On-line консультация |
23.10.2011 21:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Челябинск
Здравствуйте!!! У меня вот такая проблема,год назад начало шалить давление и сердцебиение. Давление обычно поднималось до 140/90,сердцебиение иногда до 130 уд./мин. Всё сопровождается ужасной паникой,но с этой ситуацией я научилась справляться. Последнее время давление не беспокоит,сердцебиение тоже редко повышается. Принимаю Канкор, как рекомендовал врач,только вот сейчас часто пуль колеблется от 55-70уд./мин. А темой моего беспокойства,стало вот что,последние несколько дней, особенно под вечер, я чувствую как моё сердце бьётся с перебоями, как-бы так сказать. Резких несколько ударов, затем снова нормально,потом опять резко несколько ударов, в момент этих резких ударов ощущаю тяжесть в груди. С чего начать обследование для определения причины? Пульс в этот момент в норме 70-74 уд./мин. Как определить причину, и может ли это быть связано с тем что у меня уже неделю температура тела 37,2-37,4, простуда? Заранее спасибо за Ваше внимание.
С простудой это может быть связано. Но простуда пройдет через несколько дней. если все эти перебои закончатся, то о них можно забыть. Если они будут продолжаться, то следует провести холтеровское мониторирование, при котором регистируется ритм сердца (ЭКГ) на протяжении целых суток, сделать общий анализ крови и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:54
24.10.2011 15:54
23.10.2011 20:33 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 19. РФ Мурманск
После СМАД иследования дали такую выписку где написано «Мягкая артериальная гипертензия»
Иследование делалось от военкомата вот и возник вопрос, какая именно это степень 1я или пограничная?
Фото выписки в хорошем качестве:
http://s017.radikal.ru/i438/1110/ff/54f14dc57db7.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1110/f7/b32e653cc660.jpg
Иследование делалось от военкомата вот и возник вопрос, какая именно это степень 1я или пограничная?
Фото выписки в хорошем качестве:
http://s017.radikal.ru/i438/1110/ff/54f14dc57db7.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1110/f7/b32e653cc660.jpg
В официальной классификации гипертонической болезни нет такого определения "мягкая артериальная гипертония" Для того, чтобы перевести эту вольную характеристику в формат официального диагноза, вероятно, понадобится консультация кардиолога, а может быть и некоторые дополнительные исследования (ЭКГ, сосуды глазного дна).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:47
24.10.2011 15:47
23.10.2011 20:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Москва
Здравствуйте! У меня появились боли в сердце, т.е. в левом боку в области подреберья (как мне кажется - именно в сердце). Ноющие, долго не проходят, достаточно сильные. Внезапно начинаю тяжелее дышать, как будто грудь сразу становится больше, потом сразу ноющая боль. И очень часто через несколько минут после этого начинает сильно ныть левая рука в области плеча. Была у кардиолога, делали ЭКГ. Ничего «криминального» не нашли. У терапевта была. Терапевт мне сказал почти то же самое, что кардиолог: «может быть были волнения, стресс». Валидол мне не помогает.
Ипохондриком себя назвать никак не могу.
Но если раньше побаливало иногда и не так сильно, то уже в течение месяца боли стали сильнее и либо через день (редко), либо несколько раз в день.
Может быть мне еще какие-нибудь обследования надо сделать? Может ЭКГ не достаточно? Или вопрос не к кардиологу? Тогда к какому врачу мне обратиться?
Спасибо!
Ипохондриком себя назвать никак не могу.
Но если раньше побаливало иногда и не так сильно, то уже в течение месяца боли стали сильнее и либо через день (редко), либо несколько раз в день.
Может быть мне еще какие-нибудь обследования надо сделать? Может ЭКГ не достаточно? Или вопрос не к кардиологу? Тогда к какому врачу мне обратиться?
Спасибо!
Судя по описанию, это вопрос скорее к терапевту. Боли в области подреберья к сердцу отношения, вероятно, не имеют. Надо искать болевые точки, все тщательно осмотреть и прощупать. Иногда это лучше делают ревматологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:39
24.10.2011 15:39
23.10.2011 19:58 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 40. Россия Москва
Здравствуйте!
были боли в сердце, пошел иследовал сердце и мне дали результаты обследования.
хочу узнать стоит ли идти к кардилогу?
Протокол
наименование и результаты
ЧСС 80 уд.мин.
