On-line консультация |
16.02.2012 19:51 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 57. Россия Миасс
В молодости у меня были частые, недолеченные, ангины. Сейчас гипертония 3 стадии. Недавно перенесла инфаркт мозга. После выписки из больницы постоянно болит сердце. Сдавала кровь на холестерин(в норме). Назначали «октолипен», «симвастатин», «лазап», «кордафлекс»(пропила полный курс, давление спало, а сердце до сих пор болит). Как помочь сердцу?
Нужен подробный, очень тщательный расспрос очного кардиолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2012 03:41
17.02.2012 03:41
16.02.2012 16:42 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 20. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Нужна Ваша помощь,так как ситуация безисходная. Началось все с детства когда в 10 лет мне поставили ВСД,проявлялось все легкими головокружениями и реакциями на изменения погоды (снег,снижение и повышение температуры). Долгое время ничего не беспокоило. Но недавно случилась стрессовая ситуация,которую я очень тяжело переживала. Подскачило давление,начались ПА такие,что страшно было ложиться спать. Ночью начала просыпаться от того,что учащалось сердебиение. Пила корвалол и другие успокаивающие,все более менее проходило.Ради своего спокойствия прошла полное обследование на сердце ( Холтер,ЭГК,узи сердца,заодно и щитовидку проверила). Все без изменений,идеальные показатели работы сердца. Но показатели одно,а ощущения не проходили. Так же просыпалась,но теперь + ко всему появилось ощущение сдавленности в грудной клетке и тяжелое дыхание,трудно вздахнуть полной грудью. Пошла вновь к кардиологу - все нормально!Ставят ПА,кардионевроз,дисплазию мышечной ткани и хондроз! Якобы от этих проблем все эти симптомы и выявляются! На какое то время я успокоилась,но непонятные ощущения в груди не проходят до сих пор. Длится это все уже месяц. Ощущение,что зудится в груди левой,чешется изнутри и сердце как будто еле бъется. Хотя пульс спокойный,да и сердце впорядке) Скажите мне пожалусто,может ли стресс и остеохондроз грудного отдела выдавать такие ощущения? Невозможно больше деньги тратить на врачей,все склоняют на ВСД. Объясните мне все пожалусто,этии ощущения не дают спокойно жить!!!!!!!!!!!!!! Я понимаю что мне всего 20 и наврятли это сердце ,но все же страшно за него.... Помогите(((( Устала от всего,сил больше нет...
Не надо тратить деньги. Ничего, кроме невроза, у вас нет. А его можно лечить бесплатно: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И обязательно ежедневные физические нагрузки - не спеша, но по нарастающей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2012 03:27
17.02.2012 03:27
16.02.2012 16:09 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 20. Украина Житомир
Здравствуйте! Сегодня сделал ЭКГ обнаружили гипоксию, назначили рибоксин. Гипоксия насколько я знаю это кислородное голодание клеток, а у меня гипоксия миокарда. Возможен ли риск инфаркта миокарда? Что предпринять?
Гипоксия миокарда в 20 лет - это глупость. Скорее всего запись автомата, они на это способны. Можно не обращать внимания. А рибоксин - пустышка, его можно не пить, тогда он полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2012 03:20
17.02.2012 03:20
16.02.2012 15:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Москва
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/521592 мой предыдущий вопрос с результатами обследования. По совету докторов обратилась к психо-неврологу. Прошла лечение Вальдоксаном. Приступы паники, скачки давления стали намного реже. Приступы иногда случаются, но мне удается с ними справится. Такой вопрос - сегодня была у врача ЛФК, она посмотрела мои обследования (выложенные ранее + заключение МРТ аномалия арнольда-киари, было подозрение на микроаденому гипофиза в, но гормоны в норме) и послушав про мой пульс сказала что это очень ненормально...Что надо искать причины тахикардии...И назначать мне занятия не взялась...Мне к доктору только 23.02, не могли бы Вы прокомментировать: пульс в покое 84 уд./м. - 10 приседаний 160 уд./мин.-в течении минуты вернулся к 84 уд. в минуту. И так же недавно пыталась кататься на лыжах, даже при небольшой активности пульс 160 уд/мин, при этом особо неприятных ощущений не испытываю, просто чувствую пульс где то в горле. Врач ЛФК сказала, что к ней приходили люди и с гиподинамией и сидячим образом жизни, но таких плохих результатов у них не было...
1) О чем может говорить такой высокий пульс? Мне двигаться то вообще можно?)))))
(в последнее время участились боли в шее (рентген - признаки остеохондроза, нестабильность), а по вечерам когда ложусь спать в положении лежа ощущение что передавливаются какие то сосуды, голова сжимается, появляется слабость, набухают венки на висках (УЗДГ сосудов шеи и головного мозга - норма, только асимметрия кровотока), ощущение что внутри меня что то сжимается...Если сменить положение тела, то становится лучше. Может ли это влиять на пульс?) Заранее спасибо за ответы, и извиняюсь за сумбур,я очень мнительная и эмоциональная особа...)))) просто изведу себя до приема доктора)
1) О чем может говорить такой высокий пульс? Мне двигаться то вообще можно?)))))
(в последнее время участились боли в шее (рентген - признаки остеохондроза, нестабильность), а по вечерам когда ложусь спать в положении лежа ощущение что передавливаются какие то сосуды, голова сжимается, появляется слабость, набухают венки на висках (УЗДГ сосудов шеи и головного мозга - норма, только асимметрия кровотока), ощущение что внутри меня что то сжимается...Если сменить положение тела, то становится лучше. Может ли это влиять на пульс?) Заранее спасибо за ответы, и извиняюсь за сумбур,я очень мнительная и эмоциональная особа...)))) просто изведу себя до приема доктора)
Нет. Я не возьмусь комментировать такую тахикардию, слишком мало информации.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 16:47
16.02.2012 16:47
16.02.2012 15:30 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Россия Свирск
Здравствуйте! В зимний период занимаюсь на протяжении 5-6 лет тяжелой атлетикой, для себя. Тренировки проводил с ростом нагрузок и т.д. В состоянии покоя стал нарушаться сердечный ритм - учащенный пульс, замирание сердца. Прошел УЗИ сердца. Результаты: АО 2,9см;ЛП 2,9см; ПЖ 2,3см;ПП 2,8см; МЖП 1,2см;ЗСЛЖ 1,1; КСР 2,65см;КДР 4,71см;УО 77мл;ФВ 74%. Зоны акинезии не выявлено. Тип наполнения норм. Расчетное систолическое давление в ЛА(по трикуспидальной регургитации) 12мм.рт.ст.Тип выброса гиперкинетический 135 см/сек. Клапанный аппарат АК 1,8см;МК 3,2, движение дискордантное. Диагноз - признаки начальной гипертрофии левого желудочка. Незначительная митральная регургитация. Очень напугало. Скажите пож-ста - возможно ли это из-за занятий спортом и как привести все в норму. Возможно ли это? Давление стабильное 80/120.
