Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович.

На протяжении 1 года в области груди возникают покалывания, то с права то с лева (чаще с лева)...от 1 до 5 мин не чаще 2-3раз в неделю, ходил к врачам, сделали кардиограму, сказали что все вроде бы в порядке...
Говорят что возможно из-за повышенного давления, у меня оно в среднем: 135/80.....может быть из за лишнего веса...при росте 175 вес 90кг.
Также занимаюсь тяжолой атлетикой (добавок не принимаю!)

С чего начать обследование для определения причины? (может возраст такой?)
Я уже не знаю что делать...бросить секцию?
Сбросить лишний вес всегда полезно. А еще я бы сделал ЭхоКГ и если там все будет в порядке, то продолжил бы спортивные занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 03:24
Здраствуйте. Мне 19 лет. Жалоб никогда не было активно занимался легкой атлетикой, а последние года 2 занимался тяжелой атлетикой. единственное у меня воронкообразное строение грудной клетки, но слабо выроженное. При прохождении военкомата, при прохождении эхо кг поставили заключение:
Врожденная аномалия развития аортального клапана( укорочение левой некоронарной створки) с развитием аортальной недостаточности 1 степени. Расширение некоронарного синуса Вальсальвы. Смещение септальной створки трикуспидального клапана в полости правого желудочка (до 11.2 мм). Проплас передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Дилатация правого предсердия. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. У меня не обычный вопрос можно ли как то с такими результатами пойти в армию или туда для меня дорога закрыта? И чем грозит мне такой диагноз? спасибо заранее за ответ
У Вас есть несколько врожденных аномалий сердца, каждая в отдельности большой опссности не представляет, но идти в армию, с большими объемами физических нагрузок, вероятно не самое благоразумное, даже если военкомат будет пропускать. Но думаю, что они Вас забракуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 03:21
Моей маме 64 года, мерцательная аритмия в пароксизмальной форме. Принимала аллапинин 5 лет ежедневно, сейчас приступы участились, практически раз в неделю. Лежала в больнице, назначили Небилет совместно с аллапинином. Можно ли принимать их вместе?
Надо подбирать соответствующие дозы, наблюдать в динамике за эффектом, это не одномоментное действие, а процесс, оно требует времени, терпения и анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 03:14
В описанании кардиограммы сказаночто есть какой-то «мышечный мостик», вообще я гипертоник давление у меня часто бывае 170/120, 180/120, пью таблетки, снижается до 160/120, 150/110 нижнее давление ниже 100 не бывает. Посоветуйте что мне предпринять для снижения давления и улучшения самочувствия. Мой диагноз ИБС стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 2 ст. 3 степени, риск 3, ХСН 1 ст. , 2 ФК. Дайте объяснение диагноза.
Объяснение диагноза надо спрашивать у своего лечащего доктора. И обсуждение своего лечения надо проводить на том же уровне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 03:11
Добрый вечер! Здравствуйте! Недавно сделал узи сердца вот результаты, ссылка на изображение http://i057.radikal.ru/1103/4a/57a614987183.jpg

Скажите пожалуйста, как тут обстоят дела? Все нормально или плохо?
А почему этот вопрос Вы не задали своему доктору? Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 03:08
Добрый день! Заключение экг синусовый ритм нарушен частыми жел экстрасист, электро ось не отклонена. Заключение ХМ частая (всего 558) одиночная наджелудочковая экстрасистолия (в т ч аберрантная),частая (всего 5797,в т. ч.ранняя) одиночная мономорфная желудочковая(комплекс QRS более 100 м сек) экстрасистолия с преобладанием в дневное время,заключение узи-Аномально расположенная хорда в левом желудочке. Всё меня это очень беспокоит, у меня упадок сил,удушье, бывает одышка ,щитовидная железа в норме. Принимала аллапинин помогал некоторое время, улучшения нет, всё это продолжается в течении трёх месяцев . Подскажите пожалуйста ,как быть в такой ситуации, возможно ли лечение?
Ваши жалобы не связаны с экстрасистолией, так же как и с аномально расположенной хордой. Упадок сил, удушье, одышка могут быть вызваны разными причинами, сердечных, судя по представленным материалам, я среди них не вижу. Надо посоветоваться с неврологами. Для аллапинина показаний нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 01:58
Здравствуйте! С 10 лет страдаю приступами пароксизмальной тахикардии, делали обследование через пищевод,ставили ХОЛТР предложили сделать операцию. Я с радостью согласилась, но немного опасаюсь, есть ли риск для жизни и здоровья при ее проведении? Расскажите пожалуйста как она проходит.
"Нормальное сердцебиение

Если сердце работает нормально, электрический сигнал в сердце проходит по определенному пути. Начинается сигнал в синусовом узле, расположенном в правом предсердии. Этот узел вызывает сокращение предсердия, за счет чего кровь выталкивается в желудочки. Электрический сигнал далее идет через предсердно-желудочковый узел в желудочки. Этот сигнал заставляет желудочки сокращаться, выталкивая кровь в легкие и к другим органам.

