On-line консультация | ![]() |
09.02.2012 22:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. Россия Россошь
Мне 32 г. внезапное повышение АД 170/100,пульс120уд в сек.Симптомы,тошнота, спазмы кишечника,давит в левой части груди,слабость,страх.Кардиограмма в норме,общий анализ крови в норме.Сопутствующие заболевания,Х.гастрит,Х.холецистит,МКБ.Два года принимаю таблетки ЯРИНА по схеме.Врачи не могут найти причину повышения АД.также к кому направить .Пожалуйста подскажите.
Существует определенный порядок обследования всех больных с впервые выявленной гипертонией для исключения вторичных (симптоматических) гипертоний, связанных с заболеваниямии почек, надпочечников, сосудов и т. д. Для прохождения такого обследования надо обратиться к кардиологу или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2012 03:07
10.02.2012 03:07
09.02.2012 20:20 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 57. Россия Новосибирск
на приёме у терапевта я получила такой ответ: что ваши судороги икроножных мышц соответствуют вашему возрасту, не носите тяжёлого и не ходите много. Самостоятельно принимаю препарат кальцид+магний, улучшения значительные. Есть желание продолжать принимать этот препарат, но вот случайно узнала,что этот препарат провоцирует образование камней в мочевом пузыре, печени и почках. На сколько это верно?
У меня уже 10 лет гипертония, внутричерепное давление и может быть ещё чего-нибудь есть, но я этого не знаю и не стремлюсь к тому. Когда «прижмет» окончательно, тогда и будем лечиться у наших докторов.
Эдуард Романович, каково ваше мнение о препарате натурал калм?
Прочитала книгу Питера Гиллхама «Чудо минерал» и стала выздоравливать.Такое впечатление что если буду употреблять то буду окончательно здорова.
Спасибо.
У меня уже 10 лет гипертония, внутричерепное давление и может быть ещё чего-нибудь есть, но я этого не знаю и не стремлюсь к тому. Когда «прижмет» окончательно, тогда и будем лечиться у наших докторов.
Эдуард Романович, каково ваше мнение о препарате натурал калм?
Прочитала книгу Питера Гиллхама «Чудо минерал» и стала выздоравливать.Такое впечатление что если буду употреблять то буду окончательно здорова.
Спасибо.
Натурал калм - это не лекарство, а БАД - биологическая активная добавка. Следовательно это жульничество уже по определению. Это же относится и к кальцид-магнию. Я не верю ни в чудо магний, ни в "нутрициологию" Гиллхама, которую никто всерьез за науку не признает. Есть масса рекламных материалов, но научных подтверждений того, что магний помогает кому-либо, кроме людей с недостаточностью содержания магния в организме, не существует. А то, что многие люди в это верят, никак не может служить убедительным доказательством. Я нигде не читал о том, что кальцид магния может способствовать камнеобразованию. Так что если Вам эти препараты помогают - ради Бога!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2012 00:57
10.02.2012 00:57
09.02.2012 20:14 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 20. Россия Челябинск
Здравствуйте! Мне 20 лет, когда мне было 17 лет мне поставили дистрофические изменения миокарда желудочков, ВСД по кардиотипу, тахикардия. Последние 3 дня меня мучают приступы сильного жжения в области сердца, головокружения после чего появляется сильная сонливость и я засыпаю. Как определить причину и что делать?
Думаю, что то, что было три года назад, не имеет никакого отношения к теперешним жжениям, головокружениям и сонливости. С состоянием сердца это вряд ли связано. А с терапевтом я бы посоветовался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2012 00:38
10.02.2012 00:38
09.02.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Сочи
Периодически меня мучают сильные головные боли везде,но чаще в обл. висков, после вторых родов приступы участились и усилились и поправилась я в общей сложности на 20кг.(рост 156 вес 80 кг. Год назад терапевт , после всех анализов назначил новопассит и энам курс 15-20 дней. Приступы стали реже но не прекратились. Год спустя 05.02.12 случился приступ наиболее сильный я нисмогла сбить давление таблетками - андипал. каптаприл, приехала скорая уколола магнезию еще что-то дали кучу таблеток под язык- феназепам, анаприлин еще что-то и давление стало снижатся давление скакало от 115/86 до 135/94 пульс 106,107 но при нем я просто умирала меня рвало ,встать с кровати не могла падала. На след. день давление на утро было 66/52 пульс 102. Сегодня 120/82- утро, 123/78- вечер пульс 101 чувствую себя прекрасно, особенно первые два дня после скорой помощи такой прилив жизненной энергии. Пошла опять к терапевту ------- шейный остеохандроз 1-й степени, лечение --- мазать шею согревающими мазями перед сном и спать без подушки. Я хочу узнать как устранить причину моих приступов они случаются 1р-месяц иногда реже в 2мес. иногда чаще, просто не хочется начинать пить таблетки постоянно в 27 лет. Посоветуйте кто что может.
Какое давление бывает при кризе, Вы так и не написали. И какое бывает вне кризов тоже. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, чтобы выявить причину кризов. Думаю, что остеохондроз тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2012 00:20
10.02.2012 00:20
09.02.2012 19:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Москва
В последнее время появились боли в области сердца,часто немеет и болит левая рука,появились стабильные отёки. Сделала ЭКГ, а к врачу никак не могу попасть,то она учится,то болеет... ПОмогите разобраться!
