Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, здравствуйте!

После разовых скачков давления до 160/100 и бесконечного невроза были назначены препараты капозид и конкор, пью по полтаблетки с утра почти месяц. Давление с утра до приема таблеток может быть 98/69, вечером тоже в этих пределах, один раз, вообще, 88/59 было, пульс к ночи в лежачем положении бывает снижается до 48. Днем более менее в среднем 110/70,иногда, когда понервничаю 125/85. Скажите, нормально ли это? Мне в пятницу к терапевту идти, честно говоря, не очень я доверяю ей, она вообще мне выписала конкор, капозид и вечером каптоприл и все по целой таблетке, это уж я сама себе дозу кое-как подобрала, а то ваще не встала бы. Посоветуйте, мне в том же духе, по полтаблетки продолжать или как?
По мне, конечно, лучше пониженное, чем повышенное,но из-за своей мнительности и страха что то, что это все одно, мне все время плохо оттого, что ожидаю, что че-то случится со мной.
От невроза еще пью паксил и алпрозолам, жить можно,но с трудом, начиталась про сератониновый синдром, что простые таблетки от кашля, антибиотики, еще там чего-то в совокупе с паксилом могут его вызвать, так ли это? А если простужусь, что делать?
Уважаемая Ольга!
Очень трудно оценить качество лечения и давать советы, когда не знаешь применяемых доз лекарств. Вы пишите 1 таблетка. Но таблетки конкора бывают по 2,5, по 5 и по 10 мг. Так сколько конкора Вы получаете в сутки? Частота пульса до 48 представляется недостаточной, вероятно доза конкора велика. А капозид - препарат комбинированный, в нем и капотен и гидрохлоротиазид в строго фиксированной дозе. Может быть в период подбора лучше давать все элементы этой комбинации отдельно, тогда легче будет подобрать оптимальные дозировки. А величины давления у Вас сейчас хорошие. Насчет применения паксила лучше советоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:25
Уважаемый Эдуард Романович! Меня с молодости мучает параксизмальная тахикардия-приступы, которые снимаются введением кардорона. Я долгое время принимала таблетки по 1 утром кардорона, а потом по пол таблетки 1 раз в день и на фоне приема таблеток возникали приступы, но редко. Несколько лет тому назад у меня обнаружили гипотереоз и я принимаю тироксин и не принимаю больше кардорон, пульс 58-63, но страх возникновения приступов остался, хотя они стали возникать значительно реже. Сейчас меня мучают экстрасистолы, особенно после еды. Но , я боюсь, что они перейдут в приступ параксизма, так бывает. Когда, я дома и телефон рядом- не так страшно, а когда вне дома- страх возникновения приступа не дает мне нормальной жизни. Поэтому я почти не выхожу из дома. Существует ли какое то лекарство, которое можно носить с собой и оно поможет справиться с приступом вне дома, если он возникнет. Спасибо. С уважением.
Уважаемая Майя Семеновна!
Можно попробовать пропафенон (ритмонорм), соталол или этацизин. Попробуйте при возникновении приступов каждый из этих препаратов и выберете тот, который наиболее надежно и быстро купирует приступ пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:58
Сделала кардиограмму,т.к. при дыхании ноет в груди со стороны сердца.
Врач написал в заключении:
Ритм синусобный, регулярный, ЧСС 83 нормальное направление, ЭОС нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка.
Не подскажите что это значит?
Фактически, все написанное в заключении ЭКГ в пределах вариантов нормы. Думаю, что то, что Вас беспокоит, лежит за пределами сердечно-сосудистой системы (может быть это все нервы?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:49
Задыхаюсь, сердце выскакивыет из груди, бьется как птица. Голова кружиться, что с сердцем?
Я думаю, что при таких жалобах Вам нужно записаться к кардиологу, подвергнуться расспросу и обследованию. Только после этого можно будет отвечать на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:45
Здравствуйте.
неприятные ощущения по центру груди (как-будто на время 10км пробежала), сердцебиение, днем не чувствую (если только пульс начинаю мерить, ) или чувствую в состоянии покоя когда лежу.Бывают предобморочные состояния.
Щитовидка ТТГ 1,6мм не увеличена.
Холестерин 4,8 Креатин 59 Общий белок 79.
ЭКГ- синусовая тахикардия 90чсс горизонтальное положение оси ЭОС
УЗИ -ДАО 3,14 ДЛП 3,95 КДР 5,00 КСР 3,14 ФВ% 67% ТМЛЖд 0,76 ЗСЛЖ 0,76
Полости не расширены. Клапаны видимо не изменены, трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Следы регургитации на артерии (на л начинается, не могу разобрать) норма.Сократительная способность сохранена.
Холтер Доминировал синусовый ритм , среднесуточная чистота 82/мин, дневная 89/мин. ночная 70. Максимальная146/мин в 16,21, минимальная 56/мин в 6,00
Суправентикулярная аритмия: единичная наджелудочковая экстрасистолия и SV тахикардия/пароксизм.
Желудочковая аритмия: не выявлено.
Число ишемических событий 0
Вариабельность ритм: Средний интервал RR:772 мс. Cуточный HRVti 39 фактор риска низкий. Суточный SDNN 133- фактор риска низкий.
Скажите, пожалуйста, это не плохие результаты обследования? Спасибо.
Результаты хорошие. Нет оснований для беспокойства. Неприятные ощущения скорее всего связаны с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:42
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, совместимы ли преппараты:Эгилок с папаверином?
Уважаемая Людмила!
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:39
Здравствуйте, моему отцу 49 лет, он перенес 4 инфаркта от обследований отказывается. Я заставляю его пить по полтаблетки аспирина и Омега 3. Телосложение худощавое, давление пониженное 90/70; 90/80 сердцебиение 70-80 ударов ( мы живем в высокогорной республике), курит. Скажите как правильно принимать аспирин и омега 3? в какой дозе и как долго? Может еще что-то? Сколько инфарктов может перенести человек?
Спасибо.
Предельное количество инфарктов для
одного человека наукой не установлено. Я такой статистики не знаю.



