
Кардиолог прописал аспаркам или панангин, милдронат или триметазидин и от давления Эналаприл.
Подскажите пожалуйста, при данном диагнозе какие препараты эффективнее и какие можно применять одновременно?
Извините, но при таком описании я вообще не вижу поводов для приема каких-либо лекарств. Тем более, что АСПАРКАМ, ПАНАНГИН, МИЛДРОНАТ иТРИМЕТАЗИДИН являются пустышками. Поберегите свои деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:53
Жалобы- давление до 170/102 с пульсом 61-62. Одышка,при нагрузках нехватка воздуха,а иногда и без нагрузок, например,вечером перед сном ни с того ни с сего не могу вдох глубокий сделать.
Ссылка на Файл с ЭКГ:
http://s018.radikal.ru/i501/1701/90/ce658eb48477.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:49
Здравствуйте. Сегодня нужно было мне сделать флюорографию. Пока я стоял в очереди, не волновался ничего. Когда уже стал подходить к прибору к этому, у меня начало быстро биться сердце. Начал волвноваться, из-за того, что вдруг сделают снимок , а потом я задохнусь. Там же какая-та доза радиации. Вот когда уже сделали снимок, я вышел и начал задуматываться об этом, сердцем так же колотилось, и воздуха как-будто не хватало, чуть панику не поймал. Хотел у Вас узнать, вот на сердце никак не появляло этот снимок ?
Никак не повлияло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:48
Здравствуйте,доктор!Помогите разобраться.У меня 10 лет стоят 3 стента.На данный момент повышено давление и отмечается рост плохого холестерина.триглицериды-2,04,холестерин-5,53,лвп-1,46,лнп-3,15. Пью аторвастатин 40 От давления утром валсортан 160,бисопролол 5,амлодипин 5,арифон 1,5 и эльтироксин 25.Давление утром верхнее 120-140,нижнее не повышается. Вечерний прием вальсортан 160,амлодипин 5 и максогамма 0,3,но к вечеру давление 175 . Появилось дребезжание в области сердца,были раза три панические атаки.Кроме добавления ципролекса кардиолог ничего не советует.А я каждый день с таким высоким давлением.Что можно предпринять?
Вероятно надо увеличить дозу АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:47
Здравствуйте!У меня постоянно тревожное состояние-не могу расслабится(Мышцы и нервы все на пределе-даже замечаю что плечи приподняты.Постоянный дискомфорт в левой части груди то ноет то как будто что то шевелится там-иногда отдает в плечо и под лопатку.Всё время врач ставил ВСД только тип меняли.А на последнем посещение на экг показало признаки нагрузки на левый желудочек и прописали лизиноприл и ацекардол-при этом поставили ГБ 2 степени.А давление обычно при стрессах поднимается но максимум 160 на 100 и то пару раз было только.А так 140 на 90 но тогда страх и все признаки ПА во всей её красе(((А перед новым годом потерял маму-умерла от рака теперь вообще постоянные приступы жжения в районе солнечного сплетения....Я просто уже не понимаю что это ВСД или гипертрофия ЛЖ?Извёл себя уже на нет-а так здоровый мужчина 33 года
Признаки нагрузки на левый желудочек - явление достаточно неопределенное и лечить его лекарствами, по-моему, нет смысла. А тревожное состояние требует консультации психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:44
Добрый день Эдуард Романович!
Посмотрите пожалуйста результат ЭКГ, все ли в порядке?
Мне 35 лет, я гипертоник на протяжении 10 лет.
Большое Вам спасибо!

http://s019.radikal.ru/i608/1701/11/37b31ee423d2.jpg

http://s41.radikal.ru/i091/1701/a0/ea1ec687eb5e.jpg

http://s012.radikal.ru/i320/1701/e5/1a054badb82a.jpg
Там все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:29
Здравствуйте, беспокоят частые перебои в течении 2 лет, которые сопровождаются сильным страхом, захватывает дыхане, особенно перед и во время месячных, делала ЭКГ и УЗИ сердца, всё норм, монитор через месяц, пью бисопролол в маленькой дозе, растительные успокаивающие. Что это может быть такое? Как убрать эти перебои?
Наверное, это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:41
расшифруйте пожалуйста кардиограмму моего отца:
Р -102мс
QT/ QTcB 380/446 мс
PQ -160мс
QRS -84мс
Р/QRS/T -65/55/55 град
QTD/ QTcBD 76/89 мс
RR/РР-726/745 мс
ЧС-82уд/мин
синусовый ритм.

