On-line консультация | ![]() |
27.03.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Йошар-Ола
Здравствуйте Эдуард Романович!В 21 год попал в больницу.Проснулся в часа четыре утра от жжения в груди,как-будто чем-то подавился,пытался откашляться,не помогло - пошел в больницу.Там подозрение на инфаркт и в реанимацию.Живу в поселке.Направили поселковые в Йошкар-Олусо снимком ЭКГ,там сказал кардиолог ,что инфаркта не было.По истечению нескольких лет обратился к терапевту,трудности с полным вздохом.Он мне прописал сердечные какие-то,может выводы сделал по амбулаторной карте).Я случайно на эту тему пообщался с другим врачом,этой же поликлинники,сейчас он главный в ней,он мне сказал,что толи я простудил межреберные мыжцы,но сейчас я подумываю,что это была невралгия.Вообще,сам понимаю ,нужно к неврологу иль к психо-неврологу.Ны данный момент у меня тахекардия.Просыпаюсь есть,иду делать зарядку:пресс раз 100 два подхода,раз 60 отжимания,приседания раз40,и раз 20 турник.-проходит.К вечеру появляется.Вот на свежем воздухе вроде нормализуется.И,из депрессии только выбрался,может позывы какие ее остались).Вот у ж лет несколько веду мало подвижный образ жизни,года два назад ,занимался бегом недельки две,вроде нормально все).Очень хочу вернуться к спорту .К врачам пока не обращался.Спасибо.
Я думаю, что надо начать с обращения к врачу, скорее всего, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 22:55
27.03.2011 22:55
27.03.2011 17:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 19. Белорусь Минск
Голова кружится при ходьбе,при резких движениях!С чем это может быть связано!
Головокружение может быть связано с заболеванием ушей или нервной системы. Вот и надо показаться этим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 22:52
27.03.2011 22:52
27.03.2011 17:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Сызрань
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Мне 34 года, год мучают постоянные боли в грудине, в районе сердца, иногда могу нащупать боль, т.е. при нажатии болит сильнее. Давление постоянно повышенное, особенно нижнее- бывает 140/95 и 140/100. Терапевт поставил диагноз ВСД по гипертоническому типу, ЭКГ в норме (делала раз пять, т.к. постоянно болит в районе сердца), но все же назначили энап 2,5 два раза в день. Давление все равно повышенное. Есть шейно-грудной остеохондроз, лишний вес 25кг. Подскажите пожалуйста, какие пройти обследования? Терапевт говорит, что с сердцем все в порядке, а у меня все мысли только о боли в области сердца!
Я думаю, что терапевт прав: если при нажиме боли усиливаются - это не сердечные боли. А дозу энапа , наверное, следует увеличить. Может быть стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 22:50
27.03.2011 22:50
27.03.2011 17:24 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 15. Россия Чураево
Здравствуйте! мне 15 лет. У меня всё было хорошо. Занимаюсь спортом уже третий год. Ходила на ЭКГ сказали всё нормально. Буквально вчера у меян в области груди что то схватило. Было больно. Я не знаю что со мной случилось. Скажите пожалуйста в этом нет ничего страшного? Спасибо огромное!
Ну кто же знает, что у Вас там схватило? Если еще не отпустило, надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 21:58
27.03.2011 21:58
27.03.2011 15:26 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Москва
Хотела спросить, в четверг мне стало плохо на работе, вызвали скорую давление 170 на 100, все сняли, сейчас я мерию давление все в норме, только вот нижнее все время повышено 85-90, чувствую себя хорошо. Я делала ЭКГ и УЗИ сердца все нормально сказали, я очень много переживаю в общем, долгое время жила в стрессе а сейчас отошла, может ли это быть с этим связано??? врач гинеколог говорит что это все из-за веса????
И стресс, и ожирение могут способствовать повышению АД, в том числе и диастолическому. Значит надо пытаться устранять причины и лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 20:45
27.03.2011 20:45
27.03.2011 15:11 Кардиология / Кардиолог
Борис Васильевич Муж., 64. Россия Чехов, Московской области
Клинически установлен диагноз ( в 2008 году): Мультфокальный атеросклероз. Атеросклероз артерий брахиоцефальной зоны: гемодинамически значимый стеноз ( до 50%) устья правой ВСА (эмболоопасная АСБ); стеноз левой ВСА ( до 30%). Облитерирующий атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Диффузные выраженные изменения терминальног отдела аорты. Протяжённые, гемодинамически значимые стенозы правых повздошных артерий... Беспокоит появившие в последнее 10-14 дней ( периодически в течении дня) ощущение биения сердца в области грудины ( ближе к повздошной области. С чем это может быть связано? Возможно как-то повлияла на это травма- перелем лучезапястной кости справа. Наложен гипс. Заранее Вам благодарен за ответ.
