On-line консультация |
24.03.2011 05:12 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 19. Россия санкт петербург
Меня уже как 1,5 месяца беспокоит дрож, вибрация в области сердца сопровождающая сбоем ритма сердца,и по инерции наверное я сразу же делаю глубокий вдох,как будто остановится сейчас,с интервалом 2-3 сек.,через каждые 30 минут, раза 2-5 в день :(
сделала кардиаграмму сказали учащённое сердцебиение,записали аж на 26 марта на узи,стоит ли мне бояться?
мне 19 лет...
на данный момент вибрация происходит чаще именно сегодня,вызвала скорую,они посмеялись сказали это в норме как месячные особенно у девушек...
это очень не приятное ощущение,но безболезненное...и состояние онемевшее слегка
сделала кардиаграмму сказали учащённое сердцебиение,записали аж на 26 марта на узи,стоит ли мне бояться?
мне 19 лет...
на данный момент вибрация происходит чаще именно сегодня,вызвала скорую,они посмеялись сказали это в норме как месячные особенно у девушек...
это очень не приятное ощущение,но безболезненное...и состояние онемевшее слегка
Больше всего это похоже на чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:37
24.03.2011 14:37
24.03.2011 01:15 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Донецк
Я уже задавал вопрос, что это может быть, когда пульс в районе 300 ударов в минуту. Так вот, спасибо огромное за советы, помогли. Но настараживает, что я прошёл обследование, а мне по сути ничего не сказали, в заключении написано, что всё в норме, пролапс митрального клапана только был 6 лет назад 3 мм, а сейчас 5 мм. Посоветовали обследовать щитовидную. Пульс может из-за этого быть. Сказали не смертельно. Но ведь 300 ударов!=) Я умираю от страха просто в таком состоянии, такой адреналин... Скажите стоит ли вызывать скорую или пытатся успокоится самому. Я просто наслышан про разрывы сердца, остановки, не выдержало и т.д. Буду благодарен.
Если пульс действительно такой частоты, надо, конечно, вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:34
24.03.2011 14:34
23.03.2011 21:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга С. Жен., 43. Россия тула
Подскочило давление до 155/100, пульс 95. После обследования субклинический гипотериоз, калькулезный холецистит. Принимала конкор 2,5 мг от давления, прошло 2 недели приема, плюс диета №5 и давление стало падать до 104/70, пульс 70. Мое родное 120/80. Сегодня еще убрала конкор до 1,25, все равно низко. Как правильно его перестать принимать совсем и надо ли? Мне на низком давлении некомфортно, слабость. Спасибо.
Во-первых, эффект конкора надо оценивать после одной-дух недель примеа в постоянной дозе. Во вторых для начала лечения гипертонической болезни конкор не представляется самым подходящим препаратом. Надо начать с лизиноприла, эналаприла, может быть с гипотиазидом и подбирать, начиная с малых доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 03:04
24.03.2011 03:04
23.03.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
oiesj Жен., 33. россия калуга
здравствуйте! моей маме 58 лет и у неё ГБ2 и сахарный диабет 2 типа+МКБ, скажите , пожалуйста, можно ли ей использовать в лечении берлиприл, т. к. в аннотации сказано при СД с осторожностью?
Можно применять и берлиприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:55
24.03.2011 02:55
23.03.2011 20:44 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 63. Украина Днепропетровск
Уважаемый доктор, продолжается проблема с жкт от приема Кардиомагнила, после установки стентов прошло почти пять лет.Гастроэнтеролог предлагает несколько вариантов 1.Перейти на Плавикс, у меня такая возможность есть. 2. Продолжать Кардиомагнил вместе с Омепрозолом. 3. Пить разжиживающие препараты через день.И еще один важный для меня вопрос можно поменять Крестор на Симвостатин и стоит ли. Я уж не знаю на что решиться ,кардиолога по месту жительства нет.
