Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!ощущаю жар,как теплым сердце обливается.сразу сдавливает так же в области серда.потом резко тепло по телу.колит конечности.поднимается давление.160/90..это связанно ссердцем или как мне говорят нервы???
Конечно, это все от нервов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 03:20
Здравствуйте, врачи иногда мне назначают успокоительные и другие препараты, от некоторых мне лучше, от других хуже, в связи с чем я правильно понимаю что:

1 успокоительные, такие как пустырник, персен и т.п. через вегетатику немного снижают давление и чсс?
2 противотревожные, такие как афобазол, грандаксин не влияют на давление и чсс?
3 антидепрессанты, такие как амитриптилин немного повышают давление и чсс?
4 ноотропы такие как фенибут не влияют на давление и чсс?

5 то есть мне с гипертонией и склонностью к тахикардии, как дополнение при ее лечении успокоительные желательны, противотревожные возможны, антидепрессанты не желательны, ноотропы не нужны?
Не надо изобретать свои закономерности. В жизни все гораздо сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 03:18
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, до скольки можно прожить с ишемической болезнью? Инфарктов ни разу не было. Матери диагностировали ишемическую болезнь ей 50, был приступ небольшого кислородного голодания сердца (Слабость головокружение) потом все пришло в норму. Диагностировали Ишемическую болезнь сердца на ЭКГ с нагрузкой. Узи сердца без патологий.
Эти данные не позволяют прогнозировать длительность жизни. Это хорошо делают цыганки. Но во-первых, за деньги, а во-вторых врут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 00:51
Здравствуйте!прошу вашецйпомощи!дело в том что у меня всд с паническими атаками!недавно брата забрали в больницу и я очень переживала по этому поводу .Случилась па с давлением 170 на 90,через 20 мин снизилось до 125 на 80 после карволола.Но в течении недели,как я только подумаю о 170,могк просто из положения лежа,сесть на конеу кровати давление поднимается до 170 и через 2 мин опускается до 130.Страх встать с кровати не покидпл меня 3 дня и если вставпла то сращу броспло в жар и сердцебиение 90-95!периодически замер показывал 170 если походила и тут же села померить,но успокоившись через 5мин дааление сидя 135,еще через 2 120.Лежа практически всегда норма!теперь в голове страх этих цифр.Сегодня дааление более 130 не поднимается вообще!узи почек,экг и анализ на гормоны в норме!если мерить давление в спокойном состоянии и не нервничать то оно в норпе,как только понервничаю,к голове дар и жавление 160-170(((((через 10 мин спокойствия приходит в норму,я даже ночью уже измеряю,проснусь от страха-давление 160,пройдет 3 мин и оно 120.скажите опасно ли это????пью пустырник,и фенибкт!!!!!!!!
Нет, это не опасно. Вы описываете картину невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 00:44
Здравствуйте . Я уже задавал вопрос недавно №975485 .