Вот заключение ЭКГ:
ускоренный синусовый ритм с частотой 84! Отклонение эл.оси сердца влево.Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Заранее спасибо!
Вот заключение ЭКГ:
ускоренный синусовый ритм с частотой 84! Отклонение эл.оси сердца влево.Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Заранее спасибо!
Отеки бывают лица, рук, ног. Нельзя же писать так небрежно. И про боли в сердце надо писать как можно подробнее, а не как можно короче. А ЭКГ, судя по описанию, нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2012 00:12
10.02.2012 00:12
09.02.2012 19:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Барнаул
Пол года назад появился какой то дискомфорт в левой части груди, временами что то происходит и тянет левое плечо, по привычки дергает его, бывает спишь и если не «отдернуть» руку то как будто внутри что то лопается, не пойму что такое, анализы все в норме боли/коликов в сердце нет, начинает беспокоить что то это...
Больше всего это похоже на какую-то невралгию. Посоветуйтесь с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 23:57
09.02.2012 23:57
09.02.2012 17:28 Кардиология / Кардиолог
Чадина Карина Жен., 24. РФ Кашира
У меня ПМК второй степени, сердце иногда то выскакивает, то замирает, особенно на больших скоростях, можно ли летать самолётом. Я до этого летала, но это было до Дисней Лэнда, после которого начались эти проблемы с сердцем.
Можно летать самолетами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 23:54
09.02.2012 23:54
09.02.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 52. Россия Ростов-на-Дону
1. мужской пол 52 года
2. не было
3. Года назад сердце началось биться нормально, на несколько секунд замирало, потом снова продолжалось биение. Не предавал значение этому, пока не начались приступы. проверился, оказалось аритмия сердца.
4. Бывает, что нет признаков аритмии, но бывает, когда приступы возникают несколько раз в сутки.
5. Поставили диагноз Персистирующая фибриляция предсердий тахиформа, полная блокада ЛНПГ. При исследовании датчиком Холтера были следующие показания.
Типы сокращений: Нормальн:107036(69, 14%), Суправ: 82168 (30, 26%), Желудоч: 658 (0, 60%). Средняя ЧСС была 94 уд/мин. Минимальная ЧСС была 40 уд/мин. Максимальная ЧСС была 156. Зарегистрированы чередование коротких эпизодов ритма и фибрилляции (мерцание и трепетание) предсердий.
Желудочковые результаты:
658 желудочковых политопных комплексов, из которых 485 были одиночными, 8 были парными, 0 были пробежки, 58 бигемания и 0 были тахикардия.
Суправентрикулярные результаты6
82168 Суправентрикулярных комплексоы, из которых 151 были одиночными, 0 были парными и остальные были в виде пароксизмальной тахикардии.
6. изоптин 40 мг аллапилин 1 тб 2раза в день эгитромб 75мг на ночь
по истечении 14 дней сделан повторный Холтер.
7. Типы сокращений: Нормальн:60631(68, 38%), Суправ: 42158 (41, 15%), Желудоч: 210 (0, 20%). Средняя ЧСС была 76 уд/мин. Минимальная ЧСС была 51 уд/мин. Максимальная ЧСС была 141.
Желудочковые результаты:
210 желудочковых политопных комплексов, из которых 142 были одиночными, 4 были парными, были пробежки, 27 бигемения и 0 были тахикардия.
Суправентрикулярные результаты:
421580Суправентрикулярных комплексоы, из которых 39149 были одиночными, 0 были парными и 6 были в виде пароксизмальной тахикардии.
8. Приступы аритмии не прекратились. Эффективно ли применение лекарств. Что вы можете посоветовать?
2. не было
3. Года назад сердце началось биться нормально, на несколько секунд замирало, потом снова продолжалось биение. Не предавал значение этому, пока не начались приступы. проверился, оказалось аритмия сердца.
4. Бывает, что нет признаков аритмии, но бывает, когда приступы возникают несколько раз в сутки.
5. Поставили диагноз Персистирующая фибриляция предсердий тахиформа, полная блокада ЛНПГ. При исследовании датчиком Холтера были следующие показания.
Типы сокращений: Нормальн:107036(69, 14%), Суправ: 82168 (30, 26%), Желудоч: 658 (0, 60%). Средняя ЧСС была 94 уд/мин. Минимальная ЧСС была 40 уд/мин. Максимальная ЧСС была 156. Зарегистрированы чередование коротких эпизодов ритма и фибрилляции (мерцание и трепетание) предсердий.
Желудочковые результаты:
658 желудочковых политопных комплексов, из которых 485 были одиночными, 8 были парными, 0 были пробежки, 58 бигемания и 0 были тахикардия.
Суправентрикулярные результаты6
82168 Суправентрикулярных комплексоы, из которых 151 были одиночными, 0 были парными и остальные были в виде пароксизмальной тахикардии.
6. изоптин 40 мг аллапилин 1 тб 2раза в день эгитромб 75мг на ночь
по истечении 14 дней сделан повторный Холтер.
7. Типы сокращений: Нормальн:60631(68, 38%), Суправ: 42158 (41, 15%), Желудоч: 210 (0, 20%). Средняя ЧСС была 76 уд/мин. Минимальная ЧСС была 51 уд/мин. Максимальная ЧСС была 141.
Желудочковые результаты:
210 желудочковых политопных комплексов, из которых 142 были одиночными, 4 были парными, были пробежки, 27 бигемения и 0 были тахикардия.