К сожалению сути проблем с ЖКТ Вы не раскрыли совсем. Наверное, вначале я бы попробовал соединить кардиомагнил с омепразолом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:53
24.03.2011 02:53
23.03.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. Россия подольск
повысилось давление 93 на 140 четыри дня подряд до этого всегда было 80 на 120 .Что делатъ к какому врачу обращатся?
Я думаю, что Вам надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:48
24.03.2011 02:48
23.03.2011 19:37 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 49. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте, пожалуйста и посоветуйте, что делать. 1,5 года назад начался климакс, повысилось давление. Врач назначила Энап-Н 10мг 1/2 табл. и конкор 2,5 мг 1/2 табл. Давление в норме 120/80, очень редко повышается на погоду до 140/90. Через 1 год приема препаратов начали болеть ноги - утром тяжело на них наступать. Сдала осе6нью кровь на биохимию. Мочевая кислота повышена до 390 мкмоль/л. Врач предложила попить Эссенциале форте Н для печени, выпила 100 таблеток. Результат ноль. Ноги болят еще сильнее и теперь болят и в течении дня достаточно сильно. Сегодня прочитала в аннотации к лекарству, что при лечении Энап-Н возможно повышение мочевой кислоты. Врач, очевидно, не в курсе. На что можно поменять Энап-Н, чтобы не было подобного эффекта? И что делать с болью в ногах, терапевт предложила попить аллопуринол, но нельзя же пить все подряд!
Уважаемая Анна!
Может быть и надо попить аллопуринол. Более строго соблюдать диету. А из лекарств можно попробовать заменить группу энапа бета-блокаторами и /или амлодипином.
Может быть и надо попить аллопуринол. Более строго соблюдать диету. А из лекарств можно попробовать заменить группу энапа бета-блокаторами и /или амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:44
24.03.2011 02:44
23.03.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Россия Самара
Мой муж (52 года) перенёс ИБС.Инфаркт миокарда с зубцом Q передний распространенный с переходом на верхушку и боковую стенку от 18.01.2011г.Тромболизис стрептококиназой 18.01.11г.Недостаточность митрального клапана1-2 степени.Гипертоническая болезнь111ст.риск 4 HI(NYA 11ф.кл.) Энцефалопатия 1 ст.субкомпенсация.В санаторий не направлен по причине-полис неработающего.(уволился 5 мес .назад и был в поиске нового раб.места) Ранее жалоб на сердце не было. На данный момент состояние - боли за грудиной появляются достаточно часто,одышка, серый цвет лица,давление в норме. Спасается нитроглицерином(каждый день по несколько таблеток) А также :аспирин,периндоприл,бисопролол,триметазидин,симбастатин,валерьянка,аспаркам.Терапевт по вновь проведенным ЭКГ,ЭХОКГ сказала ,что есть небольшие улучшения.В инвалидности отказывают т.к (как зав.отделением сказала)нет осложнений от инфаркта!Как быть?
С удивление не увидел в перечне применяемых лекарств препаратов пролонгированного нитроглицерина, типа моночинкве, изосорбид-мононитратов и т. п.
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:21
24.03.2011 02:21
23.03.2011 19:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Кемерово
Здравствуйте Эдуард Романович!Вот уже как год беспокоит аритмия . Впервые было после сна днем проснулась мне была жарко в висках все стучало я встала прошлась и тут все началось поднялось давление пульс до 180 было дурно кружилась голова , потом были приступы после еды помогал корвалол ,теперь мучают и посреди ночи просыпаюсь от того что плохо озноб ,страх в груди жар .В последнее время стало давить в груди и нехватка воздуха . Сделала суточное мониторирование ЭКГ . Регистрируется патологические наджелудочковых аритмий,нехарактерных для здоровых лиц ,Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Врач сказал попить магний б6 и грандаксин.Теперь незнаю что делать страшно ,опасен ли этот диагноз ?Что делать дальше?
