On-line консультация | ![]() |
20.02.2012 15:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Москва
Добрый день! Уважаемый доктор,срочно нужна Ваша помощь. Помогите разобраться в результатах ЭКГ,(к врачу смогу попасть только на следующей неделе). Ритм: синусовая тахикардия109уд/м. Заключение: Вертикальная Эось,дыхательная аритмия. Снижение трофики по задне-диафрапильной( извините ,может не правильно написала- написано неразборчиво) стенке боковой. На самой кардиограмме распичатоно, что есть патологические изменения зубца Т , возможна ишемия нижней стенки. Патологическая ЭКГ. Скажите насколько -это серьезно и какие лекарства принимать? И еще уменя вопрос-это что начало ИБС. Очень боюсь. Зарание,большое спасибо. Ольга
По-моему, все это очень несерьезно, я бы не стал спешить с выводами и принимать какие-либо лекарства до консультации с врачом. Никакой срочности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 21:06
20.02.2012 21:06
20.02.2012 15:39 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 19. Россия Лодейное Поле
Здравствуйте.Мне 19 лет,ранее не чем не болела кроме простудных заболеваний.2года назад из за простуды,стало повышаться давление до 150/100,которое потом стало постоянным,делала ЭКГ,суточный мониторинг,-все в пределах возрастной нормы-потом обратилась в областную больницу-там сказали это всд,после этого я как то перестала обращать внимание,постоянно мерить давление и потом все пришло в норму,бывает иногда 150-но проходит через какое то время без таблеток.Примерно год назад,почувствовала что у меня очень высокий пульс,делали узи сердца,суточное мониторирование,экг,сказали все в норме-только тахикардия.Проверяла щитовидную железу там тоже все в норме.Сказали это переходный возраст,и это пройдет со временем.Ставят всд.И еще иногда бывают панические атаки.Мониторинг даже зафиксировал,ЧСС=120,когда я только проснулась и встала с кровати.На 5 этаж для меня поднятся это целый подвиг.Начинает онимать правый бок,трудно дышать,пульс выскакивает из груди,в этот момент мониторинг показалЧСС=190.Пробовала ходит к психиатору-не очень помогает,а другие врачи уже отмахиваются,говорят что пройдет со временем.Раньше пила эгелок-на постоянно,потом стала пить только во время приступов,особо не помогает.Что вы скажете доктор?
Информация недостаточна. Надо иметь результаты систематических измерений АД в состоянии покоя, после отдыха на протяжении нескольких месяцев, данные о состоянии сосудов глазного дна, о наличии или отсутствии гипертрофии левого желудочка. Приведенные симптомы для гипертонической болезни не характерны, больше похожи на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 21:03
20.02.2012 21:03
20.02.2012 14:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. россия Петрозаводск
Проходила обследование сосудов в центре здоровья, диагноз: Скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа выше нормы.Имеется фактор риска- снижение эластических свойств аорты.В заключении написано См,м/с -- а норма7,24-8,63 и Сэ м/с124,00 а норма 6,17-7,51. Объясните пожалуйсто что это значит, это опасно?
Вы попали в лапы шарлатанов. Ничего это не значит. И никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 20:27
20.02.2012 20:27
20.02.2012 14:32 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 34. РФ Москва
Добрый день. Муж, 33 года, рост 174, Вес 113. Вопрос по давлению. Беспокоит около 2-лет на фоне выраженных вегетососудистых проявлений (легкое головокружение, мушки и пелена в глазах, страхи, панические атаки, боли в области сердца) ЭКГ и Эхо в порядке, стресс-тест не выявил ишемии сердца, МРТ головного мозга - без особенностей, нестабильность шейного отдела позвоночника (С3), остеоходроз, ВСД.Почки и все остальное - в порядке. При увеличении физических нагрузок (Лыжи/бег) вегетососудистые проявления резко усиливаются. На фоне приема Лозапа (50 мг) давление держится на уровне 130-145/80-85, при отказе от приема возрастает примерно на 10 ед. При давлении выше 140 начинаются боли в затылке. В спокойном состоянии, при отсутствии физической нагрузки и стресса давление около 130-140/80. При увеличении физ. нагрузке, и псих. напряжении давление сразу повышается. Как определить являются ли подобные проявления гипертонической белезнью или проявлением ВСД? Если это гипертония, что предпринять. Повлияет ли снижение веса на цифры давления? С уважением и благодарностью за консультацию, Семен.
Нет, величины, которые Вы приводите и клиническая картина, свидетельствуют скорее о ВСД. Думаю , что снижение веса приведет к снижению и величин АД. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 20:23
20.02.2012 20:23
20.02.2012 13:40 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Шахты
Здравствуйте) хотел узнать на сколько серьзно это заболевание. вот результаты холтера-
регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС=151 в мин и минимальной ЧСС=39 мин
Склонность к синусовой тахикардии в дневные часы.
Выраженная синусовая аритмия в ночные часы
В дневное время ЧССмакс =123 ЧССмин=46 ЧССсред= 98 в минуту.
В ночное время ЧССмакс=123 ЧССмин= 39 ЧССсред= 81 в минуту.
Редкие(12 за сутки) политопные суправентрикулярные экстрасистолы
Единичная желудочковая экстрасистола
АВ блокада 1ст (PQмакс 450)
АВ блокада 2ст 1типа с паузами ритма более 2 сек максимальной продолжительностью 2590мс (всего 17 эпизодов, преимущественно в ночные и утренние часы)
Единичные выскальзывающие предсердные и АВ узловые комплексы.
С-м ранней реполяризации желудочков.
и еще вопрос,в военкомате ставят б-3. это правильно?
регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС=151 в мин и минимальной ЧСС=39 мин
Склонность к синусовой тахикардии в дневные часы.
Выраженная синусовая аритмия в ночные часы
В дневное время ЧССмакс =123 ЧССмин=46 ЧССсред= 98 в минуту.
В ночное время ЧССмакс=123 ЧССмин= 39 ЧССсред= 81 в минуту.
Редкие(12 за сутки) политопные суправентрикулярные экстрасистолы
Единичная желудочковая экстрасистола
АВ блокада 1ст (PQмакс 450)
АВ блокада 2ст 1типа с паузами ритма более 2 сек максимальной продолжительностью 2590мс (всего 17 эпизодов, преимущественно в ночные и утренние часы)
Единичные выскальзывающие предсердные и АВ узловые комплексы.
С-м ранней реполяризации желудочков.
и еще вопрос,в военкомате ставят б-3. это правильно?
Если это только ЭКГ находки и они не сопровождаются никакой клинической симптоматикой, то можно считать,что это не серьезно.
Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями. На медицинском освидетельствовании у призывника обнаружены неполадки со здоровьем, которые, однако, не препятствуют призыву на военную службу (примеров множество, например, близорукость слабой степени). Категория "Б" обычно сопровождается уточняющей цифрой: "Б-1",
"Б-2", "Б-3" и т.д. Чем цифра больше, тем больше и ограничения. С "Б" призывника уже не возьмут в десант или на флот, куда отбирают самых здоровых юношей.
Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями. На медицинском освидетельствовании у призывника обнаружены неполадки со здоровьем, которые, однако, не препятствуют призыву на военную службу (примеров множество, например, близорукость слабой степени). Категория "Б" обычно сопровождается уточняющей цифрой: "Б-1",
"Б-2", "Б-3" и т.д. Чем цифра больше, тем больше и ограничения. С "Б" призывника уже не возьмут в десант или на флот, куда отбирают самых здоровых юношей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 18:22
20.02.2012 18:22
20.02.2012 12:13 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 47. РФ Ноябрьск ЯНАО
Уже года 3 пью утром и вечером ко-ренитек + эгилок50. Кризов практически не стало. НО в аптеках пропал ко-ренитек. Предлагают ренитек10 и мочегонное. Убедительно что лучше применять вместо ко-ренитека. И еще куда Вы посоветовали обратиться для хорошей консультации за приемлемые деньги.
С уважением, за ранее благодарен!!!
С уважением, за ранее благодарен!!!
КО-РЕНИТЕК это комбинация эналаприла и гипотиазида (гидрохлоротиазида). Можете сами составить точное подобие КО-РЕНИТЕКА из из этих ингредиентов. Это даже дешевле обойдется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 17:08
20.02.2012 17:08
20.02.2012 09:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Около 1.5 лет беспокоили приступы тахикардии. После СМ ЭКГ и ЧП ЭФИ установили, что это АВ узловая реципрокная тахикардия. 16.02.2012 была проведена РЧА медленных путей АВ соединения (ПРАВУТ) в ФЦСКиЭ им Алмазова.Во время проведения РЧА дважды индуцирован короткий пароксизм фибриляции предсердий, купированный спонтанно. Приступы появились на фоне введения атропина. Как сказал врач после операции, узловая тахикардия вылечена, а ФП с его слов «атипичная». Ее попытались убрать, но гарантии нет.
Через три дня после РЧА появились экстрасистолы.Хотелось бы уточнить, необходимо ли что-либо предпринимать или они сами потом уйдут. ЭС немного и они особо не беспокоят. И еще вопрос. Когда во в время операции были индуцированы приступы ФП, я узнала эти ощущения. Они были до лечения раза 3-4, часто на фоне тахикардии. Как Вы думаете, насколько вероятно что может возникнуть ФП. Заранее спасибо!
Около 1.5 лет беспокоили приступы тахикардии. После СМ ЭКГ и ЧП ЭФИ установили, что это АВ узловая реципрокная тахикардия. 16.02.2012 была проведена РЧА медленных путей АВ соединения (ПРАВУТ) в ФЦСКиЭ им Алмазова.Во время проведения РЧА дважды индуцирован короткий пароксизм фибриляции предсердий, купированный спонтанно. Приступы появились на фоне введения атропина. Как сказал врач после операции, узловая тахикардия вылечена, а ФП с его слов «атипичная». Ее попытались убрать, но гарантии нет.
Через три дня после РЧА появились экстрасистолы.Хотелось бы уточнить, необходимо ли что-либо предпринимать или они сами потом уйдут. ЭС немного и они особо не беспокоят. И еще вопрос. Когда во в время операции были индуцированы приступы ФП, я узнала эти ощущения. Они были до лечения раза 3-4, часто на фоне тахикардии. Как Вы думаете, насколько вероятно что может возникнуть ФП. Заранее спасибо!
Специального лечения экстрасистолии не надо. Эпизоды фибрилляции предсердий мало вероятны и в профилактических мерах не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 17:02
20.02.2012 17:02
20.02.2012 09:30 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 46. Россия Магнитогорск
Здравствуйте, вот что написали в заключении после УЗИ:
«Тяжелая концентрическая гипертрофия левого желудочка: ассиметричная септальная гипертрофия стенок ЛЖ с обструкцией выходного тракта II ст, увеличение массы миокарда ЛЖ.
Дилактация обоих предсердий.»
Понимаю, что что-то серьезное. Пытаюсь прочитать об этом в интернете, но к сожалению очень много специальных терминов. Скажите, пожалуйста, что с этим можно сделать? А если ничего, то сколько с этим живут и что можете посоветовать?
Спасибо.
«Тяжелая концентрическая гипертрофия левого желудочка: ассиметричная септальная гипертрофия стенок ЛЖ с обструкцией выходного тракта II ст, увеличение массы миокарда ЛЖ.
Дилактация обоих предсердий.»
Понимаю, что что-то серьезное. Пытаюсь прочитать об этом в интернете, но к сожалению очень много специальных терминов. Скажите, пожалуйста, что с этим можно сделать? А если ничего, то сколько с этим живут и что можете посоветовать?
Спасибо.
Это состояние называется гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Прогноз для жизни определяется симптомами, величиной риска внезапной смерти и тяжестью обструкции. риск внезапной смерти оценивается по целому ряду показателей, как при беседе с врачом, так и по ЭхоКГ. Вы ничего не написали, есть ли желудочковая тахикардия на холтере, были ли обмороки, есть ли случаи внезапной смерти у близких родственников, какова максимальная величина стенки миокарда. Тяжесть обструкции квалифицируется не по степеням тяжести, а по величине градиента. Лечение определяется, прежде всего, симптоматикой, а во-вторых, величиной риска внезапной смерти. Если он велик, ваш доктор поставит дефибриллятор. Однако подобная картина иногда может быть следствием тяжелой гипертонии ( неизвестно, насколько выражена асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки). Тогда при полноценном лечении гипертонии картина на ЭхоКГ и прогноз должны улучшиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 16:58
20.02.2012 16:58
20.02.2012 02:04 Кардиология / Кардиолог
Анар Жен., 39. Казахстан Актобе
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 68 лет. Она летом 2011 г. отравилась угарным газом,откачали в реанимации и поставили диагноз артериальная гипертензия 3 степени , риск 4. До этого она стояла на учете у терапевта с давлением, но это отравление совсем ухудшило её состояние. Проходили курс лечения, где ей поставили диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст., артериальная гипертензия 3 ст, риск 4, гипертоническая энцефалонатия. Эндикринолог: аутоиммунный тиреондит, субклинический гипотиреоз. И выдали следующие результаты исследования: общее состояние средней тяжести, телосложение гиперстеническое, кожные покровы бледные, периферические лимфатические узлы не увеличены, отеки есть, пальпаторно грудная клетка эластична, перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, границы сердца увеличены влево на 1 см, тоны сердца приглушены, ЧСС 80 в мин., АД 160/100 мм рт.ст. язык обложен налетом, живот мягкий , безболезненный, печень по Курлову не увеличена, симптом поколачивания отрицательный, стул-запоры,диурез не нарушен.
