On-line консультация |
23.03.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 44. Россия Москва
В 27 лет у меня был микроинсульт, многие врачи говорят, что это не возможно, и боли связаны не с сердцем. Сейчас у меня участились боли, после которых онемевает левая рука, слабость, головокружение, проблема со зрением. У меня насыщенный рабочий график и я редко обращаюсь к врачам, как правило это скорая, при экстренных вызовах. Как Вы считаете, нужно ли обследоваться и это вопросы кардиолога?
Мне кажется, что Вам нужен скорее невролог, чем кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:06
23.03.2011 16:06
23.03.2011 10:01 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 14. Россия Москва
Здравствуйте,В школе у меня сильно болела голова , придя домой измерил давление,давление в норме,,но пульс был 130-148,сейчас 127,также на аппарате появился значок аритмии сердца,что это такое? Температура 38,связан ли пульс с температурой?
Скорее всего учащение пульса связано с подъемом температуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:04
23.03.2011 16:04
23.03.2011 09:12 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 42. Россия Владивосток
Здравствуйте, доктор!
Сыну 6 лет, 2 года занимается хоккеем. При обследовании в физдиспансере обнаружили синусовую тахикардию.
Результаты суточного холтера 15 ноября 2010 - 648 желудочковые экстрасистолы, ЧСС Min HR 69, max - 164
Выполнял курс лечения -
ноябрь - аспаркам 1/2 таб х 2 р в день
декабрь - элькар 20% по 20 капель 2 р в день
январь - кудесан 1 таб 1 р в день
Результаты суточного холтера сегодня 22.03.11 - 3096 ЖЭС, ЧСС - Min - 57, Max 184 (во время тренировки)
Во время часовой тренировки по хоккею - ни одной ЖЭС
Что Вы можете посоветовать по дальнейшему лечению, похоже, что назначенный курс не эффективен? Можно ли заниматься хоккеем дальше?
С уважением и благодарностью за ответ,
Сыну 6 лет, 2 года занимается хоккеем. При обследовании в физдиспансере обнаружили синусовую тахикардию.
Результаты суточного холтера 15 ноября 2010 - 648 желудочковые экстрасистолы, ЧСС Min HR 69, max - 164
Выполнял курс лечения -
ноябрь - аспаркам 1/2 таб х 2 р в день
декабрь - элькар 20% по 20 капель 2 р в день
январь - кудесан 1 таб 1 р в день
Результаты суточного холтера сегодня 22.03.11 - 3096 ЖЭС, ЧСС - Min - 57, Max 184 (во время тренировки)
Во время часовой тренировки по хоккею - ни одной ЖЭС
Что Вы можете посоветовать по дальнейшему лечению, похоже, что назначенный курс не эффективен? Можно ли заниматься хоккеем дальше?
С уважением и благодарностью за ответ,
Элькар, аспаркам и кудесан - лекарства с весьма сомнительной эффективностью. Я думаю, что можно спокойно заниматься хоккеем дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:03
23.03.2011 16:03
23.03.2011 09:00 Кардиология / Кардиолог
Анонимно Муж., 28. Астана
Добрый день.
Боли в области груди, давит дышать иногда даже трудно, боли появились 8 лет назад, иногда по пол года их нет, обезболивающие, от сердца таблетки не помогают, проходил обследование в больнице не чего не обнаружили. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Боли в области груди, давит дышать иногда даже трудно, боли появились 8 лет назад, иногда по пол года их нет, обезболивающие, от сердца таблетки не помогают, проходил обследование в больнице не чего не обнаружили. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
За 8 лет любая болезнь должна была бы полностью сформироваться. если при обследовании в стационаре ничего не нашли, возникает естественное сомнение в наличии самой болезни. Обратитесь к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:00
23.03.2011 16:00
23.03.2011 08:45 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 29. Алматы
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
У меня такой вопрос к Вам. Очень полагаюсь на Ваше профессиональное мнение. 4 дня назад сильно заболело горло, стало больно глотать. На следующий день появилось немного гноя на гландах. Стала принимать Ровамицин. Пропила его двое суток (по одной таблетке два раза в день). Горло прошло, появился сильный насморк. Температуры нет. Стал сильно болеть желудок. Т.к. посчитала, что из-за Ровамицина, то перестала его пить. А сегодня весь день болит в области сердца, и я слышу как оно сильно бьется. Пульс 80 ударов в минуту.
Прочитала в Интернете, что осложнения ангины - миокардиты, которые возникают, если не долечить ангину. Я испугалась и опять сегодня начала принимать Ровамицин.
Скажите, может ли это быть миокардит, стот ли сделать ЭКГ и стоит ли пить Ровамицин?
Спасибо Вам большое! Крепкого здоровья Вам!
С уважением.
У меня такой вопрос к Вам. Очень полагаюсь на Ваше профессиональное мнение. 4 дня назад сильно заболело горло, стало больно глотать. На следующий день появилось немного гноя на гландах. Стала принимать Ровамицин. Пропила его двое суток (по одной таблетке два раза в день). Горло прошло, появился сильный насморк. Температуры нет. Стал сильно болеть желудок. Т.к. посчитала, что из-за Ровамицина, то перестала его пить. А сегодня весь день болит в области сердца, и я слышу как оно сильно бьется. Пульс 80 ударов в минуту.
Прочитала в Интернете, что осложнения ангины - миокардиты, которые возникают, если не долечить ангину. Я испугалась и опять сегодня начала принимать Ровамицин.