Вы делаете типичную ошибку: "я даю папе полтаблетки". Вы
думаете, что сообщили мне дозу аспирина? Но ведь таблетки бывают разные. Выпускают:
таблетки по 0,25 и 0,5 г, по 10, 20 или 100 штук в упаковке; таблетки по 0,1 г,
по 20 штук в упаковке; таблетки шипучие по 0,35 г, по 10 штук в упаковке;
таблетки по 0,1 г и 0,3 г, покрытые оболочкой, по 20 штук в упаковке
(Аспирин-кардио); таблетки шипучие по 0,5 г, по 20 штук в упаковке (Аспирин
УПСА); таблетки жевательные по 0,5 г, по 10 штук в упаковке (Аспирин-директ);
кардиомагнил по 75 мг, кардиомагнил форта по 150 мг, тромбо АСС по 50 и 100 мг.



Обычно в
таких случаях я рекомендую постоянное применение аспирина в малых дозах и в
защитной пленке, предохраняющей от его раздражающего действия слизистую
желудка. Это препараты кардиомагнил по 75 мг или тромбо АСС по 50 мг один раз в
сутки (для крупных людей до 100 мг/сут).



Я думаю,
что курение полностью перечеркнет весь смысл дачи аспирина. Или курить, или
жить – tertium non
datur - третьего, как говорится, не дано.



