Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,
Вот такая у меня ситуация:
Преподаватель вокала, 49 лет. Последние 5 лет частые и сильные головные боли, боли в области сердца, мышцах спины, ног, суставах, варикозное расширение вен І ст. Есть проблемы со стороны ЖКТ – (гастродуоденит) запоры, перенесла операцию по удалению полипа прямой кишки. Болела болезнью Боткина. Состояние депрессивное. Госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом гипертонический криз с артериальным давлением 180/120

Анализ крови:
Глюкоза капиллярная 3,7 (натощак)
Протромбиновый индекс 106
Гемоглобин 135
Лейкоциты 7,3
СОЭ 20 (ж)
Билирубин 15,6
Прямой 3,6
Непрямой 12,0
АлАТ 0,58
Тимоловая проба 2,71
Холестерин 8,0
В-липопротеиды 72
Хеликобактер пилори 180 ме/мл

Анализ мочи
Вес 1018
Реакция К
Белок не обн.
Глюкоза не обн.
Эпителий плоский ед. в п/з
Лейкоциты 1-2 в п/з

Хирург назначение: таблетки «Нормовен» 2 р в д., мазь «Троксевазин»

Кардиолог таблетки «Ази-Атор» 1 табл на ночь, «Бисепролол» ¼ табл. 1 раз в сутки, «Трифас» - 0,5 таб утром, «Вестинорм» - 0,5 табл. 2 раза. Получила 5 капельниц - (L-лизин, натрий хлор, тиоцетам.)
Отменили «Берлиприл» – (покраснение лица), «Фезам» – головокружение.

На данный момент беспокоит состояние тяжести и сдавленности в голове, ноющие боли в сердце, боль в ноге, бессонница

После 2 недель лечения холестерин поднялся с 7 до 8 грамм.... Состояние не улучшается. Очень надеюсь если сможете сказать свое мнение и возможно подсказать как действовать, чтобы наконец то выйти из этой ужасной ситуации.
Буду очень признательна.
Лечение гипертонической болезни совершенно недостаточное. Из всех гипотензивных средств Вы получаете только один бисопролол, который вообще не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни и назначен в очень маленькой дозе. Надо обратиться к терапевту или к кардиологу для назначения полноценного курса комплексной гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 19:34
Здравствуйте, Эдуард Романович! У нас такая ситуация! Ребенку 3,5месяца,мальчик, заметила синий носогубный треугольник, сделали ЭКГ, В заключении написано: умеренная синусовая брадиаритмия. Вертикальная ЭОС. Повышение эл.активности желудочков. Небольшие обменные нарушения в желудочках.Частота сокращений 105-133. Вольтаж повышен. Диагноз ФИССС. Насколько это все серьезно? Ребенок активный, правда плохо засыпает, если даже очень хочет спать. К кардиологу нам только 16го,поэтому лечения пока не назначалось! Очень буду признательна Вам за ответ! Спасибо!
ФИССС - Это функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Обычно за этим термином ничего серьезного не стоит. Но обращаться нужно к педиатру или к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 19:20
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: описание суточного мониторирования : ускоренный синусовый ритм с чсс 90 уд в мин с короткими периодами - 75 уд в мин, и УЧАЩЕНИЕМ ПРИ ФИЗ НАГР ДО 145 В МИН. Симпатотония в ночное время с чсс 60-65 в мин. Умеренное ухудшение процессов реполяризации утром после сна. На фоне обычной физ нагрузки умеренные изменения тахикардиального характера.Что это такое?
Нечто очень неопределенное и, думаю, несущественное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 19:15
Добрый день эдуард Романович! Меня беспокоят мои приступы раз в пол года, я могу идти, стоять, лежать и у меня будто бы толчок в горло и начинается такое сердцебиение, что ужас. Померяла в этот момент давление 140/90 пульс 168. Мне трудно дышать в этот момент и охватывает такая паника...( Все проходит через 15-30 минут, 2 раза вызывала скорую, они говорят,что это ВСД. Обычный пульс для меня 80-90. Когда поем 100-105. Не знаю, что делать( Делали ЭКГ, все в норме, терапевт направила вместо кардиолога к неврологу. Прошу Вас помочь. Спасибо.
Уважаемая Святослава!
