Нет. Думаю, что курение тут не при чем и его прекращение - тем более. И остеохондроз в этом деле не замешен. Никакого дополнительного обследования и лечения не нужно. Подождите неделю-две, скорее всего само пройдет. Не надо сразу набрасываться на лекарства.

Я не уверен, что в этой ситуации надо лекарствами вызывать угнетение мышцы сердца, ведь это от неё зависит тахикардия. Может быть сначала провести холтеровское мониторирование, проверить стойкость и постоянство тахикардии?

Тут какое-то выраженное несоответствие. Дело в том, что все, что описано в Вашей ЭКГ и ЭхоКГ не имеет никакого отношения к тем жалобам, которые Вы привели. Все отмеченные в заключениях особенности являются случайными находками, это не диагноз, а именно заключения, которые не имеют практической ценности. И ни к какому процессу лечения готовить себя не нужно. И совершенно независимо от этих находок надо искать причину слабости, бледности, похудания и прочих симптомов, которые, по-моему, совершенно не связаны с сердцем. Надо проконсультироваться с терапевтом, желательно хорошим, сделать анализ крови и искать какое-то совсем другое заболевание.

Ишемия не может болеть и жечь неделями. Так не бывает. тут какая-то другая причина. Почему вы решили, что это жжение в левой стороне желудочка?Милдронат, элтацин, кардиомагнил не нужны. Обоснованность ренитрила и эгилока сомнительна. Надо обратиться к другому доктору. Диагноз непонятен.

Все это варианты нормальной картины сердца. Никакого патологического значения они не имеют. И никак это не связано с болями в сердце. Боли в сердце вообще плохо распознаются при аппаратных методах исследования. Подробный тщательный расспрос и физикальное обследование хорошим доктором могут дать гораздо больше.

Уважаемый Михаил!
Мертенил является полноценным дженериком розувастатина и я полагаю, что Вы вполне можете заменить им более дорогой Крестор. Оценивать его эффективность только по снижению холестерина неправильно, поскольку все статины, кроме способности снижать уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности, обладают еще и и так называемым плейотропным действием. Это действие заключается в их способности подавлять
специфический воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными, менее
склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к
уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким осложнениям как
ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого плейотропного влияния отмечено
достоверное уменьшение этих осложнений уже через один-два месяца после начала
приема статинов, когда их гипохолестеринемическое действие еще не успело
развиться. Более того, эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл
предварительного выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата
анализов есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если независимо от его
результатов лечебная тактика окажется неизменной. А результаты применения
статинов во многих странах на очень больших контингентах больных уже давно
убедительно доказали свою эффективность.P.S. А на Александра Александровича Вы не обижайтесь, его просто в детстве не научили, что читать чужие письма и отвечать на них - это признак дурного тона и невоспитанности. Он выше этого.

Нет. Практически, не лечится. Да и потребности такой не вижу. Чем он Вам насолил? Вы его и ощущать не должны.

Для определения причины Вам надо обратиться к терапевту.

Вы неправильно поняли сообщения в интернете. Признаки гипертрофии и все остальное, что записано в заключении по ЭКГ, не угрожает внезапной смертью. Переход улицы в этом отношении представляет гораздо большую опасность. И куда более реальную.

Можно. Я бы еще корень валерианы добавил бы. И синюху, если найдете.

Не верю я, что при миокардите может повышаться артериальное давление. С чего бы? Сделайте ЭхоКГ, она в этих случаях более надежна.

Длительность лечения указанными препаратами большая, по крайней мере год. Если давление остается стабильно нормальным, можно попробовать несколько уменьшить дозы применяемых лекарств. Сердце болеть из-за них не может. Престариум обычно принимают один раз в сутки, он как раз столько времени и действует. И всякое изменение схемы лечения и дозировок следует согласовывать со своим лечащим доктором.

Нет такого заболевания. Это отрывок из заключения по ЭКГ. Надо сделать ЭхоКГ для того, чтобы подтвердить или опровергнуть это заключение, оно очень неточное.

То, что Вы описали, не имеет к сердечной недостаточности никакого отношения. Таблетки, скорее всего, Магне В6 - это пустышка, они ни от чего не помогают. Нарушений проводимости "по правой стенке" быть не может, может быть "по правой ножке пучка Гиса" - так это вариант нормы. И ничего серьезного в вашем описании нет. Живите спокойно!

Это неграмотный диагноз. он ничем не угрожает. Можно не обращать внимания ни на сам "диагноз", ни на врача, который им пользуется.

Ничего существенного не выявлено. Нормальному течению беременности это не мешает. Будьте здоровы!

ЭКГ, судя по приведенным данным, нормальная. Панангин и милдронапт - это пустышки, которые никаким лечебным действием не обладают.Никаких перебоев там не отмечено. Повода для обращения к кардиологу не вижу.

Если Вам известно, что "изменение в миокарде - это уже плохо и это надо лечить", то зачем Вы обращаетесь к моему мнению. В данном случае оно не совпадает с Вашим, значит Вы ему не поверите. Это Ваше право.
Я считаю, что ничего плохого там не обнаружено, ничего не надо лечить и можно жить спокойно. Но я никогда и никому не навязываю своего мнения.