Обследование: ОАК 29.06.11:СОЭ 8мм/ч; Hb 135г/л; Эр 4,4 х10(12/л); лейк 10,4х(9/л); эоз 1,9%; с/я 18,9%; лимф 23,7%; мон 5,2%; МП № тромбоциты 261х10, гемотокрит 39,2
ОАМ 29.06.2011г.: цв: св-жел;, р/я щелочн.; уд.вес 1010, белок нет; эпит 8-6 в п/зр; лейк 4-3 в п/зр, слизь имеется, соли фосфаты имеются
БАК: общий билирубин 18,1мкмоль/л; глюкоза 6,1 ммоль/л; мочевина 3,9 ммоль/л; креатинин 63,8 мкмоль/л; холестерин 5,04 ммоль/л; общий белок 71,9 г/л, АсАТ 41мкмоль/л; АлАТ 46мкмоль/л;ЛВП 2,02 ммоль/л; ЛНП 2,02 ммоль/л; К 4,2ммоль/л; Na 132,6ммоль/л; триглицириды 1,0 ммоль/л
ЭКГ: Синусовый ритм 67в; горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
УЗИ: жировой гепатез, хронический холецистопанкреатит
УЗИ щитовидной железы: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы
ЭхоКГ: стенка аорты уплотнена. Камеры не увеличены. Насосная и сократительная функции ЛЖ сохранена УВ 55% Гипдитрофия ЛЖ Диастоническая дисфункция ЛЖ С увеличением давления в полость ЛП Диастолическая дисфункцияправого желудочка Небольшая митральна регургитация
Ренгеновское исследование: КТ головного мозга - КТ-картина характерна для дисциризметорной энцефалопатии.
Лечение:Стол 10.prenessa 8mg 1т утром, korintar1т в сутки, cavintoni в/в капельно 2,0-4,0-6,0-4,0-2,0, mildronati 5,0 в/в, actovegini 5.0в/в капельно, сerebralizini 10.0в/в капельно, zeptzali 400mg в/в, somnol 1т на ночь, amitziptillmi 0.0025 mg 1/2т на ночь. Состояние не улучшилось
Рекомендации: Стол 10. Пренесса или престариум 8 мг 1 т утром, коринфра под язык при АД выше 160, луцетам 1200мг 1т. в сутки 1 мес., тромбоАСС 100мг в 23 часа постоянно, вазилип 20 мг в 20 часов 3 мес., корватаблет 1т 3 раза в сутки, сомнол 1т на ночь. Извините за ошибки в расшифровках.
Прием препаратов долго не продолжался, так как стали наблюдаться побочные действия, перестали помогать коринфар, появился шум в ушах и она отказалась от них. После этого она употребляла энам, энап, лизиноприл, диротон, каптоприл, лозап и другие,все она не могла переносить. После последнего похода к врачу- сахар в норме, холестерин в норме, кардиолог говорит, что не знает от чего её лечить у неё все в норме. Все ухудшения от приема лекарств, откажитесь от сомнола и тромбоАССа постепенно.Пытались, но бесполезно, не принимая их у неё немеют руки и бессоница Последние препараты нормодипин, тромбоАСС, сомнол (тромбоАСС и сомнол пьет уже 8 месяцев). Утром давление 135/70 , вечером 180/90. Результатов лечения не видим, только ухудшения. От препаратов ухудшилось зрение, от тромбоАССа кажется появились в ЖКТ язвенные поверхности, что приводит к жжению в желудке после еды, шум в ушах, сухость во рту, не спит, немеют руки, холодеют ноги, отеки, дрожь, спутанность сознания, раздражительная, мнительная, потихоньку сходит с ума, апатия ко всему , вообщем трудно передать, что я вижу и как она мучается. Можно ли каким-нибудь другим лечением облегчить её болезнь? Помогут ли витамины, препараты для поднятия иммунитета при такой болезни? Если да, то какие? Через сколько месяцев можно принимать системы, уколы для поддержания организма? Какие системы эффективны для предотвращения свертываемости крови, препараты для понижения АД и улучшения сна, уколы? Может нужны сильнейшие препараты? Есть ли препараты с наименьшими побочными действиями? Проконсультируйте о методах лечения такой болезни, как помочь больной? Заранее благодарю и жду от Вас с нетерпением ответа.
Обследование: ОАК 29.06.11:СОЭ 8мм/ч; Hb 135г/л; Эр 4,4 х10(12/л); лейк 10,4х(9/л); эоз 1,9%; с/я 18,9%; лимф 23,7%; мон 5,2%; МП № тромбоциты 261х10, гемотокрит 39,2
ОАМ 29.06.2011г.: цв: св-жел;, р/я щелочн.; уд.вес 1010, белок нет; эпит 8-6 в п/зр; лейк 4-3 в п/зр, слизь имеется, соли фосфаты имеются
БАК: общий билирубин 18,1мкмоль/л; глюкоза 6,1 ммоль/л; мочевина 3,9 ммоль/л; креатинин 63,8 мкмоль/л; холестерин 5,04 ммоль/л; общий белок 71,9 г/л, АсАТ 41мкмоль/л; АлАТ 46мкмоль/л;ЛВП 2,02 ммоль/л; ЛНП 2,02 ммоль/л; К 4,2ммоль/л; Na 132,6ммоль/л; триглицириды 1,0 ммоль/л
ЭКГ: Синусовый ритм 67в; горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
УЗИ: жировой гепатез, хронический холецистопанкреатит
УЗИ щитовидной железы: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы
ЭхоКГ: стенка аорты уплотнена. Камеры не увеличены. Насосная и сократительная функции ЛЖ сохранена УВ 55% Гипдитрофия ЛЖ Диастоническая дисфункция ЛЖ С увеличением давления в полость ЛП Диастолическая дисфункцияправого желудочка Небольшая митральна регургитация
Ренгеновское исследование: КТ головного мозга - КТ-картина характерна для дисциризметорной энцефалопатии.
Лечение:Стол 10.prenessa 8mg 1т утром, korintar1т в сутки, cavintoni в/в капельно 2,0-4,0-6,0-4,0-2,0, mildronati 5,0 в/в, actovegini 5.0в/в капельно, сerebralizini 10.0в/в капельно, zeptzali 400mg в/в, somnol 1т на ночь, amitziptillmi 0.0025 mg 1/2т на ночь. Состояние не улучшилось
Рекомендации: Стол 10. Пренесса или престариум 8 мг 1 т утром, коринфра под язык при АД выше 160, луцетам 1200мг 1т. в сутки 1 мес., тромбоАСС 100мг в 23 часа постоянно, вазилип 20 мг в 20 часов 3 мес., корватаблет 1т 3 раза в сутки, сомнол 1т на ночь. Извините за ошибки в расшифровках.
