On-line консультация |
29.10.2011 07:11 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 27. Россия Челябинск
Здравствуйте, хотел посоветоваться с вами, мне выписали таблетки от давления(моё рабочее130\95),Непертен 5мг и Перенева 4мг,подскажите какой препарат больше повлияет на потенцию,хочется сохранить мужскую силу максимально долго!!! Давление максимальное было 160\110! Спасибо
И перинева и нипертен могут подавлять потенцию. Но во-первых, это действие проявляется далеко не у всех принимающих, а во-вторых, степень проявления этого побочного действия очень индивидуальна. Тут надо сравнивать. К сожаление, практически все гипотензивные средства, как и сама гипертоническая болезнь, могут нарушать эректильную функцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:37
29.10.2011 13:37
29.10.2011 04:41 Кардиология / Кардиолог
Есения Жен., 48. РФ Якутск
Мне 48 лет, веду здоровый образ жизни, много работаю, но умею и отдыхать, немного занимаюсь физическими упражнениями. Рост 157, вес 48. В последнее время ночью учащается пульс до 160. АД в номе 90/50, когда учащается пульс, повышается до 155/80.
На УЗИ сердца: поперечная трабекула в полости ЛЖ..Полость сердца не расширена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная 70.
Сделала суточное холтеровское мониторирование:
Ритм синусовый.Максимальная частота 161, минимальная 53.
1.Одиночные полифокусные, полиморфные желудочковые экстрасистолы в 32;56,3:03:11,14:12. Куплет в 8:28
2.Одиночные полифокусные, мономорфные, суправентрикулярные экстрасистолы всего 14 (ночью-7, днем 7) куплет 4:12.
3.Зубец Т отрицательный в отв.Y.Косовосходящая депрессия сегмента S-Т в отв V 6 до 0.05 мВ с ЧСС-145-161 уд.в минуту.
4.P-Q=0.16 сек.Q-Т=0,44 сек.
5.Тахикардия на пике 161 в мин. регистрируется уширение QRS P-Q=0,11.
ЧСС менее 35 уд.в мин.паузы R-R более 2500 мсек. не отмечены.
По данным СМЭКГ регистрировался синусовый ритм.Нарушение ритма сердца (СЭ ПСЭ ЖЭ ПЖЭ) по Лану 4А градации. Ригидный циркадный профиль. Не исключается WPW синдром.
Заключение: систолическая перегрузка миокарда.
Лабораторные анализы:
общий холестерин 7.39.
ЛПНП холестерин - 5.1.
липопротеин 0.95
мочевина, креатинин в норме.
Очень прошу Вас ответить, какие препараты лучше принимать?
Может ли дополнительная трабекула в ЛЖ быть причиной ночных пароксизмальных тахикардий?
На УЗИ сердца: поперечная трабекула в полости ЛЖ..Полость сердца не расширена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная 70.
Сделала суточное холтеровское мониторирование:
Ритм синусовый.Максимальная частота 161, минимальная 53.
1.Одиночные полифокусные, полиморфные желудочковые экстрасистолы в 32;56,3:03:11,14:12. Куплет в 8:28
2.Одиночные полифокусные, мономорфные, суправентрикулярные экстрасистолы всего 14 (ночью-7, днем 7) куплет 4:12.
3.Зубец Т отрицательный в отв.Y.Косовосходящая депрессия сегмента S-Т в отв V 6 до 0.05 мВ с ЧСС-145-161 уд.в минуту.
4.P-Q=0.16 сек.Q-Т=0,44 сек.
5.Тахикардия на пике 161 в мин. регистрируется уширение QRS P-Q=0,11.
ЧСС менее 35 уд.в мин.паузы R-R более 2500 мсек. не отмечены.
По данным СМЭКГ регистрировался синусовый ритм.Нарушение ритма сердца (СЭ ПСЭ ЖЭ ПЖЭ) по Лану 4А градации. Ригидный циркадный профиль. Не исключается WPW синдром.
Заключение: систолическая перегрузка миокарда.
Лабораторные анализы:
общий холестерин 7.39.
ЛПНП холестерин - 5.1.
липопротеин 0.95
мочевина, креатинин в норме.
Очень прошу Вас ответить, какие препараты лучше принимать?
Может ли дополнительная трабекула в ЛЖ быть причиной ночных пароксизмальных тахикардий?
Дополнительная трабекула в левом желудочке не может быть причиной никаких аритмий.Пароксизмальную тахикардию убедительно зарегистрировать не удалось. Синдром WPW тоже лишь под вопросом. Думаю, что не надо принимать никакие лекарства, следует провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование для того, чтобы снять эти вопросы и установить характер аритмии. Экстрасистолия в лекарственном лечении не нуждается.Обращает внимание высокий уровень холестерина и очень высокий ЛПНП -липопротеинов низкой плотности. Такие показатели увеличивают риск развития атероскрероза. Следует обсудить с врачом, с учетом всех остальных факторов риска, целесообразность постоянного применения статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:25
29.10.2011 13:25
29.10.2011 02:33 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 42. Россия Москва.
В результате произошел инфаркт,можно у нас вылечить аритмию?
Да. Во многих случаях фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) можно вылечить. Для этого иногда используют медикаменты, а иногда проводят кардиоверсию (дефибрилляцию).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:14
29.10.2011 13:14
28.10.2011 22:21 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 45. россия санкт-петербург
здравствуйте! в моей ЭКГ написано: фиброзные изменения в области перегородки, умеренные изменения процессов реполяризации,преимущественно в передне-перегородочной области,неспец.характера.Рекомендовано-ЭКГ в динамике(контроль) иЭХОкг. подскажите,пожалуйста,что это такое? можно ли делать с ЭТИМ делать наркоз?спасибо!
Все описанное - достаточно незначительные особеннности, которые не должны вызывать никаких симптомов и не нарушают нормальную работу сердца. Эти изменения не помешают никакому наркозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:38
29.10.2011 04:38
28.10.2011 21:48 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 27. РОССИЯ САНКТ ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте!
Примерно как с неделю неприятные ощущения в области сердца, не болит, а знаете, как бывает колено ноет,вот та же и сердце.И так по несколько раз в день,то схватит, то отпустит.
Сегодня утром закружилась голова,померила давление 100/60,пульс 86,,, в принципе у меня всегда так.
В последнее время нервничаю ,раздражительная,мало сплю(маленький ребёнок), ем тоже не очень хорошо.
И конечно же теперь сильно переживаю, почему стала так «чувствовать»сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Примерно как с неделю неприятные ощущения в области сердца, не болит, а знаете, как бывает колено ноет,вот та же и сердце.И так по несколько раз в день,то схватит, то отпустит.
Сегодня утром закружилась голова,померила давление 100/60,пульс 86,,, в принципе у меня всегда так.
В последнее время нервничаю ,раздражительная,мало сплю(маленький ребёнок), ем тоже не очень хорошо.
