Здравствуйте. Бабушке 88 лет,проблем с сердцем никогда не было. Летом на ногах появились отеки,.сейчас они до низа живота,одышка,боли в сердце не беспокоят,в легких чисто. ЧСС 70,АД 130-80. Не лечилась. В течение последней недели принимает фуросемид 2таб. и верошпирон100мг,отеки сохраняются,но стали чуть-чуть мягче. Мочегонные необходимо теперь пить каждый день,не опасны ли эти дозы в ее возрасте? нужно ли принимать аспирин? Заранее большое Вам спасибо.

здраствуйте. моему родственнику 17 лет. очень серьезно болен. в баку врачи поставили диагноз пересадка сердце. но у нас эту операции не делают. болезнь мальчика так: «Дилатасион, кардиомиопатиа. пулинар, гипертензийа». у вас можно лечит этого больного? и сколько это лечение стоит? можно обойтись без операции? пишите ответ подробнее пожалуйста.

Добрый день. Меня зовут Игорь. Мне 25. Меня часто беспокоит дискомфорт в области сердца, давит подмышкой, тянет левую руку, болит в левой лопатке, тяжело дышать, сердце то быстро то медленно работает, слабость, сонливость, стреляет в пальци левой руки, иногда закладывает уши, холодное покалывание в руках и ногах. Первый приступ появился в апреле этого года, лежал спокойно отдыхал вечером, внезапно сдавило в груди, дышать тяжело, сердце выпрыгивало. Померял АД 145/65 Пульс 110.Через минут 30-40 попустило. Сделал ЭКГ - RR=0,901 PQ=0,128 QRS=0,088 QT=0,377 Мин. ЧСС=60 Сред.=67 Макс 74. Сделал УЗИ Заключение: Сократительня способность миокарда сохранена. Зоны асинхронии не выявлены. Раннесистолическое непостояннное проламбирование передней створки митрального клапана 0-1 степени, гемодинамические не значимое. Митральная регургитация не определяется. Абберантная хорда в полости левого желудочка. Врачи говорят, что всё в норме. Я сделал ТРЕДМИЛ-ТЕСТ. Заключение: Тест сомнительный, при проведении теста достигнута субмаксимальная ЧСС, макс. 157 в мин (78% от максимальной), толерантность к физической нагрузке - 10,2 METs, тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и усиления одышки, которая возникла на 3 минуте теста и купировалась самостоятельно в востановительный период. Ишемии в объеме выполненной нагрузки не выявлено. Щитовидную железу я проверял, без патологий. Анализ крови: Глюкоза-4.4. Гемоглобин-144, Еритроциты-4,7, Цветной показатель-0,91, Тромбоцити-147, Лейкоцити-8,7, Швидкысть осідання еритроцитів-10, Паличкоядерні-4, Сегментоядерні-63, Эозинофилы-2, Базофилы-нет, лимфоцыты-21, моноцыты-10,Плазматычны клитыны-нет.; Общий белок-65, Креатинин-90, Сечовина-4.1, сечова кислота-371.;ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР: Общий халестерин-4.0, Триглецириды-1.79, ЛПВП-0.88, ЛПНП-2.31, ЛПОНП-0.81-не больше 0.78, Коэфициэнт атерегентности-3.55.-не больше 2.39.; ПОВТОРНОЕ Допплероэхокадиологическое исследование 24.09.2011г: АОРТА d=29,8 Стенки аорты нормальной эхоплотности, не утолщены и ств. кл.; Клапан аорты (раскрытие створок)=19,9 Vmax=124,4 см/с ППГ=6,2 мм рт.ст. МПГ=1,3 мм рт.ст.; ЛЕВОЕ предсердие передней-задний размер=29,2; Митральный клапан ампл.расрытия створок=31,3 скорость диастологического прикрытия=119,0. Регургитация-следы(физиолог; Левый желудочек КДД=46,2. КСД=30,4. ЗСЛЖ=11,0. Амплитуда движения ЗСЛЖ=9,5. Полость ЛЖ-не расширена, Сократительность ЛЖ-нормакинезия, Наличие аневризмы-нет.; Межжелудочковая перегородка МЖП=10,6. Амплитуда движения МЖП=5,6. Правое предсердие=d 31,8.; Правый желудочек=d 24,6. Толщина стенки ПЖ=5,8;Межпредсердечная перегородка=норма; Трикуспидальный клапан-движение створок разноправленные. Регургитация-следы (Физиолог); Клапан легочной артерии-движение створок разнопраленные.Регургитация-следы (Физиолог), ср.Д л.а.=14,7 мм рт.ст. Амплитуда волны «а» 4,4. Vmax=69,6 см/с ППГ=1,9 мм рт.ст. МПГ=0,5 мм рт.ст.; ОСОБЕНОСТИ: Перекардинальная щель-не расширена. Шунты между правыми и левыми полпстями сердца достоверно не опредиляются. Доп. хорда в просвете ЛЖ дл.=46,8 мм, между МЖП и задней стенкой ЛЖ.; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дополнителная хорда в просвете левого желудочка, гемодинамически не значимая. Показатели сократимости миокарда и насосной функции желудочков сердца в пределах физиологической нормы. 20.10.2011 КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Гемоглобин 134;Эрытроцити 4,5; Кольоровий показник 0,9; Тромбоцити 147; Лейкоцити 8,6; Швидкысть осидання еритроцитив 16; Паличкоядерни 4; Сегментоядерни 56; Езинофили 2; Лымфоцити 29; Моноцити 9. СИСТЕМА КАРДИОМОНИТОРИРОВАНИЯ: Максимальная ЧСС-132 в 8.25; Минимальная ЧСС-56 в 6.49; Эпизоды ТАХИКАРДИИ(ЧСС >100уд/мин.)-29 раз по 1 минуте. Ночью отсуствуиет. Эпизоды БРАДИКАРДИИ (ЧСС менее 50уд/мин) отсутствует: Основной ритм синусовый. Выявлено 2 предсердные экстрасистолы. Желудочковые эктопии не зафиксированы: Элевация сегмента обусловлена СПРЖ различной степени выражености.Подскажите пожалуйста, что это может быть. Я переживаю. Заранее спасибо.

Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Попробую изложить суть моей проблемы...
Дело в том, что у меня поставлен диагноз «Эпизодическая параксизмальная тревога»... У меня сформировались различные страхи, особенно развиты страх смертельной болезни и страх смерти. Это я пишу для общей картины, чтобы вы смогли понять что к чему...
У меня так же присутсвует диагноз «хронический тонзилит»... горло всегда красное (не болит), бывает привкус гноя в носоглотке, иногда выходит старый гной коричневого цвета... Я делал мазок из зева и носа на посев микрофлоры...
У меня обнаружили Гемолитический стрептоккок альфа и Золотистый стафилоккок!
Казалось бы с кем не бывает? У многих такое...Но у меня ко всему этому присутствует ещё один диагноз... Врожденный порог сердца: двустворчатый аортальный клапан, с умеренным расширением восходящего отдела аорты, с аортальной недостаточностью 1 степени. проляпс митрального клапана с регургитацией 1 степени...
Я обследуюсь в Республиканском кардиологическом диспансере города Чебоксары. Мне делали 5 раз УЗИ сердца на лучшем аппарате города, УЗИ внутренних органов (все нормально), УЗИ брахицефалов (норма), всеразличные анализы крови (нормально)... Наблюдает меня Кашин Владислав Юрьевич (главный кардиохирург нашей Чувашской республики)... Он сказал что я не нуждаюсь в операции, и что нет причин для паники... Сердце у меня нормальное, порог мой незначительный...
Но беда в том, что я очень боюсь ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА!((( Мне постоянно в выписке пишут: ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА! Постоянно мысли, что вдруг бактерии осядут на сердце и т.д.((( Вы не могли бы написать, какова вероятность такого заболевания? И при каких обстоятельствах она обычно проявляется?
Вот сейчас сижу с температурой 37,5 и боюсь этого страшного диагноза((
Пожалуйста не откажите мне, я в отчаянии.....

Добрый день!
Сегодня в первый раз в жизни делал ЭХО сердца. Делал для военкомата, а не для себя, т.к. ничего не беспокоило. Мне 21 год. Вот заключение.
Вторичный дефект МПП в нижней трети до 0,74 см с высокоростным шунтирующим потоком слева направо. Расширение выходного тракта правого желудочка. Дилатация правого предсердия 1 степени. Недостаточность ТК 2 степени. Умеренная легочная гипертензия. Дополнительная хорда левого желудочка. Сократительная способность миокарда сохранена. ФВ 67 %. Осмотр на фоне тахикардии.«
Диагност толком ничего не объяснил, сказал что желательно обратится к кардиологу. Что это? Как с этим живут? И что можите посоветовать? Очень переживаю...
К кардиологу обязательно схожу...

Уважаемый Эдуард Романович, у меня беременность 40 недель, уже 10 дней повышенное давление было раз до 150/90, а так в основном 140,130/80, до этого было 120/80, на кардиограмме при обследовании синусовая тахикардия 102 удара в минуту, нагрузка на левый желудочек (кардиограмму делала после принятия нифедипина, который оказался противопоказан при тахикардии), нарушения реполяризации, также ПМК 6 мм, диагноз ставили миокардиофиброз, Всю беременность никаких жалоб на сердце не было, может редко экстрасистолы. Анализы на белок норма, отеков нет, но в то же время мне предлагают делать стимуляцию родовой деятельности окситоцином. Скажите есть ли у меня противопоказания по сердцу для приема данного препарата? При каких заболеваниях сердца не рекомендуют естественные роды?Я переживаю как пройдут стимулированные роды с моим заболеванием.

