Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! По ЭКГ и ЭХО-КГ врач не поставил диагноз, направил на суточный мониторинг. Жду очередь уже год, а приступы предобморочных состояний, резких приступов тахикардии и скачков давления не дают нормально жить. Лечения никакого нет. Врач предположил, что это из-за наступившего климакса. Не могу иногда из дома выйти из-за плохого самочувствия. Может, можно как-то купировать эти приступы до того, как пройду холтер и попаду с результатами к врачу для постановки диагноза? Врач прописал ТромбоАСС (уже пропила).
По ЭХО-КГ: КДР ЛЖ - 4,8см; КСР ЛЖ - 2,9см; ФВ - 69%; КДО - 106 мл, КСО-32мл, УО-74мл, ЛП-3,4 см, ПП - 3,7/3,0 см, АО - 3,4 см, МПЖ - 0,9 см, ЗСЛЖ - 0,9 см, ПЖ - 2,2 см. Отделы сердца не изменены. Аортальный клапан: трехстворчатый створки тонкие, подвижные, регургитация 0 степени, макс.град. Р=5,4 мм рт.ст. Митральный клапан: створки тонкие, подвижные регургитация I-II степени, тМК: Е/А = 1,2. Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижные регургитация I степени. Клапан легочной артерии: створки тонкие регургитация не выявлена. Перикард без особенностей. Сист. ДЛА=28 мм рт ст. Заключение: Глобальная систолическая функция ЛЖ удовл. Умеренная недостаточность МК.
Добрый день!
15 лет назад был поставлен диагноз артериальная гипертензия, назначили Конкор дозировке - 5 мг., пол-таблетки в день.
Позавчера вечером обнаружил у себя пульс 52-56 уд/мин при измерении счётом глядя на часы.
Пульс приходит в норму, если встать и начать ходить.
До позавчерашнего вечера такой пульс меньше 60 у себя не обнаруживал. Смарт-часы и раньше показывали - 54-58, но списывал на то, что смарт-часы врут.

В июне прошлого года, делал холтеровское мониторирование. По холтеру - среднем ЧСС днём 81 ночью 66 уд/мин. Минимальная ЧСС - 56 во сне. Максимальная - 125.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 123%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Желудочковая экстрасистолия 3-й градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц в патологическом количестве (частые).
Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц в пограничном состоянии (нечастые).
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 13 минут.
Наблюдалась нормоадаптация QT к RR-интервалу в течении всего времени наблюдения.
Нарушения дыхания не выявлены.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
В течении мониторирования наблюдался синусовый ритм со средней частотой 76 уд/мин.
AB-проведение в норме.
Зарегистрировано 64 одиночных желудочковых экстрасистол 2 морфологий в среднем количестве 3 в час. 696 наджелудочковых экстрасистол в среднем количестве 29 в час. Выявлено 128 эпизодов синусовой аритмии с длительностью RR до 1,39 сек.

После холтера Конкор велели оставить, плюсом прописали Ко-Пиреневу в связке с Конкором.
Сегодня не пил Конкор потому, что он замедляет пульс.

Нужно ли продолжать пить Конкор в такой ситуации? Что в такой ситуации делать? Брадикардия ли у меня?
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что может быть, и что делать? Когда выхожу на улицу, когда жарко сразу начинает давить шею, и очень сильно, потом начинает затылок(но не всегда) стоит зайти в прохладное помещение, посидеть и проходит, по ощущениям как сосуды давят, ну чсс от жары повышается. Длится несколько лет, раньше такого не было. Сейчас летом из за этого не могу выйти на улицу. В прохладное время года такого нет. Спасибо
Здравствуйте, лежала в больнице и на экг обнаружили предсерийный ритм с вертикальным отклонением ОЭС, всегда был синусовый, скажите на сколько это опасно и угрожает жизни? И нужно ли лечение?
Здравствуйте. У моей мамы, ей 56 лет, был инфаркт две недели назад. Пожалуйста скажите по фото в выписке, на сколько сильно пострадало сердце. У нее давление сейчас 100/60 без таблеток от давления (Их прекратили принимать после первой таблетки 4 дня назад из-за понижения давления) . Ее норма давления была 120/80.

