Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер. У внука 14 лет на Эхо обнаоужен 2-х створчатый аортальный клапан АН 1. Регургитация +. Расширено правое предсердие 55*47 мм. Остальное в норме. Парень крепкий, чувствует себя нормально, занимается спортом. Класс идет в тур поход в горы (Крым). Не опасно ли это для него. Что означает регургитация + , какая это степень? Спасибо. Владимир Соломонович.
Уважаемый Владимир Соломонович!
Регургитация+ это первая минимальная степень забрасывания крови обратно в левый желудочек. Такая степень практического значения не имеет. При таком врожденном пороке проблемы обычно начинаются после 40 лет. При хорошем состоянии никаких ограничений в режиме и нагрузках пока не надо. Мальчика можно отпустить в горы. Надо повторить ЭхоКГ, обратив особое внимание на диаметр аорты и раз в год-два повторять это исследование, чтобы контролировать состояние корня и восходящего отдела аорты. Кроме того надо попросить обратить особое внимание на межпредсердную перегородку, такое расширение полости правого предсердия не характерно для ДАК (двустворчатого аортального клапана) и может быть признаком дефекта межпредсердной перегородки, которое не всегда хорошо видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 03:04
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, что значит выражение в расшифровке ЭКГ: «Сердечный ритм нерегулярный. ЧСС мин. 53 уд/м, макс. 56 уд/м. Брадикардия». Брадикардия мне примерно понятна, да и доктор рассказал, а вот нерегулярный ритм - что-то ни доктору, ни тем более мне неизвестно. Есть у меня экстрасистолы. ИБС под вопросом. Может, это аритмия?! Спасибо за ответ.
Уважаемая Инесса!
Аритмия и нерегулярный ритм - это синонимы. Их причинами могут быть экстрасистолы, различные другие нарушения возбудимости и проводимости сердечной мышцы. Доктор это хорошо знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 02:52
Здравствуйте!Меня беспокоит частая экстрасистолия.Она возникает чаще при физических и эмоциональных нагрузках,реже в покое.Толчки и провалы переносятся достаточно тяжело.Хочу занятся физкультурой,ходить в ассейн,но не знаю можно ли при экстрасистолии давать нагрузку.Подскажите,могу ли я заниматься бегом и плавать?что делать если во время нагрузок возникают групповые эс?(а такое бывает).На холтере один раз было 1700 предсердных эс.в другой раз 148 эс.я очень боюсь этих перебоев.А также меня интересует вопрос можно ли лечить зубы при (боюсь анастезии)?и можно ли немного выпивать?
Ничего серьезного в такой экстрасистолии нет. это очень частая аритмия, очень доброкачественная и не требующая медикаментозного лечения. Бегать и плавать можно. Зубы лечить тоже. Выпивать можно, но алкоголь часто усиливает перебои. Будьте готовы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 02:48
Мальчик возраст 6 месяцев ранее постоянно был срыв стула (на протяжении 5ти месяцев), наблюдались у эндокринолога, лечили дизбактериоз принятием бактериофага. В ходе беременности и затем постоянно проходили обследования на предмет патологий и прочего и до сентября месяца ничего криминального кроме срыва стула не было. Мы проходили плановое обследование - педиатр после прослушивания срочно сняла ЭКГ и нас положили в больницу в течении последующих 3 дней с диагнозом аритмия. Состояние ребенка нормальное ЧСС 103 уд/мин, покров кожи розовый ребонок активный, есть маленький недобор веса, сердечная пульсация не усилена пульс на бедренных артериях отчетливый тоны сердца аритмычные. У трех разных врачей районного уровня нам сняли ЭКГ и поставили АВ-блокаду 1 степени. Нам делали и суточный мониторинг (пропуск в среднем один удар из восьми) В ходе УЗИ диагностики обнаружены 2 дырочки внутри сердца диаметром 2 и 4 мм. Для выяснения порока сердца (не аритмии) нас направили в федеральный кардиоцентр. Принимающий врач нам сказала (посоветовавшись с аритмологом в течении 5 минут гдето в другом кабинете) не смотря на данные узи что у нас нет порока сердца а у нас аритмия АВ-блокада 2 степени и нам срочно нужно ложится на операцию для имплантации кардиостимулятора и решение об операции примется в течении недели с завотделением (при этом для консилиума у нас не забрали ни одину ЭКГ ничего вообще, а на просьбу поучавствовать при решении вопроса об операции нам отказали). Файл с типичным отрезком пропуска на ЭКГhttp://i082.radikal.ru/1110/f4/37bea8c3287d.jpg
Уважаемый Эдуард Романович! Просим Вас ответить на вопросы, если возможно:
1. Можно ли по вышеприведенным данным поставить диагноз и если да то какой он на Ваш взгляд.