Суправентрикулярные результаты:
421580Суправентрикулярных комплексоы, из которых 39149 были одиночными, 0 были парными и 6 были в виде пароксизмальной тахикардии.
8. Приступы аритмии не прекратились. Эффективно ли применение лекарств. Что вы можете посоветовать?
Записи очень плохие. Не понятно , второй раз мерцательная аритмия была или нет? Что такое 39 тысяч одиночных суправентрикулярных комплексов? из 421 тысячиКакие приступы аритмии не прекратились? Я думаю, что с этим надо разбираться не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 23:53
09.02.2012 23:53
09.02.2012 16:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Украина Кировск
Добрый день.Предварительный диагноз. ИБС атеросклеротический кардиосклероз.Недостаточность митрального клапана.Гипертоническая болезнь2ст медленно прогресирующее течение риск высокий СН1 ФК2. ОБСЛЕДОВАНО ЭКГ 07.02.2012Г СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ 120 В МИН. SIS11S111,НБПНПГ,признаки гипертрофии правого желудочка, гипертрофия левого предсердия ЭХОКГ В ДЦ 07.02.2012-ЛП4,2см.Уплотнение створок аортального и митрального клапонов. Ммнимальная митральная недостаточность Миокард не утолщён. участки повышенной эзогенности в толще МЖП признаки кардиосклероза. Нарушение диатослической функции ЛЖ. Сократимость миокарда удовлетворительная ФВ65%. ЛЕЧЕНИЕвазар-азопрол-мексикор-персен-форте-кардиомагнил-торвакард.
C формальной точки зрения назначения соответствуют диагнозу. А говорить о целесообразности невозможно, она определяется не столько диагнозом, сколько состояние, самочувствием, историей заболевания, клинической картиной, ранее проводившемся лечением и реакцией на него. У Вас несколько упрощенный взгляд на эту ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 22:12
09.02.2012 22:12
09.02.2012 16:17 Кардиология / Кардиолог
юлиана Жен., 21. украина донецк
здравствуйте. 21год,женский. Меня беспокоит одышка в покое на протяжении 10 дней(затруднение вдоха,чувство сдавления в груди) каждый день часа по 2, в основном утром и днем. Пробовала принимать корвалол,аллерон,но ничего не помогает. Смена положения тела также ничего не меняет.Одышка внезапно появляется и также внезапно проходит.Давление в это время нормальное 115-70,пульс около 80,температура 37,1.делала недавно эхокг-пмк 1ст с миним регургитацией.экг-синусовая тахикардия 111 уд,нбпнпг, снижение зубца р. Была у кардиолога,он по поводу одышки сказал сделать рентген легких (сделала, все нормально), врач поставил под вопрос миокардит (я 4 недели назад переболела ветрянкой), но он не подтвердился(по данным рентгена,эхокг).сделала анализ крови -все нормально только увеличен гемоглабин-162,анализ мочи- норма. Кардиолог назначил корвитол по 12мг 2р в день,омега3 и панангин.эффекта никакого. как определить что за заболевание и что можно предпринять- доп. Обследование?у меня из заболеваний-хр.гастродуоденит,дгэр может они както влияют на мое состояние.
Нет. Заочно не отгадать. Надо еще раз обращаться к терапевту и неврологу. "Каждый день по два часа, в основном утром и днем", да еще и в покое - ни при каком заболевании сердца и легких такой закономерности быть не может. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 20:50
09.02.2012 20:50
09.02.2012 15:53 Кардиология / Кардиолог
Игорь Николаевич Муж., 58. Россия
Доброго времени суток! Мне 58 лет, давление поднимается до 160\110, бывает и 120\80 , вообщем скачет. При плохом самочувствии при измерении давления бывает, что нижнее давление не определяется, тонометр (автоматический) просто уходит на 0. У других членов семьи этот же аппарат измеряет давление правильно. После приема корвалола, через некоторое время можно нормально посмотреть показания, но повышенное для меня.Вернее, нижнее показания всегда где-то от 90 до 110. Чтобы это могло значить, я знаю надо идти к доктору, но уже как-то проверялся, но на тот момент давление было более-менее. Часто по ночам обильное потоотделение (но может это связано с заболеванием позвоночника). Спасибо. С уважение, Игорь Николаевич.
Наверное при таких подъемах давления надо думать о гипертонической болезни и заняться её полноценным лечением. А нулевое диастолическое давление скорее всего связано с артефактами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 20:06
09.02.2012 20:06
09.02.2012 15:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте! У меня такая проблема: моего парня ударило током 220Вольт. То прошел по пути: рука-рука-нога. Он «прилип» к проводу на 10 секунд, потом отпустило и он упал с лесов.
Сейчас он находится в больнице, где ему ставят капельницы.
Чем может в будущем грозить данная травма? Какие последствия и осложнения?
Сейчас он находится в больнице, где ему ставят капельницы.
Чем может в будущем грозить данная травма? Какие последствия и осложнения?
Это вопрос не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 20:03
09.02.2012 20:03
09.02.2012 14:54 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 55. россия пласт
давление колебалось 150/90 ,140/90,а теперь 120/106/113,112/80/106,117/90/100 несколько раз в день меняется нагрузки практически нет могу утром встать а пульс 100-105 что делать?