Меня спрашивали про психоэмоциональное состояние 0 оно в норме .
Хотя, мнительность присутствует .
Весь вопрос в том,что результаты обследования не вызвали у меня какого то страха,но я забыл добавить,что на холтере было выявлено 6 пауз - 1.856 . И две паузы (ночью)- 2.531 . Написано на фоне синусовой аритмии при чсс 59 уд. в мин .
Я прочитал на вашем сайте,что паузы больше 1.8 секунд имеет плохое прогностиечское значение .
Паники никакой нет,но ,немного неуютно от этой информации .
Подскажите,как лечить эти паузы?и стоить ли на это обращать внимание врачей?
Еще раз благодарю за ответы.
Эти паузы лечить не нужно. Никакого практического значения они не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 21:55
Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать УЗИ. Есть что-то серъезное? К врачу только 17.06, очень переживаю. Заранее спасибо за ответ. Результат УЗИ по ссылке http://s018.radikal.ru/i520/1706/23/990b84f23ba6.jpg
Ничего серьезного нет. Сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 22:29
Эдуард Романович, у меня с детства был нелеченный невроз (алкоголизм отца), а в первую беременность появился страх измерения давления, т.к. меня из больницы не выписывали пока давление не нормализуется, а оно подскакивало от звука качания груши, пытались мерить во сне... С тех пор у меня «синдром белого халата».
Гипертония 10 лет, вначале лет пять помогал арифон в дозе 1,5 мг, он на меня действует почему-то расслабляюще. Потом несколько лет рилменидина.
Сейчас я живу в Чехии. Семейный доктор знает о подскоках при измерении: проводила эксперимент - при входе в кабинет 185/85, при выходе 150/80. Периодически мне выписывает Neurol. У местного психотерапевта лечиться не могу - не настолько знаю язык, стараюсь сама лечиться травами.
Простите за долгое вступление, вопрос у меня такой: последний год были длительные стрессы, врач меняла мне препараты (цинт не помог, мирил помогал хорошо, но вызвал кашель). Остановилась на арифоне утром, небилете 0,5 (1 табл) днем и амлодипине 0,25 мг на ночь. Но меня беспокоит, что теперь стрессовые подскоки у меня стали выше до 195 и даже 200, при нижнем 90. Я пью рутин, но все же опасаюсь инсульта. Чаще подскоки проходят сами : это больше адреналиновые кризы, и раньше, когда подскакивало до 185, я шла гулять, сжигала адреналин, теперь боюсь, пью феназепам и лежу, снижается постепенно. Но снижается не до 140, а до 160-170. И хорошо я себя чувствую теперь при 150.
Кардиологическое обследование ничего особенного не выявило, сказали все в норме, прийти через год-два.
А вопрос у меня такой - возможно, мне нужны другие препараты? Или что-то дополнительно пить при стрессе для снижения заранее? И еще, может мне стоит проверить надпочечники? В молодости у меня было 10 кратное превышение нормы адреналина в крови.
Буду очень благодарна за ответ.
С уважением,
Людмила
Гормоны надпочечников надо проверить обязательно. А подбор лекарств надо проводить с помощью местного врача очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 22:15
Здраствуйте, у меня есть экстрасистолы (ощущаю толчки в сердце) в небольшом кол-ве, были панические атаки и нервоз на фоне стреса. Сейчас периодически ощущаю как будто сердце перестало биться на несколько секунд,после этого ритм учащается...в основном лежа или сидя это происходит... Скажите пожалуйста, это тоже экстрасистолы или что-то другое. Спасибо заранее.
Да. Это экстрасистолы и последующие компенсаторные паузы. Все это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 21:58
Здравствуйте, Эдуард Романович. Можете расшифровать ЭКГ, пожалуйста. Спасибо.
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i602/1706/b7/f09dddcca6bb.jpg
В таком формате Ваше вложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 21:57
Доброе время суток увожаемые доктора.
Я уже писал вам .У меня появились приступы, крторые начинаются с легкой тянущей боли в груди, чегото похожего на головокружение но скорее как будто я вижу все по другому, все как не реальные! Потом поднимается волна жара из живота в грудь и сердце начинает разгонятся очень быстро и сильные удары . пульс 155 давление 150/100. Очень плохо становится, нехватка воздуха, немеют руки и ступни, кидает в жар и в пот, и это длится минут 20-30 потом все проходит но голова как пьяная еще часа 3 может и дольше.
У меня появились неприятные кувырки или еканья сердца бьет в горло и появляется легкое головокружение.
Я ходил в больницу делал ЭКГ, УЗИ и Холтерэкг сердца .сказали что все нормально на холтере есть экстросистолы вобщем 8 шт, я так понял что эти кувырки совподают с этими экстросистолами но мне сказали нет тут не чего страшного.
Но мой вопрос в другом, я вчера был на работе было все хорошо, спокойно сидел, и вдруг почувствовал кувырок сердца с легким ударом в горло, и следам за ним сердце сделало 6-7 очень быстрых ударов, меня бросило в жар и пот потек ручьем .Я понял что это уже другое и чтото серьезное.
Скажите по вашему опыту, что это могло быть, и что мне делать?
Спасибо вам большое за потраченое время.
По Вашему описанию ни о чем кроме экстрасистолии думать не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 21:44
В области сердца сзади внутри неприятное ощущение лёгкие наверное болят
Легкие так не болят. Нет смысла обращаться к врачам, пока Вы продолжаете курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 19:33
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Ситуация следующая - на протяжении 20 лет ставят Всд. Периодически тахикардия, скачки давления. Есть минимальный пролапс. На ЭКГ всегда тахикардия выше 100 от волнения. Недавно состояние ухудшилось - усталость, тахикардия, давление то низкое совсем, то повышенное. Понимаю, что сказывается усталость. У меня ребенок маленький. Недавно только закончила кормить грудью. Кардиолог отправила на анализы. Результат удивил! Общий холестерин - 6.86. Из него лпвп - 2.10, а лена - 4.4. Триглицериды - 0.77. КА - 2.3 (норма лаборатории до 3). Ттг - 1.24. Св т4 - 13. При этом я не имею лишнего веса. Алкоголь совсем не употребляю, не курю. Очень нервничаю - да. Но вряд ли стресс влияет на холестерин. Могло повлиять то, что анализы сдавала вскоре после завершения лактации, когда идет гормональная перестройка? Еще я пила препараты железа в этот период. Печень в норме, но есть изменения протоков. Ставят уже много лет. Всегда немного повышен билирубин. У меня синдром жильбера. Что делать с холестерином? Диета? Более подвижный образ жизни? Благодарю за ответ!
А что такое "лена"?
Я бы повторил исследование в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 19:37
Здравствуйте Эдуард Романович, я хотела бы услышать Ваше мнение, как специалиста по поводу следующих симптомов.