И конечно же теперь сильно переживаю, почему стала так «чувствовать»сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Наверное, стоит обратиться к врачу, только не к кардиологу, а к неврологу. То, что Вы описываете, это картина невроза. Такие состояния часто развиваются у молодых мам в результате постоянной перегрузки, недостаточного отдыха и сна. Подумайте еще раз, может быть можно как-то уменьшить перегрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:35
29.10.2011 04:35
28.10.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Тольятти
Добрый день, мне 22 года, ровно год назад мне потихоньку становилось плохо, кружилась голова, потом подскочило давление 160/100, при любой нагрузке (даже быстрая ходьба, не говоря уж о беге или сексе) становилось очень плохо, сердце стучало так, что в пятках чувствовал, если сижу то пульс 70-80, если встаю то 90-110, если иду то еще больше, были и панические атаки, начал ходить к врачам, обследовался, ЭКГ ни чего не показало, только синусойдный ритм, ЭХОКГ тоже ни чего не выявило, узи щит.железы ни чего не показал, почки тоже целы, вообщем здаров как бык, врач поставил примерный диагноз «артериальная гипертензия или гипертония», пил разные лекарства, последнее выписанные кардиологом называются БЕТАЛОК, пропил три месяца, давление 130/90, после них по идее мне должно было стать лучше, но не тут то было, короче психанул, бросил пить все эти лекарства и ходить по врачам.
Этим летом давление было 140-130/100-90, если выше, то принимал андипал, вроде помогало, сейчас уже не помогает, все мне советовали ходить в бассейн, начал, давление все равно не падает, не курю и не пью вообще с того самого первого дня как стало плохо. Делаю зарядку, пытаюсь меньше обращать внимание на давление. Бегать так и не получается, чуть только напрягусь, давление поднимается и в голове каша творится, не говоря уже о других занятиях спортом(сексом).
Вот и сегодня снова плохо стало, весь день все в норме было, под вечер давление 160/100, думаю нервы не выдержат уже, сказали похудеть, весил 95, сейчас 89, при росте 178, но это не очень много по сравнению с другими, тем более раньше был еще толще.
Помогите советом как быть, может такое у кого было?
Этим летом давление было 140-130/100-90, если выше, то принимал андипал, вроде помогало, сейчас уже не помогает, все мне советовали ходить в бассейн, начал, давление все равно не падает, не курю и не пью вообще с того самого первого дня как стало плохо. Делаю зарядку, пытаюсь меньше обращать внимание на давление. Бегать так и не получается, чуть только напрягусь, давление поднимается и в голове каша творится, не говоря уже о других занятиях спортом(сексом).
Вот и сегодня снова плохо стало, весь день все в норме было, под вечер давление 160/100, думаю нервы не выдержат уже, сказали похудеть, весил 95, сейчас 89, при росте 178, но это не очень много по сравнению с другими, тем более раньше был еще толще.
Помогите советом как быть, может такое у кого было?
Похоже, что какая-то гипертония все же есть. Возможно, что одного лекарства мало, обычно при гипертонии мы подбираем комбинации из двух-трех разных препаратов. Андипиалом для лечения гипертонии в кардиологии не пользуются. В городе нетрудно найти хорошего кардиолога, который сможет подобрать для Вас индивидуальную оптимальную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:30
29.10.2011 04:30
28.10.2011 20:54 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 35. РФ МО
Доброго вечера! Помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапан 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии.миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние. Это страшно?? Что нужно делать? Врач выписал панангин чередовать с магнеротом и афобазол.
Складывается впечатление, что врачу очень хотелось Вас напугать. И он своей цели добился. Чаще всего так поступают платные врачи, гонорар больше. А вообще это зловредная попытка из ничего сделать что-то. Практически есть пролапс митрального клапана (ПМК) 1 ст. Это врожденная аномалия, которая не имеет практического значения, не ограничивает образ жизни, не укорачивает её, не ведет к инвалидности, не дает осложнений и не требует никакого лечения. Есть еще неполная блокада левой ножки пучка Гиса, к которой можно отнести почти все, сказанное про ПМК. А все остальное это спекулятивные надстройки для пущей важности. По-видимому, есть невроз. Но это слишком просто и примитивно, поэтому диагноз записывается как "Соматоформное астено-невротическое состояние". Нормальный честный доктор никогда такого себе не позволил бы. Это где-то между хулиганством и издевательством. Панангин с магнеротом - это пустышки, никаким лечебным эффектом они не обладают. А афобазол - средство против страха. Вначале нагнать страх, а потом лечить от него. Так стекольщик посылает перед собой мальчишку, который швыряет камни в окна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:24
29.10.2011 04:24
28.10.2011 20:51 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 33. украина димитров
Помогите расшифровать кардиограмму.
http://s010.radikal.ru/i312/1110/4c/5f5461ce211f.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1110/ad/cee799524e3b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1110/4c/5f5461ce211f.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1110/ad/cee799524e3b.jpg
Там же все написано: нормальная ЭКГ. Чего еще расшифровывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:05
29.10.2011 04:05
28.10.2011 20:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Чернов Муж., 33. Тула
Здравствуйте. Подскажите мне как быть - участились резкие скачки давления. особенно под вечер. Может резко стрельнуть верхнее 155 нижнее 107. Посидев, отдохнув 1-2 минуты (после первого замера) может незначительно упасть 145 на 100. Пульс в пределах 70-85. При этом бросает в дрож и в солнечном сплетении как-будто камень. Некое жжение
(как будто после растирания после окачивания холодной водой) на протяжении всего дня в области солнечного сплетения и частично живота. Может этим жжением в руку отдавать. Какой-то нездоровый акцент на сердцебиении в эти моменты.
- сильно ли опасны такие скачки?
- есть ли какой-либо риск остановки сердца или инсульта или инфаркта?
- при каком давлении обязательно уже надо вызывать скорую?
- и как точно определить сердце болит или невроз? посоветовали съесть во время приступа таблетку нитроглицерина и проверить ощущения - пройдёт не пройдёт.
послесловие. в карточке был диагноз миокардит и пролапс клапана первой степени.
(как будто после растирания после окачивания холодной водой) на протяжении всего дня в области солнечного сплетения и частично живота. Может этим жжением в руку отдавать. Какой-то нездоровый акцент на сердцебиении в эти моменты.
- сильно ли опасны такие скачки?
- есть ли какой-либо риск остановки сердца или инсульта или инфаркта?
- при каком давлении обязательно уже надо вызывать скорую?
- и как точно определить сердце болит или невроз? посоветовали съесть во время приступа таблетку нитроглицерина и проверить ощущения - пройдёт не пройдёт.
послесловие. в карточке был диагноз миокардит и пролапс клапана первой степени.
То, что Вы описываете, на стенокардию совсем не похоже. "Скачки давления" нежелательны. Их можно и нужно избегать. А что значит "сильно опасны"? Какой мерой мерить? Риска остановки сердца, инфаркта и инсульта нет. И давление небольшое и возраст слишком молодой. Скорую помощь вызывать не надо, при грамотном лечении гипертонии подскоков (кризов) быть не должно.Нитроглицерин не едят, его держат под языком до полного рассасывания таблетки, запивать и проглатывать его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:03
29.10.2011 04:03
28.10.2011 19:46 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Самара
Здравствуйте.Делал экг.В заключении написано «высокий зубец Т.Гипоксические изменения»Врач говорит что ничего серьёзного нет.Нужно вести здоровый образ жихни,заниматься спортом.Действительно ли это так??
Думаю, что все обстоит именно таким образом. А какие у Вас основания не доверять врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 00:10
29.10.2011 00:10
28.10.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
Вася Муж., 40. СПб
Здравствуйте! Прохожу лечение кардиотоксическим препаратом, так что меня предупреждали, что с сердцем может что-то быть, а может и не быть. Оно меня, правда, не беспокоит. Однако беспокоит ЭКГ, а именно заключение: «Тv1 - 4 (-), ST на изомит.,
Понять значение отдельных деталей на ЭКГ Вы не можете. И не надо делать вид. ЭКГ делаются для врача. Вот ему и передайте эту пленку или заключение. Пусть он делает выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 00:07
29.10.2011 00:07
28.10.2011 17:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Чита
Гипертрофическая кардиомиопатия, с обструкцией, данный диагноз у меня и моего сына.Медикаментозное лечение -постоянно. Вопрос- какими-либо народными средствами можно поддержать и укрепить сердце при этой проблеме, или все тщетно? Смена климата может повлиять на самочувствие? Когда мне становится плохо - ишемические проявления, врач посоветовала нитроглицерин даже в руки не брать, а пользоваться корвалолом и подобными веществами, периодически и мне и сыну пить предуктал. Другой доктор сказал, что корвалол не только бесполезен, но и вреден, и предуктал - дословно, это «мусор». Как в этом разобраться?
