On-line консультация |
13.09.2010 16:59 Кардиология / Кардиолог
Володя Муж., 24. Россия Ухта
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Я как то уже задавал вам вопрос и хотел узнать стоит ли мне в моём возрасте делать операцию на сердце.Предлагают делать бесплатную или платную.Бесплатно т.е открытую операцию на сердце или платную(закрытую, как то через брюшную вену проводят какую то заплатку).Стоимость платной порядка 200 т.р если конечно квоту не выделят.
Вот прошлая переписка http://www.consmed.ru/kardiolog/view/316285/
и ещё вопрос действительно ли у меня порок сердца судя по тем данным котрые я вам написал просто как видите Виктор Григорьевич другого мнения.Заранее большое спасибо!
Вот прошлая переписка http://www.consmed.ru/kardiolog/view/316285/
и ещё вопрос действительно ли у меня порок сердца судя по тем данным котрые я вам написал просто как видите Виктор Григорьевич другого мнения.Заранее большое спасибо!
Ответ Виктора Григорьевича - это игра в слова. У Вас есть отверстие в межпредсердной перегородке, сообщение между полостями правого и левого предсердий. А относить этот дефект к врожденным порокам сердца, или отказывать ему в этом на том основании, что открытое овальное окно часто встречается и у взрослых людей, по-моему, не серьезно. Конечно, закрывать такой дефект лучше катетерным способом, не вскрывая грудную клетку, через бедренную вену. Надо добиваться квоты, проявите больше настойчивости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 20:29
13.09.2010 20:29
13.09.2010 16:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Карасук
Здрваствуйте доктор. Мне 33 года в 9 лет у меня была операция на сездце вражденный порок сердца, на давление никогда не жаловалась, а последнее время начались головные боли давление 120 на 50 при нормальном моем давлении 110 на 70. Хотелось бы узнать что могло послужить причиной. С уважением к Вам Ольга.
Я думаю, что операция по поводу врожденного порока сердца никакого отношения к теперешним головным болям не имеет. И давление 120/50 является нормальным и головные боли вызывать не должны. Значит, причина головных болей в чем-то другом, и чтобы разобраться в этом Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 20:16
13.09.2010 20:16
13.09.2010 16:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Самара
Уважаемый доктор! Недавно писала вам что врач назначил мне Кораксан. Пью как назначено 5 мг утром и 2,5 на ночь. Первые два дня был эффект, сейчас опять все по старому. Пульс в состоянии покоя 80-90, во время движения (без нагрузок) около 100. Что это значит? Нужно менять лекарство, или ждать накопительного эффекта?
Ещё добавлю что лечусь у психиатра с неврозом, кардиолог предложил лечить сердечные проблемы у психиатра. Но пульс то как-то надо уменьшать? Тахикардия мне очень мешает. Психиатр никаких рекомендаций по пульсу не дает, во время приема седативных препаратов резкой разницы на пульсе я тоже не замечаю. Кардиолог (самый лучший в нашем городе) от меня просто отказался, т.к. я была у него уже не первый раз. Сказал чтоб я пила Кораксан и если все придет в норму, то к нему больше не обращаться. А если нормы не будет то лечитесь у психиатра!
Раньше мне помогал анаприлин, но побочка от него мне нравится, чувство разбитости и понижение АД. Может попить бета-блокаторы вместо Кораксана? Или они вызывают зависимость? Кардиолог сказал что потом от них сложно уйти. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать. И можно ли так резко бросить принимать Кораксан и перейти на бета-блокаторы?
Ещё добавлю что лечусь у психиатра с неврозом, кардиолог предложил лечить сердечные проблемы у психиатра. Но пульс то как-то надо уменьшать? Тахикардия мне очень мешает. Психиатр никаких рекомендаций по пульсу не дает, во время приема седативных препаратов резкой разницы на пульсе я тоже не замечаю. Кардиолог (самый лучший в нашем городе) от меня просто отказался, т.к. я была у него уже не первый раз. Сказал чтоб я пила Кораксан и если все придет в норму, то к нему больше не обращаться. А если нормы не будет то лечитесь у психиатра!
Раньше мне помогал анаприлин, но побочка от него мне нравится, чувство разбитости и понижение АД. Может попить бета-блокаторы вместо Кораксана? Или они вызывают зависимость? Кардиолог сказал что потом от них сложно уйти. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать. И можно ли так резко бросить принимать Кораксан и перейти на бета-блокаторы?