2. Необходимость имплантации ЭКС и насколько срочно
3. Возможно ли медикаментозное, терапевтическое лечение в нашем случае.
4. Где бы вы порекомендовали пройти лечение.
Уважаемый Юрий!
Я не педиатр. На мой взгляд на присланной пленке четко прослеживаются периоды Самойлова-Венкебаха. Значит это 2 степень атрио-вентрикулярной блокады 1 типа и никакой электрокардиостимулятор малышу не нужен. А вот насчет необходимости и характера терапевтического лечения надо советоваться с педиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 02:42
Здравствуйте!
Заключение врача-кардиолога.
«Основной ритм синусовый.Зарегистрированы 2 эпизода наджелудочковой тахикардии,общей продолжительностью 00:00:04. Блокады не выявлены. Всего выявлено 1576, из них 923 ночью выраженных аритмий.Всего выявлено 460 наджелудочковых экстрасистов.313 днем,147 во время сна. Из них одиночных 440,133 ночных. Пар н/э 10,из них 7 ночью. Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Отклонение сегмента ST не зафиксированы. Отмечено удлинение интервала QTc> порога 2(0:44 сек) Общая продолжительность 00:01:40 (чмс).
Отмечено укорочение интервала QT относительно порога, равный 0,10 сек. Общая продолжительность 00:02:35(ч:м:с)»
Принимаю на данный момент Нетопролол50,Лизиноприл и успокоительные. Постоянно скачет давление,иногда до 180.Аритмия.Что вы можете сказать на данное заключение?Спасибо.
Ничего существенного там не обнаружено. Имеющиеся особенности не требуют самостоятельного лечения. Тут нет ни диагноза, ни заключения врача-кардиолога. Вы переписали только заключение по суточному мониторированию ЭКГ, которого без клинической картины совершенно недостаточно для суждения о Вашем состоянии. ЭКГ дает очень мало информации и только на ней одной никаких выводов о состоянии сердца делать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 01:24
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста! Собралась делать лазерную коррекцию зрения, в связи с этим назначили ряд анализов, пройти ЭКГ, в том числе сделать ЭКГ. Терапевт, который давал заключение сказал, что кардиограмма плохая (тоже и специалист который делал ЭКГ). Сказала, что плохое питание сердца, и спросила есть ли жалобы, не отнимается ли левая рука. Что меня и забеспокоило. Препараты никакие не назначили. Что означает «плохое питание сердца», как определить с чем оно связано, и возможно ли исправить ситуацию?
Заранее спасибо!
Уважаемая Анастасия!
Предполагаю, чт вы попали в руки малоквалифицированных докторов. "Плохое питание сердца" - такого диагноза нет. Это заключение шарлатанов, а не врачей. Я не знаю, зачем они Вас пугают. В таком крупном городе можно найти других врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2011 01:18
Добрый день! Семь лет назад стало «скакать» давление. 120-140-150/80-97-100 Все время высокое нижнее давление и частый пульс.Проверялась у кардиолога, невропатолога - все в норме, почки в порядке. Принимаю Беталок и Эднит по полтаблетки ежедневно. При приеме этих таблеток ухудшаются печеночные показатели АЛАТ, АСАТ.Летом давление нормальное и обхожусь без таблеток. А сейчас стало подниматься до 160/97. Повышено и глазное давление (21-22), у меня высокая миопия (-12) и астигматизм.
Врач никаких других лекарств не предлагает. Как определить причину и что еще надо делать? Спасибо.
Причина гипертонической болезни нам неизвестна. если есть причина - это не гипертоническая болезнь, а вторичная гипертония. А если причины нет, тогда мы относим заболевание к первичной гипертонической болезни.Если и беталок и эднит вызывают повышение печеночных ферментов, их надо заменять другими препаратами. Например амлодипином, адельфаном, гипотиазидом, лозартаном. Комбинации и дозы этих препаратов надо обсудить с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 19:19
Перед операцией на глаза девочке (13 лет) сделали кардиограмму. Параметры:
1100 Ритм синусовый,
1102 Синусовая аритмия,
4048 Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T,
9130 пограничная ЭКГ, ЧСС 79 уд/м, PR инт. 122 м/с, QRS инт. 78 м/с, QT/QTc инт 360/394 м/с, P/QRS/T ось 49/72/30,
А еще: RV5/SV1 amp. 0.780/1.260 мв и RV5+SV1 ампл 2,040 мв
Поставили ишемическое состояние.