То, что вы описываете, очень похоже на приступы пароксизмальной тахикардии. Частота сердцебиений до 168 в минуту для невроза представляется слишком большой, а приступы с частотой два раза в год для невроза слишком редки. При такой редкости приступов очень трудно поймать их и записать ЭКГ. А без записи идентифицировать их невозможно. Профилактическое лечение представляется нецелесообразным. Попробуйте меньше пугаться, эти приступы достаточно безвредны и , как Вы сами убедились, быстро проходят без специального лечения. Из Вашего описания непонятно, врачи скорой помощи успевали застать приступ или она приезжали уже после его окончания. Может быть Вы заметили, не сопровождается ли приступ ознобом, учащенным мочеиспусканием?Иногда такие приступы удается оборвать натуживанием на высоте глубокого вдоха, опусканием лица в тазик с холодной водой на несколько секунд, глубоким присаживанием на корточки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:53
Добрый день! Моему сыну сделали ЭКГ, ему 16 лет. В результатах написано: отклонение электрической оси сердца вправо, блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса, синусовый ритм 75-80 ударов, миокарда в области задней стенки. Скажите на сколько это серьезно? возможно ли лечение? Спасибо Вам заранее.
Лечение не нужно и серьезного в этом ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:38
Уважаемый Эдуард Романович, во время беременности и после родов у меня появилась экстрасистолия. ЭХО в норме, только пролапс митрального клапана. Прверили щитовидную железу, ТТГ-4,3. Я чувствую себя нормально, симптомов гипотериоза нет. Передо мной стоит вопрос, принимать ли левотироксин или пока нет. Есть ли связь сниженния функции щитовидной железы с экстросистолией, эндокринолог говорит, что нет. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее спасибо за ответ. С уважением, Елена
Я думаю, что эндокринолог прав, связи тут нет. А вопрос о заместительной гормональной терапии лучше обсудить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:37
Добрый день!
Пару месяцев назад заметил повышение давления до 160/90 и пульс 80-100.
Имею повышенный вес 100 кг при росте 172 см, курю 20 лет. Начал много ходить,ограничил потребление соли, сократил курение до 1 сигареты в день.
Кардиолог назначил утром Лозап плюс 0,5 табл и вечером Дуактин 5 мг -1 капсулу. Мне сказали что это препараты разных групп и разного действия. Допустимо ли такое сочетание данных препаратов?
Давление стало 130/80 , пульс снизился до 70-80. Может ли иметь негативное последствие долгий прием этих препаратов, если да то чем его можно нейтрализовать?
Заранее спасибо
Сочетание вполне допустимое и целесообразное. Негативного действия при длительном применении эти препараты не оказывают. Никакая нейтрализация не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:30
С 10 января начал ощущать «жесткий пресс», ощущение что давят на голову и на глаза, глаза сразу же краснеют и перестают видеть вдали. Поднимается температура до 37, и давление до 150 на 100 вроде, стандартное у меня 110 на 70 потом резко за 2 часа падает и приходит в норму.
По утрам температура 36,5 ......
Бывало шатало так что видел вместо белого фиолетовый.
Сдал общий анализ крови,
повышен гемотокрит 49,2
Эритроцит 5,89
гемоглобин 17,1
Лимфоцит 39,7
На сегодня скачики наблюдаются 3-4 раза в день
Как определить причину?
(в детстве пралапс митрального клапона ставили)
Эритроцитов многовато! Надо сделать полный анализ крови (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ), исключить полицитемию, может быть обратиться к гематологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:16
Вопрос что такое НБПНПГ и чем это может быть вызвано?
разрешены ли физические нагрузки? и в каких пределах? и что с этим делать?
НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса - это незначительное нарушение нормального проведения импульса по сердечной мышце. В настоящее время признается как вариант нормы. Физические нагрузки не ограничены. Службе а армии не препятствует. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:08
Здравствуйте ув.доктор! Проккоментируйие пожалуйста Холтер сердца, делала за границей -врач сказал что нет ничего страшного,кроме тахикардии. Хотелось бы узнать мнение и нашего специалиста. Были жалобы на перебои сопровождающиеся болью и сильное сердцебиение.
