Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Я женщина, 3й год,три года мучаюсь желудочковой экстрасистолией,причину на нашли,хотя начались перебои после ангины.По эхо кг все в норме,фв 67%,полости и камеры сердца в норме,в основном экстрасистолы по нескольку в день,бывают и при нагрузке, и в покое,но примерно раз в полгода бывали приступы по 6 часов стойкой би,тригеминии желудочковой,последний раз снимали панангином внутривенно,также давали пропанорм,но после него стало только хуже.Также у меня есть проблема с кишечником-у меня почти постоянно диарея.Также делала фгдс,колоноскопию,сдавала анализы ,нигде ничего не нашли,кроме неперевареной еды.Неделю назад выпила 2 аспирина от головной боли,после этого ночью открылись боли в желудке, болел всю ночь.Терапевт назначил омез и де-нол,до этого за 5 дней стул наладился с помощью препарата lbb,на второй день приема де-нола открылась сильная диарея водой,до 6 раз в день,сильные рези в кишечнике,тошнота.Температуры не было.Де-нол убрала,диарею стала лечить опять всем подряд.Вчера начались экстрасистолы на вдохе,при наклоне,при поворотах,сегодня опять.Я очень устала от этих перебоев,заметила,что диарея влияет на их количество.Отчего такие нарушения ритма могут быть?
От повышенной возбудимости миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2019 18:00
Здравствуйте уважаемые врачи!Экстрасистолы у меня с 2016 года,привык с ними жить! Холтер ставил неделю назад на трое суток,количество эсок было не больше 150 за 3 дня с учетом нагрузки в спорт зале!(я привык) Но вот уже третий день я сам не свой! Я плохо ем у меня внутри тревога грудь давит,с самого утра чувствую каждый кувырок ,не то что бы удары как обычно это бывает при экстрасистолии, а как еле еле еле кувырочек прям такой аккуратный аж в глотку отдает,в этот момент трогаю пульс и пауз нет как обычно бывает при эсках,а в это время он просто немного тише,что это может быть сегодня целый день с самого утра...я просто в шоке,завтра поеду к аритмологу но толку.посмотрит холтер и отправит домой!
Спасибо!
А вопроса нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2019 03:44
Добрый день. Недавно стала чувствовать как в груди сердце как будто переворачивается. Чувствую такой толчек или 2, а потом пульс везде и страх. Я сходила сделала ЭКГ, сказали ничего страшного , но сделать эхо и переделать ЭКГ. Вот если ничего страшного для чего делать ? Я очень эмоциональная , а последнии 2 месяца живу просто на надрыв. Морально и физически в каком-то коматозе. Меня очень пугает все это . Опасно ли это для жизни? И что это вообще? Снимок ЭКГ прилагаю.

Что то там с первой строчкой

https://c.radikal.ru/c32/1912/24/e7f75148667b.jpg
Одна экстрасистола наджелудочковая. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2019 03:47
Снова здравствуйте уважаемые специалисты! Уже задавал множество различных вопросов и если честно мне и Вам это тоже уже надоело! Но сил у меня больше нет, писал о том что пульс у меня с прошлого воскресения в покое от 80 до 100 и выше, писал что началось все после отмены Ципралекса и посещения невролого-мануальщика! Но это длится уже неделю, ранее проблем с пульсом никогда не было ни на кучи холтеров не на кучи кардиограмм. Вчера посетил кардиолога - Аритмолога, заключение прикладываю, он сказал что сбивать пульс не надо и это все нервы, но я спокоен, да и когда тревога с панически и атакам была пульс был в норме, только давление повышалось. Подскажите что мне делать, или как сказал очный врач Ничего, но это меня не успокаивает!?
https://a.radikal.ru/a09/1912/18/fe682e5bc6be.jpg
https://a.radikal.ru/a03/1912/74/b6c990a042d5.jpg
Ну и в самом деле,  с сердцем все в порядке. Можно принимать настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА по 1одной неделе поочередно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 23:21
Добрый вечер,в полости перикарда выпот 11 мм толщиной в базальных отделах,плотность 5 H...
.Какие мои дальнейшие действия? Насколько это серьезно и требует ли лечения?
Ничего не нао делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2019 00:27
Здравствуйте. Женщина , 26 лет, вес 56 кг, рост 167 см. Год назад начали беспокоить экстрасистолы на фоне кардионевроза, бывают дни что их нет вообще ,а бывают очень частые . Сейчас нахожусь на 12 неделе беременности , анализы все в норме , но из за перебоев решила пройти холтер. Прошу расшифровать мой холтер ,так как в районной поликлинике мне сказали ,что в сердце есть изменения и требует внимания кардиолога и мои ЭС им не показались безобидными. Скажите пожалуйста можно ли с такими показателями заниматься бегом или танцами ? Стала замечать что боюсь давать нагрузку. До беременности пульс редко падал ниже 80, наши врачи говорят что это высоковатый пульс . Давление всегда 120 на 80 .Скажите пожалуйста свое мнение . Спасибо.