Радиочастотная абляция

Иногда возникает проблема в проводящей системе, и сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или аритмично. Радиочастотная абляция – это медицинская процедура, которую используют для коррекции аритмии – неритмичного сердцебиения.

Что происходит во время процедуры?

Перед абляцией, проводится электрофизиологическое обследования, чтобы обнаружить область сердца, которую необходимо лечить. В ходе абляции, в артерию в ноге пациента вводят катетер, который постепенно проводят по артерии в сердце. Когда катетер достигает необходимой области в сердце, электроды на кончике катетера излучают радиоэнергию.

Эта энергия нагревает и уничтожает сердечные ткани, вызывающие аномалии в ритме. В большинстве случаев после процедуры сердце начинает функционировать нормально. Однако некоторым пациентам все еще может понадобиться медикаментозное лечение или введение электрокардиостимулятора."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 01:36
С осени беспокоит следующее состояние: при засыпании испытываю панический страх, не слышу, как бьётся сердце, понижен пульс, заснуть не могу, особенно в тишине. В темноте возникают вспышки в глазах. Чувство, что нечем дышать, медленное сердцебиение. После физической нагрузки и при включённом телевизоре (музыке), заснуть могу на 2-3 часа. Наблюдаю за собой повышенную раздражительность. Работа связана с химическими веществами и краской.
Это не сердечное заболевание, а невроз. тут помощь неврологов и психиатров может оказаться полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 01:25
ЭКГ:RR=0,94;PQ=0,18; QRS=0,10; QT=0,42; QT(N)=0,34-0,41; положение электр. оси - отклонение влево ( угол а = - 30 гр. - 45 гр.). В расшифровке написали - возможно с рубцами ( очаговыми ) изменениями в области нижней стенки левого желудочка, попросили привезти последние ЭКГ ( от 17.05.2010 ). После его просмотра написали - прогрессирование блокады передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Насколько это серьёзно и какое лечение требуется? Беспокоят приступы повышенного АД (160/ 100) на фоне панической атаки (страх смерти, озноб, дискомфорт в груди, тошнота, учащение сердцебиения, ощущение затруднённого дыхания, слабость, похолодание конечностей). Приступы могут проходить до нескольких раз в день с промежутками в несколько месяцев. Очень сильно из-за этого нервничаю. Постоянно принимаю ко-ренитек(1/2 таблетки, при приступах - целую) и конкор(2,5 мг). На даннный момент тревожное состояние и повышенное АД продолжается в течение недели, особенно при повышении диастолического. Хочется узнать Ваше авторитетное мнение. Спасибо.
Блокада левой ножки не лечится. Можно только предпринимать самые общие шаги направленные против атеросклероза: диета, отсутствие ожирения, достаточная физическая активность, курение, алкоголь, тщательное постоянное лечение гипертонической болезни и т.п. Ко-ренитек с конкором - хорошее сочетание. Мне кажется, что Вам надо постоянно принимать по целой таблетке. А паника это к невропатологам с психиатрами, они при таких состояниях лучше помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 01:23
Здравствуйте! Я перенесла острый Q нижний инфаркт миокарда 25.02.11.
Системный тромболизис от25.02.11. Рецидив ОИМ от 28,02.11.
Стентирование ПКА от 28.02.11. Артериальная гипертензия 2 ст. риск ССО 4- вот такой диагноз. У меня пропало совсем обоняние. Сегодня ЛОР мне выписал лечение - эфирное масло шалфея + персиковое масло.
МОЖНО ЛИ МНЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЭФИРНЫМ МАСЛОМ ШАЛФЕЯ ???
Принимаю : плавикс, Тромбо асс 100мг, Престариум 10 мг, Беталок ЗОК 50мг.,
Аторис 10мг, Амплодипин.
Жду вашего ответа. Спасибо.
Уже отвечал. Повторяю: МОЖНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 01:15
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. В октябре прошлого года попал в больницу с аппендицитом.Сделали операцию под общим наркозом.
После операции чувствовал себя нормально . Вот только мучало и сейчас мучает учащённое сердцебиение при малейшей физической нагрузке.Иногда и боли тянущего и колющего типа.
Делал ЭхоКГ всё нормально . Небольшой пролапс 0-1 ст.Делал холтер . Там тоже говорят что с сердцем всё хорошо , не за что беспокоиться. ЭКГ делали ещё когда в больнице был , тоже ничего не нашли.
