Я не знаю такой аббревиатуры. Диспластическая кардиопатия? Пролапс митрального клапана? Существует правило: все такие сокращения или выносятся в отдельный список и там расшифровываются или расшифровываются при первом употреблении в тексте. А иначе надо обращаться к автору.

Первая половина заключения - это заключение программы, заложенной в каждом аппарате ЭКГ. Она работает по сугубо формальным признакам и в ряде случаев дает неправильные заключения. А вторая половина - это заключение врача, который проверяет и визирует автоматику, которому надо было просто перечеркнуть машинное заключение, но он почему-то не сделал этого. За правильное надо всегда принимать именно врачебное заключение.

Нормальным считается АД до 135/85 мм рт. ст. и пульс 60-80 в минуту.

Нет. Эти "болячки" пагубно повлиять на сердце не могут. Нет оснований для беспокойства.

"Миокардиодистрофия смешанного генеза" - это не диагноз, недоразумение. В официальной классификации заболеваний сердечно-сосудистой системы такой болезни, такого диагноза нет.Из вашего описания вы выкинули все жалобы, состояние и самочувствие, историбю заболевания, клиническую картину, то есть выкинули все то основное, на что может опираться доктор. Вместо этого Вы привели протоколы ЭКГ и ЭхоКГ, в котрых кроме экстрасистолии ничеговообще ничего, заслуживающего внимания нет. Что Вас беспокоит - неизвестно и что надо лечить - тоже. Ничего серьезного нет. Зачем Вы принимаете конкор и зачем собираетесь заменять его на кораксан тоже непонятно., как и сама причина обращения к заочному консультанту.

Вы приводите достаточно высокие показатели АД. По-видимому, это гипертония. Надо исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии, чтобы остановиться на диагнозе гипертоническая болезнь. Для этого надо обратиться к кардиологу, пройти дополнительное обследование. Он же подберет схему комплексной терапии. Изоптин является не самым удачным выбором для лечения гипертонической болезни. А упражнения для лечения гипертонии не подойдут.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) плохо поддается лечению. Панангин - это вообще пустышка. БеталокЗОК - бета-блокатор, они иногда урежают ЭС, но не всегда. Вы убедились что Беталок Зок эффекта не дает и дальнейшее его применение не оправдано. В целом это очень доброкачественная форма аритмии и лечить её совсем не обязательно.

Когда используется 24-часовое холтеровское
мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.



ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



ЖЭ
имеют переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой
прогнозирующей ценности, но могут быть связаны с увеличенным риском длительных
желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у
сердечных больных.



Нет
никаких свидетельств, что подавление ЖЭ (даже в больных с болезнью сердца)
может продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.



ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической регистрация. В
этих случаях их обычно игнорируют,
потому что признаки обычно тривиальны и нет никаких свидетельств, что
подавление (даже в больных с болезнью сердца) может продлить продолжительность
жизни или уменьшить риск неблагоприятного аритмичного события.



Четких указаний на отношение к
желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я взял указания из последнего
американского издания UpToDate (2010 года).



«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой
тахиаритмии или внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на
ассоциации с основными органическими заболеваниями сердца.



Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ. Органические
заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение частоты и
сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким
образом фактически от большого спорта отстраняются те, у кого выявляются
органические изменения в сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при
физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических
заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых
событий. В одной из
недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».



Есть еще одно соображение. Поскольку ЖЭ у Вас моноформные, то по всей вероятности они присходят из одного локального ограниченного участка миокарда. Если провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование, то этот участок можно четко определить. И тогда местное прижигание (РЧА - радиочастотная абляция) может, вызвав деструкцию этого участка миокарда, прекратить все эти ЖЭ. Хотя это удается далеко не всегда.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка опасна прежде всего, желудочковыми аритмиями, которые могут вызвать головокружения, обмороки и даже внезапную смерть. Поэтому, попытка ЭФИ была полностью обоснована, хотя, к сожалению, не увенчалась успехом. РЧА проводить в таких условиях нет смысла. Надо ставить (имплантировать) дефибриллятор-конвертор.

Могут. 150/100 мм рт. ст. - это повышенное давление, гипертония. Для допуска к ряду работ, там, где требуется нормальное давление, Вас не допустят, совершенно независимо от того, ощущаете Вы сами это повышение или нет. Бессимптомная гипертония протекает не легче, чем проявляющая себя какими-либо признаками. Даже наоборот, именно при бессимптомной гипертонии больные склонны не доверять врачам, бравировать здоровьем вплоть до появления серьезных осложнений.

Нет, психиатр Вам не нужен. И на платного психотерапевта деньги пока выкидывать не надо. По-видимому, в основе Ваших недомоганий лежит вегето-сосудистая дистония (ВСД).В этих случаях обычно хорошо помогают растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Такая реакция систолического давления на физическую нагрузку ненормальна. Надо сделать надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. И проверить динамику артериального давления.

