Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Беспокоила одышка и боли в области сердца,сделала узи сердца.23.10.2016 Заключение:Аорта-обычная.Систолический прогиб передней створки МК,гемодинамически не изначимый.Полости сердца не расширены.МЖП и ЗСЛЖ не утолщены.Диастолическая функция ЛЖ-не нарушена.Сократительная способность миокарда ЛЖ-удовлетворительная.Определяется минимальное эхо-свободное пространство со стороны ПЖ и верхушки-3.0 мм,без ппризнаков сдавления сердца.11.01.2017 была проведена контурная ринопластика препаратом Редиес(гидроксиапатит кальция),и в этот же день вечером проявились симптомы начинающегося гриппа,боль в грудной клетке и голове,продолжалось до 6 дней,потом на 6 день поднялась температура,была в течении 3 дней 37-37,5 не выше.Терапевтом проведено лечение от ОРВИ,был сделан развернутый анализ крови из пальца: гемоглобин-146,лейкоциты-5,2,СОЭ-2,палочкоядерные-2,сегменто
ядерные-54,эозинофилы-3,моноциты-7,лимфоциты-34.Спустя 2,5 недели остаточный кашель,иногда сухой иногда влажный и тяжесть сохраняется в грудной клетке.После заболевания повторила ЭХО 29.01.2017г. и опять определяется эхо-свободное пространство со стороны ПЖ и верхушки-2,0-3,0мм.Со стороны ПЖ-3,0-4,0мм,по задней стенке ЛЖ-2,0мм-без признаков сдавления сердца.Не могло ли эхосвободное пространство увеличиться после проведенной ринопластики как следствие аллергической реакции..или это возможно от ОРВИ. Так же применяю гормоны в течении 10 лет Цикло-прогинова-отсутствие менструакции после лапороскопии (удаление кист) Помогите пожалуйста разобраться что предпринять можно,чтобы устранить это эхо-свободное пространство.Опасно ли это.Заранее благодарна.
Никакой опасности нет. Это нормальное явление. ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 03:55
Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ
P-0.08«
PQ - 0,14»
QRS - 0,08«
Q - T 0,37»
ЧСС 50-60
Синусовая брадиаритмия с ЧСС 50-60. Срединное положение эл оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости в системе передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Заранее спасибо
Все, что написано. в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 02:29
добрый день! Делала ЭКГ, Холтер пол года назад. была тахикардия и экстрасистолы 5 шт. 3 дня назад проснулась и почувствовала какое то дрожание или вибрацию с левой стороны груди, за день часто повторялась. Ни боли , ни плохого состояния не чувствовала. Ночью этого не чувствую.Это может быть связано с сердцем? можно ли как то исключить в домашних условиях мерцательную аритмию? спасибо !
Думаю, что без ЭКГ отличить мерцательную аритмию вы не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 02:28
Здравствуйте. Маме 83 года, человек активный, здравомыслящий. Диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз с пароксизмальной, рецидивирующей мерцательной аритмией. Гипертоническая б-нь 2 ст. Кардиолог в местной поликлинике выписал стандартный набор: Триметазидин, Амлодипин, Панангин, ТромбоАсс, Корвалол. В очереди к его кабинету все получили идентичные назначения. Когда я подошла и как родственник попросила, если есть необходимость, выписать лекарства, не ориентируясь на цену, мне сказали, что Триметазидин можно заменить Предукталом (не понятно почему, ведь и там, и там одно действующее вещество), а на вопрос, что в назначениях действует от аритмии, было сказано: ну, попейте СотаГексал. С этой же кардиограммой была возможность показаться кардиологу в госпитале (мама вдова участника ВОВ), который сказал выбросить триметазидин и никогда его не покупать и прописал Амидарон (Кордарон) курсом, Лодоз, Верошпирон, Кардиомагнил, Дальнева. Курс Кордарона был пропит, приступы сильного сердцебиения стали реже. Таблетки от давления практически не принимались, т.к. давление скачущее (утром, как правило, 170 на 99, потом, после обычной поддерживающей сердечной терапии - магний, рыбий жир, боярышник, пустырник, Валокардин - опускается до 130 на 74, а иногда и до 105 на 63). Невролог от головокружений и качаний назначил Винпоцетин, витаминно-минеральный комплекс, Мелаксен, мы добавили Гингко Билоба. Вопрос такой: помимо всех поддерживающих НЕлекарственных препаратов, чем поддерживать сердце, т.к. периодически бывает учащенное сердцебиение, несильная боль за грудиной. Опять пропить курс Кордарона или принимать постоянно СотоГексал? К кардиологам огромные очереди и попасть еще раз на прием - это вопрос не одной недели. Спасибо.