Уважаемый, Эдуард Романович,
Ваш совет получил.Спасибо. В какой-то мере он меня насторожил. Ведь этацизин является антиаритмическим средством, значит это уже приговор и других возможностей избавиться от ЭС нет? В настоящее время кроме пустырника пью Конкор по 1.25 1 раз в день. Пульс бывает до 54-56 уд.
Неужели уже ничего нельзя сделать?
С уважением, Леонид.
Леонид Павлович Хохряков Муж., 64. Узбекистан Джизак
Уважаемый, Эдуард Романович, помогите советом по поводу моих очень частых предсердных экстрасистол. Замучили, спасу нет! Началось с минимума от 150-200 в сутки в 2003 году, затем все больше и больше и дошло до 11 тысяч, плюс 347 желудочковых. ЭХО КГ в пределах нормы, анализы крови тоже. Холестерин несколько повышен. Вот уже 3 месяца пью пустырник, но результата нет. Экстрасистолы бывают подря несколько штук, а иногда, как будто пропускаются удары и ощущается пауза. Неприятно. Прошу вашего совета. С уважением Леонид.
Уважаемый Леонид Павлович!


Попробуйте конкор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки. Если за 10 дней заметного эффекта не достигните, примените по 50 мг два раза в день

Добрый день!
У ребенка 5 лет, два года назад появился мигательный невроз. Обычно он появляется осенью и весной. Мы ходили к неврологу и он нас направил сделать РЭГ, в заключении написано, что данные, которые получились могут говорить о брадикардии. Через неделю мы сделали ЭКГ, педиатр ее посмотрел и сказал, что у нас подтверждает ЭКГ брадикардию. Кардиолога детского в городе нет. Может ли брадикардия вызывать мигательный невроз у ребенка? Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Неделю назад начали беспокоить давящие боли в области сердца, боли в спине и в области шеи. Бывают приступы необъяснимой тревоги, страх смерти, учащенное сердцебиение. Не могу без сопровождения выйти на улицу, в транспорте становится особенно плохо: учащенное сердцебиение, тревога, страх, покалывание в руках и ногах. Постоянно болит спина, причем в разных местах, болит шея, все время ощущения давления на грудь. Ранее сердечных и других заболеваний не было, диспансеризация год назад ничего не выявила. С чего посоветуете начать обследование. Заранее большое спасибо!

Здравствуйте! Четыре дня назад стало трудно дышать, ощущение, что не хватает воздуха, и так на протяжении целого дня, особенно плохо к вечеру, хочу сплю отлично, не большие боли в груди и справа и посередине, иногда вообще не бывает, к концу дня жутко болит, даже не болит, а скорее пульсирует, особенно при наклоне в голове. Флюраграфию делала пять месяцев назад - все в норме, но месяц назад переболела ангиной. Как определить причину этих симптомов? Терапевт осмотрела, никакие анализы не назначила, написала ВСД и прописала настойку пустырника.... Не помогает

Здравствуйте! У меня всд по кардиальному типу. Последнее время (ок.года) переживаю эмоциональный стресс. Недавно начала заниматься в тренажерном зале. Иногда тренировки проходят хорошо, иногда же бывают неприятные ощущения в виде легкого головокружения, здавленности в области сердца, нехватки воздуха. Сделала кардиаграмму: синусовый ритм, эос верт.положение, ср.чсс - 78. Умеренные неспецифические изменения реполяризации задней стенки. Терапевт назначил панангин и предуктал, сказал, что заниматься на тренажерах с отягощениями нельзя.
Насколько необходимо предложенное лечение и возможны ли тренировки?
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, уважаемый Доктор.

Посмотрите пожалуйста на лист обследования.
http://i025.radikal.ru/1110/8f/8e1ef7cda9f7.jpg

Раньше я делал подобное обследования, но не помню что бы было какое-то множественное эхогенное включение в миокарде...

Очень расстроен, учитывая мой возраст и то,что какие-то перебои всё же ощущаю. То пульс высоковат, то давление подымется, то покалывания непонятные в груди. Это не признак серьёзных неотвратимых проблем? Я не пью и не курю.

Огромнейшее спасибо за ответ!