Все-таки кораксан это антиангинальное средство, а замедление пульса - его побочный эффект. Можно отменить его сразу и попробовать перейти на бета-блокаторы, которые, как средство борьбы с синусовой тахикардией, тоже энтузиазма не вызывают. Но на какое-то ограниченное время, как неизбежное зло, их прием потерпеть можно. Да и отказаться от них, методом постепенного снижения дозировок, практически, всегда можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 20:05
13.09.2010 20:05
13.09.2010 15:24 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. москва
12.09.2010 19:53 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Москвса
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста что делать.У меня при малейшем волнении сердце вырывается из груди и тресет всего...я очень переживаю что может случиться сердечный приступ...Сердце проверял-только пролапс мк с рег 1ст)))завтра еще медкомисию проходить-опять все это будет((((может что-нибудь произойти??что посоветуйте:?
Ничего не произойдет. Есть неврастения и её надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 20:37
Спасибо ВАм за ответ)))Вы меня успокоили..Сегодня проходил медкомиссию(вроде ничего страшного нет,а по ощущениям просто очень боялся) пульс измерял-140-160..Сердце просто колотилось аж в горле...всего ТРЕСЛО ...может при таком сердцебиении что-нибудь произойти или сердце остановилось?делал экг при пульсе 140-написали поталогий нет(предложили выпить корвалола,но я отказался)как только вышел из больницы все прошло)
Виталий Муж., 22. Москвса
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста что делать.У меня при малейшем волнении сердце вырывается из груди и тресет всего...я очень переживаю что может случиться сердечный приступ...Сердце проверял-только пролапс мк с рег 1ст)))завтра еще медкомисию проходить-опять все это будет((((может что-нибудь произойти??что посоветуйте:?
Ничего не произойдет. Есть неврастения и её надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 20:37
Спасибо ВАм за ответ)))Вы меня успокоили..Сегодня проходил медкомиссию(вроде ничего страшного нет,а по ощущениям просто очень боялся) пульс измерял-140-160..Сердце просто колотилось аж в горле...всего ТРЕСЛО ...может при таком сердцебиении что-нибудь произойти или сердце остановилось?делал экг при пульсе 140-написали поталогий нет(предложили выпить корвалола,но я отказался)как только вышел из больницы все прошло)
Ничего страшного от таких сердцебиений и сопутствующей тряски быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 19:54
13.09.2010 19:54
13.09.2010 15:18 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 32. Россия Новохоперск
Здравствуйте доктор .Я уже писала вам по поводу своего сердца последний диагноз был это миграция водителя ритма до этого наджелудочковая экстросистолия недавно пролечиласьмелдронат мексидон рибоксин панангин.немного помогло вы сказали что нужно нервы лечить.вот по этому я и хочу спросить мне месный врач невролог советует проколоть эглонил проколоть .я прочитала аналитику там описание прямо для психов.посоветуйте колоть мне его,Я человек вспыльчивый мнительный по каждому пустяку нервничаю беспокоюсь ребенок маленький ночами плохо сплю.У дочки в выходной день рождения 2 годика могули я хоть немного выпиль коньяка.Не повредит спиртное моему ранее лечению.
Я не знаю, как на Вас действует коньяк, что такое "немного" в Вашем представлении и уж если Вам так хочется выпить, берите всю ответственность на себя, а не перекладывайте её на меня. Я не раздаю индульгенций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 19:52
13.09.2010 19:52
13.09.2010 14:55 Кардиология / Кардиолог
svetlana Жен., 46. РБ Минск
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Дочь (17 лет) уже 5 лет занимается волейболом. Стоит на учете в спортдиспансере и ежегодно проходила там медосмотр. Все было в норме. В этом году в районной поликлинике на профосмотре по показаниям кардиограммы врач-кардиолог направила на УЗИ сердца, где было обнаружено отверстие в межпредсердной перегородке ( в заключении написано: При ЦДК лево-правый…диаметром до 3,6 мм. Элементы ПМК(2,3 мм без нарушения ГД.). В спортдиспансере раньше она ежегодно делала кардиограмму, и однажды тоже проходила УЗИ сердца, там было все в норме. Сейчас ей ставят подготовительную группу по физ-ре, а она очень хочет заниматься волейболом. Как быть в такой ситуации? Опасно ли это и чем грозит? Я так понимаю, что это не закрывшееся отверстие еще с рождения, просто так делали УЗИ, что его не видели. Спасибо.
При дефектах межпредсердной перегородки обычно
бывает нужна операция по закрытию этого дефекта. Оперативное лечение не
выполняется только пациентам с очень легкой степенью течения порока, у которых
нет жалоб и клинических проявлений, изменений на электрокардиограмме, размеры
сердца не превышают нормальных величин, а порок обнаруживается случайно, при
ультразвуковом исследовании. Таких пациентов выделяют в первую группу по
тяжести течения порока и считают, что у них нулевая степень легочной
гипертензии. Эти больные длительное время остаются трудоспособными и порок не
нарушает качество их жизни. Я думаю, что нужно показать девочку
кардиологу, который сможет изучить весь протокол ЭхоКГ и дать окончательное
заключение.