А к Омега-3
я отношусь с большим скепсисом. Не уверен, что на него нужно тратить деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 20:45
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста,мне назначали ЭНАП Н,после 2 месячного приема,начались пробемы с потенцией.Потом пробовал и продолжаю пить Амлодипин. ТОже самое,ничего не изменилось.Может подскажите что можно еще попробовать из каких препаратов,такой же эффективный и не влияющий на половую функцию?Спасибо.
К сожалению, это нередкое побочное действие всех гипотензивных средств. Попробуйте что-либо из группы антанонистов рецепторов ангиотензина II - лозап, микардис, вазотенз и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:37
Уважаемый Андрей Аркадьевич ! приступы паники страха присутствовали сейчас совсем немного ,но больше ожидание этого приступа .с психологом было всего три встречи пока это всё на уровне как успокаиваться при возникновениях приступов . не знаю что с этого получиться.спасибо .
38 лет, рост 164см, вес 54 кг. Наследственность отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям. ВПС ДМПП. Увеличение щитовидной железы 1ст( ТТГ-норма) Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Миома матки. Эндометриоз.
24.03.09- произведена пластика ДМПП заплатой из ксеноперикарда,послеоперационное течение осложнено плевритом.
На данный момент (1 год 4мес после операции) беспокоит тахикардия (ЧСС в покое 80), слабость, головокружение при перемене положения тела и одышка. Небольшая тахикардия присутствовала и до операции. Одышка явно усилилась по сравнению с дооперационным периодом. Появляется при небольшой физической нагрузке ( простая домашняя работа, небыстрая ходьба, подъем на 2 этаж) , иногда в покое ( чувство нехватки воздуха, желание вздохнуть полной грудью), также иногда в положении лежа.
Принимаю конкор (1,25) , верошпирон- периодически ( у нас в городе нет кардиолога, езжу по направлению терапевта в обл. больницу к разным врачам, а у них и мнения разные, один отменяет, другой через 3 месяца назначает:« печенка вылезла, в легких жесткон дыхание, опять СН пошла»)
Так же терапевт всегда говорит, что в легких справа немного ослаблено дыхание, либо, что дыхание жесткое. За 2009 год было сделано 5 рентгенов и 3 флюорограммы, поэтому в этом году уже воздерживаюсь.

Приведу данные ЭХО-КГ
До операции:
Протокол трансторакального эхокардиографического исследования
4.03.09. РНЦХ им.Петровского

КДР ЛЖ 3,8
КДО ЛЖ 65
КСО ЛЖ 24
Толщ.МЖП 0,7
Толщ.ЗСЛЖ 0,7
ФИ ЛЖ 6,2
ЛП 2,9
ПЖ 3,6
ПП 4,6х4,0
Митральный клапан- пролапс
Степень митральной регургитации 0-1
Аорта
Диаметр на Ур-не синусов В. 3,1
Аортальный клапан органически не изменен
Vmax 1.1 м/с PGmax 5,0 мм рт. ст. PGmn 2,7 мм рт ст
Трикуспидальный клапан б/о
Степень трикуспидальной регургитации 1
Легочная артерия
D ствола 2,5 см
Pmax ЛА 37 мм рт ст
Клапан легочной артерии б/о
Vmax 1,5 м/с PGmax 8,5 мм рт ст PG mn 4,6 мм рт ст
Степень легочной регургитации 1
Парадоксальное движение МЖП
В полости ЛЖ- дополнительная хорда. Эхосвободное пространство по ЗСЛЖ 0,3 см. При ЦДК на уровне МПП регистрируется струя сброса слева направо , диаметром приблизительно 1,9 см.
Заключение: дефект межпредсердной перегородки. Легочная гипертензия. Пролапс МК.

На седьмой день после операции:
ЭХО-КГ 30.03.09. РНЦХ им Петровского (отделение хирургии ВПС)
Данных за перикардиальный выпот нет. КДР ЛЖ 4,1-4,2 ( до операции 3,6 см), ПЖ 2,7 см ( до операции 4,0 см)

Заключение после консультации через 6 мес после операции. РНЦХ им.Петровского.
16.09.09.
Данных за реканализацию нет.Выраженная положительная динамика. Уменьшение р-ра ПЖ с 4,0 до 2,6 см.
К сожалению данные ЭХО мне на руки не отдали.