https://d.radikal.ru/d13/1912/85/15987c60a65b.jpg

https://b.radikal.ru/b00/1912/c0/e4dcc6a84374.jpg

https://b.radikal.ru/b28/1912/33/5bcc5a6e306a.jpg

https://d.radikal.ru/d22/1912/79/08288db9d5b6.jpg

https://a.radikal.ru/a15/1912/d5/3361d03e3193.jpg

https://d.radikal.ru/d43/1912/1c/bd10ef20b3ca.jpg

https://b.radikal.ru/b37/1912/ec/48791ae76e87.jpg

https://d.radikal.ru/d01/1912/6c/eae02798bb57.jpg

https://c.radikal.ru/c14/1912/dc/c531833bb017.jpg
Совершенно безобидные экстрасистолы. Можно и бегать и танцевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2019 00:26
1 ноября 19 г.муж перенес инфаркт,сделали стенирование 1 артерии 90%,,прошел месяц,принимаем все лекарства,соблюдаем диету,гемоглобин 170,как понизить? Врач терапевт говорит ничего страшного, ещё 1 артерия заполнена на 60%,,а на 90,%,поставили стенд.Похудел за месяц на 8 кг.Много гуляет,давление пониженное,особенно после прогулок 90/70.Что мы делаем не правильно. Пьем-ацитиловая кислота-100,плавикс-75,аторвастин-20.Спасибо.Выписали ещё Эналаприл 5 мг и амлодипин-5 мг- не пьем сами так как давление вообще падает.
Все делаете правильно. ГЕМОГЛОБИН СНИЖАТЬ НЕ НАДО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2019 00:30
Беспокоит пульс в состоянии покоя 46-50 ударов в минуту.
Занимаюсь спортом, часто использую жиросжигатели.

Результаты ЭКГ:
ЧСС 50 в 1 мин
PQ 0.16c
QRS 0.08c
QT 0.40c

Ритм синусовый, правильный.
Брадикардия с ЧСС 50 в 1 мин. Нормальное положение электрической оси сердца.
Преобладание электрической активности левого желудочка
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 16:05
Доброго времени суток!

Несколько дней назад я задавала вопрос на тему о гипертрофии правых отделов сердца:

https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1060701/

Сделала УЗИ сердца платно, ждать невозможно. Пожалуйста, скажите, что с моим сердцем?

Результаты:

https://c.radikal.ru/c16/1912/fd/a91fd737b31e.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1912/67/197274a0110c.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1912/78/5369f134e582.jpg

https://a.radikal.ru/a07/1912/83/1ca1489e4b60.jpg

Спасибо.
Судя по заключению, правые отделы тоже нормальные. А фотографии в таких случаях, к сожалению, не помогают - надо видеть сердце в движении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2019 00:34
Добрый день! Подскажите результаты ЭКГ?

https://c.radikal.ru/c43/1912/e0/4da9c90fc0c4.jpg

https://d.radikal.ru/d20/1912/35/814a32e458bb.jpg

https://c.radikal.ru/c07/1912/5b/91c1ce837248.jpg
ЭКГ хорошая. Есть предсердные экстрасистолы. Ну и пусть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 23:24
Добрый день! Подскажите, пожалуйста было давление 240\110, сбили, сделали кардиограмму, но врач ничего не сказал, можете объяснить результаты кардиограммы?
А где они, эти результаты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 19:31
Здравствуйте, доктор. Мне 36 лет.В 2017г впервые начали беспокоить тупые ноющие боли в области сердца, без иррадиации и без физической нагрузки. ЧСС-68. АД-134\95 мм.рт.ст. Прокапали актовегин. Диагноз поставили: НЦД. Пограничное АД. Кардиоалгия. Сейчас 1,5-2 мес ничего не беспокоит, однако давление держится верхнее 135- 140, нижнее 95- 100 мм.рт.ст. Сегодня давление 150 на 106 мм. на фоне лечения, назначенного терапевтом: 10 дней пропил Небилет ( вызвал запор и я прекратил). Индапамид 2,5 мг утром пью. Почему лечение не помогает? Мои обследования: Дуплекс брахиоцефальных ветвей: Артерии дуги АО на экстракран.уровне проходимы. Вены не расширены, проходимы. Индексы периферического сопротивления повышены по оса и иса. Ассиметричный вазоспазм. Нарушения кровотока на позвоночной артерии, ассиметрия+, гипонердезия (непонятно написано ручкой) больше справа до 50-55 процентов. Уровень гормонов щитовидной железы в норме, кроме Кортизол- 735,6 ммоль\л, при норме 200-600ммоль\л. Узи щитовидки: Гиперволюмия долей перешейка, диффузные изменения щит.ж-зы. Триплексное сканирование почек и почечных артерий: Признаки уплотнения ЧЛС, микролиты в почках, ЧЛС не расширены.Почечные артерии и вены проходимы, индексы периферич сопротивления сохранены. Аномальных сосудов не выявлено. Что посоветуете, доктор? Мне лучше обратится к кардиологу или лечиться у терапевта?
Заранее благодарю за ответ.
Конечно, лучше обратиться у кардиологу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 19:28
Помогите пожалуйста расшифровать экг. давящие боли в груди врач сказал сделать экг при этих болях. но сейчас в отпуске. есть ли на экг что нибудь опасное?!

https://b.radikal.ru/b30/1912/c7/0c7573b916af.jpg

https://a.radikal.ru/a29/1912/22/6931de48cf65.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1912/b6/739e3cbf5b93.jpg