При дефектах межпредсердной перегородки обычно
бывает нужна операция по закрытию этого дефекта. Оперативное лечение не
выполняется только пациентам с очень легкой степенью течения порока, у которых
нет жалоб и клинических проявлений, изменений на электрокардиограмме, размеры
сердца не превышают нормальных величин, а порок обнаруживается случайно, при
ультразвуковом исследовании. Таких пациентов выделяют в первую группу по
тяжести течения порока и считают, что у них нулевая степень легочной
гипертензии. Эти больные длительное время остаются трудоспособными и порок не
нарушает качество их жизни. Я думаю, что нужно показать девочку
кардиологу, который сможет изучить весь протокол ЭхоКГ и дать окончательное
заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 18:55
13.09.2010 18:55
13.09.2010 14:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Пермь
Здравствуйте, Девочка, 11 месяцев, жалоб нет.проходя комиссию к годику, мы сделали ЭКГ, проходя УЗИ, когда рбенку было месяц, по части кардиологии у нас ничего не нашли, все было в норме. сейчасс результатами Экг правляют на консультацию к кардиологу, ничего толков необъяснив. не могли бы вы хоть немного прояснить ситуацию. насколько серьезна запись, сделанная на листе экг. спасибо.
http://s001.radikal.ru/i195/1009/7f/4bd28b9c3b36.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1009/7f/4bd28b9c3b36.jpg
Думаю, что ничего серьезного там нет. Но врач хочет еще раз убедиться, что у ребенка нет врожденного порока сердца. Хотя после уже сделанного УЗИ, по-моему, никаких вопросов не должно было оставаться. Но я не педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 18:40
13.09.2010 18:40
13.09.2010 13:54 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 70. РФ Дубна МО
Здравствуйте!
Перенесли инсульт 2 года назад . Правая рука немела и плохо работали пальцы. Постепенно после приема лекарственных средств, рука восстановилась, но пожизненно прописали пить лекарства от гипертонии -180-200/68 - 70 лет.
Сейчас было жарко и давление было пониженное 110/62 (пили: утром - 1 таб Энап Н, 1/2 таб метопролола, вечер- 1 таб престариум (5млг), 1\2 таб метопролола и 1 таб. тромбоасс.) Затем в начале сентября через день вызывали «скорую», давление 221/96. Нам утром замени таб Энап Н на престариум. Можно ли утром и вечером пить престариум с 1\2 табл метопрололом?. Жалуется на плохое зрение , иногда на головокружения. Помогите, подскажите.
С уважением, дочь Марина.
Перенесли инсульт 2 года назад . Правая рука немела и плохо работали пальцы. Постепенно после приема лекарственных средств, рука восстановилась, но пожизненно прописали пить лекарства от гипертонии -180-200/68 - 70 лет.
Сейчас было жарко и давление было пониженное 110/62 (пили: утром - 1 таб Энап Н, 1/2 таб метопролола, вечер- 1 таб престариум (5млг), 1\2 таб метопролола и 1 таб. тромбоасс.) Затем в начале сентября через день вызывали «скорую», давление 221/96. Нам утром замени таб Энап Н на престариум. Можно ли утром и вечером пить престариум с 1\2 табл метопрололом?. Жалуется на плохое зрение , иногда на головокружения. Помогите, подскажите.
С уважением, дочь Марина.
Замена энапа Н на престариум вряд ли рациональна. Престариум это ингибитор АПФ. А в Энапе Н, кроме ингибитора АПФ содержится еще и диуретик гидрохлоротиазид, который усиливает действие эналаприла. При недостаточном эффекте Энапа Н, можно попробовать ко-ренитек, там дозы немного больше, или/и добавить бета-блокатор (конкор или эгилок). Но при желании можно сочетать престариум с метопрололом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 18:35
13.09.2010 18:35
13.09.2010 13:52 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 36. россия псков
Здравствуйте!!!В апреле месяце 2010 года м не поставили диагноз-тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.БЫЛА сделана УЗДГ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЭХо-признаки относительной остиальной недостаточности слева.тромбоз суральных вен слевабез признаков реканализации.была назначена лечебная терапия:варфарин- 5 мл,тромбаАСС.произведен анализ крови на МНО.Результат мно-1,26,ПТИНДЕКС-82,8%(АПРЕЛЬ МЕСЯЦ)на сегоднешний день даже после увеличении дозы фарфарина(6,25 мг)МНО упал до 1,0 а ПТИНДЕКС ДО 100%.При повторнов УЗДГ В ИЮЛЕ 2010 ЭХопризнаки относительной остиальной недостаточности слева.тромбоз?пост подтромботическая оклюзия суральных вен левой голени ?боли в ногах усиливаются,чувство распирания ,тяжести.?что мне делать
Ваш вопрос должен быть адресован сосудистому хирургу. Кардиологи лечением тромбофлебитов обычно не занимаются. Могу только сказать, что показатели МНО у Вас очень низкие, что свидетельствует о недостаточно активной антикоагулянтной терапии. По-видимому, применяемая доза варфарина недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 18:24
13.09.2010 18:24
13.09.2010 13:46 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 22. Россия Уфа
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Меня зовут Инна, мне 22 года. Сегодня получила результаты ЭКГ:
RR 070«
ЧСС 85«
QMS 0,085»
QT 032«
Заключение: Ритм синусовый с чсс 85 в 1; горизонтальная эос, элементы локального нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Расшифруйте,пожалуйста, это заключение. Чем грозит нарушение внутрижелудочковой првдимости? стоит ли начинать как-то лечиться?