Прием препаратов долго не продолжался, так как стали наблюдаться побочные действия, перестали помогать коринфар, появился шум в ушах и она отказалась от них. После этого она употребляла энам, энап, лизиноприл, диротон, каптоприл, лозап и другие,все она не могла переносить. После последнего похода к врачу- сахар в норме, холестерин в норме, кардиолог говорит, что не знает от чего её лечить у неё все в норме. Все ухудшения от приема лекарств, откажитесь от сомнола и тромбоАССа постепенно.Пытались, но бесполезно, не принимая их у неё немеют руки и бессоница Последние препараты нормодипин, тромбоАСС, сомнол (тромбоАСС и сомнол пьет уже 8 месяцев). Утром давление 135/70 , вечером 180/90. Результатов лечения не видим, только ухудшения. От препаратов ухудшилось зрение, от тромбоАССа кажется появились в ЖКТ язвенные поверхности, что приводит к жжению в желудке после еды, шум в ушах, сухость во рту, не спит, немеют руки, холодеют ноги, отеки, дрожь, спутанность сознания, раздражительная, мнительная, потихоньку сходит с ума, апатия ко всему , вообщем трудно передать, что я вижу и как она мучается. Можно ли каким-нибудь другим лечением облегчить её болезнь? Помогут ли витамины, препараты для поднятия иммунитета при такой болезни? Если да, то какие? Через сколько месяцев можно принимать системы, уколы для поддержания организма? Какие системы эффективны для предотвращения свертываемости крови, препараты для понижения АД и улучшения сна, уколы? Может нужны сильнейшие препараты? Есть ли препараты с наименьшими побочными действиями? Проконсультируйте о методах лечения такой болезни, как помочь больной? Заранее благодарю и жду от Вас с нетерпением ответа.
Уважаемая Анар!
Для заочной консультации все это слишком сложно. Тут надо разбираться на месте. Витамины и препараты для подъема иммунитета здесь не нужны.
Для заочной консультации все это слишком сложно. Тут надо разбираться на месте. Витамины и препараты для подъема иммунитета здесь не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 16:41
20.02.2012 16:41
19.02.2012 23:15 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 50. беларусь гомель обл
Эдуард Романович, здравствуйте!! У меня постоянное чувство страха, особенно усиливается к ночи, раздражительность, отдышка, чувствую сердцебиение, чувтво нехватки воздуха, слабость, дрожь, ночью вообще не могу уснуть . Перед этим были нервные переживания!!Поход к нервопотологу и терапевту закончился ничем, живём далеко от города и хороших врачей не хватает. У меня есть проблема со щитовидкой, но ситуация с ней на прежнем уровне( есть диффузные узлы АИТ с узлообразованием, принимаю Lтероксин 75) Знакомые посоветовали пить Палора, смесь валерьяны, пустырника и баярышника, результата не даёт!!Чтобы Вы посоветовали мне делать????Может ли это быть связано со щитовидной железой??? Если можете посмотрите, пожалуйта, кардиограмму!!!
http://s47.radikal.ru/i116/1202/ff/b397e276a162.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1202/35/721be2c14e2d.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i512/1202/35/721be2c14e2dt.jpg
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166t.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166.jpg
http://s61.radikal.ru/i172/1202/e5/83a966c5661d.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1202/13/29ea5c1b1189.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93.jpg
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93t.jpg
http://radikal.ru/F/s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5.jpg.html
http://s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5t.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1202/ff/b397e276a162.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1202/35/721be2c14e2d.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i512/1202/35/721be2c14e2dt.jpg
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166t.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1202/5e/157c71097166.jpg
http://s61.radikal.ru/i172/1202/e5/83a966c5661d.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1202/13/29ea5c1b1189.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93.jpg
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93.jpg.html
http://s018.radikal.ru/i506/1202/78/8a788b55ab93t.jpg
http://radikal.ru/F/s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5.jpg.html
http://s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5t.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1202/b7/ae37918949d5.jpg
ЭКГ хорошая и анализы нормальные. Ничего опасного нет. Я думаю, что все это проявления невроза. С учетом возраста, возможно что это проявления климакса. Надо лечиться у невролога. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом насчет заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:53
20.02.2012 03:53
19.02.2012 23:11 Кардиология / Кардиолог
ludmila Жен., 57. украина киев
На сколько мг можно снизить дозу метопролола ( диагноз тиреотоксикоз, подготовка к операции, рекомендовано 125мг утром и вечером, утром 125мг уже принято, пульс снизился до 50 у/мин)?
Обычно все бета-блокаторы мы отменяем постепенно, уменьшая дозу в два раза через каждые две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:45
20.02.2012 03:45
19.02.2012 22:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 50. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 49. Зовут Сергей. Два года держалось давление 180/110. Думал что для меня это норма.Вес был 145 кг. Сейчас 129 кг - скинул за месяц поччти 20 кг. Боли головные не беспокоили. 9 января побеспокоили АД прыгнуло до 240/140 ужасная грудная боль - в центре.. Пошёл обссяцледоваться. Результат на фото. Прошу помочь. Что делать? Загулять если это последние дни или продолжать жить степенно. Пожалуйста расскажите насколько всё это серьёзно, и как лечить. Надеюсь на Вашу помощь. Спасибо.
Фото узи сердца стр 1 http://s018.radikal.ru/i526/1202/d3/1b215f8d7f4f.jpg
узи сердца стр 2 http://s018.radikal.ru/i508/1202/47/a93d7140cdc4.jpg
кардиограма часть 1 http://s51.radikal.ru/i132/1202/c9/0e8851fdcd34.jpg
кардиограма часть 2 http://i008.radikal.ru/1202/bf/14eb0f340623.jpg
кардиограма часть 3 http://s54.radikal.ru/i146/1202/b7/b63414030284.jpg
общий анализ крови http://s018.radikal.ru/i512/1202/ab/39e342f728c9.jpg
анализ крови из пальца http://i007.radikal.ru/1202/ea/854bfcfbc7ab.jpg
анализ мочи http://s017.radikal.ru/i444/1202/ef/aa198243cf77.jpg
Фото узи сердца стр 1 http://s018.radikal.ru/i526/1202/d3/1b215f8d7f4f.jpg
узи сердца стр 2 http://s018.radikal.ru/i508/1202/47/a93d7140cdc4.jpg
кардиограма часть 1 http://s51.radikal.ru/i132/1202/c9/0e8851fdcd34.jpg
кардиограма часть 2 http://i008.radikal.ru/1202/bf/14eb0f340623.jpg
кардиограма часть 3 http://s54.radikal.ru/i146/1202/b7/b63414030284.jpg
общий анализ крови http://s018.radikal.ru/i512/1202/ab/39e342f728c9.jpg
анализ крови из пальца http://i007.radikal.ru/1202/ea/854bfcfbc7ab.jpg
анализ мочи http://s017.radikal.ru/i444/1202/ef/aa198243cf77.jpg
Вы уже писали, и я уже отвечал. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:43
20.02.2012 03:43
19.02.2012 22:23 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 30. Россия Пласт
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
В последние 2 года у меня стал абсолютно неадекватный пульс при физических нагрузках. Любая нагрузка сразу же повышает очень сильно пульс, причём он становится и частый и сильно отдаёт в живот и в голову. А потом сравнительно медленно (раньше такого не было) приходит в норму. Такое ощущение что пульс взвинчивается до максимума и становится страшно, что сердце может встать. Повторюсь, раньше такого не было. Болей в сердце вроде нет. От давления принимаю индап по утрам и раз в два дня конкор.
