добрый день.сдал анализ крови гемоглобин 175.гемоглобин посточнно бывает повышен.где искать причину повышения.может ли из за высокого гемоглобина сдавливать грудь голову при изменении положения тела.а так же может быть из за высокого гемоглобина тахикардия и перебо в работе сердца.как его снизить.
может ли пустырник форте и амакор повышать гемоглобин.и можно ли их принимать.пустырник форте содержит рутозид

Здравствуйте. С рождения ставят врожденый порок сердца. Меня ни как он не беспокоил все было хорошо, родила детей сама. Сейчас мне 27 лет. Недавно начались панические атаки, кардиофобия или кардионевроз.. Мысли плохие всегда, то в жар то в холод, страх смерти, страх остановки сердца. Сделала узи сердца все так же ставят врожденый порок сердца (ОАП 2,5-4мм со сбросом крови из аорты в левую ветвь ЛА, сдла до 113мм.рт.ст под вопросом стоит, пограничные размеры левого предсердия 39мм, фв =64%, размеры остальных камер и толщина их стенок в пределах нормы. Общая сократимость удовлетворительная, зон нарушения локальной сократимости нет.) как только начались у меня панические атаки я стала прислушиваться к своему сердцу. Прошла врачей, сдала анализы по анализом все хорошо. Психотерапевт прописал тритико антидеприсант. Бывает такое, когда ложусь уже спать на левый бок, очень сильно ощущаю сердцебиение и все хорошо работает потом на доли секунды замирание и опять все хорошо и так несколько раз может быть, начинаю сразу в постели крутится что бы лечь удобно и не ощущать этого. В сердце бывает что то перевернётся или задергается как нерв, потом все хорошо, в груди ощущаю чуть выше, будто бы что переворачивается, или колит. Съездила к кардиохирургу мне надо переделать узи, так как сдла высокое ставят, переделывать буду через месяц. Подскажите пожалуйста опасно ли эти перевороты в груди, почему так происходит, может ли остановится сердце из за этого всего? Спасибо.

Уже три года с этим мучаюсь. Стабильно были экстрасистолы каждый день, по сто раз на дню почти, сейчас они резко сократилось и пробивает 2-3 раза в два дня, но на замену пришла тахикардия. Позавчера пульс был 123 и давление 148/107.Я успокоить долго сердцебиение не могла. И сейчас что не сделаю, так оно быстро биться начинает, сейчас надо на учебу идти, а я даже встать с постели боюсь, там еще и по лестницам ходить надо. Чуть ли не плачу от безысходности. На УЗИ сердца - без паталогий, на ЭКГ - легко выраженное неспецифическое нарушение реполяризации перегородки верхушки и неспецифическое нарушение реполяризации в нижней области. На холтере 2264 желудочковых и 22 наджелудочковых экстрасистол.Иногда бывает,что пробьет сильный толчок. На анализах крови,сахаре и гормонах все отлично, с щитовидкой тоже все отлично. Помимо этого беспокоят боли в ребрах, метеоризм хронический, головные боли, общее ужасное состояние, приливы то жара, то холода.То слабость,то тела не чувствую.Ьо состояние,будто вот-вот сейчас умру,в груди что-то зажимает,перед глазами что-то мелькает,то черная точка,то синяя,то блики разные,мерцания.ПАНИКИ ПРИ ЭТОМ У МЕНЯ НЕТ.ЭТО БЕСПОКОИИ МЕНЯ КАЖДЫЙ ДЕНЬ И НМ НА СЕКУНДУ НЕ ОСТАВЛЯЕТ. Мне 17 лет. Что может быть?

.подскажите пожалусто.у подруги в мае 2020 года случился инфаркт,сосуд был забит на 90 процентов,поставили стенд.подруга лекарства принимала,все которые назначили.остался только один препарат,который год пьется.Врач предлагает сейчас покапать препарат Неотон.скажите не повредит ли этот препарат? может его 2 или 3 раза только покапать?и какой препарат покапать?какой более предпочтительнее?в этот выходной подруга много физически работала,и у нее сильно закололо сердце.экг сделала,ничего страшного....И еще если поделать капельницу на уколе актовегин,и мексидол через день?