Заранее благодарю Вас за Ваш ответ.
Меня зовут Инна, мне 22 года. Сегодня получила результаты ЭКГ:
RR 070«
ЧСС 85«
QMS 0,085»
QT 032«
Заключение: Ритм синусовый с чсс 85 в 1; горизонтальная эос, элементы локального нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Расшифруйте,пожалуйста, это заключение. Чем грозит нарушение внутрижелудочковой првдимости? стоит ли начинать как-то лечиться?
Заранее благодарю Вас за Ваш ответ.
Уважаемая Инна!
"Элементы локального нарушения внутрижелудочковой проводимости" - это чисто электрокардиологический феномен, который не имеет никакого практического, клинического значения. Это ничем Вам не грозит и не требует никакого лечения. ЭКГ и заключения по ним предназначены для лечащего врача. Получив такую ЭКГ, он сказал бы Вам "Все в порядке, нет причин для беспокойства". Но по какой-то дурацкой неорганизованности все эти заключения у нас прежде всего попадают в руки больных и служат причиной для массы недоумений, страхов, вопросов и т. п. Будьте здоровы!
"Элементы локального нарушения внутрижелудочковой проводимости" - это чисто электрокардиологический феномен, который не имеет никакого практического, клинического значения. Это ничем Вам не грозит и не требует никакого лечения. ЭКГ и заключения по ним предназначены для лечащего врача. Получив такую ЭКГ, он сказал бы Вам "Все в порядке, нет причин для беспокойства". Но по какой-то дурацкой неорганизованности все эти заключения у нас прежде всего попадают в руки больных и служат причиной для массы недоумений, страхов, вопросов и т. п. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 18:19
13.09.2010 18:19
13.09.2010 13:27 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Муж., 33. РОССИЯ ЯКУТСК
Здравствуйте!Уважаемый Эдуард Романович ясделала экг заключение :замедление проводимости PQ-0.22 неполная av блокада 1 ст. гипертрофия левого желудочка .синдром ранней реполиризации желудочков дифузные изменения миокарда левого желудочка .кардиолог поставила диагноз миокардиодистрофия ,постмиакардический кардиосклероз .у меня бывают боли в области сердца,нехватка воздуха,головокружения ,вроде предобмарочное состояние ,но сознания я не теряла ещё мне ставят нцд .скажите пожалуйста изменения в кардиограмме серьезные могут они вызывать боли и головокружения ,ещё я делала узи сердца норма ,заранее спасибо за ответ
Уважаемая Наталья!
Изменения, описанные в Вашей ЭКГ не большие, не серьезные и не страшные. Главное: они не дают тех симптомов, которые Вы описываете, ни болей, ни нехватки воздуха, ни головокружений. Я думаю, что все они связаны не с сердцем, а с НЦД, или попросту говоря, с неврозом. Я думаю, что лечить надо именно невроз.
Изменения, описанные в Вашей ЭКГ не большие, не серьезные и не страшные. Главное: они не дают тех симптомов, которые Вы описываете, ни болей, ни нехватки воздуха, ни головокружений. Я думаю, что все они связаны не с сердцем, а с НЦД, или попросту говоря, с неврозом. Я думаю, что лечить надо именно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 16:53
13.09.2010 16:53
13.09.2010 11:23 Кардиология / Кардиолог
Ниталия Жен., 25. Россия Радужный ХМАО
Пациент:
Сыночку 5,5 лет. Раннее перенесенных заболеваний нет. Симптомы ни какие не наблюдаются.
Сделали ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 112 в мин. ЭОС расположена горизонтально. Электрическая позиция сердца полугоризонтальная.