Здравствуйте! У мамы в 2009 поднялось давление 180 на 100 Сняли экг-неполная блокада правой ножки пучка Гисса, гипертрофия лев желудочка Давление держалось несколько дней Прошла лечение энапом, тромбо ассом и внутревенно пирацетам и актовегин При давлении у нее была боль в теменной области и пульсация Потом прошла Но постоянно возвращается, болит и чешется в темечки Давление нормальное Было еще 1-2 раза за 2 года 160 на 90 Она выпивала энап и все проходило Сейчас постоянно пьет пирацетам и циннаризин У нее с детства мигрени сильные Эти боли уменьшаются и урежаются при приеме прац и циннар Холестерин общий 7-8 ,триглицериды в норме Хотела узнать у Вас как лечить гипертрофию лев жел? пить ли постоянно тромбо асс ?надо ли и как снижать холестерин ?Маме 59 лет. Требуется ли ей поколоть, попить для ее возраста, чтобы хорошо и долго жить и предупредить нежелательные болезни? Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович!
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диеты кима протасова. Одна моя знакомая сидит на этой диете уже четвертую неделю и за 3 из них сбросила 7 кг.
Я решила тоже на ней посидеть. Идет 4ый день, но вчера начиталась о вреде быстрого похудения. Что продукты распада жиров оказывают вредное воздействие на сердце, почки и печень. Теперь думаю стоит ли.
Мой рост 164 см, вес 88 кг на начало диеты (сейчас 4ый день – вес 87). В прошлом году обследовалась у кардиолога, ничего страшного не нашли. Единственное что давление на приеме у врача всегда высокое (верхнее), а дома и на работе в среднем 110 на 60, 105 на 55 и т.д.
я не ем мясо уже 5 лет, но ем рыбу и морепродукты. Не пью почти совсем, максимум вино, и не много. Не курила и не собираюсь начинать.
Вопрос в следующем, диета длится 5 недель и 5 недель выход. Первые две недели можно есть только сырые овощи, кисломолочные продукты до 5% жирности, 3 яблока и если хочется – яйцо, а так же пить до 2х литров воды и естественно никакого сахара. С 3ей недели добавляется 300 гр не жирного мяса или рыбы (в моем случае). худеют на ней быстро, но она абсолютно не голодная. Можно есть когда угодно и сколько хочешь, главное чтоб овощей было больше кисломолочки. Не вредно ли для сердца худеть на диете такого типа? Воды много пить не получается, но стараюсь хотя бы по литру в день.
Как Вы считаете, не навредит ли она? Не хотелось бы испортить сердце ценой похудения.
Простите, что так много написала, просто стараюсь не упустить что– нибудь важное.
В среднем девочки на этой диете за 10 недель худели на 10–16 кг.меня пугает что все так быстро, но они утверждают, что это просто очистился кишечник. Тем не менее в объемах они сильно уменьшились.
Работа у меня сидячая, спортом не занимаюсь.
Если Вас не затруднит – выскажите, пожалуйста, свое мнение. Заранее спасибо

Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей сестрёнке 22 года. Недавно она почувствовала боль в области сердца и жжение в области предплечия левой руки. Обратились к кардиологу. Ей измеряли частоту пульса в течении суток. И кардиограмма показала, что днем, во время бодрствования пульс нормальный (60-70 ударов в мин), а ночью во время сна пульс понизился до 40 ударов в мин. Поставили диагноз СССУ. Я хотела уточнить, правильно ли поставлен диагноз. Я думала, что при СССУ частота пульса всегда низкая независимо от времени суток.

Здравствуйте.По ЭКГ-изменения в миокарде(cмещение ST вниз от изолинии во 2,3, aVF, V2-V6. По ЭХО КГ-пролапс передней створки МК-5мм с незначительной регургитацией 0,5ст. Полости и размеры сердца не изменены. Глобальная сократимость ЛЖ незначительно повышена. Бывает боль в груди,плече и под лопаткой. Насколько это серьёзно? Спасибо.

Уважаемы Эдуард Романович! обрщаюсь к вам с таким вопросом: сегодня ночь проснулась и почувствовала, что онемела левая рука и нога. Села на кровати. потрела руку и через минуту онемение прошло, ногу не терла, она сама отошла. Спала лежа на спине. Где то читала, что это признаки инсульта. скажите пожалуйста, насколько опасны такие симптомы? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?

Добрый день Эдуард Романович. Неделю назад по полюсу страхования прошел некоторые обследования, среди них была ЭКГ. Вот такие результаты:

Данные:

Длительности: Р = 117 мс, QRS = 95 мс.
Интервалы: PQ = 172 мс, QT = 354 мс, QTc = 373 мс.
Оси: P = 41, QRS = 64, T = 42.
ЧСС: 71 уд/мин.

Итог:

- Нерегулярность ритма 16%.
- Средняя частота желудочковых сокращений - 71.
- Синусовая аритмия.
- Нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.

Врачебное заключение: Замедление внутрипредсердной проводимости.

Собственно вопросы:

а) Чем грозит данное замедление проводимости и чем оно возможно было вызвано? Как лечить?
б) Нерегулярность ритма и синусовая аритмия - чем грозит, лечение?

Год назад делал ЭКГ - ничего не было. На ЭХОКГ показало пролапс МК 1 степени. Иногда бывают сбои в сердечном ритме, я их отчетливо ощущаю, причем начались они внезапно, раньше никогда не было. Не курю, алкоголь не употребляю, наследственнось - дедушка умер от инсульта, обе бабушки страдают сердечными заболеваниями + у одной сахарный диабет, отец - тоже проблемы с сердцем.

Я в небольшом замешательстве. Заранее благодарен за своевременные ответы.