Скажите, может ли это быть миокардит, стот ли сделать ЭКГ и стоит ли пить Ровамицин?
Спасибо Вам большое! Крепкого здоровья Вам!
С уважением.
Миокардиты после ангин, к счастью, возникают достаточно редко. Убедительных признаков его Вы не описываете. Надо обратиться к ЛОР- врачу, пусть скажет, надо ли продолжать антибиотик и заменит на какой-то другой. А ЭКГ по-моему и не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:48
23.03.2011 15:48
23.03.2011 08:35 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Новосибирск
Здравствуйте! Я занимаюсь активно спортом, есть элементы гимнастики на брусьях (верх ногами), бегаю через день по 4 км, сейчас зацикливаюсь на том, что нужно посещать врача для обследования перед занятиями спортом, беспокоит тот фактор, что раньше в 17-18-19 лет у меня было давление 110/65, 105/68,пониженное как я думаю, сейчас же у меня давление 123/75, 128/68, 132/78, нормально ли это? может ли меняться давление в течение дня и вляют ли физические нагрузки на давление?! спасибо.
Давление может меняться в течении дня. И от нагрузок оно тоже зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:42
23.03.2011 15:42
23.03.2011 08:15 Кардиология / Кардиолог
vit9 Муж., 19. Россия Балаково
Здравствуйте. Мне 19 лет занимаюсь спортом не курю не пью. Никогда небыло никаких проблем с давлением, - даже после сильных нагрузок и пробежек. В один день (после дня рождения, немного выпил) резко начало повышаться давление (140/90) и пульс(10 - 110) при любом движении, стоит замереть давление (приходило в норму в течении 30 - 60 секунд) и пульс (в течении 5 - 10 секунд). (если я замирал лежа давление иногда повышалось) через 20 дней все пришло в норму на одну неделю, - после я немного напрегся сердце кольнуло и апять на неделю теже симптоны описаные выше. Был у Терапевта прошол кардиограмму, - отклонений нет. Был у невропатолога он выписал Афабазол. Никаких стресов тоже нет.
За три месяца до этого проходил спортивную комисию в мед диспансере, - тоже никаких отклонений.
За три месяца до этого проходил спортивную комисию в мед диспансере, - тоже никаких отклонений.
Я бы предположил, что это случайные колебания и ничего пока не стал бы делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:40
23.03.2011 15:40
23.03.2011 08:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Москва
Уважаемый Эдуард Романович .
Добрый день !
Мне 28 лет, рост 184, вес 97 кг.
Задаю повторный вопрос, так как сделал новое ЭКО-КГ и мне показалось странным уменьшение
Левого предсердия с 4.4 до 4.0 (то есть как я понимаю до нормы). Или это особенности оборудования так как оно в первый раз и в этот было разное.
Интересует такой вопрос все нет ли у меня каких то паталогий, изменений с сердцем.
Первая Эхокардиография от 19.11.2010 г.
ПП 4.0*5.0 (норма до 4.4*4.9 см). ПЖ 3.0 см (норма 1.5 - 3.0 см), свободная стенка 0.5 (норма 0.3 – 0.5 см) ЛП – 4.4 см (норма 2.0 – 4.0 см), в апикальной позиции 4.6*6.0 см ( норма до 4.5*5.3 см).
ЛЖ : КСР 3.7 (норма до 3.8 см), КДР 5.6 см (норма до 5.6см), толщина МЖП 1.2 см, задней стенки 1.1 см (норма до 1.1см).
Индек массы миокарда ЛЖ – 86, масса миокарда ЛЖ 190 г. ФВ 61% (норма 56-75 %), ФУ 33%, УО 93 мл. Е/А 1.2.
Заключение : Утолщение МЖП. Расширение левого предсердия. Регургитация на МК+1. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Тенденция к расширению правых отделов сердца. Регургитация на ТК+1+2. СДЛА 28 мм.рт.ст.
Второе ЭХО – КГ от 13.01.2010 г.
ППТ : 2.19м
Левое предсердие : 40 мм
Правое предсердие: 37 ml
Правый желудочек : 30 мм
Передняя стенка ПЖ : 4мм
Аорта
Аорта: уплотнена не расширена
Диаметр на уровне створок : 34 мм
Створки аортального клапана : без особенностей
Расхождение створок : 25 мм
V max : 1.25 м/сек
Pg max: 6 мм.рт
Регуляция : Отсутствует
ЛевыйЖелудочек
КДР: 49 мм
КДО : 118 ml
КСР : 29 мм
КСО : 45 ml
Ударный объем: 73 ml
ЧСС : 99 уд/мин ( немного волновался)
Минутный объем : 9.55 л\мин
Фракция выброса: 61 %
Индекс укорочения : 40%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки : без особенностей противофаза есть
Пик Е: Vmax: 0.83 м\сек
Регуляция : 1 степень
Площадь митрального отверстия : 5 см2
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст : 11 мм
МЖП сист: 16 мм
ТЗСЛЖ диаст: 11 мм
ТЗСЖЛ сист : 16 мм
Трикуспидальный клапан
Створки: без особенностей
Регуляция : Физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки : норма
Vmax: 0.75 м /сек
Pg max: 2.2 мм.рт
Регуляция : Физиологическая
Признаки легочной гепертензии : отсутствуют
Заключение :
Глобальная и региональная сократимость в норме, Камеры не расширены, Незначительная гепертрофия миокарда ЛЖ, СДЛА в норме, доплер эхо кг : мр-1ст тр-1ст
Одна из последних Кардиограмм
ЧСС 87/мин
Интервалы:
RR 692 мс
P 110 мс
PR 142 мс
QRS 92 мс
QT 364 мс
QTC 439 мс
Оси:
P 43
QRS 11
T 55
МРТ Сердца
МРТ сердца.