Врач говорит, что не поймёт, что происходит. Какие то обменные нарушения в сердце, ишемическое состояние. Что-то там заикнулась, что как при прединфарктном состоянии.
Жалоб у девочки никаких нет и не было. Отправили на УЗИ сердца, но попадем туда только через 3 дня. Очень переживаем.
Скажите, пож-та, там действительно все так ужасно?
Такое абсурдное
заключение может написать только автомат. Это компьютерная прграмма, заложенная
в ЭКГ аппарат, которая по сугубо формальным признакам печатает все, заложенное алгоритмом
разработчиков. Существует правило, что все машинные заключения должны быть
подтверждены и подписаны врачом, но как и все другие правила, оно на практике
часто не соблюдается и такие глупости выдаются на руки больным. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 18:22
Здравствуйте!
Мне 33г. и я много занимаюсь спортом(тренажерный зал, бокс ,борьба) более 3-х лет. Решил проверить сердце и сделал ЭКГ (недосыпы, прегрузки и все такое на всякий случай для контроля)
Мне дали заключение(заключение на след. день и кардиолога я не увидел):
Ритм синусовый чсс -79. ЭОС -не откл. Нарушения в\ж проводимости по правой ножке п.Гиса.
Умеренные изменения в нижней стенки и базальных отделах миокарда л\ж.
Хотел у Вас спросить есть ли серьезные проблемы с сердцем? Опасны ли эти нарушения и изменения и можно ли заниматься спортом с таким сердцем?
Спасибо.
Нет серьезных изменений и можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 17:38
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, как определить почему может быть постоянно низкий пульс у человека 36 лет (пульс составляет 50-55 ударов в минуту)? Давление при этом у него колеблеться от 122/65 до 130/70. ЭКГ показывает всегда все хорошо, т.е без патологий.
Пульс с такой частотой может быть просто вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 17:30
Здравствуйте. У меня ВСД по гипотоническому типу и снусоидная аритмия. Диагноз ВСД с 1998 года, синусоидная аритмия поставлена в 2006 году. Буквально несколько месяцев назад у меня начались отеки верхних век, при этом не воспаленные, а как бы водянистые мешочки , напывающие на веки. анализи со стороны почек в норме, патологии щитовидной железы не выявлено, аллергии не выявлено. Могут ли по линии кардиологии быть такие явления? Если да, то какое обследование необходимо сделать? Спасибо. С уважением, Елена.
По линии кардиологии таких отеков быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 17:07
Ощущаю странный боли в сердце...в грудной клетке...когда ложусь спать...и лежу на левом боку чувствую свое сердце...оно булькает...а боль,как будто липкое и трется о стену грудной клетки...был у кордиолога...делал всевозможные анализы,но врачи говорят у тебя все в порядке...прописали витамины группы «B»...иногда сопровождается тахикардией...пульс бывает от 134 до 156...на узи сердца обнаружили небольшой пролапс перед створки митрального клапана а в остальном все хорошо...узи щитовидной железы в норме...общий анализ крови в норме...анализ крови на гормоны в норме...врачи отправили меня на фгдс...анализы тоже в норме...далее был у глазного врача даже...небольшое сужение сосудов выявленно...
устал уже ходить по всякким больницам и делать бессмысленные анализы...
по счет моей жизни...стрессовых ситуаций не бывает...веду активный образ жизни...сплю по 7-8 часов в день...питаюсь очень хорошо раза 4-5 в сутки...
подскажите пожалуйста, как определить с чем это связанно?
Думаю, что только с неврастенией. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 17:06
здравствуйте мне 26лет у меня часто болит в груди и отдает под лопатку.мое АД.90\60. чуть подымиться мне вызывают скорою.прошлаЭХО ПИШУТ: гиперкенитическийтип кровобращения пмк 1 ст. мр 0-1 ст уплотнен перикард фальшхорда лж. мне ничего не объяснили толком и из лечения назначили рибоксин. мне стало хуже боли стпали постоянными. почему так и чем опасно?
Все, что у Вас нашли не имеет никакого практического значения и к болям отношения тоже не имеет. Рибоксин - это пустышка, он ни от чего не помогает. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 16:59
Уважаемый Эдуард Романович!У меня гипертония.Принимаю арифон ретард по 1,5мг 1раз и конкор по 1,25мг 1раз в течении полугода.Давление стабилизировалось.?Как долго можно принимать эти препараты?Можно ли уменьшить дозы?Спасибо
Дозу арифона я бы попробовал уменьшить в два раза. Дозу конкор кора оставил бы прежней. Такую терапию можно проводить долго, годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 16:56
День добрый. Моей маме 56 лет. 7лет назад был установлен кардиостимулятор (1 год назад нам подтвердили, что замена пока не требуется). Сегодня, 21.10.2011, появился парез левой руки, чего ранее не было. Сейчас она находится в стационаре, в неврологиии. Рука остается практически неподвижной. Предварительный диагноз - инсульт средней тяжести. Дали направление на томографию головного мозга.