SVPB Prematurity - 25%
ST Segmevt Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
Pause 2000 msec
Tachycardia 120 BPM
Bradykardia 50 BPM
Min. tachy/Brady 3 min
Total QRS 109142
Rate Statistics
Min Rate 43 at 06-24
Max Rate 187 at 12-48
Nean Rate 76
Supraventricular Ectory
AFib peak avd.rate 150 BPM
Singles 230
Couplets 420
Runs 132
Fastest Run 327 BPM at 12-50
Longest Run 12 at 12-03
Total 1596
Ventricular Ectory
Singles 113
Couplets 12
Runs 2
fastest Run 222 BPM at 10-52
lovgest run 4 at 10-52
R on T 4
Total 148
RR Variability
% RR>50 18%
rms-SD 60 ms
Magid SD 89 ms
Kleiger SD 180 ms
ST Deviation
Max depression (mV) -150 11-09
MAx Elevation (mV) 87 02-34 325 12-54
И отдельный вопрос по поводу подьема SΤ сегмента и депрессии сегмента. Это что нибудь означает?
Ничего особенного нет. Все в пределах вариантов нормы.
Изменения сегмента ST по холтеру ничего не значат, он для этого не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 06:42
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 78 лет, у неё ИБС (уже давно), стенокардия, артериальная гипертония. В октябре 2011 г. начались частые жалобы на неприятные ощущения в области сердца (жжение или «распирание») при небольшой нагрузке (физ. или нервной), чего раньше не было. АД: 140/70- 160/80. Терапевт назначила: моночинкве 40 мг 2 р/день, лористу 50 мг, конкор 5 мг, тромбоАсс. Мама пила все в половинной дозе, т.к. боится пить много таблеток (и пульс у нее 50-52). Вчера опять была у врача в связи с плохим самочувствием (частые приступы стенокардии, АД 170/90 и последн. время болит голова). Врач к тем таблеткам добавила ещё ЭсКордиКор (на ночь) и предуктал(2 р. в день). Сегодня мама выпила утром: лористу 50, конкор 5 и депренорм. Днём давление упало до 90/58 и так и держится. Скажите, пожалуйста, как определить почему так случилось и что делать в этом случае? Нужно ли менять дозу таблеток и схему приема, если резко скачет давление? Правильно ли назначено лечение? Заранее большое спасибо Вам!
Уважаемая Татьяна!
Уж где-где, а в Москве-то наверное можно сделать коронарографию, поставить стенты и навсегда освободить маму от стенокардии. Никаких возрастных ограничений нет.Депренорм и предуктал - это одно и то же средство, по-моему, совершенно неэффективное.Доза конкора для мамы явно велика, надо уменьшить её в два раза и давать маме конкор кор по 1 табл. (2,5 мг) один раз в сутки. Почему лориста - непонятно, может быть лучше энап HL? Для того, чтобы вся эта комбинация проявила свое полное действие, её надо принимать полторы-две недели. Только после этого можно будет решить нужно ли добавлять ЭсКордиКор (амлодипин) или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 06:36
Здравствуйте мне 23 года. Стал замечать в течении нескольких месяцев, что у меня очень частый пульс. При давлении 115/60, пульс 90-100 ударов в минуту даже в покое, а иногда и до 120. Проводили только ЭКГ, сказали что у меня нарушение внутрижелудочковой проходимости. Подскажите, что предпринять, чтобы востоновить пульс.
К нарушению внутрижелудочковой проводимости эта тахикардия не имеет никакого отношения. А в том, что её нужно как-то искусственно подавлять, у меня большие сомнения.Попробуйте провести холтеровское мониторирование, выяснить степень и постоянство этой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 03:13
Доброго времени суток! Мне 20 лет для понижения давления принимаю таблетки корвитол половину утром и четверть вечером. Принимаю около 3-х месяцев. Вечером начинаю замечать низкий пульс 45-55 ударов на фоне низкого пульса проявилась аритмия. Даже после ходьбы 20 мин пульс 58. Что мне делать? Я очень беспокоюсь по етому поводу.
Вы правы. Корвитол, как и все бета-блокаторы замедляет пульс.О том, есть ли у Вас гипертоническая болезнь и в чем она выражается, Вы не написали ничего. Может быть это вообще заболевание почек или еще чего-нибудь.А гипертонию не начинают лечить с бета-блокаторв и уж во всяком случае не лечат только ими. Надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 02:33
Здравствуйте! Я Наталья,мне 34 года.У меня киста яичника,через неделю предстоит операция.Очередная ЭКГ показала что у меня брадикардия.Можно ли делать операцию при брадикардии?Мой пульс 48-57 ударов в минуту.С 13 лет у меня повышенное давление,самое высокое 160/90(100),при давлении 130/90 чувствую себя хорошо.Когда началась менструация(в 11 лет) я начала полнеть,тогда и начались проблемы с давлением.Было как то обнаружено что пониженный уровень ХГЧ.Могут ли гармоны быть причастными к брадикардии?