заранее огромное спасибо!!!
Это не ЭКГ, а лишь её параметры. Они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:37
Здравствуйте. Разрешите спросить. Болезнь моя меня настигла 6 лет назад. Вечером на работе стало плохо появились боли в сердце. 2 раза Скорая ничего кроме давления 160/100. Ну тут и началось все. Дискомфорт в левой части грудины и по сей день. Боли в затылке очень долгие, боли в шейно грудном отделе позвоночника, отдают боли в левую руку и пальцы. При чем все это может и быть в покое. Начал ходить в бассейн плаваю сжимающих болей нет. Беговую дорожку бегал 3 раза в 2011, 2013,2015 годах. По ЭКГ все отлично. Но ноющие боли были слева. Кто то связывает с давлением, кто то с позвоночником даже все ставили. Вич операций травм не было. Просто обычный человек. По анализам , а я их сдаю каждый год, все в норме кроме печеночных. ЭКГ, эхо, все в пределах нормы. На эхо сразу говорят что давление наверно повышено. Я говорю да.
Лечение : в начале было назначено энап и кон кор. Помогало но появился кашель.
Далее амлодипин и конкор. Вроде только начал принимать другой врач и другие лекарства!
Далее валз80 это что сейчас принимаю и советует бисопролол или конкор тк у меня всегда сколько себя помню пульс частый. Но принимаю год да эффект есть но ближе к ночи давление может подняться 150-100. Я к другому врачу ну и другие рекомендации добавить трентал как сосудистое. И возможно усилить валз и пить не утром а вечером. Дневник по давлению: с ночи 145-100, чуть позже 130-90, в среднем весь день 130-90. Вечер 120-90.

У меня к вам вопрос . Печенка болит уже.
1.Может что то посоветуете. Каждый советует своё.
2. Повышено часто в основном нижнее давление.
3. И боли в сердце это как тотсвязанно с сердцем?

Немного в панике недавно начальник умер инфаркт 41 год. Не жаловался ни на что.
Самые высокие цифры что были 160-110.
О себе: рост 178, вес 115, 40 лет. . Не курю, алкоголь раз в месяц и то немного голова потом болит. Грамм 250.
Спасибо вам за помощь.
Вероятно надо тщательнее подобрать дозы в комбинации ВАЛЗ + КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:31
Гипертония у меня наследственная. Сейчас есть время для контроля давления. Общая закономерность вырисовалась следующая - к ночи давление повышается и ночью, утром повышенное, а далее уменьшается ниже нормы (особенно нижнее). Пример, сегодня 31.01.17 утром (когда проснулся) в 9 часов 140/90 пульс 65, через два часа в 11.00 часов 115/60 пульс 80. За эти два часа всё, что случилось - легкая зарядка и завтрак. При этом мерзнуть пальцы рук и ног, но не немеют.
На ночь принимаю 10 млг Энапа, но такое впечатление, что от него нет эффекта.
Вопросы:
1. В чём причина таких скачков, как их уменьшить и можно ли мне физические нагрузки типа настольный теннис три раза по три часа в неделю.
2. Может быть заменить Энап на что-то другое?
Спасибо.
С уважением.
Николай.
В такой ситуации я бы попробовал НОЛИПРЕЛ. Одна таблетка один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:36
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могу ли я планировать беременность, надо ли проводить лечение, дополнительные обследования? Для укрепления здоровья планировала заняться беговыми лыжами с инструктором. Можно?