Основным в денном случае являются пароксизмы мерцательной аритмии.
Чтобы правильно построить лечение надо знать:
1. Как часто бывают пароксизмы?
2. Хорошо ли мама их ощущает или они могут быть и незаметными?
3. Сколько времени они продолжаются?
4. Чем их обычно обрывают или они проходят сами?
5. Когда они возникли и как меняются с годами?
6. В каком состоянии левое предсердие, его величина (протокол ЭхоКГ)?
7. Четко ли различаются учащенные сердцебиения и пароксизмы мерцательной аритмии?
8. Что такое несильная боль за грудиной, стенокардия или нет?
КОРДАРОН или СОТАГЕКСАЛ можно принимать короткими курсами, для того чтобы купировать очередной приступ. Обычно для этого достаточно нескольких дней. Или постоянно меньшими дозами, для того чтобы предупредить повторение пароксизма. Каков опыт мамы в этом отношении?
10. Какова обычная частота пульса?
Если признаков сердечной недостаточности нет, то нет и нужды в препаратах "поддерживающих сердце".
ТРИМЕТАЗИДИН или ПРЕДУКТАЛ это, действительно, одно и то же лекарство. По-видимому, это пустышка и жалко тратить на них деньги.
ПАНАНГИН и КОРВАЛОЛ тоже не нужны. АМЛОДИПИН имеет смысл принимать только при гипертонии, а если её нет, то и он не нужен.
Если будете отвечать, то повторите это письмо с моим ответом и ответы на все вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 02:26
болит грудь,давит на грудь,как будно мне грудь прижали или что то положили как какмень.ну что это серде и скажите как болит сердце.
Судя по описанию, на сердце это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 23:33
Возможно ли Наличие сердечного заболевания при нормальной ЭКГ , нормальном Эхо холтер ничего , кроме экстроситолии не выявил
Возможно. Например при ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 23:31
Добрый день! Прошу Вас расшифровать экг http://s018.radikal.ru/i513/1701/ab/8586f472a2ab.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:13
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Моя мама 76 лет является гипертоником свыше 40 лет. Кроме того несколько лет назад были выставлены такие диагнозы, как рефлюкс-эзофагит, панкреатит, эрозивный гастрит с ХП+. На этом фоне мама принимает такие препараты, как бисопролол 5мг., арифон ретард, бисопролол 50мг. №2, моксонидин 0,2, кардиомагнил 75мг.+.... Периодически принимает лечение от ЖКТ. В связи с недавно выявленной мерцательной аритмией в схему лечения были добавлены аллапинин 0,25 по 1/2 т. 3р./д., прадакса 110мг. по 1к. 2р./д., аспаркам по 1т. 3р/д. В связи с непереносимостью аллапинин и прадакса были отменены лечащим врачом, аспаркам по-прежнему принимает. В случае возникновения аритмии были назначены 30-40 к. корвалола и 2т. аспаркама вне зависимости от его курсового приема. Периодически бывает повышение АД 170/90 ЧСС=76, 180/97 ЧСС=80. После приема капотена, 40-50 к. корвалола, горячей грелки к ногам АД постепенно понижается. В настоящее время меня беспокоит понижение дистолического давления: 122/65 ЧСС=60, 146/78 ЧСС=65, 131/69 ЧСС=63. Маму эти цифры не беспокоят, но иногда утром бывает слабость. Скажите, пожалуйста, в данном случае нужна какая-либо коррекция лечения? Заранее благодарю за ответ.
На такие величины диастолического давления можно не обращать внимания. А вот назначение на случай возникновения аритмии вызывают удивление. Может быть проверить это у другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 20:02
Добрый день!

Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме?
Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год.
Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие?

При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.

Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.

Заранее благодарю за ответ!
Уважаемый Василий!

Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы.
Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:57
http://s020.radikal.ru/i723/1701/f0/1c3ba15c2d82.jpg

http://s020.radikal.ru/i720/1701/a5/8761746df13c.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1701/ee/3d9a003dbdbb.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1701/16/01ab24fa11ad.jpg

http://s48.radikal.ru/i122/1701/33/d5958f2c53c8.jpg

http://s010.radikal.ru/i312/1701/59/b1a2ffa735da.jpg

http://s019.radikal.ru/i622/1701/e1/714cf0001ee4.jpg

http://s020.radikal.ru/i717/1701/0c/d805fa0787c4.jpg

Что можете сказать по ЭКГ. У нас в городе нет врача кардиолога. Терапевт говорит экстросистолии. Выписал панангин и рибоксин. Это не опасно? Боюсь ходить на работу
Верно. Есть экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:51
http://s019.radikal.ru/i604/1701/4e/215b3bca90d9.jpg
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Я задавала уже этот вопрос , но от Вас комментария не получила. Посмотрите пожалуйста, в норме ли моё экг. Очень переживаю. По узи. Пролапс митрального клапана 1с.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:47
Здравствуйте, после сильного стресса вот уже год мучаюсь приступами панической атаки, сердцебиение порой доходит до 170-180 ударов, давление поднимается 160/90, причем все происходит так неожиданно и неконтролируемо. Могу сидеть на работе или дома в совершенном спокойствии и сердце начинает бешено колотиться(( меня уже вымотали эти приступы. После таких вот приступов обычно бывает экстрасистолы, бывают и во время приступов, что наводит на ужасные мысли... Ощущение что сердце вот-вот остановиться или вообще собьется с ритма. Делала холтер, делала стресс-экг, узи сердца, к кардиологу обращалась - мне сказали ничего страшного и это все от нервов(( У меня к Вам вопрос, насколько это все серьезно, и действительно ли все эти симптомы только от стресса? Заранее спасибо.
Вероятно, да. Надо обратиться к психиатру и психотерапевту. Именно они профессионально занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:29
Мальчик 9 лет/ пару лет назад случайно обнаружен пролапс митрального клапана с регургитацией 1+ / в течении трех лет изменений нет На последнем экг исследовании обнаружена миграция водителя ритма/ сделали суточное холтеровское мониторирование /результаты заключения - В дневное и ночное время синусов ритм/ ЧСС в пределах нормы/ Эпизоды замещающего предсмертного ритма преимущественно в период сна/ Транзисторная АВ блокада 1 ст с PQ до 288 мс(частые эпизоды)/ Преимущественно период бодрствования единичные (46 эс) одиночные экстрасистолы с ушибленным QRS (фасцикулярные?) и 1 одиночная экстрасистола с широким QRS другой морфологии/
Синдром ранней деполяризации желудочков/ Зарегистрировано 2 эпизода АВ блокады 2 степени Мориц 1 с последующим узловым комплексом с RR 1560 мс в период бодрствоввания и 1595 мс в период сна (макс пауза) Паузы ритма за счет синусов аритмии RR до 1541 мс/
При минимальной ЧСС 52 уд/мин продолжительностью интервала QT 471 vc/ c QTс 439 мс/ при максимальной ЧСС 125 уд /мин продолжительность интервала QT 292 мс/ QTс 438 мс/ /
К кардиологу записаны через месяц/ но хотелось бы узнать насколько это опасно для жизни ребенка/ требуется ли прием лекарств и возможно ли занятия спортом?
Жалоб у ребенка нет/ спортивный тип фигуры/ рост 140 и вес 33/Буду очень признательна за Вашу консультация
Нет ничего угрожающего. Можно спокойно ждать очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:46
Добрый день! Мне 30 лет, хронических болезней нет, веду здоровый образ жизни. Испытываю периодические боли в грудине посередине с ноября (давящие) после тренажерного зала и бассейна (плаваю брассом), редко при быстрой ходьбе/беге. Боли начались после физнагрузки в тренажерном зале, до этого был небольшой перерыв в занятиях. По ночам плохо сплю, иногда испытываю боли. Делал ЭКГ (при нагрузке НБПНПГ), УЗИ сердца (доп. трабекулы, регургитация 1 ст трикуспидального и митрального клапанов), велоэргометрия 72 % (Макс АД - 169/90, пульс - 170), анализ крови в норме, УЗИ органов брюшной полости без патологий. АД 110-120/65-70.