Диагноз совершенно не страшен. И перебои эти не опасны. Попробуйте несколько недель попить настои из валерианы и пустырника. Грандоксин часто помогает, Магне В6 - редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:14
24.03.2011 02:14
23.03.2011 19:19 Кардиология / Кардиолог
Василий Павлюченко Муж., 19. Российская Федерация Томск
Здраствуйте! последние 6 месяцев я беспокоюсь по поводу всего!,нервы , стресс . и вот появилась в облости сердца ! такое ощущение как будто давит или рвеца что то в облости с сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? И дополнительная хорда страшно ли ?!
Дополнительная хорда - это совсем не страшно. Это вариант нормы. Она ничем не проявляет себя. А все неприятные ощущения, скорее всего, нервного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:11
24.03.2011 02:11
23.03.2011 19:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитро Муж., 18. Киевская обл
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, а экстрасистолы опасны для жизни? Вот к примеру 1 месяц их нету..а потом неделю почти каждый день, а потом опять перерыв недельки 2-3. В осномном они во время волнений(когда сердце бьется сильно) начинает проскакивать удары, неприятно сбивается с ритма, прыгает там в середине, паника наступает сразу, кажется что умру(мысли плохие, и настроение портит на пол дня точно). С экстрасистолами жить можно? Просто не обращать на них внимания, и на вечер выпивать успокоительное? И скажите пожалуйста, почему иногда экстрасистолы могут 2-3 месяца перерыв взять, а потом опять появляться по чучуть?
Опасности для жизни они не представляют. А предугадывать их появление и исчезновение мы еще не умеем. Надо привыкать не обращать на них внимание, а утром и вечером принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:09
24.03.2011 02:09
23.03.2011 19:08 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, как можно отличить сердечные боли от мышечной невралгии? Наверное, в моём возрасте рано на сердце думать. Нужно идти к терапевту и просить куда-то направление? Какие обследования понадобятся? У меня часто появляются боли в груди, часто сами по себе, иногда после стресса. Точно в каком месте - трудно сказать, но где-то в левой половине, одновременно впереди, за лопаткой, иногда в поясницу отдаёт, тупые боли, отдающие в плечо, при ходьбе/шевелениях не утихают и не усиливаются, но при этом тяжело дышать и вообще о чём-либо думать. Часто на левой руке появляется ноющая боль в мизинце и безымянном пальце, поднимается к плечу, в основном, такое бывает по ночам, на правой такого не бывает. Обязательно ли делать ЭКГ, если да, то достаточно ли только её?
Спасибо.
Скажите, пожалуйста, как можно отличить сердечные боли от мышечной невралгии? Наверное, в моём возрасте рано на сердце думать. Нужно идти к терапевту и просить куда-то направление? Какие обследования понадобятся? У меня часто появляются боли в груди, часто сами по себе, иногда после стресса. Точно в каком месте - трудно сказать, но где-то в левой половине, одновременно впереди, за лопаткой, иногда в поясницу отдаёт, тупые боли, отдающие в плечо, при ходьбе/шевелениях не утихают и не усиливаются, но при этом тяжело дышать и вообще о чём-либо думать. Часто на левой руке появляется ноющая боль в мизинце и безымянном пальце, поднимается к плечу, в основном, такое бывает по ночам, на правой такого не бывает. Обязательно ли делать ЭКГ, если да, то достаточно ли только её?
Спасибо.
ЭКГ в таких случаях обычно не помогает. А отличить эти боли может только врач и не по одному какому-то отдельно взятому симптому, а всей их совокупности. Конечно, надо начинать с терапевта, а уж куда он направит дальше, этого заранее определить нельзя. Не похоже это заболевание на сердечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:05
24.03.2011 02:05
23.03.2011 19:07 Кардиология / Кардиолог
Эрик Муж., 17. Украина Рубежное
Занимаюсь спортом военно-спортивным многоборьем. Случай но померяли дома давление 115на 65. На следующий день 135 на 52 пульс71. Тренируюсь каждый день. Следует ли обратиться на прием к врачу? Голова не болит. Стою на учете с желчекаменной болезнью.