Здравтвуйте. В прошлом году проходил мониторирование по Холтеру для военкомата. по результатам было найдено 4 АВ блокады 2 ст 2 типа, врачи в военкомате нашем, видимо не часто сталкивались с этим, и послали меня на обследование в больницу, где врач мне подыграла и меня комиссовали.
На днях решил сделать Холтер «для себя». Когда получил результаты был немного шокирован. Теперь АВ блокад с удвоением RR интервала 2 ст 2 типа уже 454 за сутки, причем большинство днём, за ночь 11, остальное днём. Но блокад я фактически не ощущаю.
Дополнительно из Холтера, может будет полезно:
ЧСС днём Среднее - 104, мин - 82, макс 176(нагрузка)
ЧСС ночью средняя 81, мин 71, макс 104.
Кроме АВ блокад были:
Одиночные желудочковые экстрасистолы: 130
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: 3
Давление систалическое от 140 до 160 днём и от 123 до 144 ночью.
В ближайшее время очень мало свободного времени - почти всё время занимает работа. Но хотел бы спросить нужно ли срочно брать отпуск и идти в больницу?
Очень неприятно иметь какие-то проблемы с сердцем в моём возрасте, очень жду ответа и заранее благодарю!

Второй день появились колющие боли в середине груди - несильные, но доставляют дискомфорт. Особенно перед сном сильные покалывания были. Давление у меня обычно пониженное- 110/60. Нервничаю в последнее время конечно много. Стоит ли, Эдуард Романович, полностью полагаться на то, что боли в груди - из-за нервного напряжения? Или все-таки попросить сделать ЭКГ? Достаточно ли только простого ЭКГ?
У врача не обследовалась, так как частных клиник в нашем городе нет, а у терапевта обследование очень сложно выпросить.

Здравствуйте! Вчера я очень быстро поднялся по лестнице на 6 этаж и у меня началась сильная одышка и жжение за грудиной и чуть выше.Боль длилась примерно часа 4 потом начала стихать.До этого был у кардиолога сказали что есть лишняя хорда и тахикардия ,а так ничего существенного и опасного для жизни нет.Сегодня решил cделать 15 отжиманий и началось тоже самое ,но не так сильно причем кроме жжения одышки и сдавливанием за грудиной никаких симптомов нет.Скажите как определить причину и опасно ли это?На данный момент беспокоит как будто сердце сбивается с ритма . У кардиологга был последний раз год назад.

Здравствуйте в последние время беспокоет жжение вобласти левой лопатки, как будто намазали согревающей мазью. при ходьбе на дальния ростояния начинаеткак будто сжимать грудь в области сердца и отдает в левую руку. С чего начать обследование для определения причины и к какому спициолисту лучше обратиться.
спасибо.

что означает заключение ЭКГ: нормосистолия. Полугоризонтальная эл.позиция сердца, нельзя исключить фиброзные изменения в миокарде задней стенки, задне-диафрагментальной области. Признаки гипертрофии левого желудочка. Снижены восстановительные процессы задней стенки, задне-диафрагмальной области.

Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за Ваш ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/515120/ .Моя жена Вам писала сегодня о моих проблемах с низким пульсом 33 уд/мин.Хочу еще добавить заключения,которое мне ставили врачи в разных клиниках,так как предоставить все копии нет возможности из-за их большого количества.Итак-Регистрация ЭКГ производилась по отведениям V3 mod.V5mod, IImod. В процессе мониторирования обнаружено QRS комплексов 40278 со средней ЧСС 33. Максимальная ЧСС 107 (18 апреля 2011г. 20:56). Минимальная ЧСС 25 (19 апреля 2011г. 7:27). Біло обнаружено 97 єпизодов брадикардии. Собітий «Пауза 1» не обнаружено. Обнаружено собітий «Пауза 2» 8748, наибольшая длительность 4125мс (19 апреля 2011г. 3:04:13). (Пауза 2 RR>=2.00сек). Найдено вентикулярных комплексов 42 (0.1%), в том числе изолированных вентикулярных комплексов 40. Обнаружено вентикулярных пар:1, пара с наименьшим RR 3148мс (19 апреля 2011г. 2:54:21). Вентикулярных пробежек не обнаружено. Эпизодов вентикуляярной тахикардии не найдено. Супервентикулярных комплексов не обнаружено. Синдром Фредерика.
Эхокардиограмма: Умеренное уплотнение стенок АО. Рассширение полостей сердца, осбенно ЛП и ПП, умеренное уплотнение ЗСЛЖ и МЖП. Утончение МПП в области овального окана с аневризматическим выпячиванием ее в полость ПП. Достоверного межпредсердечного потока не визуализовано. Сокращенность миокарда - достаточная. Незначительное повышение давления в ЛА - около 35мм рт.ст. Анализ на гормоны - в норме. Можно ли мне не ставить кардиостимулятор? Опасно ли такое состяние? Возможна ли внезапная остановка сердца при таком диагнозе? Большое спасибо Вам за внимание ко мне! Жду Ваш ответ.