Вопрос: боли связаны с сердцем? Очень сильно беспокоюсь. Заранее спасибо за ответ!
Судя по описанию, боли с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:27
Здравствуйте. Месяца 3 беспокоит повышение давления до 150 на 100 ,при этом чувство нехватки воздуха,тревоги ,страха, закладывает уши , тяжесть в области затылка и шеи,пульс доходит до 110 ударов в секунду,толчки в области сердца .Так же беспокоит дискомфорт в области сердца и лопаток, ощущения покалывания .Было проведено обследование щитовидки,почек все в норме .Врач сказал есть признаки ишемии , скажите пожалуйста на сколько это опасно и какие обследование ещё нужно сделать ?Результаты Узи сердца и Экг прилагаю. Спасибо большое . [URL=null][IMG]http://s42.radikal.ru/i096/1701/ee/cb6501841e11.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s50.radikal.ru/i130/1701/f6/348d38a4743c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s012.radikal.ru/i319/1701/ac/4b3b20239b13.jpg[/IMG][/URL]
В протоколах нет отклонений. А гипертонию надо лечить под наблюдением своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:19
Уважаемый Эдуард Романович. Когда то был перенесён миокардит, плюс имелся хронический тонзиллит. Несколько лет назад стал чувствовать перебои. Оказалась желудочковая экстрасистолия одиночная по типу бегенимии, тригеминия . Сейчас бывает до 7000 в сутки , при чем постоянно. Иногда нет вообще. Но нахожусь все время в состоянии стресса, так как сильно ощущаю. На физические нагрузки реакция нормальная, фракция выброса 60. Бывает часто в покое лёжа. Почувствовал и понеслась. Встал проходит. Сел опять началось. Очень жду ваших рекомендаций что делать? Эктопический очаг один. Может стоит РЧА?
Надо очень тщательно взвесить необходимость. Это не безопасная манипуляция. Чем эти экстрасистолы так уж Вас донимают? Но если найдете хорошего электрофизиолога, то можно и попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:10
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Моя мама, ей 59 лет, ни с того ни с сего не может уснуть уже неделю. Спит по 2-3 часа ночью, просыпается и не может заснуть. К концу недели начинает штормить. Пришлось отпрашиваться с работы на два дня. Началось это внезапно. До этого все было впорядке. Жила и радовалась жизни. От того что она не может уснуть она переживает, у нее климакс и приливы. От невысыпания появляется тревога за здоровье и плохое настроение. Скачет давление то 134 то 142 то 158 на 88, пульс за 100. У нее тахикардия с молодого возраста. Все на неделе, до этого все впорядке было со сном и с давлением. Сходила на ЭКГ сказали патологии нет. Скажите пожалуйста это нервное (невроз?) или сердечное? Врач выписала снотворное и грандаксин. Но что то ничего не спасает. Снотворное не помогает. Не спит и все. Пьет она и новопассит и снотворное и все равно не спит. Что можно предпринять чтобы наладить сон?
Нет. На сердечное это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 04:01
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня уже долгое время ,когда начинаю ,даже,немного нервничать, начинаются очень сильные боли в спине между лопатками и такие же боли возникают после принятия алкоголя (даже после пол бокала шампанского).Скажите,что это может быть? может ли это быть связано с сердцем?Спасибо большое.
Нет. С сердцем это не связано. Может быть с неврозом ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 03:59
Добрый день. По УЗИ сердца с 2012года ставят аортальную недостаточность 1 степени. Кардиолог шума вообще не слышит. Может ли такое быть?
Вот УЗИ Сердца
Аорта
Диаметр кольца 25
Диаметр на уровне синусов 30
Диаметр восх -25
Левое предсердие норма. Размер полости диастола 34 мм

Межпредсердная перегородка Интактна

Левый желудочек норма
КДР 47 КСР 29 КДО 102 КСО 32 УО 71 Масса миокарда 130 гр Фракция укороч. FS 38, фракция выброса 69
Толщина задней стенки диастола 10
Особенностей нет

Межжелуд.. перегородка характер движения нормальный. Толщина диастола 9,6 мм

Правое предсердие норма

Правый желудочек норма
Нижняя полост. вена не расширена.