https://d.radikal.ru/d31/1912/65/73bcb0b26ca1.jpg

https://b.radikal.ru/b32/1912/20/205297dde5b1.jpg

https://c.radikal.ru/c35/1912/11/17871936b619.jpg
Нет ничего срочного, опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 19:30
Здравствуйте! Мне 65. У меня нарушение сердечного ритма по типу очень частой ЖЭ 2 градации. Хроническая сердечная недостаточность 1ст.1ФК(ТНРФ)По диастолическому типу. Дилатация левого предсердия,гипертрофия левого желудочка,транзиторная артериальная гипертензия 1-2,рискССО. Дислепидемия,гиперхолестеринемия. Нет желчного пузыря. Гормоны щитовидной в норме.
По холтеру: на фоне синусового ритма с ЧСС от 60 до 122 в минуту зарегестрировано 16307 политропных полиморфных с наличием частых интерполированных желудочковых экстрасистол (1383 в час) в покое и во время физической нагрузки. Принимала аллапинин 2 года, т.к. часто пульс был из-за остановок 35-37, сейчас пульс как бы в норме, но стало подниматься давление, скачки до 160, а раньше давление обычно около 100. Аллапинин сложно принимать через 8 часов, поэтому принимала утром и вечером, но лучше не становится, сейчас не принимаю, т.к. от долгого применения по инструкции написано, что будет повышаться давление. Пью валокордин утром и вечером, но сердце колотится. Аторвастатин не принимаю из-за побочных явлений потом от него. пью ацетилсалициловую-кардиомагнил. Посоветуйте препарат от аритмии,пожалуйста. Ухаживаю за парализованным мужем 3 года, надо пожить.
С уважением Круглова Лидия
экстрасистолия лекарствами не лечится. отите жить спокойно -перестаньте считать экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 16:11
Добрый день!Уважаемый Эдуард Романович!
Я уже обращался к Вам по поводу экстро систол.Мне 80 лет.3 раз поставили кардиостимулятор.1 простоял 13 лет,2 московский-2года(батарея),в это время я и обращался к Вам(при частоте стимуляции 60 пульс падал до 38).
Поставили новый «байкал»ижевский,всё тоже самое лежа 38-40ударов стоя и в движении 60.ктому же они при выключении стимулятора -трепет предсерди.свой пульс меньше 30уд/мин.мониторинг сделали-ответа не дали-работать не кому.прописали торасемид 2,5..периндоприл 2.5 вечером....
амлодипин 5мг вечером
ксарелто 15мг
соталол 80мг 2р/день 1 месяц.если не эффективно,то КАРДАРОН ,чего я очень боюсь.у меня один глаз и то на нем была операция по отслойке сетчатки(еле спасли).а у кардарона куча побочек,а мне81ый год.теперь чтоя принимаю-
утро беталок зок 50мг.торасемид 2.5.
днем если начинает повышаться давление
эскордикор 2.5
и вечером эдарби 40мг
щитавитка в норме 1.15мк МЕ/мл
узи сердца -главное-дилятация полости ЛП. Концентрическая гипертрофия ЛЖ.
остальное в пределах нормы (чтобы долго не писать) как я понимаю это систолы и одиночные и парные.кардиолог у нас никакой.набрали из аулов .все врачи поувольнялись.Да забыл -я метеозависимый.гипертоник,давление иногда скачет до 180.снимаю физиотензом.что Вы посоветуете. Извините за столь длинное описание.принимаю БАДЫ (сша) -Q нзим,магний, ,astaxanthin,дигидроквецетин(дорогой байкальский Таксифолин) Здоровья Вам,и
Огромное Спасибо!
Надо ехать в блжайший кардиоцентр и разбираться с работой ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 16:03
Здравствуйте. Болею пароксимальной мерцательной аритмией 6 лет. Обследования не выявили существенных кардио и эндокринологических патологий, только возрастные изменения, гипертонию. Принимаю конкор 2.5 и ксарелто 20. Приступы аритмии были в среднем раз в полгода. За последний год приступы участились, раз в месяц или чаще. Появились новые проблемы: часто, особенно заметно в состоянии покоя, снижается пульс до 40-50. При этом я чувствую экстрасистолы, сильную слабость. Иногда в этот период повышается АД. Такие состояния в последнее время стали продолжительными, иногда всю ночь. Что предпринять? Спасибо.
Обсудить с кардиологом возможность абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 15:19
сегодня сделал узи сердца, общий объем сердца 15.7 см.
мне 25 лет, рост 185, вес 73кг. объем правой доли 7.5см, объем левой доли 8.2 см

скажите , с таким сердцем живут люди? или это приговор? понятно что пойду к кардиологу, но меня это загрузило.
Тут какие-то ошибки. Надо проверить все параметры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 05:04
Прошу Вас расшифровать:Зарегистрировано 106523 циклов возбуждения (ср.ЧСС 79/мин.),из них непригодны для анализа 6830 (6,4%).Максимальная ЧСС 143/мин. зарегистрирована 02.12.19 13:39:17,минимальный цикл 392 мс 02.12.19 13:39:19
.Минимальная ЧСС 47/мин зарегистрирована 03.12.19 03:02:25,максимальный цикл 1290 мс 02.12.19023:18:45. здесь и далее ЧСС считается как среднее за 12 циклов.
Нормокардические ритмы:суммарная длит. 15:57:44 зарегистрировано 62223 циклов с ЧСС 65/мин.Тахикардические ритмы (с частотой более 90/мин.):суммарная длит. 05:37:18 ,зарегистрировано 34103 циклов с ЧСС 101/мин.Фрагмент макс.длит. 00:09:06 зарегистрирован 02.12.19 11:18:35. с ЧСС 110 уд/мин,максимальная ЧСС 143 зарегистрирована 02.12.19 13:38:11.
Брадикардические ритмы ( с част.менее 40 /мин.) суммарная длит. 00:00:00.
Ритмы с варьируемой длит. кардиоциклов-00:00:00
Ритмы с неизменяемой длит.кардиоциклов-00:00:00.
Гипоактивные дизритмии - отсроченные очередные возбуждения 0 случаев,остановки- 0 случаев,пропуски очередного возбуждения - 0 случаев.
Гиперактивные дизритмии-максимальная частота встречаемости 0 в час. Одиночные эктопические возбуждения типа №1 - 271 случай в т.ч. сверхранние возбуждения типа №1-0 случаев.Аллоритмия по типу тригеминии 00:00:01 - 14 эпизодов,Аллоритмия по типу бигеминии 00:00:05-2 эпизода,Спаренные,групповые,устойчивые - 0 случаев.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Ритс синусовый.Пароксизм фибриляции предсердий с 05:23:54 до 05:25:41.Максимальная ЧСС - 143 уд/мин. подьем по лестнице на 5 этаж,минимальная ЧСС - 47 уд/мин 03:02:25-сон.Средняя ЧСС - 79 уд/мин (днем 103,ночью 55 уд/мин.)Циркадный профиль ритма усилен (ЦИ=1,87) что может наблюдаться при преобладании влияния на ритм симпатического отдела ВНС.Эпизоды синусовой тахикардии,общей продолж. 5 час 37 мин 18 сек наблюдались во время физической активности и в покое.Во время умеренной физ.нагрузки подЪем по лестнице на 5 этаж была достигнута субмаксимальная ЧСС,что говорит о снижении толерантности к физнагрузке.Снижение ЧСС в пределах нормы,Нарушения проводимости и R-R паузы не выявленны.Зарегистрированы суправентрикулярные экстрасистолы в непатологическом кол.:всего 306,из них одиночные-271,аллоритмии - 16 эпизодов(бигеминии-2,тригеминии-14).Диагностически значимые изменения ST за время мониторирования не наблюдались.
Врач назначил:утром 1/2 табл. - Небилет,Этацизин 50 мг по 1 табл. 2 раза.-после приема этацизина в сердце чувствую дискомфорт.Прошу очень Вашей консультации заболевание не опасное ли и лечение правильное ?
Избыточно подробное и нарочито затрудненное описание. Единственно, что привлекает внимание - 2-миутный эпизод мерцательной аритмии (!?) что вызывает сомнение и нуждается в подтверждении. Этим обычно злоупотребляют частнопрактикующие врачи. А в остальном все нормально. Покажите эти пленки другому, независимому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 04:55
Доброго времени суток!