Применение народных средств для лечения гипертрофической кардиомиопатии бессмысленно. Предуктал - пустышка, он тоже не оказывает никакого влияния. Корвалол может принести кратковременное облегчение, для постоянного применения он нежелателен. Все нитраты, в том числе и нитроглицерин, могут вызывать ухудшение и потому не применяются.Основное лечение заключается в постоянном применении тщательно индивидуально подобранной дозе бета-блокатора: метопролол, эгилок, конкор. Иногда назначают верапамил или дизопирамид. При наличии застоя используются мочегонные средства. В некоторых случаях проводятся операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 23:33
28.10.2011 23:33
28.10.2011 17:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. РФ Миасс
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В последнее время стали сильно беспокоить следующие симптомы - давящая боль за грудиной, боль отдающая под лопатку, слабость, головокружение, учащение пульса, потоотделение, нехватка воздуха.
Прошла холтер и экг:
На холтере ишемические изменения от 20 до 30 минут. Нестабильная стенокардия.
Сильно ли опасные это диагнозы? И можно исправить ситуацию щадаще занимаясь на эллипсоидном тренажере?
В последнее время стали сильно беспокоить следующие симптомы - давящая боль за грудиной, боль отдающая под лопатку, слабость, головокружение, учащение пульса, потоотделение, нехватка воздуха.
Прошла холтер и экг:
На холтере ишемические изменения от 20 до 30 минут. Нестабильная стенокардия.
Сильно ли опасные это диагнозы? И можно исправить ситуацию щадаще занимаясь на эллипсоидном тренажере?
Уважаемая Татьяна!
Холтер для диагностики стенокардии или ишемии не приспособлен и все ухищрения врачей выявлять ишемию по холтеру подобны попыткам есть суп вилкой. Для диагностики нестабильной стенокардии нужен, прежде всего, хороший подробный анамнез. Того, что Вы написали, совершенно недостаточно. Очень важно оценить эффект нитроглицерина, опять- таки во всех деталях и подробностях. Потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в покое этого не выявляет.Никакой тренажер для лечения стенокардии не годится. Нужна комплексная терапия, которую можно подобрать только при непосредственном участии терапевта или кардиолога.
Холтер для диагностики стенокардии или ишемии не приспособлен и все ухищрения врачей выявлять ишемию по холтеру подобны попыткам есть суп вилкой. Для диагностики нестабильной стенокардии нужен, прежде всего, хороший подробный анамнез. Того, что Вы написали, совершенно недостаточно. Очень важно оценить эффект нитроглицерина, опять- таки во всех деталях и подробностях. Потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в покое этого не выявляет.Никакой тренажер для лечения стенокардии не годится. Нужна комплексная терапия, которую можно подобрать только при непосредственном участии терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 23:14
28.10.2011 23:14
28.10.2011 17:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Смоленск
Уважаемый Эдуард Романович! Несколько лет назад перенес мелкоочаговый инфаркт. И после инфаркта не испытывал стенокардии. 3 месяца назад перенес еще один мелкоочаговый инфаркт, как сказали врачи. Долго, недели 2, лежал без диагноза в отделении, где написано ОКС (острый коронарный синдром), но почему-то не ОИМ. Коронарографию в больнице не делали. У меня недавно начали возникать боли в сердце при ходьбе. Врач больницы, где я стою на учете, предложил сделать коронарографию и по возможности (как я понимаю, закупорка свыше 75%) поставить стент. Но, почитав разной информации в инете и отклики больных, прихожу к мнению, что лучше все-таки продолжить консервативное лечение. Ведь максимум через 3 года произойдет рестеноз и никуда от этого не деться. Закон природы-стент обрастет тканью и бляшка снова полезет в сосуд. Старый стент на века остается в артерии. При благоприятном стечении обстоятельств можно, видимо, поставить еще один стент в месте рестеноза и опять только на непродолжительное время. Потом уже эта артерия приходит в негодность и остается только АКШ (аортокоронарное шунтирование), после которого Ельцин со своими возможностями прожил (не совсем качественно) где-то лет 5. Суммировав все возможности прогноза, приходишь к мнению продолжить консервативное лечение. Прошу Вас, как независимого неангажированного врача от фарминдустрии и производства стентов поправить меня или согласиться с моим мнением и дать Ваш совет. Но думаю я на сегодня так, как написал. На правоту не претендую. Спасибо.
Уважаемый Александр!
Вопрос почти философский. Стенты не предотвращают инфарктов и, как правило, не продлевают жизнь. При консервативном лечении больные живут практически столько же, как и со стентами. Обычно вопрос заключается в том, насколько выражены боли при нагрузках и в какой степени они мешают жить.Стенты вылечивают стенокардию гораздо лучше, чем таблетки. При этом они совершенно не обязательно зарастают. Если бляшка, пиерекрывающая 75% просвета сосуда сидит в большой артерии, то и стент можно поставить большой с хорошими шансами на то, что он останется открытым навсегда. Чем меньше диаметр и чем больше длина стента, тем больше вероятность рестеноза. А узнать величину и локализацию бляшек моржно либо при катетеризации (ангиография коронарная), или компьютерной томографии коронарных артерий. Можно начать с компьютерной томографии, а потом, в зависимости от результатов, решать, что делать дальше. В целом стентирование улучшает качество жизни. А дальше выбор больного. Хорошо бы при этом найти интеллигентного врача, с которым все это можно обсудить.
Вопрос почти философский. Стенты не предотвращают инфарктов и, как правило, не продлевают жизнь. При консервативном лечении больные живут практически столько же, как и со стентами. Обычно вопрос заключается в том, насколько выражены боли при нагрузках и в какой степени они мешают жить.Стенты вылечивают стенокардию гораздо лучше, чем таблетки. При этом они совершенно не обязательно зарастают. Если бляшка, пиерекрывающая 75% просвета сосуда сидит в большой артерии, то и стент можно поставить большой с хорошими шансами на то, что он останется открытым навсегда. Чем меньше диаметр и чем больше длина стента, тем больше вероятность рестеноза. А узнать величину и локализацию бляшек моржно либо при катетеризации (ангиография коронарная), или компьютерной томографии коронарных артерий. Можно начать с компьютерной томографии, а потом, в зависимости от результатов, решать, что делать дальше. В целом стентирование улучшает качество жизни. А дальше выбор больного. Хорошо бы при этом найти интеллигентного врача, с которым все это можно обсудить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 03:13
29.10.2011 03:13
28.10.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 57. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме (по результатам УЗИ) поставлен диагноз: аневризма брюшного отдела аорты, протяженность ее 55мм, максимальный диаметр 40мм, верхний конец аневризмы расположен ориентировочно на уровне отхождения почечных артерий, пристеночно в аневризме незначительное количество тромб. масс. ЭКГ-обследование: ритм синусовый, регулярный, со средней частотой 79уд. в мин., электрическая ось сердца горизонтальная, признаки гипертрофии левого желудочка, выраженные диффузные метаболические изменения миокарда,нарушение внутрижелудочковой проводимости по задней стенке,депрессия ST V2-V6. Назначен анаприлин и кандесар.На сегодняшний день давление «скачет»: 80/50 - 110/70. Вопрос: как долго можно принимать эти препараты и есть ли им аналоги в России (мама жила в Крыму, а сейчас у меня и препарата кандесар - здесь в аптеках нет). Благодарю Вас заранее за оказанное внимание к моему обращению.