Сегодня расшифровали ЭКГ «Электрическая ось сердца отошла влево. Синдором WPW по типу блокады правой ножки н Гисса, изменение миокарде задней стенки левого желудочка» мне 30 лет о синдроме узнал в 17 лет, поначалу пил таблетки и регулярно делал ЭКГ, потом все забылось все время активно занимался спортом (троеборьем) выступал на соревнованиях проблем не было. четыре года назад забросил спорт «работа» с неделю давление держится 150/90. вот и сделал ЭКГ. 1 скажите пожалуйста нужно ли делать радиочастотную абляцию? 2 занятия спортом нужны при данном диагнозе? Спасибо

здравствуйте уважаемые доктора! Мне 46 лет,для профилактики я принимаю кардиомагнил.Я принимаю по 1 таблетки 1 раз в день в 20.00,мне сказал доктор ,что именно в это время таблетка лучше усваиваеться и больше эфективна.Имеет-ли это большое значение?Спасибо за ответ.

Здравствуйте ! Вопрос о стентирование ( повторение от 16.10.2011 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/514196/ ), движение по стационару
01.07.2011 14:15:0 госпитализация в ОИМ
20.07.2011 10:32:0 переведен в (ИТ)ОИМ
21.07.2011 14:14:0 переведен в ОИМ
23.07.2011 09:15:0 переведен в (ИТ)ОИМ
23.07.2011 10:30:0 переведен в
24.07.2011 09:18:0 переведен в РХМДиЛ№1

выписан из.ио.



25 июля 2011 г. электрокардиография
синусовая тахикардия ЧСС 92 ЭОС не отклонена
признаки перикардита ( элевация ST)
5 августа 2011 г. электрокардиография
ритм синусовый ЧСС 60 ЭОС не отклонена

6 июля 2011 г. Эхо КГ
КДРлж 4,7 см, КСРлж 3,1 см, ПЖ 1,6 см, АО 3,2 см, Ао восх. 3,1 см, ЛП 3,5 см, МЖП 1,0 см, ТЗСлж 1,0 см, ФВ 66 %, ФУ 36 °/ УО 59 мл. Камеры сердца - не расширены. МПП прослеживается на всем протяжении. МЖП прослеживается на всем протяжении. Сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта уплотнена, не расширена. Аортальный и митральный клапаны - створки и фиброзные кольца уплотнены, движение обычное. Легочная артерия: не расширена. Клапан легочной артерии и трикуспидальныи клапан без особенностей. В полости перикарда выпот; нет.
Доплер Эхо КГ (с ЦДК): MP (+ ), TP (+ ), АР (-). Расчетное давление в ПЖ 24 мм.рт.ст. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка имеются. Заключение: Уплотнение аорты.
12 июля 2011 г. холтеровское мониторирование
Синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 60 уд/мин.,мак.108уд/мин,мин50уд/мин. Эктопическая активность представлена редкими одиночными суправентикулярными экстрасистолами . Сегмент ST без патологически значимого смещения за весь период наблюдения. Вариабельность сердечнего ритма сохранена. Циркадный индекс в норме.

26 июля 2011 г. Эхо КГ
КДр 4,7, ФВ 60 %. Сепарация листков перикарда за ЗС ЛЖ 0,2 см, за верхней 0,16 см, за ПП 0,3 см. В плевральной полости слева 60,0 мл, слева- незначительное количество.

27 июля 2011 г. Эхо КГ
сепарация листков перикарда за ЗС ЛЖ 0.2 см. за боковой 0.2 см, за верхней 0,12 см. Слева - в плевральной полости -
незначительное кол-во выпота, справа - нет.

1 августа 2011 г. Эхо КГ
сепарация за ПП 0,17 см. В плевральных полостях выпота нет.
3 августа 2011 г. рентгенография ОГК
Легкие без очаговых и инфильтративных изменений, корни структурные. Смнсусы ■ диафрагма без ш иГннии Аорта
уплотнена.
группа крови А(И) резус положительный
11.07.2011 коронарография, маммарография
09:10:45
Пунктирована по Сельдингеру правая бедренная артерия, в которую установлен интродьюсер. Последовательно левым и правым коронарными катетерами произведено контрастирование левой и правой коронарных артерий. Катетер и интродьюсер удалены. Кровотечение остановлено. Давящая асептическая повязка. Коронарография: тип кровоснабжения смешанный.
При контрастировании из устья левой коронарной артерии определяется ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая, диагональная, огибающая артерии и их ветви. Контуры коронарных артерий четкие. Определяется:
1) субокклюзия ПМЖА сразу после отхождения второй диагональной артерии в 7 сегменте (протяженность до 18,57 мм, диаметр артерии 3,42 мм)
2) стеноз устья ЦА2 до 60 % (диаметр аретрии 2,23 мм);. , ...
При холтрастировамии из устья правой коронарной артерии определяется правая ксрснарная артерия, -артерия синусового узла, задняя межжелудочковая, правожелудочковая ветви, ветвь острого края. Гемодинамически значимых стенозов не выявлено.
Маммарография: левая внутренняя грудная артерия прослеживается на всем протяжении, без стенозов.
Реомендовано: прием Плавикса 75 мг, подготовка больного на плановое эндоваскулярное лечение (стентирование ПМЖВ в 7 сегменте);
осложнения: нет.