Здравствуйте! подскажите что делать и к кому обратиться с повышенным холестерином! рост 160 вес 72кг. давление в норме, переодически бывают перебои в сердце (экстрасителы вроде) по холтеру все в норме ни чего не нашли)
Холестерин 7,15 * ммоль/л норма 0,00 - 5,20
Триглицериды 2,28 * ммоль/л норма 0,00 - 2,26
Липопротеиды высокой плотности 1,97 * ммоль/л
норма . 1,15 - 1,68
Липопротеиды низкой плотности 4,14 * ммоль/л
норма . 0,00 - 3,30

Здравствуйте. Мне 25 лет. Решил обратиться к Вам за советом/помощью. С малых лет, сколько себя помню, был очень нерешительным и скромным ребенком . Постоянно боялся сделать что-то не так и заморачивался по пустякам. Сейчас, это все перешло и во взрослую жизнь. Меня очень мучает эта проблема. Когда предстоит важное событие или просто беседа с незнакомым мне человеком меня сразу окутывает мнительность, страх и паника. Внешне это никак не проявляется, разве что дрожанием рук и повышенным потоотделением на ладонях. А внутри меня просто окутывает тревога, чувство невозможности находится в такой ситуации и мысль чтобы это все поскорее закончилось. Я проверялся у врачей по поводу разного рода заболеваний. И направляли они меня к разного рода специалистам. Потому что думали, что у меня гипертоническая болезнь и проблемы с сердцем, так как на приеме у врача у меня такие же симптомы, которые указал выше, плюс давление 160/70 и пульс под 120. Но стоит выйти от врача, то сразу все в норме. Давление и пульс у меня в спокойном и комфортном для меня состоянии 124/70 и 62 чсс. Я обращался к двум психотерапевтам у себя в городе и результата не было, возможно потому что я так воспринимаю этих врачей..Скептически к ним отношусь (Без обид, это мое личное мнение). А года идут и проблема никуда не уходит и мешает мне раскрыться таким какой я есть и реализовать свою мечту. Я пишу сюда уже от безысходности.. И надеюсь на ваш совет или помощь.. Я прекрасно понимаю, что данная проблема висит у меня в голове, в моем сознании.. Но тело меня не слушается...Голова вроде ясная, а страх и паника и дикое сердцебиение приходит от ситуации к ситуации... И на сколько опасна такая тревога и паника и плюс давление и чсс в таких ситуациях? как это скажется на моем здоровье и сердце?

Влияет ли ксарелто на почки? У меня 1.
Креатинин 138.
Какая должна быть дозировка ксарелто?
10 мг?

если клиренс креатинина 138, возможно ли назначение ксарелто 10 мг при мерцательной аритмии ослабленному реанимацией (камни в протоке) больному?
При застое в легких назначен антибиотик лефлокс 500 мг 10 табл по 2 р в день. Его влияние на сердце (Хсн фк3 н2а, мерцательная аритмия)? Может ли его назначение усугубить сердце ослабленномку больному с креатинином 138?

Здравствуйте.О чем может говорить ,что я стала слышать стук сердца в левом ухе.При этом было тяжело дышать и поднялось давления 150-100.Тахикардии не было ,просто размеренный стук в ухе.Давление я сняла эналаприлом.Может ли ещё такое присутствовать при моем паническом расстройстве.Я по любому такому поводу испытываю страх.Особенно при новых симптомах.

Здравствуйте уважаемые доктора
Мне жутко неудобно уже спрашивать
3 год периодами мучают экстрасистолы
2 холтера
На втором холтере ( 5 мес назад)
Зарегистрирован синусовы ритм: средний 75уд/мин
Миним 52
Макс 129(лестница)
Урежение ритма в ночное время достаточное.значимых пауз ритма нет
Зарегистрировпно(преимущественно днем, без четкой связи с нагрузкой)
518 монотопных желудочковых экстрасистол( максимально за час 132 с 15:00-16:00) в том числе 6 эпизодов бегеминии, 58 тригемении, 2 класс по Lown-Wolff
Зарегистрирована 1 надделудрчковая эс
Диагностического смещения сегмента ST на фоне нагрузки нет
Диагностическая чсс не достигнута