Также часто стала под вечер болеть голова, боль специфическая - в лобной части, с пульсацией. И перед сном часто пульсация отдаёт в виски, в ступни. Иногда ощущение, как будто с челюсти кожу вниз стягивают, онемение.
Я бывший спортсмен (штанга) , летом немного бегал. Вредных привычек нет.
Посоветуйте пожалуйста, как быть в этой ситуации.
В последние 2 года у меня стал абсолютно неадекватный пульс при физических нагрузках. Любая нагрузка сразу же повышает очень сильно пульс, причём он становится и частый и сильно отдаёт в живот и в голову. А потом сравнительно медленно (раньше такого не было) приходит в норму. Такое ощущение что пульс взвинчивается до максимума и становится страшно, что сердце может встать. Повторюсь, раньше такого не было. Болей в сердце вроде нет. От давления принимаю индап по утрам и раз в два дня конкор.
Также часто стала под вечер болеть голова, боль специфическая - в лобной части, с пульсацией. И перед сном часто пульсация отдаёт в виски, в ступни. Иногда ощущение, как будто с челюсти кожу вниз стягивают, онемение.
Я бывший спортсмен (штанга) , летом немного бегал. Вредных привычек нет.
Посоветуйте пожалуйста, как быть в этой ситуации.
Надо провести холтеровское мониторирование, посмотреть, как ведет себя сердце в разных ситуациях. Такое прерывистое употребление конкора едва ли идет на пользу сердца. Хотя думаю, что риска остановки сердца тут нет. Гипертоническую болезнь так не лечат. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:41
20.02.2012 03:41
19.02.2012 21:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Волоколамск
Добрый день!
Мне 26 лет.Полтора месяца назад резко безпричинно подскачило давление 160/100,при нормальном давлении 120/70. Скорая сделала магнезию дибазол папаверин. До приезда скорой приняла анаприлин и капотен. Давление не сбилось ни на единицу. Утром с давлением 160/80 положили в стационар. Прокапали три дня магнезию(давление сбилось) и 7 дней кавинтон. Пока лежала давление было в норме. Выписали и на следующий день снова 160/80. Опять магнезия дибазо папаверин.Сбилось до 140/75. Анализы все в норме,только холестирин 5.7 (мой вес 56 кг рост 167) узи почек и щитовидки в норме гормоны в норме мрт тоже все в норме. Ставят вегето сосудистую дистонию. Давление на руках разное,если на правой 140 то на левой 120. Причину найти не могут.Скачки давления продолжаются. После длительной поездки на машине и мануального массажа шеи давление поднялось до 180/110. Сбить не удавалось вообще ни чем. Помог сердалуд,после него давление упало резко,за час со 175 до 130. Подскажите,куда обращаться,что искать какие еще могут быть причины этих скачков? Голова постоянно кружится,слабость,после приступа на утро аритмия жуткая...встаю на ноги делаю два шага пульс 135. НЕ знаю что еще можно обследовать...Подскажите куда обратиться за помощью...Спасибо.
Мне 26 лет.Полтора месяца назад резко безпричинно подскачило давление 160/100,при нормальном давлении 120/70. Скорая сделала магнезию дибазол папаверин. До приезда скорой приняла анаприлин и капотен. Давление не сбилось ни на единицу. Утром с давлением 160/80 положили в стационар. Прокапали три дня магнезию(давление сбилось) и 7 дней кавинтон. Пока лежала давление было в норме. Выписали и на следующий день снова 160/80. Опять магнезия дибазо папаверин.Сбилось до 140/75. Анализы все в норме,только холестирин 5.7 (мой вес 56 кг рост 167) узи почек и щитовидки в норме гормоны в норме мрт тоже все в норме. Ставят вегето сосудистую дистонию. Давление на руках разное,если на правой 140 то на левой 120. Причину найти не могут.Скачки давления продолжаются. После длительной поездки на машине и мануального массажа шеи давление поднялось до 180/110. Сбить не удавалось вообще ни чем. Помог сердалуд,после него давление упало резко,за час со 175 до 130. Подскажите,куда обращаться,что искать какие еще могут быть причины этих скачков? Голова постоянно кружится,слабость,после приступа на утро аритмия жуткая...встаю на ноги делаю два шага пульс 135. НЕ знаю что еще можно обследовать...Подскажите куда обратиться за помощью...Спасибо.
Картина очень странная, местами даже сомнительная. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:27
20.02.2012 03:27
19.02.2012 21:37 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 18. Россия йошкар ола
это не опасно?
иногда бывает дискомфорт в области сердца, и еще болею с всд.
http://s018.radikal.ru/i522/1202/cc/b8166496b7d1.jpg
иногда бывает дискомфорт в области сердца, и еще болею с всд.
http://s018.radikal.ru/i522/1202/cc/b8166496b7d1.jpg
Нет. Это совершенно не опасно. Все описанное в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2012 03:18
20.02.2012 03:18
19.02.2012 16:52 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. Россия Барнаул
Здравствуйте! В данный момент срок моей беременности 31 неделя, сразу хочу сказать, что тахикардия была и до беременности, но как то все само собой проходило. И с самого начала беременности стала сильно беспокоить. Конечно я сразу сделала ЭКГ, ЭхоКГ... результат всегда один синусовая тахикардия от 90-120 уд.\мин. По ЭХО - ПМК 1ст. В душных помещениях: например в магазине становится плохо, повышается сильно пульс и падает давление. Когда ложусь спать, то чувствую каждый удар сердца из-за этого долго не могу уснуть. Была у кардиолога уже 2 раза прописали пустырник и Магне В6, но они не помогают вообще. Постоянная тахикардия сильно изматывает. Кардиолог сказала если пульс будет подниматься до 120, то выпить конкор 1/2 от 2,5 мг., но он понижает давление, которое у меня и так низкое. Есть ли ещё какие-нибудь способы избавиться от тахикардии и на сколько опасно её постоянство?