Уважаемая Татьяна!
Вы даже возраст мамы не указали. Почему не ставится вопрос об операции, протезировании аорты?Анаприлин и кандесар снижают давление. Но цифры, которые Вы называете, скорее и так пониженные, это что: результат терапии имевшейся гипертонической болезни или профилактика от возможных осложнений аневризмы? Именно от этого зависит ответ на вопрос, насколько здесь показана гипотензивная терапия и как долго её следует проводить?Кандесар (кандесартан) является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Это одно из многих гипотензивных средств. Мы редко им пользуемся, обычно он не лучше многих других препаратов для снижения АД, но много дороже. Это препарат второй линии, мы применяем его только в тех случаях, когда у больных на прием ингибиторов АПФ развивается специфическое побочное действие в виде сухого кашля. И это едиственная причина по которой мы можем предпочесть кандесар. А обычно применяемые ингибиторы АПФ это эналаприл, энам, энап, лизиноприл, диротон, рамиприл, моноприл, престариум и др.). Все они могут заменить кандесар. Если Вам обязательно нужен антагонист рецепторов ангиотензина II, то Вы можете взять лозап, вазотенз, ангизар и др. Срок применения всех этих препаратов не ограничен, при гипертонической болезни мы назначаем их годами.
Вы даже возраст мамы не указали. Почему не ставится вопрос об операции, протезировании аорты?Анаприлин и кандесар снижают давление. Но цифры, которые Вы называете, скорее и так пониженные, это что: результат терапии имевшейся гипертонической болезни или профилактика от возможных осложнений аневризмы? Именно от этого зависит ответ на вопрос, насколько здесь показана гипотензивная терапия и как долго её следует проводить?Кандесар (кандесартан) является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Это одно из многих гипотензивных средств. Мы редко им пользуемся, обычно он не лучше многих других препаратов для снижения АД, но много дороже. Это препарат второй линии, мы применяем его только в тех случаях, когда у больных на прием ингибиторов АПФ развивается специфическое побочное действие в виде сухого кашля. И это едиственная причина по которой мы можем предпочесть кандесар. А обычно применяемые ингибиторы АПФ это эналаприл, энам, энап, лизиноприл, диротон, рамиприл, моноприл, престариум и др.). Все они могут заменить кандесар. Если Вам обязательно нужен антагонист рецепторов ангиотензина II, то Вы можете взять лозап, вазотенз, ангизар и др. Срок применения всех этих препаратов не ограничен, при гипертонической болезни мы назначаем их годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 23:01
28.10.2011 23:01
28.10.2011 16:11 Кардиология / Кардиолог
Антонина Ивановна Жен., 62. Украина Мариуполь
Возникает в покое и длится 5-10 мин. Принимаю по 1ч.л. корвалола и под язык 1 табл. атф-лонг но чувство страха не проходит ещё долго.Была оперирована в 1978г по пов. суб.тотальной резекции щитовидной железы все последующие года забыла о проблемах с наступлением климакса и после него стала чувствовать перебои в сердце .На данный момент принимаю эутирокс 25 по 1 табл. в неделю последний ТТГ за май 2011г.-5 нет хорошего эндокринолога у нас не знаю как быть дальше посоветуйте. За ответ спасибо.
АТФ-лонг считаю пустышкой, от сердцебиений он не помогает. Вначале надо разобраться в характере сердцебиений. Для этого их надо поймать и записать на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. 25 - это мг или мкг, Вы забыли указать в каких единицах измеряете эутирокс? Хотя если это мкг, да еще раз в неделю, передозировки быть не должно. Только после анализа ЭКГ можно будет подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:19
28.10.2011 22:19
28.10.2011 16:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович! я сильно быстро устаю на футболе в последнее время, точнее даже не устаю, а ЧСС быстро поднимается настолько,что становится некомфортно дышать и приходится отдыхать. Кардиолог ставит НЦД, НБПНПГ, хорда ЛЖ, НЖЭС около 200 в день, больше ничего не нашли ни на холтере ни на УЗИ. Она посоветовала перед игрой принимать 10мг анаприлина. Слышал, что он противопоказан якобы при нагрузках. В моем случае это оправдано? наколько это вредный препарат?
Уважаемый Андрей!
Мне кажется, что если сердце не выдерживает таких нагрузок без поддержки анаприлином, то надо бросать футбол. Я понимаю, что он очень дорог, но сердце все-таки дороже.
Мне кажется, что если сердце не выдерживает таких нагрузок без поддержки анаприлином, то надо бросать футбол. Я понимаю, что он очень дорог, но сердце все-таки дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:08
28.10.2011 22:08
28.10.2011 15:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте. Сделали в Бакулева 24 числа ЭФИ РЧА, устранили желудочковую экстрасистолию, мучавшую меня около 6 лет, было до 10 тыс перебоев из передне-септальной области выводного отдела правого желудочка. На контрольном холтере ЖЭС больше нет ни одной, есть несколько наджелудочковых. Субьективно в больнице чувствовал какие-то перебои. Вчера приехал домой, всё было хорошо, лишь изредка были подобные неприятные ощущения, то ли перебоя какого-то перебоя в сердце. Однако сегодня утром проснувшись таких неприятных ощущений перебоев было много, хотел поспать подольше но из-за этого не смог, встал - вроде ничего, опять лёг - опять эти жуткие ощущения в сердце. Извините за подробности, ещё меня беспокоит, что при возбуждении внезапно возникают подобные ощущения буквально подряд как спазмы какие-то в сердце, не знаю что это, НЖЭС или что-то ещё, но меня это сильно беспокоит и выбивает из казалось бы радостной колеи. Как долго могут преследовать подобные симптомы и как к ним относится? Сказали, что наджелудочковые ЭС это нормально и временно после РЧА, но не думал что ощущения будут настолько неприятные, иногда напоминают желудочковую тазхикардию, которую испытывал когда делали саму операцию.
По поводу принимаемых лекарств - неделю назад прекратил приём Сотагесала в низких дозах, пил несколько лет.
Сейчас пью прописанные Тромбо АСС 50мг и ОМЕЗ 20мг в день, так как есть поверхностных очаговый гастрит.
Мне 21 год, рост 170, вес 50. Заранее спасибо.
По поводу принимаемых лекарств - неделю назад прекратил приём Сотагесала в низких дозах, пил несколько лет.
Сейчас пью прописанные Тромбо АСС 50мг и ОМЕЗ 20мг в день, так как есть поверхностных очаговый гастрит.
Мне 21 год, рост 170, вес 50. Заранее спасибо.
Надо повторить ЭКГ и ЭхоКГ, попросить местных врачей посмотреть, что это за аритмия. Если это рецидив желудочковой экстрасистолии, то седует возобновить прием соталола и потом снова обратиться в Бакулевский центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:04
28.10.2011 22:04
28.10.2011 15:34 Кардиология / Кардиолог
эдуард Муж., 36. россия курчатов
Здравствуйте Эдуард Романович, что такое ГМЛЖ, и пролапс, еще у меня частые экстросистолы, возможно ли от всего этого избавиться?