Все эти колебания в пределах нормы. Резкая слабость с ними вряд ли связана. В поисках причины может быть лучше обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 19:48
09.02.2012 19:48
09.02.2012 14:31 Кардиология / Кардиолог
Сабина Жен., 35. Азербайджан Баку
Здравствуйте, моей маме 62 года. У неё 2 дня дисконфорт в желудке, диарея, подташниавет, изжога, одышка во время еды, тяжесть. Могут ли эти симптомы быть связаны с прединфарктным состоянием?
У моего папы болел желудок и произошёл инфаркт, врач мне сказал что многие люди боль в сердце путуют с болью в желудке, исходя из этого я задаю зтот вопрос.
И ещё хочу добавить, что у неё очень чуствительный желудок, любая пища употреблённая вне дома приводит к растройству желудка.
У моего папы болел желудок и произошёл инфаркт, врач мне сказал что многие люди боль в сердце путуют с болью в желудке, исходя из этого я задаю зтот вопрос.
И ещё хочу добавить, что у неё очень чуствительный желудок, любая пища употреблённая вне дома приводит к растройству желудка.
На основании перечисленных симптомов поставить диагноз "предынфарктного состояния" нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 19:45
09.02.2012 19:45
09.02.2012 11:18 Кардиология / Кардиолог
KulikLiliya Жен., 49. Украина Знаменка
Здравствуйте,
Вот такая у меня ситуация:
Преподаватель вокала, 49 лет. Последние 5 лет частые и сильные головные боли, боли в области сердца, мышцах спины, ног, суставах, варикозное расширение вен І ст. Есть проблемы со стороны ЖКТ – (гастродуоденит) запоры, перенесла операцию по удалению полипа прямой кишки. Болела болезнью Боткина. Состояние депрессивное. Госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом гипертонический криз с артериальным давлением 180/120
Анализ крови:
Глюкоза капиллярная 3,7 (натощак)
Протромбиновый индекс 106
Гемоглобин 135
Лейкоциты 7,3
СОЭ 20 (ж)
Билирубин 15,6
Прямой 3,6
Непрямой 12,0
АлАТ 0,58
Тимоловая проба 2,71
Холестерин 8,0
В-липопротеиды 72
Хеликобактер пилори 180 ме/мл
Анализ мочи
Вес 1018
Реакция К
Белок не обн.
Глюкоза не обн.
Эпителий плоский ед. в п/з
Лейкоциты 1-2 в п/з
Хирург назначение: таблетки «Нормовен» 2 р в д., мазь «Троксевазин»
Кардиолог таблетки «Ази-Атор» 1 табл на ночь, «Бисепролол» ¼ табл. 1 раз в сутки, «Трифас» - 0,5 таб утром, «Вестинорм» - 0,5 табл. 2 раза. Получила 5 капельниц - (L-лизин, натрий хлор, тиоцетам.)
Отменили «Берлиприл» – (покраснение лица), «Фезам» – головокружение.
На данный момент беспокоит состояние тяжести и сдавленности в голове, ноющие боли в сердце, боль в ноге, бессонница
После 2 недель лечения холестерин поднялся с 7 до 8 грамм.... Состояние не улучшается. Очень надеюсь если сможете сказать свое мнение и возможно подсказать как действовать, чтобы наконец то выйти из этой ужасной ситуации.
Буду очень признательна.
Вот такая у меня ситуация:
Преподаватель вокала, 49 лет. Последние 5 лет частые и сильные головные боли, боли в области сердца, мышцах спины, ног, суставах, варикозное расширение вен І ст. Есть проблемы со стороны ЖКТ – (гастродуоденит) запоры, перенесла операцию по удалению полипа прямой кишки. Болела болезнью Боткина. Состояние депрессивное. Госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом гипертонический криз с артериальным давлением 180/120
Анализ крови:
Глюкоза капиллярная 3,7 (натощак)
Протромбиновый индекс 106
Гемоглобин 135
Лейкоциты 7,3
СОЭ 20 (ж)
Билирубин 15,6
Прямой 3,6
Непрямой 12,0
АлАТ 0,58
Тимоловая проба 2,71
Холестерин 8,0
В-липопротеиды 72
Хеликобактер пилори 180 ме/мл
Анализ мочи
Вес 1018
Реакция К
Белок не обн.
Глюкоза не обн.
Эпителий плоский ед. в п/з
Лейкоциты 1-2 в п/з
Хирург назначение: таблетки «Нормовен» 2 р в д., мазь «Троксевазин»
Кардиолог таблетки «Ази-Атор» 1 табл на ночь, «Бисепролол» ¼ табл. 1 раз в сутки, «Трифас» - 0,5 таб утром, «Вестинорм» - 0,5 табл. 2 раза. Получила 5 капельниц - (L-лизин, натрий хлор, тиоцетам.)
Отменили «Берлиприл» – (покраснение лица), «Фезам» – головокружение.
На данный момент беспокоит состояние тяжести и сдавленности в голове, ноющие боли в сердце, боль в ноге, бессонница
После 2 недель лечения холестерин поднялся с 7 до 8 грамм.... Состояние не улучшается. Очень надеюсь если сможете сказать свое мнение и возможно подсказать как действовать, чтобы наконец то выйти из этой ужасной ситуации.
Буду очень признательна.