Корень аорты 3,5см
Аортальный клапан 2,12 см
Левое предсердие 3,8 см
Межжелудочковая перегородка в диастолу 1,04см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,2см
Задняя стенка левого желудочка в диастолу 0,93 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,2см
Правый желудочек 3,3см
Диаметр легочной артерии 2,42см
Конечно-диастолический размер ЛЖ 4,8см
Конечно-систолический размер ЛЖ 3,1см
ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
КОнечно-диастолический объем ЛЖ 108,0мл
КОнечно-систолический объем ЛЖ 37,0мл
Ударный объем 71,0мл
Минутный объем 5,6 л/мин.
Фракция изгнания 65%
% укорочения передне-заднего размера 35%
КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА, ЦВЕТНОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ КАРТИРОВАНИЕ ПОТОКА, ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕР.
Аорта: не расширенна, стенки аорты не изменены.
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены
Раскрытие аортального клапана: полное
Аортальная регургитация: не выявлено
Митральный клапан: створки не изменены
Движение передней створки МК: М - образное
Раскрытие МК: полное
пик Е скорость -82см/сек; пик А скорость -77см/сек, Е/А 1,06, ДТ 229мсек
Митральная регургитация : 1-й степени
Трикуспидальный клапан: створки не изменены
Градиент трикуспидальной регургитации 22мм.рт.ст.
Трикуспидальная регургитация: 1-й степени
Клапан легочной артерии: створки не изменены
Легочная регургитация: незначительная
Систолическое давление в легочной артерии 27 мм.рт.ст.
Диаметр нижней полой вены: не расширена
Коллабирование нижней полой вены: более 50%
Выпот в полость перикарда: не выявлено
Уплотнение листкой перикарда: не выявлено
Образования в полостях: не обнаружино
Заключение: аорта не расширена. створки аортального клапана не изменены. камеры сердца не расширены. митральная регургитация 1-й степени. трикуспидальная регургитация 1-й степени. легочная регургитация незначительная. признаков легочной гипертензии не выявлено. диастолическая функция левого желудочка не нарушина. зон нарушения локальной сократимости не выявленно. глобальная сократимость миокарда в норме. фракция выброса 65%.
Сделал ЭКГ все в норме.
в какой направлении мне двигаться?
заранее спасибо.
были боли в сердце, пошел иследовал сердце и мне дали результаты обследования.
хочу узнать стоит ли идти к кардилогу?
Протокол
наименование и результаты
ЧСС 80 уд.мин.
Корень аорты 3,5см
Аортальный клапан 2,12 см
Левое предсердие 3,8 см
Межжелудочковая перегородка в диастолу 1,04см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,2см
Задняя стенка левого желудочка в диастолу 0,93 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,2см
Правый желудочек 3,3см
Диаметр легочной артерии 2,42см
Конечно-диастолический размер ЛЖ 4,8см
Конечно-систолический размер ЛЖ 3,1см
ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
КОнечно-диастолический объем ЛЖ 108,0мл
КОнечно-систолический объем ЛЖ 37,0мл
Ударный объем 71,0мл
Минутный объем 5,6 л/мин.
Фракция изгнания 65%
% укорочения передне-заднего размера 35%
КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА, ЦВЕТНОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ КАРТИРОВАНИЕ ПОТОКА, ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕР.
Аорта: не расширенна, стенки аорты не изменены.
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены
Раскрытие аортального клапана: полное
Аортальная регургитация: не выявлено
Митральный клапан: створки не изменены
Движение передней створки МК: М - образное
Раскрытие МК: полное
пик Е скорость -82см/сек; пик А скорость -77см/сек, Е/А 1,06, ДТ 229мсек
Митральная регургитация : 1-й степени
Трикуспидальный клапан: створки не изменены
Градиент трикуспидальной регургитации 22мм.рт.ст.
Трикуспидальная регургитация: 1-й степени
Клапан легочной артерии: створки не изменены
Легочная регургитация: незначительная
Систолическое давление в легочной артерии 27 мм.рт.ст.
Диаметр нижней полой вены: не расширена
Коллабирование нижней полой вены: более 50%
Выпот в полость перикарда: не выявлено
Уплотнение листкой перикарда: не выявлено
Образования в полостях: не обнаружино
Заключение: аорта не расширена. створки аортального клапана не изменены. камеры сердца не расширены. митральная регургитация 1-й степени. трикуспидальная регургитация 1-й степени. легочная регургитация незначительная. признаков легочной гипертензии не выявлено. диастолическая функция левого желудочка не нарушина. зон нарушения локальной сократимости не выявленно. глобальная сократимость миокарда в норме. фракция выброса 65%.