По ощущения кажется что в этот раз их гораздо больше, с 5.01 каждый день
И днем и ночью, каждую минуту их ощущаю
Проходят только когда активна, стоит сесть или лечь тут как тут
Вопрос такой эс безвредны в любом колличестве? Стоит ли опять проходить холтер? Может ли быть взаимосвязь эс от дня цикла( практически всегда во второй фазе)
Пью афобазол, боярышник, пустырник
Но вся жизнь крутится вокруг эс, в те периоды, когда они появляются((( спасибо заранее

В последний год беспокоят перебои в сердце, бывает жуткий страх смерти. Начинаю вскакивать кружится голова, ощущения что теряю сознание. А сегодня вообще легла днём спать и просыпаюсь а не могу пошевелить телом и проснутся. Подпрыгнула опять в страхе жутком. И каждый день одно и тоже. В сердце колит, отдаёт в руку, под лопатку. Бывает острая боль секунд 10. От этих ощущений плачу. Боюсь что сердце остановится от сбоев. Скажите это опасно для здоровья?

После реанимации. Удалили камни в протоке эндоскописты. Выписали и сразу температура. Назначили антибиотик лефлокс. Сразу креатинин стал 138. Мочевая кислота 1380. Врач меняет дозировку ксарелто при мерцательной аритмии с 20 мг на 10 мг. из за этой ситуации.
Как все это влияет на серце, тромбы. Почему так подскачила мочевая кислота?
Влияет ли прием лефлока антибиотика на сердце (ХСН 3 фк 2, мерцательная аритмия), можно ли уменьшать дозу ксарелто как сказал терапевт до 10 мг в связи с креатинином 138.

ВЧЕРА, 12.01.20 УМЕР ЭДУАРД РОМАНОВИЧ ГУГЛИН.

Здравствуйте,Доктор ! 11-го января обратился к Вам за помощью,к сожалению до сих пор безответно. Я писал,что у отца при ходьбе давит грудь в центре и справа. Сейчас он принимает лористу,карведилол и тромбо асс.Если это стенокардия, что ему добавить в лечении или поменять кардинально ? Заранее благодарен Вам за ответ.

Четвертый день подряд активная одиночная (по ощущениям) экстрасистолия, от нескольких раз в минуту до 1-2 ЭС в час. Ощущается как легкие толчки, фактически не влияет на состояние, просто иногда хочется покашлять, как ком в груди. Что особенно - когда я хожу (вне зависимости от темпа) или просто стою, или вечером лежу - ЭС либо минимальны либо их нет вообще. Больше всего их, когда я сижу, особенно согнувшись, за столом, или на кресле-диване.
О себе: 48 лет, 190 см, вес 68 кг. Худощав, нервничаю. ЭС ощущаю с 1997 года, обычно в лдень от 1 до 10 ЭС было. С 2006 года пью конкор 2,5 мг, по рекомендации врача (потому что тахикардия с детства). Много раз проходил ЭКГ, УЗИ сердца, Холтер. Кооме НБПНПГ и регург митр клап 1 уровня ничего не находят. У меня много лет гастрит, рефлюкс, остеохандроз.
Вопросы - насколько такое внезапное количество ЭС опасно? Что делать, чтобы от них избавиться? Стоит ли вновь пройти Холтер?

Скажите пожалуйста при незначительной физической нагрузке тяжесть в голове , головокружение ощущения потере сознания каковы причины и что нужно обследовать
Есть шейный остеохондроз
Ассеметрия кровотока шейных артерий
Спасибо

Добрый день, подскажите пожалуйста,по результатам УЗИ у меня обнаружен ПМК 1 ст. И регургитация 2 ст. В прошлом году была 1 ст. Я очень волнуюсь,как мне быть?? УЗИ делала без направления,так как есть экстрасистолия,и хотела убедиться, что все нормально,а тут такое...имеется невроз и всд.( Спасибо большое.