При такой брадикардии операцию делать можно. Пониженный уровень хорионического гонадотропина на частоту сердечных сокращений не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 01:14
Здравствуйте.
Перенес инфаркт 5 лет назад.Стоят стенты.Состояние не плохое. 2 года пил Плавикс. Вопрос- Какая доза аспирина оптимальна для приема и если я пью больше то он действует так же и нет ли вреда.
Сейчас я пью половинку 300мг американской таблетки.
И какой лучше всего использовать.
С уважением Дмитрий Шиверских.
Вы принимаете завышенную дозу. Доказано, что ежедневная доза в 75 или 81 мг совершенно достаточна для профилактики избыточного тромбообразования. В такой дозе он выпускается под названием кардиомагнила (75 мг) , предупреждающей раздражение слизистой оболочки желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 01:06
1. Супруге 32 года, рост 174, вес 76 кг вторая беременность 15 недель,
2.после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам(диагноз в карте обседования в краевом перинатальном центре гипотиреоз субклинический,,гипертония,)
3. давление 140-145/85-90,
после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам
4. давление 140-145/85-90,
5. анализы на гормоны-ТТГ 3,1мМЕ/мл; св.Т4 10,4 пмоль/л - хотя по рез-там анализа в норме?,узи щитовидки - норма ЭКГ , ЭХО сердца- нормально, моча - нормально
6. в районной консультации назначили допегит - пила 12 дней -без результата, В краснодарском перинатальном центре - конкор кор 2,5 -1раз в деньдавление сначало упало до 120-110 /70, головная боль и т.д. затем выровнялось до 140/85-90.
по рекомендации в карте увеличила сегодня дозу в 2 раза т.е 5 - один раз в день давление упало до 110/70 и пульс 60.
в районной консультации раз не помогает допигит - рекомендовали небилет утром 2,5 а вечером кордафлдекс ретард 20 и так до родов, кроме того в крае назначили Йодокомб 75/150 мкг 1таб/сутки, Йодомарин200- принимает по0,5 в сутки, курантил 75 -3 раза в сутки до родов-принимает, дюфастон 10мг/20раза в сут до 18 недель, магний B6 по2таб -3 раза в день до родов-принимает, фолибер - 1 таб в сут до родов- непринимает., валеринка 2таб/3раза, дюфастон и йодокомб -пить побоялись, небилет с кордафлексом - тоже пока не принимале в интернете есть инф-я что небилет вообще противопоказан беременным.
8. безопасны ли указанные назначения для будущего ребенка и супруги и возможно ли снизить давление без вреда для него, что предпринять?
Судя по тем цифрам давления, которые Вы приводите, одного допегита жене достаточно и другие гипотензивные средства, в том числе бета-блокаторы, не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 00:09
После коронарографии мне поставили такие диагнозы: ИБС, стенокардия напряжения IIФК, желудочная экстрассссс (Lown IV а), гипертоническая болезнь IIIстадия риск 4, HI/XCH II ФК (NYHA), извитость ВСА, позвоночной артерии с обеих сторон, ХНМК IIст.

Сказали, что операция не нужна. У меня часто бывают сердечные боли. Я пользуюсь изокетом. Но боюсьинфаркта. Тем более у меня работа очень напряжённая - работаюучителем в начальных классах в малокомплектной школе. Это в классе сразу одновременно сидят три класса, я должна каждого чему-то научить за 45 минут Во время урока кружусь как белка в колеце. По таким диагнозам не рекомендуется ли инвалидность? Что предпринимать при болях в сердце? И правильно ли я делаю пользуясь изокетом? Я ещё пью утром индопамид и соталекс 120мг, вечером кардиомагнил, аторис, амлодипин 5 мг. Благодарна заранее за Ваш ответ.