Связь с переломом непонятна. Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 20:39
27.03.2011 20:39
27.03.2011 15:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. россия челябинск
Здравствуйте.Ранее бывали скачки давления, тахикардия.Проходили после приема успокоительных средств.Во время беременности во второй половине появилась опять тахикардия, прошла обследование на 38 неделе, холтер подтвердил синусовую тахикардию (чсс в пределах возрастной нормы, но чрезмерное увеличение при незначительной физической нагрузке до 171), но лечение не назначали, сказали побольше лежать.УЗИ сердца без паталогии.Сейчас меня волнует следуещее:после роддома пульс лежа 57-60, стоя до 160, характер пульса стал другой( слабый чтоли), По ощущениям постоянная слабость и разбитость.Прошел месяц, а ситуация не меняется.Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Надо сделать стандартную ЭКГ (все 12 отведений) в положении стоя, когда частота сокращений около 170. И чтобы посмотрел её врач-функционалист.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 20:37
27.03.2011 20:37
27.03.2011 14:13 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 48. РОССИЯ МОСКВА
КАК МОЖНО ПОВЫСИТЬ ФРАКЦИЮ ВЫБРОСА У МЕНЯ 44%
Такая фракция выброса - это признак хронической сердечной недостаточности. Её и надо лечить. Без доктора это делать нельзя. Обратитесь к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 20:26
27.03.2011 20:26
27.03.2011 12:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Украина Доброполье
Здраствуйте,Эдуард Романович!Мне поставили диагноз «начальные признаки ГЛЖ, ГПП». Объясните, пож-та, что это значит.Заранее блогадарна за ответ.
Уважаемая Елена!
И то, и другое диагнозами не являются. Это достаточно неопределенные симптомы, на которые я бы порекомендовал не обращать внимания.
И то, и другое диагнозами не являются. Это достаточно неопределенные симптомы, на которые я бы порекомендовал не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:56
27.03.2011 16:56
27.03.2011 12:24 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 40. санкт петербург
Добрый день Эдуард Романович...экстрасистолы с 16 лет...обычно бывают каждый день единичные..по холтеру регистрируют не более 10ти единичных и парных предсердных.....эхо пару лет назад делал кроме ложной хорды ничего нет..сегодня ночью проснулся от перебоев..долго не мог уснуть и по дороге на работу опять перебои..чувствую их группами..перехватывает дыхание в этот момент и учащается пульс..у меня к вам вопросы..правда ли что если по эхо показывает хорошую фракцию выброса(72%) то экстрасиситолы угрозы жизни не несут..и сокращают ли они жизнь???...стоит ли идти к врачам или может пройти курс адаптола..вроде год назад он мне хорошо помог и сон улучшил
Уважаемый Игорь!
Вы все поняли правильно. Угрозы для жизни ЭС не несут. Сроки жизни не сокращают. Особого смысла снова пойти сейчас к врачу я не вижу. А курс адаптола можно повторить.
Вы все поняли правильно. Угрозы для жизни ЭС не несут. Сроки жизни не сокращают. Особого смысла снова пойти сейчас к врачу я не вижу. А курс адаптола можно повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:54
27.03.2011 16:54
27.03.2011 11:41 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 30. россия балаково
Здраствуйте! Наверное года 2 уже мучает непонятное никому ни мне ни врачам. На работе либо дома начинает замирать сердце, я это чуствую сам ,и ужасные боли на спине в грудном отделе/Лежал в больнице на обследовании делали УЗИ,ЭКГ, слушали кардиологи, кучи анализов ,снимки позваночника. Диагноз остеохандроз и какая-то дистания, кардиолог тет а тет сказала лечи нервы и аритимия проидет. Как определить причину этих симптомов? Возможно ли лечение,а то ни работать ни с семьёй ни чего ни хочеться скоро лопну от мыслей дурацких. Большое человеческое спасибо!