Мне сделали холтеровское суточное мониторирование.Поставили синусовую брадикардию.У меня пульс днем часто бывает чуть меньше 60 ударов/мин,примерно 55-58(я чувствую себя прекрасно).Несколько раз замерял пульс перед сном,было около 50 ударов/мин,но вот по холтеру самое низкое значение показало 34 удара/мин(ночью) и 2 ночные паузы в 2.15 сек и 2.35 сек.
Скажите,это вообще опасно?что это может быть(сссу,аритмия??)может какие анализы нужно сдать?И есть ли вообще нормы по пульсу в ночное время?
Ночью надо спать, а не следить за пульсом. Это признак невроза. А опасности здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 01:43
Добрый день Эдуард Романович
заключение ЭХО кардиографии.глобальная и локальная функция незначительно гипертрофированного левого желудочка не нарушена.диастолическая дисфункция левого желудочка первого типа.атеросклеротические изменения корня аорты.пролапс передней створки митрального клапана гемодинамически не значимый.митральная недостаточность 1 степени.трикуспидальная недостаточность 1 степени
сдал кровь на антитела к миокарду.можно ли по такому узи заподозрить у меня миокардит
беспокоят приступы аритмии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия есть и желудочковые но их мало 1-2.пульс имеет склонность к тахикардии. БЕСПОКОИТ КАК БУД ТО ЧТО ТО ДАВИТ НА ГРУДЬ.ДЫШАТЬ НЕ ЧЕМ.

ДЕЛАЛ НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.БЕСПОКОЯТ ПРИСТУПЫ АРИТМИЙ ПРИ НАГРУЗКЕ.ПОДНИМАЕШЬСЯ НА 5 ЭТАЖ ВОЗНИКАЕТ АРИТМИЯ ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА.НО НЕ ВСЕГДА ВОЗНИКАЮТ.
ПРИ ПЕРЕМЕНЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ТО ЗАГРУДИНОЙ КАК БУДТО КРОВЬ СДАВЛИВАЕТ
ВОПРОС ВСЕГДА ли ВЕЛОМЕТРИЯ С НАГРУЗКОЙ ЕСЛИ ИЩЕМИЧЕСКАЯ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.ТО ЗНАЧИТ ТОЧНО НЕТ ИЩЕМИИ.
В ТЕЧЕНИИ ДНЯ ТОЖЕ ВОЗНИКАЮТ АРИТМИИ МНЕ СТАНОВИТСЯ ПЛОХО.ДИАГНОЗА НЕТ.ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН ВСЕГДА НЕМНОГО ТО 6.6 ТО 6.
ОТ ПРИЕМА НЕБИЛЕТА И ОМАКОРА СТАНОВИТСЯ ЛЕГЧЕ НО ВСЕ ЭТО ВРЕМЕННО.

НАЗНАЧИЛИ СДАТЬ КРОВЬ НА АНТИТЕЛА К МИОКАРДУ.
И ПОСТАВИЛИ НА ОЧЕРЕДЬ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ.ВИЗУАЛИЗАЦИЯЯ КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ. ИСКЛЮЧИТЬ надо.НО БЕЗ КОНТРАСТА.УВИДЯТ ЛИ ЧТО НИБУДЬ БЕЗ КОНТРАСТА.БЫЛА РАНЕЕ АЛЕРГИЯ НА КОНТРАСТ
ДИГНОЗА НЕТ ПОКА.
СУТОЧНЫЙ МОНИТОР.
склонность к тахикардии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая субравентрикулярная желудочковая экстрасистолия
закл.холтер пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ-ПРОВЕДЕНИЯ С чсп до 175 в мин и ЧСЖ ДО 115 В МИН ДО 2 СЕК.
РЕДКАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ В Т.Ч И ПАРНЫЕ
ЗАКЛ.ХОЛТЕР ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ С чсс до 175 уд в мин длительность до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия в т.ч и парные.единичные желудочковые экстрасистолы
МОЖНО ЛИ МНЕ НАЗНАЧАТЬ НЕБИЛЕТ ЕСЛИ ПО МОНИТОРУ БЫЛИ БЛОКАДЫ