Аортальный клапан Vps 158 см/сек Pgr- 10 мм рт ст Вегетации не выявлено. Сворки: уплотнены концы створок
Регургитация 1ст.

митральный клапан Створки не изменены, движение М-подобное. Регургитации нет

Трикуспидальный клапан
Vps 64 см/сек Pgr- 1,7 мм рт с т Регургитации нет

Легочная артерия Vps 108 см/сек Pgr- 4,7 мм рт с т Регургитации нет

Заключение полости сердца не расширены, недостаточность аортального клапана 1 степени, сократительная способность левого желудочка сохранена. Ревматизм исключен. Анализы хорошие. Кардиограмма синусовая такхикардия, умеренные изменения миокарда. Давление обычно 100/70. Пульс 80.
Планирую второго ребенка. Как порок можно не слышать? И будет ли недостаточность прогрессировать? Заранее благодарю за ответ
Порок иногда можно и не услышать. Можно планировать второго ребенка. А отгадать, как будет себя вести порок в дальнейшем, я не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 03:58
Мне 27 лет , как то сходил в баню и там потерял сознание до этого обмороков не было (присутствовал алколь, никотин , кальян)давление своё не знаю никогда не менял раньше, было всд по гипертоническому типу , после этого начал чувствовать головокружения чувство что снова упаду, скачки давления в момент переживаний ( может связано с переживаниями ) до 170 были , судорожно хватаю аппарат а там большие цифры, в общественных местах начинается тахикардия ( давление незнаю так как аппарата нет с собой) все обследования проходил , потологий нет, головные боли бывают в районе затылка ( мрт шеи / начальная стадия дегенеративно- дистрофических изм. , мрт головного мозга без патологий) доплер сосудов голов. В норме , единственно только экстазия правой яремной вены в ключице как то так , ( доктор сказал не переживать что это норма , ? Невролог диагноз : соматофорная вегетативная дисфункция, по типу панических атак, ипохондрическая что то там личности , вопрос в том что же провоцирует эти головокружения и скачки давления , это кардио или же какие то другие причины , боюсь обморока получается и от этого накручиваю или как?
Вся клиника неврологическая. Повышение давления скорее всего вторичное. Надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 03:53
Здраствуйте, вот у меня такой вопрос, все врачи говорят что мне нельзя лечить синдром WPW с помощью операции. По другому нельзя ее вылечить? Или какие нибудь лекарства пропить? Подскажите пожалуйста как ее вылечить.
Не понимаю, что значит нельзя оперировать? Объясните.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 02:05
До 75 лет практически не болел. Никаких хронических заболеваний не было. Спортом перестал заниматься в 75лет (бегал марафоны. крутил педали в велосипеда. На данный момент ощущаю себя почти здоровым ( прогулки в среднем темпе - 10 мин./км. почти ежедневные), но при попытке пробежать хоть 20-30 м. возникает одышка. Артериальное давление стабильно 110/70 или 120/80. ЧСС - 70. А вот результаты исследований Эхо КГ не радуют. Результаты исследований в фотографиях прилагаю. Ссылка: http://s002.radikal.ru/i198/1701/93/92ce448fae7c.png

http://s018.radikal.ru/i508/1701/a8/f29df23400ca.png

http://s018.radikal.ru/i523/1701/0a/545912829b52.png

http://s018.radikal.ru/i516/1701/d9/8c82c18bc6cd.png

Заранее благодарен. С уважением Роман Аванесович.
Уважаемый Роман Аванесович!