Да. на невроз это похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:35
27.03.2011 16:35
27.03.2011 10:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Москва
Здраствуйте! У меня такой вопрос. Мне 28 лет. Три дня назад проснулась спризнаки ОРВИ при этом кружилась и болела голова. Давление в норме,пульс 91-97 (чуствую себя при таком пульсе боле менее),далее пульс учещался 101-125(кружиться и болит голова,слабость). Вызывала скорую,сказали тахикардия, сделали кардиограмму дома,сказали всё боле менее,но небольшие оклонения есть.Я лечусь у психиатра(около года),направил невропотолог (принимаю рекситин, лорафен, клоназепам на ночь. Сказали выпить половинку клонозепама и дали таблетку анаприлина 10мл. Стало легче. Но симптомы третий день непроходят пульс поднимается,выписаль пить анаприл 10мл.*2 р/д. Сказали всё из-за нервов,больше отдыхать и т.п. Раньше такого со мной никогда небыло. Только один раз 4 года назад после родов была тахикордия. Посоветовали также проверить щетовидку. Посоветуйте что ещё нужно сделать, к каким врачам обратиться. Спасибо.Кордиограмма: http://i057.radikal.ru/1103/b2/47407006333c.jpg и http://i057.radikal.ru/1103/50/354cbc40cf24.jpg
Это пограничная область между неврологией и психиатрией. Для кардиолога здесь нет поля деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:32
27.03.2011 16:32
27.03.2011 09:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Республика Хакасия Абакан
Уважаемый Эдуард Романович,спасибо,что вы ответили на мой вопрос попробуем дополнить рекомендованные Вами препараты и будем надеятся на положительный результат.Попытаюсь задать Вам еще один вопрос.У моей свекрови (возраст 65 лет) следующие диагнозы-гипотериоз,дисгормональный миокардит,дисциркуляторная атеросклеротическая энцефаллопатия 2 стадии в стадии ремиссии,активно-невростенический синдром,кардеоневроз (букет множество стрессов в жизни, операция на щитовидную железу).Принимает следующие лекарственные препараты-L-тероксин 100,амитроптилин по 1/4 на ночь,пиноктилон 1т.3р в день,периодически прокапывают церебролезин и кавентон.Состояние все же -постоянная депрессия,плаксивость,чувство тревоги.Подскажите пжл.правильное ли лечение при таких диагнозах.Может требуется ввести дополнительные препараты.За ранее благодарна Вам за ответ.И здоровья Вам и Вашим близким.Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Весь этот букет идет по ведомству невролога. Кардиологу здесь делать нечего.
Весь этот букет идет по ведомству невролога. Кардиологу здесь делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:24
27.03.2011 16:24
27.03.2011 09:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Россия Называевск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот выписка из результатов РЭГ. Что это значит и с чем связано?
Объемное пульсовое кровенаполнение слева: в пределах нормы, справа: умеренно снижено. Коэффициент асимметрии 24,7.
Эластические свойства артерий слева: умеренно снижено, справа: в пределах нормы
Тонус резистивных сосудов слева: значительно повышен, справа: резко повышен(гипертонус)
Тонус артерий мелкого калибра и артериол: значительно повышен.
Венозный отток:затруднен
Объемное пульсовое кровенаполнение слева: умеренно повышено, справа: в пределах нормы. Коэффициент асимметрии 17,7.
Эластические свойства артерий в пределах нормы
Тонус резистивных сосудов резко повышен(гипертонус)
Тонус артерий мелкого калибра и артериол резко повышен.
Венозный отток резко затруднен
Объемное пульсовое кровенаполнение слева: в пределах нормы, справа: умеренно снижено. Коэффициент асимметрии 24,7.
Эластические свойства артерий слева: умеренно снижено, справа: в пределах нормы
Тонус резистивных сосудов слева: значительно повышен, справа: резко повышен(гипертонус)
Тонус артерий мелкого калибра и артериол: значительно повышен.
Венозный отток:затруднен
Объемное пульсовое кровенаполнение слева: умеренно повышено, справа: в пределах нормы. Коэффициент асимметрии 17,7.
Эластические свойства артерий в пределах нормы
Тонус резистивных сосудов резко повышен(гипертонус)
Тонус артерий мелкого калибра и артериол резко повышен.
Венозный отток резко затруднен
Это все вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:21
27.03.2011 16:21
27.03.2011 08:13 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 28. Россия купино
Скажите пожалуйста с таким диагнозом можно работать? ИПС позитивный нижний инфаркт миокарда острест. мозговой вариант НК 1 ФК 2.