Через10 мес после операции

ЭХО-КГ 09.02.10 Тульская областная клиническая больница.
АО на уровне фиброзного кольца 31мм
Раскр АК 31 мм
ЛП 32
ПЖ в базальном отделе 30мм
МЖП 8мм
КДР ЛЖ 47мм
ЗСЛЖ 8мм
КСР 28 мм
ПП 35мм
ЛА на уровне клапана 29мм
КДО 73мл
КСО 30мл
УО 73 мл
ФВ %(м-мод) 71
ФС % 40
Аорта не изменена, функция АК не нарушена. Пограничные размеры правого желудочка.
Шунтирующие потоки не выявлены. Голосистолический ПМК 1ст. Передняя митральная створка визуально уплотнена- недостаточность1ст.
Регургитация на ТК 1ст.
Сократительная и диастолическая функции не нарушены.
Легочной гипертензии нет.
Ложные хорды ЛЖ.
Перикард не изменен.
На ЭКГ: ритм синусовый, вертикальное отклонение ЭОС, систолическая перегрузка ПЖ. ( при необходимости могу вставить фото пленки ЭКГ)


Можно ли по этим данным сказать в чем причина ухудшения моего самочувствия( по сравнению с дооперационным периодом) ?
Нужно ли обратиться к пульмонологу?
Вы описываете клинику сердечной недостаточности. А вот причина её представляется непонятной. Вероятно это задача не для заочного формата. Не обязательно искать кардиолога, раз это связано с такими трудностями, может быть можно найти опытного терапевта. Послеоперационный плеврит вряд ли мог сыграть такую роль, может быть слипчивый процесс распространился на область перикарда, хотя явных спаек увидеть не удалось. Я бы попробовал дополнить терапию диуретиками (фуросемидом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 17:45
Какие ограничения накладывают пролапс мк до 5мм с рег 1 ст,миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации?Чего опасаться?как лечить?
Все перечисленное не накладывает никаких ограничений. Ничего опасаться не надо и ничего лечить тоже не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 17:20
Здравствуйте. Сестре (42 года)провели операцию РЧА для купирования пароксизмальной тахикардии. Вовремя не обнаружили, что была нарушена проводная система и через 3 месяца, когда давление стало зашкаливать за 200/70-65 установили ЭКС. В состоянии покоя давление у нее сейчас 120/80 или 110/70. Но стоит ей пройтись пешком или дать организму хоть незначительную нагрузку оно быстро подскакивает до 150-170-90 и в состоянии покоя сразу падает. ЭКС имплантировали двухкамерный Sensija, но вторую камеру пришлось отключить из-за того, что начинается приступ тахикардии. Можно ли ей принимать какие-то препараты от давления, к какому специалисту обратиться и из-за чего это происходит. Никто ничего не может объяснить. Говорят мало-ли что там наворочили при РЧА. Элекрофизиолог сказал, что ЭКС работает нормально.
Для заочной консультации данных совершенно недостаточно. Надо обратиться для подбора конкретных лекарств к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 22:12
Здравствуйте!
Женщина 70 лет.
Симптомы:
Головная боль, боли в районе челюсти приступами в 2 дня раз по ночам, при этом болит сердце, общая слабость, тошнота, болят ноги, сложно ходить. Симтомы существуют на протяжении последних лет 20, обострилось в последние 3 года. Сейчас приступы стали еще сильнее.
Обращались к местному кардиологу. Сдали кучу анализов (могу предоставить).
Диагноз:
Стенокардия, атеросклероз, гипертония, хронический гепатохолеситстид, хронический панкреатит, гепоплазия щитовидной железы, повышенный холестерин. Также сахарный диабет 2й степени (без инсулина).
Кардиолог сказал что приступы от стенокардии.
Назначил следующие лекарства:
Предуктал 1тб 3 раза в день 2 месяца
Милдронат 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Кокарнит 3 ампулы вн мышечно 1 раз в день 9 дней
Дематон “Б” 10 ампул по 2 мл вн мышечно 1 раз в день 10 дней
Иммуномодулин 1,0 вн мышечно 1 раз в день 10 дней
Сермион 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Оксибрал 20 капсул 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Билобил 1 тб 3 раза в день 1 месяц
Энцеребол 1 тб 3 раза в день 1 месяц
Нитросорбид 1 тб 3 раза в день
Адаптол 1 тб 2 раза в день 1 месяц
Нолипрел 1 тб утром
Конкор 1 тб в день
Долечит 1 тб 3 раза в день
Дигоксин пол таблетки 2 раза в день постоянно
Генадир 1 капсула 3 раза в день
Кардиомагнил 1 тб в день.
Ингалятор во время приступов
Вопросы:
От какой болезни случаются приступы? Возможно ли их исключить или хотя бы ослабить? Правильно ли назначены лекарственные препараты? Не слишком ли их много, разве можно употреблять их в таком количестве одновременно?
Это пациентка не для заочной консультации. Количество лекарств поражает воображение. Добрую половину я бы отменил сразу (предуктал, милдронат, кокарнил, дематон, иммуноглобулин). Генадир и долечит - не знаю. Мне кажется, что надо поискать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 17:10
Добрый день! мне 33 года ,6 мес. назад у меня случился приступ учащ. серцебиение ,ад повысилось до 140/100 ,головокружение ,нехватка воздуха,предобморочное состояние ,прошла обследование на экг -умеренные изменения миокарда ,незначительные изменения внутрипредсердной и св.проводимости ,векторкардиаграмма -признаки дифузного и очагового кардиосклероза ,холтер одиночные желуд.мономорфные экстр.9 в день, парные желуд.мономорф.экстр. 2 в день ,узи норма,сделала томограф-норма,рэг тонус сосудов ,щитовидка норма.постоянно ноет сердце головокружение,предобморочное состояние,чувствую экстрасистолы.лечилась очень много у разных врачей,но приступы продолжаються почти каждый день.скажите это опасно и к какому врачу ещё сходить ?,сейчас посещаю психолога т.к психотерапевта не нашла и мне ещё поставили постмиакардический кардиосклероз скажите это опасно ? заранее благодарна .
Ничего опасного в том, что у Вас нашли, нет. Судя по описанию, это признаки вегето-сосудистой дистонии, то есть невроза. И лечить его скорее всего лучше у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:51