КАКОЙ БЫ ВЫ ДИАГНОЗ ПОСТАВИЛИ.ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ НАЗНАЧЕНИЕ НЕБИЛЕТ.ОМАКОР.МАГНИЯ ОРОТАТ
КРОМЕ ЭТОГО ПРИХОДИТСЯ ПРИНИМАТЬ РАБЕПРАЗОЛ 20 МГ.ДИАГНОЗ ГЭРБ.И СКОЛЬЗЯЩАЯ КАРДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПОД.одни ставят хирурги другие нет

ПОЧЕМУ ВЫ НЕ ХОТИТЕ ОТВЕТИТЬ НА МОЙ ВОПРОС.ВЫ ЖЕ ВРАЧ.
МОЖНО ЛИ ПРИ ТАКОЙ БЛОКАДЕ КОТОРАЯ НА ХОЛТЕРЕ ПРИНИМАТЬ НЕБИЛЕТ.Я НЕ СПРАШИВАЛ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЭТО ИЛИ НЕТ
Министерство здравоохранения запретило давать конкретные рекомендации по лечению в заочном форме. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 01:40
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Мне 38 лет.
Я уже задавал ранее вопрос о моем состоянии: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1058706/

В продолжении своей истории... Мне прописали грандаксин и анвифен. Панические атаки (сильные) уже не беспокоили, однако некая тревожность наблюдалась. Постоянно болит спина в шейно-грудном отделе + добавились болезненные точки на груди, болят иногда руки от локтя до кончиков пальцев по внешней стороне (невролог говорит - все в норме, только сколиоз). Стрессы на работе. В итоге - плохой сон. Перед «приступом» не спал всю ночь, думал о ситуации на работе. Затем, работал весь день. Болела правая сторона груди, шея, рука правая. К вечеру ситуация поменялась-боль «перекинулась» на левую сторону, при этом давление немного повысилось (133/85). Затем сковало всю левую половину груди - давление 137/88 (почему-то боль всегда и в левом эпигастрии). Принял 1/4 каптоприла. Сам - переживаю (мысли о стенокардии). Давление -142/95. Поехал в скорую. Намеряли давление на кушетке сидя (рука висела) 145/110. Сняли ЭКГ - (-Т) II, III AVF горизонтальная депрессия st-t v3-v6 + клиника - в стационар (когда приехал в скорую, стали снимать экг-«блокада» груди прошла, однако дискомфорт в левой руке и в подмышке остался - как-будто, спазм). В стационаре поставили капельницу с новокаином, т.к. терапевт в курсе предыдущих исследований, боль утихла. Лег на кушетку и сразу уснул. На следующее утро сдал кровь из вены и пальца, мочу и ЭКГ. Терапевт предложил перевести меня в невралгию. Я согласился. Однако невролог сказал, что все в норме (кроме сколиоза), продолжать принимать грандаксин. Я поехал на МРТ (очередная инициатива) грудного отдела- МР-признаки грудного остеохондроза без протрузий и грыж. Пошел к неврологу, в итоге-грандаксин, аэртал, омез, сирдалуд и амитриптилин.
Уважаемые доктора, в связи с этим у меня ряд вопросов:
1. Действительно ли на ЭКГ специфические изменения, соответствующие ишемии (на КАГ-все хорошо)? Прошу прощения за низкое качество ЭКГ.
2. Может ли невроз (я думаю, что он у меня точно есть, хотя уже в меньшей степени) или шейно-грудной остеохондроз влиять на ЭКГ и давление?
3. Кардиалгия или невроз?

Заранее, спасибо большое!

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b04/1912/4c/6ed5135575f9.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b00/1912/21/30087096a7b6.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d21/1912/e3/8d8064fcc2a1.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d17/1912/59/49b59c5c685c.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c39/1912/9e/07cf083b2d78.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b29/1912/90/b1b1c7771638.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b06/1912/fe/95530f9938f3.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a31/1912/a3/506cdb1b73e0.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d07/1912/86/11b1cdf431b4.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b38/1912/ba/ed07d7b89c97.jpg[/img][/url]
Описание соответствует неврозу. Опасности для здоровья нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 01:34
россия омск
Зарегистрированный пользователь
05.12.2019 10:13
Добрый день Эдуард Романович
заключение ЭХО кардиографии.глобальная и локальная функция незначительно гипертрофированного левого желудочка не нарушена.диастолическая дисфункция левого желудочка первого типа.атеросклеротические изменения корня аорты.пролапс передней створки митрального клапана гемодинамически не значимый.митральная недостаточность 1 степени.трикуспидальная недостаточность 1 степени
сдал кровь на антитела к миокарду.можно ли по такому узи заподозрить у меня миокардит
беспокоят приступы аритмии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия есть и желудочковые но их мало 1-2.пульс имеет склонность к тахикардии. БЕСПОКОИТ КАК БУД ТО ЧТО ТО ДАВИТ НА ГРУДЬ.ДЫШАТЬ НЕ ЧЕМ.

ДЕЛАЛ НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.БЕСПОКОЯТ ПРИСТУПЫ АРИТМИЙ ПРИ НАГРУЗКЕ.ПОДНИМАЕШЬСЯ НА 5 ЭТАЖ ВОЗНИКАЕТ АРИТМИЯ ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА.НО НЕ ВСЕГДА ВОЗНИКАЮТ.
ПРИ ПЕРЕМЕНЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ТО ЗАГРУДИНОЙ КАК БУДТО КРОВЬ СДАВЛИВАЕТ
ВОПРОС ВСЕГДА ли ВЕЛОМЕТРИЯ С НАГРУЗКОЙ ЕСЛИ ИЩЕМИЧЕСКАЯ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.ТО ЗНАЧИТ ТОЧНО НЕТ ИЩЕМИИ.
В ТЕЧЕНИИ ДНЯ ТОЖЕ ВОЗНИКАЮТ АРИТМИИ МНЕ СТАНОВИТСЯ ПЛОХО.ДИАГНОЗА НЕТ.ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН ВСЕГДА НЕМНОГО ТО 6.6 ТО 6.
ОТ ПРИЕМА НЕБИЛЕТА И ОМАКОРА СТАНОВИТСЯ ЛЕГЧЕ НО ВСЕ ЭТО ВРЕМЕННО.