С такой формулировкой я не знаком. Что такое "позитивный" ИМ? ИПС? "острест"? Какова давность?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:15
27.03.2011 16:15
27.03.2011 07:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 63. СССР Терновка
У моего папы ему 63г. неделю назад началась простуда но темп. небыло , но он пропил колдрекс, через 4 дня давление 190на 100(ЕГО ДАВЛЕНИЕ 140-90),пьет колтопрекс началась рвота ничего не кушает уже 3 дня , слабость,сейчас сдает анализы.Вопрос-что может быть и связано это с чем.На что обратить внимание .Какие анализы сдать
Надо начать не с анализов, а с посещения терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:09
27.03.2011 16:09
27.03.2011 06:38 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте? На сколько целесообразно обследовать сердце, если периодически бывают панические атаки, а сейчас несколько дней одышка, если встать с постели, сердце сжимает, сердцебиение? Если сразу пойду к психотерапевту и не попущу ли сердечный приступ?
Нет, ничего не пропустите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:06
27.03.2011 16:06
27.03.2011 01:26 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 17. Россия Москва
мне 17
болезней которые могли бы вызвать это у меня не было
сильно кружится голова , я прям чувствую у себя в голове биение сердца,
когда встаю или поворачиваю голову кружится голова , быстро бьётся сердце
слабость , хорошо себя чувствую на улице при холоде
выпила валерьянку и цитрамон , от приёма препаратов никаких изменений
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
болезней которые могли бы вызвать это у меня не было
сильно кружится голова , я прям чувствую у себя в голове биение сердца,
когда встаю или поворачиваю голову кружится голова , быстро бьётся сердце
слабость , хорошо себя чувствую на улице при холоде
выпила валерьянку и цитрамон , от приёма препаратов никаких изменений
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Начинать лучше всего с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 16:04
27.03.2011 16:04
26.03.2011 23:59 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 42. Израиль Хайфа
Здравствуйте! у меня в течении дня несколько раз происходит странное явление. при волнении или физ нагрузке и даже в обычном состоянии екает в солнечном спетении на секунду и отпускает. болей никаких не ощущаю , но чувство неприятное. скажите пожалуйста, следует ли обратиться на прием к кардиологу по этому поводу? Что делать для определения причины этих симптомов?спасибо.
Надо вначале обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:41
27.03.2011 04:41
26.03.2011 23:50 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 25. Санкт-петербург
здравствуйте..прошу вас подскажите!у меня сильно болит сердца.в первые появились 6 лет назад.с того дня до прошлого года болела не часто даже редко но последные 3-5 месяцев болит часто.. а уже 4-5 дней можно сказать что постоянна.
вчера делала ЭХОКГ,вот заключение
пролапс митрального клапана
Митральная регургитация 0-1 ст.
Изолированный фиброз АК.
Аортальная недостаточность 0-1 ст.
Трикуспидальная регургитация 0-1 ст.
Полулуния аортального клапана утолщены по краям,раскрытие их достаточно.
Створки митрального клапана удлинены,в систолу прогибаются в полость левого предсердия.
Эхолокация структуры затруднена.
допплерография:Потоки через клапаны в норме.
Скажите пожалуйста насколько у меня все плохо?мне всего 25 лет.я молода без вредных привычек.среднего телосложении.
Я тут в интернете прочла что с аортальной недостаточности люди живут не долго...так ли это?
заранее благодарю вас.
И еще,у меня проблемы с нервом.у меня постоянна нервенный срыв.каждый час злюсь ору на детей не могу себя контролировать,в такой момент мне кажется что сердца выпрыгнет из груди,настолько сильно она трясется.еще у меня межпозвоночная грыжа...а так раза 2 в году лечу свои нервы...
вчера делала ЭХОКГ,вот заключение
пролапс митрального клапана
Митральная регургитация 0-1 ст.
Изолированный фиброз АК.
Аортальная недостаточность 0-1 ст.
Трикуспидальная регургитация 0-1 ст.
Полулуния аортального клапана утолщены по краям,раскрытие их достаточно.
Створки митрального клапана удлинены,в систолу прогибаются в полость левого предсердия.
Эхолокация структуры затруднена.
допплерография:Потоки через клапаны в норме.
Скажите пожалуйста насколько у меня все плохо?мне всего 25 лет.я молода без вредных привычек.среднего телосложении.
Я тут в интернете прочла что с аортальной недостаточности люди живут не долго...так ли это?
заранее благодарю вас.
И еще,у меня проблемы с нервом.у меня постоянна нервенный срыв.каждый час злюсь ору на детей не могу себя контролировать,в такой момент мне кажется что сердца выпрыгнет из груди,настолько сильно она трясется.еще у меня межпозвоночная грыжа...а так раза 2 в году лечу свои нервы...