Нельзя все сваливать в одну кучу. ГЛЖ -это одно, пролапс - другое, а экстрасистолы - третье. так что здесь три разных вопроса.ГМЛЖ - это утолщение миокарда, реакция на повышенную нагрузку. Для воздействия на неё надо знать степень гипертрофии и выяснить её причину. Без консультации кардиолога здесь не обойтись.ПМК (пролапс митрального клапана) это врожденная аномалия, которая не имеет никаких симптомов, не ограничивает образа жизни и не требует лечения.Экстрасистолы - надо оценить топографию, частоту, динамику, сделать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 21:14
28.10.2011 21:14
28.10.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте , Уважаемый доктор!
Мне 27 лет, никогда не курил, не пил, но по роду деятельности веду сидячий образ жизни,рост 173 вес 89 кг.
3 года назад случайно узнал что у меня повышен холестерин до 6.5.С того момента стараюсь придерживаться без холестериновой диеты.Общий холестерин пришел в норму и сейчас 5.12, но ЛПВП 1.07 а ЛПНП 4.05 !
Сделал Дуплексное сканирования брахиоцефальных артерий:
Удлинение внутренних сонных артерий, спиралевидная извитость в дистальных эктракранальных участках с обеих сторон.
Начальные атеросклеротические изменение комплекса интима-медиа брахиоцефальных артерий (ТИМ в норме менее 0,9 мм)
Справа интима ближе к бифуркации уплотнена,поверхность ровная, ТИМ 0,8-0,9 мм; атеросклеротических бляшек не выявленно;
Слева по задней стенкебифуркации ОСА локальное увеличение ТИМ до 1.1-1.2 мм (эхогенность комлекса неоднородная) атеросклеротических бляшек не выявленно
По подключным артериям кровоток не изменен, с обеих сторон магистрального типа.
Пожалуйста,объясните что это значит и что нужно предпринять? меня ничего не беспокоит, изредка бывают головные боли, кардиограмма и ультразвук сердца нормальные.
Заранее очень благодарен за ответ!
Мне 27 лет, никогда не курил, не пил, но по роду деятельности веду сидячий образ жизни,рост 173 вес 89 кг.
3 года назад случайно узнал что у меня повышен холестерин до 6.5.С того момента стараюсь придерживаться без холестериновой диеты.Общий холестерин пришел в норму и сейчас 5.12, но ЛПВП 1.07 а ЛПНП 4.05 !
Сделал Дуплексное сканирования брахиоцефальных артерий:
Удлинение внутренних сонных артерий, спиралевидная извитость в дистальных эктракранальных участках с обеих сторон.
Начальные атеросклеротические изменение комплекса интима-медиа брахиоцефальных артерий (ТИМ в норме менее 0,9 мм)
Справа интима ближе к бифуркации уплотнена,поверхность ровная, ТИМ 0,8-0,9 мм; атеросклеротических бляшек не выявленно;
Слева по задней стенкебифуркации ОСА локальное увеличение ТИМ до 1.1-1.2 мм (эхогенность комлекса неоднородная) атеросклеротических бляшек не выявленно
По подключным артериям кровоток не изменен, с обеих сторон магистрального типа.
Пожалуйста,объясните что это значит и что нужно предпринять? меня ничего не беспокоит, изредка бывают головные боли, кардиограмма и ультразвук сердца нормальные.
Заранее очень благодарен за ответ!
Однократное изменение липопротидов низкой плотности может быть случайностью, ошибкой. Но если такие величины Вы получали неоднократно, то с учетом склонности к полноте, анализа всех других факторов риска, возможно, надо начинать применение статинов. Однако решать этот вопрос надо не в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 19:32
28.10.2011 19:32
28.10.2011 13:33 Кардиология / Кардиолог
Lidia Муж., 14. Москва
Здравствуйте!
Сыну 14 лет. С 3х лет состоит на учете с МСА. В августе диагностировано утолщение стенки левого желудочка, спортом не занимается. Установили физкультуру без нагрузки, наблюдаемся. С сентября начало скакать давление: то вверх, то вниз, обратились к кардиологу. ВСД, кардиолог считает с сердцем не связано, но на всякий случай кардиограмму. Результат: брадиаритмия по типу САБ 2 типа. Эхо, Холтер, Вазобрал 2 раза/день по 1 таблетки. Эхо без изменений. Холтер:
критерий тахикардии: 120 1/мин
критерий брадикардии: 50 1/мин
Порог преждевр. НЖС: 65%
Порог преждевр. ЖС: 90%
Задержка QRS: 140%
Пауза 1500 мс
R-на-T: 320 мс
Классификация QRS: норма
Анализ чувствительности Канал 1: средняя Канал 2: средняя
Зарегистрировано 104073 крмплексов QRS; средняя ЧСС 77 уд/мин Минимальная ЧСС 37 уд/мин в 02:19 Максимальная ЧСС 138 уд/мин в 11:13
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Выскальз.сокр.: 129 (макс.20 между 05:00 и 06:00ч)
Жел.экстрасистолы: 0 (макс.19 между 06:00 и 07:00)
Бигеминия: 0 (макс. 1 между 07:00 и 08:00)
R-на-T 0 (макс.1 между 16:00 и 17:00)
Жел.пары: 0 (макс.3 между 10:00 и 11:00)
Триплеты: 0 (макс.2 между 05:00 и 06:00)
Жел.пробежки: 0 (макс. 1 между 05:00 и 06:00)
жел.тахикардия: 0 (макс. 1 между 09:00 и 10:00)
Наджел экстрасистолы: 3 (макс.7 между 05:00 и 06:00)
Предсерд тахикардия: 0 (макс. 1 между 22:00 и 23:00)
Аритмия 479 (макс. 53 между 02:00 и 03:00)
Брадикардия: 207 (макс. 111 между 03:00 и 04:00)
Паузы: 15 (макс. 51 между 16:00 и 17:00)
Шум 1558 (макс. 465 между 16:00 и 17:00)
Среднее отклонение сегмента ST 0,15 мВ
Максимальное отклонение 0,50мВ в 14:24
Среднесуточная ЧСС 77 уд/мин в дневное время чередование синусового ритма и эктопического с преобладанием синусового ритма. Он всегда регистрировался на фоне физической активности любой степени выраженности. Макс. ЧСС 144 уд/мин в 11:13 на высоте нагрузки. Во время ночного сна частые эпизоды миграции водителя ритма и доминирующий ритм чаще эктопический. В период сна с 2 до 7 ч. зарегистрировано 207 эпизодов брадикардии продлжительностью от 43 до 49 уд/мин в большинстве случаев на фоне предсердного ритма. Мин. ЧСС 37 уд/мин в 2:27 в это же время имелись паузы продолжительностью 1500 мс. Паузы чаще всего на фоне брадиаритмии. Наибольшая пауза 1734 мс в %:40 - SINUS ARREST. Из других нарушений ритма - 3 НЖЭС и выскальзывающие с/в сокращения чаще в ночные часы.
Диагностически значимых признаков процессов реполяризации не выявлено. Наибольшая продолжительность интервала QT 398 мс (норма до 480 мс). ВРС в пределах нормы.
Заключение: начальные проявления СДСУ
Хотелось бы понять какие проблемы имеются у ребенка и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях. Последние 5 дней давление стабильно около 110 на 60, чувствует себя нормально. Если да, то в каких.
Заранее благодарю за ответ!