Для того, чтобы разобраться в необходимости одновременного применения 13 (!) лекарственных препаратов сообщенной Вами информации совершенно недостаточно. С этим надо разбираться не в формате заочных консультаций и по каждому препарату отдельно.

Уважаемый СЕРГЕЙ!







Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.

Судя по описанию у ребенка синдром WPW. Это значит, что у него есть дополнительные проводящие пути между желудочками и предсердиями. Различают две формы этого заболевания. При одной, кроме ЭКГ признаков, периодически развиваются приступы пароксизмальной тахикардии. Эта форма и называется "синдром WPW". При другой, кроме ЭКГ признаков, никаких приступов нет. Эта форма называется "феномен WPW", По-видимому у Вашего ребенка есть именно феномен. Ничего не надо делать. Мальчик практически здоров. Никакого лечения, никаких ограничений.

Уважаемая Татьяна!
Ничего, кроме различных невротических проявлений на фоне бессонной ночи, кофе и т. д. в Вашем описании я не увидел. Вы, по-видимому, человек очень внушаемый. Никак не могли Вам помочь панангин и милдронат, это пустышки, а вот помогли, потому что Вы в них верили. При таком неврозе нельзя ссорится с молодыми людьми. А кардиолог Вам не нужен. Речь может идти о неврозе. Тут помогают неврологи и психиатры. К ним и надо обращаться.

Сделайте стресс-тест, то есть запишите Экг во время физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле и после неё и все станет ясно.

Взрослые тонометры не приспособлены для пятилетних детей. Не надо делать такие глупости.

В такой формулировке ничего не значит и ничем не грозит. Столь неопределенные заключения можно оценивать только с учетом всей клинической картины.

Предуктал, панангин и рибоксин - пустышки. Думаю, что грамотный врач их не назначит. А берлиприл (эналоприл) относится к ингибиторам АПФ, одним из побочных действий которых иногда возникает сухой кашель. В таких случаях грамотный врач назначает не микстуры от кашля, а отменяет препараты из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, диротон, моноприл, престариум и т. д.) и заменяет их другими. Это могут быть антагонисты рецепторов ангиотензина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Можно использовать адельфан, амлодипин, норваск, леркамен, бета-блокаторы: конкор или эгилок. Вместе с тем странно, что при диагнозе стенокардия больной не назначены пролонгированные нитраты.

Нет причин для беспокойства. Изменения в формуле крови в пределах вариантов нормы. Гипертрофия миокарда левого желудочка - это заключение менее точное, чем по ЭхоКГ. И если по ЭхоКГ этой гипертрофии не видно, то и рассуждать не о чем. А ССРЖ это вообще вариант нормы. Так что ни к чему это не приведет и поправлять тут нечего.

Можно принимать только пустырник и валериану. И в бассейн ходить можно.

Уважаемая
Татьяна!



Дача
варфарина контролируется с помощью анализа крови,
который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в
ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в
интервале 2.0 - 3.0. Если МНО меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и
возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 - весьма реальны
геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости
снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы.



Варфарин выпускается в таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще
всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 миллиграмм (2
таблетки) в сутки . Во многих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет
изменяться доза лекарства, которую Вы принимаете не за сутки, а за неделю. При
этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием в разные
дни разного количества таблеток. Для удобства контроля за лечением , Вам может
быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с
дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие
лабораторные данные.



Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время,
желательно в 17 - 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием
вместе с пищей, можно принимать натощак.



Если в нескольких анализах
подряд МНО остается в интервале 2.0 - 2.5, это означает, что доза варфарина
подобрана правильно. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще. Если доза
препарата подобрана, достаточен более редкий контроль - сначала 1 раз в 2
недели, затем 1 раз в месяц.



На лечение
могут повлиять



- Любые сопутствующие заболевания ( в том числе
«простуда» или обострение хронических заболеваний)



- Применение лекарств, влияющих на систему свертывания
крови.



Особенно это касается
большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие
препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих
средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого
анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных
дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность
его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном
назначении варфарина и аспирина в малых дозах (по 75-80 мг один раз в сутки)
МНО поддерживается в интервале 2.0 - 2.5.



Варфарин действует на свертываемость крови через витамин
К, который в разных количествах содержится в пище.



Не нужно избегать продуктов
с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует
только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе,
например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление
пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы
варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к
тромбоэмболическим осложнениям.



Максимальное количество
витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и
травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг;
промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными
листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста).
Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет
растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество
витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом
маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях,
грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ).
Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.



Суточная потребность в
витамине К составляет 0.03-1.5 мкг\ксут (до 105 мкг\сут).

Содержание витамина
К в следующих продуктах (мкг\100г):

• Зеленый чай - 712
• Шпинат - 415
• Соевое масло - 193
• Капуста - 125
• Салат - 123
• Печень - 93
• Кофе - 38
• Сливочное масло - 30
• Сыр - 35
• Яйцо - 11
• Молоко - 1

Болей после РЧА обычно не
бывает. Думаю, что это случайное совпадение.



Возврат
(рецидив) экстрасистолии после РЧА может быть, метод не гарантирует 100%
излечения.



А увеличение левых камер сердца
(предсердия и желудочка) ни с экстрасистолией, ни самой РЧА никак не связано. Тут
надо искать другую причину.