Все это исключительно признаки невроза. Вот его и надо лечить и не два раза в год, а круглогодично. А все изменения на ЭхоКГ не имеют никакого практического значения, в том числе и мифическая аортальная недостаточность 0-1 ст. Преждевременная смерть Вам не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:40
27.03.2011 04:40
26.03.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 35. Россия Тамбов
Здравствуйте Уважаемый доктор!помогите пожалуйста расшифровать экг. Частота сердечных сокращении 74 уд/мин.электрическая ось сердца 75 гр.вертикальное положение.синусовый ритм.изменение миокарда левого желудочка. ТV4
Не перекладывайте на меня прямую работу Вашего лечащего врача. Он за это деньги получает. Оценить эти
данные Вы сами не можете. Они для Вас и не предназначены. Это полуфабрикаты,
которые не имеют самостоятельного значения.Только врач, который направил Вас на
эти исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов
исследования, назначенное лечение и реакцию на него, и, как картину из мозаики,
составить полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить
прогноз («а не опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то
частности. Отдельно вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной
ценности не имеет. Вы представляете несколько вырванных параметров из ЭКГ
заключения и ждете широких обобщений о состоянии здоровья. Недопонимание этой
сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно трактовать кусочки из
заключений, придавая им неподобающе важное самостоятельное значение, что ведет
к упрощению, искажению, уродованию самой сути синтетического врачебного
процесса. Превращаем елки в палки и еще удивляемся: просто, но не красиво, и не
похоже. Вы подталкиваете консультанта к вынесению неполноценных, инвариантных,
однозначных заключений там, где они такими не являются. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылается десятку консультантов, а потом раскладывают
пасьянсы из ответов. Нехорошо это.
данные Вы сами не можете. Они для Вас и не предназначены. Это полуфабрикаты,
которые не имеют самостоятельного значения.Только врач, который направил Вас на
эти исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов
исследования, назначенное лечение и реакцию на него, и, как картину из мозаики,
составить полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить
прогноз («а не опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то
частности. Отдельно вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной
ценности не имеет. Вы представляете несколько вырванных параметров из ЭКГ
заключения и ждете широких обобщений о состоянии здоровья. Недопонимание этой
сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно трактовать кусочки из
заключений, придавая им неподобающе важное самостоятельное значение, что ведет
к упрощению, искажению, уродованию самой сути синтетического врачебного
процесса. Превращаем елки в палки и еще удивляемся: просто, но не красиво, и не
похоже. Вы подталкиваете консультанта к вынесению неполноценных, инвариантных,
однозначных заключений там, где они такими не являются. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылается десятку консультантов, а потом раскладывают
пасьянсы из ответов. Нехорошо это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:34
27.03.2011 04:34
26.03.2011 22:57 Кардиология / Кардиолог
aleksei znamow Муж., 60. ulyanowsk
Здравствуйте.Уменя давление140на98.От чего зависит диастолическое давление?
От тонуса артериальных сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:30
27.03.2011 04:30
26.03.2011 22:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия ЕКАТЕРИНБУРГ
Доброго времени Эдуард Романович! У меня повышается давление до 150/90 и высокий уровень холестерина 8.1 ммоль/литр. Принимая арифон ретард 1.5 мг, тем самым избавляясь от лишней жидкости, густеет кровь, наверно.... И не опасно ли это при повышенном холестерине? Спасибо
Арифон-ретард - слабенькое мочегонное. Мы им в основном пользуемся не как мочегонным, а как дополнительным гипотензивным средством, в комбинации с лизиноприлом, рпмиприлом, эналаприлом и т. д. А что касается высокого уровня холестерина, то если это не однократно случайно полученный результат и если кроме общего уровня холестерина Вы проверили и фракции холестерина ( сделали липидограмму) и убедились в повышенном уровне липопротеидов низкой плотности, наиболее вредных для прогрессирования атеросклероза, то наверное, надо начинать принимать статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:29
27.03.2011 04:29
26.03.2011 22:15 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 63. Россия Мытищи
Уважаемый Эдуард Романович, у меня давление днем в норме, а ночью поднимается до 200/100, бывает и выше.Это,конечно, не каждую ночь, но достаточно часто. Голова болит жудко,рвота. Обратилась к участковому врачу, она назначила капотен 0,5 таблетки. После приема у меня днем давление поднялось,буквально за какие-то 5 минут, больше 220, с перепугу я не поняла сколько конкретно, вызвала скорую,магнезией давление сбили и посоветовали снова сходить ко врачу. Я сходила,она долго удивлялась,говорила,что такого не может быть, а потом сказала,что мала доза и принимать нужно целую таблетку. Я приняла и ...опять скорая. Таблетки выбросила, к участковому больше не хожу, на платного врача денег нет. Вот поэтому решилась обратиться к Вам, сможете ли Вы в этой ситуации что-нибудь подсказать7
Уважаемая Любовь!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:22
27.03.2011 04:22
26.03.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Чехов
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в январе этого года мужу делали ЭКГ (пошли проверится) Жалоб нет, мужу 40 лет,рост 183,вес 70 кг
Заключение ЭКГ
P-Q - 0,14
QRS - 0,02
Ритм синусовый ЧСС 82 уд.м.Вертикальное направление ЭОС.Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Изменение миокарда в области перегородки и боковой стенки ЛЖ. Было назначено лечение Панангин и Предкутал. Повтор ЭКГ был через месяц диагноз без изменений динамика сохраняется. Скажите это плохо ?