К врачу не обязательно. Все это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 01:58
24.03.2011 01:58
23.03.2011 19:05 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 20. Россия магнитогорск
уважаемый, Эдуард Романович!если вам не составит труда, ответьте ,пожалуйста, на мой вопрос: дело в том, что с 1 по 14 марта я лежала в больнице с внебольничной пневманией правого легкого в средней доле.6 марта начались проблемы в больнице: жжение в области грудной клетки и боль справа, а также учащенное сердцебиение, делала экг, врачи сказали, что все хорошо, сдавала все анализы, тоже хорошие.мой лечащий врач сказал, что это может быть из-за лекарств, а боль справа-невролгия, выпишетесь-все пройдет! как выписали с больницы прошло 1, 5 недели, но боли и жжение так и не проходят. что делать?
Смотреть надо, трогать, щупать. Это может быть и межреберной невралгией и опоясывающим лишаем. Заочно трудно определить причину. Может быть пойти к другому врачу? Послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 01:56
24.03.2011 01:56
23.03.2011 18:15 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович.На Ваш взгляд ,что наименее вредно РЧА или прием антиаритмических препаратов ,вчастности атенолол. И скажите пожалуйста какие могут быть последствия после РЧА? И может Спасиболи вновь возникнуть параксизмальная тахикардия АВ реципрокная узловая.
По вредности их трудно сравнивать. Нормально проведенная РЧА вреда не приносит. Просто она иногда оказывается неудачной и нужную точку найти и пароксизмы прекратить не удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 00:36
24.03.2011 00:36
23.03.2011 17:54 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 43. Белоруссия Волковыск
Здравствуйте,Эдуард Романович!Моему отцу 74 года.Долгие годы у него было высокое давление.В ноябре 2010 он попадает в больницу с болями в области сердца.Были сделаны электрокардиограмма и узи сердца,был поставлен диагноз: гипертрофия левого желудочка с обструкцией тракта оттока,внутрижелудочковый градиент,увеличение левого предсердия,митральная регургитация.Принимает тризидин,верошпирон,индап.Последние месяцы давление низкое 120/50,страдает от задышки,головакружения,общей слабости. Подскажите,пожалуйста,есть ли другие препараты при этом диагнозе и какое лечение вы бы посоветовали.Спасибо
К сожалению, диагноза в Вашем вопросе не содержится и понять почему многолетняя гипертония перешла вдруг в гипотонию очень трудно. Гипертрофия левого желудочка с обструкцией выводного тракта может быть как следствием хронической гипертонии, так и болезни под названием "гипертрофическая кардиомиопатия (ГКП). А лечение этих двух состояний совершенно различно. Для уточнения диагноза необходимо знать характер и величину гипертрофии, а также величину градиента в выводном тракте левого желудочка. Если митральная регургитация тяжелая, то она тоже может быть причиной одышки, но о её тяжести Вы тоже ничего не сообщаете. А может быть все совсем просто: слишком агрессивно снизили давление. Я бы попробовал отменить верошпирон, тем более, что показаний к его назначению не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 00:46
24.03.2011 00:46
23.03.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 23. россия москва
Здраствуйте,меня после родов(экстренное кесарево сечение. вводили большую дозировку наркоза...) начали беспокоить боли за грудиной,давя щего характера,даже не могу спокойно вдохнуть,немеет левый локоть и несколько раз было жжение в левой лопатке,такие приступы у меня участились,могут несколько раз в неделю повторяться и длиться до нескольких часов.6мес назад делала ЭКГ была синусовая тахикардия.Спасибо!
Судя по описанию, эти признаки не носят характера сердечных. Может быть лучше посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 22:03
23.03.2011 22:03
23.03.2011 16:48 Кардиология / Кардиолог
Inna Жен., 31. Украина Симферополь
Маме 64 года, кардиограмма показала дистрофические изменения в миокарде, ЧСС 50-55, гипертония - с утра давление 180/110, болеет 6 лет.