Собственно меня временами беспокоят эти боли и учащённое сердцебиение при малейших физических нагрузках.Из за этого чувствую себя не таким как раньше. Боюсь себя переутрудить какой-либо нагрузкой ..
Скажите пожалуйста стоит ли ограничивать себя в физических нагрузках?
Кстати у меня остеохондроз, так как много времени провожу в сидячем положении.
Могут ли эти боли и сердцебиения связаны с остеохондрозом шейно-грудного отдела?
С остеохондрозом это связано быть не может. Думаю, что эти ощущения в значительной степени связаны с детренированностью организма после операции. Вы просто несколько затянули послеоперационный период реабилитации. А в специальных медикаментах никакой нужды нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 01:00
уже на протяжении 7-ми лет мучают перебои в сердечном ритме, сопровождающиеся ударом изнутри, то сильным, то слабым. с каждым годом чувствую что уже не могу справляться с этими состояниями и они усиливаются. лечилась у психолога, таблетки, успокительные, но все по прежнему!терапевт разводит руками, даже не может сказать куда обратиться. Сдавала на гормоны, тоже все впорядке. ЭКГ тоже ничего не показывает. страхи и паника у меня с детства, постоянные стрессовые ситуации. из-за этого жить нормальной жизнью не могу, нервничаю из-за этого сильно, срываюсь на мужа и ребенка!отдышка, паника, адреналин, на улицу одна не выхожу, дом, работа.где не окажусь жуткая паника и вследствии сильный удар, может повториться.подскажите куда обратиться?заранее спасибо!
Это по части неврологов и психиатров. Экстрасистолы бывают и у совершенно здоровых людей, на них просто не обращают внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 00:31
6 лет назад, после приступа, мне поставили диагноз синдром панических атак. Я пролечилась и больше меня приступы не беспокоили. А две недели назад, после стресса, начались боли в сердце, сильная одышка, потемнения в глазах при резких движдениях и с каждым днем все сильнее немеют ноги и руки. Все труднее двигаться и что-то делать вообще. Давление всегда пониженное, слабость, кружится голова. Принимаю панангин и ноопепт. Подскажите, пожалуйста, как определить причину ? Могли ли навредить принимаемые препараты? И вообще ЧТО ДЕЛАТЬ?
С этими вопросами надо обращаться к невропатологу, психиатру или психо-терапевту. Это по их части. Вот зачем Вам панангин - я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 00:10
Здравствуйте!
Хотелось бы посоветоваться с вами по данному вопросу. Никогда раньше не мерил частоту пульса, но по жизни эмоциональный человек и занимаюсь спортом, с 14 лет занимался плаванием, последние 7 лет бодибилдингом. На данный момент возраст 29. При измерении ЧСС очень сильно начинаю волноваться и чувствую как пульс под рукой начинает ускоряться. Обычно 70-90 уд в мин, но когда начинаешь мерить может и подняться больше. При одной только мысли о пульсе он подскакивает. Пошел делать кардиограмму, зайдя в кабинет врача начало аж трясти от пульса, переживанию нет границ, боязнь белого халата просто с детства. Заключение: 125 уд в мин, синусоидальная тахиокардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса!!! Врач сказал, что надо нервы лечить и выписала бета блокатор эгилок по 1 тб в день....Наконец вопрос, как это всё совместимо с тренировками и как принимать данный препарат, учитывая физ нагрузку? Нет ли привыкания к препарату? Нет ли синдрома отмены? И как его вообще принимать, каждый день ли, на протяжении долго периода времени, перед нагрузкой или после? И стоит ли его вообще принимать? Могу сказать что с детства пульс очень чувствительная штука для меня, может быстро подниматься от волнений или нагрузок. После нагрузок тоже долго приходит в норму!
Спасибо!
Ни синусовая тахикардия, ни блокада правой ножки пучка Гиса не являются показаниями для приема эгилока. По-моему, лучше не обращать на них внимания. И не принимать, ни до тренировок, ни после. А тренировки продолжать можно. Привыкание, конечно, разовьется, если принимать его постоянно, но не вижу в этом никакой необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 00:03