Заключение ЭКГ
P-Q - 0,14
QRS - 0,02
Ритм синусовый ЧСС 82 уд.м.Вертикальное направление ЭОС.Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Изменение миокарда в области перегородки и боковой стенки ЛЖ. Было назначено лечение Панангин и Предкутал. Повтор ЭКГ был через месяц диагноз без изменений динамика сохраняется. Скажите это плохо ?
Такие изменения могут быть и у здорового человека. Никакого лечения не нужно. Ни панангина, ни предуктала. Живите спокойно и не ходите по ЭКГ кабинетам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:19
27.03.2011 04:19
26.03.2011 20:59 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 37. Россия Буденновск
Мне в 20 лет поставили диагноз НЦД и отмахнулись.якобы ничего страшного.Я по молодости на этом внимания не заострила,а теперь оно мне выходит боком ,сердце выскакивает ,пульс бешеный ,и сильная отдышка.Врачи говорят такое бывает пейте успакоительное.ну а мне та плохо,Что мне делать ?Посоветуйте.
Ну правильно говорят врачи: невроз надо лечить долго и упорно. Этим занимаются в основном неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:16
27.03.2011 04:16
26.03.2011 20:49 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 27. Украина Киев
Здравствуйте.у меня ВСД с детства, но сейчас все обострилось, у кардиолога обнаружили только пролапс МК, у терапевта- все анализы в норме кардиограмма в норме, сделала РЕГ и там все прояснилось( плохо поступает кровь в мозг и плохо от туда отходит) у ендокринолога- щитовитка в норме и гормоны тоже.Невропатолог назначила лечение и все прошло ,лечение длинное и включает в себя контрастный душ , гемнастику , массаж, и таблетки , но вот вернулись перебои в сердце при наклонах и преседаниях в основном,они меня очень беспокоят , мне страшно,почему после такого длинного лечения все вернулось? Еще по ночам подскакивает пульс (120уд.в мин.) а потом давление 130/90,пью бисопрол и всякие успокоительные .Скажите что еще проверить к какому врачу пойти?
По-моему продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:14
27.03.2011 04:14
26.03.2011 20:01 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 31. Россия Воронеж
Здраствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму:
ventricular rate: 64 bpm, PR interval: 178ms, QRS duration: 102ms, QT/QTS interval: 368/382ms, P/QRS/T axis: 67/76/51, RV5/SV1 amplitude: 1.57/0.00mV. sinus rhythm. septal myocardial infarction, age undetermined. incomplete right bundle branch block. possible left atrial enlargement. abnormal ECG.
возраст 30 лет, рост 1,86 м. обратился всвязи с периодическими повышениями артериального давления в последние 2 недели до 155/100, раньше бывали скачки до 140/90.
ventricular rate: 64 bpm, PR interval: 178ms, QRS duration: 102ms, QT/QTS interval: 368/382ms, P/QRS/T axis: 67/76/51, RV5/SV1 amplitude: 1.57/0.00mV. sinus rhythm. septal myocardial infarction, age undetermined. incomplete right bundle branch block. possible left atrial enlargement. abnormal ECG.
возраст 30 лет, рост 1,86 м. обратился всвязи с периодическими повышениями артериального давления в последние 2 недели до 155/100, раньше бывали скачки до 140/90.
Чего уж тут расшифровывать? ЭКГ нет. Вы прислали заключение автомата: ритм синусовый, перегородочный инфаркт миокарда неизвестной давности - это значит что программа не увидела R в V1-2, неполная блокада правой ножки, признаки увеличения левого предсердия. Инфаркт миокарда - скорее всего ошибка автоматической программы, а остальное не имеет практического значения. Это брак работы, не должны были Вам дать такого заключения без заверки заключения врачом. Но кто-то схалтурил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 04:13
27.03.2011 04:13
26.03.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 32. россия ставрополь
ДОКТОР ЗДРАВСТВУЙТЕ !