Лечение гипертонической болезни совершенно недостаточное. Из всех гипотензивных средств Вы получаете только один бисопролол, который вообще не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни и назначен в очень маленькой дозе. Надо обратиться к терапевту или к кардиологу для назначения полноценного курса комплексной гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 19:34
09.02.2012 19:34
09.02.2012 11:16 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 26. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! У нас такая ситуация! Ребенку 3,5месяца,мальчик, заметила синий носогубный треугольник, сделали ЭКГ, В заключении написано: умеренная синусовая брадиаритмия. Вертикальная ЭОС. Повышение эл.активности желудочков. Небольшие обменные нарушения в желудочках.Частота сокращений 105-133. Вольтаж повышен. Диагноз ФИССС. Насколько это все серьезно? Ребенок активный, правда плохо засыпает, если даже очень хочет спать. К кардиологу нам только 16го,поэтому лечения пока не назначалось! Очень буду признательна Вам за ответ! Спасибо!
ФИССС - Это функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Обычно за этим термином ничего серьезного не стоит. Но обращаться нужно к педиатру или к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 19:20
09.02.2012 19:20
09.02.2012 11:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 33. Рязань
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: описание суточного мониторирования : ускоренный синусовый ритм с чсс 90 уд в мин с короткими периодами - 75 уд в мин, и УЧАЩЕНИЕМ ПРИ ФИЗ НАГР ДО 145 В МИН. Симпатотония в ночное время с чсс 60-65 в мин. Умеренное ухудшение процессов реполяризации утром после сна. На фоне обычной физ нагрузки умеренные изменения тахикардиального характера.Что это такое?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: описание суточного мониторирования : ускоренный синусовый ритм с чсс 90 уд в мин с короткими периодами - 75 уд в мин, и УЧАЩЕНИЕМ ПРИ ФИЗ НАГР ДО 145 В МИН. Симпатотония в ночное время с чсс 60-65 в мин. Умеренное ухудшение процессов реполяризации утром после сна. На фоне обычной физ нагрузки умеренные изменения тахикардиального характера.Что это такое?
Нечто очень неопределенное и, думаю, несущественное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 19:15
09.02.2012 19:15
09.02.2012 09:28 Кардиология / Кардиолог
Святослава Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Добрый день эдуард Романович! Меня беспокоят мои приступы раз в пол года, я могу идти, стоять, лежать и у меня будто бы толчок в горло и начинается такое сердцебиение, что ужас. Померяла в этот момент давление 140/90 пульс 168. Мне трудно дышать в этот момент и охватывает такая паника...( Все проходит через 15-30 минут, 2 раза вызывала скорую, они говорят,что это ВСД. Обычный пульс для меня 80-90. Когда поем 100-105. Не знаю, что делать( Делали ЭКГ, все в норме, терапевт направила вместо кардиолога к неврологу. Прошу Вас помочь. Спасибо.
Уважаемая Святослава!
То, что вы описываете, очень похоже на приступы пароксизмальной тахикардии. Частота сердцебиений до 168 в минуту для невроза представляется слишком большой, а приступы с частотой два раза в год для невроза слишком редки. При такой редкости приступов очень трудно поймать их и записать ЭКГ. А без записи идентифицировать их невозможно. Профилактическое лечение представляется нецелесообразным. Попробуйте меньше пугаться, эти приступы достаточно безвредны и , как Вы сами убедились, быстро проходят без специального лечения. Из Вашего описания непонятно, врачи скорой помощи успевали застать приступ или она приезжали уже после его окончания. Может быть Вы заметили, не сопровождается ли приступ ознобом, учащенным мочеиспусканием?Иногда такие приступы удается оборвать натуживанием на высоте глубокого вдоха, опусканием лица в тазик с холодной водой на несколько секунд, глубоким присаживанием на корточки.
То, что вы описываете, очень похоже на приступы пароксизмальной тахикардии. Частота сердцебиений до 168 в минуту для невроза представляется слишком большой, а приступы с частотой два раза в год для невроза слишком редки. При такой редкости приступов очень трудно поймать их и записать ЭКГ. А без записи идентифицировать их невозможно. Профилактическое лечение представляется нецелесообразным. Попробуйте меньше пугаться, эти приступы достаточно безвредны и , как Вы сами убедились, быстро проходят без специального лечения. Из Вашего описания непонятно, врачи скорой помощи успевали застать приступ или она приезжали уже после его окончания. Может быть Вы заметили, не сопровождается ли приступ ознобом, учащенным мочеиспусканием?Иногда такие приступы удается оборвать натуживанием на высоте глубокого вдоха, опусканием лица в тазик с холодной водой на несколько секунд, глубоким присаживанием на корточки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:53
09.02.2012 18:53
09.02.2012 09:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Алматы
Добрый день! Моему сыну сделали ЭКГ, ему 16 лет. В результатах написано: отклонение электрической оси сердца вправо, блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса, синусовый ритм 75-80 ударов, миокарда в области задней стенки. Скажите на сколько это серьезно? возможно ли лечение? Спасибо Вам заранее.
Лечение не нужно и серьезного в этом ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:38
09.02.2012 18:38
09.02.2012 03:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Украина Харьков
Уважаемый Эдуард Романович, во время беременности и после родов у меня появилась экстрасистолия. ЭХО в норме, только пролапс митрального клапана. Прверили щитовидную железу, ТТГ-4,3. Я чувствую себя нормально, симптомов гипотериоза нет. Передо мной стоит вопрос, принимать ли левотироксин или пока нет. Есть ли связь сниженния функции щитовидной железы с экстросистолией, эндокринолог говорит, что нет. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее спасибо за ответ. С уважением, Елена
Я думаю, что эндокринолог прав, связи тут нет. А вопрос о заместительной гормональной терапии лучше обсудить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:37
09.02.2012 18:37
09.02.2012 03:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 51. Украина Киев
Добрый день!