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Меня беспокоит экстрасистолия.Появилась она лет в 12,тогда же поставили диагноз ВСД.Пару раз были приступы сильной тахикардии,которая начиналась внезапно после экстрасистолии и заканчивалась так же внезапно.Зарегистрирована на ЭКГ она не была,но смею предположить,что это были приступы пароксизмальной тахикардии.Ничем не купировала,прошло само.Экстрасистолия беспокоила не сильно,появлялась как в покое,так и при физ.нагрузках(например,при подъеме по лестнице).Этим летом обострились симптомы ВСД,а также на этом фоне развился невроз.А зимой стали досаждать частые экстрасистолы.Прошла суточной мониторирование.Вот результаты:запись 19 часов.Зарегистрировано 95515 сердечных сокращений,из которых 97,58% нормальных сокращений,SVES:1,81%,нераспознано:0,61%.Нормальные сокращения классифицированы на 5,суправентрикулярные экстрасистолы 4 групп(ы).Доминировал синусовый ритм.Ср.суточная ЧСС(из усреднения 30с. интервалов) 83/мин,дневная 91/мин,ночная :66/мин.Макс ЧСС:233/мин в 14.00,мин ЧСС: 55/мин в 11.45.Пауз более 2,5 сек не отмечено.Суправентрикулярная эктопия:частая наджелудочковая эс(1732 за сутки).Желудочковая эктопия:не выявлено.Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.10 stB=0.08 stC=0.07.Всего ишемических эпизодов stA=00:02 stB=00:00 stC=00:02,число ишемических событий 5.Вариабельность ритма:Средний интервал RR:899мс.Суточный HRVti 59-фактор риска:низкий;Суточный SDNN 201-фактор риска:низкий. http://i072.radikal.ru/1103/ff/fedb17c69137.jpg , http://s42.radikal.ru/i096/1103/35/765a5ce148d2.jpg .
Летом делала ЭхоКГ(без патологий).Не знаю могло ли что измениться на данный момент.Еще кардиолог сказал,что у меня укороченный PQ.
Экстрасисолия сейчас возникает чаще при нагрузках(эмоциональный и особенно физических).При быстрой ходьбе,а особенно при беге начинается частая экстрасистолия(по субъективным ощущениям через один нормальный удар сердца).как только останавливаюсь-ритм приходит в норму.Часто бывают такие перебои,что «ведет» голову.Хотелось бы понимать,насколько опасно то,что эс возникают при нагрузках(и следуют одна за другой),насколько опасна такая внезапная тахикардия,которая была в детстве и была ли она вызвана именно эс?Хочется вести более активный образ жизни,а из-за эс боюсь.Стала очень мало двигаться.Не употребляю алкоголь вообще,опять же из-за страха.Не курю.Что за ишемический события,насколько опасны?И стоит ли лечить эс в моем случае?В прикрепленных файлах мне еще непонятны записи по фибрилляции предсердий(действительно ли это фибрилляции и стоит ли этого бояться).А также макс ЧСС.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Екатерина!
Холтеровское мониторирование не предназначено для оценки и диагностики ишемии. Поэтому на упоминание об ишемических эпизодах я бы внимания не обращал. Максимальная частота 233 удара в минуту очень сомнительна. На приведенных Вами отрезках её нет. Так же там нет и фибрилляции предсердий и мерцательной аритмии. Что касается экстрасистолии при физических нагрузках, то она может быть связана с большей вероятностью мерцательной аритмии в будущем, но убедительной статистики на этот счет нет. Можно было бы попробовать небольшие дозы бета-блокаторов, например метопролола 6,25 мг два раза в день и расширять физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 02:23
Матери 80 лет и она впервые пролечилась 18 дней в кардиолог. отд.госпиталя. У неё был обнаружен инфаркт, в госпиталь попала с болями в груди и высоким давлением., даже нитроспрей мало помогал.
После курса лечения, в выписке, написали, порекомендовали принимать Моночинкве, Вазилип, Энап, Эгилок, Тромбо СС, Нитроспрей!
Нужно всё это купить и принимать, кроме спрея, если, да, то как долго и какие перерывы делать?!
Вот все эти вопросы перед выпиской мамы надо было задать лечащему врачу и все записать в блокнот, чтобы ничего не забыть и не перепутать. А теперь вы хотите, чтобы на них отвечал я, посторонний человек, не знающий маму, ни состояния, ни истории заболевания, ни самочувствия, ни клинической картины. Сам придумал бы дозы, составил схему лечения, определил длительность приема каждого лекарства, независимо от эффекта и состояния. Процесс лечения Вы постарались довести до полного абсурда и много в том преуспели. Маму жалко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 22:01
Здравствуйте Эдуард Романович.