Добрый день, Эдуард Романович. У меня постоянные боли в области сердца, боль давящая и сжимающая, тупая. Постоянно ощущение нехватки воздуха. Мне 29 лет, есть избыточный вес, рост 174 см. Работаю целыми днями за компьютером. Также у меня есть диагноз - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Подскажите, как определить сердечная это боль или невралгическая. Кардтологи говорят, что это невралгическая боль, но мне кажется совсем наоборот - сердечная. Делала экг, в норме. Таже постоянная тяжесть в левой груди, отдаёт в левую руку, плечо, и иногда слева под ребрами. Подскажите, что делать, к кому обратиться, я уже и к кардиологу ходила и к невропатологу, а результата никакого, измучилась вся. Очень благодарна заранее. Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Судя по Вашему краткому описанию, это не сердечные боли. А окончательный диагноз может поставить только очный врач. Но мне кажется, что кардиологи правы. Надо чаще устраивать себе разминки, какие-то физкультурные паузы - пятиминутки. И принимать успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:39
Здравствуйте. Назначили Эглонил и Гасек. Подскажите пожалуйста может есть еще какие лекарства-травы, которые могут облегчить глотание пищи. Большое спасибо.
Нет. Лечением ахалазии пищевода я не занимаюсь. Не та специальность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:32
Здравствуйте уважаемые доктора.Прошу Вашего авторитетного мнения.Я уже к Вам обращаюсь не впервый раз, я высылала пленки ЭКГ за октябрь 2009 и май 2010 годов, сказали что все хорошо, по ЭХО только проллапс 4 мм без регуртации.Недавно я волновалась когда делала ЭКГ и у меня поймали 2 наджелудочковые Э, врач сказала что из-за нервов, потом переделали через неделю и опять они были.Доктор сказала что нервное.А я вот ужасов всяких начиталась и теперь боюсь.Скажите не опасны ли они?Мне 22 года хочется детей.А такие ужасы пишут.Из жалоб только иногда чувставо «замирания» и дыхание перехватывает.Стит ли делать
Хотлер, если раньше их не было? Очень боюсь.В данный момент прохожу лечегние у невролога и психолога.Невролог бывший кардиолог говорит что опасны желудочковые экстрасистолы и то если они от органических поражений сердца.Кто-нибудь, пожалуйста разъясниьте мне чего стоит опасаться.Стоит ли делать Хотлер.Спрашивала совета на соседней ветке так там доктор сказал что хотлер нужен.а вы как считаете?Очень прошу.пробовала сама разобраться в экстрасистолах но тока больше страху нагнала.....Спасибо.
Экстрасистолы - это достаточно безопасный вид аритмии и опасаться тут нечего. И холтеровское мониторирование Вам не нужно. Продолжайте лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:28
Здравствуйте! Меня зовут Олеся, у меня есть молодой человек, ему 18 лет, его звать Саша. Раньше он курил на протяжении 2 лет, бросил около 4х месяцев назад, тяги нет, не пьёт, занимался спортом, бросил около 5 месяцев нвзад из-за проблем с серцем. Врачи думали что это из-за употребления никатина, по этому Саша бросил, но после этого сердце болеть стало чаще. В начале серце болело когда Саша переживал, а сейчас приступ может возникнуть просто так, в день по 2-3 раза. Недавно врачи обнаружили подозрение на сахарный диобед, но сдав онализы уровень сахара в крови не привышал нормы, но всё же врачи запретили употреблять сладкое.
После этого кровь начала сворачиваться очень долго, один маленький порез мог заживать неделями, причём кровь останавливали очень долго.
Врачи сказали что у Саши замедленное сердцебиение, и больше нечего не нашли. На данный момент Саша лежит в больнице, а врачи бездействуют. Можите подсказать что у Саши за болезнь? Я пролистала много книг, но симптомы не все совподают...
По Вашему описанию, заочно, ничего определить нельзя. Вероятно врачи в больнице продолжают обследование Саши. Закончат, тогда скажут. Наберитесь терпения. Я не думаю, что Ваши медицинские розыски в книгах могут существенно помочь в диагностике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:22
Здравствуйте! Мое обычное давление 100/70. при этих цифрах - состояние отличное. Но в последнее время 2-3 недели довление резко падает часто 85/67 иногда снижается до 80/50. Врачи. фармацевты говорят одно - пей пкофе, но оно мне не помогает. Обследований не назначают - говорят наследственное. Низкое давление часто отмечается по утрам - боль в области затылка, слабость, ощущение холода (при температуре воздуха в квартире выше 25). Примерно к обеду давление нормализуется. Что вы можете посоветовать?
И еще один вопрос ребенку в 3 года по результатам ЭХО-КГ поставили ООО менее 1 мм (0,09 см). Кардиолог выйдет через 2 месяца. Ребенок очень активный. Необходимо ли ограничивать в движениях?
Заранее спасибо!
Заранее спасибо.
Можно попробовать принимать жень-шень или элеутерококк. А ребенка я бы не стал ограничивать в физических нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:15
Доктор здравствуйте.Ребенку в 9 месяцев сделали ЭКГ по его результату,нам сделали заключение тенденция к брадикардии,ось откланена в право.ЧСС 113 в минуту,интервалы P 0.07,PR 0.11,QRS 0.07,RR 0.53,QT 0.29.Зубцы R3>R2>R1,S1>R1. Комплексы QRS V1 зазубрен,RV4=RV5>RV6.Разъясните,если повод для беспокойств? Болшое спасибо.
Поводов для беспокойства не вижу. Но вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:12
Мне 40 лет. Год назат поставили диагнозы: артериальная гипертензия осложненная стенокардией напряжения и сердечной недостаточностью. Начались эксперементы с подбором лекарств:
Назначили: Небилет+НолипрелФорте
Результат: частые кризы, сильный кашель.
Отменили.
Назначили: Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Назначили: увеличить Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Сейчас назначили только Физиотенз (0,4 мг/сутки)