Пару месяцев назад заметил повышение давления до 160/90 и пульс 80-100.
Имею повышенный вес 100 кг при росте 172 см, курю 20 лет. Начал много ходить,ограничил потребление соли, сократил курение до 1 сигареты в день.
Кардиолог назначил утром Лозап плюс 0,5 табл и вечером Дуактин 5 мг -1 капсулу. Мне сказали что это препараты разных групп и разного действия. Допустимо ли такое сочетание данных препаратов?
Давление стало 130/80 , пульс снизился до 70-80. Может ли иметь негативное последствие долгий прием этих препаратов, если да то чем его можно нейтрализовать?
Заранее спасибо
Пару месяцев назад заметил повышение давления до 160/90 и пульс 80-100.
Имею повышенный вес 100 кг при росте 172 см, курю 20 лет. Начал много ходить,ограничил потребление соли, сократил курение до 1 сигареты в день.
Кардиолог назначил утром Лозап плюс 0,5 табл и вечером Дуактин 5 мг -1 капсулу. Мне сказали что это препараты разных групп и разного действия. Допустимо ли такое сочетание данных препаратов?
Давление стало 130/80 , пульс снизился до 70-80. Может ли иметь негативное последствие долгий прием этих препаратов, если да то чем его можно нейтрализовать?
Заранее спасибо
Сочетание вполне допустимое и целесообразное. Негативного действия при длительном применении эти препараты не оказывают. Никакая нейтрализация не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:30
09.02.2012 18:30
09.02.2012 01:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Россия Самара
С 10 января начал ощущать «жесткий пресс», ощущение что давят на голову и на глаза, глаза сразу же краснеют и перестают видеть вдали. Поднимается температура до 37, и давление до 150 на 100 вроде, стандартное у меня 110 на 70 потом резко за 2 часа падает и приходит в норму.
По утрам температура 36,5 ......
Бывало шатало так что видел вместо белого фиолетовый.
Сдал общий анализ крови,
повышен гемотокрит 49,2
Эритроцит 5,89
гемоглобин 17,1
Лимфоцит 39,7
На сегодня скачики наблюдаются 3-4 раза в день
Как определить причину?
(в детстве пралапс митрального клапона ставили)
По утрам температура 36,5 ......
Бывало шатало так что видел вместо белого фиолетовый.
Сдал общий анализ крови,
повышен гемотокрит 49,2
Эритроцит 5,89
гемоглобин 17,1
Лимфоцит 39,7
На сегодня скачики наблюдаются 3-4 раза в день
Как определить причину?
(в детстве пралапс митрального клапона ставили)
Эритроцитов многовато! Надо сделать полный анализ крови (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ), исключить полицитемию, может быть обратиться к гематологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:16
09.02.2012 18:16
09.02.2012 00:51 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 17. Беларусь Брест
Вопрос что такое НБПНПГ и чем это может быть вызвано?
разрешены ли физические нагрузки? и в каких пределах? и что с этим делать?
разрешены ли физические нагрузки? и в каких пределах? и что с этим делать?
НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса - это незначительное нарушение нормального проведения импульса по сердечной мышце. В настоящее время признается как вариант нормы. Физические нагрузки не ограничены. Службе а армии не препятствует. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 18:08
09.02.2012 18:08
09.02.2012 00:32 Кардиология / Кардиолог
lYDMILA Жен., 38. УКРАИНА Донецк
Здравствуйте ув.доктор! Проккоментируйие пожалуйста Холтер сердца, делала за границей -врач сказал что нет ничего страшного,кроме тахикардии. Хотелось бы узнать мнение и нашего специалиста. Были жалобы на перебои сопровождающиеся болью и сильное сердцебиение.
SVPB Prematurity - 25%
ST Segmevt Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
Pause 2000 msec
Tachycardia 120 BPM
Bradykardia 50 BPM
Min. tachy/Brady 3 min
Total QRS 109142
Rate Statistics
Min Rate 43 at 06-24
Max Rate 187 at 12-48
Nean Rate 76
Supraventricular Ectory
AFib peak avd.rate 150 BPM
Singles 230
Couplets 420
Runs 132
Fastest Run 327 BPM at 12-50
Longest Run 12 at 12-03
Total 1596
Ventricular Ectory
Singles 113
Couplets 12
Runs 2
fastest Run 222 BPM at 10-52
lovgest run 4 at 10-52
R on T 4
Total 148
RR Variability
% RR>50 18%
rms-SD 60 ms
Magid SD 89 ms
Kleiger SD 180 ms
ST Deviation
Max depression (mV) -150 11-09
MAx Elevation (mV) 87 02-34 325 12-54
И отдельный вопрос по поводу подьема SΤ сегмента и депрессии сегмента. Это что нибудь означает?