Это может быть нормальной реакцией на Ваши занятия тяжелой атлетикой. Ничего не надо делать. Лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 20:17
16.02.2012 20:17
16.02.2012 15:05 Кардиология / Кардиолог
Оксана Викторовна Жен., 40. Россия Похвистнево
Уважаемые Эдуард Романович, здравствуйте. Я - 40-летняя женщина. Живу в провинциальном городе. К кардиологу не попасть, запись за 2-3 месяца вперед. надеюсь на ваши рекомендации. У меня желудочковая экстрасистолия, также страдаю ВСД по гипертоническому типу, и НЦД сосудов головного мозга. В последнее время стало очень беспокоитьсердце. Постоянно слышу свой «спотыкающийся» ритм, экстрасистолы особенно утром в 8 часов и вечером в 21 час. Каждая экстрасистола - как маленькая смерть. Страшно боюсь умереть. Общее состояние ужасное. Сделала холтер мониторинг, который показал следующие результаты.
Длительность 22 часа. За время исследования было проанализированио 112810 комплексов QRST. Из них к артифактам отнесено 1521 комплекс длительность 00:06:56 - 1,3 %
Пульс.
ночь минимальный - 40, средний - 66, максимальный - 147
день мин - 56, ср - 94, макс - 158
сутки мин - 40, ср - 84, макс - 158
Продолжительность пульса
от 30 до 40 уд/мин - 00:00:02
от40 до 50 уд/мин - 00:00:30
от 100 до 120 уд/мин - 03:30:59
от120 до 150 уд/мин - 00:19:28
больше 150 уд/мин - 00:00:14
Максимальный RR 1,55 сек в 04:41:26
Вериабельность ритма
SDNN - 171
SDNNi - 58
rMSDD - 34
PNN50 - 10
ЦИ - 1.41
Вариабельность ритма - нормальная
Ритм:
Основной ритм - синусовый
Продолжительность эпизодов:
Предсердн.? - 00:0:13 - 0,02% от общей продолжительности мониторинга.
Желуд - вый - 00:00:02 - 0% от общей продолжительности мониторинга
Паузы (Выпадение QRS)
Всего выявлено 1 выпадение QRS, максимальное количество пауз 1 в 7 часов
Пауз относительно RR: меньше или = 1.9 RR - 1
Пауз по длительности больше 2 сек - 1
Пауз по классификации не определено - 1
наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 11н.экстрасистол. макс кол-во в час 2 в 3 часа
Желудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 5282 жел. экстасистол, 4 морфологии (различные направления QRS - комплексов)
Макс. кол-во в час 530 в 21 час
по типу бигемения - 259, максимальное количество в час 40 в 4 часа
по типу тригемения - 35, макс кол-во в час 17 в 10 часов
пар Ж/Э 3, кол-во в час 1 в 9 часов
Элевация сегмента ST (таблица пустая)
Увеличение интервала QT относительно порога=0,48: не зафиксировано
Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%: не зафиксировано
Увеличение коррегированного QT относительно порога=0,41 сек: Общая продолжительность 0:33 (час/мин), макс, продолжит. в час 3 мин. в 22 часа. Максимальный Qt 0,42 сек в 04:41:23
Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек: не зафиксировано
Увеличение интервала PQ относительно порога= 0,23: не зафиксировано
Максимальный PQ 0,21 сек в 16:42:56
Заключение врача
Синусовая тахикардия. Ср.дневное ЧСС 94 в 1 мин, среднее ночное ЧСС 66 в 1 мин. Вариабельность ритма нормальная. ЦИ 1,41. Единичные наджелудочковые и частые полиморфные одиночные и парные желудочковые экстрасистолы.
Хотелось бы знать: я уже свое отбегала? терапевт прописала амиадарон, глицин, конкор и магний В6. Конкор пить не могу, так как от него у меня начинается одышка. Амиадарон пить боюсь, так как большая смертность после длительного приема, вызывает фиброз легких. У меня еще проблема с позвоночником - остеохандроз грудного и шейного отдела. Может ли моя аритмия быть следствием проблем со спиной? Что мне делать, подскажите. С уважением, Оксана
Длительность 22 часа. За время исследования было проанализированио 112810 комплексов QRST. Из них к артифактам отнесено 1521 комплекс длительность 00:06:56 - 1,3 %
Пульс.
ночь минимальный - 40, средний - 66, максимальный - 147
день мин - 56, ср - 94, макс - 158
сутки мин - 40, ср - 84, макс - 158
Продолжительность пульса
от 30 до 40 уд/мин - 00:00:02
от40 до 50 уд/мин - 00:00:30
от 100 до 120 уд/мин - 03:30:59
от120 до 150 уд/мин - 00:19:28
больше 150 уд/мин - 00:00:14
Максимальный RR 1,55 сек в 04:41:26
Вериабельность ритма
SDNN - 171
SDNNi - 58
rMSDD - 34
PNN50 - 10
ЦИ - 1.41
Вариабельность ритма - нормальная
Ритм:
Основной ритм - синусовый
Продолжительность эпизодов:
Предсердн.? - 00:0:13 - 0,02% от общей продолжительности мониторинга.
Желуд - вый - 00:00:02 - 0% от общей продолжительности мониторинга
Паузы (Выпадение QRS)
Всего выявлено 1 выпадение QRS, максимальное количество пауз 1 в 7 часов
Пауз относительно RR: меньше или = 1.9 RR - 1
Пауз по длительности больше 2 сек - 1
Пауз по классификации не определено - 1
наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 11н.экстрасистол. макс кол-во в час 2 в 3 часа
Желудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 5282 жел. экстасистол, 4 морфологии (различные направления QRS - комплексов)
Макс. кол-во в час 530 в 21 час
по типу бигемения - 259, максимальное количество в час 40 в 4 часа
по типу тригемения - 35, макс кол-во в час 17 в 10 часов
пар Ж/Э 3, кол-во в час 1 в 9 часов
Элевация сегмента ST (таблица пустая)
Увеличение интервала QT относительно порога=0,48: не зафиксировано
Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%: не зафиксировано
Увеличение коррегированного QT относительно порога=0,41 сек: Общая продолжительность 0:33 (час/мин), макс, продолжит. в час 3 мин. в 22 часа. Максимальный Qt 0,42 сек в 04:41:23
Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек: не зафиксировано
Увеличение интервала PQ относительно порога= 0,23: не зафиксировано
Максимальный PQ 0,21 сек в 16:42:56
Заключение врача
Синусовая тахикардия. Ср.дневное ЧСС 94 в 1 мин, среднее ночное ЧСС 66 в 1 мин. Вариабельность ритма нормальная. ЦИ 1,41. Единичные наджелудочковые и частые полиморфные одиночные и парные желудочковые экстрасистолы.