Прошел следующие консультации врачей:

1) Кардиолога ( Узи сердца, беговая дорожка с датчиками, кардиограмма)
2) Невропотолог
3) Психолог

Но продолжаются ежедневно приступ повышение давления и пульс,
давление 120/84 - 141 - 99 и пульс 90 - 120. Раз в день пока не приму немного таблетки Индерал ( Пропанол) - 5 - 10 мл грамм. После давление стабильно 120 - 70 или 110 - 65 и пульс 80 - 70 - 60.

Прочитал в интернете что препарат Индерал может вызывать синдром отмены( повышение давление и аритмия сердца). Может в моем случае как раз такое и происходит. Препарат принимаю уже почти 2 - 3 месяца почти ежедневно по 10 - 5 мл грамм.

И после этой таблетки сразу проходит повышение давление и увеличении пульса.

Все исследования тела у врачей показали норму. Может ли это быть синдром отмены препарата и возможно стоит уменьшать по мл грамму ежедневно.

И если при таком приступе попробовать не принимать ничего, не может ли это дать плохие последствия?

С уважением Виктор!
Уважаемый Виктор!
Во-первых, не пропанол, а пропранолол - это совсем не одно и то же. Во-вторых, Вы пользуетесь обозначениями, которыми у нас не в ходу. Что такое мл грамм? В метрической системе единиц есть миллиграмм, сокращенно мг. Как Вы получаете дозу 5 мг? в 1 таблетке обычно 40 мг. А на прием мы даем и 40, и 140, и 240 мг. То- есть вы принимаете настолько малую дозу, что привыкания она вызвать не должна. Уменьшите Вашу дозу в два раза и через неделю отмените совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 21:21
здравствуйте! вот уже месяц у меня отёк под левым глазом иногда больше иногда меньше скажите пожайлуста связано ли это с сердцем ? делала эхо (норма) экг -миграция водителя ритма . почки проверила _норма . у меня невроз со всеми его«прелестями» и вот я очень переживаю связан ли отёк с сердцем или нет? С чего начать обследование для определения причины?
Нет. Такой отек ни с каким сердечным заболеванием связан быть не может. Вероятно, Вам надо обратиться к окулисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 20:58
Здравствуйте! У меня по утрам при выходе из дома повышается давление до 170/120 и держится около полу часа! Остаток дня я чувствую себя привосходно! Что делать? Следует ли обратиться на прием к врачу? За ранние спасибо!
Такой узко специализированной гипертонии я не знаю. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 20:44
ИБС.ОстрыйQ нижний инфаркт миокарда от 25.02.11
Системный тромболизис от 25.02.11. Рецидив ОИМ от 28.02.11 КАГ
Стентирование ПКА от 28.02.11 Гипертоническая болезнь 3степени. Артериальная гипертензия 2 степени риск ССО 4 - это диагноз.
Принимаю:плавикс , тромбо асс, престариум 10 мг, беталок ЗОК 50 мг, амлодипин
На 8-й день после инфаркта у менчя случился силный кашель( бросила курить) поднялась темпер и кололи -цефазолин и...у меня совсем пропало обоняние.
Совсем. Сегодня ЛОР выписал масло эфирное шалфея с персиковым маслом закапывать в нос. Могу ли я это делать или есть противопоказания для эфирн.шалфея?
Нет противопоказаний для масла шалфея.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 20:40
Недавно сделал узи сердца, в результатах в заключении написали пролапс митрального клапана I степени, какие симптомы могут быть? как он себя проявляет? Можно ли физические нагрузки? Меня беспокоят сильные стуки сердца, мешает спать и состояние какое то непонятное то ли вялость, то ли качает будто головокружение, но при этом давление нормальное. Пролапс МК может себя так проявлять?
Нет. Пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. никак себя не проявляет. Вся имеющаяся симптоматика - не от него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 19:46
Добрый день!
У меня давление примерно 130 на 90, сердцебиение о 80 до 110, пью только успокоительные магний б6 и стрезам почти месяц уже, таблеток от давления не пью. Вопрос у меня такой: правда ли, что при склонности давления к повышению нельзя пить кофе? Почему-то от латте (кофе с большим количеством молока) мне наоборот порой лучше становится. И еще: при повышенном давлении рекомендуют зеленый чай, а у меня от него часто начинает виски ломить, головная боль именно в районе висков начинается. Черный чай тоже не могу пить, от него повышается давление, как мне кажется, по самочувствию. Так что пить-то тогда, подскажите, пожалуйста. Неужели зеленый чай может давать такой эффект? Спасибо.
Зеленому чаю в народной медицине приписывают массу достоинств, в том числе и способность снижать АД. Убедительных доказательств этому нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 19:44
Здравствуйте Эдуард Романович!
В 37 лет мне удаляли узлы в правой доле щ.з. Сейчас принимаю эутироксин 37.5 мкг. Лет с 18 курила. 1,5 года назад бросила, так как плохо себя чувствовала. Врач ставила диагноз ВСД. Кардиограммы всегда были нормальные. После того как бросила курить, стала быстро поправляться и решила, что нужно больше двигаться. Купила велосипед и стала кататься каждый день часа по 2-3. Этой зимой после того как муж попал в больницу (сильно понервничала) началась аритмия. Сердце то как-будто выпрыгивает (сильные удары), то наоборот как буд-то замирает. И при нагрузках и в спокойном состоянии. Где-то около месяца пила коктейль из настоек полыни, пиона и валерьянки (капель по 15-20 каждой настойки) Состояние улучшилось, но все равно иногда чувство как буд-то сердце работает с перебоями. Обратилась к терапевту, делала кардиограмму: неполная блокада левых ветвей пучка гиса и гипертрофия левого желудочка. Терапевт сказала, что кардиограмма нормальная. Но я все-равно боюсь больших нагрузок. Скоро лето, хочу кататься на велосипеде и вообще вести нормальный образ жизни. Посоветуйте, какие нагрузки допустимы, стоит ли делать еще какие-нибудь обследования и нужно ли лечение. Большой спасибо.
Уважаемая Наталья!
Картина, которую Вы описываете не содержит ничего опасного. Я думаю, что Вы вполне можете возобновлять велосипедные прогулки со средними степенями нагрузки. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса никакими симптомами не проявляется. А вот откуда взялась гипертрофия левого желудочка - не понятно. надо прежде всего проверить - есть ли она? Более точным методом, чем ЭКГ в этом отношении является ЭхоКГ, Её и надо сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 18:24
Скажите пожалуйста опасна ли АV ,блокада 2 ст 2 типа,по холтеру в ночное время зафиксированы 3 эпизода блокады. Врач назначил панангин магнерот и предуктал. Мальчику 15 лет,всд, может подключить седативную терапию валерьяну и пустырник или глицин? Что делать подскажите пожалуйста!
Уважаемая Татьяна!
AV блокада 2 степени 2 типа потенциально опасна и является показанием для установки кардистимулятора. У мальчика 15 лет, если у него здоровое сердце, такая блокада очень маловероятна. С другой стороны, эпизоды брадикардии, паузы в работе сердца, особенно во время сна, чрезвычайно распространены. Прежде чем беспокоиться о возможных последствиях, надо разобраться, действительно ли это 2-ой, а не 1-ый тип блокады. Их бывает трудно различить, но 1 тип встречается гораздо чаще и он совершенно безобиден. Ни одно из перечисленных Вами лекарств не AV блокаду не действует, применять их нет смысла. Надо через полгода повторить холтеровскеое мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 03:05
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я к Вам уже обращалась со следующей картиной:

УЗИ: ЧСС 100. Ао-28,в восх.отделе 25 мм,дуга 20мм, в нисх.отделе 16. ЛП-27.ЛЖ:КДР-37мм.,КСР-23мм, хорда в ЛЖ. КДО-57,КСО-17,УО-40,ФВ-70%,ФУ-39%. МЖП-8*11, ЗСЛЖ-8*13, МЖП неоднородна. Масса миокарда ЛЖ 79г.ПП-28*37мм,ПЖ-16мм.АОК: макс.скорость 105 см/с,регургитации нет, расх.створок 17. КЛА: макс.скорость 85 см/с, КЛР 0-1ст. МК:створки уплотнены.Пл.отв 4,2см.кв МКР1ст. Пролапс 4,5мм 1ст.ТКР 0-1ст.Заключение: Уплотнение створок МК.Камеры сердца не расширены .Общая сократительная способность ЛЖ сохранена.МЖП неоднородна. МАРС: ПМК 1 ст. с МКР 1ст АРХ В ЛЖ. ТКР 0-1 ст. КЛР 0-1ст.Выраженная тахикардия.

Получила ответ:
У Вас совершенно благополучная картина с сердцем. Вы правильно предполагаете, что все недомогания, скорее всего, имеют нервное происхождение. Физические нагрузки надо не ограничивать, а наоборот, рекомендовать. Гимнастика, ходьба, бег, фитнес, велосипед, плавание - выбирайте по вкусу. Я думаю, что это будет лучшая профилактика. Ну а если с невротическими явлениями самой не справиться, придется обращаться к неврологу.