Врач прописал лористу 100мг и индапен 2,5 мг с утра одноразово. Мама пьет таблетки больше месяца, результат - давление поднимается до 180/110 - 190/110 через 2-3 часа.
Пожалуйста, посоветуйте, менять ли курс лечения и, если да, то на что?
Врач прописал лористу 100мг и индапен 2,5 мг с утра одноразово. Мама пьет таблетки больше месяца, результат - давление поднимается до 180/110 - 190/110 через 2-3 часа.
Пожалуйста, посоветуйте, менять ли курс лечения и, если да, то на что?
Почему выбрана лориста: не самый популярный и не самый дешевый из гипотензивных препаратов? Комбинация лориста + индапен не рациональна. Надо обратиться к другому доктору и попробовать подобрать другие комбинации (ингибиторы АПФ + бета-блокаторы + блокаторы медленных кальциевых каналов). Здесь возможны десятки сочетаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 21:11
23.03.2011 21:11
23.03.2011 16:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Бакланов Муж., 23. Украина Севастополь
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне с решением проблемы. Спасибо за ответ! Заключение холтера: Продолжительность мониторирования 23 час. 33. мин. Проанализировано 116.523 комплексов. 51% времени мониторирования ригистрировался нормальный синусовый ритм, 16% - синусовая тахикардия, 4% - синусовая аритмия, 28% - миграция водителя ритма по предсердиям. Регистрировался синусовый ритм с частотой сердечный сокращений от 54 уд. в мин. (сон) до 142 уд. в мин. Циркадный профиль сердечного ритма нормальный: средняя ЧСС днём - 86 уд. в мин., ночью - 66 уд. в мин., циркадный индекс ЦИ=1,30. ЗА СУТКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ БЫЛА ПРЕДСТАВЛЕНА 9.794 ОДИНОЧНЫМИ ПОЛИМОРФНЫМИ ПРЕДСЕРДНЫМИ ЭКСТРАСИТОЛАМИ ПЕРИОДИЧЕСКИ С АББЕРАЦИЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВОГО КОМПЛЕКСА С ПРЕЭКТОПИЧЕСКИМИ ИНТЕРВАЛАМИ ОТ 340 ДО 704 МС, 858 ПАРНЫМИ ПРЕДСЕРДНЫМИ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ, 422 КОРОТКИМИ ЭПИЗОДАМИ ПРЕДСЕРДНОЙ БИГЕМИНИИ И 1309 ЭПИЗОДАМИ ТРИГЕМИНИИ. Количество предсердных экстраситол в час колебалось от 2 до 245-622, максимум - 1020 экстрасистол. Наджелудочковая эктопическая активность провалирует в дневное время. За сутки было зарегистрировано 43 паузы продолжительностью от 1216 до 1544 мс, паузы наблюдались как в дневное так и в ночное время. Паузы обусловлены синоатриальной блокадой 2 степени, без нарушения самочувствия. Диагностически значимых изменений сегмента ST не отмечено. Вариабельность сердечного ритма не нарушена.
Прблема решается только комплексно. А Вы не представили ничего, кроме заключения по Холтеру. Оценить эти данные Вы сами не можете. Они
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 21:03
23.03.2011 21:03
23.03.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Санкт-Петербург
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результат ЭКГ:
PQ 116 ms
QRS 74 ms
QT 374 ms
ритм синусовый, правильный с ЧСС 65 уд/мин.
Спасибо
PQ 116 ms
QRS 74 ms
QT 374 ms
ритм синусовый, правильный с ЧСС 65 уд/мин.
Спасибо
Параметры нормальные, а смысла в вопросе никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 21:59
27.03.2011 21:59
23.03.2011 15:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 72. Москва
В возрасте 72 лет всвязи с аритмией поставлен кардиостимулятор, во время операции также сделали абляцию (прижигание центра аритмии).