Хотелось бы знать: я уже свое отбегала? терапевт прописала амиадарон, глицин, конкор и магний В6. Конкор пить не могу, так как от него у меня начинается одышка. Амиадарон пить боюсь, так как большая смертность после длительного приема, вызывает фиброз легких. У меня еще проблема с позвоночником - остеохандроз грудного и шейного отдела. Может ли моя аритмия быть следствием проблем со спиной? Что мне делать, подскажите. С уважением, Оксана
Уважаемая Оксана Дмитриевна!
Экстрасистолия не грозит смертью и не сокращает жизнь. Она встречается у 80% всего здорового взрослого населения, является самой распространенной, самой доброкачественной и самой безопасной аритмией. Все, что Вы про неё пишите, это следствие необузданной и извращенной фантазии. Обычно мы не используем для лечения экстрасистолии ни амиодарон, ни конкор, считая, что эти лекарства для здоровья вреднее, чем сами экстрасистолы. Остеохондроз здесь совсем не при чем.Такая экстрасистолия может беспокоить Вас лишь при наличии невроза и только из-за него. Вот его и надо лечить. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Экстрасистолия не грозит смертью и не сокращает жизнь. Она встречается у 80% всего здорового взрослого населения, является самой распространенной, самой доброкачественной и самой безопасной аритмией. Все, что Вы про неё пишите, это следствие необузданной и извращенной фантазии. Обычно мы не используем для лечения экстрасистолии ни амиодарон, ни конкор, считая, что эти лекарства для здоровья вреднее, чем сами экстрасистолы. Остеохондроз здесь совсем не при чем.Такая экстрасистолия может беспокоить Вас лишь при наличии невроза и только из-за него. Вот его и надо лечить. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 20:14
16.02.2012 20:14
16.02.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Барнаул
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста раньше кардиограмма всегда была такая и пол года тоже (ритм-синусовый, ЧЧС 61 уд/мин. ЭОС отклонена вправо) Вчера сделала кардиограмму и вот её заключение: Миграция ( здесь два слова не смогла разобрать) ритма. ЧЧС 76 уд/мин. ЭОС вертикально.
Хотела бы узнать подробне и стоит ли это внимания.
Хотела бы узнать подробне и стоит ли это внимания.
По-моему, все это не заслуживает внимания. Тем более, что заключение по ЭКГ адресовано не Вам, а Вашему лечащему врачу и Вам нет никакой необходимости самому вникать в эти специфические детали, понять и оценить которые Вы все равно не можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 18:34
16.02.2012 18:34
16.02.2012 14:06 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 35. россия чертково
Доброго времени суток . Моей маме 66 лет , страдает сердечной недостаточностью , стенокардией , ишемией , гипертрофией левого желудочка , гипертонией . Раз в два месяца ложат в стационар , на последней кардиограмме выявлен инфаркт ( старый ) , сделали узи не подтвердило . Сделали повторно кардиограмму в другой больнице и опять показало инфаркт . Подскажите что еще предпринять , какое обследование для уточнения надо пройти ?
В отношении поисков следов старого инфаркта миокарда я бы больше доверял ЭхоКГ, чем ЭКГ. И не надо больше никаких исследований. Все равно старые рубцы после инфаркта миокарда не лечатся. А гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность и стенокардию можно лечить без всяких дополнительных исследований и уточнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 18:31
16.02.2012 18:31
16.02.2012 13:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Беларусь Вилейка
Данные УЗИ:ПМК 1ст(5 мм),MR 1-2 ст.,фиброз АК,аневризма МПП (R тип),аномальная хорда ЛЖ,умеренно расширена полость ЛП,сократительная способность ЛЖ сохранена.
ЧСС была 90-100.Назначен бисопролол 5мг утром и диротон 5 мг вечером.
Днем пульс может опускаться до 55,вечером подниматься до 80.Беспокоят пульсация в горизонтальном положении в ухе,иногда в спине или ногах,приступы ночного сердцебиения.Не могу расслабиться,все время какое-то напряжение,иногда сдавливание за грудиной.
Еще мне ставят тревожное расстройство.А вообще чувствую себя практически постоянно неважно.
Очень признательна за консультацию.Хорошего Вам дня!
ЧСС была 90-100.Назначен бисопролол 5мг утром и диротон 5 мг вечером.
Днем пульс может опускаться до 55,вечером подниматься до 80.Беспокоят пульсация в горизонтальном положении в ухе,иногда в спине или ногах,приступы ночного сердцебиения.Не могу расслабиться,все время какое-то напряжение,иногда сдавливание за грудиной.
Еще мне ставят тревожное расстройство.А вообще чувствую себя практически постоянно неважно.
Очень признательна за консультацию.Хорошего Вам дня!
Не вижу в описании заболеваний сердца. Больше всего это похоже на невротические проявления. С учетом возраста можно предполагать климактерический (преклимактерический) невроз. Возможно нужна ЗГТ - заместительная гормональная терапия, посоветуйтесь с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 18:22
16.02.2012 18:22
16.02.2012 13:41 Кардиология / Кардиолог
георгий Муж., 51. россия кинешма
Мне установили 3 стенда,Через 4 месяца начались толчки в области сердца потом кашель.Через неделю толчки стали чаще,но нетакие сильные.Обьясните может так и дожно быть?
Думаю, что толчки в области сердца и кашель не имеют никакого отношения к стентированию коронарных артерий, проведенного три месяца назад. Тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 18:18
16.02.2012 18:18
16.02.2012 13:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 21. Россия Галич
Здраствуйте! Мне 21 год. Есть ребенок. Меня беспокоят боли в области сердца, вернее эти боли срсредоточены левее почти подмышкой. Боли постоянные, слабо выраженные, отдают в руку иногда в шею. кардиограмма отклонений не показала. Как определить причину боли?
Наверное надо обратиться к терапевту очно, посмотреть, пропальпировать, поискать болевые точки, зоны повышенной чувствительности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 17:31
16.02.2012 17:31
16.02.2012 11:56 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 58. Москва
Имеет ли смысл заменить коронал на конкор 2.5мг утром и эналаприл на физиотенз 0.4мг вечером. Также добавлен препарат арифон ретард1.5мг утром. судя по всему арифон диуретик, а у меня при излишнем выведении жидкости начинаются судороги, страдаю варикозом, оперирована вена. А)Д держится 140-90(100) при приеме эналаприла утром и вечером по 0.1мг.
Доза эналаприда ошибочна, таких не бывает.
Бисопролол , Коронал, Конкор, Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисопролол, Конкор Кор, Нипертен - это дженерики, то есть одно и то же лекарство, но выпускаемое разными фирмами.