Вао, см 2,8
НАо, см 2
ЛП, см 4,2
КДР ЛЖ, см 5,4
КСР ЛЖ, см 3,4
ТМ МЖП, мм 10
ТМ ЗС ЛЖ, мм 9
Ствол ЛА, см 2,4
ЛЛА, см 1,3
ПЛА, см 1,2
ПП, см 5
КДР ПЖ, см 4,7
КСР ПЖ, см 3,9
ТМ ПЖ, мм 3
Отмечается умеренное расширение правых отделов сердца. Гепертрофии миокарда левого и правого желудочков не выявлено.
Толщина миокарда правого желудочка 3 мм.
Жировых включений локального истончения, зон дискинеза передней стенки правого желудочка не выявлено.
Миокард левого желудочка равномерно утолщается в систолу.
Нарушений сегментарной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено.
Аномальных потоков в полостях сердца не выявлено.
Грудная орта имеет ровные контуры, сигнал от кровотока в ее просвете однородный.
Легочная артерия и ее ветви не расширены.
Заключение: «Больших признаков» аритмогенной дисплазии правого желудочка (жировая инфильтрация передней стенки ПЖ либо истончение миокарда ПЖ с формированием аневризм) не выявлено. Умеренное расширение правых отделов сердца может являться «малым признаком» аритмогенной дисплазии (данный симптом следует оценивать наряду с другими клиническими данными).
Также носил Холетр который показал 17000 экстрасистолии желудочковых одиночных мономорфные и 1700 желудочковой аллоритмии по типу бигеминии.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.
На данный момент принимаю СОТАЛЕКС 160 мг в сутки пол таблетки утром и вечером. Экстрасистолия по пульсу не ощущается, да и так я её раньше не ощущал.
Единственное что мучает постоянное головакружение утром больше, вечером домавсе проходит и в положении лежа тоже все норма.
По этим данным подтвержден мой диагноз который мне поставили предварительно со знаком вопроса «аритмогенная дисплазия правого желудочка» ?
С сердцем у меня все в порядке ? головакружения с систолами не связанно и с увеличением ПЖ ?
Нужно ли делать еще какие то обследование сердца ?
Добрый день !
Мне 28 лет, рост 184, вес 97 кг.
Задаю повторный вопрос, так как сделал новое ЭКО-КГ и мне показалось странным уменьшение
Левого предсердия с 4.4 до 4.0 (то есть как я понимаю до нормы). Или это особенности оборудования так как оно в первый раз и в этот было разное.
Интересует такой вопрос все нет ли у меня каких то паталогий, изменений с сердцем.
Первая Эхокардиография от 19.11.2010 г.
ПП 4.0*5.0 (норма до 4.4*4.9 см). ПЖ 3.0 см (норма 1.5 - 3.0 см), свободная стенка 0.5 (норма 0.3 – 0.5 см) ЛП – 4.4 см (норма 2.0 – 4.0 см), в апикальной позиции 4.6*6.0 см ( норма до 4.5*5.3 см).
ЛЖ : КСР 3.7 (норма до 3.8 см), КДР 5.6 см (норма до 5.6см), толщина МЖП 1.2 см, задней стенки 1.1 см (норма до 1.1см).
Индек массы миокарда ЛЖ – 86, масса миокарда ЛЖ 190 г. ФВ 61% (норма 56-75 %), ФУ 33%, УО 93 мл. Е/А 1.2.
Заключение : Утолщение МЖП. Расширение левого предсердия. Регургитация на МК+1. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Тенденция к расширению правых отделов сердца. Регургитация на ТК+1+2. СДЛА 28 мм.рт.ст.
Второе ЭХО – КГ от 13.01.2010 г.
ППТ : 2.19м
Левое предсердие : 40 мм
Правое предсердие: 37 ml
Правый желудочек : 30 мм
Передняя стенка ПЖ : 4мм
Аорта
Аорта: уплотнена не расширена
Диаметр на уровне створок : 34 мм
Створки аортального клапана : без особенностей
Расхождение створок : 25 мм
V max : 1.25 м/сек
Pg max: 6 мм.рт
Регуляция : Отсутствует
ЛевыйЖелудочек
КДР: 49 мм
КДО : 118 ml
КСР : 29 мм
КСО : 45 ml
Ударный объем: 73 ml
ЧСС : 99 уд/мин ( немного волновался)
Минутный объем : 9.55 л\мин
Фракция выброса: 61 %
Индекс укорочения : 40%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки : без особенностей противофаза есть
Пик Е: Vmax: 0.83 м\сек
Регуляция : 1 степень
Площадь митрального отверстия : 5 см2
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст : 11 мм
МЖП сист: 16 мм
ТЗСЛЖ диаст: 11 мм
ТЗСЖЛ сист : 16 мм
Трикуспидальный клапан
Створки: без особенностей
Регуляция : Физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки : норма
Vmax: 0.75 м /сек
Pg max: 2.2 мм.рт
Регуляция : Физиологическая
Признаки легочной гепертензии : отсутствуют
Заключение :
Глобальная и региональная сократимость в норме, Камеры не расширены, Незначительная гепертрофия миокарда ЛЖ, СДЛА в норме, доплер эхо кг : мр-1ст тр-1ст
Одна из последних Кардиограмм
ЧСС 87/мин
Интервалы:
RR 692 мс
P 110 мс
PR 142 мс
QRS 92 мс
QT 364 мс
QTC 439 мс
Оси:
P 43
QRS 11
T 55
МРТ Сердца
МРТ сердца.