День 1 (вт)
Почувствовала отдышку и слабость. Измерила давление: 150/88, пульс 78. В середине дня приняла таблетку копатена (25 мг). До вечера давление не спало. Вечером приложила к ступням грелку, это снизило давление до 129/74. (обычно давление 120/65, пульс 64)

День 2 (ср)
Утром чувствовала слабось, была отдышка. Давление 137/70. Приняла одну таблетку копатена (25 мг), это снизило давление до 120/63, пульс 78. Самочувствие нормализовалось.

День 3 (чтв)
Утром пошла в поликленику с жалобами на отдышку и давление. Сделала кардиограмму, фото в приложении. Давление 114/58. Терапевт прописал принимать конкор (2,5 мг). Выпила одну таблетку. В середине дня давление повысилось до 144/74, поднялась температура до 39.4, до этого температуры не было. Вызвала врача на дом, мне сделали укол анальгина. После этого температура спала до 38.5. Врач сказал принимать жаропонижающее, если температура будет подниматься выше 38.5. Никаких симптомов, кроме слабости и отдышки нет. Горло не болит, болей в груди нет, голова не болит.

День 4 (пт)
Утром давление 79/43, пульс 60, температура 38.4. Пока никаких лекарст не принимала.
Днём далние 85/46, очень сильная слабость, приходилось держаться за стены или предметы чтобы встать с кровати. Если сажусь на кровате, начинается отдышка. Температура 38.4, других симптомов нет.
Вечером давление 120/60, пульс 70, температура 37.4

Фотографии кардиограммы:
http://s010.radikal.ru/i314/1706/f6/458dc7bffe59.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1706/d1/db376d1ece42.jpg

Сердечно-сосудистыми заболеваниями ранее не страдала. Обычно давление 120/65, пульс 64. Регулярно капаю в глаза альфагам, содержащий бета-блокаторы, прописанный окулистом от глаукомы. Капли изменения давления не вызывали.
Планирую обратиться за консультацией к кардиологу.

Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу симптомов и кардиограммы. Стоит ли обратиться за констультацией к другим специалистам, помимо кардиолога.
Большое спасибо!
Повышение температуры к сердцу никакого отношения не имеет. ЭКГ нормальная. КАПОТЕН вероятно не нужен. А обратиться надо к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 19:31
Добрый вечер Уважаемые Доктора.

сегодня вышел на улицу. походил минут 15. все было хорошо. пришел домой. посидел в спокойствие. не нервничал. и чувствую какбудто начинается сердцебиение. померил было 84. вроде не такой быстрый пульс, но было чувство какбудто под 180. появилась легкая одышка и начало болеть слева в груди. и вот прошло минут 20 пульс такой же. и спытываю какойта дискомфорт слева в груди, в районе сердца.

подскажите пожалуйста что со мной?
Понятия не имею. А почему бы Вам не обратиться в поликлинику к очному доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 19:25
ЗдравствуйтеЭдуард Романович .скажите пожалуйста принимаю ко-эксфорж12/5. мг160 мг 10мг утром конкор1/25мг т к пульс бывает50 а вечером моксонидин 4 мг а давление то 160 то150 посоветуйте что можно добавить к этим препаратам чтобы снизить давление нахожусь в деревне доктора нет заранее спасибо3333
Уважаемая Татьяна!