Эналаприл и физиотенз это совсем разные лекарства и без консультации врача я бы не советовал заменять их одно на другое.
Арифон-ретард очень слабый диуретик, он назначается не как мочегонное, а для усиления гипотензивного действия других лекарств. Судорог он не вызовет.
Бисопролол , Коронал, Конкор, Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисопролол, Конкор Кор, Нипертен - это дженерики, то есть одно и то же лекарство, но выпускаемое разными фирмами.
Эналаприл и физиотенз это совсем разные лекарства и без консультации врача я бы не советовал заменять их одно на другое.
Арифон-ретард очень слабый диуретик, он назначается не как мочегонное, а для усиления гипотензивного действия других лекарств. Судорог он не вызовет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 17:21
16.02.2012 17:21
16.02.2012 11:43 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 23. Москва
Здравствуйте!!!
Мне 23 года, беременность 26 недель.
Планово проходила экг у терапевта кардиолога 3 месяца назад, обнаружили AV блокаду первой степени (интервалы P-Q= 0.22), эхо было в норме, суточное монитор. по холтеру- мин чсс-60, ср чсс-84, макс-129. уд в мин., каких либо нарушений ритма не зарегистрировано., в ночное время синусовая брадиаритмия, ишемической депрессии СТ не выявлено.
В связи с тем, что обнаружили AV блокаду, обследовалась сейчас. Результаты:
-ЭКГ:
RR-684 мс
P-96 мс
PQ-196 мс
QRS-76 мс
QT-304 мс
QTc-368 мс
Ритм синусовый 87уд., норм положение ос, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
-ЭХО:
поверхность тела-1.70 мс
митр.клапан-не изм. в п фазе
основание аорты-не изм, 2.5
аортальный клапан-не изм, откр-1.7
трикуспидальный клапан-б/о
легочная артерия-б/о
клапан легочной артерии-б/о
лев.пред. в диастолу-3.0
в систолу--
прав желудочек в диастолу-2.7
в систолу--
левый жел. кон-диастол.р.п.-4.4
конечно-систол р.п.-2.7
диастолич. объем-88
систолич.объем-28
ударный объем-60
фракция изгнания-69%
толщина задней стенки в диастолу-0.7
в систолоу-1.5
межжелуд. перегородка-0.9
наличие перикардиального выпота- нет
иммлж-80 г/мс
в ДОРД митр.рег. 1 ст.(физиол-я)
Заключение: Тахикардия, полости не расширены, клапаны не изменены, в ДОРД:митр. рег. 1 ст.(физиол-я), сократит. способность не нарушена, иммлж-80 г/мс.
-Суточное монит. по холтеру:
Синусовый ритм с мин.чсс-54уд.мин в ночное время, средняя чсс-91, макс чсс-164уд.мин, в 9.57 мин-непароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Редкие эпизоды блокированных предсердных экстрасистол, синусовой аритмии, каких либо нарушений ритма не выявлено, ишемической депрессии СТ не выявлено.
Теперь собственно мои вопросы:
1) как я поняла AV блокада изчезла (ттт), но появилась неполная блокада правой ножки пучка Гиса, это моя норма или нет? опасно ли это, нужно ли дальше обследоваться?
2) опасаться ли мне митр.рег. 1 ст (физиол-я), может ли она перейти во вторую степень и значит ли это что у меня помимо нее есть еще и пролапс митр.клапана. или одно без другого возможно.
3) ИММЛЖ-80 г/мс- норма ли это? (у жен-62 же норма или я путаю), если это не норма, то чем грозит?
4) сут.монитр. по холтеру., в заключении написано-редкие эпизоды блок.пред.экстрасистол, если это не норма, то что делать.
Большое СПАСИБО за ВАШ ответ!!!!!!!
Мне 23 года, беременность 26 недель.
Планово проходила экг у терапевта кардиолога 3 месяца назад, обнаружили AV блокаду первой степени (интервалы P-Q= 0.22), эхо было в норме, суточное монитор. по холтеру- мин чсс-60, ср чсс-84, макс-129. уд в мин., каких либо нарушений ритма не зарегистрировано., в ночное время синусовая брадиаритмия, ишемической депрессии СТ не выявлено.
В связи с тем, что обнаружили AV блокаду, обследовалась сейчас. Результаты:
-ЭКГ:
RR-684 мс
P-96 мс
PQ-196 мс
QRS-76 мс
QT-304 мс
QTc-368 мс
Ритм синусовый 87уд., норм положение ос, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
-ЭХО:
поверхность тела-1.70 мс
митр.клапан-не изм. в п фазе
основание аорты-не изм, 2.5
аортальный клапан-не изм, откр-1.7
трикуспидальный клапан-б/о
легочная артерия-б/о
клапан легочной артерии-б/о
лев.пред. в диастолу-3.0
в систолу--
прав желудочек в диастолу-2.7
в систолу--
левый жел. кон-диастол.р.п.-4.4
конечно-систол р.п.-2.7
диастолич. объем-88
систолич.объем-28
ударный объем-60
фракция изгнания-69%
толщина задней стенки в диастолу-0.7
в систолоу-1.5
межжелуд. перегородка-0.9
наличие перикардиального выпота- нет
иммлж-80 г/мс
в ДОРД митр.рег. 1 ст.(физиол-я)
Заключение: Тахикардия, полости не расширены, клапаны не изменены, в ДОРД:митр. рег. 1 ст.(физиол-я), сократит. способность не нарушена, иммлж-80 г/мс.
-Суточное монит. по холтеру:
Синусовый ритм с мин.чсс-54уд.мин в ночное время, средняя чсс-91, макс чсс-164уд.мин, в 9.57 мин-непароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Редкие эпизоды блокированных предсердных экстрасистол, синусовой аритмии, каких либо нарушений ритма не выявлено, ишемической депрессии СТ не выявлено.
Теперь собственно мои вопросы:
1) как я поняла AV блокада изчезла (ттт), но появилась неполная блокада правой ножки пучка Гиса, это моя норма или нет? опасно ли это, нужно ли дальше обследоваться?
2) опасаться ли мне митр.рег. 1 ст (физиол-я), может ли она перейти во вторую степень и значит ли это что у меня помимо нее есть еще и пролапс митр.клапана. или одно без другого возможно.
3) ИММЛЖ-80 г/мс- норма ли это? (у жен-62 же норма или я путаю), если это не норма, то чем грозит?
4) сут.монитр. по холтеру., в заключении написано-редкие эпизоды блок.пред.экстрасистол, если это не норма, то что делать.