Пока улучшений не вижу. Кризы до 210/130 проходят примерно раз в 10 дней. Что бы вы посоветовали?
Заранее благодарен.
Нельзя сказать, что Вы значительно расширили вчерашнее сообщение, фактически повторили его. Насколько тщательно исключили возможность вторичной (симптоматической) гипертонии? И, наверное, надо подбирать адекватные дозы лекарств, потому что комбинации в принципе разумные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:11
мне 17 лет занимаюсь спортом(тяж отлетика) высокий худой, при проходе в мед комиссии сказали что что то с сердцем что это возрастное посоветовали качаться и больше есть, боли до сих пор с разной переодичностью по малому времени. что делать? Спасибо
"Что-то с сердцем" - это не информация, а дезинформация. С такими исходными данными можно обращаться только к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:01
Здравствуйте уважаемые доктора! Скажите пожалуйста есть ли какие-либо нормы артериального давления в разных положениях?
По вашему совету измеряю АД несколько раз, результаты последовательных измерений:
1 В положении сидя 148/88 135/80 дальнейшие измерения в пределах 125/70 - 135/85 Пульс 60-80 уд. в мин.
2 В положении стоя результаты колеблются 155/95 - 125/80 Пульс 110 уд. в мин. прибор показывает иногда значок аритмии Иногда смущает маленькая разница например 115/90
3 В положении лежа 125/85 - 120/75 все остальные измерения в пределах 115/65 - 125/80 Пульс 50-70 уд. в мин.
Страдал НЦД по гипертипу с паническими атаками, лечусь у невролога в основном нелекарственными методами (спорт, гимнастика, бассейн, контрастный душ, пешие прогулки и т. д.) Нагрузки переношу хорошо.
Раньше принимал небилет 5 мг, конкор. Сейчас ничего не принимаю, только пустырник, боярышник, настойку пиона.
Скажите пожалуйста приведенные измерения нормальны? Нужно ли что либо с этим делать? Невролог говорит что не следует об этом задумываться о пульсе, давлении и т. д. так как я здоров практически за исключением невроза, все обследования пройдены - ЭКГ норма неполная блокада правой ножки пучка Гисса, ЭХОкг - пролапс 1 ст.
Я думаю, что невролог прав. Нужна какая-то особая извращенная въедливость для активных поисков нормативов АД в разных положениях тела. Но для невротиков вопрос характерен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 02:42
Здравствуйте!
Сегодня в груди болело в течение дня. Боль не интенсивная, волнообразная. Поднялся на 2этаж - поболело несколько минут. Потом поработал физически - опять волнообразные боли, они отдают в челюсть, левое плечо и руку. Как всё равно волна поднимается из груди в эти части тела. Вечером прилёг, через несколько минут - боль опоясала грудь, спину, опять же в челюсть стреляет, появился холодный пот. Боль достаточно интенсивная, но терпимая. Я положил таблетку нитроглицерина под язык, эффект наступил очень быстро, минуты через 2. Боль немного стихла, голова стала ватная и немного заболела. Давление 115 на 75.
Я решил дать себе небольшую нагрузку, чтобы понять, есть ли связь с болью. Присел быстро 50 раз. Ухудшения самочувствия не наблюдал.
Потом боль почти прошла сама через минут 40 после её начала.
Я месяца 2 назад делал ВЭМ, выкрутил 125Вт. Ишемии не обнаружено.
Сейчас практически всегда есть связь болей с нагрузкой и эмоциональным напряжением, например за рулём.