Заключение: Неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Диагноз: Кардиология.
С чем это связанно? Скажите опасно ли это для жизни? Как это лечится? Можно ли ребенку заниматься спортом?
Сыночку 5,5 лет. Раннее перенесенных заболеваний нет. Симптомы ни какие не наблюдаются.
Сделали ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 112 в мин. ЭОС расположена горизонтально. Электрическая позиция сердца полугоризонтальная.
Заключение: Неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Диагноз: Кардиология.
С чем это связанно? Скажите опасно ли это для жизни? Как это лечится? Можно ли ребенку заниматься спортом?
Это вариант нормы. Ни с чем не связано. Для жизни и здоровья не опасно. Не требует никакого лечения. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 16:21
13.09.2010 16:21
13.09.2010 11:23 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Магнитогорск
Здравствуйте. Каждый день по утрам при вдохе, а особенно при чихании, появляются боли в спине под левой лопаткой ближе к позвоночнику у сердца, боли сильнее когда лежу. Также под грудью в грудной клетке у сердца как будто синяк, при массировании болит. Через несколько часов проходят, а на следующее утро опять. Так уже недели две. Что это может быть?
Надо пойти к терапевту. Эти боли не связаны с сердцем, скорее всего это какие-то элементы грудной клетки: мышцы, нервы, хрящи. Надо посмотреть, пощупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 16:19
13.09.2010 16:19
13.09.2010 11:14 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 22. Россия Пенза
Здравствуйте Эдуард Романович!меня мучали перебои в сердце весной сделал экг все нормально узи сердца тоже нормально за исключение какой то хорды узи щитовитки в норме сделал ФГС эзофагит,бульбит прошел курс лечения и перебои прошли были но очень редко и вот все лето было нормально сейчас снова появились перебои или экстрасистолы не частые но в течении час раз 6-8 бывают причем после 10 вечера и при сне я их не чувствую,как только встаю с кровати начинаютя.скажите пожалуиста могут ли быть эти перебои от заболеваний желудочно-кишечного тракта и вообще опасны ли они ?также я очень нервный и эмоциональный человек.какие препараты можно пропить?
Не надо лечить перебои. Лечите заболевание желудка и нервную систему, соответственно у гастроэнтеролога и невролога. Тогда и перебоев будет меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 16:14
13.09.2010 16:14
13.09.2010 10:27 Кардиология / Кардиолог
dmitriy_zacharov@mail.ru Муж., 47. россия петербург
Здравствуте уважаемый Эдуард Романович! После обследования в клинике врач порекомендовал мне принимать амлодипин на ночь в дозе 5 мг. Через несколько дней после приема препарата к меня стали отекать ступни ног и лодыжки к вечеру. Я прекратил принимать амлодипин, спустя пару дней отек исчез. Не хотелось бы прервать лечение, а с тем врачом мне не встретиться. Можно-ли найти аналог препарата, пусть и дороже, не без таких «побочек»?
Уважаемый Дмитрий!
Вы столкнулись с типичным частым побочным действием амлодипина - отеками в области лодыжек и голеней. Это очень своеобразные отеки: не почечные и не сердечные, они связаны с местным повышением проницаемости сосудов, являются совершенно безвредными и легко обратимыми при отмене препарата. Однако амлодипин не является единственным средством лечения гипертонической болезни. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Все эти лекарства не содержат амлодипина. В случае недостаточной эффективности этих комбинаций мы обычно добавляет бета-блокаторы. С моей точки зрения, амлодипин не является препаратом первой линии, и вообще гипертоническую болезнь лучше лечить комбинациями препаратов (дозы меньше и "побочек" тоже).
Вы столкнулись с типичным частым побочным действием амлодипина - отеками в области лодыжек и голеней. Это очень своеобразные отеки: не почечные и не сердечные, они связаны с местным повышением проницаемости сосудов, являются совершенно безвредными и легко обратимыми при отмене препарата. Однако амлодипин не является единственным средством лечения гипертонической болезни. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Все эти лекарства не содержат амлодипина. В случае недостаточной эффективности этих комбинаций мы обычно добавляет бета-блокаторы. С моей точки зрения, амлодипин не является препаратом первой линии, и вообще гипертоническую болезнь лучше лечить комбинациями препаратов (дозы меньше и "побочек" тоже).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 16:10
13.09.2010 16:10
13.09.2010 10:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Украина Харцызск
мне 19лет сделал кардиограмму.
нужно ли мне идти на прием к кардиологу? или всё не так страшно?
чсс-107 ударов в минуту (сердце иногда очень сильно бьется, бывает пульс и выше140.)
Электрическая ось сердца 73 град. вертикальное положение.