Мне 32 года два месяца назад поднялась давление 180 была дрожь, онимение руки ,задышка обморочное состояние вызвали скорою снизили давление до 130
Теперь чувствую слабость, зевота ,бессонница при ходьбе качает в стороны давление в покое 110 \80 пульс 75 при движение 160 \90 пульс 110 к вечеру стопы холодные, к утру теплые но внутри ног чувствую похолодание раньше давление было 120-130.\65- 75 прошу вас почему так происходит прошу вас о помощи.
Сделали узи сердца:
Динамическое узи сердца
m РЕЖИМ
Левый желудочек Правый желудочек ~ 2.0 см..
КСР 3.1 см., левое предсердие -: 3.1 см..
КДР 4. 8 см., Просвет аорты ~ 2.5 см„
ЗСЛЖд = 0., 8 см.. сепар- створок Ак 22 мм..
МЖПд 0.,8 см.,
фракция выброса 64 %
В РЕЖИМ: Парастepнально короткая ось -Размеры легочной артерии :на уровне клапана 2, 1 см.,
Верхушечня четырехкамерная позиция
Правое предсердие: 3.0 х 4.3 см.,
ДОППЛЕРАНАЛИЗ: Митральный клапан::
ПЛОЩАДЬ открытия митрального клапана > 4 см2„ Поток крови ламинарный., скорость 80 см/сек -Систолическая регургитация I-2 ст., Тип митрального кровотока: нормальный .
Трикуспидальиый клапан : Поток: крови ламинарный., скорость 64 см/сек. систолическая регургитация 2 с т..
Аорта и аортальный клалан: Поток крови ламинарный, скорость 110 см/сек.,
Легочная артерия и легочной клапан: Поток крови ламинарный- скорость 89 см/сек Диастолическая регургитация I —II ст..
ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА:: септальных дефектов не выявлено-
Структурные и другие изменения:
пролапс: передней створки митрального клапана до 5.7 мм, створка уплотнена. Линейное эхопозитивное образование полости левого желудочка дополнительная хорда в полсти левого желудочка
после 2 месяцев сняли узи появилась синусовая тахикордия чсс 100 и увиличение степени пролапса митрального клапана до 6,5 мм структурные изменения вмиокарде межжелудочковой перегородки
делали анализы сахарв крови мочи делали уздг заключение явление умеренно выраженной церебральной ангидистонии делали мрт головы без потологий сагиттальный 11 мм вертикальный 5 мм поперечный 14ммполушария мозжечка левая миндалена пролабирует в бзо до 3 мм
извитость влево интракраниальный отделов вертебральных артерии
сделали дуплексное сканирование брахиоцевальных артерии
заключение высокая бифуркация брахиоцефального ствола углообразная деформация 3 сегмента обеих па с признаками экстравазальной компресии на уровне с1-с2 гемодинамический стеноз
справадо 40 слевадо 45% признаки экстравазальной компрессии 2 правой па на уровне с5-с6 локальное повышение лск в обеих пв во 2 сегменте гиперкиннетический тип кровообращениясделали мониторирования ад:за время исследования регистрировалось повышение давление максимально 159 мм рт дистолическое 96 мм рт отмечалось чсс до 110 ударов в минутустепень ночного снижения систолического и дистолического повышен
провели узи почек паренхима толщина 15 мм эхоструктура однородная эхогенность обычная повышена члс неоднородна фрагментиров лоханка не расширена мочеточник не расширен в члс визуализирются
кристаллы солей область надпочечников без особенностей левая почка овальная расположение обычное повижность при дыхании сохранена контуры ровные четкие паранхима эхоструктура однородна
эхогенность обычная повышена очаговых образований нет лоханка не расширена мочеточник не расширен область надпочечников без особенностей в заключении кристалы солей диф изменение члс обеих почек
прошел психиатора назнначено санатории безуспешно
все нормально чувствую себя не очень хорошо
прыгает даление когда стоишь или идешь чувство холода ниточки в глазах немного двоение бессоница зевота появилась еще сухость
во рту при движении разговоре побаливает затылок все большехолод огах при вставании появился рвотный рефлекс и в райне почек как это нормолизовать или где то необходима операция за три месяца я просто устал от токого состояния
Мне 32 года два месяца назад поднялась давление 180 была дрожь, онимение руки ,задышка обморочное состояние вызвали скорою снизили давление до 130
Теперь чувствую слабость, зевота ,бессонница при ходьбе качает в стороны давление в покое 110 \80 пульс 75 при движение 160 \90 пульс 110 к вечеру стопы холодные, к утру теплые но внутри ног чувствую похолодание раньше давление было 120-130.\65- 75 прошу вас почему так происходит прошу вас о помощи.