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Есть ли причины думать о том, что симптомы только начинают набирать оборот? Каковы перспиктивы?
Заранее благодарю за ответ.
Я никак не могу предсказать, как будут развиваться события.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 16:46
Здравствуйте. Бабушке 88 лет,проблем с сердцем никогда не было. Летом на ногах появились отеки,.сейчас они до низа живота,одышка,боли в сердце не беспокоят,в легких чисто. ЧСС 70,АД 130-80. Не лечилась. В течение последней недели принимает фуросемид 2таб. и верошпирон100мг,отеки сохраняются,но стали чуть-чуть мягче. Мочегонные необходимо теперь пить каждый день,не опасны ли эти дозы в ее возрасте? нужно ли принимать аспирин? Заранее большое Вам спасибо.
Фуросемид и верошпирон в таких дозах принимать можно до схождения отеков, потом дозы следует уменьшить. Надо периодически проверять креатинин в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 16:49
здраствуйте. моему родственнику 17 лет. очень серьезно болен. в баку врачи поставили диагноз пересадка сердце. но у нас эту операции не делают. болезнь мальчика так: «Дилатасион, кардиомиопатиа. пулинар, гипертензийа». у вас можно лечит этого больного? и сколько это лечение стоит? можно обойтись без операции? пишите ответ подробнее пожалуйста.
Дилатационная кардиомиопатия является самой частой причиной пересадки сердца. Их делают только в Москве, в очень ограниченных масштабах, около 20 операций в год на всю Россию. А сколько она стоит - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 15:50
Добрый день. Меня зовут Игорь. Мне 25. Меня часто беспокоит дискомфорт в области сердца, давит подмышкой, тянет левую руку, болит в левой лопатке, тяжело дышать, сердце то быстро то медленно работает, слабость, сонливость, стреляет в пальци левой руки, иногда закладывает уши, холодное покалывание в руках и ногах. Первый приступ появился в апреле этого года, лежал спокойно отдыхал вечером, внезапно сдавило в груди, дышать тяжело, сердце выпрыгивало. Померял АД 145/65 Пульс 110.Через минут 30-40 попустило. Сделал ЭКГ - RR=0,901 PQ=0,128 QRS=0,088 QT=0,377 Мин. ЧСС=60 Сред.=67 Макс 74. Сделал УЗИ Заключение: Сократительня способность миокарда сохранена. Зоны асинхронии не выявлены. Раннесистолическое непостояннное проламбирование передней створки митрального клапана 0-1 степени, гемодинамические не значимое. Митральная регургитация не определяется. Абберантная хорда в полости левого желудочка. Врачи говорят, что всё в норме. Я сделал ТРЕДМИЛ-ТЕСТ. Заключение: Тест сомнительный, при проведении теста достигнута субмаксимальная ЧСС, макс. 157 в мин (78% от максимальной), толерантность к физической нагрузке - 10,2 METs, тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и усиления одышки, которая возникла на 3 минуте теста и купировалась самостоятельно в востановительный период. Ишемии в объеме выполненной нагрузки не выявлено. Щитовидную железу я проверял, без патологий. Анализ крови: Глюкоза-4.4. Гемоглобин-144, Еритроциты-4,7, Цветной показатель-0,91, Тромбоцити-147, Лейкоцити-8,7, Швидкысть осідання еритроцитів-10, Паличкоядерні-4, Сегментоядерні-63, Эозинофилы-2, Базофилы-нет, лимфоцыты-21, моноцыты-10,Плазматычны клитыны-нет.; Общий белок-65, Креатинин-90, Сечовина-4.1, сечова кислота-371.;ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР: Общий халестерин-4.0, Триглецириды-1.79, ЛПВП-0.88, ЛПНП-2.31, ЛПОНП-0.81-не больше 0.78, Коэфициэнт атерегентности-3.55.-не больше 2.39.; ПОВТОРНОЕ Допплероэхокадиологическое исследование 24.09.2011г: АОРТА d=29,8 Стенки аорты нормальной эхоплотности, не утолщены и ств. кл.; Клапан аорты (раскрытие створок)=19,9 Vmax=124,4 см/с ППГ=6,2 мм рт.ст. МПГ=1,3 мм рт.ст.; ЛЕВОЕ предсердие передней-задний размер=29,2; Митральный клапан ампл.