Добрый день. Женщина 38 лет. Беспокоят экстрасистолы, бывают несколько подряд. По этому поводу сделала холтер. Вот результаты: ЧСС в течение суток в пределах нормы. Циркадный индекс 159%. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Всего отмечено 3 шт. Наджелудочковые экстрасистолы 6 шт. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT- интервала свыше 450 (до 489) мс в течение 9 часов 10 минут. После сделала ЭХО - все без нарушений. Сделала обычную ЭКГ -все в норме QT на ЭКГ: QT/QTc 426/435 мс. У меня вопрос по поводу удлинения QT интервала. Насколько это опасно для жизни? И связано ли это с внезапной остановкой сердца? Про экстрасистолы много читала и консультировалась, понимаю, что это не опасно. Мне обычно помогает магне В6 курсами. А так с юности ставят и ВСД и нейро-циркуляторную дистонию, неврозы бывают.

Добрый день, сделал УЗИ сердца но врач не чего не сказал, помогите расшифровать ?
Два года назад была сделан РЧА по поводу WPW
Вот УЗИ
https://b.radikal.ru/b36/2001/b5/a24732d8a1a0.jpg

Здравствуйте. У меня очень сильный страх остановки сердца. Ночью могу проснуться от страха или тревоги, сердце стучит бешено, через какое то время приходит все в норму, потом опять все тоже самое. Бессонница иногда мучает, постоянно мерю пульс. Прошла узи сердца, с 9 мес ставили впс. Оап 2,5-4мм со сбросом крови из аорты в левую ветвь ЛА, сдла до 113мм.рт.ст под вопросом стоит, пограничные размеры левого предсердия 39мм, фв=64%, зон локальной сократимости нет, регургитация 1ст. Меня никогда не беспокоил мой врожденый порок сердца, как начались эти страхи, то я все чаще думаю о сердце. Кардиохирургу съездила мне переделать узи сказали, так как высокое давление в ла. Подскажите пожалуйста, может ли остановится сердце по показанием узи?

Здравствуйте! Я постоянно ощущаю неравномерный пульс при глубоком вдохе, по кардиограмма ставили дыхательную аритмию, сказали, никак лечить не нужно! Особенно это чувствую ночью, если просыпаюсь и иду в туалет, потом ложусь, и чувствую перебои. Ещё сильно повышается пульс, тяжело дышать становится. А вечером наоборот снижается пульс ниже 60. Холтер делала год назад, было все хорошо. Опасно ли это состояние? И ещё подскажите, можно ли постоянно по потребности применять Валомердин и Валемедин, не курсом?

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Несколько дней назад сделал магнитный резонанс сердца. В поликлинике мне дали только компьютерный диск, без его описания. Посмотрите пожалуйста, насколько у меня увеличился размер восходящего отдела аорты (был 50 мм) и, сколько створок у меня на аортальном клапане - две или три. Все-таки хотелось уточнить этот момент. К сожалению я не знаю как отправить такой файл на данном сайте,тут отправляется только изображение поэтому я заархивировал диск и отправил вам его на почту которая есть на вашем сайте. Моя почта klim0928@gmail.com
С уважением к вам Клим.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста,почему не работает раздел «Кардиология»??

Здраствуйте. У меня такая проблема. Сильные головные боли сделала мрт заключение:внутренняя оклюзионная тревертикулярная гидроцефалия головного мозга микроаденома гипофиза. Беспокоит боль в сердце болит,печет и давит.трубно дышать. По экг ритм эктопический предсердный единичные суправертикуляторные экстрасистолы.болит в грудине отдает в горло и трудно дышать.имеется грудной и шейный остеохондроз.помогите ражобраться очень боюсь своего состояния.бывает резко возникает тахикардия и так же быстро проходит.кружиться голова.сейчас лежу в больнице капают для головы магнезию и еще что то.чтоб снять вчд.а потом в область до нейрохирурга.еще имеются кисты в щетовидной железе.очень боюсь за сердце.когда ложусь слышу перебои и дышать сиановиться еще труднее. И еще вопрос влияет ли гидроцефалия моя на серлце?что мне делать и что может быть с моим сердцем?очень боюсь инфаркта или остановки сердца.или вообще задохнуться.иногда сводит челюсть спазмами и горло.осовенно когда я ем или пью воду.