Хотела ещё уточнить: АРХ в левом желудочке не опасна? Что значит ТКР и КЛР 0-1 ст.? Вообще,это как-нибудь лечится?
Заранее огромное человеческое спасибо!!!
Уважаемая Наталья!
Все, что относится к МАРСу - Малым Аномалиям Развивающегося Сердца: и дополнительным хордам в левом желудочке и регургитации на отдельных клапанах в пределах 0-1 ст. практического значения не имеет и опасений вызывать не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 18:14
моему отцу 72 года.B июле 2010 имплантирован ЭКС.Во время операции врач проткнул легкое.Это видно было на снимке сразу после операции.Второй снимок не делают.Говорят-нельзя.У папы ИБС и ХОБЛ, эмфизема,пневмосклероз,ДН-1-2х ЦВБ.В настоящее время у него сильная отдышка.Он не может самостоятельно даже обуться.Зимой на улицу вообще не выходит. Вопрос: опасен ли воздух в легких? Какой ингалятор приобрести для ингаляции ЛАЗОЛВАНом?
Cпасибо.
Почему нельзя сделать второй снимок - не понятно. Так у него есть пневматоракс? И почему нельзя откачать воздух? Для ингаляций можно использовать меш-ингалятор или компрессорный. Лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 18:07
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Блуждая по сети, наткнулся на Вашу страницу: как жаль, что в сутках 24 часа, и что суток отведено не бесконечное множество! Моя сфера деятельности не связана с медициной, но, тем не менее, содержимое сайта настолько «затягивает». Восхищен, искренне восхищен Вами! Мне всегда хотелось во всем довериться только профессионалу, но не так часто это получается. Не могу не воспользоваться шансом обратиться к Вам. Постараюсь кратко.
Букет: ИБС с нарушением ритма и проведения, СССУ, Синдромная брадикардия, АВ-блокада 1 ст., желудочковая экстрасистолия; Осл. ХСН 1 ФК 2; Соп. ГБ 3 ст., ст 3. риск 4, дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст., астеноневротический синдром.
ЧСС до ЭКС от 35 (в покое) до 60 (при максимальной физической нагрузке), в период спокойного бодрствования преимущественно 45 уд.мин.
По результатам ЧПЭС (они мне неизвестны) был имплантирован 2-х камерный ЭКС «Байкал» (март 2010)
Эхо КГ: Уплотнение аорты с расширением обоих предсердий. В правых отделах электрод ЭКС.
Холтер: Ритм ЭКС преимущественно с двухкамерной стимуляцией с частотой 65 имп/мин, эпизодами стимуляции желудочков, короткими эпизодами спонтанного ритма, сливными и псевдосливными кардиоциклами. Нечастые наджелудочковые экстрасистолы и повторяющиеся пароксизмы наджелудочковой тахикардии с частотой от 116 до 193 уд/мин в активное время суток. На спонтанном ритме депрессии сегмента ST по 1 и 3 каналам до 1 мм с глубоким (-) з.Т. Гемодинамических пауз не зарегистрировано.
Ренгенография ОГК: Очаговых теней нет. ЭКС на уровне 3-го межреберья. Синусы свободные. Сердце увеличено влево, КТИ 50%.
В разное время принимал: бета-блокаторы (конкор, бипрол и др.); статины (крестор, зокор, симвастатин и др.); гипотензивные (диротон, хартил, лозап, лориста и др.); престариум.
В связи с вышеизложенным: нужно ли мне постоянно принимать бета-блокаторы (и, по возможности – почему?); нужно ли мне постоянно принимать статины, если анализ крови в пределах нормы (избыточный вес около 30 кг); нужно ли мне постоянно принимать гипотензивные препараты, если давление в основном в спокойном состоянии в норме и лишь при нервных расстройствах поднимается до 90-100/140-160? Дело в том, что с месяц назад я перестал принимать все препараты (стали очень сильно сказываться побочные эффекты), и это никак не отразилось на моем самочувствии, но врачи настоятельно рекомендуют постоянно принимать и блокаторы, и гипотензивы, и статины.
Меня очень сильно волнует один побочный эффект бета-блокаторов: снижение либидо и его последствия (я его сначала ощутил на себе, а потом узнал из инструкции). Ведь я ещё молодой, хотелось бы продолжить полноценную жизнь. Может, посоветуете комплексную, согласованную терапию?
Спасибо.
Уважаемый Василий!
От избыточного веса надо постараться избавляться. Делать это не торопясь. Если Вы будете терять по 1 кг в месяц, этого будет вполне достаточно, а это не очень жесткая диета. От бета-блокаторов , мне кажется, можно было бы воздержаться. И от гипотензивных средств отказаться тоже. Без данных о динамике липидограммы решить вопрос со статинами трудно. Вы пишите: анализы крови нормальные, относится ли это к холестерину и его фракциям? Если всех этих мер окажется недостаточно, Вы можете прибегнуть к помощи виагры, это достаточно безопасный и действенный способ. Дело в том, что потенцию понижают, точнее могут понижать, не только бета-блокаторы, но и все остальные классы гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 17:52
Уважаемый Эдуард Романович!