расрытия створок=31,3 скорость диастологического прикрытия=119,0. Регургитация-следы(физиолог; Левый желудочек КДД=46,2. КСД=30,4. ЗСЛЖ=11,0. Амплитуда движения ЗСЛЖ=9,5. Полость ЛЖ-не расширена, Сократительность ЛЖ-нормакинезия, Наличие аневризмы-нет.; Межжелудочковая перегородка МЖП=10,6. Амплитуда движения МЖП=5,6. Правое предсердие=d 31,8.; Правый желудочек=d 24,6. Толщина стенки ПЖ=5,8;Межпредсердечная перегородка=норма; Трикуспидальный клапан-движение створок разноправленные. Регургитация-следы (Физиолог); Клапан легочной артерии-движение створок разнопраленные.Регургитация-следы (Физиолог), ср.Д л.а.=14,7 мм рт.ст. Амплитуда волны «а» 4,4. Vmax=69,6 см/с ППГ=1,9 мм рт.ст. МПГ=0,5 мм рт.ст.; ОСОБЕНОСТИ: Перекардинальная щель-не расширена. Шунты между правыми и левыми полпстями сердца достоверно не опредиляются. Доп. хорда в просвете ЛЖ дл.=46,8 мм, между МЖП и задней стенкой ЛЖ.; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дополнителная хорда в просвете левого желудочка, гемодинамически не значимая. Показатели сократимости миокарда и насосной функции желудочков сердца в пределах физиологической нормы. 20.10.2011 КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Гемоглобин 134;Эрытроцити 4,5; Кольоровий показник 0,9; Тромбоцити 147; Лейкоцити 8,6; Швидкысть осидання еритроцитив 16; Паличкоядерни 4; Сегментоядерни 56; Езинофили 2; Лымфоцити 29; Моноцити 9. СИСТЕМА КАРДИОМОНИТОРИРОВАНИЯ: Максимальная ЧСС-132 в 8.25; Минимальная ЧСС-56 в 6.49; Эпизоды ТАХИКАРДИИ(ЧСС >100уд/мин.)-29 раз по 1 минуте. Ночью отсуствуиет. Эпизоды БРАДИКАРДИИ (ЧСС менее 50уд/мин) отсутствует: Основной ритм синусовый. Выявлено 2 предсердные экстрасистолы. Желудочковые эктопии не зафиксированы: Элевация сегмента обусловлена СПРЖ различной степени выражености.Подскажите пожалуйста, что это может быть. Я переживаю. Заранее спасибо.
Здоровое сердце. Имеющиеся жалобы укладываются в невроз (неврастению). Лечатся у невролога, психотерапевта. Иногда помогают психиатры. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 03:53
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Попробую изложить суть моей проблемы...
Дело в том, что у меня поставлен диагноз «Эпизодическая параксизмальная тревога»... У меня сформировались различные страхи, особенно развиты страх смертельной болезни и страх смерти. Это я пишу для общей картины, чтобы вы смогли понять что к чему...
У меня так же присутсвует диагноз «хронический тонзилит»... горло всегда красное (не болит), бывает привкус гноя в носоглотке, иногда выходит старый гной коричневого цвета... Я делал мазок из зева и носа на посев микрофлоры...
У меня обнаружили Гемолитический стрептоккок альфа и Золотистый стафилоккок!
Казалось бы с кем не бывает? У многих такое...Но у меня ко всему этому присутствует ещё один диагноз... Врожденный порог сердца: двустворчатый аортальный клапан, с умеренным расширением восходящего отдела аорты, с аортальной недостаточностью 1 степени. проляпс митрального клапана с регургитацией 1 степени...
Я обследуюсь в Республиканском кардиологическом диспансере города Чебоксары. Мне делали 5 раз УЗИ сердца на лучшем аппарате города, УЗИ внутренних органов (все нормально), УЗИ брахицефалов (норма), всеразличные анализы крови (нормально)... Наблюдает меня Кашин Владислав Юрьевич (главный кардиохирург нашей Чувашской республики)... Он сказал что я не нуждаюсь в операции, и что нет причин для паники... Сердце у меня нормальное, порог мой незначительный...
Но беда в том, что я очень боюсь ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА!((( Мне постоянно в выписке пишут: ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА! Постоянно мысли, что вдруг бактерии осядут на сердце и т.д.((( Вы не могли бы написать, какова вероятность такого заболевания? И при каких обстоятельствах она обычно проявляется?