Сыну 14 лет. С 3х лет состоит на учете с МСА. В августе диагностировано утолщение стенки левого желудочка, спортом не занимается. Установили физкультуру без нагрузки, наблюдаемся. С сентября начало скакать давление: то вверх, то вниз, обратились к кардиологу. ВСД, кардиолог считает с сердцем не связано, но на всякий случай кардиограмму. Результат: брадиаритмия по типу САБ 2 типа. Эхо, Холтер, Вазобрал 2 раза/день по 1 таблетки. Эхо без изменений. Холтер:
критерий тахикардии: 120 1/мин
критерий брадикардии: 50 1/мин
Порог преждевр. НЖС: 65%
Порог преждевр. ЖС: 90%
Задержка QRS: 140%
Пауза 1500 мс
R-на-T: 320 мс
Классификация QRS: норма
Анализ чувствительности Канал 1: средняя Канал 2: средняя
Зарегистрировано 104073 крмплексов QRS; средняя ЧСС 77 уд/мин Минимальная ЧСС 37 уд/мин в 02:19 Максимальная ЧСС 138 уд/мин в 11:13
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Выскальз.сокр.: 129 (макс.20 между 05:00 и 06:00ч)
Жел.экстрасистолы: 0 (макс.19 между 06:00 и 07:00)
Бигеминия: 0 (макс. 1 между 07:00 и 08:00)
R-на-T 0 (макс.1 между 16:00 и 17:00)
Жел.пары: 0 (макс.3 между 10:00 и 11:00)
Триплеты: 0 (макс.2 между 05:00 и 06:00)
Жел.пробежки: 0 (макс. 1 между 05:00 и 06:00)
жел.тахикардия: 0 (макс. 1 между 09:00 и 10:00)
Наджел экстрасистолы: 3 (макс.7 между 05:00 и 06:00)
Предсерд тахикардия: 0 (макс. 1 между 22:00 и 23:00)
Аритмия 479 (макс. 53 между 02:00 и 03:00)
Брадикардия: 207 (макс. 111 между 03:00 и 04:00)
Паузы: 15 (макс. 51 между 16:00 и 17:00)
Шум 1558 (макс. 465 между 16:00 и 17:00)
Среднее отклонение сегмента ST 0,15 мВ
Максимальное отклонение 0,50мВ в 14:24
Среднесуточная ЧСС 77 уд/мин в дневное время чередование синусового ритма и эктопического с преобладанием синусового ритма. Он всегда регистрировался на фоне физической активности любой степени выраженности. Макс. ЧСС 144 уд/мин в 11:13 на высоте нагрузки. Во время ночного сна частые эпизоды миграции водителя ритма и доминирующий ритм чаще эктопический. В период сна с 2 до 7 ч. зарегистрировано 207 эпизодов брадикардии продлжительностью от 43 до 49 уд/мин в большинстве случаев на фоне предсердного ритма. Мин. ЧСС 37 уд/мин в 2:27 в это же время имелись паузы продолжительностью 1500 мс. Паузы чаще всего на фоне брадиаритмии. Наибольшая пауза 1734 мс в %:40 - SINUS ARREST. Из других нарушений ритма - 3 НЖЭС и выскальзывающие с/в сокращения чаще в ночные часы.
Диагностически значимых признаков процессов реполяризации не выявлено. Наибольшая продолжительность интервала QT 398 мс (норма до 480 мс). ВРС в пределах нормы.
Заключение: начальные проявления СДСУ
Хотелось бы понять какие проблемы имеются у ребенка и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях. Последние 5 дней давление стабильно около 110 на 60, чувствует себя нормально. Если да, то в каких.
Заранее благодарю за ответ!
Никаких проблем нет. Можно жить спокойно. Вазобрал мальчику я бы отменил. А что такое МСА? В каждой больнице врачи выдумывают свои аббревиатуры, которые отнюдь не являются общепризнанными, а Вы, не задумываясь, повторяете их без расшифровки, затрудняя понимание текста. Вообще говоря, такая расшифровка является признаком уважения к читателю и, соответственно, наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 20:59
28.10.2011 20:59
28.10.2011 13:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Казахстан,Павлодар
Поставили диагноз транзиторная блокада степени,2 степени Мобица,полная блокада ножки Гиса,настаивают на операции,подскажите,правда ли,операция необходима,или можно лечиться и поддерживать сердце медикаментами.Спасибо!!
Очень плохо написали "транзиторная блокада АВ степени 2 блокада степени Мобица". Непонятно! АВ блокады бывают типа Мобиц1 или Мобиц II, и каждая из них может быть различной степени. У Вас все перепутано. Если речь идет о типе Мобиц II и второй степени, то установка кардиостимулятора необходима, может остановиться сердце. И никакие лекарства тут не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 17:35
28.10.2011 17:35
28.10.2011 11:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Златоуст
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 48 лет живу в маленьком городке, врача кардиолога нет, прокомментируйте пожалуйста мои анализы. Мои анализы :
Дата поступления образца:
Дата взятия образца: 17.10.2011 8:57:00
18.10.2011 11:39:00
18.10.2011 11.47
17.10.2011 16:51:00
«ИНВИТРО-Урал»
г. Златоуст
пр.Гагарина, 3 м/р, 35
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 48 лет
Жен
Триглицериды 2.01 ммоль/л
Холестерол 6.68 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.21 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 4.56 ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
4.5 *
Т3 1.5 нмоль/л
T4 72 нмоль/л
ТТГ 1.14 мЕд/л
АТ-ТПО 0.3 Ед/мл
Клинический анализ
крови
.
Гематокрит 36.9 %
Гемоглобин 12.6 г/дл
Эритроциты 4.21 млн/мкл
MCV (ср. объем
эритр.)
87.6 фл
RDW (шир. распред.
эритр)
13.7 %
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.9 пг
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.1 г/дл
Тромбоциты 395 тыс/мкл
Лейкоциты 6.09 тыс/мкл
Нейтрофилы
(общ.число)
36.7 * %
Лимфоциты 47.5 * %
Моноциты 10.5 %
Эозинофилы 4.6 %
Базофилы 0.7
Женщина 48 лет рост 165см., вес68кг. Питание: (масло сливочное,майонез)не употребляю, ограничиваю яйца, жирное мясо,и все жирные продукты, очень люблю рыбу и ем постоянно семгу,форель,каши, капусту,овощи,фрукты,макароны, творог,молоко,сладкое и т.д. Ежедневно 15-20 минутная утренняя гимнастика,2-3 раза в неделю занимаюсь в зале фитнесом, особых проблем со здоровьем нет.Каждое утро принимаю 2мг атаканд+индап 2,5мг.(от повышенного давления,назначил доктор)Почему высокий холестерин? и нужно ли лечение в моем случае?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 48 лет живу в маленьком городке, врача кардиолога нет, прокомментируйте пожалуйста мои анализы. Мои анализы :
Дата поступления образца:
Дата взятия образца: 17.10.2011 8:57:00
18.10.2011 11:39:00
18.10.2011 11.47
17.10.2011 16:51:00
«ИНВИТРО-Урал»
г. Златоуст
пр.Гагарина, 3 м/р, 35
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 48 лет
Жен
Триглицериды 2.01 ммоль/л
Холестерол 6.68 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.21 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 4.56 ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
4.5 *
Т3 1.5 нмоль/л
T4 72 нмоль/л
ТТГ 1.14 мЕд/л
АТ-ТПО 0.3 Ед/мл
Клинический анализ
крови
.
Гематокрит 36.9 %
Гемоглобин 12.6 г/дл
Эритроциты 4.21 млн/мкл
MCV (ср. объем
эритр.)
87.6 фл
RDW (шир. распред.