Сделал ЭКГ все в норме.
в какой направлении мне двигаться?
заранее спасибо.
Судя по результатам обследования сердце в полном порядке. Нужен очень подробный и детальный расспрс о характере болей в сердце. Для этого, возможно,надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:34
24.10.2011 15:34
23.10.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Россия Рубцовск
Добрый день! Эдуард Романович, подскажите пожалуйста! Была на ЭКГ, в заключении написано: нарушение процессов реполяризации в передней стенке левого желудочка. Что это? насколько серьезно и возможно ли лечение? Спасибо заранее за ответ!!!
нарушение процессов реполяризации - это неспецифический электрофизиологический феномен, который иногда отмечают ЭКГ врачи. Он не имеет практического значения, ни в чем не ограничивает Ваш образ жизни и не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 03:21
24.10.2011 03:21
23.10.2011 18:00 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 37. россия бийск
в детстве часто болела ангиной-результат пролапс митрального клапана,в 25 лет поставлен диагноз гипертензия левого желудочка(отдышка была)-ЛЕЧЕНИЯ НЕ НАЗНАЧИЛИ-сказали таких как я тысячи и живут и с этим,но 3 года назад стало беспокоить давление 160/100 пульс 101. сначало кардиолог назначил лозап+ пила месяц.со второго начались головные боли. заменили на индап вроде бы всё нормально, но пить постоянно я не хочу ,неужели нельзя вылечить. за все эти годы не сделали полного обследования,не разу не дали больничного и не положили в больницу-хочу быть здоровой но не знаю возможно ли это-сейчас назначили панангин но я опять в растеренности ..... возможно ли нормализовать давление и ритм сердца? может нужно пролечить сердце и тем самым давление прийдёт в норму?
Диагноза "гипертензия левого желудочка" не существует. Тут Вы что-то перепутали. А давление 160/100, скорее всего свидетельствует о гипертонической болезни. Обычно для диагностики, обследования и лечения гипертонической болезни стационар (госпитализация) не нужны. А вот лечение каким-то одним, отдельно взятым препаратом редко приводит к удовлетворительным результатам. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Отдельного лечения сердца обычно не нужно. Смысла в приеме панангина не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 03:18
24.10.2011 03:18
23.10.2011 17:26 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 26. украина житомир
Здравствуйте!Уважаемый доктор,посоветуйте, как перестать бояться экстрасистол. Впервые почувствовала их два года назад, как усиленные толчки в горле, как будто-бы что-то вверх подкатывает. Такие ощущения продолжались примерно месяц, 10-15 раз за день. Потом все прошло. Но где-то через полгода эти ощущения вернулись. Неоднократно делала УЗИ сердца, все в норме, один раз написали, что есть минимальный митральный пролапс, 2,5мм, гемодинамически незначимый. Кардиограмма тоже без изменений. Но эти ощущения сопповождали меня где-то 3-4 раза в месяц по 1-2 раза в день. В апреле сделала Холтер, ничего кроме синусовой тахикардии не обнаружили. Но я продолжала сильно нервничать, переживать, начала ощущать по 2-3 перевертывания в горле подряд, сильно пугалась, был страх смерти. В конце мая повторила Холтер, как раз в тот день были эти ощущения, врач обнаружил 4 единичные желудочковые экстрасистолы, посоветовал сеансы психотерапии. Я была и у психотерапевта, и прошла лечение антидепрессантом Анафронил,психотропным препаратом Сонапакс, принимала успокоительные,транквилизаторы, но особого облегчения не было. На время пропал ком в горле, но мысли о смерти, остановке сердца от экстрасистол не покидают. Ничего не интересует, настроение лабильное, дома боюсь одна оставаться. Кардиолога уже замучала, он говорит, что никакой патологии сердца нет, эти экстрасистолы редкие, бывают у всех людей, неопасны. Но я продолжаю сомневаться, не могу продуктивно работать, зациклилась на этом и все. Занималась спортом, хорошо переношу нагрузки, с июня не было никаких Экстрасистол, но я их каждый день ожидаю. Скажите, есть ли опасность для моего здоровья, и действительно ли есть экстрасистолы у всех людей, может ли их провоцировань вегетативная дисфункция, и исчезнут ли они когда-нибудь навсегда? Зарание благодарю
Ваш доктор все говорит правильно. Экстрасистолы (Э) регистрируют у 80% здоровых людей. Никто не доказал, что они укорачивают жизнь или предшествуют каким-либо заболеваниям сердца. Вегетативная дисфункция и неврозы их часто првоцируют.Надо научиться не обращать на них внимания. И в лечении они не нуждаются. А предсказать, будут ли они дальше, никто не возьмется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 03:07
24.10.2011 03:07
23.10.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 49. Ульяновск
Эдуард Романович! Мне 50 лет. (жен.) Беспокоит учащенный пульс- в спокойном состоянии составляет от 80 до 105 уд/мин.Давление как правило 120 на 95. Маленький разрыв между верхним и нижним. Бывает и до 20.Часто болит голова. К врачам не обращалась. Что в первую очередь нужно сделать, какие анализы необходимы? Буду очень признательна за ответ.