Наличия стенокардии из Вашего текста не вытекает. В инвалидности при сохраненной трудоспособности могут отказать. Если изокет сразу и полностью купирует боли в сердце, то им стоит пользоваться и дальше. В необходимости принимать соталекс сильно сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 00:04
Моя жена на 20-ой неделе беременности. Ей 24 года. Несколько дней тому назад ей сделали УЗИ и в сердце плода обнаружили маленький кальцинат с диаметром 1мм. УЗИст сказал, что на этом этапе это не проблема и что повторную УЗИ надо будет сделать через полтора месяца. Скажите пожалуйста, на сколько такой кальцинат серьезная проблема и какие последствия может это вызвать. Нужна на этом этапе начать специальное лечение или нет?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 23:58
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ 26 ЛЕТ, МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ВСД, А ТАКЖЕ ОБНАРУЖИЛИ ПРОЛАПСЫ МИТРАЛЬНОГО И ТРИКУСПЕДАЛЬНОГО КЛАПАНОВ С МИМИМАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ 0-1 СТЕПЕНИ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ЭТО ВСЕ МОЖЕТ ОТРАЗИТЬСЯ НА МОЕМ ЗДОРОВЬЕ, КАКИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ. ЗНАКОМАЯ МЕД. СЕСТРА СКАЗАЛА, ЧТО МОЖЕТ СЕРДЦЕ ОСТАНОВИТЬСЯ В ЛЮБОЙ МОМЕНТ,И НЕЛЬ3Я ДАЖЕ СЕКСОМ 3АНИМАТЬСЯ, ТАК ЛИ ЭТО. ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ ЗА СВОЕ ЗДОРОВЬЕ. ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Знакомая медсестра - дура! Я понимаю, что это грубо, но обойти этот прискрбный факт не могу. Ни к внезапной остановке сердца , ни к каким другим последствиям ПМК не ведет. И сексом можно заниматься, не думая о пролапсе с регургитацией. Обычно эти размышления не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 23:57
Добрый день.Мне 31 год, зовут Анна.2,5 года назад мне делали РЧА по поводу желудочковой экстрасистолии. Последние месяцы у меня повышается давление до 140-90, пульс от 70-110., рабочее давление 100/70. Принимаю Эналаприл 5 мл +2,5 Конкор. Бывает дозы Эналаприла хватает, но последнее время чаще всего мне приходится добавлять ещё 5 мл.Недавно узнала про препарат Лориста хотела бы попробовать его, к тому же у меня ещё гипертрофия левого желудочка. Хотела у вас спросить можно ли мне препарат Лорита и в какой дозе. Заранее спасибо за ответ.
Мы чаще начинаем терапию с
лизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). Или с комбинации их с мягкими диуретиками. И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно
дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации диуретиков с антагонистами
рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста
Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное действие.

Кроме того, Вы применяете минимальную дозу эналаприла. В комбинированных препаратах его больше. Так в Знап HL и Энап Н содержится по 10 мг эналаприла, а в ко-ренитеке по 20 мг эналаприла в 1 таблетке. Лориста обычно назначается по 1 таблетке (50 мг) один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 23:48
Здравствуйте,доктор. Я не часто обращаюсь к врачам,не ругайте. Вопрос в другом-вот уже 5 дней кружится голова,она не болит,но такое чувство распирания присутствует,не много что то давит на глаза. давление 5 дней назад было 188 120 пульс не помню,теперь давление меняется 165 70,145 73 пульс 75,119 75 пульс 77. До этого курила 29 лет,а 5 дней назад бросила совсем.Головными болями страдаю с детства,бывают мигрени,сейчас у меня к тому же климакс,который начался в 32 года после удаления придатков. Спасибо,что прочли мое сообщение.