С КО-ЭКСФОРЖЕМ все ясно. Только записывать это надо 10/160/12,5.
А вот что такое 1/25 мг КОНКОРА? Таблетки бывают по 5 мг, можно принимать по пол-таблетки, т.е. по 2,5 мг. А то, что написали Вы, не лезет ни в какие ворота. Вот по 2,5 мг один или два раза в день я бы попробовал. Или заменил бы КАРВЕДИЛОЛОМ по 6,25 - 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 19:22
Добрый вечер, Эдуард Романович, нужен Ваш совет. Я страдаю экстрасистолией 10 лет, последний Холтер насчитал 15 000 жэ, 115 бигимений, 130 тригимений, больше никаких отклонений. Обследована вся полностью , все относительно в норме, согласно, возраста. Перебои беспокоят каждую минуту от 5 до 15 штук, я забыла как ритмично бьется сердце .Можно ли мне ехать в отпуск в таком состоянии, аритмия не перерастет во что-то страшное? Очень хочется отдохнуть, не думать об эс, а в голове только счет этим экстрасистолам и еще большее расстройство, уж очень не хочется испортить отпуск своим родным из-за экстрасистол, прямо беда. Спасибо
За 10 лет Вы могли убедиться в абсолютной безвредности экстрасистол. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 01:28
Здравствуйте! Вижу здесь сидят очень умные люди и врачи.. хотелось бы посоветоваться, увезли маму с работы (ей 53) по причине того, что была сильная слабость и головокружение.. экг тоже было плохое.. в больнице ставили «инфаркт» потом диагноз сняли.. сейчас говорят «Ишемическая болезнь сердца» но в диагнозе полностью не уверены.. сделали штук 5 экг.. кровь сдавала (анализы крови в норме) в ЭКГ врачам что-то не нравится.. Узи сердца как сказали врачи в норме, так же ренген грудной клетки. Сказали что сделают «Снятие данных при нагрузке» если результат будет плохой будут делать коронарографию.. Маму сейчас ничего не беспокоит.. у нее были приступы слабости иногда, отёки были ног, отдышки не было, головная боль сильная бывает и головокружение, ну иногда покалывания в сердце, еще не с того не ссего сердце начинало быстро биться (тахикардия в состояние покоя) Ей с детства ставили диагноз ВСД т.к невротическая личность очень. Вообщем сделали «ЭКГ при нагрузке» или холтер, ну я думаю вы поймете о чем я, когда крутят велосипед и снимают данные, как сердце в нагрузке себя ведет.. врач сказал дословно «Я ожидала лучшего результата» и назначали коронарографию, как я понял в целях «Подтвердить диагноз или убрать его». Почитал в интернете и что-то напугался, пишут что есть хоть и маленькие но шансы осложнений после этой процедуры.. а врачи странные, результаты не предоставляют я бы их прикрепил.. хотя вроде клинику хвалят, но что, нельзя разве поставить диагноз и оценить состояние без коронарографии? и правомерно ли вообще это? что посоветуете в таком случае? она лежит в больнице сейчас, чувствует себя хорошо да и чувствовала себя более менее на момент госпитализации (Если не считать слабости и головной боли) как-то можно определить Ишемическая болезнь или нет? без коронарографии? Я волнуюсь.. или все правильно врач назначил? Если не правильно, то как действовать ? не хотелось бы чтоб ее «Залечили». и насколько ли опасна эта процедура?
Ваши сомнения понятны. Но если врачи пришли к выводу, что нужна коронарография, то нужно или доверить им или забирать маму из больницы. Решать заочно вопросы о необходимом объеме исследований на основании крайне скудной приватной информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 01:24
Уважаемый консультанты,
Мне 50 лет, мужчина. Каких-либо серьезных заболеваний на текущий момент нет (за исключением описанных ниже). Давление приблизительно колеблется в пределах (115 – 100) / (85-65). Некоторое время назад меня стали мучить перебои в работе сердца (связываю с продолжительным стрессом), в основном в положении лежа, особенно непосредственно перед сном в момент расслабления и особенно когда лежишь на левом боку, мешает уснуть. Также такие перебои возникают в положении сидя особенно после еды. При пеших прогулках могут исчезать. Постоянно присутствует страх смерти, депрессия, очень снижает качество жизни. Обратился к терапевту, который направил меня на комплексное исследование сердца (Эхокардиография, Холтер, Дуплексное сканирование артерий). По результатам Эхокардиографии и Дуплексного сканирование - все параметры в норме.