Ничего опасного в этой тахикардии я не вижу. И применение бета-блокаторов считаю излишним. Надо просто изменить к ней свое отношение и не пугаться при каждом учащении пульса. Беременности она не грозит и родам не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 22:34
19.02.2012 22:34
19.02.2012 16:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Израиль
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу поблагодарить Вас за консультации, который Вы дали по поводу лечения моей мамы. Сейчас у меня возник вопрос, касающийся лечения моего мужа. Мы живем в Израиле. Мужу 52 года, недавно у него был сердечный приступ, и ему установили стент с лекарственным покрытием. Сначала подозревали инфаркт, потом, на основании того, что не было соответствующих изменений в анализе крови, поставили диагноз «стенокардия Принцметала». Сейчас муж принимает плавикс (75 мг) и аспирин (100 мг), и еще ему назначили нексиум. Кроме этого муж уже 10 лет принимает преднизон (10 мг) и теофиллин по поводу астмы. От давления назначили рамиприл. Можно ли в этой ситуации обойтись без нексиума (его здесь назначают всем в комплексе с плавиксом и аспирином для предотвращения осложнений приема этих двух препаратов со стороны ЖКТ)?
И еще один вопрос: послу приступа и установки стента муж стал очень тревожным, прислушивается ко всем своим ощущениям. У него бывают, например, легкие боли в груди. Требуют ли они немедленного обращения к врачу? И в каких ситуациях нужно пить нитроглицерин или вызывать «скорую»? У мужа такое в первый раз, поэтому мы ничего об этом не знаем и очень боимся малейшего ухудшения самочувствия.
Спасибо!
Хочу поблагодарить Вас за консультации, который Вы дали по поводу лечения моей мамы. Сейчас у меня возник вопрос, касающийся лечения моего мужа. Мы живем в Израиле. Мужу 52 года, недавно у него был сердечный приступ, и ему установили стент с лекарственным покрытием. Сначала подозревали инфаркт, потом, на основании того, что не было соответствующих изменений в анализе крови, поставили диагноз «стенокардия Принцметала». Сейчас муж принимает плавикс (75 мг) и аспирин (100 мг), и еще ему назначили нексиум. Кроме этого муж уже 10 лет принимает преднизон (10 мг) и теофиллин по поводу астмы. От давления назначили рамиприл. Можно ли в этой ситуации обойтись без нексиума (его здесь назначают всем в комплексе с плавиксом и аспирином для предотвращения осложнений приема этих двух препаратов со стороны ЖКТ)?
И еще один вопрос: послу приступа и установки стента муж стал очень тревожным, прислушивается ко всем своим ощущениям. У него бывают, например, легкие боли в груди. Требуют ли они немедленного обращения к врачу? И в каких ситуациях нужно пить нитроглицерин или вызывать «скорую»? У мужа такое в первый раз, поэтому мы ничего об этом не знаем и очень боимся малейшего ухудшения самочувствия.
Спасибо!
Ни о какой обязательности приема нексиума не может быть речи. Это дело совершенно добровольное. Но просто надо ясно понимать, что и спирин, и преднизолон несут опредеоенную опасность для слизистых желудка и отказ от приема этого препарата несколько увеличивает риск осложнений со стороны ЖКТ. нексиум обычно хорошо переносится и не вижу здесь принципиальных причин для отказа от него.Ну а "легкие" боли в груди - это не характеристика. Тут нужен очень детальный и скрупулезный опрос для дифференциальной диагностики стенокардии от всех прочих болезненных ощущений. Обычно при стенокардии в скорой помощи нужда не возникает, нитроглицерин или нитроминт за 1-2 минуты снимают и боли, и проблему. По идее, хорошо проведенное стентирование должно полностью снять возможность приступов стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 22:29
19.02.2012 22:29
19.02.2012 15:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Украина Киев
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович. Моему отцу 69 лет. Восемь лет назад был инфаркт. У него всю жизнь повышенное давление. При 180/90 он себя хорошо чувствует, а когда поднимается ( 220/110) начинается тахикардия и т.д. Препараты от давления принимает только когда поднимается давление. Хотя врачи убеждали его , что нужно принимать постоянно. Бережет печень, с предубеждением относится к «химии». Конечно это игра в рулетку, но ничего сделать не можем. Заключение врачей : ИБС, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий(персестирующая форма), СН- 1-2 ст, цереброваскулярная патология, артериальная гипертензия. Раньше от давления он принимал «Локрен», затем врач назначил « Ко-диротон». При приеме таблеток у него сильно снижается давление( 90/60) и держится так часов 10. Что можно предпринять в таком случае? Может поменять препарат? На какой? После «Локрена» тоже стало сильно снижаться давление. Зараннее благодарю за ответ.
Уважаемая Ирина!
Попробуйте объяснить папе, что это не игра в рулетку, а прямая дорога на кладбище. Мы все там будем, очереди нет, так стоит ли так торопиться? Он кому, собственно, хочет помочь: себе? Своим близким?Лечение может быть только постоянны. Все остальное - это дуракаваляние!Если КО-ДИРОТОН слишком снижает давление, можно перейти на ЭНАП HL, он ровно в два раза слабее. Энап бывает по 2,5 мг, по 5 мг, по 10 и 20 мг, всегда можно подобрать. Может быть нужны дигоксин и бета-блокаторы, но это надо смотреть на месте.
Попробуйте объяснить папе, что это не игра в рулетку, а прямая дорога на кладбище. Мы все там будем, очереди нет, так стоит ли так торопиться? Он кому, собственно, хочет помочь: себе? Своим близким?Лечение может быть только постоянны. Все остальное - это дуракаваляние!Если КО-ДИРОТОН слишком снижает давление, можно перейти на ЭНАП HL, он ровно в два раза слабее. Энап бывает по 2,5 мг, по 5 мг, по 10 и 20 мг, всегда можно подобрать. Может быть нужны дигоксин и бета-блокаторы, но это надо смотреть на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 20:03
19.02.2012 20:03
19.02.2012 14:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Харьков
Здравствуйте! Я вчера очень сильно перенервничала,можно даже сказать что у меня был нервный срыв. Сегодня я заметила что у меня сердце периодически как бы сбивается с ритма. При этом ничего не болит,и нормальное состояние.
Правда присутствует моральное истощение.Я приняла корвалмент,сейчас вроде нормально. У меня раньше были панические атаки,ВСД по кардиальному типу,были сильные приступы тахикардии. Проходила кучу обследований, но с сердцем было все нормально без патологий, с этого момента прошло 6 лет. Приступы прекратились. Но вот сегодняшнее сбои в ритме сердца меня сильно беспокоят. Скажите это может быть как то связано с стрессом? И какое обследование нужно пройти?
Правда присутствует моральное истощение.Я приняла корвалмент,сейчас вроде нормально. У меня раньше были панические атаки,ВСД по кардиальному типу,были сильные приступы тахикардии. Проходила кучу обследований, но с сердцем было все нормально без патологий, с этого момента прошло 6 лет. Приступы прекратились. Но вот сегодняшнее сбои в ритме сердца меня сильно беспокоят. Скажите это может быть как то связано с стрессом? И какое обследование нужно пройти?
Это может быть связано со стрессом. Надо сделать ЭКГ и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 19:52
19.02.2012 19:52
19.02.2012 12:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Самара
Здравставуйте.