Большое СПАСИБО за ВАШ ответ!!!!!!!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы и ничем она Вам не угрожает.Митральная регургитация тоже ничем Вам не угрожает, расти она не будет.ИММЛЖ приобретает клиническое значение для женщин после увеличения от 110 г/м2. Ничем это Вам не грозит.Блокированные единичные предсердные экстрасистолы тоже ничем Вам не угрожают.И не выдумывайте себе проблем на пустом месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 17:11
16.02.2012 17:11
16.02.2012 10:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 25. Киев
Здравствуйте! Мне 25л., вот уже года 4 тяжело делать полный вдох:cry:, если раньше это были единичные случаи, то сейчас почти каждый день. нужно поднапречся, или присесть или упереться во что-то и тогда....вуаля- вдыхаем нормально.
Ходила к невропатологу, думали защимляет нерв-пару масажев+таблетки-не помогло, УЗД щитовки-тож норм, лёгкие без пат.изменений ,кардиолог-делала эхо и обычную кардиограмму-вроде норм(упокоительные+солевые ванны-эфект 10-30%) ,но у меня пролабс митрального клапана. Ночами ,сниться, что не могу дышать, паника, просыпаюсь-делаю вдох, потом ещё пол ночи боюсь уснуть. А прошлым летом, вообще крапивница-по всему телу волдыри, кололи антигистамины, и опять же тяжело вдыхать. Подскажите что-нибудь. Заранее спасибо за Ваш ответ:-D
Ходила к невропатологу, думали защимляет нерв-пару масажев+таблетки-не помогло, УЗД щитовки-тож норм, лёгкие без пат.изменений ,кардиолог-делала эхо и обычную кардиограмму-вроде норм(упокоительные+солевые ванны-эфект 10-30%) ,но у меня пролабс митрального клапана. Ночами ,сниться, что не могу дышать, паника, просыпаюсь-делаю вдох, потом ещё пол ночи боюсь уснуть. А прошлым летом, вообще крапивница-по всему телу волдыри, кололи антигистамины, и опять же тяжело вдыхать. Подскажите что-нибудь. Заранее спасибо за Ваш ответ:-D
Судя по описанию, больше всего эти Ваши "вуаля" похожи на невроз. Может быть обратиться к неврологу и психиатру. Психотерапия в таких случаях часто помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 16:57
16.02.2012 16:57
16.02.2012 10:30 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 32. Украина Артемовск Донецкая обл.
Здравствуйте,меня зовут Наташа!Уменя такой вопрос, у меня часто болит сердце и аш печет при этом немеет левая рука,во рту немеет и язык.Кардиограмму делали,сказали отклонений нет. Как определить что со мной и что мне делать?
Вам надо обратиться к терапевту. скорее всего это невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 16:54
16.02.2012 16:54
16.02.2012 09:54 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 52. украина днепродзержинск
здравствуйте Эдуард Романович,у меня по холтерут са блокада 2 ст-общее кол-во эпизодов 475 продолжит-сть пауз - 1.9-2.03сек ,рекомендуют установку экс,как вы считаете насколько это необходимо при таком диагнозе(сопутствующее заболевание рефлюкс-эзофагит)?заранее благодарю!
Уважаемая Ольга!
По-моему, если это только ЭКГ находка и никаких клинических симптомов нет ( головокружений, приступов потери сознания) то и необходимости в электрокардиостимуляторе нет.
По-моему, если это только ЭКГ находка и никаких клинических симптомов нет ( головокружений, приступов потери сознания) то и необходимости в электрокардиостимуляторе нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 16:53
16.02.2012 16:53
16.02.2012 09:36 Кардиология / Кардиолог
Ильяс Муж., 28. Россия Омск
Здравствуйте Что означает характеристика кардиограммы сделал кардиограмму Помогите расшифровать кардиограмму выложу фото снимка, только снимок разбит на две половинки вот ссылка на первую половинку
http://s018.radikal.ru/i516/1202/80/656f9d841123.jpg, а вот вторая http://i026.radikal.ru/1202/6c/5ef540c3be57.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1202/80/656f9d841123.jpg, а вот вторая http://i026.radikal.ru/1202/6c/5ef540c3be57.jpg
Нормальная ЭКГ. Вами же её уже расшифровывали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 16:49
16.02.2012 16:49
16.02.2012 06:22 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Бийск
Здравствуйте! У моего мужа (27 лет) диагностирована системная красная волчанка с поражением почек. Недавно на Эхокардиограмме нашли флотирующий тромб в правом предсердии 35 мм на 7 мм. Нам предлагают полостную операцию (другие в Алтайском крае не делают). Подскажите пожалуйста делаются ли в России мало инвазивные операции (сосудистые или эндоскопические) по такому поводу и где?
С уважением!
С уважением!
Нет. Я думаю, что для удаления такого тромба необходима полостная операция - торакотомия. И такие операции делаются в любом кардиохирургическом центре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 16:43
16.02.2012 16:43
15.02.2012 21:58 Кардиология / Кардиолог
наталия рогацевич Жен., 34. беларусь гродно
здравствуйте! У меня пролапс МК 1 ст с регург,1 ст,АГ -2, ПБПНПГ. У меня часто случаются боли под левой грудью, возникает сердцебиение, одышка. В больших случаях это происходит после поднятия тяжести, ,при наклонах и поворотах тела, при физической нагрузке . Начинается дискомфорт что-то схожее с экстрасистолами, но могут ли они быть под грудью? такое чувство , что что-то хлюпает и переворачивается, сопровожлаясь с зажатостью под грудью.
Как определить причину симптомов? Как определить не стенокардия это? как часто мне нужно делать ЭКГ? Спасибо!
Как определить причину симптомов? Как определить не стенокардия это? как часто мне нужно делать ЭКГ? Спасибо!