Уважаемая Жанна!
Диастолическое давление 95 мм рт. ст., если это не результат однократного измерения, заставляет подумать о гипертонии. Надо сделать ЭКГ, проверить картину глазного дна и записаться на консультацию к кардиологу. Попробуйте 2-3 недели регулярно измерять и записывать АД в состоянии покоя и эти записи покажите врачу.
Диастолическое давление 95 мм рт. ст., если это не результат однократного измерения, заставляет подумать о гипертонии. Надо сделать ЭКГ, проверить картину глазного дна и записаться на консультацию к кардиологу. Попробуйте 2-3 недели регулярно измерять и записывать АД в состоянии покоя и эти записи покажите врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 03:00
24.10.2011 03:00
23.10.2011 14:09 Кардиология / Кардиолог
Денисова наталья Муж., 35. казахстан Риддер
Здравствуйте, моему мужу при профосмотре поставили диагноз: открытое овальное окно 1 - 2 м м. дополнительные хорды лж. сложные нарушения ритма и проводимости: са блокада 2 степени .ав блокада 2 степени с переодикой венкебаха, Желудочковая экстросисталия. Дали срок два месяца. если не пройдет тогда он теряет профессию. скажите возможно ли что нибудь изменить за такой срок если нам выписали:МИЛДРОНАТ И МАГНИЙ В? Спасибо заранее.
Все это абсолютно невинные находки, включая блокады и мне трудно представить себе профессии, для которых они были бы непреодолимым препятствием. Ни одно из этих состояний не нуждается в лечении. Назначения Магне В6 и милдроната совершенно бессмысленны, потому что это пустышки, они ничему не помогают и ни на что не действуют. Поскольку трудно догадаться, что именно показалось комиссии таким опасным, то трудно подсказать меры, которые бы могли помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 23:03
23.10.2011 23:03
23.10.2011 12:55 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 24. Украина Киев
Добрый день. У меня такой вопрос: я сегодня ночью проснулась, хотя проснулась это трудно назвать, подхватилась от того, что мне нечем дышать, я не могу вдохнуть, пытаюсь, как рыба хватаю воздух, а его всё равно не хватает, не могу надышаться, казалось, что грудь сковало, нет возможности дышать. При этом у меня бешенно колотилось сердце, казалось, что вылетит из груди, и я думала, что задохнусь и умру, что всё мне не хватит воздуха, было очень страшно. Ситуация продолжалась около 2-х минут, я как будто заставляла себя дышать, потом вскочила с кровати, выпила корвалол, легла и через пару минут успокоилась. Подскажите пожалуйста, как определить причину? У меня лет с 17 ВСД, были даже атаки, но подобного никогда не наблюдалось. Перед этим ходила на актёрское мастерство, много прыгала, бегала, очень много эмоций было. Я уже думаю, может, у меня сердце слабое и нагрузки мне вредны. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Заранее благодарю.
Заранее благодарю.
Надо начинать с терапевта. Если он не найдет заболеваний внутренних органов, тогда надо будкт обратиться к неврологу. Возможно, что это проявления невроза. И только после этого можно будет думать о платной медицине - психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 21:53
23.10.2011 21:53
23.10.2011 10:05 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 19. Россия Астрахань
вдруг не с того не с сего начинает учащенно биться сердце, становиться трудно дышать (не хватает воздуха), пульсируют виски, и немного темнеет в глазах.. состояние такое будто сейчас упаду в обморок... такое состояние у меня уже второй раз.. раньше ничего подобного не было. стресс не испытывала.. что такое не знаю... К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего начать надо с терапевта, исключить какое-то органическое заболевание сердца, хотя по описанию на него не очень похоже, а потом обратиться к неврологу, на невроз это похоже больше. Думаю, что кардиолог даже не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 19:15
23.10.2011 19:15
22.10.2011 23:03 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Беларусь Минск
Я недавно делал ЭКГ выявило неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.Часто после физических нагрузок меня беспокоят боли.Скажите призывают ли с таким диагнозом в армию?Скажите, пожалуйста, чем все это может быть вызвано, что означает этот диагноз, насколько это серьезно и как лечится. Заранее спасибо.