НАЗНАЧИЛИ СДАТЬ КРОВЬ НА АНТИТЕЛА К МИОКАРДУ.
И ПОСТАВИЛИ НА ОЧЕРЕДЬ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ.ВИЗУАЛИЗАЦИЯЯ КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ. ИСКЛЮЧИТЬ надо.НО БЕЗ КОНТРАСТА.УВИДЯТ ЛИ ЧТО НИБУДЬ БЕЗ КОНТРАСТА.БЫЛА РАНЕЕ АЛЕРГИЯ НА КОНТРАСТ
ДИГНОЗА НЕТ ПОКА.
СУТОЧНЫЙ МОНИТОР.
склонность к тахикардии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая субравентрикулярная желудочковая экстрасистолия
закл.холтер пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ-ПРОВЕДЕНИЯ С чсп до 175 в мин и ЧСЖ ДО 115 В МИН ДО 2 СЕК.
РЕДКАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ В Т.Ч И ПАРНЫЕ
ЗАКЛ.ХОЛТЕР ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ С чсс до 175 уд в мин длительность до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия в т.ч и парные.единичные желудочковые экстрасистолы
МОЖНО ЛИ МНЕ НАЗНАЧАТЬ НЕБИЛЕТ ЕСЛИ ПО МОНИТОРУ БЫЛИ БЛОКАДЫ

КАКОЙ БЫ ВЫ ДИАГНОЗ ПОСТАВИЛИ.ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ НАЗНАЧЕНИЕ НЕБИЛЕТ.ОМАКОР.МАГНИЯ ОРОТАТ
КРОМЕ ЭТОГО ПРИХОДИТСЯ ПРИНИМАТЬ РАБЕПРАЗОЛ 20 МГ.ДИАГНОЗ ГЭРБ.И СКОЛЬЗЯЩАЯ КАРДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПОД.одни ста


ПОДСКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ НЕБИЛЕТ ПРИ ТАКИХ БЛОКАДАХ КОТОРЫЕ НА ХОЛТЕРЕ пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ-ПРОВЕДЕНИЯ С чсп до 175 в мин и ЧСЖ ДО 115 В МИН ДО 2 СЕК.
РЕДКАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ В Т.Ч И ПАРНЫЕ
ЗАКЛ.ХОЛТЕР ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ С чсс до 175 уд в мин длительность до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия в т.ч и парные.единичные желудочковые
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2019 01:35
Добрый день Эдуард Романович
заключение ЭХО кардиографии.глобальная и локальная функция незначительно гипертрофированного левого желудочка не нарушена.диастолическая дисфункция левого желудочка первого типа.атеросклеротические изменения корня аорты.пролапс передней створки митрального клапана гемодинамически не значимый.митральная недостаточность 1 степени.трикуспидальная недостаточность 1 степени
сдал кровь на антитела к миокарду.можно ли по такому узи заподозрить у меня миокардит
беспокоят приступы аритмии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия есть и желудочковые но их мало 1-2.пульс имеет склонность к тахикардии. БЕСПОКОИТ КАК БУД ТО ЧТО ТО ДАВИТ НА ГРУДЬ.ДЫШАТЬ НЕ ЧЕМ.

ДЕЛАЛ НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.БЕСПОКОЯТ ПРИСТУПЫ АРИТМИЙ ПРИ НАГРУЗКЕ.ПОДНИМАЕШЬСЯ НА 5 ЭТАЖ ВОЗНИКАЕТ АРИТМИЯ ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА.НО НЕ ВСЕГДА ВОЗНИКАЮТ.
ПРИ ПЕРЕМЕНЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ТО ЗАГРУДИНОЙ КАК БУДТО КРОВЬ СДАВЛИВАЕТ
ВОПРОС ВСЕГДА ли ВЕЛОМЕТРИЯ С НАГРУЗКОЙ ЕСЛИ ИЩЕМИЧЕСКАЯ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.ТО ЗНАЧИТ ТОЧНО НЕТ ИЩЕМИИ.
В ТЕЧЕНИИ ДНЯ ТОЖЕ ВОЗНИКАЮТ АРИТМИИ МНЕ СТАНОВИТСЯ ПЛОХО.ДИАГНОЗА НЕТ.ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН ВСЕГДА НЕМНОГО ТО 6.6 ТО 6.
ОТ ПРИЕМА НЕБИЛЕТА И ОМАКОРА СТАНОВИТСЯ ЛЕГЧЕ НО ВСЕ ЭТО ВРЕМЕННО.