Вао, см 2,8
НАо, см 2
ЛП, см 4,2
КДР ЛЖ, см 5,4
КСР ЛЖ, см 3,4
ТМ МЖП, мм 10
ТМ ЗС ЛЖ, мм 9
Ствол ЛА, см 2,4
ЛЛА, см 1,3
ПЛА, см 1,2
ПП, см 5
КДР ПЖ, см 4,7
КСР ПЖ, см 3,9
ТМ ПЖ, мм 3
Отмечается умеренное расширение правых отделов сердца. Гепертрофии миокарда левого и правого желудочков не выявлено.
Толщина миокарда правого желудочка 3 мм.
Жировых включений локального истончения, зон дискинеза передней стенки правого желудочка не выявлено.
Миокард левого желудочка равномерно утолщается в систолу.
Нарушений сегментарной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено.
Аномальных потоков в полостях сердца не выявлено.
Грудная орта имеет ровные контуры, сигнал от кровотока в ее просвете однородный.
Легочная артерия и ее ветви не расширены.
Заключение: «Больших признаков» аритмогенной дисплазии правого желудочка (жировая инфильтрация передней стенки ПЖ либо истончение миокарда ПЖ с формированием аневризм) не выявлено. Умеренное расширение правых отделов сердца может являться «малым признаком» аритмогенной дисплазии (данный симптом следует оценивать наряду с другими клиническими данными).
Также носил Холетр который показал 17000 экстрасистолии желудочковых одиночных мономорфные и 1700 желудочковой аллоритмии по типу бигеминии.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.
На данный момент принимаю СОТАЛЕКС 160 мг в сутки пол таблетки утром и вечером. Экстрасистолия по пульсу не ощущается, да и так я её раньше не ощущал.
Единственное что мучает постоянное головакружение утром больше, вечером домавсе проходит и в положении лежа тоже все норма.
По этим данным подтвержден мой диагноз который мне поставили предварительно со знаком вопроса «аритмогенная дисплазия правого желудочка» ?
С сердцем у меня все в порядке ? головакружения с систолами не связанно и с увеличением ПЖ ?
Нужно ли делать еще какие то обследование сердца ?
Диагноз "аритмогенной дисплазии правого желудочка" недостаточно убедителен. Наиболее специфическим является проведение ядерно-магнитного резонанса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:39
23.03.2011 15:39
23.03.2011 08:04 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. РФ Москва
Добрый день. Сегодня утром, проснувшись почувствовала сильную боль в районе солнечного сплетения ( впереди, в центре, там, где начинаются грудные кости), боль усиливается при ходьбе, движениях руками, поворотах туловища. В спокойном состоянии, сидя - практически прекращается. Как определить причину этой боли? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому? Спасибо за ответ.
Боль, скорее всего, мышечная. Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:28
23.03.2011 15:28
23.03.2011 07:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 13. россия семилуки
В 5 лет обнаружили шумы в сердце.При обследовании ничего страшного не выявили,сказали может перерасти. Редко покаловало сердце.Но в последнее время стала жаловаться на боли, не может вздохнуть сильно колит.
Если колет при вдохе - значит это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:25
23.03.2011 15:25
23.03.2011 07:36 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте.Пожалуйста скажите стоит ли в моем возрасте делатьРЧА ,не будет ли хуже?Спасибо
Для проведения РЧА (радиочастотной абляции) нет возрастных ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:26
23.03.2011 15:26
23.03.2011 07:34 Кардиология / Кардиолог
MARINA Жен., 19. Россия Москва
У меня сердце иногда сильно бьет об грудную клетку как будто выскакивает,когда оно ударяет у меня прерывается дыхание,это бывает не часто но я беспокоюсь началось года 2 назад. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Чаще всего так бывает при неврозе. Но если беспокоит - почему не обратиться к доктору?Может быть после этого станет спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:23
23.03.2011 15:23
23.03.2011 07:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 56. Хабаровск
Здравствуйте!
В мае 2009 г. перенес трасмуральный инфаркт миокарда передне-распространенной области, верхушки с переходом на боковую стенку.
В октябре 2009 сделал коронароангтографию: ствол ЛКА, ОА и ПКА без окклюзионно-стенотических поражений, ПНА - окклюзия в прокимальном сегменте перед отхождением ДВ1. Дистальный сегмент заполняется ретроградно из ПКА.
В апреле 2010 сделал велоэргометрию (мощность 100 вт, 600 кгм): толерантность к физическим нагрузкам удовлетворительня.
В феврале 2011 сделал транслюминальную балонную ангиопластику со стентированием ПНА
С 2009 до настоящего времени принимаю: крестор 10 мг, плавикс 75 мг, бипрол 5 мг, престариум 5 мг.