Да. У Вас выраженный стеноз аортального клапана. И операция необходима. Я бы очень рекомендовал перед операцией провести коронарографию, для того чтобы исключить возможный стеноз коронарной артерии, который надо будет исправлять во время операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 02:03
Здравствуйте!
Лечу тревожную депрессию. Из-за непереносимости более современных антидепрессантов доктор мне предложил трициклический (Амитриптилин). Я знаю, что антидепрессанты этой группы могут негативно влиять на сердце.
Недавно обследовалась. Подскажите, исходя из результатов обследования, нет ли у меня по части сердца противопоказаний или повышенных рисков при приеме Амитриптилина? Заранее спасибо за ответ!
ЭКГ: Неполная блокада правой в.п. Гиса. Нерезко выраженные изменения м-да ЛЖ.
ЭхоКГ: визуализация с верхушки затруднена. Стенки аорты не уплотнены. Клапанный аппарат не изменен. Полости не расширены. Систолистическая функция ЛЖ сохранена.
Допплер-Эхо-КГ: митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 0-1 ст. СДЛА в норме. Доп. сведения: Неопределенное движение МЖП.
Холтер ЭКГ: Средняя ЧСС: 85 в 1 мин. Минимум ЧСС: 55 в 1 мин. Максимум ЧСС доминантного ритма: 149 в 1 мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Интервал P-Q: норма (140-190 мсек). Интервал QTc: норма (300-327 мсек).
Вариабельность сердечного ритма: норма. За время мониторирования регистрировался синусовый ритм (преимущественно тахикардия) с эпизодами синусовой аритмии в ночные часы. Зарегистрирована 1 наджелудочковая экстрасистола. Пауз более, чем 2.0 сек не было. На фоне тахикардии, при максимальной ЧСС 127 уд/мин отмечалась косовосходящая депрессия с. ST до 1.0 мм по первому каналу.
У Вас все в порядке. Можно спокойно продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 21:32
Здравствуйте, диагноз Стенокардия напряжения 1 фк, ПНА: стеноз в 3м отделе 30%, здоровье в норме. Анализы, давление и общ. самочувствие в норме. Принимаю препараты и придерживаюсь диеты. Для работы не могу пройти ВЭМ. Есть ли препараты, которые помогут пройти этот велосипед? Не могу позволить себе потерять работу. Ссылка на заключение:
http://s008.radikal.ru/i306/1701/c0/0e268a44a2b6.jpg
Вы предлагаете мне принять участие в обмане комиссии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 23:05
Здравствуйте! Мой муж в 25.05.216 г перенес глубокий обширный инфаркт. Выброс левого желудочка был 75 но в августе на приеме у кардиолога выброс уменьшился до 38-40%. В настоящее время выброс на том же уровне.Скажите пожалуйста можно ли повысить выброс левого желудочка лечением или при инфаркте это уже нельзя ?
Приостановить уменьшение фракции выброса, а тем более добиться её увеличения удается не всегда. Нужен соответствующий щадящий режим, комплексное лечение сердечной недостаточности, некоторых сопутствующих заболеваний. Это работа для постоянного лечащего врача. Заочные консультации здесь не годятся в силу совершенно недостаточной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 22:28
Здравствуйте,с 19 лет беспокоили боли в лопаточной области и в груди как при физических нагрузках так и в покое,перебои,тахикардия,так же приступы тревожности,чувство нехватки воздуха.каждый год проходил эхокг всегда было в заключениях Пролапс Митрального клапана 1-2 степени с регургитацией 1-2 степени.(знаю что это норма).Так же заключение других врачей было всд...Было рекомендовано каждый год проводить эхокг.
Сейчас мне 28 лет,начали часто беспокоить боли в затылке,подъем давления до 145.на 95 ,так же боли в лопаточной области левой стороны и боль спереди в груди,колющего режущего характера..Планово прошел эхокг в кардиологическом диспансере города Самары.
Заключение Пролапс Митрального клапана 2 степени,регургитация 2 степени.Незначительная делатация левого предсердия,двухстворчатый аортальный клапан,незначительная делатация аорты на уровне синусов.Скажите пожалуйста каковы прогнозы и лечение?каковы причины данного диагноза? так же у меня постоянно повышен гемоглобин 180 и эритроциты 5.8 не имею вредных привычек,малоподвижный образ жизни,работа сидячая. Заранее Спасибо с уважением Дмитрий
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) - это врожденный порок сердца.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
Считается, что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты, аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК, как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней части тела.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или расслоению.
Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40 мм) и без существенного аортального стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными статическими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 22:21
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 67 лет. Она страдает ночными подъемами давления до 180/100 мм рт.ст. сопровождающимися сердцебиением до 100 уд/мин с экстрасистолией,приступами фибрилляции, купирует капотеном. Принимает конкор 2,5 мг утром (днем пульс 56-65 уд. в мин.). Год назад лечилась антидепрессантами (вальдоксан),периодически феназепам. Посоветуйте,пожалуйста, какие препараты добавить или изменить режим приема конкора для нормализации ночного давления и как следствие сна? С большим уважением к Вам.
Уважаемая Елена!