Синусовая тахикардия (синусовый ритм)
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
в отведении V1 или V2 форма QRS соответствует типу RSR
длительность QRS 97мс.
Гипертрофия левого желудочка(в отведении V-6 амплитуда R- зубца 2,78мВ
Сумма амплетуд R (V6)+S (V1)=4.24
интервалы:
RR 563(545-593) mc
QRS 96.9 mc
PQ 141.3 mc
QT 304.4 mc
QTc 405.8 mc
Оси:
QRS 72.9 град
T 49.2 град
P 75.0 град
нужно ли мне идти на прием к кардиологу? или всё не так страшно?
чсс-107 ударов в минуту (сердце иногда очень сильно бьется, бывает пульс и выше140.)
Электрическая ось сердца 73 град. вертикальное положение.
Синусовая тахикардия (синусовый ритм)
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
в отведении V1 или V2 форма QRS соответствует типу RSR
длительность QRS 97мс.
Гипертрофия левого желудочка(в отведении V-6 амплитуда R- зубца 2,78мВ
Сумма амплетуд R (V6)+S (V1)=4.24
интервалы:
RR 563(545-593) mc
QRS 96.9 mc
PQ 141.3 mc
QT 304.4 mc
QTc 405.8 mc
Оси:
QRS 72.9 град
T 49.2 град
P 75.0 град
Ничего страшного нет. Почти все в пределах нормы. Только гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ) ( если она, действительно, есть?) вроде бы ни к чему. Для выяснения этого вопроса стоит обратиться к кардиологу. Может быть надо будет сделать ЭхоКГ, чтобы уточнить, есть ГЛЖ или нет и, если есть, то откуда она образовалась, что послужило её причиной и можно ли на эту причину воздействовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 15:57
13.09.2010 15:57
13.09.2010 09:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Коломна
Добрый день! Я прохожу обследование для ЭКО. Подскажите, пож-та, о чем говорит заключение и какие проблемы могут возникнуть:
ЧСС=63-77 уд.мин
Эл ось 74-вертикальная
PQ=0,124с
Р=0,079с
QRS=0,073с
QT=0,362c
СП=-1%(0,370)
-Синусовая аритмия
ЧСС=63-77 уд.мин
Эл ось 74-вертикальная
PQ=0,124с
Р=0,079с
QRS=0,073с
QT=0,362c
СП=-1%(0,370)
-Синусовая аритмия
Все эти параметры в пределах нормы. Здесь нет никаких проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 15:50
13.09.2010 15:50
13.09.2010 09:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
Доброе утро. Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, как отличить боли в сердце которые связаны заболеваниями самого сердца от болей в сердце, которые вызваны, например, заболеваниями позвоночника, остеохондроз или жкт?
Уважаемый Александр!
Это не всегда просто. Хотя особых секретов тут нет. Но для этого все-таки надо быть доктором.
Это не всегда просто. Хотя особых секретов тут нет. Но для этого все-таки надо быть доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 15:13
13.09.2010 15:13
13.09.2010 06:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Екатеринбург
обрый день, скажите пожалуйста, мне 29 лет, год назад у меня случился первый приступ - такое ощущение что кровь перестает поступать в мозг, кажется что сейчас потеряю сознание и не очнусь, в эти моменты то в жар то в холод, давление, причем эти симптомы повторялись на протяжении месяца(может более) с различной периодичностью, так же появилась острая боль под ребром(при движении рукой), врачи сказали что межребренная невролгия, тогда действительно переживал сильный стресс, 4 месяца после я уже и забыл об этом приступ повторился, хотя уже и спортом занимался и переживания прошли, один врач поставил диагноз ВСД по гипертоническому типу с вегетативно- в...ральными (не могу разобрать что написал) параксулами, делали УЗИ сосудов мозга в районе виска - все нормально, другой депрессия прописал антидеприсанты. второй раз был более длителен чем первый. И до сих пор спустя 9 мес у меня практически каждый день приступы страха, паники - что сейчас он повторится, усталость, думаю только об этом. поэтому прошу Вас дать мне консультацию по описанному мною. Заранее спасибо!
Сердце тут не при чем. Вы описываете признаки невроза, неврастении, депрессии. Такие состояния лечат неврологи или психиатры. Ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 15:07
13.09.2010 15:07
13.09.2010 05:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Москва
Здравствуйте, почему перед смертью старые люди теряют аппетит (перестают есть), это всегда связано с сердечной деятельностью? Если смерть как бы естественна (от старости) - она всегда связана с остановкой сердца? Почему оно останавливается? Спасают ли в таком случае таблетки типа нитроглицерин или только продлевают агонию?