Ни к стенокардии, ни к экстрасистолии, ни к каким находкам на ЭхоКГ, которые Вы перечислили, эти боли не имеют никакого отношения. они могут быть связаны с мягкими тканями самой грудной стенки: мышцами, хрящами, нервами. надо обратиться к терапевту. А ЭКГ повторять вообще не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 02:48
16.02.2012 02:48
15.02.2012 21:57 Кардиология / Кардиолог
dmitrij Муж., 28. rossija pskov
Здравствуйте уважаемые доктора, очень нуждаюсь в вашей консультации, моему отцу 50 лет, 9 лет назад у него обнаружили дилатационнцю кардиомиопатию,в 2003 году он попал в больницу с диагнозом микроинсульт, состояние было обычное вот только с речью были проблемы, собственно поэтому к врачу тогда и обратились, врачи долго искали причину и нашли, тогда не зная что это настолько страшный диагноз отнеслись к нему не серьезно, отец вел далеко не здоровый образ жизни все это время, но пару лет назад его состояние ухудшилось, он стал задыхаться и снова угодил в больницу, вот тогда я и решил почитать о болезни в интернете и ужаснулся, на сегодняшний день дела плохи, сердце и печень увеличено, фв чуть более 20%, хотя с вредными привычками покончено.Я как мнительный и тревожный человек очень сильно переживаю за его состояние, даже как мне кажется больше чем он сам.Так-же меня волнует на фоне чего эта болезнь появилась, у отца очень необычное телосложение, сам он довольно полный а вот конечности сильно худые, еще был обнаружен сахарный диабет в 2004 году.У меня есть родной брат, мы двойняшки и имеем телосложение схожее с отцом, правда нет животов но конечности действительно очень худые.Еще меня очень сильно мучает сухость кожи, особенно на кончиках пальцев, синие ногти а так-же периодически холодные конечности и при вставании головокружение,обследовался у эндокринолога, вроде как все в порядке,Год назад хотел провериться на кардиомиопатию, врач послушал сердце, сделали экг, флюорографию и заверил что все в порядке,но не уверен что по этим методам диагностики можно выявить данную болезнь.В роду все долгожители, у отца есть старший брат, кроме как диабетом он ничем не болен.Что вы можете сказать по этому поводу?Еще посоветуйте если можно кардиологов в Санкт-Петербурге и где можно сделат
Кардиологов в Санкт-Петербурге я не знаю. А для подтверждения или исключения кардиомиопатии надо сделать ЭхоКГ. Телосложение, живот и конечности тут не имеют никакой роли. А злоупотребление алкоголем могло вызвать дилятационную форму кардиомиопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 02:44
16.02.2012 02:44
15.02.2012 21:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Беларусь Бобруйск
Здравствуйте! Меня зовут Александр, мне 38 лет. Жил себе не зная проблем, пока не стало побаливать в левом боку. Обратился к врачу, после осмотра УЗИ сердца поставили заключение: Уплотнение створок МК с регургитацией 1 степени. Очаговый кардиосклероз. Аномальная хорда в полости ЛЖ. Уплотнение листков перикарда. Функционирующее овальное окно. ЭКГ – патологии не выявлено. АД в дневное время 110/70 бывает 105/60, а в вечернее время 90/ 60. Лечение: бисопролол, КПС с магнием, а так же направление к кардиохирургу с диагнозом: ВПС: открытое овальное окно. Н-0. Экстрасистолия. Хотелось бы узнать у вас доктор неопасно это для жизни, излечимо ли, и волнует еще бисопролол , правильный препарат мне назначили или нет, так как кружится от препарата голова?! И понадобится ли мне операция?
Операция Вам не нужна, это случайная находка и если предыдущие 34 года Вы жили без сердечных проблем, то еще два раза по стольку же проживете еще. Ничего существенного у Вас не выявили и боли в боку к этим находкам не имеют никакого отношения. И бисопролол с головокружениями Вам совершенно не нужен, и КПС с магнием тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 02:36
16.02.2012 02:36
15.02.2012 19:35 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Москва
Здравствуйте, подскажите что может быть, у меня первый раз такое, 5 дней колит под левой грудью, а если точнее ближе к подмышке, колит сильно при вздохе, при некоторых движениях, таблетки обезболивающие не помогат, помогает только Валокордин. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
Скорее всего, это не имеет никакого отношения к сердцу, хотя и связано с грудной клеткой. Может быть миозит, межреберная невралгия. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 00:53
16.02.2012 00:53
15.02.2012 18:44 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 29. с.Мужи
Мне 29 лет. Раньше никогда не обращала внимание на сердце, а с недавнего времени стала ощущать какое -то неприятное ощущение в области грудной клетки решила сделать кардиограмму. Расшифруйте пожалуйста мою кардиограмму:
P-0.104
HQ-0.150
QRS-0.082
QT-0.364
QT(c) -0.407
ЧСС-75 уд/мин
RR(c)-0.796
alpha P-33
alpha QRS-54
Заранее большое спасибо!!!
P-0.104
HQ-0.150
QRS-0.082
QT-0.364
QT(c) -0.407
ЧСС-75 уд/мин
RR(c)-0.796
alpha P-33
alpha QRS-54
Заранее большое спасибо!!!
Все присланные параметры в пределах нормы. Тут нет никакой патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 00:51
16.02.2012 00:51
15.02.2012 18:18 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 58. Россия Усольск
Добрый день Эдуард Романович! Вы мне уже помогали и я думала больше Вас не потревожу.Но никто мне не может помочь из местных кардиологов-которых у нас почти и нет.Не буду утомлять описанием своего диагноза.Коротко:мерцательная аритмия в хронической форме.Увеличено левое предсердие до 55мм.ФВ- 57%.Три месяца назад случился приступ (впервые) с ЧСС 160 и «кувырканиями» сердца.По скорой поступила в больницу-за неделю кое- как ритм сбили до 120 и все.Остальные показатели и анализы в пределах нормы (для моего возраста),щитовидка в норме,давление в норме,но раньше всегда было пониженным давление и пульс у меня всегда был немного учащенным 75-85...Мне назначено пить: адреноблокаторы и дигоксин.Вот уже 3месяца я исправно все пью-но как же я замучилась.Если пью 25мг Эгилока то давление еще держится 110/80 или 105/75,потом выпиваю 1/4табл Дигоксина-НАЧИНАЕТ ПАДАТЬ ДАВЛЕНИЕ ДО 100 и ниже (а врач настаивает на 75мг ЭГИЛОКА и 1/2 ДИГОКСИНА). Не могу выйти из дома-давление постоянно низкое-а препараты принимать нужно.Пульс остается ЧСС от 80-110.Я слежу тонометром за частотой сердечного пульса и почти уже привыкла к такому пульсу.Чаще всего выше 100 ЧСС бывает по утрам-потом выпью таблетки и сбивается.Но я уже согласна даже с таким низким давление-только бы не было брохоспазма.-это самое мучительное. Так хочется погулять на свежем воздухе хоть немного -но в груди такая тяжесть и дышать тяжело.Это не одышка,у меня ее нет и отечности не бывает.Неужели не существует препаратов в 21веке что бы так не мучился человек от побочных действий? И еще врач настаивает на приеме Престариума-а у меня жуткие судороги и сильные боли в спине от него и совсем давление становится низким.Врач не хочет верить в судороги.Объясняя что мне необходим препарат-так как у меня есть сердечная недостаточность ХСН 1ст.из-за мерцательной аритмии и ФВ-57%.Ума не приложу что мне делать.Пожалуйста ответьте мне на 3 вопроса очень важных для меня.
1.Так ли нужен мне ПРЕСТАРИУМ?
2, И действительно ли нельзя заменить Эгилок или Беталок на что то другое,без явно выраженного действие на понижение давления и бронхоспазмы
.3.И чем мне грозит низкая дозировка Эгилока (25мг) и иногда я пропускаю прием Дигоксина-хотя на ЧСС это сильно и не сказывается.Я обратила внимание что мне больше помогает увеличенная дозировка одного только адреноблокатора для урежения пульса,чем маленькая в сочетании с дигоксином..