Вот сейчас сижу с температурой 37,5 и боюсь этого страшного диагноза((
Пожалуйста не откажите мне, я в отчаянии.....
Самая большая из известных мне статистик - канадская. Она охватывает 642 больных с двустворчатым клапаном аорты. За 9-летний срок наблюдения отмечено 13 случаев инфекционного эндокардита. Можете вычислять проценты и решать, часто это или редко. Я считаю, что реальная опасность очень невелика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 00:40
Добрый день!
Сегодня в первый раз в жизни делал ЭХО сердца. Делал для военкомата, а не для себя, т.к. ничего не беспокоило. Мне 21 год. Вот заключение.
Вторичный дефект МПП в нижней трети до 0,74 см с высокоростным шунтирующим потоком слева направо. Расширение выходного тракта правого желудочка. Дилатация правого предсердия 1 степени. Недостаточность ТК 2 степени. Умеренная легочная гипертензия. Дополнительная хорда левого желудочка. Сократительная способность миокарда сохранена. ФВ 67 %. Осмотр на фоне тахикардии
Диагност толком ничего не объяснил, сказал что желательно обратится к кардиологу. Что это? Как с этим живут? И что можите посоветовать? Очень переживаю...
К кардиологу обязательно схожу...
Это врожденный порок сердца. С ним можно жить долго, но если его не лечить, то годам к 40 обычно развиваются симптомы сердечной недостаточности и, нередко, мерцательная аритмия. Поскольку уже есть признаки расширения правых отделов сердца и легочная гипертония, лучше этот дефект закрыть. Это делается либо операцией на открытом сердце, либо закрытым способом в катетеризационной лаборатории без вскрытия грудной клетки. Надо поискать центр, где занимаются такими вмешательствами имеют достаточный опыт и получают хорошие результаты. После того, как дефект закроют, обязательно хотя бы раз в год надо повторять ЭхоКГ с особым вниманием на давление в легочной артерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 00:52
Уважаемый Эдуард Романович, у меня беременность 40 недель, уже 10 дней повышенное давление было раз до 150/90, а так в основном 140,130/80, до этого было 120/80, на кардиограмме при обследовании синусовая тахикардия 102 удара в минуту, нагрузка на левый желудочек (кардиограмму делала после принятия нифедипина, который оказался противопоказан при тахикардии), нарушения реполяризации, также ПМК 6 мм, диагноз ставили миокардиофиброз, Всю беременность никаких жалоб на сердце не было, может редко экстрасистолы. Анализы на белок норма, отеков нет, но в то же время мне предлагают делать стимуляцию родовой деятельности окситоцином. Скажите есть ли у меня противопоказания по сердцу для приема данного препарата? При каких заболеваниях сердца не рекомендуют естественные роды?Я переживаю как пройдут стимулированные роды с моим заболеванием.
Уважаемая Светлана!
Судя по описанию, нет у Вас никаких сердечных заболеваний. Все описанное является лишь констатацией некоторых особенностей работы сердца, которые не являются препятствием для нормальных родов. Применение окситоцина вызвано лишь акушерскими соображениями и в обычных дозах не должны причинить сердцу никакого вреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 23:05
Уважаемый, Эдуард Романович,
Ваш совет получил.Спасибо. В какой-то мере он меня насторожил. Ведь этацизин является антиаритмическим средством, значит это уже приговор и других возможностей избавиться от ЭС нет? В настоящее время кроме пустырника пью Конкор по 1.25 1 раз в день. Пульс бывает до 54-56 уд.
Неужели уже ничего нельзя сделать?
С уважением, Леонид.
Леонид Павлович Хохряков Муж., 64. Узбекистан Джизак
Уважаемый, Эдуард Романович, помогите советом по поводу моих очень частых предсердных экстрасистол. Замучили, спасу нет! Началось с минимума от 150-200 в сутки в 2003 году, затем все больше и больше и дошло до 11 тысяч, плюс 347 желудочковых. ЭХО КГ в пределах нормы, анализы крови тоже. Холестерин несколько повышен. Вот уже 3 месяца пью пустырник, но результата нет. Экстрасистолы бывают подря несколько штук, а иногда, как будто пропускаются удары и ощущается пауза. Неприятно. Прошу вашего совета. С уважением Леонид.
Уважаемый Леонид Павлович!


Попробуйте конкор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки. Если за 10 дней заметного эффекта не достигните, примените по 50 мг два раза в день
Уважаемый Леонид Павлович!
Если даже столь малая доза конкора вызывает такую брадикардию, значит на него особых надежд возлагать нельзя. И увеличивать эту дозу не стоит. Остаются два выхода: или не принимать (не делать) ничего, или пробовать антиаритмики. Можно попробовать хинидин дурулес (если найдете), можно взять пропафенон. Этацизин, по-моему, лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 22:06
Добрый день!