Последняя ЭКГ (март 2011): умеренная синусовая брадикардия 58 в мин. Рубцовые изменения в передней и и боковой стенках, вероятно с развитием аневризмы. По сравнению с ЭКГ полугодовой давности - практически без динамики.
В последнии дни часто стали возникать боли и жжение в области сердца (правда не сильные).
Не курю не пью, правда по роду деятельности (программист) физических нагрузок нет. Живу на 5 этаже. Лифтом не пользуюсь. После ходьбы или подъема по лестнице никаких болей НЕ возникает. Болезненные ощущения за грудиной возникают спонтанно, даже если просто сижу за компьютером или утром после сна.
Обращался к кардиологам. Посоветовали заменить бипрол на конкор, добавили Моночинкве 40 мг и кардиомагнил 75 мг.
Скажите, что лучше - применять нитроминт или просто перетерпеть (боли совсем не сильные)?
И можно ли постепенно отказаться от всех лекарств кроме крестора, плавикса м кардиомагнила?
Как можно выяснить причину болезенных ощущений в области сердца после операции стентирования? В ответе Вы написали, что болей не должно быть.
Заранее спасибо.
В мае 2009 г. перенес трасмуральный инфаркт миокарда передне-распространенной области, верхушки с переходом на боковую стенку.
В октябре 2009 сделал коронароангтографию: ствол ЛКА, ОА и ПКА без окклюзионно-стенотических поражений, ПНА - окклюзия в прокимальном сегменте перед отхождением ДВ1. Дистальный сегмент заполняется ретроградно из ПКА.
В апреле 2010 сделал велоэргометрию (мощность 100 вт, 600 кгм): толерантность к физическим нагрузкам удовлетворительня.
В феврале 2011 сделал транслюминальную балонную ангиопластику со стентированием ПНА
С 2009 до настоящего времени принимаю: крестор 10 мг, плавикс 75 мг, бипрол 5 мг, престариум 5 мг.
Последняя ЭКГ (март 2011): умеренная синусовая брадикардия 58 в мин. Рубцовые изменения в передней и и боковой стенках, вероятно с развитием аневризмы. По сравнению с ЭКГ полугодовой давности - практически без динамики.
В последнии дни часто стали возникать боли и жжение в области сердца (правда не сильные).
Не курю не пью, правда по роду деятельности (программист) физических нагрузок нет. Живу на 5 этаже. Лифтом не пользуюсь. После ходьбы или подъема по лестнице никаких болей НЕ возникает. Болезненные ощущения за грудиной возникают спонтанно, даже если просто сижу за компьютером или утром после сна.
Обращался к кардиологам. Посоветовали заменить бипрол на конкор, добавили Моночинкве 40 мг и кардиомагнил 75 мг.
Скажите, что лучше - применять нитроминт или просто перетерпеть (боли совсем не сильные)?
И можно ли постепенно отказаться от всех лекарств кроме крестора, плавикса м кардиомагнила?
Как можно выяснить причину болезенных ощущений в области сердца после операции стентирования? В ответе Вы написали, что болей не должно быть.
Заранее спасибо.
Самая частая причина загрудинных болей после стентирования - это недостаточно полное раскрытие всех критически суженных коронарных артерий. Я думаю, что терпеть коронарные боли не надо ни при каких обстоятельствах, нитроминт надо вдыхать срезу.Не понимаю, зачем Вам надо отказываться от всех остальных лекарств. И бета-блокаторы и пролонгированные нитраты в данном случае вполне оправданы и полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:21
23.03.2011 15:21
23.03.2011 02:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мужу 58 лет. Давно беспокоит остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов. Поэтому, когда появились загрудинные боли (около года тому назад), а электрокардиограмма - «без особенностей», мы связали это с остеохондрозом. После сеансов массажа боли в груди не прошли. Тогда доктор, который лечил позвоночник ,посоветовал сделать эхокардиографию. Вот результаты:Формирующийся стеноз устья аорты: кальциноз: сгустки Са в створках. Выраженный фиброз, Максимальный трансклапанный градиент 15 мм.рт.ст. Средний градиент 7 мм.рт.ст. Фиброкальциноз фиброзного кольца МК. Недостаточность митрального клапана. Недостаточность створок трикуспидального клапана, регургитация до 1\2 правого предсердия 2 ст. Функция диастолического расслабления миокарда левого желудочка и правого желудоска нарушена.Диффузный фиброз МЖП. Дилатация левых отделов сердца. Сокращающая функция миокарда удовлетворительная.
последние месяца три краснеет лицо. Давление часто повышается до 170\100.
В анализе крови повышены такие показатели: АлАТ-35 ед\л, Глутамин-трансфераза-92 ед\л,Общий холестерин-5.6ммоль\л, триглицериды - 1.92 ммоль\л. Кардиолог назначили лечение: бисопролол 5 мг утром, лизиноприл 10 мг, утром аспирин-кардио 100 мг вечером. За неделю давление нормализовалось 120\80, загрудинные боли стали реже и тупее, но не прошли. Доктор добавила кардикет - 20 мг утром и аторис 20 мг вечером.
Назначила также пройти коронарографию. Обязательно ли это исследование в нашей ситуации? Очень боюсь осложнений. Извините, если есть ошибки в терминологии, т.к. переводила результаты исследований с украинского. Огромное спасибо за ответ и совет. С пожеланиями крепкого здоровья, Татьяна
последние месяца три краснеет лицо. Давление часто повышается до 170\100.