Это совершенно несерьезно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) считается вариантом нормы и причиной отсрочки или освобождения от армии быть не может. К болям в груди это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 03:26
23.10.2011 03:26
22.10.2011 22:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Волгоград
Здравствуйте, доктор! Мне 34 года, последние 10 дней мучает головная боль, мое давление всегда было 106/70, но в последние дни 108/95 обезболивающие средства и корвалол не помогают. Работаю очень много бухгалтерской работой, года 2 всегда плохо сплю, мучает чувство тревоги. Когда болит голова, то болят зубы так как будто их выворачивают, и слуховой прооход с левой стороны. Раньше когда была беременна весила 76 кг, направляли к эндокринологу сдавала на гормоны, все было в порядке, прошлый год на работе проходили диспанзеризацию отклонений не обнаружено ни в чем, вешу 83 кг. Ответьте пожайлуста что делать, какие причины всему этому, спасибо.
То, что Вы описываете очень похоже на невралгию тройничного нерва. Думаю, что повышения давления вторичны, на фоне боли. По-моему, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 03:23
23.10.2011 03:23
22.10.2011 21:58 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 32. Россия Кандалакша
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня беспокоет где то раз в неделю неожиданное жжение ниже солнечных сплетений. Перед тем как это всё начинается я чувствую не приятное ощущение в организме, потом неожиданное жжение у меня сразу поднимается АД 150/100, паника,страх смерти! В нормальном состояние давление 120/80, 110/80.ЭКГ проходил неделю назад всё нормально,с желудком тоже всё нормально, как определить что это?Алкоголь не принимаю, Зарание СПАСИБО!
Уважаемый Вячеслав!
Ни на какое сердечное заболевание это не похоже. Я думаю, что Вам надо показаться терапевту. Солнечное сплетение в организме одно и я плохо понимаю локализацию тех ощущений, которые Вы имеете в виду.
Ни на какое сердечное заболевание это не похоже. Я думаю, что Вам надо показаться терапевту. Солнечное сплетение в организме одно и я плохо понимаю локализацию тех ощущений, которые Вы имеете в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 03:18
23.10.2011 03:18
22.10.2011 20:09 Кардиология / Кардиолог
Василиса Чехова Жен., 50. Россия Москва
Здравствуйте!
Кардиолог назначил конкор 2.5 мг и рамиприл 2.5 мг один раз в сутки. Нельзя ли обойтись применением только одного препарата?
Кардиолог назначил конкор 2.5 мг и рамиприл 2.5 мг один раз в сутки. Нельзя ли обойтись применением только одного препарата?
Конкор и рамиприл. Такая комбинация лекарств применяется при сердечной недостаточности и при гипертонической болезни. У них разные механизмы действия, они взаимно усиливают эффект друг друга. Обычно мы достигаем лучшего эффекта от комбинации малых доз обоих препаратов, чем от большей дозы одного из них. Впрочем, иногда бывает достаточно действия лишь одного из указанных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 01:15
23.10.2011 01:15
22.10.2011 19:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Кизляр
Можно ли совмещать употребление конкора и эглонила?
При таком взаимодействии может усиливатьсяч гипотония (снижение АД), замедление пульса (брадикардия) и усиливаться степень угнетения центральной нервной системы. Надо продумать дозы и вопрос о том, насколько эти действия целесообразны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 01:06
23.10.2011 01:06
22.10.2011 18:59 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 30. Москва
Здравствуйте! На Эхо-КГ в заключении насторожило следующее: Включения кальцинатов в МЖП. При этом всё остальное не выходит за границы нормы. Не поясните - насколько опасно иметь в сердце эти включения кальцинатов? Очень переживаю, заранее спасибо!