Головокружение иногда оказывается наиболее выраженным симптомом климакса. В таких случаях, после консультации гинеколога, можно провести гормональную заместительную терапию малыми дозами противозачаточных гормональных таблеток. Головокружение может быть связано с гипертонией, тогда требуется индивидуальный подбор комплексной гипотензивной терапии. А может быть просто взять бетагистин. Результаты многочисленных исследований показали, что бетагистин не только купирует или уменьшает ощущение головокружения, улучшает слух в случае его понижения, уменьшает шум в ушах, но и значительно уменьшает психо-вегетативные расстройства при приступах психогенного характера. Кроме того, бетагистин способствует уменьшению частоты приступов
головокружения, улучшая таким образом качество жизни больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 20:55
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Большая к вам просьба, посмотрите пожалуйста мою ЭКГ от 30 марта 2011г и от 08 февраля 2012 года, есть ли какие изменения? Обращаюсь к вам не в первый раз и всегда прислушиваюсь к вашим советам. Весной прошлого года из-за скачка давления на ЭКГ и ЭХО было
БЛПНПГ, признаки ГМЛЖ, назначено индапамид+конкор,с весны давление в норме, было несколько раз до 135/95, в основном 115/75 - 125/85, сегодня сходила на ЭКГ- написали БЛПВПГ,а про гипертрофию не написали,но есть запись Преобладание биопотенциалов левого желудочка,что это значит? Большое вам спасибо,что вы с нами, здоровья вам!
http://s50.radikal.ru/i127/1202/fb/06f0d94ffa68x.jpg
http://i082.radikal.ru/1202/35/147828669337x.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1202/90/41bd52c25dabx.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1202/9e/7f8d3c38771fx.jpg
первые две фото ЭКГ от 30 марта 2011г, вторые от 08.02.12, есть ли какие
изменения? В лучшую или в худшую сторону? С уважением
Очень мелкие фотографии и очень низкого качества. По-моему, никакой отрицательной динамики, то есть ухудшения, там нет. А преобладание потенциалов левого желудочка говорит об очень малой выраженности гипертрофии левого желудочка. Я бы вообще о ней не говорил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 20:09
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моему папе стало плохо. Вызвали скорую. Сердечный приступ со всеми вытекающими. Врачи поставили обширный инфаркт с отеком легких. Повреждение с 3х сторон. Врачи конечно делают все! Сбили высокое давление. Потом давление было 70/40. Сейчас вышли на давление 106/86. Сегодня прошли сутки после приступа. Боль купирована, и он в эту ночь даже поспал пару часов. Говорит, что ему лучше. Но врачи не ставят ни каких прогнозов. Мы живем на полуострове, и связи с больой землей нет. Только морем или воздухом. Можно ли такого больного транспортировать воздухом? И на какой день можно говорить о стабильности? Он уже встает и ходит.
То, что давление стало нормальным, то, что папа уже встает и ходит - это уже огромный успех. Хотя если это и правда распространенный инфаркт и прошли от начала всего одни сутки, встал и начал ходить он, по-моему, преждевременно. Вопрос об эвакуации сейчас поднимать не надо. Пусть постепенно поправляется на месте. Вопрос о стабильности не имеет никаких сроков. Каждый спокойно прожитый день эту стабильность укрепляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 19:55
Здравствуйте. Мне 28 лет в последние три месяца у меня стало повышаться давление норма 120 на 75,а сейчас от130до180 на 65 пульс 75-80. Раньше такого не было. Сводит затылок и трясуться ноги,кружиться голова. Прошел обследование все анализы в норме. Прописали ирузид 20+12.5 и панагин, прошло месяц ,а состояние такое же но правда давление стало 120-140на60-65. Посоветуйте что нибудь. За раннее спасибо.
Если и после нормализации давления остаются те же симптомы, значит их причина была не в гипертонии, а в чем-то другом. По-моему, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 19:01
Уважаемый Эдуард Романович. Повышенное давление,принимаю энап, но выявил закономерность - как просыпаюсь - всегда повышено нижнее давление - 90, а потом приходит всегда в норму - 80. Это физиологич. процесс, кратковременное поввышение диастолич. давления после сна? Спасибо
Нет. В норме диастолическое давление до 90 мм рт. ст. подниматься не должно. Это один из признаков гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:56
Скажите пожалуйста что означает диагноз ИБС. X синдром. Стенакордия III фк. СН 0 ст. Рекомендуете Вы больному с таким диагнозом пить статины, аспирин.? Что такое ложноположительный тест на ИБС. И если нет атеросклероза, ИБС все равно может быть? С уважением Ольга.