Скажите на сколько пострадало сердце и можно ли жить долгие десятилетия и активной жизнью?

https://disk.yandex.ru/i/uLspCjM6mdj__A

Здравствуйте. Мне 53 года, гипертония, сахарный диабет 2 типа, ДОА, рефлюкс- эзофагит, хр.гастродуоденит, хр.панкреатит, хр.холецистит, ожирение 3 степени. Всегда было высокое давление и пульс, принимаю вальсакор Н 160 утром и амлодипин 5 вечером, эгилок 50 утром. Даже на фоне лечения иногда скакало давление до 150/100, принимала тогда дополнительно моксарел 0,2. Пульс был на уровне 80-90 в покое, 100-130 при нагрузке. Примерно с 9 июня стала замечать нехорошие изменения в груди, стала мерять пульс- 40. Теперь периодически у меня каждый день пульс - 40 (не постоянно) и(или) с перебоями. Обмороков при этом не бывает, просто слабость и тоска.Обычно это ночью. Также постоянно ощущаю экстрасистолы ( теперь поняла что это такое). Давление тоже скачет от 105/80 до 150/100.Я уже вся извелась, постоянно меряю пульс, даже ночью, и впадаю в депрессию. Сейчас в стационаре, мне капают Аспаркам и дают те же таблетки, какие я пила. В марте делала УЗИ сердца, сказали нормально, на руках нет.Что помню: диастолическая дисфункция 1 ст, НМК 1. По ЭКГ от 20.06 - желудочковая экстрасистола. Мониторирование по Холтеру прикладываю . https://disk.yandex.ru/a/n1_Lq3-AwhNnlQ. 1.Насколько опасен такой низкий пульс. 2. Насколько опасны мои экстрасистолы.3. Есть ли смысл ещё раз сделать ЭХОКГ и Холтер. 4. Как мне лечиться. Спасибо.
Добрый день! Мужчина, 50 лет, сахарного диабета нет, перенес в марте обширный инфаркт, после инфаркта ФВ была 53%, после трех стентирований через 3 месяца ФВ стала 43%. Принимает ранекса 250(2 мес), форсига 10(8 дней) ,эспиро 25(1 мес) , юперио 50х2р/д(3 дня). Появилось ощущение сжатия сердца. Какой из этих препаратов может давать такую побочку? Чем заменить? Верно ли подобрано лечение? Какие нужно сдать анализы для контроля крови и как регулярно?
Добрый день. Поставили тахизависимую аритмию, но под вопросом. Вы не могли бы посмотреть, пожалуйста?