Ощущение боли в груди появилось последние 2 года, но оно было периодами, то болит, то перестает, особенно в жару, при этом отдавало в руку левую. ЭКГ нормальное, ЭХО - пролапс митрального клапана. Было несколько вялотекущих атипичных пневмонии (3 раза за последние 6 лет), проявляющихся слабостью, субфебрильной температурой и изменениями на рентгене, и 2 острых пневмонии в детстве (в возрасте 2 недель и 9 лет). Сейчас уже 3 день боль ноющая постоянная, усиливается при глотании, одышка и слабость растет. Сделала ЭКГ, написали, что есть нагрузка на правом предсердии. ЭХО - пролапс, то есть как обычно. Стала думать, может опять пневмония и действует на сердце... В 2008 году нашли гепатит С.
Подскажите, как определить что это, какие еще обследования сделать. СПасибо.
Ощущение боли в груди появилось последние 2 года, но оно было периодами, то болит, то перестает, особенно в жару, при этом отдавало в руку левую. ЭКГ нормальное, ЭХО - пролапс митрального клапана. Было несколько вялотекущих атипичных пневмонии (3 раза за последние 6 лет), проявляющихся слабостью, субфебрильной температурой и изменениями на рентгене, и 2 острых пневмонии в детстве (в возрасте 2 недель и 9 лет). Сейчас уже 3 день боль ноющая постоянная, усиливается при глотании, одышка и слабость растет. Сделала ЭКГ, написали, что есть нагрузка на правом предсердии. ЭХО - пролапс, то есть как обычно. Стала думать, может опять пневмония и действует на сердце... В 2008 году нашли гепатит С.
Подскажите, как определить что это, какие еще обследования сделать. СПасибо.
Вам необходимо не обследование, а консультация хорошего терапевта. С неё и надо начать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 19:49
19.02.2012 19:49
19.02.2012 12:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Уфа
Здравствуйте ! С середины декабря месяца стала ощущать , что стало трудно дышать , нужно сделать глубокий вдох , что бы нормализовать дыхание . В состоянии покоя все нормально , но пр минимальной физич.нагрузке уже трудно дышать .Перед эти был сильный стресс, ЭКГ и РЭГ сделаны недавно , для моего возраста в норме , давление с молодости 100-90 /80-70, рост 160 вес 50 кг ,( держится уже 20 лет после родов без изменений ).По лестнице поднимаюсь с трудом, на каждом этаже останавливаюсь, быстро ходить не могу , тем более бегать.Флюроография тоже в норме.Принимаю Рибоксин и Аспаркам .Работа у меня требует небольшой физической нагрузки , а я теперь не могу нормально работать - задыхаюсь .Меня очень беспокоит мое состояние , обьясните пожалуйста к какому специалисту мне обратиться , чтобы жить нормальной жизнью ..Спасибо.
Надо сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 19:47
19.02.2012 19:47
18.02.2012 22:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Курган
Здравствуйте ! Мне 39 лет. В больницу последний раз обращалась 17 лет назад, когда рожала. Болезней никаких не было. Примерно год назад возникли «перебои» с сердцем. Это не учащённый ритм, скорей с задержкой некоторые удары проходят. В течение дня это происходит несколько раз (раньше было очень редко), а перед сном просто «накатывает» часа по 2. Вместе с этим затрудено дыхание, как будто в грудине стоит засорённый фильтр: и вдох тяжело делать, и выдох. Хрипов нет, как при простуде. Работаю на вредном производстве (подбор автоэмалей), «грешила» на то, что может астму какую уже себе «надышала». Флюорограф без патологий показал результат, кровь и моча тоже, кардиограмма нормальная. Терапевт посылает к кардиологу, кардиолог- к терапевту . А я уже просто боюсь наступления вечера... самый приступ (с сердцебиением непонятным, с подкашливанием) наступает перед сном. Искривлён со школьной скамьи позвоночник (скалиоз), 10 лет назад удаляли варикоз (оперирована одна нога), видимо нарушено кровообращение, т.к. всегда мёрзнут руки и ноги, даже летом , когда всем жарко. Круглый год в ногах на работе стоит обогреватель, и спать ложусь только в шерстянных носках (даже летом). Рабочее давление 80/60. Подскажите,пожалуйста, какой ещё анализ надо сдать, чтоб выявить причину- болеть не привыкла. И ещё : участковый фельдшер прописала аспаркам, аскорулин и супрастин. Эффекта-ноль.
Описание достаточно непонятное. Вероятно надо провести холтеровское мониторирование, записать ЭКГ на протяжении целых суток и посмотреть, что делается с ритмом сердца и перебоями. Аспаркам и аскорутин - пустышки, а супрастин может помочь только при аллергии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 03:18
19.02.2012 03:18
18.02.2012 21:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Украина Донецк
Здравствуйте! Мне 31 год, женщина с 2010 года стали появляться приступы тахикардии, с интервалом раз в сезон. Приступы 30-40 минут 200-240 уд/мин. Сделала в 2011 Чреспищеводную ЭК Результат: ритм синусовый регулярный 79; Ашнера ЧСС 64; СКП:ЧСС 88; Ортостатическая проба: ЧСС 74; Амплитуда импульса 20В; ЧПЭГ инт. V-A=60; ; КВВФСУ 300; Венкебаха-интеградная; Изменение ЭКГ - Асинхронное уч-е стимуляция с V=120,140,160 макс. ВВФСУ 1060. Программированная стимуляция 300 ответ из AV соединения V=188. Диагноз пароксизмальная AV реципрокная тахикардия. (простите если что не так расшифровала..)
Помогите понять насколько мне нужна РЧА? Длительных приступов нет уже пол года, но появились частые по 5-10 секунд, но каждый час с течении 5-7 дней, от Конкора становится лучше, но все равно слышу тот момент когда мог бы быть приступ. И еще меня интересует противопоказания к аборту (наркозу) уж очень второго хочу... И какие осложнения бывают при беременности и родах (при первой беременности тахикардии еще и близко не было). Спасибо!
Помогите понять насколько мне нужна РЧА? Длительных приступов нет уже пол года, но появились частые по 5-10 секунд, но каждый час с течении 5-7 дней, от Конкора становится лучше, но все равно слышу тот момент когда мог бы быть приступ. И еще меня интересует противопоказания к аборту (наркозу) уж очень второго хочу... И какие осложнения бывают при беременности и родах (при первой беременности тахикардии еще и близко не было). Спасибо!
Это достаточно распространенная форма пароксизмальной тахикардии. Опасности для жизни и здоровья она не представляет. Противопоказаний для беременности и родов нет. Необходимость абляции целиком определяется тяжестью симптомов. Если не сильно донимают, то можно и подождать. Если очень мешают, РЧА желательна. При удаче избавитесь от приступов навсегда. Однако гарантии никто не даст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 03:12
19.02.2012 03:12
18.02.2012 20:47 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 42. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! У нас в городе исчез препарат КО-РЕНИТЕК ,который мне пропоисан в комплексном лечении артериальной гипертензии, каким препаратом его можно заменить? Дозировка принемаемого препарата (ко-ренитек)-20мг в сутки.