По итогам Холтера выявилось три основных проблемы:
1. Экстрасистолы (235 ЖЭС, 14 НЖЭС). Однако данное количество ЭС не отражает реальность, т.к. именно в этот день, в силу каких-то причин, их количество резко снизилось. По моим приблизительным подсчетам их среднее количество приблизительно 3000 -5000 в день.

2. Циркадный индекс - 1,53.

3. Как мне представляется самое страшное - резкое снижение вариабельности сердечного ритма. Я прочитал в открытой литературе, что резкое снижение вариабельности сердечного ритма резко повышает риск внезапной смерти, инфарктов и инсультов, а на форумах эта тема не очень рассматривается. Более подробная информация о результатах исследования вариабельности:
Временной анализ ВРС
Описание Значение Норма
Mean - 776 770 (600-1132)
SDNN – 178 121 (+\-27)
SDNNi – 44 52(+\-15)
SDANNi - 189 106 (+/-27)
rMSSD 23 25 (+/-9)

Дополнительный анализ проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2945 (88% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 1036 (35% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности 32%
Вариабельность ритма резко снижена.

Однако по результатам данного исследования терапевт не направила меня на консультацию к кардиологу и сообщила мне, что данная патология не требует лечения, направила меня на все четыре стороны, назначив только Магний и Адаптол, которые, впрочем, пока мало помогают.

В связи с этим три вопроса.
1. Что по-Вашему может являться причиной ЭС учитывая, что они возникают в основном в положении лежа перед сном и сидя после еды. Смена положения тела также может вызывать ЭС.

2. Как по-Вашему, основываясь на результатах ХМ необходима ли мне очная консультация кардиолога? или иного специалиста?

3. Насколько в действительности опасно резкое снижение вариабельности сердечного ритма в моем случае и какие есть пути улучшения ситуации с вариабельностью ритма (медикаментозная терапия, занятия спортом и т.д). Кстати можно ли впринципе заниматься спортом (фитнес, плавание, горные лыжи)?
Уважаемый Игорь!

Причин экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Какой смысл делать холтер, если потом Вы сами подставляете совершенно произвольные цифры для числа экстрасистол?
На форумах почти ничего нет про ВСР. Потому что все эти данные представляют собой информационный шум, который не несет никакой полезной информации. Эти данные не подлежат анализу, ничего не предвещают и ничем не лечатся. Можно в принципе заниматься спортом, если исключить предельные (пиковые) нагрузки и напряжения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 01:11
Здравствуйте,Эдуард Романович.Простите за беспокойство снова.Скажите пожалуйста опасна ли брадикардия и экстрасистолическач аритмия 19000 ,опять начались приступы,очень медленно бьется сердце и экстрас замучили.Последний монитор;брадикардия днем,циркадный индекс 111% чсс снижен .Одиночные желуд.э.19.000;парные мономорфные 461; одиночные наджел.э.17.Пью постоянно валерьянку,и т.д. А экстрасистолы увеличиваются постоянно,очень страшно.Аневризма мпп,пролапс митрального клапана,преходящая ав блокада 2ст.Жутко очень и страшно.Спасибо
Уважаемая Ольга!