Тут подбирать нужно индивидуально. Я бы начал с комбинированных препаратов типа ЭНАП НL или КО-ДИРОТОН по одной таблетке после завтрака. Примерно через неделю, в зависимости от реакции организма, эти дозы можно будет пересмотреть. А КОНКОР надо продолжать принимать в той же дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 22:03
Владимир 59лет,обнаружили в кардодиспансэре:ИБС,кардиосклероз дифузный,частая желуд.экстрасист.при выпискеэкстросистолия не зарегистрирована,и в данное время по кардиограммах отсутствует.. СН 2 аст. ФК2ст.Акцэнт 2тона на Аорте,но до больницы ноги практически не отекали,после выписки в течении полтора месяца-отечность усилилась хотя и принимаю препараты мочегонные(Верошпирони через 2дня трифас 10.)при обследовании-холестеринн общий 4,45,тригл.-0,72,ЛПВП1,51,ЛПНП-2,6,ЛПОНП-0,3,Коэфицыент атерогентности-1,9,Эходоплеркардиография Аорта-3,5.Раскрытие аортальных створок нормальное,левое предсердие 4,3,левый желудочек КСР-4,1,КДР-6,0.толщина межжелудочковой перегородки 0,8,толщ.задней стенкилевого желудочка 0,7,правый желудочек-2,8,Сократительная способность миокарда:(N-55-75%)ФВ58%-удовлетворительная.Кровоток в брюшной аорте пульсирующий КДО-КСО-УО:181-76-105.Комментарии Аорта уплотнена,микрокальцынаты в основании створок МК,дилятацыя ЛП умеренная,ЛЖ верхняя граница нормы,гипертрофий нет,Клапана структурно не изменены,Нисходящая аорта без сужений,НПВ адекватно реагирует на фазы дыхания,Перегорорки прослеживаются на всем протяжении,Перикард норма,восходящая аорта(N)тромбы не лоцыруются,диастолическая дисфункцыя ртсутствует,Данных в пользу порока сердца нет,Заключение-эхопризнаки Аортокардиосклероза.ВОПРОС--интересует вопрос -Акцэнт 2тона на Аорте,-возможно это миокардит или Эндокардит,при разговоре появляется охриплость голоса,иногда сухой кашель,утром просыпаюсь в 4-5часов,слышу удары сердца,а потом небольшая нехватка воздуха,давление было 120\70,130\80,с вчерашнего дня 140\80,пульс вечером 45,утром 58,днем 64,отдышки не наблюдается,хожу по 2-3км,усталости тоже нету,у нету аппетита на еду,, По рекомендацыи доктора принимаю Сорітмик-40мг.Атерокард 75мг.трифас 5мг на 2раза в неделю.ВОПРОС можетчто то добавить с препаратов ,или дообследоваться по вопросу Миокардита или Єндокардита все єто начало усиливаться после болезни грипа и Артрита,До єтих болезней чувствовал себя отлично, и еще есть ли необходимость стєнтирования с уважением к вам Владимир,очень хочу получить ответ,ответте прошу ВАС,пожалуста!!!!!
Акцент, подчеркнутость второго тона на месте выслушивания аорты это признак некоторого уплотнения стенок аортального клапана. Никакой роли он в данной ситуации не имеет. И зря вы пытаетесь в этом разобраться. Это область, которую без медицинского образования понять нельзя. да и не нужно. Не ставьте себя сами в смешное положение. Как говориться - богу - богово. Врачи, конечно, не боги, но клинику они знают.
Признаков миокардита или эндокардита в Вашем описании нет. И стентироваться не надо. А при отеках ног надо принимать более сильные мочегонные: ФУРОСЕМИД или ДИУВЕР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 21:57