SVPB Prematurity - 25%
ST Segmevt Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
Pause 2000 msec
Tachycardia 120 BPM
Bradykardia 50 BPM
Min. tachy/Brady 3 min
Total QRS 109142
Rate Statistics
Min Rate 43 at 06-24
Max Rate 187 at 12-48
Nean Rate 76
Supraventricular Ectory
AFib peak avd.rate 150 BPM
Singles 230
Couplets 420
Runs 132
Fastest Run 327 BPM at 12-50
Longest Run 12 at 12-03
Total 1596
Ventricular Ectory
Singles 113
Couplets 12
Runs 2
fastest Run 222 BPM at 10-52
lovgest run 4 at 10-52
R on T 4
Total 148
RR Variability
% RR>50 18%
rms-SD 60 ms
Magid SD 89 ms
Kleiger SD 180 ms
ST Deviation
Max depression (mV) -150 11-09
MAx Elevation (mV) 87 02-34 325 12-54
И отдельный вопрос по поводу подьема SΤ сегмента и депрессии сегмента. Это что нибудь означает?
Ничего особенного нет. Все в пределах вариантов нормы.
Изменения сегмента ST по холтеру ничего не значат, он для этого не предназначен.
Изменения сегмента ST по холтеру ничего не значат, он для этого не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 06:42
09.02.2012 06:42
08.02.2012 23:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Москва,
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 78 лет, у неё ИБС (уже давно), стенокардия, артериальная гипертония. В октябре 2011 г. начались частые жалобы на неприятные ощущения в области сердца (жжение или «распирание») при небольшой нагрузке (физ. или нервной), чего раньше не было. АД: 140/70- 160/80. Терапевт назначила: моночинкве 40 мг 2 р/день, лористу 50 мг, конкор 5 мг, тромбоАсс. Мама пила все в половинной дозе, т.к. боится пить много таблеток (и пульс у нее 50-52). Вчера опять была у врача в связи с плохим самочувствием (частые приступы стенокардии, АД 170/90 и последн. время болит голова). Врач к тем таблеткам добавила ещё ЭсКордиКор (на ночь) и предуктал(2 р. в день). Сегодня мама выпила утром: лористу 50, конкор 5 и депренорм. Днём давление упало до 90/58 и так и держится. Скажите, пожалуйста, как определить почему так случилось и что делать в этом случае? Нужно ли менять дозу таблеток и схему приема, если резко скачет давление? Правильно ли назначено лечение? Заранее большое спасибо Вам!
Уважаемая Татьяна!
Уж где-где, а в Москве-то наверное можно сделать коронарографию, поставить стенты и навсегда освободить маму от стенокардии. Никаких возрастных ограничений нет.Депренорм и предуктал - это одно и то же средство, по-моему, совершенно неэффективное.Доза конкора для мамы явно велика, надо уменьшить её в два раза и давать маме конкор кор по 1 табл. (2,5 мг) один раз в сутки. Почему лориста - непонятно, может быть лучше энап HL? Для того, чтобы вся эта комбинация проявила свое полное действие, её надо принимать полторы-две недели. Только после этого можно будет решить нужно ли добавлять ЭсКордиКор (амлодипин) или нет.
Уж где-где, а в Москве-то наверное можно сделать коронарографию, поставить стенты и навсегда освободить маму от стенокардии. Никаких возрастных ограничений нет.Депренорм и предуктал - это одно и то же средство, по-моему, совершенно неэффективное.Доза конкора для мамы явно велика, надо уменьшить её в два раза и давать маме конкор кор по 1 табл. (2,5 мг) один раз в сутки. Почему лориста - непонятно, может быть лучше энап HL? Для того, чтобы вся эта комбинация проявила свое полное действие, её надо принимать полторы-две недели. Только после этого можно будет решить нужно ли добавлять ЭсКордиКор (амлодипин) или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 06:36
09.02.2012 06:36
08.02.2012 22:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Курган
Здравствуйте мне 23 года. Стал замечать в течении нескольких месяцев, что у меня очень частый пульс. При давлении 115/60, пульс 90-100 ударов в минуту даже в покое, а иногда и до 120. Проводили только ЭКГ, сказали что у меня нарушение внутрижелудочковой проходимости. Подскажите, что предпринять, чтобы востоновить пульс.
К нарушению внутрижелудочковой проводимости эта тахикардия не имеет никакого отношения. А в том, что её нужно как-то искусственно подавлять, у меня большие сомнения.Попробуйте провести холтеровское мониторирование, выяснить степень и постоянство этой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 03:13
09.02.2012 03:13
08.02.2012 21:55 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 21. Украина Житомир
Доброго времени суток! Мне 20 лет для понижения давления принимаю таблетки корвитол половину утром и четверть вечером. Принимаю около 3-х месяцев. Вечером начинаю замечать низкий пульс 45-55 ударов на фоне низкого пульса проявилась аритмия. Даже после ходьбы 20 мин пульс 58. Что мне делать? Я очень беспокоюсь по етому поводу.
Вы правы. Корвитол, как и все бета-блокаторы замедляет пульс.О том, есть ли у Вас гипертоническая болезнь и в чем она выражается, Вы не написали ничего. Может быть это вообще заболевание почек или еще чего-нибудь.А гипертонию не начинают лечить с бета-блокаторв и уж во всяком случае не лечат только ими. Надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 02:33
09.02.2012 02:33
08.02.2012 20:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Клин
Здравствуйте! Я Наталья,мне 34 года.У меня киста яичника,через неделю предстоит операция.Очередная ЭКГ показала что у меня брадикардия.Можно ли делать операцию при брадикардии?Мой пульс 48-57 ударов в минуту.С 13 лет у меня повышенное давление,самое высокое 160/90(100),при давлении 130/90 чувствую себя хорошо.Когда началась менструация(в 11 лет) я начала полнеть,тогда и начались проблемы с давлением.Было как то обнаружено что пониженный уровень ХГЧ.Могут ли гармоны быть причастными к брадикардии?