Не люблю абстрактных вопросов. Они требуют категоричности, оторванности от реального больного. Это уже не заочная консультация, а ликбез. Для этого надо брать учебники, спроавочники и читать. Ну зачем я буду своими словами сочинять для Вас микролекцию про Х синдром. Откройте ГУГЛ и прочитайте, там все написано.В основе ИБС лежит атеросклероз. ИБС без атеросклероза - это что-то непонятное. Ложнлположительный тест - это когда тест положительный, а заболевания нет. А решать вопрос о терапии статинами, да и аспирином, надо все-таки не по диагнозу. О больном надо что-то знать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:54
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы получить вашу консультацию по такому вот вопросу - маме 55 лет. В связи с повышенным давлением принимала эгилок 2раза по 25 мг и индопомид .В декабре у нее случился криз ( 200 на 110 держалось пару дней ) прошла обследование поставлен диагноз в заключении - артериальная гипертензия 2 степени . церебральный атерослероз. Ишемических изменений не выявлено .Назначили препараты - лизоноприл по 5 мг 2 раза в день .индопомид 2.5мг один раз утром и эгилок одну таблетку 25мг в день. При выписке чувствовала себя хорошо .давление нормализовалось удерживалось 140 на 90. Сейчас прошло почти 2 месяца с момента выписки .Меряет давление каждый день и оно снова стало повышаться .может колебаться в течении дня то 140 а 90 то повысится 160 на 100. а то быывает весь день 140 на 90 или с утра вот уже сегодня 160 на 100 . Подскажите пожалуйста что нам делать чтоб криза снова избежать .какие то может еще попить таблеточки попробовать .Спасибо за ваше внимание . С уважением Ирина.
Уважаемая Ирина!
Можно увеличить дозу лизиноприла, кстати его можно принимать один раз в сутки по 20 мг. Вместо индопамида можно принимать адельфан-эзидрекс по 1-2 таблетки в сутки. Можно увеличить дозу эгилока до 50 мг в сутки. Каждый из этих шагов будет усиливать гипотензивный эффект и их лучше проводить последовательно, а не сразу. А для оценки результата нужно каждый раз от полутора до двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:40
Уважаемый доктор, доброго времени суток.

Я беременна, идет 31 неделя, вчера мы были на узи, и у нас все в норме, единственное, что не дает покоя это графа «4-камерный срез сердца» -норма, «овальное окно» -4,8мм , норма«, поясню почему, врач узи сказал, что значение »овального окна« 4,8 это верхняя граница нормы, и что если оно будет до 6 мм это вроде как ничего, а если оно будет больше, что тогда? Как это скажется на малыше? Что можно будет сразу предпринять? Да и вообще как растет это »овальное окно«, я так понимаю это некая перегородка между предсердиями...

Спасибо вам большое за консультацию!
Из текста не понять, к кому относится описание: к Вам или к малышу?Овальное окно - это не перегородка, а дырка в перегородке. Если она у плода, то это норма. А если у Вас, то это незначительная врожденная патология, которая на малыше никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:26
Расшифруйте пожалуйста Аортальный клапан створкиуплотнены 2+; митральный клапан2+, легкий прогиб ПСМК, тд.д.мк=5мм.рт.с,трикуспидальный 1,5+, легочный 1,5+.
Коментарии; Тд.е.АоРС л=9мм.рт.ст
ТД.с.Пт/ =4мм.рт.с
Тд.с.гр.н.а=9мм.ртст.
Заключение; Стенки аорты незначительно уплатнены.
Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда удовлетворительная.Уплотнение створок аортального клапана 2+.ю Уплотнение и легкий прогиб митрального клапана с регргитацией 2+.
На холторе синусовый ритм со средней частотой-84 в мин, миним ЧСС-60в мин, максимальная 166, Регистрируются одночные эстрасистолы -4122, в час-251, парные-6, групповые-1. В течении суток заригестрированы эпизоды выраженого сегмента ST общей продолжительностью около 2 часов.
Расшифровываю: ничего особенного нет. Сердце работает нормально. Имеется экстрасистолия, которая не нуждается в специальном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 18:20
Здравствуйте! У меня неделю назад щемило в области сердца...тупая боль...выпила валосердин,валидол, в течении наверное 2-х часов приняла и того и другог по 2 раза...постепенно отпустило, на следующий день снова было, но в легкой форме...сейчас 1,5ч назад снова ноющая боль в области сердца...приняла валосердин и через полчаса валидол...отпустило...год назад ЭКГ была в норме. Что предпринять для устранения боли? и нужно ли срочно показаться доктору?
Нет нужды срочно показываться доктору. Обычно за пару дней само проходит. Можно принимать фенибут по 0,2 3 раза в день, можно пить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 02:55
0