По прошествию 3-ех недель сохраняется одышка. Нормально ли это? и можно ли как-то бороться. Заранее спасибо за ответ.
По прошествию 3-ех недель сохраняется одышка. Нормально ли это? и можно ли как-то бороться. Заранее спасибо за ответ.
Если одышка сохраняется, значит она была раньше? Кардиостимулятор страхует от остановки сердца, слишком выраженного замедления ритма. Абляция может предупредить какие-то формы аритмии. А на одышку они не действуют. В основе одышки лежат другие причины и в них надо разбираться. Может быть сердечная недостаточность, так её надо лечить (диуретки, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, спиронолактоны).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:40
23.03.2011 20:40
23.03.2011 15:17 Кардиология / Кардиолог
Самир Муж., 17. Гомель
С недавнего времени часто стала болеть голова,появилась усталость,иногда темнеет в глазах(к примеру если вставать)
Характеристики кардиограммы
Vent.rate 104 bpm
PR int. 118 ms
QRS dur. 82 ms
QT/QTc int. 314/374 ms
P/QRS/T axis 78/70/59
RV5/SV1 amp. 1.96/1.24 mV
RV5+SV1 amp. 3.20 mV
К кардиологу через месяц,хочу знать все ли в порядке
Характеристики кардиограммы
Vent.rate 104 bpm
PR int. 118 ms
QRS dur. 82 ms
QT/QTc int. 314/374 ms
P/QRS/T axis 78/70/59
RV5/SV1 amp. 1.96/1.24 mV
RV5+SV1 amp. 3.20 mV
К кардиологу через месяц,хочу знать все ли в порядке
Параметры нормальны, а смысла никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:33
23.03.2011 20:33
23.03.2011 14:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Беларусь Минск
Здраствуйте! Я занимаюсь парашютным спортом,раз в год прохожу мед коммиссию и для меня важно знать результат всех справок которые я предстовляю в комимисию !
Девушка ,18 лет
В детстве были шумы на сердце
Ничего не беспокоит .
Результаты анализа:
Угол Альфа(в градусах)83
Вертикальное положение э.о.с.
ЧСС 72 уд/мин
Нормосистолия
Синусовый ритм
Длитеольность QT(мс) 379 (338)
После нагрузки 20 присиданий:
Угол Альфа(в градусах) 98
Отклонение э.о.с. вправо
ЧСС 92 уд/мин
Тахисистолия
Синусовый ритм
Длитеольность QT(мс) 325(299)
Девушка ,18 лет
В детстве были шумы на сердце
Ничего не беспокоит .
Результаты анализа:
Угол Альфа(в градусах)83
Вертикальное положение э.о.с.
ЧСС 72 уд/мин
Нормосистолия
Синусовый ритм
Длитеольность QT(мс) 379 (338)
После нагрузки 20 присиданий:
Угол Альфа(в градусах) 98
Отклонение э.о.с. вправо
ЧСС 92 уд/мин
Тахисистолия
Синусовый ритм
Длитеольность QT(мс) 325(299)
Все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:27
23.03.2011 20:27
23.03.2011 13:47 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард Романович,
мне 27 лет, есть сын (почти 5 лет), в конце 2009 года произошел выкидыш на 5-7 неделе(беременность планировали), делали выскабливание. С тех пор вот уже чуть больше года я чувствую экстрасистолы, делала холтер, УЗИ сердца - выявили умеренный пролапс (в семье у нас это наследственное), кол-во экстрасистол - 8 жел.и 4 наджел., миграция ритма. Сказали, что это результат невроза, переживаний и зажата диафрагма, и ВСД по гипотон.типу. Сказать-то сказали, но как такового лечения не назначили, кроме Хомвио-Нервина, Нотты. Скажите, пожалуйста, я мучаюсь морально весь 2010 год и сейчас по поводу возможности беременеть в будущем, боюсь экстрасистол. Возможно действительно мое состояние нервно-напряженное передается сердцу? Принимать ли мне что-то? И беременность обострит все эти симптомы? Спасибо, с уважением Наталия.