Это может быть стенокардия на фоне НЦД, то есть спазм коронарных артерий?
Ишемия может развиться за 2 месяца?
Чем тогда можно объяснить эти боли и приступы?
Мне нужно снова обследоваться?
С уважением.
Павел.
Сомневаюсь в правильности предположения о стенокардии. Это больше похоже на навязываемый диагноз. Такие вещи надо решать не в формате заочной консультации. Запишитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:54
Добрый вечер.пролапс мк до 5мм с рег 1 ст,миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации на сколько опасно???что делать??
Совсем не опасно. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:49
Здравствуйте!Моему ребёнку 2 года. Три дня назад(в это время мы были на отдыхе у моря),ребёнок сходил в туалет-кал был тёмно-зелёного цвета,обычный,без слизи оформленный в форме колбаски. Чувствует себя хорошо,активный,весёлый,ничего не беспокоит.Приехали домой,в туалет ходит так же. Что это может быть?
Зеленый цвет калу могут придавать некоторые продукты превращения желчи (билирубина). Но объясните, какое это имеет отношение к кардиологии? Почему бы Вам не обратиться к психиатру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:48
Год назат поставили диагнозы: АГ 3ст 3 ст риск4, ИБС ФК2, ХСН ФК2, ДЭП2
Назначили: Небилет+НолипрелФорте
Результат: частые кризы, сильный кашель.
Отменили.
Назначили: Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Назначили: увеличить Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Сейчас назначили только Физиотенз (0,4 мг/сутки)