Пока сердце работает - организм живет. И только когда оно останавливается, наступает смерть. А перед этим нарушения в организме столь серьезны, что исчезают все желания, в том числе и аппетит. Нитроглицерин на остановку сердца не действует и агонию не продлевает. Он только расширяет сосуды и, в некоторых случаях, облегчает работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 15:03
13.09.2010 15:03
13.09.2010 03:55 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 38. Киев
Здравствуйте. Скажите, можно ли полностью излечиться от гипертонии, как будто её и не было, как от простуды, например? Или единственное, что можно сделать, это всю жизнь жить на таблетках? Что же это за напасть такая?
Спасибо.
Спасибо.
Вы правы. Полностью излечиться от гипертонии, как от насморка, нельзя. От рака иногда можно, а от гипертонии нельзя. Все, что мы сегодня можем, подобрать лекарства в таблетках, постоянное применение которых будет поддерживать давление на нормальных цифрах. Это уменьшает риск тяжелых осложнений и продлевает жизнь. Но когда люди оказываются перед дилеммой: жить на таблетках или умереть, они обычно выбирают первое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 04:04
13.09.2010 04:04
13.09.2010 02:18 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 33. россия волгоград
у меня появились лёгкие покалывания в сердце, что это может быть и чем это грозит? и к какому врачу стоит обратиться?
Чаще всего такие ощущения у молодых женщин являются проявлениями невроза. Если Вы считаете, что нужно обратиться к врачу, начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 03:21
13.09.2010 03:21
12.09.2010 23:51 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 30. Узловая
Спасибо Вам за Ваши советы! Дай Бог Вам долгих-долгих лет жизни!!!
Спасибо за добрые пожелания! Долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2010 00:09
13.09.2010 00:09
12.09.2010 23:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
Добрый день. Подскажите пожалуйста.
У меня невроз с навязчивостями.
Сегодня был корпоратив, на котором мы играли в футбол
Была нагрузка, которую я раньше не давал, было трудно во время игры, но сердце не болело, только изредка прострелы какие-то слева были.
После того как стали уезжать мне стало плохо, неприятные ощущения в области сердца, прошло уже больше часа а у меня пульс 100-120.
еле доехал домой, то перебои, трудно дышать, как только начинаю животом глубоко дышать, тут же неприятные ощущения в сердце.
Подскажите, может это сердце сбои дает, когда пальцем меряю пульс, такое ощущение, что оно то быстро бьется, потом останавливается, потом опять быстро. Девушка говорит что это от нервной перевозбудимости такое происходит, что нельзя нагрузок давать и что это не сердце.
Надо выждать несколько дней, посмотреть как будет вести себя сердце. Если перебои будут сохраняться, надо пойти на прием к кардиологу. А если это просто была перегрузка с непривычки, то она за день-два сама пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 22:30
Скажите а от этого может сердце остановится внезапно? просто в момент такой перегрузки у меня мысли только о том что оно вот вот остановится(((
У меня невроз с навязчивостями.
Сегодня был корпоратив, на котором мы играли в футбол
Была нагрузка, которую я раньше не давал, было трудно во время игры, но сердце не болело, только изредка прострелы какие-то слева были.
После того как стали уезжать мне стало плохо, неприятные ощущения в области сердца, прошло уже больше часа а у меня пульс 100-120.
еле доехал домой, то перебои, трудно дышать, как только начинаю животом глубоко дышать, тут же неприятные ощущения в сердце.
Подскажите, может это сердце сбои дает, когда пальцем меряю пульс, такое ощущение, что оно то быстро бьется, потом останавливается, потом опять быстро. Девушка говорит что это от нервной перевозбудимости такое происходит, что нельзя нагрузок давать и что это не сердце.
Надо выждать несколько дней, посмотреть как будет вести себя сердце. Если перебои будут сохраняться, надо пойти на прием к кардиологу. А если это просто была перегрузка с непривычки, то она за день-два сама пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 22:30
Скажите а от этого может сердце остановится внезапно? просто в момент такой перегрузки у меня мысли только о том что оно вот вот остановится(((
Нет, остановиться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 23:24
12.09.2010 23:24
12.09.2010 22:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. россия домодедово
В июле 2010 г мне была сделана радиочастотная абляция Сейчас самочувсвие нормальное Аритмии нет .Назначены препараты : соталекс и аллапинин - пить 3 месяца.Нужно ли принимать препараты в отсутствии аритмии ? От давления - Престариум . Еще принимаю ворфарин
После успешной абляции никакие антиаритмические препараты не нужны. И варфарин тоже. А лечение гипертонической болезни при этом не отменяется, может быть использован и престариум.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 22:59
12.09.2010 22:59
12.09.2010 22:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте, у меня наджелудочковая экстрасистолия и миграция водителя ритма, живу с этим уже лет 6. Последнюю неделю ее стало очень много (и одиночные, и каждый 2й удар, с передышками конечно.) с обеда и до позднего вечера, пью корвалол не помогает, замучила нет больше сил. Не пью вообще, курю.