Добрый день. Мне 35 лет. Всегда была тахикардия и экстросистолия. Два года назад случился приступ парксизмальной ФП, купированный в стационаре кордароном. Также в анамнезе ПМК 1 ст, частая наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, которую наблюдаю каждый год на протяжении 15 лет и СРРЖ. В последнее время, раз в месяц примерно, случилось 4 приступа (эпизода) предобморочных состояний без четких провоцирующих факторов. Прошла обследование, поставили диагноз: узкокомплексная такихардия (параксизмальная форма) при структуроно здоровом сердце. Выписали конкор 2,5 мг один раз в день на 1 мес и 1,25 мг-второй месяц. Потом отменить. Подскажите, нормальное ли это лечение? Ну может ли случится у меня остановки сердца? Я уже боюсь находиться одна, боюсь, что никто не сможет помочь, если случится опять приступ и я потеряю сознание. В основной бывает пульс нормальный, если я лежу. Но стоит даже встать с кровати как он уже под 110-120. Поднимаюсь по лестнице на второй этаж - 140-150. Лягу, он нормализуется. Бывает, после напряженного дня, если была все время в движении: гуляла с детьми, уборка в квартире, поход в магазин, вечером пульс уже лежа 90-100. Иногда при таком пульсе, мне становится душно (в квартире, машине) и начинается ПА, пульс моментально подскакивает под 190 и начинаются перебои в сердце, купирую 20 мг анаприлина под язык, но в последнее время он стал плохо помогать. Подскажите, на сколько это все опасно для жизни?

Принимаю лозап от давления по рецепту кардиолога. Пульс иногда повышается до 80-90 , раньше был 60-70.Это сильно ощущается( чувство сердцебиения, тяжесть в груди)может ли лозап давать такие побочные явления как тахикардия в состоянии покоя.

Здравствуйте! Обратилась к кардиологу в связи вновь появившимися экстрасистолами. Очень интенсивными и совершенно не дающими спать по ночам. По моим наблюдениям причина метеоризм. Но возможно я ошибаюсь и связи с ЖКТ быть не может. В ходе обследования на УЗИ появилась гипертензия. И пугающие цифры биохимических анализов. АСТ и АЛТ. Кардиолог назначила пропанорм и панангин. Но пропанорм как то принимать боязно. и так ли он необходим. Знакомая доктор реаниматолог говорит , что его надо принимать обязательно.
Диагноз кардиолога Кардиомиопатия смешанного генеза (дисгормональная, дисметаболическая).
Пролапс митрального клапана 1 степени, гемодинамически незначимый.
Умеренная степень легочной гипертензии.
Частая одиночная желудочковая экстрасистолия, периодически ритмированная по типу би-тригеминии.
ОСЛ: ХСН 0-1. ФК 1 (NYHA). На сколько это серьезно? УЗИ:
М - РЕЖИМ:
Левый желудочек: Правый желудочек = 1.9 см ---
КСР = 3.0 см --- Левое предсердие = 3.4 см ---
КДР = 4.7 см --- Просвет аорты = 1.9 см ---
ЗСЛЖд = 0.8 см --- сепар. створок Ak= 17 мм ---
МЖПд = 0.8 см ---
Фpакция выбpоса (по Тейхольцу) 64 % ---

В - РЕЖИМ:
Парастернально короткая ось -
Размеры легочной артерии:
на уровне клапана 1.8 см ---
Верхушечная четырехкамерная позиция -
Правое предсердие: 3.5 х 4.6 см ---
Левое предсердие: 3.5 х 4.7 см ---

ДОППЛЕРАHAЛИЗ:
Митральный клапан:
Площадь открытия митрального клапана > 4 см2.
Поток крови ламинарный, скорость 98 см/сек.
Cистолическая регургитация I ст.
Тип трансмитрального кровотока: нормальный.
Трикуспидальный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 80 см/сек.
Систолическая регургитация II ст.
Аорта и аортальный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 166 см/сек.
Диастолическая регургитация 0-I ст.
Легочная артерия и легочной клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 127 см/сек.
Диастолическая регургитация I ст.