С 14 лет у меня отмечали повышенное давление и тахикардию (тогда 140 на 90 и ЧСС 90-100), с детства я был полным. К 16 годам весли чуть более 100кг при росте 183 см и это были далеко не мышцы. В добавок ко всему курил. В 16 лет первый раз случился приступ пароксизмальной тахикардии (ЧСС 160) прошел сам через десяток минут, такие приступы стали повторяться регулярно, раз или два в год, стабильно в период с мая по июль (причина неизвестна). В 21 год, случился очередной приступ, который сам не прошел и через час, и я вызвал скорую. Приступ записали на ЭКГ и параллельно выявили АД 165 на 110. После обследования )ЭХО, Холтер, Гормоны щитовидки, почки, сосуды головы)причин по прежнему не нашли. Прописали обзидан по четвертинке утром и вечером и отпустили. После приступа я бросил курить, сразу и насовсем. Сумел более или менее привести вес в порядок. За давлением следил не регулярно (на приеме у терапевта стабильно 150 на 90) и приступы параксизмально тахикардии не повторялись. в 26 лет на фоне сильног стресса (умерла мама - инсульт) стал чаще измерять АД и обнаружил, что оно почти всегда выше 140 на 90, доходило до 170 на 110, сопровождалось все это дрожью в теле, паникой. Обратился к кардиологу прошел очередное обследования, которое не выявило серьезных отклонений, за исключением повышенного холестерина 7,9 общий и стал принимать конкор по 1,25 мг в день. К 31 году доза конкора выросла до 3.75 мг в сутки (по прежнему каждую весну апрель - начало июня, скачет давление, приступов параксизмальной тах. не повторялось, повысять дозу, давление успокоиться и так до след. года) Я решил поменять доктора, потому как путь постоянного повышения дозы показался мне тупиковым.
След кардиолог проведя очередные исследования (ЭХО(Норма), Холтер( 12 надж. экстрасистол, падение пульса до 44 в ночное время, СМАД(Срденее 138 на 87) и анализ крови(Снова повышенный холестерин 6,4 общий и 4,3 низкой плотности)) изменил схему приема лекартсв:
1,25 мг Конкор, 12,5 мг Гипотиазид и 5 мг Крестор с утра и 1,25 мг Конокр вечером. Разделить Конкор решил не сразу, просто скачки давления были именно по вечерам, как дозу разделили - прошли.
Параллельно я решил заняться плаванием, начинал с малого 2 раза в неделю по 20-30 минут. К ноябрю 2010 (через пол года после начала приема новой схемы и плавания) давление держалось в норме 125-80 ЧСС 60, а холестерин снизился до нормальных значений 4,5 общий и 2.6 низкой плотности. Сейчас картина следующая, давление (я измеряю утром и вечером) 110-120 на 55-65 ЧСС 50-55. Нагрузки в бассейне - 4 раза в неделю по 1,5 км за занятие. Никакого дискомфорта нет. Физически чувствую себя намного свежее и лучше.
Вчера вечером измеряя давление (114 на 65) обратил внимание на пульс - 46. Я встал, немного размялся, и померил снова 120 на 75 и пульс 51. Через 10 минут снова пульс 46. При нагрузке (встал, быстро прошелся, присел) пульс выростдо 65-75 в минуту, потом снова вернулся к 46. Никакого дискомфорта я при этом не ощущал, ничего не кружилось и не болело. Я хотел бы спросить о целесообразности снижения дозы конкора? Или разовое снижения пульса до 46 не показатель? Уже не за горами мой «апрельско - июньский» синдром и, хотя я старался готовиться в этом году, не знаю как поведет себя мой организм.
Заранее благодарен, извините за «сочинение», хотел как можно подробней.
Уважаемый Андрей!
Вы ведете себя очень разумно. И выбранный Вами режим наглядно доказывает это. Для того, чтобы сохранить нормальный уровень АД и не вызывать излишнего замедления пульса, я бы посоветовал уменьшить дозу конкора и принимать его один раз в сутки по 1,25 мг. А вместо второй половины начал бы принимать лизиноприл (диротон) или эналаприл (энап), дозу надо подобрать, скорее всего по 10 - 20 мг один раз в сутки. На всякий случай привожу наиболее часто применяемую схему лечения гипертонической болезни:Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 17:18
Моему сыну 18 лет.На ЭКГ указано Синусовый водитель ритма,Нормосистолия,ритм с выраженной нерегулярностью,ЧСС=61,Гипертрофия левого желудочка с легкой нагрузкой на него,вертикальное положение электрической оси сердца.Это нормальные результаты или патология?Спасибо.
Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 17:04
Добрый день!
Прошу прокомментировать назначенное лечение.
По результатам холтера выявлены 2760 желудочковых экстрасистол, из них 299 парных, 126 по типу бигинемии,126 пробежек. Суправентрикулярных 0. Синусовая аритмия, эпизоды отрицательного отведения Т как вариант СРРЖ. Других значимых нарушений не выявлено. На холтере год назд Экстрасистол в таком количестве не было. ЭХО КГ без патологий. Экстрасистолы субъективно чувствую, очень мешают. Иногда болевые ощущения в области сердца. Назначен беталок по 25мг/сут.Т.к. запущенный невроз, начала недавно принимать паксил. Вопрос: 1) Оправдано ли назначение беталока 2) если да, то как он сочетается с паксилом. Заранее спасибо.
Я бы беталок рекомендовать не стал бы. Паксил принимайте, невроз лечите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:36
0