В анализе крови повышены такие показатели: АлАТ-35 ед\л, Глутамин-трансфераза-92 ед\л,Общий холестерин-5.6ммоль\л, триглицериды - 1.92 ммоль\л. Кардиолог назначили лечение: бисопролол 5 мг утром, лизиноприл 10 мг, утром аспирин-кардио 100 мг вечером. За неделю давление нормализовалось 120\80, загрудинные боли стали реже и тупее, но не прошли. Доктор добавила кардикет - 20 мг утром и аторис 20 мг вечером.
Назначила также пройти коронарографию. Обязательно ли это исследование в нашей ситуации? Очень боюсь осложнений. Извините, если есть ошибки в терминологии, т.к. переводила результаты исследований с украинского. Огромное спасибо за ответ и совет. С пожеланиями крепкого здоровья, Татьяна
Уважаемая Татьяна!
У Вас хорошая, взвешенная терапия. Коронарография - процедура чисто диагностическая. Она помогает определить: нужны ли аорто-коронарное шунтирование или установка стентов. Если нет решимости подвергаться операции - нет необходимости и в коронарографии. Вы можете подождать более полного эффекта только что назначенного кардикета и остальной терапии, может быть поточнее подобрать его дозу и потом в зависимости от результата вернуться к этому вопросу.
У Вас хорошая, взвешенная терапия. Коронарография - процедура чисто диагностическая. Она помогает определить: нужны ли аорто-коронарное шунтирование или установка стентов. Если нет решимости подвергаться операции - нет необходимости и в коронарографии. Вы можете подождать более полного эффекта только что назначенного кардикета и остальной терапии, может быть поточнее подобрать его дозу и потом в зависимости от результата вернуться к этому вопросу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:12
23.03.2011 15:12
23.03.2011 00:12 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 23. Россия Липецк
Здравствуйте! у меня вопрос: мерила давление в течении 2 недель(утро, день, вечер), результаты не понравились: довольно ровные-123-138/71-110/73-92
Ни каких тревожных симптомов не наблюдаю. Больше всего волнует нижнее давление и пульс. Спасибо!
Ни каких тревожных симптомов не наблюдаю. Больше всего волнует нижнее давление и пульс. Спасибо!
Я думаю, что лучшее средство избавиться от волнений - перестать измерять давление и пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:02
23.03.2011 15:02
22.03.2011 23:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Туапсе Жен., 33. Туапсе
Как понизить давление кормящей маме?Моё«родное» 110 на 70.После родов практически ежедневно уже 2 недели 130 на 90.Ужасно болит голова-или вся или правая часть.Пью 1 раз в день по 1 таблетке папаверина и дибазола-не помогает.Помогите.
Папаверин и дибазол давление не снижают. Можно попробовать допегит или норваск. Хотя сама степень гипертонии очень не велика и головные боли могут иметь другое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 15:00
23.03.2011 15:00
22.03.2011 22:57 Кардиология / Кардиолог
Саша Жен., 20. Росиия Кострома
Уважаемый,Эдуард Романович!Мне поставили ВСД год назад и с тех пор не могу жить спокойно.Перебои в работе сердца , редко но метко, ложусь вроде и не волнуюсь и такой внезапный хлопок меня страх охватывает, отдает в горло и «ток» по пальцам пробегает.Меня это очень волнует.Порой кажется что сердечная недостаточность или еще что то.Кардиограмму делала примерно год назад, все нормально.
Спасибо, Вам, за ответ.
Спасибо, Вам, за ответ.
По сути дела это невроз и лечить его надо успокаивающими средствами, лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 03:09
23.03.2011 03:09
22.03.2011 22:43 Кардиология / Кардиолог
anna malachowa Жен., 37. Россия Новокузнецк
Здравствуйте, доктор! У меня аритмия. В результате эхокардиографического исследования мне поставили диагноз: ПМК 1 степени. Терапевт посмотрела результат и сказала, что лечить пока мне нечего, что мне надо прийти лет через 10, когда появится угроза инфаркта. Как такое возможно? разве сейчас мне не требуется лечение? Подскажите пожалуйста, как я могу полечиться?
О том, что ПМК через 10 лет может привести к угрозе инфаркта миокарда - это Вам ерунду сказали. Или Вы не поняли. Никакого отношения эти два состояния друг к другу не имеют. Никакой угрозы нет и не будет. И лечить тут нечего. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 03:07
23.03.2011 03:07
22.03.2011 22:42 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 37. Волгоград
Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, кардиолога для постоянного наблюдения. По месту жительства три раза ходил к кардиологу в поликлинике №7. Но там такая своеобразная дама: странно выражается и ничего не объясняет, только таблетки прописывает. Общается максимум 5 мин и ничего сказать не дает. А всё-таки хочется подробно знать про своё состояние.
Спасибо.
Посоветуйте, пожалуйста, кардиолога для постоянного наблюдения. По месту жительства три раза ходил к кардиологу в поликлинике №7. Но там такая своеобразная дама: странно выражается и ничего не объясняет, только таблетки прописывает. Общается максимум 5 мин и ничего сказать не дает. А всё-таки хочется подробно знать про своё состояние.
Спасибо.
Попробуйте записаться на прием к доктору Давыдову Сергею Ивановичу. Он заведует кардиологическим отделением в 7 больнице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 03:02
23.03.2011 03:02
22.03.2011 22:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Москва
Здравстуйте. В связи с повышенным давлением кардиолог прописал коронал. Пью его уже третий месяц. Давление нормализовалось. Сейчас хочу забеременеть. Я так поняла, что при приеме коронала этого делать не следует. Есть ли какой-нибудь аналог этого лекарства, который можно применять при беременности?