НАЗНАЧИЛИ СДАТЬ КРОВЬ НА АНТИТЕЛА К МИОКАРДУ.
И ПОСТАВИЛИ НА ОЧЕРЕДЬ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ.ВИЗУАЛИЗАЦИЯЯ КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ. ИСКЛЮЧИТЬ надо.НО БЕЗ КОНТРАСТА.УВИДЯТ ЛИ ЧТО НИБУДЬ БЕЗ КОНТРАСТА.БЫЛА РАНЕЕ АЛЕРГИЯ НА КОНТРАСТ
ДИГНОЗА НЕТ ПОКА.
СУТОЧНЫЙ МОНИТОР.
склонность к тахикардии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая субравентрикулярная желудочковая экстрасистолия
закл.холтер пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ-ПРОВЕДЕНИЯ С чсп до 175 в мин и ЧСЖ ДО 115 В МИН ДО 2 СЕК.
РЕДКАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ В Т.Ч И ПАРНЫЕ
ЗАКЛ.ХОЛТЕР ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ С чсс до 175 уд в мин длительность до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия в т.ч и парные.единичные желудочковые экстрасистолы
МОЖНО ЛИ МНЕ НАЗНАЧАТЬ НЕБИЛЕТ ЕСЛИ ПО МОНИТОРУ БЫЛИ БЛОКАДЫ

КАКОЙ БЫ ВЫ ДИАГНОЗ ПОСТАВИЛИ.ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ НАЗНАЧЕНИЕ НЕБИЛЕТ.ОМАКОР.МАГНИЯ ОРОТАТ
КРОМЕ ЭТОГО ПРИХОДИТСЯ ПРИНИМАТЬ РАБЕПРАЗОЛ 20 МГ.ДИАГНОЗ ГЭРБ.И СКОЛЬЗЯЩАЯ КАРДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПОД.одни ставят хирурги другие нет
Я бы не первое место поставил бы невроз. ОМАКОР и ОРОТАТ МАГНИЯ не нужны. В необходимости НЕБИЛЕТА не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2019 14:47
Здравствуйте,можно ли атаракс при синусовой аритмии? В противопоказания написано,что принимать с осторожностью при аритмиях. И может ли возникнуть аритмия от невроза?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2019 14:56
Здравствуйте,на что обратить внимание?
Делал экг сердца
3 раза приезжал скорая помощ говорили что все хорошо
1 раз в бесплатной
И 1 раз в платной
Везде сказали что все отлично
Но боли в груди по серединн и ближе к левой части груди продолжаються
В основном ноющие
И бывают случаи что посередине грудной клетки пронизывающая колющая боль.
Но при наклоне вперед поутихает
Что это может быть,весь уже извелся.
Заранее спасибо большое...
Если никакой травмы не было, то скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2019 14:57
добрый день.
заключение ЭХО кардиографии.глобальная и локальная функция незначительно гипертрофированного левого желудочка не нарушена.диастолическая дисфункция левого желудочка первого типа.атеросклеротические изменения корня аорты.пролапс передней створки митрального клапана гемодинамически не значимый.митральная недостаточность 1 степени.трикуспидальная недостаточность 1 степени
сдал кровь на антитела к миокарду.можно ли по такому узи заподозрить у меня миокардит
беспокоят приступы аритмии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия есть и желудочковые но их мало 1-2.пульс имеет склонность к тахикардии. БЕСПОКОИТ КАК БУД ТО ЧТО ТО ДАВИТ НА ГРУДЬ.ДЫШАТЬ НЕ ЧЕМ.

ДЕЛАЛ НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.БЕСПОКОЯТ ПРИСТУПЫ АРИТМИЙ ПРИ НАГРУЗКЕ.ПОДНИМАЕШЬСЯ НА 5 ЭТАЖ ВОЗНИКАЕТ АРИТМИЯ ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА.НО НЕ ВСЕГДА ВОЗНИКАЮТ.
ПРИ ПЕРЕМЕНЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ТО ЗАГРУДИНОЙ КАК БУДТО КРОВЬ СДАВЛИВАЕТ
ВОПРОС ВСЕГДА ли ВЕЛОМЕТРИЯ С НАГРУЗКОЙ ЕСЛИ ИЩЕМИЧЕСКАЯ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.ТО ЗНАЧИТ ТОЧНО НЕТ ИЩЕМИИ.
В ТЕЧЕНИИ ДНЯ ТОЖЕ ВОЗНИКАЮТ АРИТМИИ МНЕ СТАНОВИТСЯ ПЛОХО.ДИАГНОЗА НЕТ.ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН ВСЕГДА НЕМНОГО ТО 6.6 ТО 6.
ОТ ПРИЕМА НЕБИЛЕТА И ОМАКОРА СТАНОВИТСЯ ЛЕГЧЕ НО ВСЕ ЭТО ВРЕМЕННО.НАЗНАЧИЛИ СДАТЬ КРОВЬ НА АНТИТЕЛА К МИОКАРДУ.И ПОСТАВИЛИ НА ОЧЕРЕДЬ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ.ВИЗУАЛИЗАЦИЯЯ КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ. ИСКЛЮЧИТЬ надо.НО БЕЗ КОНТРАСТА.УВИДЯТ ЛИ ЧТО НИБУДЬ БЕЗ КОНТРАСТА.БЫЛА РАНЕЕ АЛЕРГИЯ НА КОНТРАСТ
ДИГНОЗА НЕТ ПОКА.
СУТОЧНЫЙ МОНИТОР.
склонность к тахикардии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая субравентрикулярная желудочковая экстрасистолия.
Приведенные данные позволяют поставить определенный диагноз.
Время создания: 05 Декабря 2019 00:0