мне 27 лет, есть сын (почти 5 лет), в конце 2009 года произошел выкидыш на 5-7 неделе(беременность планировали), делали выскабливание. С тех пор вот уже чуть больше года я чувствую экстрасистолы, делала холтер, УЗИ сердца - выявили умеренный пролапс (в семье у нас это наследственное), кол-во экстрасистол - 8 жел.и 4 наджел., миграция ритма. Сказали, что это результат невроза, переживаний и зажата диафрагма, и ВСД по гипотон.типу. Сказать-то сказали, но как такового лечения не назначили, кроме Хомвио-Нервина, Нотты. Скажите, пожалуйста, я мучаюсь морально весь 2010 год и сейчас по поводу возможности беременеть в будущем, боюсь экстрасистол. Возможно действительно мое состояние нервно-напряженное передается сердцу? Принимать ли мне что-то? И беременность обострит все эти симптомы? Спасибо, с уважением Наталия.
Как поведут себя экстрасистолы - предсказать невозможно. Ущемление диафрагмы - объяснение довольно фантастичное. По-моему нет оснований нервничать. надо просто пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:20
23.03.2011 20:20
23.03.2011 13:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 57. россия Козельск
Здравствуйте доктор.Мне 57лет . беспокоит ЕХ. она может быть целый день,может периодически в течении дня но каждый день.После обследования :ЭКГ-отклонение эл.оси влево,предсердные ЕХ ГМ ЛЖ,дистрофические изменения миокарда переднеперегородочной области .Прошла холтер:синусоидовый ритм днем 78,ночью 63 уд.в мин,одиночные желудочковые ЕХ,одиночные суправентрикулярные ЕХ(до 90 в мин) Динамика ST-T без особенностей.Назначили дилтиазем 90 х1 раз в день,престариум 2,5мг в день,до этого принимала несколько лет метопролол ,отменили назначили кокор-кор,затем отменили т.к сказали что побочки этих лераств дают ЕХ,действительно они пропали 1 месяц,потом все началось снова.начались приступы когда сначала тахикардия потом аретмия.потом словно кипятком в груди и по всему телу,ноги и руки ватные,и как будто их иголочками колет.после таких приступов плохо несколько часов.Диагноз кардиолога - симпатоадреналовые кризы с ПА,невроз сердца и лечение у психотерапевта.3 месяца лечусь у него,ПА бавают,слобость и т.д.но аретмия не проходит.Посоветуте что можно еще принимать от нее,в данное время принимаю: дилтиазем 90 ,0,5 таб,престариум 0,25 т.к очень снижается давление,давление 120,110х90.Алпрозалам 1/4 утром(после приема алпрозалама аретмия немного уменьшается при любой даже незначительной физ.нагрузке сразу учашается,в состоянии покоя уменьшается),тералиджен вечером и вальдоксан на ночь.Спасибо.
Складывается впечатление о неврозе, может быть климактерическом. Надо посоветоваться с гинекологом о ЗГТ (заместительной гормональной терапии). И продолжать лечение под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:14
23.03.2011 20:14
23.03.2011 13:28 Кардиология / Кардиолог
Миша Муж., 29. Москва
Здравствуйте. Набрел на Ваш сайт, почитал консультации и поразился, что еще остались в нашей стране бескорыстные люди. Спасибо вам за ваши дела!
Вопрос: скачет давление, утром всегда норма, к вечеру иногда поднимается до 160 на 80, но быстро падает. Врач прописал периневу, никакого результата, потом анаприлин, тоже, затем нипертен - от него упал пульс до 45, но тоже без результата. Анализы, экг, узи сердца, ад монитор (показал среднедневное 135 на 80) - все в норме. Но давление поднимается, иногда, когда днем понервничаю, тоже чувствую, что повышается. Я сейчас повышаться стало уже и без нервов, просто от усталости. Но только верхнее, нижнее всегда в норме 70-80. И еще побаливает сердце когда давленгие повышено. Очень хорошо помогает корвалол, врач на мои жалобы сказал, что нужно идти к нервопатологу. Что посоветуете?