Меня волнует первый абзац, нигде не нашла комментариев. О чем он говорит? По остальным, спасибо вам огромное!, поняла что на них можно не обращать внимания.

У меня гипотиреоз. С 20 лет, Т.е. уже 17 лет. ТТГ часто вылетает на за 7 мЕд/л при норме 0.4-4 . Месяц назад повысили Эутирокс до 75мг. ТТГ стал в норме 3,14мЕд/л; Т3 - 3.1 пмоль/л ( норма 2.6-5.7); Т4 - 13,62пмоль/л (норма 9-19.05).

Из проблем. Ночью бывает в пот,в жар или недомогание, сильно стучит сердце, переходит иногда в сердцебиение. При повышении дозы Эутирокса проходит. Остаются частые головокружения, иногда сопровождаются слабостью, в том числе после физических нагрузок, а иногда наоборот чувство жара.
Давление при этом значительно не меняется. Нормальное 110/ 75 или 70 , а при недомоганиях 110/60 или 118/ 65.

Сама я худенькая, вес 52 при росте 169. Из-за эмоциональности и дискинезии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ
Ритм из верхних отделов правого предсердия ( отрицательный зубец Р в отведении AVL). Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Усиление предсердного компонента. Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Снижение процессов реполяризация в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера)
Удлинение QT-интервала

ЧСС 64; PQ 0,16; QRS 0,10; QT 0,43
Нет сердечных проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:33
Добрый день!

Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. В день инфаркта завел будильник на 4:30 как обычно, не смог встать, хотя накануне лег спать где-то в 20:00, перевел будильник (такого со мной никогда не было), встал, уже тогда чувствовалась слабость и боль давящего характера в груди. Пошел на работу, работаю водителем грузчиком, во время загрузки машины стало намного хуже, давило в груди, начал сильно потеть, коллеги сказали, что я стал очень бледным, продолжать работу я не стал, пришел домой где-то в 7 утра, сил не было, думал, что пройдет, в 10 часов измерил давление 110/60, пульс 90 (давление такое обычно, а вот пульс обычно 70-85), через полчаса давление 115/65, пульс 93. Температура тела – 37,0. Подумал, что застудил грудь или потянул мышцу, выпил обезболивающее – нимесил, полегчало.
По настоянию родственников пошел в клинику сделать на всякий случай ЭКГ, чтобы исключить сердце, в 15:00. Оттуда немедленно был увезен в стационар на скорой.

Проходил лечение в стационаре 8 дней, из них два дня был в реанимации, чувствовал там себя нормально относительно. Назначили лечение.
Прилагаю Выписной эпикриз из стационара, а также ЭКГ от 17.01.2017 (делала скорая помощь), также еще что-то (дали при выписке).

4 страницы Выписного эпикриза

http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg

http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg

http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg

ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке

http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg

http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg

http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg

http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg

http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg



Принимаю назначенные препараты. Вынужден вернуться на работу, но взял себе помощника, чтобы не таскать тяжести. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Это нормально или стоит на время вообще прекратить работать?

Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта, точнее, причину спазма коронарных артерий, вызывает большие вопросы назначенное лечение. Для меня это очень важно, так как я хочу предотвратить повторные инфаркты. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.

Также меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90. Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление, в инструкции написано, что при давлении ниже 100 необходимо отменять препарат.

Большой вопрос по поводу целесообразности приема амлодипина. В инструкции в противопоказаниях я нашел острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после). Почему мне его выписали, считаю, что необходима срочная отмена, но боюсь сам отменять.


Вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз (врачи каждый день меняли мнение)?
2. Возможно ли узнать причину спазма коронарных артерий или хотя бы предположить ее?
3. Есть ли у меня умеренная легочная гипертензия? Опасна ли она?
4. Критичным ли является нынешнее мое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то гипотензивные лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
5. Необходимо ли срочно отменять прием амлодипина? Необходимо ли вместо него пить что-то другое?
6. Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин, сахар в норме? Также в анамнезе была язва 12-перстной кишки.
7. Сколько по времени нужно пить препараты?