Простите что отнимаю время.Но Вы единственная надежда у таких как я.Будьте здоровы и пожалуйста помогайте нам долгие годы!
1.Так ли нужен мне ПРЕСТАРИУМ?
2, И действительно ли нельзя заменить Эгилок или Беталок на что то другое,без явно выраженного действие на понижение давления и бронхоспазмы
.3.И чем мне грозит низкая дозировка Эгилока (25мг) и иногда я пропускаю прием Дигоксина-хотя на ЧСС это сильно и не сказывается.Я обратила внимание что мне больше помогает увеличенная дозировка одного только адреноблокатора для урежения пульса,чем маленькая в сочетании с дигоксином..
Простите что отнимаю время.Но Вы единственная надежда у таких как я.Будьте здоровы и пожалуйста помогайте нам долгие годы!
Уважаемая Надежда!
Никакой особой необходимости
в престариуме нет. Вы можете свободно от него отказаться. Заменить эгилок или
беталок ЗОК трудно. Но поробуйте два препарата: небилет по 2,5 мг один раз в
сутки или карведилол по 12,5 мг 1-2 раза в сутки. Может быть в таких малых
дозах они будут меньше вызывать явления бронхоспазма.
Если на ЧСС пропуск приема эгилока
или дигоксина существенно не сказывается, можно позволять себе такие нарушения
режима. Тут всегда главное – Ваше самочувствие.
Никакой особой необходимости
в престариуме нет. Вы можете свободно от него отказаться. Заменить эгилок или
беталок ЗОК трудно. Но поробуйте два препарата: небилет по 2,5 мг один раз в
сутки или карведилол по 12,5 мг 1-2 раза в сутки. Может быть в таких малых
дозах они будут меньше вызывать явления бронхоспазма.
Если на ЧСС пропуск приема эгилока
или дигоксина существенно не сказывается, можно позволять себе такие нарушения
режима. Тут всегда главное – Ваше самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2012 00:49
16.02.2012 00:49
15.02.2012 10:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия Уфа
Здравствуйте. У меня хронический бронхит, т.е. обычная простуда всегда проходит с применением антибиотиков, т.к. легкие отказываются «дышать» + переодическое применение ингалятора «Биротек» или «Сальбутамол» (часто бывают приступы ночью, просыпаюсь от удушья и кашля, брызгаю ингалятор и засыпаю снова. так бывает примерно 1 раз за ночь). Примерно через полгода после родов у меня начались приступы - ни с того ни с сего начинает бешенно колотиться сердце. при этом я могу просто сидеть на диване, т.е. без нагрузок. Происходит все это примерно 3-5 минут. Один раз взяла аппарат для измерения давления автоматический, и он показал мне 200 ударов в минуту...Потом все это РЕЗКО прекращается и сердце вновь работает в нормальном режиме. Обследование не проходила. Хотелось бы знать от чего это происходит и требует ли лечения? Может ли бронхит так влиять или роды? Заранее спасибо!
Непонятно, откуда взялась идея о мерцательной аритмии, то, что Вы описываете, больше соответствует пароксизмальной тахикардии . Такой приступ надо записать с помощью холтеровского мониторирования. А потом обратиться к кардиологу для решения вопросов, связанных с лечением и предупреждением приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2012 19:23
15.02.2012 19:23
15.02.2012 10:24 Кардиология / Кардиолог
Наталья Володина Жен., 30. Россия Бийск
Около 5 лет назад начала ощущать перебои в сердечном ритме.В последний год чувствую их ежедневно.Ощущаю, что сердце замирает на секунду, затем с силой бьет, как бы «икает»,пропускает один удар.Чувствую это когда после работы, поужинав, принимаю горизонтальное положение.Длиться это 1-2 часа.Ничем больше не сопровождается, чувствую себя нормально.Иногда бывает по утрам, редко и непродолжительно.Прошла ЭКГ и ЭХОКГ - отклонений не нашли.Терапевт диагностировал ВСД и назначил пропить панангин и рибоксин, пропила, а результата нет.Что делать?Как лечиться? Обратиться к кардиологу? Но ЭКГ в порядке....Подскажите пожалуйста!
Во-первых, панангин и рибоксин - это пустышки, хотя и очень модные, они никому не помогают. В0-вторых, надо сделать холтеровское мониторирование, для того, чтобы "поймать" те нарушения ритма, которые при обычной ЭКГ не улавливаются. А тогда уже с этими данными обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2012 19:15
15.02.2012 19:15
15.02.2012 09:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Володина Жен., 30. Россия Бийск
Помогите пожалуйста с диагнозом! около 5 лет назад я почувствовала перебои в ритме сердца.Тогда это было раз в 1-2 мес.Сейчас чувствую эти перебои ежедневно.Бывает с утра, но чаще всего вечером, после работы, когда, поужинав, я принимаю горизонтальное положение)))Ощущаю, что сердце замирает на секунду, как бы пропускает один удар, затем с силой бьет, как бы «икает».При этом я себя совершенно нормально чувствую. 3 мес. назад я прошла ЭКГ и ЭХОКГ,терапевта, эндокринолога.Обследование не выявило никаких отклонений.Терапевт поставил диагноз ВСД и назначил пропить рибоксин и панангин - результат - ноль!
Вопрос повторный, я на него уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2012 19:18
15.02.2012 19:18
15.02.2012 08:13 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 37. Россия Екатеринбург
Добрый день! Переодически после физических напряжений либо переутомлении у меня случается приступ в виде схваток сжимания и коликов в области сердца. Вчера вечером был подобный приступ без сильного сжимания сердца только предшествующая этому боль. Сегодня еду на работу и вдруг началось жжение лица затем ушей затем груди и затем рук это продолжается все еще. Сходила осмотрела себя и увидела всю красную грудь и до живота пятна! Как определить причину?! Я перепугана до смерти? Подобные приступы начались лет с 25. Переодически у меня отдышка! С детсва тело выросло быстро а сердце росло медленно. Такой диагноз ставили врачи педиаторы. Жду ответа. Заранее Вам благодарна!
Если подобные
приступы начались 12 лет назад и до сих пор ни к чему не привели, значит за
ними не стоит ничего серьезного. «С детсва тело выросло быстро а сердце росло
медленно» - это немножко детское объяснение, оно не имеет с реальностью ничего
общего. .Наиболее вероятен невроз с выраженными
вегетативными реакциями, так называемая ВСД. Это достаточно безобидное
состояние, хотя и причиняющее определенные неприятности, но не угрожающие
всерьез ни жизни, ни здоровью.