У ребенка 5 лет, два года назад появился мигательный невроз. Обычно он появляется осенью и весной. Мы ходили к неврологу и он нас направил сделать РЭГ, в заключении написано, что данные, которые получились могут говорить о брадикардии. Через неделю мы сделали ЭКГ, педиатр ее посмотрел и сказал, что у нас подтверждает ЭКГ брадикардию. Кардиолога детского в городе нет. Может ли брадикардия вызывать мигательный невроз у ребенка? Спасибо за ответ.
Нет. Брадикардия вызвать "мигательный невроз" не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 19:36
Здравствуйте!
Неделю назад начали беспокоить давящие боли в области сердца, боли в спине и в области шеи. Бывают приступы необъяснимой тревоги, страх смерти, учащенное сердцебиение. Не могу без сопровождения выйти на улицу, в транспорте становится особенно плохо: учащенное сердцебиение, тревога, страх, покалывание в руках и ногах. Постоянно болит спина, причем в разных местах, болит шея, все время ощущения давления на грудь. Ранее сердечных и других заболеваний не было, диспансеризация год назад ничего не выявила. С чего посоветуете начать обследование. Заранее большое спасибо!
Я бы посоветовал начать с терапевта, чтобы исключить органическую патологию, а потом бы обратился к неврологу, потому что, скорее всего, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 19:07
Здравствуйте! Четыре дня назад стало трудно дышать, ощущение, что не хватает воздуха, и так на протяжении целого дня, особенно плохо к вечеру, хочу сплю отлично, не большие боли в груди и справа и посередине, иногда вообще не бывает, к концу дня жутко болит, даже не болит, а скорее пульсирует, особенно при наклоне в голове. Флюраграфию делала пять месяцев назад - все в норме, но месяц назад переболела ангиной. Как определить причину этих симптомов? Терапевт осмотрела, никакие анализы не назначила, написала ВСД и прописала настойку пустырника.... Не помогает
"К концу дня жутко болит, даже не болит, а пульсирует". Очень странное описание для "жуткой боли". Оно заставляет с осторожностью относиться и ко всему описанию. А больше у меня же ничего нет.Думаю, что терапевт прав, больше всего это похоже на невроз (ВСД). Попробуйте спиртовую настойку пустырника заменить водным настоем, добавьте водный настой валерианы и попробуйте попринимать подольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 18:16
Здравствуйте! У меня всд по кардиальному типу. Последнее время (ок.года) переживаю эмоциональный стресс. Недавно начала заниматься в тренажерном зале. Иногда тренировки проходят хорошо, иногда же бывают неприятные ощущения в виде легкого головокружения, здавленности в области сердца, нехватки воздуха. Сделала кардиаграмму: синусовый ритм, эос верт.положение, ср.чсс - 78. Умеренные неспецифические изменения реполяризации задней стенки. Терапевт назначил панангин и предуктал, сказал, что заниматься на тренажерах с отягощениями нельзя.
Насколько необходимо предложенное лечение и возможны ли тренировки?
Заранее спасибо за ответ.
Изменения на ЭКГ не существенны. Никакого "отягощения" нет. Панангин и предуктал - это пустышки, никаким полезным действием они не обладают. Предложенное лечение не нужно, а продолжать тренировки можно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 18:09
Здравствуйте, уважаемый Доктор.

Посмотрите пожалуйста на лист обследования.
http://i025.radikal.ru/1110/8f/8e1ef7cda9f7.jpg

Раньше я делал подобное обследования, но не помню что бы было какое-то множественное эхогенное включение в миокарде...

Очень расстроен, учитывая мой возраст и то,что какие-то перебои всё же ощущаю. То пульс высоковат, то давление подымется, то покалывания непонятные в груди. Это не признак серьёзных неотвратимых проблем? Я не пью и не курю.

Огромнейшее спасибо за ответ!