Здравствуйте планирую беременность. Мне 32 года, рост 160 вес 55. Наблюдаюсь у гинеколога нерегулярный цикл. Буду принимать гормоны Дюфастон. Беспокоят перебои в работе сердца в состоянии покоя и более выраженно при физ нагрузках даже минимальных в виде толчков,замирания трепыхания. Обратилась к кардиологу, прошла все обследование кровь, экг,вэм,холтер. Врач рекомендует делать чп эфи чпэс. Я волнуюсь. Сказала она мне есть риск внезапной остановки сердца и если хочешь хорошее качество жизни и жить долго надо делать. Типа мысли про беременность пока стоит отложить. Подскажите пожалуйста на сколько безопасна эта процедура и стоит ли её делать? Не хотелось бы делать данную процедуру и лишний раз бить током сердце , возможно есть какие то другие методы выявления патологии? Прикрепляю ссылку и результаты обследования, анализы крови и осмотры врачей кардиологов https://disk.yandex.ru/d/o2s-7r0M9labVA
Хронические болезни: Аменорея, брадикардия, гипотония, дисгормрнальная кардиомиопатия, пмк , нбпнпг и левой,гастрит, пиелонефрит, сосудистые патологии,остеохондроз.
Здравствуйте, не люблю самолеты и каждый полет сопровождается напряжением и страхом, из-за в самолёте учащается сердцебиение, холодеют руки. В спокойном состоянии такого нет, только вот при страхе. Как быть? Переживаю за сердце при взлете самолёта.
Обследование выявило пролапс митрального клапана 1 степени регургитация 0-1 ст. Остальное в норме..
https://diеsk.yandex.ru/i/vTUVo3Du4SX1LQ. Здравствуйте муж 48 лет уже несколько дней давит в груди чаще всего чуть ниже центра плохое самочувствие , головокружение и такое самочуствие очень часто , уменя обнаружено шейно грудной остеохондроз есть грыжи позвоночника думаю что такое самочуствие изо этого. При осмотре сделал ЭКГ терапевт сказал все норме не ошибся ли он смущает волнистость . Заранее благодарю.
Здравстуйте, повторила Холтер, ранее на Холтере были то экстрасистолы, то паросистолы.
Заключение:Основной ритм синусовый. Ср. дневная ЧСС 99 за 1мин., ср. ночная ЧСС 80 за 1 минуту (снижение ЧСС недостаточное). Максимальная ЧСС 169/мин ( подъём на 5 этаж), минимальная ЧСС 54/мин.(период сна). Одиночные паузы, не больше 1500 мм, обусловленные СА блокадой 2ст. 1 типа. Предсердные и желудочковые экстрасистолы не выявлены. При ЧСС более 120 за минуту в отведениях ІІ, ІІІ, AVF, V, регистрировалась депрессия сегмента ST до 1мм от исходного уровня. Продолжительность PQ, QRS, QTc в пределах нормы. Сейчас напугала СА блокада, Скажите, пожалуйста, что это, это опасно? И депрессия St, её же не должно быть? Раньше не было такого. Ощущаю перебои в сердце, думала это экстрасистолы, бывает головокружение, которое длится пару секунд. Была операция 7 лет назад по поводу пароксизмальной тахикардии. Спасибо
Здравствуйте. После прививки от бешенства (кусала собака) возникли проблемы с сердцем. Очень частые выпады, толчки серца. Очень страшно на фоне этого. Не сплю ночами из за этого. ЭКГ в норме. Подскажите, что это может быть и что принимать из лекарств?
Здравствуйте. После прививки от бешенства (кусала собака) возникли проблемы с сердцем. Очень частые выпады, толчки серца. Очень страшно на фоне этого. Не сплю ночами из за этого. ЭКГ в норме. Подскажите, что это может быть и что принимать из лекарств?
Здравствуйте, на холтере суточного мониторинга выявили 11 одиночных экстрасистол, и синусовый ритм водителя миграции ритма по предсердиям, назначили электрофорез, в противопоказаниях нельзя делать, сделали две процедуры ломит в области левой груди и колит, может ли сто то случится? https://disk.yandex.ru/i/sCZ43EmWlV_TiA
Здравствуйте! У мамы случился инфаркт 10 июня. Ей 56 лет. Сегодня ее выписали домой.
Посмотрите приложенные фото. На сколько все плохо и правильное ли лечение назначили?
И самое непонятное, как пить лекарства аспирина при язве 12 перстной кишки. Врачи во время лечения давали омепразол и другие лекарства для сердца. Посмотрите пожалуйста 2 фото ниже и помогите с вопросами. Спасибо

https://disk.yandex.ru/i/uLspCjM6mdj__A

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста на тему волнообразности сердечных сокращений. Случайно заметил что при измерении пульса что 10 секунд измерения он 10 ударов, следующие 10 секунд начинает увеличиваться и уже 13-15 ударов, потом опять 10 секунд 10 ударов и тд...часто это бывает после тренировки, он продолжительное время начинает производить такого рода колебания...при движении или волнении сразу начинает «подскакивать»...сидишь 60-80, встал он сразу 100+, потом опускается немного...
Сам по себе эмоциональный, а когда захожу делать экг то пульс сразу 120 с лишним....
При физической нагрузке пульс 110-150, в покое 60-80.
Пульс поднимается быстро, например кому то надо бегать 20 минут чтобы пульс был 120 а мне руками помахать, наклониться пару раз и пульс 120, нормально ли это?
По экг пишут синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Давление 90-110/60-70.
Занимаюсь спортом, тренажерный зал, плавание.
После плавания пульс несколько часов приходит в норму, а так как будто «нервный» ритм.
Возникло подозрение что это еще от шейно-грудного остеохондроза, поскольку имеются проблемы в этом участках позвоночника. Могут ли зажимать нервные окончания, который влияют на сердечный ритм или это все таки от вегето-сосудистых реакций ?
Потому что пульс выше когда нагружается именно шейно-воротниковая зона. Или все таки совпадение и это к позвоночнику не относиться и считается такая реакция нормой ?
Спасибо.
Здравствуйте