эритр)
13.7 %
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.9 пг
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.1 г/дл
Тромбоциты 395 тыс/мкл
Лейкоциты 6.09 тыс/мкл
Нейтрофилы
(общ.число)
36.7 * %
Лимфоциты 47.5 * %
Моноциты 10.5 %
Эозинофилы 4.6 %
Базофилы 0.7
Женщина 48 лет рост 165см., вес68кг. Питание: (масло сливочное,майонез)не употребляю, ограничиваю яйца, жирное мясо,и все жирные продукты, очень люблю рыбу и ем постоянно семгу,форель,каши, капусту,овощи,фрукты,макароны, творог,молоко,сладкое и т.д. Ежедневно 15-20 минутная утренняя гимнастика,2-3 раза в неделю занимаюсь в зале фитнесом, особых проблем со здоровьем нет.Каждое утро принимаю 2мг атаканд+индап 2,5мг.(от повышенного давления,назначил доктор)Почему высокий холестерин? и нужно ли лечение в моем случае?
Повышенный уровень общего холестерина и особенно липопротеинов низкой плотности свидетельствуют о повышенной склонности к атероматозному процессу. При наличии других факторов риска: полноты, гипертонии, отягощенной наследстенности это позволяет рекомендовать начать регулярное применение статинов. Ну и конечно продолжать лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 16:24
28.10.2011 16:24
28.10.2011 11:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Соколова Жен., 32. Россия Москва
Добрый день! Мне 32 года, Елена. Сердце никогда не беспокоило. Впервые о проблемах с седцем узнала два года назад, на 8 месяце беременности, на плановом ЭКГ. Выявили аритмию. В связи с этим положили в больницу на сохранение, где меня обследовали, в том числе и при помощи холтера. Врач сказал, что кроме парасистолии, экстрасистолии, было 4 эпизода желудочковой тахикардии, и что после родов нужно обязательно обследоваться еще раз. Вот результаты. Узи сердца и эхо в норме. Так сказал врач. А вот по холтеру консультацию не дали – врач ушел в отпуск. Вот заключение: «За 24 часа регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 44 уд/мин (сон), максимальной ЧСС 162 уд/мин (физическое напряжение). Средняя ЧСС 82 уд/мин. Тенденция к синусовой тахикардии преимущественно в состоянии бодрствования. Зарегистрировано 119 эпизодов тахикардии свыше 100 уд/мин.
Нарушений проводимости нет. Выявлены: 104 желудочковые экстрасистолы во время сна в ранние утренние часы с 3.38 до 7. 26.
ST-T: без диагностически значимой динамики.»
Хотелось бы узнать, требуется ли мне лечение, и если да, то какое. И еще – в скором времени планирую второго ребенка, поэтому беспокоюсь за сердце вдвойне. Заранее большое спасибо!
Прикрепляю два фото:
http://s017.radikal.ru/i443/1110/f9/c225ac3f4c1b.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1110/e7/e45737a06dbd.jpg
Нарушений проводимости нет. Выявлены: 104 желудочковые экстрасистолы во время сна в ранние утренние часы с 3.38 до 7. 26.
ST-T: без диагностически значимой динамики.»
Хотелось бы узнать, требуется ли мне лечение, и если да, то какое. И еще – в скором времени планирую второго ребенка, поэтому беспокоюсь за сердце вдвойне. Заранее большое спасибо!
Прикрепляю два фото:
http://s017.radikal.ru/i443/1110/f9/c225ac3f4c1b.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1110/e7/e45737a06dbd.jpg
Никакого лечения не требуется. Сердце в полном порядке. Можно планировать вторую беременность. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 16:11
28.10.2011 16:11
28.10.2011 10:18 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович! Меня несколько месяцев беспокоит одышка, очень сильная, при малейшем напряжении, в последние 2 недели и в покое тоже, тахикардия, повышенное давление (до150/100), обратилась к кардиологу, врач поставила диагноз миокардит. На экг тахикардия, неполная блокада првой ножки пучка гиса. Назначено милдронат, актовегин, диклофенак, цефобид, конкор, магне Б6, после 8 дней лечения одышка очень сильная сохранялась. Добавили эуфиллин, сразу стало легче, но как только действие эуфиллина заканчивается, снова начинаю задыхаться. Как справиться с одышкой, из-за чего она? Нужна ли госпитализация? Эуфиллин устраняет следствие как я понимаю ,а как убрать саму причину и возможно ли это? или его пить пожизненно?
Уважаемая Юлия!
Поставленный Вам диагноз "миокардита" вызывает большие сомнения. Одышка симптом слишком неспецифический, она возникает при самых различных болезнях, а никаких других его признаков Вы не привели. Против этого диагноза говорит и повышениеАД, оно для миокардита совершенно нехарактерно. Наоборот, там обычно развивается гипотония. Удивляет и тактика врача: миокардиты не лечатся амбулаторно, таких больных мы всегда госпитализируем. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы и о миокардите он тоже не свидетельствует. Очень странное впечатление от выбранного лечения: милдронат, актовегин, магнеВ6 - это пустышки, в серьезной кардиологии они применения не находят, это не лечение, а только создание видимости его. Такой четкий эффект эуфиллина позволяет предположить, что может быть одышка вообще легочного происхождения. Может быть попробовать применить какой-нибудь ингалятор с бронхолитиками и показаться пульмонологу? А может быть надо провести комплексное лечение гипертонии. Тут надо и смотреть и думать, это случай не для заочной консультации.
Поставленный Вам диагноз "миокардита" вызывает большие сомнения. Одышка симптом слишком неспецифический, она возникает при самых различных болезнях, а никаких других его признаков Вы не привели. Против этого диагноза говорит и повышениеАД, оно для миокардита совершенно нехарактерно. Наоборот, там обычно развивается гипотония. Удивляет и тактика врача: миокардиты не лечатся амбулаторно, таких больных мы всегда госпитализируем. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы и о миокардите он тоже не свидетельствует. Очень странное впечатление от выбранного лечения: милдронат, актовегин, магнеВ6 - это пустышки, в серьезной кардиологии они применения не находят, это не лечение, а только создание видимости его. Такой четкий эффект эуфиллина позволяет предположить, что может быть одышка вообще легочного происхождения. Может быть попробовать применить какой-нибудь ингалятор с бронхолитиками и показаться пульмонологу? А может быть надо провести комплексное лечение гипертонии. Тут надо и смотреть и думать, это случай не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 16:00
28.10.2011 16:00
28.10.2011 07:23 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 32. Россия Калининград
Здравствуйте! Начну сначала Расскажу все по порядку Лет с 14 у меня начались странные признаки-головокружения сердце кувыркалось возникали состояния как будто в обморок через 1 сек упаду На экг ставили синус тахикардию На эхо-дополн хорда лев желудочка Ставили ВСД Периодически на протяжении жизни все признаки повторяются Добавилась тахикардия Три года назад и месяц назад снова делала эхо-ПМК-1 ст дополн хорда лев желуд на экг-синус тахикард Сделала холтер-желуд и наджелуд экстрасистолы групповые и одиночные Во время ношения холтера у меня бала тахикардия сердцебиение и кувыркание сердца И он показал что это экстрасистолы
А недавно месяца 3 назад кувыркания заменились замиранием сердца Сначала нарушается ритм сердца Оно начинает екать пропускает удары то быстро то медленно стучит Потом постепенно замедляет ритм и начинает стучать 50 уд в мин Паралельно становится трудно дышать Возникает состояние что сейчас в обморок упаду плохо Возникает обычно вечером но бывает и в обед и утром Недавно только села завтакать с ребенком и вдруг резко плохо стало Опять состояние что в обморок упаду через 1 сек Чтобы дочку не пугать побежала в спальню попила воды нашатырь понюхала и все прошло Причем сердце в этот раз нормально стучало удушья не было все было нормально Просто на ровном месте плохо стало Давление нормальное анемии нет гормоны в норме Если бы не нашатырь упала бы в обморок Страшно. Как определить что это? В энциклопедии прочитала что это похоже на неустойчивые блокады 1-2 ст от невроза и может сердце остановиться ? ПОжалуйста подскажите что делать?