Заранее благодарю за ответ!
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:59
Эдуард Романович, добрый день!
Спасибо за ответ.
Высылаю документы.

4 страницы Выписного эпикриза

http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg

http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg

http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg

ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке

http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg

http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg

http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg

http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg

http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg


№957480 Пониженное давление после инфаркта
Василий
Муж., 25 лет.
Москва
Добрый день!

Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме?
Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год.
Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие?

При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.

Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.

Заранее благодарю за ответ!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Василий!

Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы.
Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже.
Вася!

Я отправил Вам свое заключение. Повторяю:
Уважаемый Василий!
Есть два варианта диагноза. Первый - инфаркт за счет спазма коронарных артерий. Ни разу в жизни я такого ИМ не видел.
И второй - миокардит. Полностью ни то , ни другое в Ваш случай не укладывается. Хотя, скорее всего, такие изменения на ЭКГ являются результатом миокардита с вовлечением перикарда. В таком случае трудно объяснить локальное уменьшение сократимости в левом желудочке, если это не было атрефактом. Измененения на ЭКГ показали не локальные, а диффузные изменения, что гораздо характернее для миокардита, а не для инфаркта миокарда. Все ферментативные сдвиги тоже неспецифичны, они могут быть и при том и при другом заболевании.

Я бы повторил ЭКГ и ЭхоКГ в другом учреждении, чтобы их прочитали непредвзятые врачи, которые не знают предыдущих диагнозов. В то же время, прием препаратов, которые Вам назначили, ни в том, ни в другом случае смысла не имеют.
Мне кажется, что Вы можете продолжать свою работу.
Это заболевание закончилось и никакого развития, продолжения иметь не будет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:22
Эдуард Романович! Здравствуйте. Скажите пожалуйста, нормально ли, что у меня нижнее давление и пульс одинаковые? Например 110/70 и 70 пульс? У меня пролапс митрального клапана с регургитацией до 1 степени, умереренная до 1 ст. Регургитация на ТК и клапане ЛА. Митральный Алапаевск ПМС удлиннена, прллабирует а А2, ФК-27, ГРАД.ДАВ.ПИК- 3.1, СРЕДН. ДИАСТ-2.2, ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ-30×35 ММ, ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- КДР -46мм, КСР-29, КДО-101 мм, КСО-33, УО-67, ФВ- 67%, АОРТА- Д ур. син.В-32мм, Д вос-29 аорьпльный клапан трехстворчптый, с историческое раскрытие в полном объёме. фк-21. Правое предсердие- 29×31 мм. Легальная артерия-ствол 22 мм. Льготный коапан-ФК-20. диаст. Сист.гр.д-4.0. Трикуспидальный клапан створки подвижные. фк-29. Гр.давлерие пивэковый-1.6. Сред. Диаст-0.9. Будьте добры прлеоиегтиркйте данное исследование. Спасибо
Никакой закономерной связи эти два показателя не имеют. Это как возраст и количество рублей в сумочке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:40
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. мой свекр, ему 56 лет, на протяжении 4 лет каждый день принимает кардиомагнил, нужно ли сделать перерыв? Спасибо!
Может быть он и вообще не нужен. Положение и статус "свекра" не определяет длительность приема каких-либо лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:38
Сделала ЭКГ
результаты:
P, сек - 0,10
PQ, сек - 0,13
QRS, сек 0,10
QT/QTБ, сек - 0,41/0,37
RRмакс.-RRмин - 0,87 - 0,82
R-R, сек - 0,85
AQRS, град - 15
QTcor(Bazett) - 0,45
ЧСС уд.мин - 71
А.Д. 120/80
Заключение: ритм синусовый 71 мин. Выраженные изменения с нижне - боковой стенке левого желудочка. Увеличена электрическая активность левого желудочка.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, результаты в норме или на что то нужно обратить внимание? Заранее огромное спасибо.
Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:36
0