Можно попробовать допегид (метилДОПА). Хотя в начале беременности тоже не желательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 02:58
23.03.2011 02:58
22.03.2011 21:55 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 38. Санкт-Петербург
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Спасибо большое за ответ.
(Моему сыну (14 лет) сделали ЭКГ: Синусовый водитель ритма.Нормосистолия, ритм с резко выраженной нерегулярностью, ЧСС=74, RR:0,69-0,95. Форма PQRST -патологическая. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия правого желудочка М-типа. Передне-распространенная локализация. НБПНПГ. Подскажите пожалуйста, что это за диагноз. Нужно ли это лечить и лечится ли это.
Кардиолог то на учебе, то по записи принимает. Попадем нескоро. А я очень беспокоюсь серьезно ли это.
Раньше ничего не беспокоило. На сердце не жаловался. Может ли это быть наследственным. У моего папы было два инфаркта, а у мамы было прединфарктное состояние,после чего сделали стентирование.
Заранее спасибо.)
Но меня больше беспокоит фраза в заключении:
ритм с резко выраженной нерегулярностью, Форма PQRST -патологическая. Гипертрофия правого желудочка М-типа.
Скажите пожалуйста, серьезно ли это..
Заранее спасибо еще раз.
Спасибо большое за ответ.
(Моему сыну (14 лет) сделали ЭКГ: Синусовый водитель ритма.Нормосистолия, ритм с резко выраженной нерегулярностью, ЧСС=74, RR:0,69-0,95. Форма PQRST -патологическая. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия правого желудочка М-типа. Передне-распространенная локализация. НБПНПГ. Подскажите пожалуйста, что это за диагноз. Нужно ли это лечить и лечится ли это.
Кардиолог то на учебе, то по записи принимает. Попадем нескоро. А я очень беспокоюсь серьезно ли это.
Раньше ничего не беспокоило. На сердце не жаловался. Может ли это быть наследственным. У моего папы было два инфаркта, а у мамы было прединфарктное состояние,после чего сделали стентирование.
Заранее спасибо.)
Но меня больше беспокоит фраза в заключении:
ритм с резко выраженной нерегулярностью, Форма PQRST -патологическая. Гипертрофия правого желудочка М-типа.
Скажите пожалуйста, серьезно ли это..
Заранее спасибо еще раз.
Гипертрофия правого желудочка по данным ЭКГ - признак очень сомнительный. надо сделать ЭхоКГ. А что значит "ритм с резко выраженной нерегулярностью" ?Или форма PQRST - патологическая"?. К инфарктам это не имеет никакого отношения. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вообще вариант нормы. Без очной консультации кардиолога в этом не разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 02:56
23.03.2011 02:56
22.03.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Россия Северодвинск
Мой посстоянный пульс не меньше 90 ударов в минуту, самочувствие хорошее, сон, питание... знакомые пугают стенокардией, никаких хронических заболеваний нет. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
Не надо никаких обследований и никаких обращений к врачам. И стенокардию сюда можно приплести только в плане бреда. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 02:45
23.03.2011 02:45
22.03.2011 21:00 Кардиология / Кардиолог
МАРИЯ Жен., 25. Россия Воронеж
подскажите пожалуйста мне 25 , я донор - плазменник при последнем обследовании ЭКГ было поставлено заключение: нарушение в/ж проводимости. Насколько Это опасно, если раньше такого не было и стоит ли продолжать сдавать плазму?
Продолжать сдавать плазму можно. Это не имеет к нарушению внутрижелудочковой проводимости никакого отношения. А само нарушение не имеет практического значения, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 02:43
23.03.2011 02:43
22.03.2011 19:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. РФ Надым
Боли в области сердца стали постоянные, немееют 5 и 4 пальцы на обоих руках, на левой чаще.Боль в спине с левой стороны, в ценре грудной клетки. Делала кардиограмму, отвечают что без потологий.невролог поставил диагноз что шейная мигрень.., т.к. связывет головную и шейную боль.А что с болью в сердце?? к какому специалисту обратьться... ЭКГ делала 2 месяца назад..
Я думаю, надо продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 00:30
23.03.2011 00:30
22.03.2011 19:48 Кардиология / Кардиолог
maryana Жен., 35. Україна свалява
Здравствуйте. Моему сыну (16 лет) определили диагноз Пролапс МК 1 ст. Он занимается спортом (баскетбол), никаких жалоб нету. Сейчас собирается вступать в Институт физкультуры и спорту. Могу ли я быть уверена в том, что физические нагрузки выдержит его сердечко. Заранее спасибо за ответ.
Да, конечно. Он практически здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 00:29
23.03.2011 00:29
22.03.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Россия челябинская область
Уважаемый Эдуард Романович!!! В прошлом году в июле мне сделали операцию-протезирование митрального клапана ON-X-29, МКШ с ПМЖВ. У меня сейчас самочувствие хорошее, пульс 75-85. Является ли для меня это нормой или необходимо принимать коронал или аналоги, но они понижают давление, а у меня в основном оно низкое. Можно ли обойтись без этих лекарств? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Применение коронала совсем не является необходимостью. При удовлетворительном самочувствии, да еще при склонности к гипотонии, без него вполне можно обойтись.