Регургитацию на легочной артерии лечить не надо. Это значит, что створки трикуспидального клапана смыкаются не полностью и какая-то часть крови во время диастолы из легочной артерии протекает обратно в правый желудочек. Практического значения это не имеет и видно только на ЭхоКГ.

Отеки в области груди и рук не могут быть вызваны заболеванием сердца. То, что отеки, озноб и температура вернулись, позволяет думать, что лечение было прекращено слишком рано. А могут ли пройти вегетации на клапане заочно определить нельзя. На неповрежденном клапане вегетации развиться не могут.

Уважаемая Ирина!
"Не очень люблю отвечать на вопросы о детях". Еще бы! Я очень не люблю отвечать на такие вопросы, я не педиатр, никогда не работал с детьми и плохо знаю их патологию. Есть два типа АВ блокад: тип Мобиц1 и тип Мобиц II. Они очень существенно отличаются друг от друга. Кроме того, они различаются по степеням: I, II и III. Не зная характер блокады, тип и степень ничего нельзя сказать. Частота пульса, которую Вы приводите, не является критической. Я не уверен в необходимости применения препаратов белладонны (капли зеленина и пр.). А элькар, кудесан и милдронат, по-моему, вообще пустышки. Есть большая вероятность того, что все нормализуется со временем. И сомневаюсь в том, что для этого нужны лекарства. Пусть ребенок развивается нормально и не надо его ограничивать. Но это точка зрения не детского врача!

Блокады ножек пучка Гиса не лечатся. Блокада правой ножки практически не дает симптомов, позволяет вести нормальный образ жизни и не ведет к инвалидности. Может быть стоит исключить выраженные физические нагрузки, которые при десинхронизации работы левого и правого желудочков, может создавать излишние напряжения в сердечной мышце.

По-моему и Магне В6 и кратал одинаково бесполезны. Экстрасистолия вообще не нуждается в лечении. Может быть провести провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, как ведет себя сердце после физических нагрузок.

Ни инсульты, ни инфакты в настоящее время Вам не угрожают. А вот алкогольная кардиопатия так постепенно развиться может. Бросать надо это дело.

Уважаемая Елена!
Судя по результатам проведенного исследовния у Вас здоровое сердце. В связи с этими ощущениями я бы порекомендовал провести холтеровское мониторирование, запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть что стоит за этими новыми ощущениями.

Наверное, к неврологу.

Такие явления часто бывают при неврозах. Обычно хорошо помогают растительные седативные средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Это не похоже на заболевание сердца. Стоит обратиться к гастроэнтерологу в поисках подходящего адсорбента. Целесообразность постоянного приема эгилока - сомнительна.

При сердечных болях такой местной локальной болезненности не бывает. Она связана с ребрами, мышцами или нервными корешками. Я думаю, что сначала надо обратиться к терапевту.

Я думаю, что здесь применяется недостаточная доза гипотензивных средств. Надо возобновить применение амлодипина, увеличить дозу карведилола ( его можно давать 1 раз в сутки, но в большей дозе). Лозап надо заменить на лозап плюс или на какой-то из препаратов группы ингибиторов АПФ в сочетании с диуретиками (энап HL, энап Н, ко-ренитек). Это уменьшит нагрузку на сердце, следовательно и одышку, и приступы стенокардии. Варфарин я бы, наверное, отменил. Советы по дозировке дигоксина, не зная частоты сердечных сокращений и пульса, дефицита пульса дать невозможно.

Такая богатая субъективная симптоматика и такие нормальные показатели при исследовании сердца позволяют предположить наличие невроза. Это состояние не для заочных консультаций. Придется обратиться к очному врачу.

Количество вопросов все же надо разумно ограничивать. У Вас здоровое сердце, так это и написано. Ни ЭКГ, ни ЭхоКГ больше делать не надо. Ваши жалобы к сердцу никакого отношения не имеют. Такое гипертрофированное, преувеличенное внимание к сердцу обычно является признаком неврастении. А спортом заниматься можно, невроз этому не препятствует.

Наличие такого ритма не должно являться поводом ни для боспокойств, ни для волнения. Это свовершенно невинная особенность, которая не требует никакого лечения.

Я думаю, что платные услуги психотерапевта - это не то, чем в первую очередь надо спешить воспользоваться при наличии экстрасистолии. Но психиатр спешит застолбить участок.В Вашем письме есть противоречие: ежедневная и навязчивая экстрасистолия и нормальные результаты холтеровского мониторирования. Это как-то не состыковывается. Панангин и кардиомагнил на аритмии вообще не действуют - какого эффекта Вы ожидаете?Вероятно надо повторить мониторирование, поставить холтер еще на сутки и зафиксировать их.

Статины нужно принимать постоянно, а не отдельными курсами. Подъемы давления при физических нагрузках - это нормальное явление. А с проявлениями невроза надо обращаться к неврологу.

По такому описанию ничего не могу сказать. Обращайтесь к терапевту.

Ничего не понял. По-моему, лучше отказаться от капотена, чем от грудного вскрмливания. И принимать допегит.