Можно спокойно не обращать внимания и забыть. Ничего серьезного за этой записью не стоит. И не о какой болезни она не свидетельствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 23:05
22.10.2011 23:05
22.10.2011 17:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 16. Омск
Здравствуйте. уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 16 лет. Она профессионально занимается спортом. Но примерно полгода назад у нее появились следующие признаки:слабость, внезапная сильная тахикардия на уроках в школе, «сонное состояние», головокружение, аритмия, носовые кровотечения с повышением давления. Сделали ЭКГ и холтер: на холтере показало парные и тройные экстрасистолы, особенно во время сна, подозрение на синдром WPW. Естественно о спорте сейчас нет и речи. Пролежали в больнице: Рибоксин, аспаркам, массаж и т.д. Стало намного лучше. Но спустя три месяца опять начались эти симптомы. Выписали фенотропил, целебролизин, кудесан, танакан, но улучшений нет. Особенно на уроках в школе беспокоит внезапная тахикардия, которая бывает несколько раз в сутки. Посоветуйте пожалуйста, что в этом случае делать и проходит ли это с возрастом. Заранее благодарна!
Уважаемая Светлана!
Не понимаю выражения "подозрение на WPW". Этот синдром или есть или нет. Что такое подозрение? Терапия какая-то несерьезная. Надо записать эти приступы сердцебиений на ЭКГ, может быть провести суточное мониторирование по Холтеру. И потом показать кардиологу.
Не понимаю выражения "подозрение на WPW". Этот синдром или есть или нет. Что такое подозрение? Терапия какая-то несерьезная. Надо записать эти приступы сердцебиений на ЭКГ, может быть провести суточное мониторирование по Холтеру. И потом показать кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:44
22.10.2011 21:44
22.10.2011 15:35 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 37. Киев
Добрый день. Пару месяцев назад началось спонтанное сердцебиение. В основном утром после завтрака. Последние два года частые переживания.
Но очень непрятно, например, когда едешь за рулем начинается колотиться сердце, начинаю паниковать, чем усугубляю ситуацию. ЭКГ в норме. При сердцебиении пью анаприлин 0,4 г. На ночь пустырник, панангин. Опасны ли такие постоянные несколькоминутные сердцебиения в покое? Что предпринять? Чем лечиться? Нужно ли вообще это лечить?
Но очень непрятно, например, когда едешь за рулем начинается колотиться сердце, начинаю паниковать, чем усугубляю ситуацию. ЭКГ в норме. При сердцебиении пью анаприлин 0,4 г. На ночь пустырник, панангин. Опасны ли такие постоянные несколькоминутные сердцебиения в покое? Что предпринять? Чем лечиться? Нужно ли вообще это лечить?
Надо зафиксировать эти приступы сердцебиений на ЭКГ, может быть провести холтеровское мониторирование. Думаю, что ничего опасного в них нет, но это надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:39
22.10.2011 21:39
22.10.2011 14:45 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. РФ Москва
Здравствуйте доктор!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 28 лет, появились боли в левой части груди с чувством жжения и сжатия в груди,боюсь приближения ночи, потому что надо ложиться спать, а у меня начинается сердцебиение и ощущение как будто мои мозги перемешивают ложкой и проваливаюсь куда-то. Засыпаю только под утро.Была у кардиолога он прописал Соталекс от сердцебиения.Постоянно преследует:страх смерти, волнение, тревога. Также я делала рентген шейного и грудного отдела позвоночника, диагноз:хондроз.27 сентября сделала кардиограмму.
Заключение кардиограммы: Ритм синусовый ускоренный 92 в 1 мин, ЭОС нормально направленна.Незначительные диффузные изменения миокарда ЛЖ.НБПНПГ.
РИТМ - 0,65
Частота сокращений - 92
Интервал P-Q - 0,16
Интервал QRS-0,08
ЗУБЕЦ PI + PII+ PIII+
ЗУБЕЦ T I +,T II, T III изменен, и вследствии чего зубец мог измениться, т.к. 3 месяца назад я делала кардиограмму и все ЗУБЦЫ были положительны. Что со мной происходит и как от этого избавиться, чтобы жить нормальной полноценной жизнью,а не думать о том, что вот вот начнется приступ сердцебиения и страха за жизнь.
Заключение кардиограммы: Ритм синусовый ускоренный 92 в 1 мин, ЭОС нормально направленна.Незначительные диффузные изменения миокарда ЛЖ.НБПНПГ.
РИТМ - 0,65
Частота сокращений - 92
Интервал P-Q - 0,16
Интервал QRS-0,08
ЗУБЕЦ PI + PII+ PIII+
ЗУБЕЦ T I +,T II, T III изменен, и вследствии чего зубец мог измениться, т.к. 3 месяца назад я делала кардиограмму и все ЗУБЦЫ были положительны. Что со мной происходит и как от этого избавиться, чтобы жить нормальной полноценной жизнью,а не думать о том, что вот вот начнется приступ сердцебиения и страха за жизнь.