Пока улучшений не вижу. Что бы вы посоветовали?
Заранее благодарен.
Когда вместо нормального описания мне пишут АГИБСХСН и так далее, я отвечаю АБВГДЕЖ и выбрасываю письмо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:44
Здравствуйте!!Врачи сказали мне что у меня БЛОКАДА ЗАДНЕ-НИЖНЕГО РАЗВЕТЛЕНИЯ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА!!Можно мне узнать что это такое и из-за чего это возникает,можно ли это выличить и какие таблетки можно принимать???
Это нарушение проводимости в какой-то одной точке сердечной мышцы. Может быть когда-то был очаговый миокардит, он мог протекать совершенно незаметно. Оно не лечится и обычно сохраняется на всю жизнь. Никаких таблеток принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:38
Добрый вечер! Постоянно мучает упорная тахикардия, чсс в покое около 90-100 в дневное время, ощущение спазма сосудов, давление в сердце, сжатие, нехватка воздуха, головокружение, страх смерти, кажется, что умираю, сердце в этот момент может до 180 ударов дойти...Это сердечный приступ или панические атаки? Постоянное беспокойство внутри, онемение конечностей, невроз. Всегда прислушиваюсь к пульсу, к работе сердца.. Подскажите, у какого врача надо наблюдаться? У меян еще пмк 1 ст с митральной регургитацией, один раз на экг подловила приступ сжатия сердца...на компьютере выдало результат -ишемия миокарда нижней части. Пила эгилок периодически по 25 мг, но после него стало давить в сердце еще больше, может у меня стенокардия особой формы и бета-блокаторы не подходят? На данный момент ничего не принимаю. Узи щитовидки, почки в норме. Я так думаю, все на нервной почве , я очень переживаю сильно....что можно попринимать для снижения пульса? Постоянно при себе ношу валидол, упокоительные типа валерианки, боярышника, новопассита. Небольшая нагрузка вроде плавания приводит работу сердца наизнос, сердце бешенно вырывается((( устала от этого состояния неизвестности, что сомной, каждый день как последний проходит(
Уважаемая Катя!
Все Ваше описание четко свидетельствует о выраженном неврозе и не дает ни малейших оснований заподозрить сердечное заболевание. Нет у Вас никакой стенокардии. И обнаруженная глупой машиной ишемия - это чисто недоразумение. В компьютер электрокардиографа заложен страшно примитивный алгоритм, хотели подешевле, вот он и развлекается. И бета-блокаторы Вам не нужны. ПМК это совершенно невинная врожденная аномалия, вроде родимого пятна, которое ничем себя не проявляет и которому не нужны никакие лекарства. А лечиться надо у неврологов или у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:34
Здравствуйте! Мне 25 лет. Последние месяцев пять у меня возникают частые головные боли, в основном, в височной области и затылок. Исследования никакие не проводились. В связи с беременностью не могу пить обезболивающие. Бывало, что болела 2 дня не переставая. Думая, что пониженное давление, выпиваю чашку сваренного кофе. После этого закладывает уши, но боль проходит. Также часто, как бы с трудом и громко, тяжело, бьется сердце и хочется делать очень глубокие вдохи - не хватает воздуха. Подскажите, что это может быть? С уважением, Алена
Не надо гадать. Надо просто обратиться к доктору. Пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 21:05
0