Вопрос 1: Насколько это плохо?
Вопрос 2: Почему она начинается после еды?
Вопрос 3: Чем спасаться и что вообще делать?
Спасибо.
Вопрос 1: Насколько это плохо?
Вопрос 2: Почему она начинается после еды?
Вопрос 3: Чем спасаться и что вообще делать?
Спасибо.
1. Нисколько это не плохо.2. Четкая связь с едой может быть обусловлена переполнением желудка, запорами, вздутием желудка и кишечника. За всем этим можно последить и многое исправить.3. Попробуйте с неделю принимать конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 22:56
12.09.2010 22:56
12.09.2010 22:23 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 36. россия мурмаснск
кашель сотрясает все тело, продолжается 10 дней, откашливается. Но периодически болят мышцы - в солнечном сплетении и внизу живота.Измучилась.Терапевту говорю, может пора заглушать кашель, она против.Принимаю бронхипред 3 р по 40 капель, ингаляции с лозолваном, антибиотик 7 дней.Посоветуйте как быть
Это надо решать с пульмонологом, кардиология здесь не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 22:40
12.09.2010 22:40
12.09.2010 21:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. Белоруссия Минск
хочу уточнить
задавал вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/325991/
вот недавно на узи делали пробу мастера, бегал по ступенькам туда сюда а потом сразу экг, врач сказал что еще есть нормальный запас !? достаточно пробы мастера или нужно еще уточнить тем способом который Вы упоминаете? выписали тиотриазолин (скажите эффект можно почуствовать сразу после 3 табл. или должно пройти время или др.)спасибо
задавал вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/325991/
вот недавно на узи делали пробу мастера, бегал по ступенькам туда сюда а потом сразу экг, врач сказал что еще есть нормальный запас !? достаточно пробы мастера или нужно еще уточнить тем способом который Вы упоминаете? выписали тиотриазолин (скажите эффект можно почуствовать сразу после 3 табл. или должно пройти время или др.)спасибо
Такой пробы Мастера достаточно, чтобы исключить роль сердца в Ваших недомоганиях. К тиотриазолину отношусь с большим скепсисом, в Медлайне всего две работы из России 1998 и 1999 годов и после этого за десять лет ни одной публикации. Это очень плохой симптом. По-видимому, эффект чисто психотерапевтический: чем больше веры, тем больше пользы, как от молитвы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 22:38
12.09.2010 22:38
12.09.2010 21:46 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 22. Россия Пенза
ну а какие-нибудь препараты можно пропить чтобы они прошли?заранее спасибо
О чем Вы?
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 22:26
12.09.2010 22:26
12.09.2010 21:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
Добрый день. Подскажите пожалуйста.
У меня невроз с навязчивостями.
Сегодня был корпоратив, на котором мы играли в футбол
Была нагрузка, которую я раньше не давал, было трудно во время игры, но сердце не болело, только изредка прострелы какие-то слева были.
После того как стали уезжать мне стало плохо, неприятные ощущения в области сердца, прошло уже больше часа а у меня пульс 100-120.
еле доехал домой, то перебои, трудно дышать, как только начинаю животом глубоко дышать, тут же неприятные ощущения в сердце.
Подскажите, может это сердце сбои дает, когда пальцем меряю пульс, такое ощущение, что оно то быстро бьется, потом останавливается, потом опять быстро. Девушка говорит что это от нервной перевозбудимости такое происходит, что нельзя нагрузок давать и что это не сердце.
У меня невроз с навязчивостями.
Сегодня был корпоратив, на котором мы играли в футбол
Была нагрузка, которую я раньше не давал, было трудно во время игры, но сердце не болело, только изредка прострелы какие-то слева были.
После того как стали уезжать мне стало плохо, неприятные ощущения в области сердца, прошло уже больше часа а у меня пульс 100-120.
еле доехал домой, то перебои, трудно дышать, как только начинаю животом глубоко дышать, тут же неприятные ощущения в сердце.
Подскажите, может это сердце сбои дает, когда пальцем меряю пульс, такое ощущение, что оно то быстро бьется, потом останавливается, потом опять быстро. Девушка говорит что это от нервной перевозбудимости такое происходит, что нельзя нагрузок давать и что это не сердце.
Надо выждать несколько дней, посмотреть как будет вести себя сердце. Если перебои будут сохраняться, надо пойти на прием к кардиологу. А если это просто была перегрузка с непривычки, то она за день-два сама пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2010 22:30
12.09.2010 22:30