А недавно месяца 3 назад кувыркания заменились замиранием сердца Сначала нарушается ритм сердца Оно начинает екать пропускает удары то быстро то медленно стучит Потом постепенно замедляет ритм и начинает стучать 50 уд в мин Паралельно становится трудно дышать Возникает состояние что сейчас в обморок упаду плохо Возникает обычно вечером но бывает и в обед и утром Недавно только села завтакать с ребенком и вдруг резко плохо стало Опять состояние что в обморок упаду через 1 сек Чтобы дочку не пугать побежала в спальню попила воды нашатырь понюхала и все прошло Причем сердце в этот раз нормально стучало удушья не было все было нормально Просто на ровном месте плохо стало Давление нормальное анемии нет гормоны в норме Если бы не нашатырь упала бы в обморок Страшно. Как определить что это? В энциклопедии прочитала что это похоже на неустойчивые блокады 1-2 ст от невроза и может сердце остановиться ? ПОжалуйста подскажите что делать?
Сердце остановиться не может. Это фантазии из серии "страшилок" на нервной почве. Судя по письму, замирания сердца начались уже после холтеровского мониторирования. Значит, его нужно повторить. Попытки по ощущениям выявлять у себя "блокады" и их степени несерьезны. В наличии блокад сомневаюсь, а невроз, по-видимому, есть и его надо лечить:валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Этим просто надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 15:45
28.10.2011 15:45
28.10.2011 06:53 Кардиология / Кардиолог
наталюшенька Жен., 30. Россия Пермь
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли отказаться от таблеток или всю жизнь теперь их принимать?
У меня были боли в сердце, тахикардия 100 ударов, повышенное давление бывает до 160/110, излишний вес. Сделала ЭКГ сказали, изменения мышцы миокарда. Кардиолог выписал конкор, индапамид, кардиомагнил. Сейчас тахикардия вроде бы прошла, давление по вечерам все равно поднимается, и боли в сердце тоже по вечерам начинаются, еще иногда бывают головокружения и я как будто во сне никого не слышу и не вижу, может быть это что-то посерьезней чем просто изменения в сердце? Можно сказать даже что я могу ничего не помнить что было во время (когда теряется подсознание). Скажите пожалуйста к каким врачам еще нужно обратиться? Что делать?
У меня были боли в сердце, тахикардия 100 ударов, повышенное давление бывает до 160/110, излишний вес. Сделала ЭКГ сказали, изменения мышцы миокарда. Кардиолог выписал конкор, индапамид, кардиомагнил. Сейчас тахикардия вроде бы прошла, давление по вечерам все равно поднимается, и боли в сердце тоже по вечерам начинаются, еще иногда бывают головокружения и я как будто во сне никого не слышу и не вижу, может быть это что-то посерьезней чем просто изменения в сердце? Можно сказать даже что я могу ничего не помнить что было во время (когда теряется подсознание). Скажите пожалуйста к каким врачам еще нужно обратиться? Что делать?
Кардиолог выписал хорошее лечение. Надо еще добиться снижения веса, сбросить лишние килограммы. А по поводу головокружений и выпадений памяти надо посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 15:36
28.10.2011 15:36
28.10.2011 06:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Красноярск
Добрый день!Три года назад после смерти бабушки и дедушки от сердечных болезней, начались панические атаки, поставили ВСД. За год сумела взять себя в руки, занялась йогой, посещала консультации психотерапевта. Самочувствие наладилось. Сейчас работаю частной няней и моя новая работодательница попросила собрать с справки относительно состояния моего здоровья. Я полностью обследовалась. Даже сделала УЗИ сердца. Которое выдало следующий результат: Аорта, АК не изменены. Миокард не утолщен. Размеры полостей сердца соответствуют норме. Диастолическая функция ЛЖ сохранена. ПМК с недостаточностью первой стадии. ПТК с недостаточностью второй стадии. Глобальная сократительная способность миокарда сохранена. Перикардиального выпота нет. Зоны гипо-, акинезии не выявлены. Признаки легочной гипертензии первой стадии. На узи сказали что ничего страшного нет , можно жить как жила. А гипертензия вызвана нервами и тахикардией. Ее надо убрать и Легочная гипертензия уйдет. Посоветовали Магний В6 и пустырник. Я очень уважительно отношусь специалистом Вашего сайта и хотела попросить Вас ответить мне на вопросы. Правда ли что мое сердце можно считать здоровым и я могу продолжать обычный образ жизни без оглядки? Являются ли данные патологии врожденными, а соответственно я спокойно родила с ними двух детей, копала картофель бегала, таскала тяжелые сумки и ничего не происходило. Сейчас работая няней я ношу ребятишек на руках. Могу я и дальше так работать? И еще через год я хочу родить третьего, не является ли это препятствием и увижу ли я внуков? Заранее благодарю за ответы!
Судя по данным ЭхоКГ у Вас здоровое сердце. МагнеВ6 определенно не нужен. Пустырник - это успокаивающее средство, на легочную гипертензию он никак не влияет. И никакими "нервами" легочная гипертензия не вызывается. Вообще её наличие сомнительно. Многое зависит от способа, которым пользуется врач при её определении, тут много субъективного. А величину Вы не привели, так что это мало убедительно. Думаю, что Вы можете продолжать вести обычный образ жизни безо всяких оглядок. Нет никаких препятствий для рождения третьего ребенка, а будете ли няньчить внуков - это только у Бога спрашивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 15:31
28.10.2011 15:31
28.10.2011 05:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Барнаул
Здравствуйте доктор. хочу получить вашу консультацию. Мне 28 лет, беременна 31 неделя. Сейчас и до беременности моим вечным спутником была ЖЭС..ловили на холтере в сутки до 200 насчитали. В данный момент она услилилась.. доходит до 5-7 Эсок в минуту..в основном в покое. Принимаю пустырник..и новопассит. Со стороны сердца только ПМК легкой степени. Но аритмогенный участок наверное есть..потому что на пустом месте может развится частая экстр. Причем она ежедневная у меня. После родов планирую заняться своим сердцем..и попробовать добиться направления на РЧА, говорят это единственное спасение от этой напасти. Кто направляет и по каким показаниям проводится данная процедура? Действительно ли можно избавится от ЖЭС навсегда таки способом?
Желудочковую экстрасистолию можно найти практически у любого здорового человека. И лечить её не нужно. Никакой гарантии, что РЧА может избавить от экстрасистолии навсегда никто дать не может, таких данных нет, процедура эта стала проводится совсем недавно, отдаленные результаты неизвестны. Направление на РЧА может дать любой кардиолог. не сомневаюсь, что найдется много охотников провести эту процедуру, особенно за плату. А риск осложнений от РЧА превышает тот гипотетический вред, который могут нанести все желудочковые экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 15:21
28.10.2011 15:21
28.10.2011 01:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия С.- Петербург
Здравствуйте!Скажите пожалуйста что означает неполная блокада правой ножки п.Гиса?Насколько это опасно,можно ли это вылечить?Спасибо.
Это совершенно неопасно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) является вариантом нормы. И лечить тут ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 14:54
28.10.2011 14:54