Часто - тахикардия. Но, курю айкос и сам по себе нестабильный в плане психосоматики. В целом, ничего не беспокоит.

Сейчас разбираюсь с этим вопросом - ряд людей говорят, 100% РЧА, ряд людей - что если нет пароксизмов - можно без нее.

Просьба расшифровать холтер, и прокомментировать 2 нарушения ритма сердца. Много, мало и тд?

Я понимаю, что для многих, слышат про WPW - автоматом говорят РЧА, но мне нужно разобраться в этом вопросе.

Занимаюсь хоккеем пару раз в неделю, непрофессионально - тут тоже часть говорят : никакого хоккея, часть - мол, надо разбираться с аритмологом.

Кроме того, нужно понять: мои показатели могут быть опасны в плане жизни или нет. Кто - то говорит, может перейти в фебриляцию и ужасные последствия, кто - то говорит, что без пароксизмов опасности нет. И да, на холтер же нет пароксизмов? Тахикардия же не равно пароксизм?

P.S. Там, где ЭКГ три штуки на одной фото, следующая история, на консультациях ранее кто - то нашел под вопросом короткий эпизод АВ узловой аритмии, но, мол, не все понятно на этих ЭКГ.

было так: приехала скорая. Сделали ЭКГ, сказали ехать в больницу. Но кардиолог, которому передали ЭКГ спросила у сотрудников скорой: мол,вы уверены, что верно провели ЭКГ? Мол, переделайте.

Далее - вторая ЭКГ и сами сотрудники говорят: слушай, тут все ок, мол, хорошая ЭКГ. Далее - третья ЭКГ и сказали: средняя ЭКГ, мол видно, стал нервничать снова. Типа половина ЭКГ ОК, половина - средняя.

Такая история.

Но, на фото, где ТРИ ЭКГ - это я не знаю, вряд ли они расположены в порядке очередности., Как описал историю выше. Это вам, скорее понятно, исходя из моей истории.
У мужа несколько дней подряд с утра давление после сна 140/90 при его давлении 120/70,врач выписана валсартан с утра и вечером амордипин на ночь ,но давление весь день 100/70 . Надо ли пить вечером амлодипин так как давление понизилось и утром валсартан ?
После проведенного АКШ(прошел 1 мес. с момента операции),наблюдается повышенное давление 170/100,после самой операции давление в течении 2-ух недель было в пределах 130-140/70-80.Принимаю препараты : эзетимиб 10 мг 1р/д вечером, ацетилсалициловая к-та 100 мг 1т вечером, клопидогрель 75мг 1 т вечером,бисопролол 5 мг 1т/утром,периндоприл 10 мг 1т/утром,амлодипин 10 мг 1т/вечером,эплеренон 25 мг 1т/утром,пантопразол 40 мг 1 т/утром. Имеются сопутствующие заболевания сд 2 тип(принимаю галвус 50 мг 2р/д),имт повышен (25,1).
Скажите совместим ли прием бисопролол и панангин. За ранее благодарю
Здравствуйте, в том году у меня были панические атаки. Сопровождалось это, тахикардией и повышением давления. С ними я справилась, сейчас не беспокоят. Но потом начали появлятся толчки в сердце, я не понимала что это, пошла к врачу. Мне сказали, что это экстрасистолы. Прописали только магний. По УЗИ норма. По экг их нет. Каждый день ощущаю их по разному, могут быть сильные, а могут как кувырки. В день ощущаю от 1 до 15 шт. Я боюсь, что они к чему либо приведут. Опасны ли они?
Скажите пожалуйста может ли влиять негативно на сердце прегабалин в дозировке 600 мг в день? Заранее спасибо.
Добрый день, прошу Вас проконсультировать по следующему вопросу...
Какая должна быть разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением?
В своё время консультировался с кардиологом, он сказал что должна быть в диапазоне от 30 до 60 мм.рт.ст. Если иногда измерение выходит за рамки этого диапазона, то это допускается при наличии разного рода факторов. Но в целом должно быть в выше указанных пределах.
Я смотрел рекомендации минздрава там сказано что верхняя граница 60 мм.рт.ст.
Хотел бы Ваше мнение по этому вопросу?
Можноли тренироваться под сновторным даже если оно не кардиотоксично? Не изнашивает ли это организм? Так как от нейропатических болей мне помогает только сонтворное зопилкон я вынужелн принимть его. И тренировки проходят как бы под нагрузкой. Не изнашивает ли это серждце?
Добрый день! Может кто-то не знал, но вот сообщение его дочери:

10 янв 2020
Спасибо всем за поздравления с Новым Годом. Папа их не прочитал. Я увезла его в больницу с двусторонней пневмонией в новогоднюю ночь. Там он скончался сегодня утром. Ему было 93. Майя
Здравствуйте уважаемые врачи можно ответить нормально на мой вопрос пожалуйста
13 лет назад мне сделали узи сердца поставили дмжп под вопросом написали (в мембринозной части определяется поток слева на право визуализация из нарастательной позиции ,из 4 позиций четко не определяется)после этого узи прошло года 4 я сделала новое узи там дмжп не описали ,потом еще прошло года 3 я сделала новое узи дмжп опять не описали ,потом прошло еще года 4 я прошла узи тоже дмжп не написали ,и сейчас месяца три назад я прошла узи тоже дмжп не описали ,получается после того узи на котором ставили дмжп 13 лет назад я сделала уже 4 узи новых где не описывают этот дмжп ,скажите пожалуйста если на 4 узи его уже не описывают можно ли успокоится что его нет у меня ?могут ли казистый не заметить дмжп если он мал ?или возможно ли из за тахикардии его не замечать на узи ,жду ваше мнение пожалуйста
Здравствуйте, беспокоят неприятные ощущения в груди. Боль отдаёт в другие места и конечности. Сходил в больницу, там сделали ЭКГ (фото представлю ниже) и флюрографию. Врач сказала что ЭКГ нормальное, хотя я так не думаю. Вообщем она мне дала направление к кардиологу и на эхо-кс, но ждать ещё 2 недели. Я бы хотел поинтересоваться у вас, всё ли хорошо с моим ЭКГ или что то не так, посмотрите пожалуйста.
Фото ЭКГ:
https://ibb.co/H2ttNpM
https://ibb.co/r0ZJLrZ
https://ibb.co/4VDsjpH
https://ibb.co/0nB3ZK8
https://ibb.co/DKsMpT5
Здравствуйте! Несколько раз в месяц бывают такие перебои, которые при ходьбе и движении идут через удар, так, что невозможно вдохнуть+ком в солнечном сплетении, чуть легче когда сидишь и лежишь,невозможно работать и двигаться ( работа 11 часов на ногах) и ни валерьяна, ни пустырник, ни новопассит не купирует такие приступы. ЭКГ и Эхо Кг норма, есть проблемы ЖКТ, рефлюкс, гастрит хронический, заметила усиление Э перед месячными, сделала суточный монитор, но в этот день они меня совершенно не беспокоили, после месячных сделала, подскажите, пожалуйста, нужно ли повторять суточный монитор или для полной оценки моих нарушений сердечных достаточно, Экг, ЭхоКГ, суточный монитор, ОАК, гормоны щитовидки норма, железо пью, ферритин 11, анемия с детства
Здравствуйте! Раньше одно время я выпивал, теперь даавно уже не пью. Но читал что от алкоголя откладывается жир на сердце и на печени. Но куда он потом девается, сам уходит когда человек перестает пить или как? Я как бросил пить наоборот поправился.
Или если уж там отложился то навсегда???
Заранее спасибо за ответ.
0