20.07.2011 коронарография, прямое стентирование ПМЖВ 6 сегмент
08:28:43
Под местной анестезией раствором новокаина 0,25%, после обработки операционного поля раствором хлоргексидина пунктирована по Сельдингеру правая бедренная артерия, в которую установлен интродюсер. Левым проводниковым катетером канюлирована левая коронарная артерия. Произведено контрастирование ЛКА.
При контрастировании из устья левой коронарной артерии определяется ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая, диагональная, огибающая артерии и их ветви. Контуры коронарных артерий четкие, ровные. Определяется: предельный стеноз ПМЖВ 99% (по сравнению с предыдущей коронарографией стеноз усилился) в месте отхождения ДА. Кровоток по ПМЖВ TIMI2.
В ПМЖВ проведен коронарный проводник, второй коронарный проводник проведен в ДА для защиты. По проводнику стент Cypher 2,75x23 проведен в место сужения. Произведена баллонная ангиопластика со стентированием ПМЖВ под давлением 16 атм стент полностью раскрыт. Повторная дилятация баллонами 2,73x23 по длине стента давлением 16 атмосфер и баллоном 3,0x10 перед отхождением ДА (для формирования бифуркации). На повторной коронарографии стеноз ликвидирован. ДА не скомпромитирована. Поток по ПМЖВ и ДА TIMI3. Значимых стенозов в бассейне ЛКА не выявлено. Стент стоит правильно, развернут полностью.
Баллон, проводник, катетер удалены. Интродьюсер удален. Кровотечение остановлено. Давящая повязка.
Плавике 75 мг 1 т в сутки В ТЕЧЕНИЕ ГОДА Лескол 1 капе в сутки длительно
Рекомендации по поведению в раннем послеоперационном периоде пациенту даны. Строгий постельный режим 24 часа.
Рекомендовано динамическое наблюдение за стволом ЛКА, где выявлены признаки стеноза не более 30% на всем протяжении.
осложнения: нет.


23.07.2011 перикардотомия, дренирование
10:40:28
После трехкратной обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргексидина под внутривенным наркозом вертикальный разрез 4 см ниже мечевидного отростка. Выделен диафрагмальный отдел перикарда, взят на держалки, вскрыт. Из полости перикарда под давлением поступило 400 мл геморрагического отделяемого. Силиконовый дренаж установлен в полости перикарда и выведен через дополнительный доступ. Дренаж фиксирован к коже. Дренаж подсоединен к вакуум системе. Рана послойно ушита.
лечение:
После удаления жидкости из полости перикарда гемодинамика улучшилась АД 130/80, ЧСС 94 в минуту.

плавике 75мг по 1 таб в обед « .


выписан 05.08.2011
ацекардол 100мг 1 таб после ужина арител 5мг 1 таб утром крестор 10мг 1 таб на ночь престариум 5 мг 1 таб вечером
явка к врачу по месту жительства 06.08.2011
Решением ВК направляется на рнеабилитацию в санаторий «Зеленая Роща» Выписывается с улучшением с открытым ЛН. Выдан ЛН 1.07-5.08.2011, РЕКОМЕНДАЦИИ.
1.0Наблюдение участкового терапевта, кардиолога. Повторная консультация в пРКД через 3-6 месяцев или при ухудшении.
255-50-03 - электронная регистратура. 4
2. ЦГДиета с ограничением животных жиров и поваренной соли.
Контроль веса тела. Диета гипохолестериновая: снижение потребления жиров животного происхождения-жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка и др. Замените большую часть животных жиров растительными маслами: подсолнечным, оливковым, кукурузным. В умеренном количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), постное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительном масле картофель. Яйца разрешается употреблять только в вареном виде и не более 2 в неделю. Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты. Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы до ее приготовления. Увеличить потребление рыбы, особенно морской, можно, введя два рыбных дня в неделю или по одному рыбному блюду каждый день. Включить в диету овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды, бобовые продукты (фасоль, горох) 14елевой уровень: общий
холестерин не более 4.0 ммольл, ДНННне более 2.5 ммольл, ЛПВП ,6ОЛРР 1 ммо№Адг-тришицнр;йдь1 менее 1.7«
ммольл. ■ — »
3. []режим дозированных физических нагрузок, ходьба 3-5 км/день. Режим труда и отдыха. 4.0Контроль АД и ЧСС. Контроль ЭхоКг в зеленой роще