Это совершенно неспецифический признак и на фоне того, что все остальное в норме не заслуживает внимания. К Вашим симптомам это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 00:45
Здравствуйте! У мамы в 2009 поднялось давление 180 на 100 Сняли экг-неполная блокада правой ножки пучка Гисса, гипертрофия лев желудочка Давление держалось несколько дней Прошла лечение энапом, тромбо ассом и внутревенно пирацетам и актовегин При давлении у нее была боль в теменной области и пульсация Потом прошла Но постоянно возвращается, болит и чешется в темечки Давление нормальное Было еще 1-2 раза за 2 года 160 на 90 Она выпивала энап и все проходило Сейчас постоянно пьет пирацетам и циннаризин У нее с детства мигрени сильные Эти боли уменьшаются и урежаются при приеме прац и циннар Холестерин общий 7-8 ,триглицериды в норме Хотела узнать у Вас как лечить гипертрофию лев жел? пить ли постоянно тромбо асс ?надо ли и как снижать холестерин ?Маме 59 лет. Требуется ли ей поколоть, попить для ее возраста, чтобы хорошо и долго жить и предупредить нежелательные болезни? Спасибо!
Пирацетам и циннаризин мне представляются малоценными препаратами. Но если маме они помогают избавляться от мигреней, то ради бога!Что же касается гипертонии, то её лечение представляется мне неправильным. Надо подобрать адекватные дозы эналаприла, лучше в комбинации с гипотиазидом, это препараты энап HL, энап Н или ко-ренитек, и принимать их постоянно, не отменяя их и при нормализации АД. Это лучший способ ограничить прогрессирование гипертрофии левого желудочка. ТромоАСС стоит принимать постоянно. А с учетом высокого уровня холестерина целесообразно дополнить терапию статинами. Никаких уколов не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 18:01
Уважаемый Эдуард Романович!
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диеты кима протасова. Одна моя знакомая сидит на этой диете уже четвертую неделю и за 3 из них сбросила 7 кг.
Я решила тоже на ней посидеть. Идет 4ый день, но вчера начиталась о вреде быстрого похудения. Что продукты распада жиров оказывают вредное воздействие на сердце, почки и печень. Теперь думаю стоит ли.
Мой рост 164 см, вес 88 кг на начало диеты (сейчас 4ый день – вес 87). В прошлом году обследовалась у кардиолога, ничего страшного не нашли. Единственное что давление на приеме у врача всегда высокое (верхнее), а дома и на работе в среднем 110 на 60, 105 на 55 и т.д.
я не ем мясо уже 5 лет, но ем рыбу и морепродукты. Не пью почти совсем, максимум вино, и не много. Не курила и не собираюсь начинать.
Вопрос в следующем, диета длится 5 недель и 5 недель выход. Первые две недели можно есть только сырые овощи, кисломолочные продукты до 5% жирности, 3 яблока и если хочется – яйцо, а так же пить до 2х литров воды и естественно никакого сахара. С 3ей недели добавляется 300 гр не жирного мяса или рыбы (в моем случае). худеют на ней быстро, но она абсолютно не голодная. Можно есть когда угодно и сколько хочешь, главное чтоб овощей было больше кисломолочки. Не вредно ли для сердца худеть на диете такого типа? Воды много пить не получается, но стараюсь хотя бы по литру в день.
Как Вы считаете, не навредит ли она? Не хотелось бы испортить сердце ценой похудения.
Простите, что так много написала, просто стараюсь не упустить что– нибудь важное.
В среднем девочки на этой диете за 10 недель худели на 10–16 кг.меня пугает что все так быстро, но они утверждают, что это просто очистился кишечник. Тем не менее в объемах они сильно уменьшились.
Работа у меня сидячая, спортом не занимаюсь.
Если Вас не затруднит – выскажите, пожалуйста, свое мнение. Заранее спасибо
Я никогда и никому не назначал этой диеты. так что своео опыта у меня нет. Но, судя по описанию, она может оказаться полезной. Ваши опасения насчет вредного действия распада жиров на внутренние органы, по моему мнению, несостоятельны. Никакой интоксикации произойти не может. Темпы похудания, наверное, преувеличены. Обычно я считаю достаточными и физиологичными такие ограничения в еде, которые приводят к похуданию со скоростью 1 кг в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 17:52
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей сестрёнке 22 года. Недавно она почувствовала боль в области сердца и жжение в области предплечия левой руки. Обратились к кардиологу. Ей измеряли частоту пульса в течении суток. И кардиограмма показала, что днем, во время бодрствования пульс нормальный (60-70 ударов в мин), а ночью во время сна пульс понизился до 40 ударов в мин. Поставили диагноз СССУ. Я хотела уточнить, правильно ли поставлен диагноз. Я думала, что при СССУ частота пульса всегда низкая независимо от времени суток.
Уважаемая Леся!
Нет, думаю, что диагноз поставлен ошибочно. Вы совершенно правы, при СССУ брадикардия не может быть только по ночам. Это просто некоторое усиление парасимпатического тонуса, которое часто бывает в молодом возрасте, особенно по ночам, и не свидетельствует ни о какой болезни и ничего не предвещает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 16:46
0