Здравствуйте уважаемые доктора!
Помогите мне пожалуйста, не знаю что и делать теперь
Началось это более 2-х лет тому назад
Расстался с девушкой, начал страдать по ней, бегать сзади, но никаких шансов не было, потмо последовали перебои в работе сердца, сейчас стало хуже, аритмия, перебои, страх смерти, ощущение нереальности, был у невролога (ПОСТАВИЛИ АНОМАЛИЮ КИММЕРЛИ) ,ШОЗ, прописала уколы, и грандаксин, стал его пить стало хуже, страх и тревога увеличились в сотни раз, часто закладывает ушши, жжение в висках, сдавливает виски
Делал УЗИ сердца два года назад паоставили ПМК 1ст., ЭКГ норма, суточный мониторинг делал пол года назад, 16 желудочковых экстрасистол, постоянный страх, как будто, что-то произошло, чувство нереальности очень напрягает, хочу вернуться к нормальной жизни, у меня еще грыжа желудка, ЧАСТО ДЕРГАЮТСЯ ВИСКИ
Я знаю, что я описываю невроз и все дела, просто не хочу сидеть на антидепресантах , хожу к психологу, скажите как бы избавиться от страха и почему стало хуже именно сейчас, постоянный страх за сердце, ПОЧЕМУ СДАВЛИВАЕТ КОСТИ ГРУДИ? ИМЕННО КОСТИ, частое жжение и тяжесть под лопаткой левой, у меня астма бронхиальная
Неужели на этом все? В 20 лет?
Да нет же! какое тут все. От ПА не умирают, и от неврозов тоже. Найдете себе другую девушку. А невроз надо лечить не у психолога, а у врача, психиатра и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 21:47
Здравствуйте, уважаемый доктор!Мне 51 год т Пять лет назад у меня начались перебои в работе сердца.Результат мониторирования- брадикордия 30-40 ударов (ночью), тахикордия от 120 -150(ночью) основной ритм - синусовый. Всего выявлено 103 блокады (ночью) sa блокада. Длительность 1.5-2 Сек.100 (Ночью) всего выявлено 832 (ночью 638) выраженные синусовые аритмии. Длительностьrr аритмий 1.8-2.0 Сек ночью меньше 1.88 Сек.831(Ночью 637) за сутки выявлено- наджелудочковая экстрасистолия. Все ночью. Интервал сцепления 0.61 Сек. Qt 0.40 Cек. Qtc.0.12 На фоне чсс 9з сек в мин. Особенно чувствую аритмию когда ложусь спать, сначала вроде засыпаю потом просыпаюсь и меня начинают мучить перебои, я несколько раз могу сбегать в туалет по маленькому., иногда просто перебои( замирания и толчки) У меня хондроз шейного и грудного отдела позвоночника, а также рефлюкс эзофагит. Могут ли эти заболевания быть причиной перебоев. Пью. коронал 2,5 . Стараюсь поддерживать диету. И почему именно усиливаются перебои в состоянии покоя, лежа, практически перед сном? Спасибо!!
Есть старое выражение: " Ночь - царство вагуса". Вагус - это блуждающий нерв, самый главный в парасимпатической нервной системе. То есть ночью преобладает парасимпатическая активность вегетативной нервной системы. При этом частота сердцебиений уменьшается. У Вас - до 30 - 40 ударов. На фоне такого замедленного ритма происходит более легкое возбуждение отдельных участков сердечной мышцы, что и вызывает экстрасистолию. Именно поэтому они легче всего возникают в положении лежа и перед сном. Это физиология и этого не надо бояться. А заболевания пищевода и позвоночника тут не при чем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 21:43
0