Ежедневный прием препаратов: .
^ОАшмыресаитьь-А№ири^,5тУгтШ.1^очь,1лт тромбо-асс (аспирин-кардио, кардиаск) 100 мг или кардиомагнил 75 мг по 1 таб. на ночь.
2.ПКлопидогрель -Плавике 75 мг по 1 таб. утром в течение 24 месяцев
З.ОСтатины: Непрерывная гиполипидемическая терапия статинами : Липримар 10 (аторис, тулип, торвакард, липтонорм), ИЛИ Зокор 20 ( вазилип, симвастол , симгал) по 1 таб. на ночь под контролем АСТ.АЛТ.КФК через 1 месяц, затем раз в полгода.
4. ПБета-блокаторы: бисопролол- конкор (коронал, бидоп, арител) 5 мг по 1 таб. утром под контролем ЧСС и АД
5. [тритаце (хартил, рамиприл) 5 мг по 1 таб. вечером или престариум 5 мг по 1 таб. вечером под контролем АД рекомендовано
Хотелось бы услышать от Вас что будет все хорошо.
Лечимся. Принимаем лекарства положенные и что еще Вы рекомендовали. Спасибо.

Уважаемые специалисты! Я уже обращалась к вам с вопросами, и очень благодарна за ответы. Напоминаю предыдушие вопросы. Мне 38 лет, хочу родить ребёнка. У меня гипертония, в роду все гипертоники. Есть ребёнок 19 лет, беременность и роды прошли нормально.Сейчас планирую второго ребёнка. Принимаю препарат Лориста 50 мг. На препарате давление 135/90. Без препарата 160/110, а при волнении и 180 может быть. Мне посоветовали при зачатии и первых месяцах беременности воздержаться от любых препаратов. Пробовала ничего не принимать, давление сразу поднимается до 150-160/100. Пожалуйста, не давайте советы вроде «найдите хорошего врача» , и тому подобные. Естесственно, в таком вопросе самодеятельностью я заниматься не буду. Хочу спросить у специалистов, возможно ли теоретически в моём случае выносить здорового ребёнка? Существуют ли препараты, безопасные при зачатии? Как можно снизить давление хоть на несколько месяцев без препаратов(калина, малосолевая диета не помогают)? Что вы, специалисты, можете мне посоветовать по этому вопросу? Заранее спасибо. Гуглин Эдуард Романович/Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Теоретическая возможность выносить и родить здорового ребенка есть. Но риск осложненного течения беременности тоже есть, а применение любых гипотензивных средств увеличивает риск нормального развития плода. По последним американским данным при гипертонии до 150/100 можно обходится без лекарственной терапии. В Канаде такой границей, после которой надо начинать лечение гипертонии у беременных является 170/110. В России терапию обычно начинают после 140/90. Препаратами первой линии считаются метилдопа и лабеталол. На третьем месте пролонгированные препараты нифедипина. Данякина Я.Г. кардиолог Возможность есть.Но первый триместр беременности лучше обойтись без препаратов.Далее,препаратами выбора считаются лабеталол и метилдопа.
Уважаемые специалисты! Спасибо большое за ответы! В общем, понятно, что возможность есть, и есть уже препараты, применяемые при беременности. Но что делать во время зачатия и хотя бы первый месяц, как прожить этот период без таблеток, если без препаратов давление не держится даже 140, а выше постоянно, часто 160, и выше может быть? Я нигде не нахожу ответ на этот вопрос. Мы готовимся, планируем. Пожалуйста, подскажите!
17.10.2011 18:51
Гуглин Эдуард Романович Я думаю, что с такими цифрами давления Вы два-три месяца вполне можете прожить и без лекарств. Риск небольшой, но есть. Если давление резко полезет вверх - начнете допегит (метилдопа).
Данякина Я.Г. Многие люди годами живут с таким давлением,это ,конечно, нехорошо,т.к.существует риск различных сердечно-сосудистых осложнений.Но 2 месяца ради такой цели можно обойтись без лекарств,если будет совсем плохо,будете принимать метилдопу. Опираясь на ваши советы, хочу задать ещё один вопрос. Я сейчас принимаю препарат Лориста 50 мг. один раз в день утром постоянно каждый день. Иногда, если давление 150, не дожидаясь более высокого, пью второй раз вечером ещё 50 мг. Если я рискну постепенно отказаться от препарата, то сколько времени минимум должно пройти после употребления препаратов и до зачатия? И на каких цифрах максимального давления можно ничего не принимать до беременности и уже во время беременности? Ещё раз спасибо.

Добрый день!
С недавних пор начали беспокоить суставы..анализ на ревматоидный фактор показал превышение нормы в 3 раза. Терапевт сказала, что это ревматоидный артрит. Выписала мовалис и дала направление к ревматологу (записалась на декабрь)..Я достаточно мнительная и для меня это прозвучало как приговор. В 29 лет?! Насколько серьезное это заболевание (судя по найденной в интернете информации, достаточно серьезное)? Обратимы ли процессы? До декабря потерпит? Время от времени беспокоит сердце, учащенное сердцебиение. Вызвано ли это артритом? Узи сердца в норме. Извиняюсь за сумбур..Заранее благодарю за ответ!

доброго дня! мучает сердцебиение особенно лежа! стучит очень сильно и как то замерает на мгновение!
Как определить причину? экг сделала все в норме! только неполная блокада пучка гиса! спасибо!