При такой брадикардии операцию делать можно. Пониженный уровень хорионического гонадотропина на частоту сердечных сокращений не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 01:14
09.02.2012 01:14
08.02.2012 20:03 Кардиология / Кардиолог
Шиверских Дмитрий Муж., 43. россия Иркутск
Здравствуйте.
Перенес инфаркт 5 лет назад.Стоят стенты.Состояние не плохое. 2 года пил Плавикс. Вопрос- Какая доза аспирина оптимальна для приема и если я пью больше то он действует так же и нет ли вреда.
Сейчас я пью половинку 300мг американской таблетки.
И какой лучше всего использовать.
С уважением Дмитрий Шиверских.
Перенес инфаркт 5 лет назад.Стоят стенты.Состояние не плохое. 2 года пил Плавикс. Вопрос- Какая доза аспирина оптимальна для приема и если я пью больше то он действует так же и нет ли вреда.
Сейчас я пью половинку 300мг американской таблетки.
И какой лучше всего использовать.
С уважением Дмитрий Шиверских.
Вы принимаете завышенную дозу. Доказано, что ежедневная доза в 75 или 81 мг совершенно достаточна для профилактики избыточного тромбообразования. В такой дозе он выпускается под названием кардиомагнила (75 мг) , предупреждающей раздражение слизистой оболочки желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 01:06
09.02.2012 01:06
08.02.2012 19:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. Россия Гулькевичи
1. Супруге 32 года, рост 174, вес 76 кг вторая беременность 15 недель,
2.после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам(диагноз в карте обседования в краевом перинатальном центре гипотиреоз субклинический,,гипертония,)
3. давление 140-145/85-90,
после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам
4. давление 140-145/85-90,
5. анализы на гормоны-ТТГ 3,1мМЕ/мл; св.Т4 10,4 пмоль/л - хотя по рез-там анализа в норме?,узи щитовидки - норма ЭКГ , ЭХО сердца- нормально, моча - нормально
6. в районной консультации назначили допегит - пила 12 дней -без результата, В краснодарском перинатальном центре - конкор кор 2,5 -1раз в деньдавление сначало упало до 120-110 /70, головная боль и т.д. затем выровнялось до 140/85-90.
по рекомендации в карте увеличила сегодня дозу в 2 раза т.е 5 - один раз в день давление упало до 110/70 и пульс 60.
в районной консультации раз не помогает допигит - рекомендовали небилет утром 2,5 а вечером кордафлдекс ретард 20 и так до родов, кроме того в крае назначили Йодокомб 75/150 мкг 1таб/сутки, Йодомарин200- принимает по0,5 в сутки, курантил 75 -3 раза в сутки до родов-принимает, дюфастон 10мг/20раза в сут до 18 недель, магний B6 по2таб -3 раза в день до родов-принимает, фолибер - 1 таб в сут до родов- непринимает., валеринка 2таб/3раза, дюфастон и йодокомб -пить побоялись, небилет с кордафлексом - тоже пока не принимале в интернете есть инф-я что небилет вообще противопоказан беременным.
8. безопасны ли указанные назначения для будущего ребенка и супруги и возможно ли снизить давление без вреда для него, что предпринять?
2.после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам(диагноз в карте обседования в краевом перинатальном центре гипотиреоз субклинический,,гипертония,)
3. давление 140-145/85-90,
после 1-х родов даление регулярно 140/90 пила энам
4. давление 140-145/85-90,
5. анализы на гормоны-ТТГ 3,1мМЕ/мл; св.Т4 10,4 пмоль/л - хотя по рез-там анализа в норме?,узи щитовидки - норма ЭКГ , ЭХО сердца- нормально, моча - нормально
6. в районной консультации назначили допегит - пила 12 дней -без результата, В краснодарском перинатальном центре - конкор кор 2,5 -1раз в деньдавление сначало упало до 120-110 /70, головная боль и т.д. затем выровнялось до 140/85-90.
по рекомендации в карте увеличила сегодня дозу в 2 раза т.е 5 - один раз в день давление упало до 110/70 и пульс 60.
в районной консультации раз не помогает допигит - рекомендовали небилет утром 2,5 а вечером кордафлдекс ретард 20 и так до родов, кроме того в крае назначили Йодокомб 75/150 мкг 1таб/сутки, Йодомарин200- принимает по0,5 в сутки, курантил 75 -3 раза в сутки до родов-принимает, дюфастон 10мг/20раза в сут до 18 недель, магний B6 по2таб -3 раза в день до родов-принимает, фолибер - 1 таб в сут до родов- непринимает., валеринка 2таб/3раза, дюфастон и йодокомб -пить побоялись, небилет с кордафлексом - тоже пока не принимале в интернете есть инф-я что небилет вообще противопоказан беременным.
8. безопасны ли указанные назначения для будущего ребенка и супруги и возможно ли снизить давление без вреда для него, что предпринять?
Судя по тем цифрам давления, которые Вы приводите, одного допегита жене достаточно и другие гипотензивные средства, в том числе бета-блокаторы, не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2012 00:09
09.02.2012 00:09