Сделали узи сердца:
Динамическое узи сердца
m РЕЖИМ
Левый желудочек Правый желудочек ~ 2.0 см..
КСР 3.1 см., левое предсердие -: 3.1 см..
КДР 4. 8 см., Просвет аорты ~ 2.5 см„
ЗСЛЖд = 0., 8 см.. сепар- створок Ак 22 мм..
МЖПд 0.,8 см.,
фракция выброса 64 %
В РЕЖИМ: Парастepнально короткая ось -Размеры легочной артерии :на уровне клапана 2, 1 см.,
Верхушечня четырехкамерная позиция
Правое предсердие: 3.0 х 4.3 см.,
ДОППЛЕРАНАЛИЗ: Митральный клапан::
ПЛОЩАДЬ открытия митрального клапана > 4 см2„ Поток крови ламинарный., скорость 80 см/сек -Систолическая регургитация I-2 ст., Тип митрального кровотока: нормальный .
Трикуспидальиый клапан : Поток: крови ламинарный., скорость 64 см/сек. систолическая регургитация 2 с т..
Аорта и аортальный клалан: Поток крови ламинарный, скорость 110 см/сек.,
Легочная артерия и легочной клапан: Поток крови ламинарный- скорость 89 см/сек Диастолическая регургитация I —II ст..
ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА:: септальных дефектов не выявлено-
Структурные и другие изменения:
пролапс: передней створки митрального клапана до 5.7 мм, створка уплотнена. Линейное эхопозитивное образование полости левого желудочка дополнительная хорда в полсти левого желудочка
после 2 месяцев сняли узи появилась синусовая тахикордия чсс 100 и увиличение степени пролапса митрального клапана до 6,5 мм структурные изменения вмиокарде межжелудочковой перегородки
делали анализы сахарв крови мочи делали уздг заключение явление умеренно выраженной церебральной ангидистонии делали мрт головы без потологий сагиттальный 11 мм вертикальный 5 мм поперечный 14ммполушария мозжечка левая миндалена пролабирует в бзо до 3 мм
извитость влево интракраниальный отделов вертебральных артерии
сделали дуплексное сканирование брахиоцевальных артерии
заключение высокая бифуркация брахиоцефального ствола углообразная деформация 3 сегмента обеих па с признаками экстравазальной компресии на уровне с1-с2 гемодинамический стеноз
справадо 40 слевадо 45% признаки экстравазальной компрессии 2 правой па на уровне с5-с6 локальное повышение лск в обеих пв во 2 сегменте гиперкиннетический тип кровообращениясделали мониторирования ад:за время исследования регистрировалось повышение давление максимально 159 мм рт дистолическое 96 мм рт отмечалось чсс до 110 ударов в минутустепень ночного снижения систолического и дистолического повышен
провели узи почек паренхима толщина 15 мм эхоструктура однородная эхогенность обычная повышена члс неоднородна фрагментиров лоханка не расширена мочеточник не расширен в члс визуализирются
кристаллы солей область надпочечников без особенностей левая почка овальная расположение обычное повижность при дыхании сохранена контуры ровные четкие паранхима эхоструктура однородна
эхогенность обычная повышена очаговых образований нет лоханка не расширена мочеточник не расширен область надпочечников без особенностей в заключении кристалы солей диф изменение члс обеих почек
прошел психиатора назнначено санатории безуспешно
все нормально чувствую себя не очень хорошо
прыгает даление когда стоишь или идешь чувство холода ниточки в глазах немного двоение бессоница зевота появилась еще сухость
во рту при движении разговоре побаливает затылок все большехолод огах при вставании появился рвотный рефлекс и в райне почек как это нормолизовать или где то необходима операция за три месяца я просто устал от токого состояния
Все результаты проведенных исследований не выявили патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Ваши жалобы нельзя объяснить каким-то заболеванием сердца. Надо искать другую причину. Наличие неврастении представляется достаточно убедительным. необходимы консультации невролога и психоневролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 00:56
27.03.2011 00:56
26.03.2011 18:55 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 41. россия омская область
в течении более 5 часов боль в грудной клетке больше слева с иродиацией в шею и в лопатку, очень больно сделать вздох полной грудью. тахикардия 96-124. слабость, потливость. немение левой руки. давление 145/100 - 116/85. Что делать?
Принять настой валерианы или пустырника. А в понедельник пойти к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2011 23:20
26.03.2011 23:20