Вопрос: скачет давление, утром всегда норма, к вечеру иногда поднимается до 160 на 80, но быстро падает. Врач прописал периневу, никакого результата, потом анаприлин, тоже, затем нипертен - от него упал пульс до 45, но тоже без результата. Анализы, экг, узи сердца, ад монитор (показал среднедневное 135 на 80) - все в норме. Но давление поднимается, иногда, когда днем понервничаю, тоже чувствую, что повышается. Я сейчас повышаться стало уже и без нервов, просто от усталости. Но только верхнее, нижнее всегда в норме 70-80. И еще побаливает сердце когда давленгие повышено. Очень хорошо помогает корвалол, врач на мои жалобы сказал, что нужно идти к нервопатологу. Что посоветуете?
Так и не понял: есть у Вас гипертоническая болезнь или это прыжки АД от невроза. Для гипертонии характерны повышенные цифры АД в состоянии покоя, а Вы приводите только, когда понервничаете. И врач не спроста посылает к неврологу. И лекарства это по одному обычно не выписывают. Нельзя выносить заключение - мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:06
23.03.2011 20:06
23.03.2011 13:26 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 62. Россия Sankt-Peterburg
Здравствуйте. Врач назначила апровель 150 мг. Вечером давление было 148, выпила таблетку, появилось чувство онемения языка. Это характерно для всех препаратов БРА?Утром давление 162, головная боль (прошло всего 8 часов после приема препарата).Это значит,что препарат мне не подошел?
Эффект апровеля можно будет оценить через одну-две недели после начала постоянного приема. А назначение странное, обычно так гипертонию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 19:58
23.03.2011 19:58
23.03.2011 13:09 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 50. Россия Яровое
Синусовый с ЧСС=88 уд. в мин. положениеЭОС- горизонтальное. Умеренные диффузные изменения в миокарде.
А что разъяснять -то? Заболевания нет. Есть обрывок из заключения по ЭКГ. И ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 19:55
23.03.2011 19:55
23.03.2011 12:20 Кардиология / Кардиолог
IRADA Муж., 60. АЗЕРБАЙДЖАН Баку
60лет диагноз-ибс стабильная стенокардия напряжения и безболевая ишемия миокарда ЛЖ функциональный класс«2(NYHA).Атеросклероз аорты и стенозирующий многососудный стеноз коронарных артерий.Болеет с 2007г.Препараты-бисогамма10мг 1таб. 1раз утром натощак.Амловас10мг 1таб.1раз.вечером.Васолип20мг пол.таб.1раз на ночь.Омакор1000мг 1кап.1раэ утром.Полагается ли пенсия инвалидности и какая степень?
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок
почти нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок
почти нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:36
23.03.2011 16:36
23.03.2011 12:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Полярные Зори (Мурманская область)
Добрый день Эдуард Романович. Сделала ЭКГ вот мои результаты: Р=0,09« PQ=0.15» QRS=0.09« QT=0.38» RR=1.10«-0.95» ЧСС = 55-63 в 1
ритм синусовый ЭОС не отклонена 2=+60 градусов. Возможная ГЛЖ. Что-то меня это ГЛЖ испугало, расшифруйте пожалуйста. Спасибо.
ритм синусовый ЭОС не отклонена 2=+60 градусов. Возможная ГЛЖ. Что-то меня это ГЛЖ испугало, расшифруйте пожалуйста. Спасибо.
ГЛЖ - это не диагноз, а симптом. Причем не убедительный, а сомнительный ("возможный"). Чего же тут расшифровывать? Оценить эти данные Вы не можете. Они
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:32
23.03.2011 16:32