Все, что вы описываете, является признаками невроза. Никаких опасений состояние вашего сердца не вызывает. ЭКГ нормальная, не пытайтесь самостоятельно изучать и сравнивать зубцы и волны, это к добру не приводит. Нет оснований для страха за жизнь. Соталол едва ли нужен. А к неврологу обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:36
22.10.2011 21:36
22.10.2011 14:44 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 22. россия новосибирск
вопрос: меня часто беспокоит частый пульс90и выше. проходила все анализы всё в норме. при этом беспокоит ноющая боль под левой лопаткой....одышка. что это может быть
Ну, я же не гадалка. Обратитесь к терапевту, пусть послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:30
22.10.2011 21:30
22.10.2011 14:13 Кардиология / Кардиолог
Аршанская Ольга Жен., 29. РФ Комсомольск-на-Амуре
По результатам УЗИ поставили диагноз минимальная мистральная регургиация за счет тахикардии. Сократительная и диастолическая функции ЛЖ не нарушены.
Необходимо ли применять какие-либо препараты.
Необходимо ли применять какие-либо препараты.
Нет. Все приведенное в Вашем письме никакого лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:28
22.10.2011 21:28
22.10.2011 13:36 Кардиология / Кардиолог
marina Жен., 30. Samara
Здравствуйте. Мне 30 лет. После рождения ребенка стало беспокоить учащенное сердцебиение, особенно под вечер и особенно когда волнуюсь. Сделала ЭКГ и получила следующую характеристику: «ритм синусовый с чсс 103 в мин, эл.ось сердца типа S1-SII-SIII. Вольтаж удовлетворительный. Признаки гиперфункции правого предсердия. Нарушение в желудочковой проводимости в системе правой ножки п.Гиса. Процессы.... (не разобрала слово)... миокарда не нарушены». Прокомментируйте пожалуйста насколько опасны вышеперечисленные показатели, опасны ли вообще, необходимо ли лечение? Заранее спасибо.
Перечисленные показатели совсем не опасны. "Признаки гиперфункции правого предсердия" - это вообще глупость. А все остальное в пределах вариантов нормы. А лечить ЭКГ в принципе нельзя, лечить можно только больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:27
22.10.2011 21:27
22.10.2011 13:15 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 54. Молдавия Кишинёв
Что такое - перекардит? Один врач говорит что есть,другой нету перекадита.Какие симптомы и как определить на самом деле этот диагноз? Боли в правом пред плечи, в области сердца , около года как беспокоят. t* 38,5. Лечение что предназначено ,не помогает.Лечилась гидрокортизоном. .20 лет назад перенесла операцию на лёгкие.(очистили бронхо-стазы)
Если врачам трудно разобраться и у них разные мнения, Вам самой не надо стараться подменить их. Все равно не получится. Да и заочно этот диагноз не ставится. Надо идти к третьему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:13
22.10.2011 21:13
22.10.2011 12:26 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 29. Россия Калуга
мужской.29 лет.5 дней подряд ложусь спать с аритмией, пару раз просыпаюсь ночью.с утра часов до 11:00 продолжается, а потом всё в норме до вечера. особенно ночью возникает чувство тревоги(думаеш сейчас ещё пару ударов и всё «каюк»). терапевт отправил на кардиограмму и узи щитовидной железы. железа в норме, а вот сердце проверяли секунд 5 или меньше, ну и конечно днём когда я себя чувствую нормально. вобщем терапевт сказала что здоров , что это нервы , прописала ново-пассит((который не действует на меня)хотя в жизни ниразу не пил успокаивающих) . что делать не знаю ! страшно ложиться спать!
Чтобы хорошо разобраться с аритмией надо не 5 секунд, а сутки. Эта методика называется холтеровское мониторирование. Попросите провести Вам его. И с результатами обратитесь к кардиологу. Скорее всего это экстрасистолы, преждевременные сердечные сокращения. Они не опасны и сердце от них не остановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:06
22.10.2011 21:06
22.10.2011 11:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 45. Кандалакша
После стендтирования сердца назначили плавикс. Существует ли аналог данного препарата,если да,то какой. Плавикс очень дорогой, можно ли принимать его аналог?