ДА.КАКОЙ ДИАГНОЗ
Нет оснований для диагностики миокардита. И вообще диагнозы лучше ставить не в заочном, а в очном контакте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2019 15:00
Здравствуйте .я страдаю паническими атаками.пью Конкор 1,5 мг. Бывают пароксизмальные тахикардии и екстрасистолы. Мне приписали по синуситу Цефтриаксон и лидокаин. Читала что с конкором нельзя!.насколько серьёзна эта комбинация...???как быть
Ну , нельзя, так нелья. Как я заочно буду опровергать это?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2019 03:06
Здравствуйте,начал замечать такую проблему,что ближе к вечеру но не каждый день на правом виске вздувается вена и болит голова не сильно но продолжительное время 2-3 часа бывает и больше.
Подскажите пожалуйста
1.это не может быть внутречерепное давление или Артериальное давление?
Спасибо большое
Артериальное давление не при чем. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2019 03:08
Здравствуйте! Подскажите советом, куда двигаться дальше. Всю жизнь лабильная нервная система со скачками давления. В молодости в 23 года впервые на приеме у врача измерили давление, было 190\110, очень сильно волновалась, сильная тахикардия, сухость во рту, холодные конечности, озноб, все вегетативные симптомы. Этот испуг остался со мной на всю жизнь. Я купила тонометр и с этих пор с ним не расстаюсь. С 23 по 35 лет мне выписывали разные таблетки:конкор, диротон, нипертен, но я пила от случая к случаю, т.е. непостоянно, хотя давление постоянно скакало. Дома в спокойствии давление 120-135\75-85, но стоит немного поволноваться, так давление взлетало до 170\110, посижу успокоюсь и давление приходило в норму. После родов в 36 лет я пошла на прием к неврологу,было такое волнение, что не передать словами, и врач намерила 240\120, вызвала скорую и отправила меня в больницу. С этих пор испуг меня не покидает. Терапевт поставила гипертонию 3 степени и выписала ко перенева 4 мг+конкор 5мг постоянно, психиатр поставила сильный невроз, панические атаки, выписала элицею 10мг на год, давление вроде нормализовалось, но при малейшем стрессе даже на фоне таблеток давление повышается, может повыситься до 180\110, потом сразу падает до нормальных цифр 115\75, если продолжаю нервничать, давление опять повышается, может быть и 140\96 и 160\100, и это на фоне таблеток против гипертонии и антидепрессанта. И еще меня волнует давление стоя, может достигать на фоне медикаментов при волнении 165\116, но тут же падает, эти скачки меня замучили, после повышения давления, особенно нижнего, давит слева в области лопатки, одышка, и пульсация в области горла. Из обследований прошла: экг много раз(синусовая тахикардия, метаболические нарушения в миокарде), узи сердца в норме, узи+гормоны щитовидки норма, мрт почек и надпочечников на наличие феохромоцитомы все чисто, суточная моча на катехоламины, метанефрин и норметанефрин, все в норме, кроме дофамина, он был увеличен в 3 раза. Нахожусь в постоянном стрессе, с тонометром не расстаюсь. Подскажите, что мне делать дальше? Может маленькие дозы таблеток? Почему давление повышается на фоне таблеток? Я уже зациклилась на этом давлении. Спасибо!
 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Я думаю, что тут больше от невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2019 03:13
Добрый день. М/41 год, рост 172, вес 80. Перенёс ангину на ногах, лечение начал лишь на 7 день болезни (кларитромицин 10 дней). Долго восстанавливался (слабость, рассеянность, боли в области сердца, груди, одышка после ходьбы, сильная после подъема по лестнице или быстрой ходьбы, прямо сердце колотит) . Было низкое давление 90/60, ЧСС 50-55
Результаты ОАК, ОАМ, АЛТ, АСТ, СРБ кол-но, Ревматоидный фактор, АСЛ-O, А-тела к цикл. цитруллиновому пептиду в норме.
ЭКГ – ритм синусовый , 74уд/мин, эос нормально.
Холтеровское мониторирование 24 часа – ЖЭС не зарегистрировано, НЖЭС 16 одиноччне, парные 1 , триплет 1. Неустойчивый пароксизм НЖТ в 0.10 длительностью 2533 мс с ЧСС 102 в мин. Значимых изменений сегмента ST зубца Т не обнаружено. Значимых пауз более 2000мс не обнаружено. Максимальный R-R 1520 в 5.30 при ЧСС в 46 в минуту. Синусовый ритм с минимальной ЧСС 45 в минуту, максимальный 163 в мин (нагрузка –подъем на 9 этаж пешком). Длительность интервала PQ 0,19 QT 0,44.
Суточное мониторирование АД – предполагается изолированная ночная диастолическая гипертензия, non-dipper по САД
Эхокардиография - заключение : ритм синусовый , ЧСС – 73 уд. в мин., полости сердца не расширены, систолическая функция ЛЖ сохранена (ФВ – 66%), диастолическая функция не нарушена, зоны локальной асинергии не выявлены, гипертрофия миокарда левого желудочка не определяется, относительная толщина стенок ЛЖ не повышена,МК : Пролапс ПСМК 1 ст (3,3 мм), Pg max 1,9 мм рт ст, регургитация 1 степень, E/A 1,6, ТК: регургитация 1 ст, Pg max 1,5 мм рт ст, ПК: регургитация 1 ст , Pg max 2,9 мм рт ст. Данных на легочную гипертензию не выявлено. Макс. систолическое давление в ЛА 20 мм.рт.с., перикард безособенностей.
Поставлен диагноз: инфекционно-токсическая кардиопатия
- пропил диклофенак 10дн
- сейчас назначен Панангин и глицин на 2 мес., рекомендован отдых еще на 2 недели
С начала болезни прошло уже больше месяца, лечение по кардиологии прохожу уже 2 недели, на данный момент : давление стабилизировалось 100/80, Чсс 60, беспокоит дискомфорт в области сердца, в т.ч. в горизонтальном положении, при нагрузке (подъем по ступенькам, темп ходьбы выше среднего) одышка и сильное сердцебиение.
Хотелось бы услышать мнение относительно сложности заболевания, придут ли в норму клапаны, правильности лечения (достаточно ли Панангина), перспективы. Работа физическая, трудоемкая. Есть страх потери работоспособности.
Спасибо за ваш ответ.
Лечение правильное, только ПАНАНГИН не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2019 23:59
0