Диаметр нижней полой вены (НПВ) = 1.5 см ---
Коллабирование НПВ на вдохе > 50 % ---

Систолическое давление в легочной артерии 40 мм/Hg *-- (N<35)

ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА: септальных дефектов не выявлено.

Стpуктуpные и дpугие изменения:
пролапс передней створки митрального клапана до 4.3 мм, створка умеренно уплотнена.
Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры, с участками повышенной эхогенности.
Линейные гиперэхогенные структуры в полости левого желудочка.

Примечания:
--- норма
*-- умеренное отклонение от средне-статистических показателей
-*- среднее отклонение от средне-статистических показателей
--* выраженное отклонение от средне-статистических показателей


ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Исследование проводилось на фоне экстрасистолии.

Пролапс передней створки митрального клапана I ст., гемодинамически незначимый.
Незначительная аортальная регургитация.
Гемодинамически незначимые трикуспидальная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии.
Умеренная степень легочной гипертензии.
Диффузные изменения в миокарде левого желудочка.
Дополнительные хорды в полости левого желудочка.
При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено.
ЭКГ:
RR=0,76 сек. ЧСС= 79 в 1 мин.
P II, III, aVF (+) 0,10 сек. 1 мм.
P V1- (-) б/о
PQ=0,12 сек.; QRS=0,10 сек.; QT= 382 мсек.;
Q б/о
RII >RI >RIII
угол альфа + 40°
T I-III, avl, avF (+); T в avR (-);
T V1-V6 (+)
RS-T на изолинии

Заключение:
Ритм синусовый, 79 в минуту.
Зарегистрированы частые одиночные мономорфные монотопные желудочковые экстрасистолы с полной компенсаторной паузой (всего 15).
Нормальное положение электрической оси сердца.

Здравствуйте уважаемые Кардиологи. Нужна ваша помощь.
Маме 44 года, сегодня сделали узи сердца.
Жалобы на сжение и тяжесть в левой части груди, давление переодически, эмоциональный фон повышен, имеется климакс. Данные узи выложу.

Делали холтер год назад. Тоже выложу ниже.
Скажите на сколько это серьёзно, и есть ли какие нибудь рекомендации.
https://c.radikal.ru/c22/2001/05/ed2cd2491c4b.jpg

https://c.radikal.ru/c42/2001/49/2fc8fe6180d8.jpg

https://d.radikal.ru/d40/2001/a8/e67e3da94fbd.jpg

Добрый день уважаемые кардиологи!
Возраст 30,вес 65,рост 165.
Есть употребление алкоголя и табакокурение долгое время.
Где-то полгода назад стала замечать сердцебиение при подъеме на 4 этаж, после обеда, бывало легкое головокружение при ходьбе и когда спать ложишься чувствовала пульсацию в шее ощущение сердцебиения.Болей в сердце не было только когда понервничаю из за этого. Мерила давление среднее 110/75 пульс 75-80.
Сейчас как месяц при употреблении пищи и ходьбе я не ощущаю сердцебиение.Но кода ложишься спать начинаю прислушиваться к сердцу и оно у меня замирает на доли секунды пока не засну.Давление среднее 110/75, но пульс стал 60,даже после прогулки не сильно поднимается.И как увижу пульс 60 сразу ком в горле,кажется что сердце замирает и иногда на тонометре показывает значек аритмия, начинаю нервничать.К кардиологу только пойду.Вопрос почему раньше было ощущение сердцебиения а сейчас нет и пульс 60.
Заранее спасибо.

2019 СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ В МЕШАЛКИНО ПО ЗАМЕНЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ЧУВСВУЮ СЕБЯ НЕ ПЛОХО НО ПОСЛЕ АКТИВИЗАЦИИ УБОРКЕ ГОТОВКЕ ВЫШИВКЕ ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ ПОТНИМАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ДО 37.2 ОТДОХНУ РАССЛАБЛЮСЬ ЧЕРЕЗ 30МИНУТ СТАНОВИТСЯ 36.7 ПОЖАЛУЙСТА МОЖЕТЕ СКАЗАТЬ ПОЧЕМУ КРОВЬ ПРВЕРЯЛА СТЕРИЛЬНА ЗАРАНЕЕ СПАСИБО