приступы начались 12 лет назад и до сих пор ни к чему не привели, значит за
ними не стоит ничего серьезного. «С детсва тело выросло быстро а сердце росло
медленно» - это немножко детское объяснение, оно не имеет с реальностью ничего
общего. .Наиболее вероятен невроз с выраженными
вегетативными реакциями, так называемая ВСД. Это достаточно безобидное
состояние, хотя и причиняющее определенные неприятности, но не угрожающие
всерьез ни жизни, ни здоровью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2012 19:11
15.02.2012 19:11
15.02.2012 07:07 Кардиология / Кардиолог
Женя Дирхордт Жен., 42. Южно-Сахалинск
Евгения Юрьевна 2.04.1969 года рождения.
Диагноз основной: Идиопатические нарушения ритма. Желудочковая экстрасистолия 1V Б класс по Lawn-Wolff. Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии с самопроизвольным восстановлением ритма.
Осложнения: ХСН I, ФК 1Vс исходом в ФК II.
Сопутствующие:. Хронический гастрит, вне обострения. Астенический синдром. Миома матки. Аденомиоз. Хронический 2х сторонний аднексит. Хронический субатрофический фарингит.
Жалобы при составлении выписки: на слабость
Из анамнеза заболевания: Ранее ССЗ отрицает. Считает себя больной около 6 месяцев, когда впервые стала отмечать жалобы на колющие боли в области сердца, усиленные сердцебиения сопровождаемые чувством нехватки воздуха. В середине августа обратилась в поликлинику по месту жительства, при проведении ХМ у больной выявлены желудочковые нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии, пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии. 26.08.11 у больной возникло чувство нехватки воздуха, была госпитализирована в стационар для дообследования. На фоне подобранной терапии (Кордарон 200мг в сут, Анаприлин 20 мг 2 раза в день) при проведении контрольного ХМ у больной нарушений ритма не выявлено. Лечение больной осложняется склонностью больной к выраженной гипотонии на фоне мин доз пульсурежающих препаратов. С учетом наличия жизнеугрожающих нарушений ритма рекомендовано направление выписки в НИИ кардиохирургии для очной консультации и решения вопроса о проведении РЧА.
Это выписка из истории болезни.Скажите, пожалуйста, насколько серьезен этот диагноз и нужна ли РЧА?
Диагноз основной: Идиопатические нарушения ритма. Желудочковая экстрасистолия 1V Б класс по Lawn-Wolff. Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии с самопроизвольным восстановлением ритма.
Осложнения: ХСН I, ФК 1Vс исходом в ФК II.
Сопутствующие:. Хронический гастрит, вне обострения. Астенический синдром. Миома матки. Аденомиоз. Хронический 2х сторонний аднексит. Хронический субатрофический фарингит.
Жалобы при составлении выписки: на слабость
Из анамнеза заболевания: Ранее ССЗ отрицает. Считает себя больной около 6 месяцев, когда впервые стала отмечать жалобы на колющие боли в области сердца, усиленные сердцебиения сопровождаемые чувством нехватки воздуха. В середине августа обратилась в поликлинику по месту жительства, при проведении ХМ у больной выявлены желудочковые нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии, пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии. 26.08.11 у больной возникло чувство нехватки воздуха, была госпитализирована в стационар для дообследования. На фоне подобранной терапии (Кордарон 200мг в сут, Анаприлин 20 мг 2 раза в день) при проведении контрольного ХМ у больной нарушений ритма не выявлено. Лечение больной осложняется склонностью больной к выраженной гипотонии на фоне мин доз пульсурежающих препаратов. С учетом наличия жизнеугрожающих нарушений ритма рекомендовано направление выписки в НИИ кардиохирургии для очной консультации и решения вопроса о проведении РЧА.
Это выписка из истории болезни.Скажите, пожалуйста, насколько серьезен этот диагноз и нужна ли РЧА?
Если предстоит очная консультация в
НИИ кардиохирургии, то какой смысл пытаться предугадать ответ в заочном
формате, на основании совершенно недостаточной информации? Какова частота
экстрасистолии, сколько времени длятся приступы желудочковой тахикардии, каковы
структурные особенности сердца, как это все выглядит на ЭхоКГ? При этих
обстоятельствах прогноз превращается в гадание на кофейной гуще.
НИИ кардиохирургии, то какой смысл пытаться предугадать ответ в заочном
формате, на основании совершенно недостаточной информации? Какова частота
экстрасистолии, сколько времени длятся приступы желудочковой тахикардии, каковы
структурные особенности сердца, как это все выглядит на ЭхоКГ? При этих
обстоятельствах прогноз превращается в гадание на кофейной гуще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2012 19:10
15.02.2012 19:10
14.02.2012 23:41 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 46. россия глазов
Здравствуйте . Я по специальности врач-педиатр.Моей дочери 18 лет . С 10 летдочери установлен диагноз полной АВ блокады по ЭКГ. От нормальных срочных родов . На первом году жизни развивалась в соответствии с возрастом . В возрасте двух лет были проведены ЭКГ и ФКГ по поводу шума в сердце (на ЭКГ ав блокада 1 степени РQ =0,20приЧCC-110) За период наблюдения в кардиоцентре г Ижевска проведены ЧПЭФИ ( ритм не навязывается , проба с атропином + . На Холтера : мах паузы 1740 , редко 1940 , махЧСС-88-98, мин ЧСС 33 в периоде сна , средн ЧСС 47-48.
ЭХО -пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Из изменений в анализах крови -повышенТТГ в 2 раза в сравнении с нормой и Т4 своб по нижней границе нормы . Синкопы не отмечались .За период наблюдения был выставлен диагноз врожденной АВ блокады ..Насколько показана установка кардиостимулятора ?
ЭХО -пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Из изменений в анализах крови -повышенТТГ в 2 раза в сравнении с нормой и Т4 своб по нижней границе нормы . Синкопы не отмечались .За период наблюдения был выставлен диагноз врожденной АВ блокады ..Насколько показана установка кардиостимулятора ?
Уважаемая Елена!
О том, что АВ блокада полная можно узнать только из заголовка Вашего письма. В тексте нигде нет указаний на степень АВ блокады. Диапазоны ЧСС тоже делают диагноз полной АВ блокады сомнительным ( максимально до 88-98 сокращений в минуту!). И положительная проба с атропином. Надо смотреть ЭКГ. Если, действительно, имеет место полная АВ блокада, то ЭКС безусловно нужен. А пока диагноз полной АВ блокады остается для меня неубедительным.
О том, что АВ блокада полная можно узнать только из заголовка Вашего письма. В тексте нигде нет указаний на степень АВ блокады. Диапазоны ЧСС тоже делают диагноз полной АВ блокады сомнительным ( максимально до 88-98 сокращений в минуту!). И положительная проба с атропином. Надо смотреть ЭКГ. Если, действительно, имеет место полная АВ блокада, то ЭКС безусловно нужен. А пока диагноз полной АВ блокады остается для меня неубедительным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2012 05:18
15.02.2012 05:18