Аналоги плавикса: зилт, лопирел, эгитромб, клопидогрел, листаб. Подберите наиболее подходящий по цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 21:01
22.10.2011 21:01
22.10.2011 11:22 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 26. россия казань
Здравствуйте! Вот уже четвертый день мне плохо дышится. И возникает это с периодичностью, то есть то нет.Но даже когда нет грудная клетка в напряжении. В подр.возр.была операция по ушив.дмпп. 10 лет ничего не беспокоило, а как узнала что произошла реканал.1-2 мм, то начались проблемы. После операции появ.шейно-грудн.остеох-з и на фоне переживаний невроз. Вчера вызывала скорую, сделали экг сказали что ничего страшн.нет, но ЧС-100. и надо выяснять причину. Как определить может ли причина такой частоты сердцебиения быть реканал.дмпп? Какое обследование пройти, к какому врачу обратиться на прием? Боюсь.
Нет. Реканализация ДМПП не приводит к такой тахикардии. А обратиться надо к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 20:42
22.10.2011 20:42
22.10.2011 09:57 Кардиология / Кардиолог
Глеб Муж., 45. Украина Харьков
По радио вчера была передача, в ней врач сказал, что мушки и шум в ушах есть признаками гиперт.болезни, приводящей к инфаркту или инсульту. У моей/ей 43 г./ жены 10 дней назад появились эти признаки в левом глазу и шум в ушах. Она рано осталась сиротой, отец разбился в аварии,мать умерла в 42 года от сердца-изо рта пошла пена. Воспитала жену злая бабушка по отцу,у которой в старости за 4 года было 3 инфаркта. Год назад на нервной почве жену трясло и она не спала несколько дней. У неё проявлялась иногда и ВСД. Работает продавцом. Она по жизни эмоциональная,нервная,злая, истеричная. Вдобавок климакс начался рано. И возвращаюсь к теме письма- как определить неужели у неё признаки гиперт.болезни сердца? К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Заранее благодарен за внимание.С ув.Глеб.
Заранее благодарен за внимание.С ув.Глеб.
Для выявления гипертонической болезни злая бабушка не поможет, надо измерять давление. А звон и мушки могут быть от массы других причин тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 19:47
22.10.2011 19:47
22.10.2011 09:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Новосибирск
Здравствуйте! При прохождении ЭКГ сыном (16 лет) перед записью в спортивную секцию, выданы следующие результаты:
Синусовый ритм. Выраженная синусовая аритмия. Неполная блокада правой ветви п.Гиса. Феномен ранней реполяризации желудочков. Отклонение электрической оси сердца вправо. Пограничная ЭКГ.
Ребенок ранее на здоровье, в том числе на сердце не жаловался (не жалуется). При измерении давления часто наблюдается повышенное (до 140), но он не чувствует его. Занимается спортом (хоккей, футбол). Насколько данное заключение серьезно? Требуется ли специальное лечение? Можно ли ему продолжать заниматься спортом? С уважением, Елена.
Синусовый ритм. Выраженная синусовая аритмия. Неполная блокада правой ветви п.Гиса. Феномен ранней реполяризации желудочков. Отклонение электрической оси сердца вправо. Пограничная ЭКГ.
Ребенок ранее на здоровье, в том числе на сердце не жаловался (не жалуется). При измерении давления часто наблюдается повышенное (до 140), но он не чувствует его. Занимается спортом (хоккей, футбол). Насколько данное заключение серьезно? Требуется ли специальное лечение? Можно ли ему продолжать заниматься спортом? С уважением, Елена.
В данных результатах ничего серьезного нет. Все описанное можно расценивать как варианты нормы. Никакого лечения не требуется. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 19:41
22.10.2011 19:41
22.10.2011 09:11 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 51. Россия Бодайбо
Маме 82 года. Диагноз-стенокардия.(в течении 8 лет).микроинфартк.(три года назад). В августе 2011 лежала в больнице с приступом. На данный момент. сильные боли в области серца ночью в три часа. днем умеренные.Принимает нитроглицерин .предуктал 3 раза в день по 1 таблетке. амлодипин от давления. по 1 т. утром.карводилол утром и вечером. Проводились Экг .узи и эхо.сердца. Холестирин 6,0. сахар 4,4.
Улучшения от лекарства нет.
При данном возрасте. у нее ясный ум.Что сделать.чтобы можно было уменьшить страдания.чем помочь?
Улучшения от лекарства нет.
При данном возрасте. у нее ясный ум.Что сделать.чтобы можно было уменьшить страдания.чем помочь?
Скорее всего эти боли стенокардитические. Если нитроглицерин вызывает четкое, пусть и кратковременное, улучшение, то надо назначить комбинацию бета-блокаторов и пролонгированных нитратов, например конкор кора и кардикета. Подобрать оптимальные дозы должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 19:37
22.10.2011 19:37