КО-РЕНИТЕК - комплексный гипотензивный препарат. В его состав входят 20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Можно по отдельности купить эналаприл (энам) и гипотиазид. Можно воспользоваться энапом НL, в котором содержится 10 мг эналаприла и 12,5 гидрохлоротиазида и принимать его по две таблетки в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 03:02
19.02.2012 03:02
18.02.2012 20:26 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 62. Украина Антрацит
Не вредят ли давлению и сердцу массажные релакс очки (электро массаж глаз FF_608B)
"Массажные очки для глаз, созданные на основе новейших исследований в области магнетизма и акупунктурной теории (методика Шиацу). Технология воздействия основывается на древней методике Шиацу, и совмещает в себе магнитную и механическую акупунктуру на важнейшие точки лица, расположенные вокруг глаз". Думаю, что это из области шарлатанства. Работ об их влиянии на сердечно-сосудистую систему я не знаю. В инструкции пишут, что они противопоказаны при тяжелых хронических заболеваниях (?) и гипотонических состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 02:48
19.02.2012 02:48
18.02.2012 19:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Москва
Добрый вечер. После физической нагрузки, бега около 1км стучит в затылке, примерно в течение 2х минут, пока пульс успокоится. Не очень приятное ощущение. Раньше вроде бы такого не было. Подскажите, надо ли вообще это устранять?
Придется искать специалиста по затылкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 02:40
19.02.2012 02:40
18.02.2012 19:04 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 27. россия подольск
Здравствуйте, у меня немеет левая лодонь но не вся. мне сказали что это сердце. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? СПАСИБО ОГРОМНОЕ
Нет, левая ладонь - это, действительно, не сердце. И никакой связи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 22:36
19.02.2012 22:36
18.02.2012 19:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. россия пенза
Здравствуйте Эдуард Романович! у меня гипертония и желудочковая экстросисталия. последние время принимаю конкор, 5 мг в сутки. давление он снижает хорошо, экстросисталии тоже почти нет. Но от него сильно болит голова, боль за грудиной. от ингибиторов АПФ у меня кашель! есть ли другие лекарства у которых меньше побочных эфектов ?
Уважаемый Алексей!
Попробуйте комбинацию из конкор кора по 2,5 мг и амлодипина по 5 мг один раз в сутки.Если будет мало, добавьте адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 2 раза в день.
Попробуйте комбинацию из конкор кора по 2,5 мг и амлодипина по 5 мг один раз в сутки.Если будет мало, добавьте адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 23:35
18.02.2012 23:35
18.02.2012 18:58 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 47. ukrain kiev
Моей маме 67 лет. Болеет сах. диабетом 20 лет, на инсулине(хорошем - не украинском). Следит за собой (контролирует сахар и вес).До 65 лет - гипотоник 90 на 60. Потом давление начало прыгать :то высокое, то низкое. Мама принимала тангинал, АТФ-лонг, кардиомагнил(по назначению врача конечно). А сейчас (то ли от лекарств, то ли нет) верхнее давление 130-170, а нижнее 60-68, пульс 50-60. Сдала все анализы, сделала кардиограмму, эхограмму,узи. Кардиолог сказала, что проблем в самом сердце нет. Причина в сужении в каком- то сосуде и нужно вводить что- то типа зонда в бедро и искать этот сосуд. Мама категорически от этого отказалась(хирургич. вмешательство при сах. диабете в 67 лет...).Вопросы:1. Можно ли найти этот сосуд другими способами? ; 2. Верхнее давление поднимается к вечеру обычно плюс начинается головная боль - какие лекарства(а лучше травы) при этом принимать(все, которые понижают давление, понижают и нижнее давление и маме становится еще хуже); 3. Утром иногда бывают приступы стенокардии, при этом давление 80 на 50 а пульс 87, сердце колотиться и тяжело дышать; что предпринимать, чтобы снять приступ.
Кто и как определил, что эти боли являются стенокардией? Возможно, что речь идет о катетеризации коронарных артерий для проведения коронарографии и последующего стентирования? Тогда несмотря на возраст и диабета на это нужно соглашаться, на сегодня это лучший метод диагностики и лечения стенокардии.Тонгинал - это гомеопатия, то есть шарлатанство. Эти вопросы я не разбираю. А АТФ-лонг и кардиомагнил для лечения гипертонии и стенокардии не применяются. Надо обратиться ка другому доктору и получить правильные рекомендации по лечению гипертонической болезни и стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 23:30
18.02.2012 23:30
18.02.2012 18:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: несколько месяцев назад перенесла огромный стресс- потерю близкого человека, инфаркт у меня на глазах; плюс к этому три недели назад закончила кормить грудью( ребенку 2г.2м).Чувствовала эти месяцы себя достаточно плохо, болела спина под лопаткой, иногда в груди, сердцебиение, замечено несколько эпизодов аритмии, появились панические атаки с повышением давления( 3 случая в общественных местах). Через несколько недель после похорон сделала холтер, в принципе, сказали, что в порядке, ишемических изменений нет, есть экстасистолия.. По назначению невропатолога( была авария 5 лет назад) сделала КТ головного мозга- в норме, рентген шейного и грудного отдела позвоночника- остеохондроз везде, синдром позвоночной артерии, УЗДГ сосудов шеи- немного замедлен венозный кровоток. Неделю назад восстановился цикл. И вот эту неделю я чувствую себя очень плохо- у меня постоянно низкое давление( 105/75, 95/60) при рабочем 130/80, тошнит и кружится голова, боюсь выходить на улицу и упасть, и очень мучают боли в груди, как будто кол вбили в середину, или выше слева, от нитроглицерина плохо становится, валокордин не помогает.. Могут ли это быть последствия перенесенного стресса и перестройка организма после кормления? УЗИ щитовидки в норме, гормоны не сдавала- сказали, что пока не надо, надо подождать 3-4 недели после кормления.. Может, у меня фобия в связи с увиденным инфарктом? Что проверить, к кому обратиться? Ужасно устала от такого своего состояния, я оптимист по жизни, а сейчас все мысли о своем здоровье, где кольнет- ложусь и умираю.. Спасибо!
Ничего страшного не произошло, ложится и помирать не надо. тем более, что есть ребенок, которому очень нужна мама и здоровая.Все эти проявления, вместе с фобиями, являются проявлениями выраженного невроза, в развитии которого такие стрессы, конечно, могли сыграть огромную роль. Все это сравнительно быстро проходящие реакции, но сейчас, я думаю, Вам нужна помощь и психологическая поддержка и невролога, и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 23:20
18.02.2012 23:20