В том, что вы описали, нет ничего опасного. Экстрасистолы - явление очень лабильное, их частота все время меняется, сегодня их больше, завтра меньше. не надо заниматься их подчетом, надо поменьше обращать на них внимания. Страх - это проявление невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:21
Здравствуйте мне 41 год с 12 лет болею сахарным диабетом последние месяца болит сердце даже притрагиваться больно. Экг показало признаки нагрузки на левое предсердие и гипертрофия левого желудочка
Болезненность при дотрагивании свидетельствует о несердечном заболевании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:52
Здравствуйте! на фоне невроза у меня иногда бывают приступы страха сопровождающиеся сильным сердцебиением. Сердце разгоняется иногда до 240 уд/мин, при этом ничего особенного, ни болей в груди, ни тяжести, даже учащенного дыхания я не наблюдаю. Не барахтается, не «выпрыгивает из груди», просто бьется ровно но очень быстро. Это проходит когда я успокаиваю себя обычно в короткое время. Скажите, какую таблетку может можно принять когда сердцебиение вот так учащается чтобы в короткие сроки его нормализовать. Корвалол не помогает. Заметил что если выпью Конкор Кор то сердце до таких цифр не разгоняется даже при сильной тревоги, но Конкор не действует в короткие сроки. И еще такой вопрос: Сердце может остановиться при 240 уд/мин если нет сопутствующих заболеваний? ( а в этом я уверен так как год назад проходил обследования ЭКГ, УЗИ сердца), хотелось бы узнать чем могут грозить такие временные всплески тахикардии. Спасибо.
Сердце остановиться не может. Но надо поймать такой приступ на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования или, наконец, при электро-физиологическом исследовании (ЭФИ). Возможно, что от этого можно и излечиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:40
Здравствуйте. Меня беспокоят перебои работы сердца в покое, перед сном..
Удалены придатки, принимаю ЗГТ, оперированы вены правой ноги, удален желчный пузырь, аллергический ринит.
Прошла обследование у кардиолога . Кардиограмма, УЗИ сердца, мониторинг 24 часа. Заключение: Исследование проводилось на фоне лекарственных средств (фемостон 1/5, розувостатин, суматриптан ). На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии в активный период времени с максимальным усреднением ЧАС 111 уд. В мин.Мин. усредн. ЧАС 59 уд. В мин (сон). Ср. ЧСС за сутки 74 уд. в мин. Среднедневная 81. Средненочная 66. За время суточного мониторинга выявлено 25 суправентрикулярных экстрасистол и 120 желудочковых, преимущественно одной морфологии. Максимум желудочковых экстрасистол выявлено в пассивный период времени. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Клинические значимых пауз более 2 сек не обнаружено. Показатели вариабельности сердечного ритма в пределах условной нормы.
Назначения.
Метопролола сукцинат, Розувостатин, Панангин, Милдронат.
Начиталась на форумах об аналогичных проблемах других людей, ответы специалистов и очень боюсь принимать такое количество лекарств. Кофе и алкоголь исключила (алкоголем и не увлекалась, а вот кофе очень люблю).
Прошло чуть более недели, пока результатов нет, очень беспокоят перебои вечером перед сном, минут 20 нахожу положение тела, при котором перебои слышу меньше, днем вообще не замечаю. Лишнего веса кг 10, не больше. Это длиться месяца 2 с небольшим. Раньше спала на левом боку, сейчас вообще не могу лежать даже на левом боку. Если ложусь спать днем, то на любом боку никаких перебоев.