Применение коронала совсем не является необходимостью. При удовлетворительном самочувствии, да еще при склонности к гипотонии, без него вполне можно обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 00:28
23.03.2011 00:28
22.03.2011 19:38 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Россия Челябинск
Здравствуйте. Подскажите, что делать?
Вот уже как пол года у меня давление следующее:
Утро 128/70, при этом ломает тело изнутри.
День 140-150/75, при этом появляются мушки перед глазами, головная боль в затылке (к часу дня чувство как будто весь день огород перекапывал), ощущение слабого покалывания с левой стороны под лопаткой.
Обед - после приема пище учащается пульс и повышается давление 150/78/85.
Вечер 140-150/75/68 периодами головные боли, но чаще при 150.
Физические нагрузки переношу хорошо.
Врач поставил мне диагноз - гипертензия I степени.
Обследовал почки (УЗИ, УЗДГ, Ренгенография) - норма
Обследовал сердце (УЗИ, ЭХО) - пролабс метрального клапана I степени
Обследовал кров - норма
Обследовал брюшную полость - норма
Обследовал глаза - глазное давлен в норме
Консультировался у Кардиолога, невролога, гематолога, терапевта,нефролога,
Принимаю нормадипин 5 мг. и магний В6
Пью в течении дня черноплодную рябину и вечером клюкву.
Невролог говорит, что это нервное, а я не верю, как может быть, если после сна давление 128/75, а через час оно уже 140/75 при этом никаких нерв - спокойно сижу на диване и читаю книгу.
Подскажите что дальше делать, у кого и что еще обследовать?
Заранее спасибо.
Вот уже как пол года у меня давление следующее:
Утро 128/70, при этом ломает тело изнутри.
День 140-150/75, при этом появляются мушки перед глазами, головная боль в затылке (к часу дня чувство как будто весь день огород перекапывал), ощущение слабого покалывания с левой стороны под лопаткой.
Обед - после приема пище учащается пульс и повышается давление 150/78/85.
Вечер 140-150/75/68 периодами головные боли, но чаще при 150.
Физические нагрузки переношу хорошо.
Врач поставил мне диагноз - гипертензия I степени.
Обследовал почки (УЗИ, УЗДГ, Ренгенография) - норма
Обследовал сердце (УЗИ, ЭХО) - пролабс метрального клапана I степени
Обследовал кров - норма
Обследовал брюшную полость - норма
Обследовал глаза - глазное давлен в норме
Консультировался у Кардиолога, невролога, гематолога, терапевта,нефролога,
Принимаю нормадипин 5 мг. и магний В6
Пью в течении дня черноплодную рябину и вечером клюкву.
Невролог говорит, что это нервное, а я не верю, как может быть, если после сна давление 128/75, а через час оно уже 140/75 при этом никаких нерв - спокойно сижу на диване и читаю книгу.
Подскажите что дальше делать, у кого и что еще обследовать?
Заранее спасибо.
Судя по описанию, это состояние все же ближе к неврозу. Я думаю Вам надо наблюдаться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 00:25
23.03.2011 00:25
22.03.2011 19:36 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия Смоленск
Здравствуйте! Меня беспокоят толчки в области сердца и вместе с ними резко бросает в жар на 3-4 сек, кружится голова и охватывает паника. Толчки чаще единичные, иногда повторяются с такой же или меньшей силой. Беспокоят почти каждый день. Раньше ставили диагноз: ВСД и синусовая тахикардия. Принимаю валидол постоянно (каждый день по мере возникновения признаков), настойку боярышника 2 раза в день уже 2 месяца, а также валокордин и корвалол периодически, очень редко анаприлин. Это могут быть признаки ВСД и связано с нервами? или это заболевание сердца, как это определить? Заранее спасибо.
Скорее всего это проявления экстрасистолии, которая часто наблюдается при различных неврозах и не представляет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 00:20
23.03.2011 00:20
22.03.2011 19:05 Кардиология / Кардиолог
Эдик Муж., 18. Ставрополь
Здравствуйте, моему брату 18 лет. После болезни ОРЗ прошёл ФЛГ врач поставил «ВПС»(врожд. порок сердца).
Сделал эхокардиографию :
http://s010.radikal.ru/i311/1103/eb/c93203a623d7.jpg
Хочу совета, может ли в 18 лет выявиться ВПС.
До сих пор жалоб не было.
Спасибо.
Сделал эхокардиографию :
http://s010.radikal.ru/i311/1103/eb/c93203a623d7.jpg
Хочу совета, может ли в 18 лет выявиться ВПС.
До сих пор жалоб не было.
Спасибо.
Диагноз ВПС может быть обнаружен в любом возрасте. Но судя по протоколу ЭхоКГ у Вашего брата ВПС нет. Есть пролапс митрального клапана 1 ст. - это врожденная аномалия, которая не относится к ВПС и не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 00:17
23.03.2011 00:17
22.03.2011 18:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. РФ Белая Калитва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Есть следующая оценка ЭКГ: Вертикальное положение оти...(или что-то другое, не могу разобрать) части оси сердца. Изменение миокарды в задней стенке левого желудочка.
Есть у меня патологии? Есть ли поводы для беспокойства?
Есть у меня патологии? Есть ли поводы для беспокойства?
Оценить эти данные Вы не можете. Они
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2011 22:50
22.03.2011 22:50