С уважением, Галина
Судя по описанию, имеющаяся экстрасистолия совершенно безвредна. Она не требует применения никаких лекарств. С нею можно жить спокойно, долго и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:37
Добрый день в основном в ночное время происходит выпадение ударов пульса Выпадают удары от 3 до 10 Продолжается это от часа до двух Давление в норме! Но не покидает состояние тревоги О себе: три года назад был ишемический инсульт Сейчас занимаюсь физкультурой с отягощениями! физическое состояние хорошее! Принимаю постоянно кардиомагнил На ночь для нормального сна корвалол 30 кап настойка боярышника 20 кап белатаминал 1 таб Какой препарат посоветуете для нормализации пульса?
Не уверен в пользе для Вас "отягощений". А в отношении выпадений пульса надо сначала сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:33
Доброе утро! Я выложил ЭХО-КГ на форуме. Спасибо!
---------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:30
Бабушка 80 лет,ИБС,Стенокардия 3-4 ф.кл. ПБЛНПГ,гипертоническая болезнь 3 ст 1 ст,Сахарный диабет 2 т. Атеросклероз аорты. Аортального клапана. Небольшая умеренная ЛГ . Риск 4. ХС2А.ФК 3. Принимает : Утро- конкор 5 мг, амлодипин 5 мг, тригрим 5 мг,торвокард 20 мг, Обед- кардиомагнил 75мг, йодбаланс, Ужин- лозап 100 мг, сиофор 850 мг, На ночь - физотенз 2 мг
и в течении дня Моночинкве по 20 мг каждые 4-5 часов(суммарно 100-120 мг) при этом при минимальной активности,после еды,туалета случается приступ стенокардии купируемый нитроглицерином (нитроминт 0.4 мг 1 доза) в день от 8 до ~ 12 таких приступов. Моночинкве чередует с Сиднофарм (20 дней+10 дней) Что то можно еще сделать для уменьшения числа приступов? возможно ли повышение дозы Моночинкве выше 120 мг,можно ли принимать моночинкве и сиднофарм одновременно и не опасно ли «брызгать» нитроглицерин по 10+ раз в день (максимальной суточной дозы не указывают).
МОНОЧИНКВЕ и СИДНОФАРМ вместе принимать можно. Я бы попробовал добавить малые дозы бета-блокаторов (КОНКОРА или НЕБИЛЕТА) и КОРАКСАН. Можно попробовать заменить МОНОЧИНКВЕ на ЭФОКС-ЛОНГ. Но это все надо именно пробовать и, конечно, под наблюдением домашнего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:30
при пульсации пульс неравномерный---прибор измерения давления показывает аритмию.
Сделали кардиограмму--заключение--
Ритм синусовый с Чсс 69 в мин.
ЭОС расположена нормально(аF QRS:49*)
Незначительные изменения ST-T по боковой стенке
Очаговых изменений миокарда не выявлено.
сделали УЗИ сердца---заключение---
Признаки атеросклероза аорты,расширение восходящего отдела аорты.Полости сердца не расширены.
Асимметрический тип гипертрофии стенок ЛЖ за счет гипертрофии МЖП.Систолическая функция(ФВ56%) не нарушена.1-й тип диастолической дисфункции.Минимальные физиологические регургитации на ТК,ЛА
Сказали что аритмии не увидели --кардиолог в отпуске-что то опасное в исследовани видно?
Давление 110-115 -120 на 80.
А ритм сердца неравномерный.
Спасибо.
Чаще всего такая неравномерность пульса - это синусовая аритмия, явление физиологическое и совершенно безвредное. Судя по результатам исследования, сердце в очень хорошем состоянии для Ваших 68 лет. Можно жить долго и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:24
Здравствуйте ,Эдуард Романович . У меня сегодня после еды сидя ,появились пробежки в сердце ( объяснить сложно ) .Раньше были и не раз,редко,но не такие.В этот раз мне казалось,что я потеряю сознание,сразу страх. Потом через несколько минут пекущая боль в области брюшной аорты ( именно там я слышала эти пробежки ),боль в левой лопатке ,отдающая в руку,не сильная,но меня пугает .12 лет страдаю симпато - адреналовыми кризами. холтер ставила 3 раза ( давно ),ничего особо плохого не было,лечение не назначали.Все эти годы на ЭКГ только синусовая тахикардия ,последнее время до 140. Сделала УЗИ сердца ,заключение :
Дополнительная диагональная трабекула левого желудочка.Уплотнение стенок аорты,створок митрального и аортального клапонов.Трикуспидальная регургитация 1 й ст.Регургитация в створках клапана легочной артерии 1 ст.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен.Признаки начального кардиосклероза. Сократимость миокарда удовлетворительная.Перикард без особенностей .Начальная диастолическая дисфунция левого желудочка.Последнее ЭКГ прилагаю.У меня шейный остеохондроз с остеофитами и сужением межпозвоночных отверстий ,по этой причине Нарушение венозного кровообращения 1 ст. Расширены внутренние яремные вены. пролечилась в неврологии- актовегин и Тивартин,еще пью бетасерк ,келтикан и венодион. Гинеколог - эндокринолог сказала,что у меня сгущенность крови - ПР- 90,9 Фиб - 3,8 ,пить необходимо числой воды о 2 литров и разжижать кровь .Эдуард Романович,стоит ли мне еще что то дообследовать, бояться ли этих пробежек и Ваше мнение на счет воды и разжижения крови. Я понимаю,что мне 51 год и не избежать инфаркта или инсульта, но хотелось бы как то его отсрочить. Спасибо Вам.
http://s41.radikal.ru/i094/1706/df/f3904461645e.png
Уважаемая Алена!

Судя по результатам проведенного обследования, сердце у Вас в хорошем состоянии. Инфаркты и инсульты возникают далеко не у всех людей, большинство живет без них и достаточно долго. Нет тут никакой обязательности и напрасно вы себя этим пугаете. Пробежек бояться не надо, они совершенно безобидны и чем меньше Вы будете обращать на них внимания, тем меньше будете замечать. Насчет воды я не согласен, организм лучше чувствует потребность в воде и жидкостях, все эти заранее заданные параметры ничего не стоят и надо пить по желанию и не заниматься никакими измерениями. Пейте в удовольствие и живите так же! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:17
Здравствуйте! В сентябре случилась первая ПА(как я потом поняла),скорая поставила гипертонический криз.Давление 170/110. Мое нормальное давление 120/70. Началась беготня по врачам,все в норме или незначительные отклонения. Давление периодически повышалось,но ДАД оставалось нормальным,повышалось САД. Все на фоне приема л-тироксина при ТТГ - 5,74. Л тироксин в дозировке 25 мг-50 мг. Лечение афобазол и всякие расслабляющия для шеи,типа мидокалма. Март 2017 - кризы случались по несколько раз в лень и днем и ночью,я похудела ничего не ела,просто лежала. Через неделю попыток справится с кризами,тк читала про ПА - не успешно. Через неделю эндокринолог отменила л тироксин полностью. ТТГ -4,65,СТ 4 -19.68.Сказали что перебор с л тироксином и началось. Эндокринологи проверили по полной,отправили к кардиологу - глазное дно - норма,давление на приеме у врача всегда 130(140)/100. СМАД это зафиксировало,по СМАД - 3 эпизода повышенного давления,два в больнице (140/100),один дома 120/92. Среднесуточное 115/65 пульс 80. Эхо - норма,только сначала,врач сказала диастолическая дисфункция,через пару минут - ой уже нет,диастолическую дисфункцию вычеркнули. ЭКГ - норма или синусовпя тахикардия, когда нервничала. Невролог - РЦОН по узи шеи,перманентно-пароксизмальное течение вегетатианой дисфункции_вестибулопатия,расстройство адаптации,тк когда встаю кружится голова и давление 128/96 и пульс 130,лежа давление и пульс в норме. Почки и надпочечники,метанефрины и их метаболиты норма. Лечение - ципралекс+атаракс. На них высыпала аллергия-крапивница,отменили препараты,предложили попробывать адаптол - на него кружится сильно голова.Есть остеохондроз и нестабильность 3 и 4 позвонка.Прохожу лечение у психотерапевта - очно. Кардиолог - НЦД по смешанному типу,симпато-алреналовые кризы.Сегодня прошла ВЭМ,помогите расшифровать - экг покоя синусовая тахикардия,давление 140/100 чсс 115. Прекращение пробы - достигнут макс пульс 169, АД при этом 170/90 СТ без значимой динамики.Жалобы головокружение,усталость ног. Проба отрицательная,толерантность к физ нагрузке низкая.Тахикардия в покое.Чрезмерная пульсовач реакция АД на нагрузку. Гипертензия в покое. Домой пришла давление 120/66 пульс 88-90. Меня очень напрягает ДАД ,во время его повышение сдавливает в груди,я ощущаю подъем давления бывает закладывает уши. Что со мной? Как повысить толерантность к нагрузке?Сердечные препараты не принимаю и не назначали,иногда ситуативно каптоприил и корвалол).Почему динамика к повышению ДАД,это начало гипертонии? Еше когда двигаюсь и чтр-то делаю,отдвшка,поввшение диастолического давления,этг напрягает.
Проблема в неврозе. Заболеваний сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 14:51
Уважаемы врачи спасибо за ответы на вопрос о льняном масле, хотел еще спросить, я писал, что у меня нашли на узи в общей сонной артерии единичные кальцинированные АСБ гемодинамически не значимые с максимальной степенью стеноза в правой ОСА 18%, в левой 15%,

а вот эти бляшки может быть это вариантом нормы для моего возраста, тем кому немного за 40, то есть это просто признак старения организма, и встречается у многих?

и еще с какой скоростью они обычно растут, за сколько лет вырастают с 15% до перекрытия половины артерии? может они растут настолько медленно что это просто не значимо?
Бляшки эти вполне доброкачественны. Растут очень медленно Нарушения кровотока начинаются, когда они сдавливают просвет процентов на 90%, до этого можно просто не дожить. Делать с ними ничего не надо. Забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 23:47
Спасибо Вам большое! Я травяных успокоительных приняла. И полегчало, правда. И еще афобазол. А против дергания в груди мне еще помогает расслаблять мышцы.. представлять, что они веревки опавшие. Буду читать по ссылкам тоже. Спасибо! Всего Вам доброго!
Очень хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 15:54
0